Sammanträde Protokoll från Landstingsstyrelsens arbetsutskotts sammanträde

Transkript

1 I ~ landstinget II DALARNA PROTOKOLL Sammanträde Sida 1 (26) från s sammanträde Tid: , kl och Plats: Falun, Landstingshuset, Futurum Beslutande Ingalill Persson (S), ordförande, inte 20 punkterna B och F samt 21 Thomas Ylven (V), 1:e vice ordförande, ersätter ordförande Ingalill Persson 20 punkterna B och F samt 21 Jan Wiklund (M), 2:e vice ordförande Kristina Svensson (S) ersätter Thomas Ylven (V) 20 punkterna B och F samt 21 Gunnar Barke (S) Sören Bertilsson (S) Lena Reyier (C) deltar inte i beslut 24, 270ch 28 Bo Brännström (FP) deltar inte i beslut 24 Ersättare Ivan Eriksson (S) Kristina Svensson (S) när hon inte tjänstgör enligt ovan. Ann-Catrin Lofvars (MP) Clas Jacobsson (M) Birgitta Sacredeus (KO) 20 punkterna A (del av) och C samt 24 och 35, Lisbeth Mörk-Amnelius (OSP) inte 20 punkterna B (del av) och F samt 21 Föredragande Landstingsdirektör Karin Stikå-Mjöberg Bitr landstingsdirektör/personaldirektör Lars-Olof Björkqvist Övriga föredragande framgår i respektive paragraf Sekreterare Nämndsekreterare Eva Bergfeldt Övriga tjänsteman Ekonomidirektör Peter Hansson Kommunikationsdirektör Pia Wassberg Praktikant kommunikationsenheten Michaela Gnojek

2 Sammanträde Sida 2 (26) Innehållsförteckning Inledning och protokollsjustering Information 4 Landsti ngsfullmäktiges beslutsärenden Bokslut och årsredovisning Avgift för rekreationsvistelse Sammanträdesplan för fullmäktige, styrelse och Driftform för ambulanshelikopter i samverkan med Värmland 8 25 Svar på motion från Katarina Gustavsson (KD): BUP - ett samordnande organ för de som arbetar med barn som lider av psykisk ohälsa 9 26 Svar på motion från Katarina Gustavsson (KD): Rätt kompetens och rätt namn på vårdcentralernas samtalsrådgivningsenheter Svar på motion från Katarina Gustavsson (KD): Samlokalisera alla blåljusverksamheterna under ett och samma tak Svar på motion från Agneta Angsås (C): Lägg blåljus under samma takt 11 beslutsärenden Verksamhetsberättelse Verksamhetsberättelse 2013 Hälso och sjukvården Internkontroll inom verksamhetsområde Gemensam intern kontroll för samtliga nämnder inom Förslag till fördelning av landstingsbidrag till länets handikapporganisationer Förslag till fördelning av landstingsbidrag till länets idrotts- och ungdomsorganisationer inom handikapprörelsen Avtal om gränssamverkan avseende ambulanshelikopter med Norge Utvecklingsavtal med Högskolan Dalarna Inriktningsbeslut - patienters direktåtkomst till journal via Internet Svar på skrivelse från Lokala Hälso- och sjukvårdsberedningen för Avesta/HedemoralSäter angående förslag till utveckling och utbyggnad av missbruks- och beroendevården Slutrapport - Uppdrag att säkra kvalitem i det akuta omhändertagandet av de mest sjuka äldre Svar på revisorernas granskning av hälso- och sjukvårdens mottagande av barn med akuta vårdbehov m m Återkoppling på revisorernas granskning av processtyrning inom hälso- och sjukvården Återkoppling på revisorernas granskning av hälso- och sjukvården för asylsökande Återkoppling på revisorernas granskning av landstingets interna kontroll Uppdrag att utreda akutgeriatrisk vårdavdelning i Falun Uppdrag att utreda palliativa vårdplatser på Mora lasarett Uppdrag att ta fram förslag till personalpolitiskt handlingsprogram för 25

3 Sammanträde Sida 3 (26) sjustering... 26

4 Sammanträde Sida 4 (26) Inledning och protokollsjustering 20 Information 1. Antecknar informationen till protokollet. Information lämnas om: A. Information om Skid-VM Landstingsdirektör Karin Stikå Mjöberg Bilaga 20 A B. Lägesrapport ekonomi och personal Ekonomidirektör Peter Hansson Bitr landstingsdirektöripersonaidirektör Lars-Olof Björkqvist Bilaga 20 B: 1-2 c. Information om internationella frågor - Inventering av landstingen i Sveriges arbete med internationella frågor - Aktuell inom AER Utvecklingsstrateg internationella frågor Nils-Åke Norman Assistent EU och internationella frågor Sophia Vang Regionsamordnare Gösta Andersson Bilaga 20 C: 1-3 Mer information: och D. Avtal läkemedelsindustrin Bitr landstingsdirektör Lars-Olof Björkqvist Bilaga 20 D E. Nationella patientenkäten för primärvården Hälso- och sjukvårdsdirektör Elisabet Franson. Utredare Leo Musikka Bilaga 20 E

5 Sammanträde Sida 5 (26) F. Medarbetarenkäten Bitr landstingsdirektör Lars-Olof Björkqvist Bilaga 20 F G. Uppföljning av revisorernas granskning av förekomst av bisysslor Bitr landstingsdirektör Lars-Olof Björkqvist Bilaga 20 G H. Information med anledning av pågående förhandlingar med Vårdförbundet Förhandlingschef Lennart Hansson Böe Information lämnas om bakgrunden till- och nuläget - i förhandlingarna med Vårdförbundet kring ambulanssjuksköterskornas arbetstidsmått och formell reglering (kollektivavtal) av det som sedan mycket lång tid tillbaka är allmänt vedertaget mellan parterna beträffande byte av rast mot måltidsuppehåll.

