Vårt mål: Landstinget Västmanland ett av de främsta landstingen i landet

Transkript

1 Alliansens budget 2015 och landstingsplan för samt utblick Vårt mål: Landstinget Västmanland ett av de främsta landstingen i landet 1

2 Innehållsförteckning Inledning... 3 Framtidsbeskrivning... 3 Offentliga finanser och välfärden... 3 Bättre planeringsberedskap... 5 Budgetpåverkan Landstingets ledningsorganisation... 5 En friskare och åldrande befolkning... 6 Medicinsk utveckling... 7 Västmanlands sjukhus och PPHV... 8 Valfrihet... 9 Vårdplatser... 9 Vårdepisodersättning Personal Utveckla chefsrollerna Hyrläkarproblematiken Jämlik vård och bemötande Primärvård Ambulans Palliativ vård Vuxenpsykiatri Barn och ungdomspsykiatrin Rättspsykiatri Folkhälsa Folktandvården i Västmanland AB Habilitering/Rehabilitering Landstingets mat Kollektivtrafik Kultur Tärna Folkhögskola Regional utveckling Näringsliv, forskning, innovationer och utveckling Miljö Ekonomi Beslutsstödsystem Investeringar Tabeller... Bilaga 2

3 Inledning I denna budget och landstingsplan redovisar Alliansen, Moderaterna, Folkpartiet Liberalerna, Centerpartiet och Kristdemokraterna hur vi ser på Landstinget Västmanlands framtida utmaningar och möjligheter. På kort och lång sikt redovisar vi förslag och nödvändiga beslut för att landstingets verksamhet ska bli bättre. En stor del av vårt budgetarbete har ägnats åt att beskriva olika utmaningar som landstinget har att möta under Budgeten och landstingsplanen är också en del i det gemensamma programarbete som Alliansen redovisar under valåret Vårt mål är att landstinget ska vara ett av de främsta landstingen i landet till nytta för medborgare, patienter, personal och samhälle. Det innebär att den hälso- och sjukvård och tandvård som landstinget erbjuder och svarar för ska vara i topp i landet. I de fall vi inte klarar det själva ska vi använda oss av andra. Det kan vara andra landsting, privata entreprenör eller till och med andra länders vård. Den västmanländska vården ska kännetecknas av tillgänglighet och kvalitet. Våra verksamheter ska ständigt utvecklas och bygga på evidens och kunskap. Västmanlänningarna ska känna sig nöjda. Det medför att landstinget ständigt måste följa upp resultaten och vad invånarna anser. A och O i en kunskapsorganisation är att investeringar och satsningar görs i att utveckla personalen. Det är deras skicklighet och kunnande som är avgörande för att vi ska lyckas med målet att vara ett av de främsta landstingen i landet. Framtidsbeskrivning År 2010 fanns det läkare i Sverige. Behovet av läkare år 2050 beräknas av Socialstyrelsen till mellan För Västmanland motsvarar det drygt 1000 läkare. År 2010 arbetade personer inom hälso- och sjukvården. År 2050 uppgår personalbehovet till personer, i Västmanland omkring 9300 personer. Befolkning beräknas öka mellan med 14%. Enligt Socialdepartementet väntas kostnaderna för hälso-och sjukvård öka med 30% fram till Vård och omsorgs andel av BNP 2050 stiger från 13 till 16%. Det motsvarar en ökning med 110 miljarder i dagens priser. Offentliga finanser och välfärden 3

4 Sverige är alltjämt ett av världens allra bästa och tryggaste länder att leva i och vi hör fortfarande till de länder i världen som har de allra högsta offentliga sociala utgifterna. De offentliga utgifterna har inte minskat under Alliansen utan utgör 2013 en lika stor andel av BNP som de gjorde Därtill har BNP utvecklats väl trots krisen, tack vare en ansvarsfull ekonomisk politik. Nationellt har svensk sjukvård förbättras genom Alliansregeringens reformer. Sverige har fått fler vårdcentraler, fler läkare, fler apotek och vårdköerna har kortats. Fler jobbar i välfärden idag än 2006 och regeringen har gjort välfärdsreformer på 30 miljarder (i löpande priser) sedan 2006 riktade till välfärdens kärna. I löpande priser ökade offentliga sektorns skatteintäkter med ca 150 mdkr [147 mdkr] mellan 2006 och I löpande priser väntas skatteintäkterna ha ökat med ca 240 mdkr [239 mdkr] mellan 2006 och Totala offentliga konsumtionsutgifter för utbildning (inkl. högre utbildning), hälso- och sjukvård och omsorg (av äldre och funktionsnedsatta) ökade med ca 40 miljarder kronor från 2006 till 2012, enligt Nationalräkenskapernas kostnadsmetod, där man justerar för pris-och löneutvecklingen på specifika delområden. Till övervägande del har resursförstärkningen till välfärdstjänsterna gått till högre löner och priser. I absoluta termer har den varit som störst för hälso- och sjukvården. Sammantaget kan man säga att av de 115 miljarder kronor som resurserna till välfärdstjänsterna har ökat med i löpande priser har ungefär 63 procent (motsvarande knappt 73 miljarder kronor i 2012 års prisnivå) gått till att kompensera för höjda löner och priser, omkring 20 (22,5 mdkr) procent till att kompensera för den demografiska utvecklingen och 17 procent (20,1 mdkr) är att betrakta som en ambitionshöjning i dessa verksamheter. Exempel på genomförda större permanenta utgiftsreformer inom välfärdsområdet sedan Alliansen tillträdde: Reform UO startår Permanent nivåökning vid full reformeffekt (mdkr) Stärkt vuxenpsykiatri ,3 Högkostnadsskydd tandvård ,3 Stärkt äldreomsorg inkl. fritt vårdval ,5 4

5 Sjukvårdsmiljard ,0 Psykiatrireform ,7 Stimulans för fler platser i ,5 särskilt boende Prestationsbunden vårdgaranti ,0 Patientsäkerhetsreform ,7 Äldresatsning ,2 Tandvårdsreform 3:e steget ,5 Vård och omsorg: Tillgänglighet ,4 och kvalitet Vård och omsorg tillsyn m.m ,6 Bättre planeringsberedskap Alliansen lade i 2014 års budget fram förslag att nuvarande budget och planeringssystem kompletteras med planeringsdokument för 10 respektive 20 års framförhållning. Tyvärr kan vi konstatera att det inte hänt särskilt mycket sedan fullmäktige avslog vårt förslag, varför vi ånyo upprepar förslaget. - att budget och planeringsprocessen ska innehålla planeringsdokument med 10 respektive 20 års framförhållning Budgetpåverkan En hörnsten i budgetarbetet är att verksamheternas ramar räknas upp enligt LPI-K. Uppgifterna tas fram av SKL. Det innebär att verksamheterna inte får full kostnadstäckning för pris-, löne-, kostnads- och demografisk utveckling. Uppräkningarna sker slentrianmässigt och av historiska och andra skäl. Konsekvensen i årets budget är att på verksamheterna ligger därmed ett effektiviseringskrav på 3 procent. Alliansen i landstinget anser att det rimligt att effektiviseringskrav finns på verksamheterna men att dessa skall beslutas i särskild ordning. Alliansen föreslår landstingsfullmäktige besluta - att inleda arbete med att förnya budgetprocessen Landstingets ledningsorganisation Stora förändringar har under de senaste åren skett av landstingets ledningsorganisation. Nya arbetsuppgifter har tillkommit, omorganisationer av verksamheter har ägt rum, detaljstyrningen har ökat såväl från nationellt håll som från 5

