Beredningen för framtidens sjukvård

Transkript

1 Beredningen för framtidens sjukvård Christer Holmgren Fastighetsdirektör BESLUTSFÖRSLAG Datum Dnr (11) Beredningen för framtidens sjukvård Återrapportering: Fysisk utveckling av sjukhusområdena i Malmö, Lund och Helsingborg, återrapportering 6 Ordförandens förslag Beredningen för framtidens sjukvård föreslår regionstyrelsen följande: 1. Medelstilldelning enligt bilaga 1 och bilaga 2 avseende Nya Sjukhusområdet Malmö om 307 miljoner kr för byggnadsinvesteringar varav 175 miljoner kr 2017 och 132 miljoner kr 2018 samt 18 miljoner kr för utrustningsinvesteringar Medelstilldelning enligt bilaga 1 och bilaga 2 avseende Nya sjukhusområdet Lund om 136,9 miljoner kr för byggnadsinvesteringar varav 130,7 miljoner 2017 och 6,2 miljoner Medelstilldelning enligt bilaga 1 och bilaga 2 avseende Nya sjukhusområdet Helsingborg om miljoner kr för byggnadsinvesteringar, varav 83 miljoner kr 2017, 492 miljoner kr 2018, 775 miljoner kr 2019, 785 miljoner kr 2020, 805 miljoner kr 2021, 191 miljoner kr 2022, 150 miljoner kr 2023, 118 miljoner kr 2024 och 79 miljoner kr 2025 samt och 18,3 miljoner kr för utrustningsinvesteringar Medelstilldelning enligt bilaga 2 avseende Nya sjukhusområdet Ängelholm om 36 miljoner kr för utrustningsinvesteringar under Regionstyrelsen lägger i övrigt informationen i ärendet till handlingarna. C:\pactdok\Regionstyrelsen\ \Återrapportering Fysisk utveckling av sjukhusområdena i Malmö, Lund och Helsingborg, återrapportering 6\ U9 BFS_Beslutsförslag.docx Postadress: Kristianstad Organisationsnummer: Besöksadress: Rådhus Skåne, Västra Storgatan 12 Telefon (växel): Fax: Internet:

2 Datum [Datum] 2 (11) Sammanfattning Ärendet är den sjätte återrapporteringen av genomförandet av utvecklingen av sjukhusområdena i Malmö, Lund, Helsingborg och Ängelholm. I ärendet föreslås medelstilldelning om 3 921,9 miljoner kr. Utöver detta föreslås utrustningsinvesteringar med sammanlagt 72,3 miljoner kr. I ärendet finns följande dokument. 1. Beslutsförslag Bygginvesteringar 1a-1c (bilaga 1) 3. Utrustningsinvesteringar 2a-2d (bilaga 2) 4. Ekonomisk uppföljning (bilaga 3) Beskrivning av ärendet och skälen för förslaget Regionstyrelsen beslutade i december 2013 om omfattande åtgärder på sjukhusområdena i Malmö, Lund och Helsingborg i form av om- och nybyggnationer. Även på Ängelholms sjukhusområde görs åtgärder. Insatserna kommer att prägla sjukhusområdena under lång tid framöver och består totalt sett av en mängd större och mindre projekt. För att hantera en så stor projektmängd beslutsmässigt och samtidigt ge regionstyrelsen tillräcklig kontroll avseende om- och nybyggnationernas fortskridande fastställdes en objektsanpassad beslutsprocess. Denna beskrev att två gånger per år, i juni och december, ska återrapportering ske, och möjlighet finnas för samlade beslut om medelstilldelning. Detta ärende är den sjätte återrapporteringen. Återrapportering: Nya sjukhusområdet Malmö De befintliga fastigheterna klarar inte de krav som framtidens sjukvård ställer, och beslut fattades i regionstyrelsen 2013 att ta fram en fysisk utvecklingsplan för Malmö sjukhusområde. Omstruktureringen av området innefattar både rivning och nyproduktion av byggnader. Projektområdets nuvarande uppdrag beräknas klart år Projektet Nya sjukhusområdet Malmö har många svåra utmaningar att hantera och för att säkerställa dessa krävs en genomlysning av projektet. Där av görs en omdistribuering/förskjutning i tidplanen vilket föranleder att flertalet aktiviteter inte utförts enligt plan med undantag av verksamhetsprocessen som drivs som planerat. Vid föregående återrapportering beskrevs möjligheter till utökad volym för vårdbyggnad och servicebyggnad som beräknades återrapporteras december Genomlysningen återrapporteras Q utifrån utökade volymer, avgränsningar, tidplan, kvalitet och totalt investeringbehov för Nya sjukhusområdet Malmö. Fastighetsutvecklingsplan, FUP för sjukhusområdet i Malmö

