Jag har inget jäv/intressekonflikter att deklarera

Transkript

1 Jag har inget jäv/intressekonflikter att deklarera Docent Björn Salomonsson Enheten för Reproduk9v Hälsa Ins9tu9onen för Kvinnors och Barns Hälsa Karolinska Ins9tutet, Stockholm

2 PERINATAL KRIS - Om att integrera somatisk och psykologisk pre- och postnatal hälsovård Björn Salomonsson, leg läk Docent i barnpsykiatri Psykoanaly9ker, konsult Mama Mia BVC Enheten för Reproduk9v Hälsa, KI

3 Känslomässiga problem hos föräldrar och spädbarn 10 % 30 % 17 % Skovgaard, 2005; Lavigne, 1996; Egger&Angold, 2006 / wellcome.org Field, 2011 / blogs.thenews.com Gavin et al., 2005; Wickberg&Hwang, % 9 ggr ökning Zemp et al., 2016 / ShuQerstock.com Paulson et al., 2010; Johansson et al, 2016 / Blogs.babble.com

4 Identitetsskifte: Från ungdom till förälder Bra på jobbet och hemma inget jobb, dålig hemma Snygg, åtrådd ful, ointressant Bestämda uppfaqningar villrådig förälder Barn ointressanta/gulliga babyn gullig och hemsk Ego altro Utvilad utschasad Jämlik missgynnad Egna föräldrar perifera centrala

5 Modernt föräldraskap

6 sykisk sjukdom? Krisreaktion? Ful och tjock. Dålig mamma. Inga känslor för barnet. Tycker inte om mig. Dålig mamma. Han dör i naq. Skrik. Sömn. Amnin Avvänj Anknyt Hans fel. Inte gjort barn. Bryta upp. Tycker inte om mig. Dålig pappa. Ingen karl.

7 Jordbävning i föräldern/föräldrarna?

8 Mors psykiska tillstånd & barnets emotionella utveckling L ß à L association kausalitet MAMMA: Mer nega9v affekt mot barnet (Field, 1997; Tronick, 2007) Mindre op9malt samspel (Tronick & Weinberg, 1997) Sämre reglering av barnets affekt (Reck, 2004) Sämre anknytningsrepresenta9oner (Feldman, 1999; Leckman, 2007) BARNET: Sämre samspel & lek (Edhborg, 2003) Sämre beteendereglering (Blandon, 2008) Mer nega9vitet (Feldman, 2009) Mindre trygg anknytning (Toth, 2006) Mer barnpsyk- symptom (Johnston & Mash, 2001)

9 Var syns och omhändertas dessa problem? soderhamnsjardenshc.se

10 Sjuksköterskan överens med sig själv om de officiella målen: Självkännedom och empa9sk förmåga Helhetssyn på människan Åtgärdsbedömningar, mänskliga rälgheter Inofficiella tankar är svårare: Vet jag vad jag sysslar med? Jag gillar inte den här mamman! HANDLEDNING Pappan behandlar mig nedlåtande

11 Hur bidrar en psykoterapeut på MVC / BVC?

12 Samarbetstriangeln Terapeut BVC-personal Familjen

13 Psykoterapisamtal om att bli förälder hqp:// Paul- Ludden/The- Flight- to- Egypt

14 Typer av konsultationer och terapier Terapeut Baby Förälder

15 Familjekonsultationer Terapeut Mamma Pappa Barn

16 Tryggare kan flera vara - psykodynamisk handledning och behandling vid BVC Vallentuna Mörby Kungs- holmen Vasastan Lilla Essingen Södermalm Projekt tvärderas nu på KI Lilje- holmen Flemings- berg Enskede Vantör Psykoanaly9sk Föreningens Spädbarns- MoQagning i Gamla Stan: Peer- group handledning+ metodutvecklin

17 > FÖRSLAG < 1 terapeut/mvc och BVC, en halv eller heldag/vecka Kompetens i vuxen- och barn- terapi Korta konsulta9oner Handleder sjuksköterskorna aq igenkänna och tala psyk. med familjerna Nära samarbete = tryggt, enkelt och avspänt Samarbete med soc. och psykiatrin i tunga fall Missbruk Kronisk psykos Social belastning Vissa likheter med gamla Spädbarnsverksamheten (< 2006)

18 Tack! Björn Salomonsson

19 Evidensstudier rong, K. L., Fraser, J. A., Dadds, M. R., & Morris, J. (1999). A randomized, controlled trial of nurse home visi9ng to vulnerable families with newborns. Journal of Paediatrics & Child Health, 35(3), , J., Schrader McMillan, A., Kirkpatrick, S., Ghate, D., Barnes, J., & Smith, M. (2010). Health- led interven9ons in the early years to enhance infant and maternal mental health: A review of reviews. Child and Ad l Health, 15(4), doi: /j x, N. J., Muir, E., Parker, C. J., Brown, M., Lojkasek, M., Muir, R., & Barwick, M. (1999). Watch, wait and wonder: Tes9ng the effec9veness of a new approach to mother- infant psychotherapy. Infant Mental Hea l, 20(4), r, P. J., Murray, L., Wilson, A., & Romaniuk, H. (2003). Controlled trial of the short- and long- term effect of psychological treatment of post- partum depression. 1. Impact on maternal mood. Bri?sh Journal of iatry, 182(5), I. H., Smith, L., Lindemann, R., Smeby, N. A., Kyno, N. M., Bunch, E. H., & Sandvik, L. Effect of early interven9on on social interac9on between mothers and preterm infants at 12 months of age: A randomized lled trial. Infant Behavior and Development, 34(2), t- Tissot, C., Cramer, B., Stern, D. N., Serpa, S. R., Bachmann, J.- P., Palacio- Espasa, F.,... Mendiguren, G. (1996). Outcome evalua9on in brief mother- infant psychotherapies: Report on 75 cases. Infant Mental H l, 17(2), onsson, B., & Sandell, R. (2011). A randomized controlled trial of mother- infant psychoanaly9c treatment. 1. Outcomes on self- report ques9onnaires and external ra9ngs. Infant Mental Health Journal, 32(2), 2 rg Salomonsson, M., Sorjonen, K., & Salomonsson, B. (2015). A long- term follow- up of a randomized controlled trial of mother infant psychoanaly9c treatment: Outcomes on the children. Infant Mental Heal l, 36(1), ton, J. L. (2005). Parent- infant interac?on interven?ons: A meta- analysis. Disserta9on Abstracts Interna9onal: Sec9on B: The Sciences and Engineering. S. L., Rogosch, F. A., Manly, J. T., & Cicchel, D. (2006). The efficacy of toddler- parent psychotherapy to reorganize aqachment in the young offspring of mothers with major depressive disorder: A randomized n9ve trial. Journal of Consul?ng and Clinical Psychology, 74(6),