6 landstinget, IT och nya datasystem ställer sina krav, samtidigt har antalet anställda och landstingets overheadkostnader ökat. Landstingen är regelstyrda och ska följa lagar och förordningar. Hälso- och sjukvården är också skyldig att följa olika myndigheters föreskrifter och "allmänna råd". Föreskrifter och råd som i större eller mindre omfattning är styrande, mer eller mindre detaljerande och i stor utsträckning kostnadsdrivande. Inte minst riksdag, regering och departement men också politiker och tjänstemän i landstinget efterfrågar allt mer av mätbarhet. Resultatredovisningarna blir mer omfattande och alltmer detaljerade. Arbetet med program, olika bokslut, policys och numera certifieringar är långa processer som kostar i tid och pengar att ta fram. Det är inte fel att mäta, redovisa och rapportera men allt mer tid går åt till att hålla reda på, rapportera och informera, diskutera, besluta samt ompröva och inte minst sammanträda om. Samtidigt som vi aldrig tidigare har haft så många läkare och sjuksköterskor anställda, har tiden som sjukvårdspersonal ägnar åt patienten minskat. Mycket av det som görs är bra och nödvändigt, men det börjar bli dags att fråga vad kostar det i arbete och pengar? Landstinget Västmanland utgör 2,7% av landstingssverige. I ledningssystemet finns nu 9500 dokument. De flesta är anvisningar och råd för en patientsäker vård. Nödvändiga och viktiga dokument dokument redovisades i januari i år som lästa, aktiva dokument uppgick vid samma tid till 5800 stycken. Landstingets administrativa överbyggnad har ökat. Av den anledningen föreslår Alliansen att en genomlysning görs av landstingets ledningsorganisation. Anslagsramarna för landstingskontoret gemensamt och landstingsövergripande verksamheter har reducerats. - att en genomlysning görs av landstingets ledningsorganisation En friskare och åldrande befolkning I dag lever länets invånare längre samtidigt som de håller sig friskare allt längre. I dagligt tal beskrivs utvecklingen som att 6

7 dagens sjuttioåringar är lika friska som gårdagens 50-åringar. Och den positiva utvecklingen fortsätter. Utvecklingen har blivit möjlig genom bättre hälso- och sjukvård, nya mediciner, ny teknologi, förfinad diagnostik och inte minst genom ett bättre folkhälsoarbete. Samtidigt som möjligheterna att leva längre och vara frisk blir bättre har möjligheterna att leva längre och vara sjuk också ökat. Det framtida behovet av geriatriker och andra specialistfunktioner inom vården kommer att öka och kan bara tillgodoses genom att fler utbildar sig inom bristyrkena. Landstinget måste vara tydligare i sin dialog med lärosätena med vilka kompetenser som kommer att efterfrågas och planera sin egen verksamhet efter detta. Landstinget måste i bli bättre på att erbjuda praktikplatser. Det ställer också krav på landstinget som arbetsgivare att i sin fort- och vidareutbildning särskilt prioritera hälso- och sjukvård för äldre. Behovet av vårdplatser av olika former kommer också att öka. Vilket ställer krav på att landsting och kommuner i större utsträckning gemensamt planerar hur vård för äldre skall tillgodoses. Vi efterlyser tydligare och skärpta regler när det gäller vårdplanering av utskrivningsklara patienter. Särskilda insatser är nödvändiga när det gäller vård i livets slutskede. Vi lägger därför förslag som innebär att länsdelssjukhusens möjligheter att tillgodose vård i livets slutskede förstärks. Ett eftersatt område är de äldres psykiska hälsa. Resurserna är små och kompetens saknas. Alliansen lägger därför förslag om att äldres psykiska hälsa skall vara ett prioriterat område under och anslår särskilda utvecklingsmedel för detta arbete. Vi ser behov av att utvärdera hur övergången av hemsjukvården har fungerat, en utvärdering där både landstinget och kommunerna ska delta. Alliansen föreslår landstingsfullmäktige besluta - att anslå 11 mkr för insatser för vård i livets slutskede vid länsdelssjukhusen - att anslå 7 mkr för utvecklingsinsatser inom området äldres psykiska hälsa Medicinsk utveckling 7

8 Nya mediciner och ny medicinteknisk utveckling gör att hälsooch sjukvården kan bota allt fler samtidigt som kostnaderna ökar. Nya hjälpmedel av olika slag förbättrar möjligheterna för patienterna. Nya hjälpmedel, program, behandlingsmetoder och teknik innebär också att arbetsmiljön blir bättre för landstingets anställda. Under de närmaste 15 åren kommer en omfattande strukturomvandling att ske inom sjukvården i Sverige. Inte minst inom Landstingets Västmanlands samverkansområde kommer sammanslagningar av vårdenheter att ske. Det är en utveckling som landstinget redan klarat av Inom område rikssjukvård och regionvård förs nu diskussioner och tas beslut utifrån synsättet att alla kan inte, och ska inte, göra allt. Det innebär att ett lasarett eller sjukhus som har få patienter inom smala specialiteter och med få patienter och mediokra resultat inte längre ska utföra ingrepp eller behandlingar av det slaget. Dessa patientgrupper ska istället hänvisas till särskilt utvalda enheter. Alliansen bejakar utvecklingen. Alliansen anser att Västerås sjukhus ska fortsätta vara ett fullständigt traumasjukhus. Strukturomvandlingen och den konkurrenssituation som det innebär gör att landstinget måste vara tydligare med vad man vill med länssjukhusen. Vår uppfattning är att landstinget ska uttala och satsa på några utvalda spetsområden motsvarande regionvård. Västmanlands sjukhus ska vara ett attraktivt alternativ för andra som söker specialistvård, såväl landsting, privata aktörer som enskilda medborgare. Alliansen föreslår landstingsfullmäktige besluta - att Västmanlands sjukhus under 2015 redovisar vilka spetsområden landstingets särskilt ska satsa på Västmanlands sjukhus och PPHV Alliansen i landstinget har vid flera tillfällen reagerat på att Västmanlands sjukhus och PPHV inte håller sig inom tilldelade anslagsramar. Vi har därför samlat en serie förslag som underlättar för förvaltningarna att klara sina uppgifter och samtidigt investera i bättre vårdkvalitet. De förslag som vi redovisar är alla fullt ut finansierade, realiserbara och har en 8