3 Datum (11) I november 2014 antogs av Regionstyrelsen en Fastighetsutvecklingsplan, FUP, för Malmö sjukhusområde. I den redovisas sjukhusområdets fysiska begränsningar, utvecklingsmöjligheter och framtida möjliga byggrätter. Lokalförsörjningsplan, LFP för sjukhusområdet i Malmö På uppdrag av Regionstyrelsen pågår ett arbetat att ta fram en lokalförsörjningsplan, LFP. En LFP tas fram i syfte att formulera verksamhetens behov av lokaler, samband och utveckling framöver. Övergripande mål finns framtagna och en vision för Skånes universitetssjukvård Malmö har formulerats tillsammans med medicinska fakulteten, Lunds universitet. Styrande planeringsprinciper är framtagna och beslutade av regionstyrelsen. Ett arbete i ett antal workshops har genomförts där samtliga sjukvårdsförvaltningar deltagit för att dela kunskap, olika verksamheters behov och framtida utveckling. En mindre del av denna stora grupp med representation från alla förvaltningar har sedan formulerat underlaget till en LFP. Fysisk utvecklingsplan, FYP för sjukhusområdet i Malmö På uppdrag av Regionstyrelsen pågår ett arbete att ta fram en fysisk utvecklingsplan, FYP. I FYP redovisas möjliga lösningar, samband, flöden och placering av verksamhetens lokalbehov på kort och lång sikt Förutsättningar och tidplan för LFP och FYP Löpande har besluts tagit sedan 2013 som förändrar förutsättningarna för arbetet. Beslut om innehåll i ny vårdbyggnad (2015), beslut om tre våningar för tekniktung vård (juni 2015) och beslut om verksamhetsutveckling för verksamheten på sjukhusområdet i Malmö och Lund (april 2016). Senaste tjänstedirektivet är att invänta resultat av kompletterande verksamhetsutredningar givna till SUS, Psykiatri i Skåne, Habilitering och hjälpmedel samt palliativ vård. Nuvarande preliminära dokument kommer att revideras vid behov efter nya direktiv. Med nuvarande förutsättningar kan LFP och FYP dokumenten presenteras i januari/februari Vårdbyggnad En ny vårdbyggnad ska uppföras som enligt beslut ska innehålla opererande verksamhet, anestesi och intensivvård, inflyttning av opererande specialiteter samt specialiserad internmedicin. Tre sammanhållna våningsplan ska ha de byggnadstekniska och planeringsmässiga förutsättningarna som krävs för tekniktung vård. Förberedande produktionsarbete på gamla röntgen tomten och planering av medicinklinikens rivning för att ge plats åt vårdbyggnaden går enligt plan. Produktion av kulvert, rivning och förberedande arbete har en viss tidsförskjutning. Flertalet aktiviteter har förskjutits i By 35, i huvudsak projektering och start byggproduktion. Även detaljplan- och gestaltningsarbetet pågår med en viss tidsförskjutning. Inplaceringar i vårdbyggnaden beräknas vara färdiga i februari Verksamhetsprocesserna med att utforma avdelningar, standard- och typrum pågår som planerat. Servicebyggnad

4 Datum (11) En ny servicebyggnad för logistik, service och teknik ska uppföras, och en stor utbyggnad ska göras av transport- och teknikkulvertsystemet. Arbeten med omläggningar, bortkopplingar av teknisk mediaförsörjning, rivning av före detta beroendecentrum och delar av den gamla infektionskliniken (byggnad 51 och 68) har blivit förskjutna och avser startas först under våren Programhandlingsskedet pågår för servicebyggnad och bårhus. Ersättningslokaler Två nya fullvärdiga vårdbyggnader invigdes i september. Hit flyttade verksamheter som kirurgi-, ögon-, endokrinologi-, och lungmottagning och dess vårdavdelningar, vars ordinarie byggnader rivs för att frigöra yta åt den nya vårdbyggnaden. Övrigt Utöver de stora investeringarna ingår etablering av vårdcentralen samt kvällsoch helgmottagningen Södervärn på sjukhusområdet (dec 2016). Förberedelser för vårdcentralens inflyttning pågår enligt plan. Nya sjukhusområdet Lund Fastighetsutvecklingsplan, FUP för sjukhusområdet i Lund En föreslagen fastighetsutvecklingsplan visar på en möjlig utveckling och koncentration av sjukhusbebyggelsen i en öst- västlig riktning. Nya förutsättningar har analyserats avseende möjlig fastighetsutveckling. En ny lösning har identifierats som medger en god bebyggelsestruktur för vårdlokaler med en större första nybyggnadsetapp utan omfattande evakuering jämfört med tidigare fastighetsutvecklingsplaner 2011 och Förslaget ger goda förutsättningar för att bedriva effektiv vård med nära samband mellan verksamheter och forskning. Lokalförsörjningsplan, LFP för sjukhusområdet i Lund Då det är lämpligt att invänta resultatet av LFP för sjukhusområdet i Malmö har inte uppstart skett av projektet LFP för sjukhusområdet i Lund. Planering pågår för uppstart av projekt LFP i Lund och identifiering av konsultbehov pågår. Arbetet beräknas starta i samband med årsskiftet 2016/2017. Fysisk utvecklingsplan, FYP för sjukhusområdet i Lund Ett planeringsarbete pågår för att starta upp en arbetsgrupp för upphandling av konsult avseende framtagande av fysisk utvecklingsplan. Arbetet med LFP bör vara påbörjat då upphandlingen sker. När konsulter är upphandlade bör utkast FUP och LFP för sjukhusområdet finnas framtagna. Arbets- & Miljömedicin, AMM Arbetet med anpassningen av lokalerna på Medicon Village för AMM Syd går enligt plan. Klinisk Patologi Lokaler i Lund renoveras och de verksamheter som just nu finns i både Lund och Malmö ska samlokaliseras Byggproduktion pågår. Projektet är delat i två etapper:

5 Datum (11) 1. Utflyttning och evakuering av befintlig verksamhet har skett. Entreprenad pågår för iordningställande t o m Återflytt av befintlig verksamhet beräknas vara klar , därefter påbörjas entreprenad för iordningställande. Projektet beräknas vara klart i sin helhet Laboratoriemedicinskt Center Lund, LMC Projektet har analyserat tidigare utredningar. Baserat på dessa utvecklat ett koncept utifrån framtidens möjligheter och behov. Konceptet grundar sig på de Regionala planeringsprinciper. Konceptet omfattar laboratorieverksamheten i hela Skåne enligt följande: 1. Ett kunskapscenter i Lund inriktar sig på forskning/utveckling och avancerade analyser /7 verksamhet utvecklas på samtliga akutsjukhusen med en integrerad koppling till forskning/utveckling. 3. Standardiserade analyser ska placeras i så nära anslutning till patienten som möjligt och utgå från behov och balans mellan flödeseffektivitet och kostnadseffektivitet. Projektet kommer under 2016/2017 att kartlägga flöden, utbilda medarbetare och fortsätta utveckla det systematiskt förbättringsarbete. Utvecklingen kommer att ske i nära samarbete med kunderna. Ett stort hinder för att uppnå patientsäkerhet är avsaknaden av digitala remisser. E-remisser skulle göra det möjligt att hindra felaktiga remisser in i systemet och därigenom öka kapaciteten och på så sätt förbättra förmågan för att lyckas leverera rätt analys i rätt tid. Reservkraft Byggnation pågår och huset kommer att vara klart slutet av oktober. Samtidigt sker installation av dieselaggregat, styrutrustning mm. Under våren sker driftsättning med ett antal fullskaleprov. Anläggningen beräknas vara i drift Nya sjukhusområdet Helsingborg Huvudbyggnaden Den befintliga huvudbyggnaden byggs om och moderniseras. Höghus Här skapas generella somatiska vårdavdelningar, med huvudsakligen enkelrum. Det blir även nya lokaler för neonatal. Ombyggnaden sker i etapper, och inleds med den östra flygeln som nu är i slutfasen av produktionen och som ska stå klar för inflyttning sommaren Den följs av norra flygelns renovering. Evakueringsprojekt för att kunna renovera norra flygeln pågår. Låghus I låghusdelen byggs nya lokaler för operation, labmedicin och röntgen, och en ny servicecentral. Det finns också följdprojekt för att möjliggöra dessa lokaler.