9 positiv inverkan på patienternas möjligheter till en säker och bra vård. Valfrihet Eftersom Landstinget Västmanland inte klarar av att leva upp till vårdgarantin finns det anledning att prova andra lösningar. Genom att tillämpa LOV kan andra vårdgivare än landstinget behandla patienter inom specialistsjukvården. LOV bygger på att det är landstinget som bestämmer spelreglerna. Det ska inte råda någon priskonkurrens mellan leverantörerna. Patienterna ges i stället möjlighet att välja den leverantör som hon eller han uppfattar tillhandahåller den bästa kvaliteten. Leverantören måste dock vara ackrediterad av landstinget. Stockholm läns landsting har som föregångare infört valfrihetssystem inom 22 områden och landstinget i Uppsala och Region Halland kan nämnas bland flera som är på gång. Utredningar skall göras med målet att införa LOV inom de områden där väntetiderna är som längst. Med en fri etableringsrätt finns förutsättningar för ökad tillgänglighet inom ramen för den solidariska finansieringen. LOV ställer högre krav på upphandling och kvalitetskontroll. Ett gott samarbetsklimat och tydliga regler krävs för att kunna sätta patienten i centrum. Vi ser det som en stor framgång att överenskommelse nu slutits mellan länen runt Mälaren som innebär möjlighet att lista sig hos en vårdcentral i annat län. Vårdplatser Det finns problem när det gäller vårdplatser, antal, rätt vårdnivå, bemanning utifrån patientsäker vård och inte minst när det gäller vårdplanering. Alliansen i landstinget har tagit initiativ och driver på SKL, departement och regering om minskad lagstiftad planeringstid, från idag 5 dagar för somatiska patienter och 30 dagar för psykitriska patienter till 3 respektive 15 dagar. Avgiften som ska erläggas om planeringstiden överskrids ska räknas upp. Landsting och kommuner ska jämställas i vårdplaneringshänseende. Det innebär att den kommunala rabatten att endast behöva vårdplanera på vardagar ska tas bort. I avvaktan på ändring av regelverket föreslår vi att 20 befintliga vårdplatser omvandlas till utskrivningsplatser. Platserna ska användas för klinikfärdiga/utskrivningsklara patienter som väntar på vårdplanering och utskrivning men som är färdigbehandlade av respektive klinik. Bemanningen ska anpassas efter patienternas vårdbehov. 9

10 Utskrivningsplatserna blir ett komplement till den verksamhet som finns på sjukhuset och är en del av strategi att patienter ska vårdas på rätt vårdnivå. Utskrivningsplatserna är en vårdnivå nivå mellan boende i egna hemmet/omsorgsplats och sjukhusvård och ersätter tillfälligt det kommunala åtagandet i avvaktan på vårdplanering. Vi kan också konstatera att klinikerna inte fullt ut använder sig av de vårdplatser som finns vid närsjukhusen i Sala, Köping och Fagersta för färdigbehandlade/klinikfärdiga patienter. Av den anledningen föreslår vi en särskild utbildning om användandet av vårdplatser för berörda verksamhetschefer. Barnklinkens uppdrag förutsätter ett nära samarbete med Barn- och Ungsdomshälsan och BUP. Det är också viktigt att i god tid se de problem och möjligheter som kan finnas runt barn och föräldrar. I syfte att förstärka Barnklinkens utvecklingsmöjligheter förstärks klinikens anslagsram med en miljon kronor. - att avsätta en miljon kronor för utveckling av barnkliniken - att införa LOV inom specialistvården - att inrätta en överviktsenhet - att inrätta en specialistenhet i syfte att erbjuda västmanlänningar och andra vård, benämnd Västmanlands Specialistoperationer AB - att inrätta egna vårdplatser dygnet runt för Ätstörningsenheten - att införa ekonomiska incitament för färre vårdskador genom förbättrad vårdhygien och patientsäkerhet - att inrätta ett vårdgarantikontor - att inrätta patientlotsar - att inrätta medicinsk controllerfunktioner - att anslå medel för kompetensinsatser inom primärvården 10

11 - att anslå medel till läkares och sjuksköterskors kompetensutveckling - - att inleda försöksverksamhet med att läkare rondar på äldreboende - att utveckla den dagkirurgiska verksamheten i Köping - att vårdcentralerna i Skultuna och Hallstahammar läggs ut på entreprenad - att upphandla tobaksavvänjning - att införa nya och skärpta regler för vårdgarantin - att målet för landstingets verksamhet ska vara att i alla delar uppfylla kraven för att få del av statliga stimulansmedel - att avskaffa remissystemet i landstinget - att införa mångbesökarmodellen - att inrättande av sömnapnémottagning - att teckna avtal med flera aktörer inom strokevården för att öka valfrihet och kostnadseffektivitet i rehabiliteringen - att införa vårdval inom habiliteringen - att ersättningssystemet för landstingshälsans verksamhet ses över - att se över uppdraget med entreprenören för Bergslagssjukhuset - att inrätta 20 utskrivningsplatser vid Västmanlands sjukhus - att säkerställda att alla verksamhetschefer har god kännedom om och använder sig av länsdelssjukhusen som resurser Vårdepisodersättning Landstinget Västmanland bör noggrant följa SKL:s samarbetsprojekt med vårdepisodersättning. Stockholms läns 11