6 Datum (11) Låghusdelen är en etapprenovering. Renovering och verksamhetsflyttar sker efter hand för att undvika större evakueringar och större produktionsnedgångar. Arbetet med behovsanalyser har påbörjats, och de första programhandlingarna är klara i december 2016, för att sen kunna fortsätta arbetet med projektering under Ny vårdbyggnad Den nya byggnaden är en förutsättning för att kunna samla större delen av vuxenpsykiatrivården i nordvästra Skåne i Helsingborg samt för att kunna renovera huvudbyggnaden. Här inryms även de somatiska mottagningarna på sjukhusområdet med få undantag, samt ett produktionskök och en ny matsal. Systemhandlingen för den utökade volymen är i sitt slutskede och planeras färdig till årsskiftet 16/17. Markarbete och schaktning färdigställdes juni Områdesgemensamt Områdesgemensamt är det projekt som innehåller all teknisk infrastruktur och allt markarbete för hela sjukhusområdet. En utredning kring hantering av avfall och tvätt i både huvudbyggnaden och den nya vårdbyggnaden är klar och upphandling har gjorts. Förprojekteringen av infrastruktur för vatten, gaser, el, fjärrvärme och sprinkler var klar i mars Ett nytt busstorg ska byggas och ett nytt område för cykelparkering har etablerats - för att främja ett hållbart resande. Nya sjukhusområdet Ängelholm Beslut fattades av regionstyrelsen 2013 om ett ramavtal för en förhyrning med fastighetsägaren Hälsostaden AB, som innebär både rivning, nyproduktion och renovering på området. Ramavtalet syftar också till att när utveckling av lokalerna på norra sjukhusområdet skett, ska det södra sjukhusområdet lämnas. Arbete pågår fortfarande med att placera in alla verksamheter som idag befinner sig på södra sjukhusområdet. En utredning om ytterligare en ny förhyrning i form av en ny vårdbyggnad pågår. I denna förhyrning utreds också en prioriterad inplacering av Vårdcentralen Laxen på sjukhusområdet. Beslutsunderlag beräknas finnas framme våren Ny vårdbyggnad En ny vårdbyggnad är under uppförande av fastighetsägaren Hälsostaden AB och beräknas stå klar Arbetet följer tidplan. Renovering av behandlingsbyggnaden Mottagnings- och kulvertplan renoveras Den första mottagningen flyttade in under våren 2016, den andra hösten Arbetet följer tidplan. Beslutsförslag Nya sjukhusområdet Malmö LFP och FYP

7 Datum (11) Medelstilldelning för fortsatt utredningsarbeten föreslås med 3 miljoner kr. Vårdbyggnad Medelstilldelning för byggnadsinvesteringen föreslås om 7 miljoner kr avseende förberedande produktionsarbete. Servicebyggnad Medelstilldelning för byggnadsinvesteringen föreslås om 130 miljoner kr avseende schakt- och spontningsarbeten för källare och kulvertarbeten till byggnad 57 och 41, evakueringsprojekt för verksamheter i byggnad 58, samt omläggning av Inga Marie Nilssons gata. By 41 (bårhuset) är ett tillkommande projekt och medelstilldelning för byggnadsinvesteringen föreslås om 39 miljoner kr avseende produktion för By 41. Ersättningslokaler Den nya vårdbyggnadens utformning kräver en tidigareläggning av By 07:s rivning som tidigare planerades att utföras efter vårdbyggnadens färdigställande. Med den tidigare planeringen fanns inget behov av evakueringsytor. Medelstilldelning för byggnadsinvesteringen föreslås om 70 miljoner kr avseende evakueringsbehovet för By 07, ca 4500 m2, och är ett tillkommande projekt.medelstilldelning för utrustningsinvestering föreslås om 18 miljoner kr avseende utrustningar till By 73, By 40 samt By 29. Mediaförsörjning, avgränsningar Medelstilldelning för byggnadsinvesteringen föreslås om 37 miljoner kr avseende programhandling och fortsatt projektering för kyldistribution, medicinsk centralgasanläggning och LOX-tank(ar), avjoniserat vatten, sprinklerinfrastruktur och sprinklerbassäng, helhetsplan, brandskydd och brandlarm. Även en del anpassningar av äldre system på området som avfallshantering, kyldistribution, sprinklerdistribution, brandlarmsystem och brandskydd, nödbelysning måste ske. Programhandling bör starta under våren 2017 för att sammankoppla till de nya byggnaderna. Förslagsvis är detta ett tillkommande projekt och medelstilldelning för byggnadsinvesteringen föreslås om 21 miljoner kr avseende projektering. Nya sjukhusområdet Lund Klinisk Genetik En riskanalys med fokus på patientsäkerheten under flyttperioden och byggtiden färdigställs under hösten. Analysens fokusområden är verksamhet och patientsäkerhet under flytt och renovering för Genetik och DNA-