12 landsting har framgångsrikt använt sin modell på höft- och knäoperationer. Genom att ge ersättning utifrån resultatet för patienter i vårdprocesser flyttas fokus från process till hur mycket patientvärde i form av hälsoutfall per krona som faktiskt åstadkoms. Det ger incitament att reducera icke värdeskapande aktiviteter och att bättre integrera vårdkedjan. En komplikationsgaranti ger incitament att investera i att undvika potentiellt undvikbara komplikationer. Utfallsbaserad ersättning ger incitament att finna metoder för att ytterligare förbättra hälsoutfallet. Fri etableringsrätt skapar förutsättningar för god tillgänglighet och värdeskapande konkurrens. Genom informerade patientval styrs produktionsvolymer mot de vårdgivare som har bäst hälsoutfall och mest nöjda patienter. - att införa system med vårdepisodersättning i Landstinget Västmanland Personal Målsättningen med landstingets personalpolitik är att de anställda ska känna stolthet över att arbeta i Landstinget Västmanland. Landstingsalliansen inrättade därför under förra mandatperioden Landstingets dag. Syftet var att på olika sätt lyfta fram förtjänta medarbetare och ge verksamheterna möjlighet att vid tillfällen som Landstinget dag visa alla de goda resultat som de utför. Landstingets dag under 2013 var mycket uppskattat och visar på initiativets betydelse. För att kunna erbjuda vård som är effektiv och som når framgångsrika resultat är det viktigt med bra ledarskap. Satsningar på ledarskapsutbildningar bör därför särskilt lyftas fram inom ramen för landstingets kompetensutvecklingsprogram. Ett bra ledarskap leder till bättre arbetsmiljö samt ökar förutsättningar för att medarbetare ska trivas. Utveckla chefsrollerna I Alliansens landsting är motiverade och trygga chefer nycklar för att få en högkvalitativ och kostnadseffektiv verksamhet. Chefsrekryteringen skall utgå från ledaregenskaper och inte medicinska kunskaper. Undersökningar visar att många av våra chefer inte vill eller tvekar om de även fortsättningsvis ska vara chef. Det är ett problem som visar att chefsutvecklingsprogram skyndsamt måste fram och att stödfunktioner av olika slag ska införas 12

13 Alla anställda ska ha personliga utvecklingsplaner och det är varje chefs uppgift att ansvara för att anställda medverkar i framtagandet. Det är också viktigt att samtal förs med de som väljer att söka sig till andra arbetsgivare. Landstingets arbete med att utveckla personalpolitiken innebär också förbättringar av både den fysiska och psykiska arbetsmiljön i syfte att åstadkomma ett hållbart arbetsliv. Landstinget har ansvar för att förebygga ohälsa och främja rehabilitering för sina anställda. Vi avsätter 22 miljoner kronor till särskilda lönesatsningar under planperioden. Utifrån principen att möjliggöra lönekarriär för de som jobbar i landstinget. I uppdraget ingår att undersöka förutsättningarna och intresse för alternativa ersättningsformer i samband med löneförhandlingar. - att avsätta 22 mkr till lönesatsningar Personalens möjligheter till friskvård behöver ses över och kanske få nya former, ett arbete som med fördel görs i samverkan med de fackliga organisationerna. Landstingets lönesättning ska vara individuell, differentierad och ge möjlighet till lönekarriär. Landstingets jämställdhetsarbete utgår från principen om lika lön för likvärdigt arbete, oberoende av kön. Särskilda medel anslås för att förbättra möjligheterna till lönekarriär. För att klara nyrekryteringar och säkra behovet av personal, måste landstinget i större utsträckning lyckas i ambitionen att framstå som en spännande, lyhörd och intressant arbetsgivare. Av den anledningen finns bland annat förslag om Senior Consulting verksamhet, inrättandet av Västmanlands specialistoperationer AB och införande av resultatfördelningssystem. Landstinget Västmanland har också uppmärksammat att många svenska studenter läser medicin i exempelvis Polen. Av den anledningen har ett samarbete med Polen inletts som innebär att dessa studenter erbjuds praktikplats i hälso- och sjukvården i Landstinget Västmanland. Medel avsätts för riktade utbildnings- och utvecklingsinsatser till anställda i primärvården, såväl i landstingsdriven som i privat verksamhet. Vi anser också att landstinget bör utreda möjligheterna att samverka med fler orter. 13

14 Medel reserveras även för läkares och sjuksköterskors fortoch utbildning vid Västmanlands sjukhus eftersom landstinget avsagts sig möjligheten att låta läkemedelsföretagen vara medfinansiär. Som ett sätt att ta aktivt ansvar för morgondagens personalsituation och försöka komma till rätta med det största personalproblemet Västmanland har, nämligen att behålla vår personal, vill Alliansen satsa på att utveckla handledarutbildning vid lämpliga praktikplatser inom landstingets verksamheter. Uppdraget är att ge undersköterskestudenter från länets utbildningsanordnare god praktisk inblick i det dagliga arbetet. Den som ställer sig till förfogande till att ta hand om och ge den studerande en god praktitid, premieras med ett för ändamålet utgående handledararvode. Ett omvittnat problem är svårigheterna att snabbt integrera nyanlända på den svenska arbetsmarknaden. Det gäller särskilt de med erfarenhet och examina inom hälso- och sjukvårdsområdet. Alliansen föreslår att landstinget tar initiativ i ett projekt tillsammans med Migrationsverket, Mälardalens högskola och länets Vård- och omsorgscollege med syftet att nyanlända snabbare ska komma ut på arbetsmarknaden. För landstingets del handlar det om att identifiera de med examina inom hälso- och sjukvård, korta integrationstiden, individanpassa utbildning i svenska språket samt korta valideringstiderna. Vi ser det som en betydelsefull del i att långsiktigt trygga landstingets personalbehov. Fem miljoner kronor avsätts för projektet. - att anslå 2 mkr för fort- och vidareutbildning för läkare och sjuksköterskor inom primärvården - att anslå 7 mkr till läkares och sjuksköterskors fort- och vidareutbildning inom slutenvård - att anslå 2 mkr för utveckling av handledarutbildningen - att anslå 5 mkr till landstingets integrationsprojekt Hyrläkarproblematiken Samverkansformerna med fackliga organisationerna behöver utvecklas och bli en naturlig del av verksamhetsutvecklingen. Landstingets har stora problem att rekrytera allmänspecialister till den egna primärvården. Samtidigt har delar av den privat 14

15 drivna primärvården liknande problem. Vi kan dock konstatera att det finns många privat drivna vårdcentraler och några landstingsdrivna vårdcentraler som klarar uppgiften att rekrytera allmänspecialister. Någon fullständig redovisning vad skillnaderna beror på finns inte. Vi vill undersöka varför så få allmänspecialister inom primärvården arbetar heltid. Om fler kan arbeta heltid skulle behovet av hyrläkare minska. Av den anledningen föreslår Alliansen att uppdraget till staben kompletteras med uppgiften undersöka vad skillnaderna beror på. - att uppdra till landstingets stab att utreda vad skillnaderna i rekryteringsproblematik mellan vårdcentralerna beror på - att uppdra till landstingets stab att undersöka varför så få allmänspecialister inom primärvården arbetar heltid Jämlik vård och bemötande Flera undersökningar visar att alla patienter idag inte får samma vård trots att de ofta har likartade problem. Ojämlikheten finns inom många områden, exempelvis mellan olika landsting, mellan kvinnor och män och mellan låg- och höginkomsttagare. Sådana omotiverade skillnader måste åtgärdas. Vård ska ges till de som är i behov av den och inga andra än de medicinska faktorerna ska vara styrande. Landstinget har fått kritik för att målen kring jämlik vård är svåra att följa upp. En förändring av målen har nu skett med resultatet att ambitionerna har sänkts. Vi behöver arbeta fram bättre indikatorer för att säkerställa att vård ges jämlikt och på lika villkor. - att nya indikatorer arbetas fram för målen kring jämlik vård Primärvård Den västmanländska primärvården brottas med ekonomiska underskott och rekryteringsproblem. Riskerna är uppenbara att problemen i en nära framtid blir än värre om inte åtgärder vidtas. Vi redovisar i vår budget förslag som på kort och lång sikt innebär att den västmanländska primärvården kan 15

16 utvecklas positivt och bryta den nedåtgående spiral som den nu befinner sig i. Nu introduceras Cosmic i den landstingsdrivna primärvården, enligt vårt beslut. Ett logiskt nästa steg i arbetet med att skapa en elektronisk patientjournal som följer patienten genom hela vårdkedjan är att den privata primärvården erbjuds Cosmic. Vi förutsätter att landstinget senast 2015 redovisar innehållet i ett förslag om hur Cosmic ska introduceras i den privat drivna primärvården. Tyvärr kan vi samtidigt konstatera att landstinget har problem med att starta primärvårdsakuten i anslutning till Västerås sjukhus. Problemen är delvis självförvållade eftersom landstinget bland annat i sin kravspecifikation inför upphandlingen hade krav som man sedan var tvungen att backa ifrån. Vi kräver en fullständig redovisning av resultatet av upphandlingen. Arbetet med att införa täckningsbidrag vid fördelningen av resurser inom primärvården är ytterligare ett sätt att stärka kvalitetsarbetet. Alliansen bejakar detta men anser att införande och finansiering av täckningsbidragssystem ska ske genom omfördelning inom ram. Samarbetet med Mälardalens högskola och andra lärosäten bör intensifieras. Inte minst med anledning av utökning av antalet AT- och ST-tjänster. Centrum för klinisk forskning är en tillgång som kan utvecklas ytterligare. En betydande del av landstingets anställda är av utländsk härkomst. Deras arbete är av avgörande betydelse för att hälso- och sjukvården fungerar. Sverige tar emot många människor som av olika anledningar lämnar sina hemländer. En bättre, snabbare och mer individualiserad introduktionsprogram behövs för att de som flyttar hit snabbt ska komma i arbete. - att anta förslaget om utökning av antalet AT- och ST-tjänster Ambulans Den prehospitala vården är idag en mycket avancerad del av vårdkedjan. Det blir allt vanligare att en bedömning görs direkt i ambulansen och att patienten förs direkt till röntgen eller vårdavdelning i stället för till akuten. Möjligheten att färdigbehandla patienter på plats eller ge ambulanspersonal 16

17 möjlighet att välja rätt vårdnivå utifrån patientens behov kan också minska trycket på akutmottagningarna. Samarbetet mellan den kommunala hemsjukvården och ambulansorganisationen kan utvecklas ytterligare. Alliansen anser att arbetet att tillsammans med landstingen i Sörmland och Uppsala själva svara för ambulansdirigeringen ska fortsätta. Med målet att under 2016 svara för ambulansdirigering i egen regi. Alliansen föreslår att landstinget införskaffar lättvårdsambulanser för prehospitala körningar. Lättvårdsambulanser är ett mellanting mellan en sjuktransport och en ambulans. Den bemannas med en sjuksköterska och har en bårplats och fyra sittplatser. Med Nysams siffror som parameter är kostnaden en tredjedel jämfört med vanlig ambulans. Lättambulans är infört i Kronobergs län med goda resultat. - att införskaffa två stycken lättambulanser Palliativ vård Vid Gryta Palliativa vårdenhet i Västerås finns vårdplatser tillgängliga för patienter från hela länet med behov av högkvalitativ vård i livets slutskede. Beslut finns att flytta Gryta palliativa vårdenhet till Västerås sjukhusområde för att nå de fördelar som en tidigare utredning visat. Under planperioden måste det beslutet genomföras. Inom den palliativa varden ar det viktigt att barnperspektivet tas tillvara. Barnet kan ses som bade anhorig och patient. För den som vill vårdas i hemmet ska landstinget se till att det finns möjlighet till Avancerad Hemsjukvård. AH-team ska finnas vid länets alla sjukhus. Alliansen vill också utreda vilka möjligheter MOFFA, mobila familjeläkarverksamheten, har att vara en del av den avancerade hensjukvården. Palliativ vård är en vårdform som kräver lyhördhet och helhetssyn gentemot patient och anhöriga. Personal som hanterar patienter i livets slutskede bör ha möjlighet till avlastningssamtal och etiska diskussioner. - att flytta Gryta palliativa vårdenhet till Västerås sjukhusområde 17

18 - att AH-team ska finnas vid länets alla sjukhus Vuxenpsykiatri Trots regeringens satsningar där landstinget har haft möjlighet att ta del av resurser för att kvalitetssäkra vården, minska köerna till psykiatrin, vidareutbilda personal samtidigt som stödet till brukarföreningarna har ökat så upplever såväl patienter, anhöriga och personal att resurserna inte alltid räcker till. Vakansläget när det gäller psykiatriker är mycket besvärande. Inslaget av hyrläkare har ökat. En landstingsövergripande strategi för personalförsörjningen behövs. Stora ansträngningar har gjorts och görs inom psykiatrin för att bättre kunna möta tillströmningen till specialistpsykiatrin. Målet är att patienten tidigt ska få vård på rätt nivå och att vårdkedjan ska hållas utan avbrott. Tidig upptäckt av psykisk ohälsa är viktigt och särskilt gäller det barn och ungdomar. Viktigt är också att öppenvården fungerar väl för att så långt det är möjligt undvika återfall. - att införa vårdval inom psykoterapi Barn- och ungdomspsykiatri Barn och ungdomspsykiatrin (BUP) har gjort stora framsteg och ökat tillgängligheten men det verkar vara en aldrig sinande ström till BUP som behöver belysas. Landstinget behöver få till en organisation tillsammans med kommunerna som gör att barn och unga med psykiska problem tidigt fångas upp, utreds och ges en sammanhållen vårdinsats. Landstinget Västmanland är ett av få landsting som fortfarande har kvar slutna vårdplatser inom barn- och ungdomspsykiatrin. Inom ramen för ett samarbete med Sörmland har antalet platser utökats från fyra till sex. Här finns möjlighet för landstinget att tillsammans med andra landsting utveckla verksamheten. Målet ska vara ett Barn- och ungdomspsykiatriskt centrum med inriktning på slutenvård i Landstinget Västmanland. Barn och Ungdomshälsan är en framgångsmodell för att förbättra vården för våra unga med problem. Inför fortsatt utveckling av Barn och Ungdomshälsan vill vi att verksamheteten utreds och gärna följs av en forskare. 18