8 Datum (11) sektionen. Dessa kommer efterhand att fortsätta planeringen för att korta ledtider genom utjämnade flöden, vilket även ska förbättra arbetsmiljön och öka kapaciteten i takt med ett ökat inflöde. Projektörer är upphandlade och organisation är klar. Projekteringstidplan är upprättad samt preliminär produktionstidplan. Startmöte har avhållits och verksamheten har representanter i projektet. Upprättande av förfrågningsunderlag pågår och beräknas vara klart för utskick , givet att B3-beslut är fattat. Produktionsstart beräknas till För upphandling av entreprenörer. Beräknad byggstart Behov av beslut, B3: 40 mkr. Teknisk infrastruktur/spårväg och Hållplats Med anledning av planerad Spårväg mellan ESS och centrum (Clemenstorget) kommer sjukhusområdet att fysiskt beröras. Detta är känt sen tidigare och har omnämnts i tidigare fastighetsutvecklingsplan (FUP) samt utredning om Tekniskinfrastruktur. Nuläget är att spårvägen är projekterad (Lunds kommun), entreprenör är upphandlad och preliminär tidplan för genomförande är känd. Detta har resulterat i en genomgång och uppdatering och av tidigare material. Det finns två aspekter på hur området påverkas. Dels hur området påverkas ur ett framtida utvecklingsperspektiv och dels ur ett aktuellt perspektiv. Konsekvenser och åtgärder med tillhörande tid- och kostnadsuppskattningar har utretts m h t till perspektiven. En del av resultatet redovisas i förslaget till ny FUP och övrigt i en ny rapport, Teknisk Infrastruktur Lunds Sjukhusområde Rapporten beräknas vara klar i slutet på oktober. Resultatet utgör en del av underlaget till ett genomförande avtal mellan (åtgärder och kostnadsfördelning) mellan och Lunds kommun. Parallellt med avtalsförhandlingen påbörjas projektering av sjukhusområdets åtgärder och framtagande av förfrågningsunderlag för entreprenad. Arbetet synkroniseras med kommunens tidplaner. Behov av beslut: B mkr (kostnadsuppskattning enl förslag till genomförandeavtal). Nya sjukhusområdet Helsingborg Regionstyrelsen beslutade i december 2013 om omfattande åtgärder på sjukhusområdet i Helsingborg i form av om- och nybyggnationer. En fastighetsutvecklingsplan och en lokalförsörjningsplan (2012) bildar underlag för utvecklingen. Utvecklingen syftar till ökat antal enkelrum, optimerade vårdprocesser, förbättrade förutsättningar för barn- och neonatalverksamhet, ny operationsavdelning, samlad vuxenpsykiatrisk verksamhet, samt bättre arbetsmiljö och vårdhygien. Med ett fortsatt hårt tryck att reducera investeringsnivån fokuserade projektet att hitta möjliga reduceringsförslag. Samtidigt pågick ett inflöde av nya verksamhetsuppdrag. Ett förslag till reducerad investeringsnivå var framme under sommaren 2015, och innebar minskad yta. Regionstyrelsen beslutade i