19 Vi anser att verksamheterna mer strukturerat ska använda sig av resultaten i LIV och Hälsa Ung-undersökningarna. I vårt förslag finns avsatt ramuppräkning för psykiatrin med 10 miljoner kronor. Vi vill också att ramen för Barn- och ungdomshälsan stärks och därför tillförs 5 Mkr för att klara länsuppdraget. Missbruksvården för unga är i dag ojämlik sett ur ett länsperspektiv. Bättre samverkan mellan landsting och kommuner behöver realiseras för att fler unga i hela länet ska kunna få hjälp med sitt missbruk. - att anslå 5 Mkr i utökad budgetram för Barn- och ungdomshälsan för att klara länsuppdraget - att tydliggöra uppdragsbeskrivningen för BUP - att anta förslaget om utökad budgetram för Psykiatrin Rättspsykiatri Den nya rättspsykiatriska enheten i Sala blev färdig i början av Verksamheten ska arbeta för att bygga upp ett rättspsykiatriskt centrum i Landstinget Västmanland där klinisk forskning ska ingå. Det förutsätts att arbetet sker i nära samarbete med Centrum för klinisk forskning. Utifrån den statliga utredningen om rättspsykiatrins framtid behöver en uppdragsdiskussion med sikte på framtiden göras. Möjligheten att vidareutbilda erfarna skötare till sjuksköterskor ska utredas för att komma till rätta med svårigheterna att få sjuksköterskor till rättspsykiatrin. För att underlätta vardagen och kunna förbereda patienterna inför livet utanför rättpsykiatrin så föreslår vi att det utreds om den rättspsykiatriska enheten skall kunna få möjlighet att laga sin egen mat. - att ett Rättspsykiatriskt centrum inrättas i Landstinget Västmanland - att möjligheten till att laga sin egen mat vid den rättpsykiatriska enheten i Sala utreds 19

20 Folkhälsa Människors lika rätt och värde är utgångspunkten för ett målmedvetet folkhälsoarbete. För att landstinget ska klara målet att vara ett av de främsta landstingen i landet, behövs en förbättrad folkhälsa. Landstinget bör ge det stöd som den enskilde behöver för att kunna leva ett gott och hälsosamt liv. Hälsoutvecklingen i Sverige har varit god, men det finns stora sociala skillnader. De allvarligaste hoten mot folkhälsan är alkohol, tobak och narkotika samt övervikt och brist på motion. En förändring av attityder, både bland ungdomar och vuxna är angelägna uppgifter för våra vårdcentraler att arbeta med och bör genomsyra det folkhälsoarbete som sker i samverkan mellan landstinget och kommunerna. Ett viktigt led i folkhälsoarbetet är att tydliggöra föräldrarnas ansvar att lära barn vikten av rätt kost och bra motionsvanor. Ungdomsmottagningarna i länets alla kommuner är en viktig resurs för att ge ungdomar stöd på rätt nivå. På samma sätt har barnavårdscentralerna och elevhälsovården en unik möjlighet att bli centrum för de delar av folkhälsoarbetet som kan ge yngre barn en hälsosam start i livet. Likvärdig tillgänglighet vad gäller öppettider och utbud i länet bör eftersträvas. I syfte att stärka ungdomsmottagningarna i länet bör en kartläggning av mottagningsströmmarna göras för att styra resurser till de mottagningar där de bäst behövs. Landstinget driver Hälsocenter i Fagersta, Västerås, Sala och Köping. Fortfarande saknas utvärdering av dessa. Förebyggande hälsoarbete åligger, och ska utföras, av primärvården. Arbetet behöver integreras ytterligare i vårdcentralerna, eftersom det är där man också kan hitta de personer som kan erbjudas hälsocoachning. Det förebyggande hälsoarbetet bör även inkludera utåtriktade insatser för förbättrad hälsa hos hela befolkningen i länet. Vi har ännu inga belägg för att hälsocentrer ger ett mervärde för de patientgrupper som mest skulle behöva det. Alliansen föreslår att en utvärdering genomförs av hälsocenter i länet, baserad på evidens och hög vetenskaplig kvalité. Alliansen föreslår som ett led i arbetet med bättre folkhälsa att hälsosamtal införs för åldersgrupperna år och att hälsoundersökningar erbjuds åldersgrupperna 40 och 50 år. 20

21 Människan har såväl kroppsliga som själsliga och andliga behov. Denna helhetssyn på mänskliga behov är en viktig del av alliansens folkhälsopolitik. Samproblemsjukdomar antas vara stressrelaterade. Upplevelsen av stress kan kopplas till våra existensiella behov. Medmänskliga insatser och samhällsförändringar är därför viktiga för att möta samproblemssjukdomar. Studieförbunden kan här ses som naturliga samverkansparter. - att utvärdera verksamhet och resultat vid länets hälsocenter, där utvärderingen ska bygga på evidens och hög vetenskaplig kvalitet - att erbjuda hälsoundersökningar för åldersgrupperna 40 och 50 år. - att erbjuda hälsosamtal för åldersgrupperna år Folktandvården Västmanland AB Landstinget är ensam ägare av Folktandvården Västmanland AB. Förändringsarbete i syfte att förbättra tillgänglighet, kvalité och effektivitet pågår. Arbetet inriktas även på frisktandvård, tandhälsa och etablera nya arbetssätt i folktandvården. Beslutet om att flytta specialisttandvården från Folktandvården Västmanland AB till Västmanlands sjukhus har genomförts. Vår kritik mot beslutet ligger fast men vi avstår tills vidare från att lägga något nytt förslag om hur specialisttandvården bäst ska organiseras. Bolagiseringen av Folktandvården har inneburit att klinikerna fått ökat kännedom om ekonomin. Det behöver dock analyseras huruvida klinikernas möjligheter till ökat självstyre kan förbättras. Folktandvården AB bör i större utsträckning premiera kliniker som får fler patienter att teckna frisktandvårdsavtal. Det förebyggande arbetet i förskolor och skolor är mycket viktigt för att barn och ungdomar ska etablera en god munhälsa. Folktandvården Västmanland AB bör underlätta för 21

22 klinikerna att söka pengar för projekt där de samarbetar med förskolor och skolor i förebyggande syfte. - att Folktandvården ges i uppdrag att premiera kliniker som är framgångsrika vad det gäller att få fler att teckna friskvårdsavtal Habilitering/Rehabilitering Tack vare ett nära samarbete med barnkliniken får alla barn och ungdomar upp till 18 års ålder som är inskrivna vid Habiliteringscentrum. Därefter blir de vuxna patienterna hänvisade till sin familjeläkare, som då ska ta över hela habiliteringsansvaret. Med den situation som är idag på många vårdcentraler är det nödvändigt att förändra uppdraget och inrätta en tjänst som habiliteringsläkare för Habiliteringscentrums vuxenteam. En livsstilsskola för patienter med inflammatoriska sjukdomar har inrättats. Det finns dock en liten patientgrupp med inflammatoriska sjukdomar, där klimatvård är den bästa vården. Vi anslår därför 1 Mkr för att möjliggöra klimatvård för den patientgrupp som har det största behovet. Landstingets träningshallar och bassänger är idag stängda en stor del av dygnet. Alliansen anser att rehabpatienter ska ges bättre möjligheter att träna på flexibla tider. Alliansen föreslår att fullmäktige besluta - att inrätta en tjänst som habiliteringsläkare för Habiliteringscentrums vuxenteam - att anslå 1 Mkr för att möjliggöra klimatvård för den patientgrupp som har det största behovet - att rehabpatienter ges större möjlighet att träna på flexibla tider Landstingets mat En måltid är inte bara ett intag av näringsämnen, utan ska även vara en källa till glädje, gemenskap och välbefinnande. Inom hälso- och sjukvården kan en måltid dessutom vara en del av en behandling. 22

23 Landstinget har tillsammans med Landstinget Uppsala län en gemensam kostnämnd för produktion av patientmat med produktionskök i Västerås. Landstinget Uppsala län har beslutat att säga upp avtalet med Sveaköket och istället satsa på egenproducerad mat vid upprustade kök på Enköpings lasarett och Akademiska sjukhuset. Detta innebär att Sveakökets produktion påverkas negativt. Det är således angeläget att finna nya potentiella kunder eller att verksamheten anpassar sig till den nya och lägre volymen. Vi motsätter oss planerna på att landstinget ska investera i ett surdegsbageri för en miljon kronor. - att all mat som serveras inom Landstinget Västmanland ska följa de rekommendationer som finns specificerade inom ramen för den goda måltiden - att ge landstingsdirektören i uppdrag att innan årets slut redovisa vilka åtgärder som kan bli aktuella med anledning av Landstinget Uppsala läns ställningstagande till landstingsstyrelsen Kollektivtrafik Betydande satsningar görs för att förbättra kollektivtrafiken i länets kommuner, landstinget och i Mälarregionen. Nya biogasdrivna bussar, nya busslinjer och ökad turtäthet är några av nyheterna. Alliansen och landstingen runt Mälaren arbetar tillsammans för att bygga upp ett storregionalt trafiksystem. De deltagande landstingen är överens om att utveckla samarbetet ytterligare. Upphandling för inköp av tåg, uppförande av depåer, gemensamt biljettsystem och gemensamt ledningssystem pågår. Alliansen har drivit på utvecklingen eftersom vi anser att det är stor strategisk betydde för länet att kollektivtrafiken runt Mälaren byggs ut. Vi är dock bekymrade över de brister som vi ser i de beslutsunderlag som tas fram. Strategiska övervägande görs i för liten utsträckning, analyser saknas och framförhållningen 23

24 är för kort. Länets intressen måste värnas. Det görs inte i den utveckling som vi nu ser. De planer som finns om att lägga trafikplikt på Mälarbanan riskerar att vara kontraproduktivt för länets del. Depåplaner och hur kostnaderna ska fördelas mellan landstingen riskerar att bli mycket kostsamt för landstinget. Avgiftssystemet inom kollektivtrafiken ska ses över. Långsiktigt och av strategisk betydelse är fyrspår på järnvägssträckan Västerås Stockholm och att europavägarna i länet har motorvägsstandard. - att se över avgiftsnivåerna i kollektivtrafiken - att i planarbetet för kollektivtrafiken särskilt värna hela länets intressen Kultur Kulturupplevelser har stor betydelse för välbefinnandet och därmed även för en god hälsa. Landstingets engagemang och ekonomiska stöd till olika kulturformer bland annat teater och musik är därför välmotiverade. Landstingets kulturpolitik stöder ett kulturliv i hela länet vilket ska präglas av mångfald, kvalitet och tillgänglighet. Kulturupplevelser får inte vara en isolerad företeelse för några få. Tillgänglighet till kultur måste vara enkel även för de som befinner sig i landstingets slutenvård. Utemiljön vid Västmanlands sjukhus framför allt för barn är eftersatt. En upprustning av barnens möjligheter till lek behöver göras. Lekplatserna behöver även bli synliggjorda via skyltning. Inom Västmanlands Teater finns ambitioner att bygga en restaurang i teaterlokalen. Att vissa renoveringar och lokalanpassningar är nödvändiga är det ingen som bestrider men vi anser att någon restaurangdel inte ska byggas. Finansiering av eventuella insatser sker i särskild ordning. - att utemiljön runt Västmanlands sjukhus rustas upp Tärna Folkhögskola 24

25 Idag finns inga särskilda mål för hur stor andel av deltagarna på Tärna Folkhögskola som ska nå högskolebehörighet. Eftersom högskolor och universitet har en särskild kvot för studenter från folkhögskolor i sin antagningsprocess anser vi att det är ett rimligt mål att fler deltagare från Tärna ska söka in på den kvoten. Ett uppdrag ges också till Tärna folkhögskola att undersöka möjligheten att starta en utbildning för patienter som drabbats av afasi. - att målet ska vara att fler av eleverna vid Tärna Folkhögskola ska nå högskolebehörighet - att undersöka möjligheten att starta en utbildning vid Tärna folkhögskola för afatiker Regional utveckling För närvarande pågår ett arbete som kan utmynna i en ansökan till regeringen om att bilda en regionkommun i Västmanland. Ett arbete som kan ge landstinget och kommunerna makt och möjlighet att påverka och styra den regionala utvecklingen. Alliansens anser att styrande i processen ska vara att samarbetet mellan Västmanland, Sörmland och Uppsala fördjupas utifrån det gemensamma inriktningsbeslutet om inga länsgränser mellan våra tre län. Vi är en del av en arbetsmarknadsregion där rörligheten avseende kompentens och företag ökar. Länets största utmaning är kompetensutveckling. Det är av stor betydelse att länets olika aktörer; Länsstyrelsen, privata företag, organisationer, högskola och andra utbildare, landsting och kommuner samarbetar för att trygga kompetensförsörjningen. Vårdsamarbetet omfattar Västmanlands och Sörmlands samförhandlade region- och specialistvårdsavtal. Det regionala samarbetet mellan Västmanland, Uppsala och Sörmland omfattar även kollektivtrafik, utbildning och forskning. För att skapa förutsättningar för en hållbar tillväxt i hela länet, ska politiska beslut som fattas av landstinget landsbygdssäkras. Landsbygdsperspektivet vävs in i beslutsprocessen för att se om beslutet innebär att det blir lättare eller svårare att bo på landsbygden, om det skapas fler eller färre jobb på landsbygden eller andra typer av frågor som är viktiga på den regionala agendan i ett längre perspektiv. 25