9 Datum (11) december 2015 att göra en konsekvensanalys av den reducerade ytan på nybyggnationen. I analysen som genomfördes under vintern/våren 2016 identifierades ett antal områden i den framtagna inplaceringen som gjorde att de mål som sattes i ursprunglig lokalförsörjningsplan inte skulle kunna uppfyllas. Dessutom innebar den kraftigt reducerade ytan uteblivna möjligheter att längre fram utveckla verksamheten på sjukhusområdet. Regionstyrelsen beslöt 6 juni 2016 att projektet fortsättningsvis skulle utgå från en större nybyggnation. Denna nya inriktning, samt en ny inplaceringplan, har möjliggjort att projektet når målen i utvecklingsplanen. Ny inriktning ger en ny beräknad byggnadsinvesteringsnivå om 6,1 miljarder kr, och en ny tidplan som sträcker sig till Bedömd utrustningsinvesteringsnivå är drygt 900 miljoner kr. Medelstilldelning äskas för byggnadsinvesteringen för genomförandet av Ny vårdbyggnad i sin helhet, av norra flygelns entreprenad, låghusdelen samt den tillkommande delen på Områdesgemensamt härrörande till den nya projektomfattningen. Utrustningsinvestering kommer att äskas efter hand som respektive del av projektet har framme systemhandling. Huvudbyggnaden (byggnad 02) Höghusdel Första inflyttningen till östra flygeln sker sommaren Utrustningsäskanden har skett tidigare, men fortsatt arbete har visat att ytterligare medel krävs, då detaljer i omfattningen inte var fullt kända. Norra flygelns evakuering ut till by 01, läkarhuset, samt till paviljonger ovanpå läkarhusets tak kräver också ytterligare utrustningsmedel. Medelstilldelning för utrustningsinvestering föreslås om 18,3 miljoner kr avseende tilläggsäskande för utrustning till östra flygeln och norra flygelns evakueringar. Medelstilldelning för byggnadsinvesteringen föreslås om 470 miljoner kr under avseende produktion av Norra flygeln, huvudsakligen vårdavdelningar. Låghusdel Låghusets ombyggnation är nu omfattande kvm BTA. Medelstilldelning för byggnadsinvestering föreslås om 935 miljoner kr under Ny vårdbyggnad (byggnad 23) Nybyggnationen planeras nu till kvm BTA. Medelstilldelning för bygginvestering föreslås om miljoner kr under avseende produktion av den nya vårdbyggnaden. Områdesgemensamt Medelstilldelning för bygginvestering föreslås om 184 miljoner kr under avseende projektledning och administration kring ID06, logistiskleveranser, projektkontor, manskapsbodar och säkerhet kring

10 Datum (11) byggarbetsplatser etc.; ny teknikbyggnad, nya mediastråk, teknik i huvudbyggnad, mediakulvert mellan huvudbyggnad och ny vårdbyggnad; nya system för tvätt och avfallshantering; samt markarbete och nya ledningar för yttre vatten och avlopp. Nya sjukhusområdet Ängelholm Medelstilldelning för utrustningsinvestering med 36 miljoner kronor avseende utrustning till den nya vårdbyggnaden. Ekonomiska konsekvenser och finansiering Ärendet är en återrapportering till regionstyrelsen avseende utvecklingen av sjukhusområdena i Malmö, Lund, Helsingborg och Ängelholm. Byggnadsinvesteringarna resulterar i en ökad kapitalkostnad för Region Skåne. Denna kommer enligt s hyresmodell fördelas ut på verksamheterna. Utrustningsinvesteringarna resulterar i en ökad kapitalkostnad för, som respektive förvaltning belastas med. Helsingborg Den totala byggnadsinvesteringen på 6,1 miljarder kr resulterar i en ökad kapitalkostnad för vilken är under utredning. Denna kommer att fördelas enligt hyresmodellen. De totala utrustningsinvesteringarnas kapitalkostnader varierar över åren, då investeringarna sker över de kommande 10 åren. I snitt över de kommande 20 åren är kapitalkostnaderna ca 70 miljoner kr/år, och belastar respektive berörd förvaltning. Verksamhetens driftkostnadskonsekvens relaterad till en utökning av antalet vårdplatser (neonatal, somatik) är under utredning. Ängelholm Kapitalkostnaderna blir ca 4 miljoner kr per år utrustningsinvesteringen i by 71. Juridisk bedömning Samråd med regionjurist har inte bedömts nödvändig. Miljökonsekvenser Byggprojekten genomförs utifrån Regionservice miljöledningssystem. Samverkan med berörda fackliga organisationer Information har lämnats till en facklig referensgrupp på regional nivå, samt till arbetsmiljöriskbedömningsgrupp i Helsingborg. Regional samverkan sker då ärenden som ingår i och anges av fysiska utvecklingsplaner av sjukhusområdena berör mer än en förvaltning.

11 Datum (11) Förhandling enligt MBL och slutsamverkan kommer att genomföras den Uppföljning Uppföljning sker enligt gällande regler för investeringsuppföljningen i samband med tertial- och årsbokslut samt genom kommande återrapporteringar och beslutsförslag halvårsvis till regionstyrelsen. Ingrid Lennerwald Ordförande Rita Jedlert Bitr Medicinsk direktör