26 - att det regionala samarbetet mellan Västmanland, Uppsala och Sörmland fördjupas - att politiska beslut i Landstinget Västmanland ska landsbygdssäkras Näringsliv, forskning, innovationer och utveckling Med de utmaningar som hälso- och sjukvården står inför av demografiska och ekonomiska skäl är det oerhört viktigt att även involvera näringslivet. För att möta framtiden behöver vi vara en drivande kraft inom hälsoteknik. Alliansen vill särskilt lyfta fram vikten av att ta till vara de idéer och förbättringsförslag som våra medarbetare bidrar med, både i stort och smått. Vi vill också att landstinget aktivt arbetar med att främja kreativitet och innovationskraft för att klara framtidens utmaningar. Ett led i detta är Innovationsslussen som möjliggör att goda idéer kan omsättas i praktiska resultat. Som en del i att öka möjligheterna att utvecklas som anställd i landstinget har särskilda resurser öronmärkts inom ramen för Landstingets forskningsfond med möjlighet för anställda att ansöka om medel för att genomföra egna forskningsprojekt. Landstinget Västmanland som kunskapsorganisation har stora möjligheter att utveckla sin verksamhet med att uppmuntra och stödja medarbetare som har goda idéer. Det är även en möjlighet att uppmuntra kvinnors företagande. Att kunna implementera ny kunskap i landstingets verksamheter är viktigt och ställer stora krav på ledarskapet inom landstinget. Ännu viktigare är att fasa ut inaktuella metoder så att det inte arbetas i dubbla spår. Vi välkomnar att landstinget beslutat sig för att påbörja arbetet med innovationsupphandling enligt alliansens förslag. - att anslå medel enligt förslag till testbäddsverksamheten och landstingets forskningsfond 26

27 Miljö Landstinget ska bedriva ett målinriktat och ambitiöst miljöarbete. Ett aktivt internt miljöarbete för att stimulera miljödriven utveckling ska bedrivas. I förvaltningens förslag under Landstingsövergripande verksamheter till budget finns två poster redovisade som berör ISO-certifiering, dels ett anslag benämnt Implementering miljöprogram, Certifiering ISO-standard. Dessutom finns ett anslag kallat Förberedelser för certifiering mot ISO-standardför kvalitet och patientsäkerhet. Vi anser att arbetet är viktigt och att ett förbättringsarbete är nödvändigt inom landstinget, men är ändå tveksamma till om certifiering är en förutsättning för ett framgångsrikt miljöarbete. I våra remissvar med anledning av förslaget om nytt miljöprogram har vi även redovisat andra synpunkter, bland annat att de anslagna medlen för utbildning är alldeles för låga i förhållande till hur mycket personal som ska utbildas. Klimatkompensering är en enkel och effektiv åtgärd som kan göras för att förbättra miljön. Alliansen föreslår därför att verksamheterna åläggs att klimatkompensera för den miljöpåverkan som landstinget har, bland annat via de transporter och resor som genomförs. Medel för ändmålet har reserverats i budgeten. En viktig del av klimatarbetet är att reducera bilarnas negativa inverkan på miljön. Ett led är att ytterligare bygga ut kollektivtrafik. Satsningar som vi nu gör. En annan del är att stimulera att fordonsparken förnyas och att fler elbilar används. Av den anledningen föreslår vi att laddstolpar sätts upp i anslutning till sjukhuset och att användet är avgiftsfritt. Parkeringen vid Västerås sjukhus är ett problem framförallt för patienter och anhöriga men även för personalen. De nya p- automaterna fungerar dåligt. Det saknas parkeringsplatser i rusningstid. Alliansen avser att redovisa ett nytt koncept för ett mer tillgängligt sjukhus under hösten. - att ett system för klimatkompensation införs i landstinget till en kostnad av 1 Mkr - att laddstolpar sätts upp för elbilar och att användandet är avgiftsfritt 27

28 Ekonomi Den ekonomiska situationen för landstinget är oroväckande. Samtidigt som stora investeringar genomförs i fastighetsbeståndet redovisas att Västmanlands sjukhus och PPHV inte klarar av att få balans i sin budget. Förvaltningsledningarna redovisar problem med att rekrytera specialister varför de tvingas använda sig av hyrpersonal. De har svårigheter att fullt ut få del av de statliga stimulansmedlen. Ledningen redovisar även problem med att skriva ut färdigbehandlade patienter på grund av regelverk och den kommunala vårdplaneringen. Västmanlands sjukhus (VS) redovisar som orsaker dessutom bristande kontroll av kostnadsutvecklingen, lönemodeller som inte är sanktionerade av förvaltningsledningarna samt ett ökat inslag av köpt vård till följd av att vårdplatser stängts vid sjukhusen i Västerås och i Köping. VS har dock i större utsträckning än tidigare lyckats få del av vårdgarantimedel och statliga satsningar på vård och behandling. Detta har möjliggjorts genom att landstinget tillskjutit medel för att täcka kostnaderna för insatserna. Två år efter det att de rödgröna partierna i kraft av sin majoritet anslagit 30 mkr för att rädda den påstått hotade medicinakuten vid Köpings närsjukhus har inga ökade medel tillförts närsjukhuset. Exemplen ovan visar hur VS tilldelats extra medel från landstingsledningen. I årets budgetförslag föreslår landstingsledningen att 60 mkr i särskild ordning anslås till Västmanlands sjukhus. Landstingsalliansen avvisar förslaget och anser att ett eventuellt tillskott av medel till Västmanlands sjukhus ska prövas i särskild ordning. De åtgärder som vidtagits inom VS och PPHV har så här långt inte medfört de effekter som landstingsledningen avsett. I vårt förslag till budget och plan redovisar Alliansen en serie förslag som i positiv mening påverkar vårdutbudet och tillgängligheten för västmanlänningarna men som också ökar förutsättningarna för verksamheterna att nå en budget i balans. Landstinget har samtidigt att hantera eftersatt underhåll, ökade behov av ny och reinvesteringar. Vi kan konstatera att skatteintäkterna även utan skattehöjningen utvecklats positivt. Men i den situation som landstinget nu befinner sig i väljer vi att fortsätta att ta ekonomiskt ansvar och föreslår att landstingsskatten är oförändrad 10:88 per skattekrona. 28