6 Sammanträde Sida 6 (26) Landstingsfullmäktiges beslutsärenden 21 Bokslut och årsredovisning 2013 Diarienummer LD13/03089 Arbetsutskottet föreslår landstingsstyrelsen föreslå fullmäktige: 1. Folktandvårdens resultat beslutas till +1,7 Mkr och överförs till Primärvårdens resultat i egen regi inom ramen för hälsoval beslutas till -4,1 Mkr och överförs till Arsredovisning 2013 med bilaga för uppdrag enligt Landstingsplan och måluppfyllelse godkänns. Resultatet enligt balanskravet är ett överskott på 129 Mkr. Det redovisade resultatet, inklusive jämförelsestörande kostnad för justering av diskonteringsräntan för pensionsskulden (RIPS) -228 Mkr, visar ett underskott på -99 Mkr. Det budgeterade resultatet var ett överskott på 139 Mkr. I årsredovisningen lämnas en redogörelse av hur de uppdrag som landstingsfullmäktige angett för verksamheten i landstingsplanen har uppnåtts. Måluppfyllelsen bedöms överlag vara god. a) Beslutsunderlag. Bilaga 21 A b) Arsredovisning Bilaga 21 B c) Bilaga till årsredovisning: Uppdrag enligt Landstingsplan och måluppfyllelse Bilaga 21 C Ordföranden meddelar att smärre korrigeringar har gjorts i bilagorna efter det att sammanträdeshandlingarna skickats ut och att dessa redovisas vid dagens föredragning av ärendet. De reviderade bilagorna skickas ut inför landstingsstyrelsens sammanträde 7 april. Ekonomidirektör Peter Hansson och bitr landstingsdirektör/personaldirektör Lars-Olof Björkqvist föredrar ärendet. Bilaga 21 D I förslag till beslut punkt 2 ovan har -4,5 Mkr ändrats till -4,1 Mkr. I bilagorna b) och c) har korrigeringar gjorts under avsnittet Personal Måluppfyllelse

7 Sammanträde Sida 7 (26) Landstingsdirektör Karin Stikå Mjöberg lämnar kompletterande information i ärendet. 22 Avgift för rekreationsvistelse 2014 Diarienummer LD14/00527 Arbetsutskottet föreslår landstingsstyrelsen föreslå fullmäktige: 1. Veckoavgiften för rekreationsvistelse i Dalafjällen ska vara oförändrad 2014, kompletterat med halv avgift för vistelse del av vecka (1-3 dygn). Avgifterna för 2014 fastställs enligt bilaga b). Landstingets Rekreationsverksamhet vänder sig till personer med såväl fysiska, psykiska som sociala problem och svårigheter. Rekreationsveckor i Dalafjällen erbjuds med egenansvar under juni - september. Gästavgiften för en hel rekreationsvecka 2014 föreslås vara oförändrad. Gäster som deltar ett till tre dygn föreslås debiteras halv avgift. a) Beslutsunderlag. Bilaga 22 A b) Gästavgift för rekreationsvistelse Bilaga 22 B 23 Sammanträdesplan för fullmäktige, styrelse och 2015 Diarienummer LD14/00684 Arbetsutskottet föreslår landstingsstyrelsen föreslå fullmäktige: 1. Landstingsfullmäktige sammanträder under 2015 den 2 mars, 27 april, juni, 28 september och november. Arbetsutskottet föreslår landstingsstyrelsen : 2. Landstingsstyrelsen sammanträder under 2015 den 16 februari, 13 april, 1 juni, 14 september och 9 november. 3. Arbetsutskottet sammanträder under 2015 den 2 februari, 23 mars, 18 maj, 31 augusti och 19 oktober. Sammanträdesplanen för 2015 för landstingsfullmäktige, landstingsstyreisen och et utgår från Kommunallagen, fullmäktiges arbetsordning och att beslutsunderlag ska kunna processas på lämpligt sätt.

8 Sammanträde Sida 8 (26) a) Beslutsunderlag. Bilaga 23 A b) Sammanträdesplan. Bilaga 23 B 24 Driftform för ambulanshelikopter i samverkan med Värmland Diarienummer LD12/01796 Arbetsutskottet föreslår landstingsstyrelsen föreslå fullmäktige: 1. Kommunalförbund bildas med Landstinget i Värmland för gemensam drift av ambulanshelikopter och bilagt förslag till förbundsordning enligt bilaga b) godkänns 2. XX och XX väljs till ordinarie direktionsledamöter till och med För motsvarande period väljs XX och XX som ersättare och XX som revisor. 3. Paragrafen förklaras omedelbart justerad.* * Omedelbar justering i fullmäktige 28 april. I enlighet med landstingsfullmäktiges beslut den 17 december 2013 har frågan om val av driftform för att sköta ambulanshelikopterverksamheten utretts. Utredningen föreslår att verksamheten bedrivs i egen regi i enlighet med den nationella utredningen 'Vård på Vingars" rekommendation om att kunna förfoga över möjlighet till nationell samordning av den svenska ambulanshelikoptervården. Utredning föreslår att Landstingen i Dalarna och Värmland bildar ett gemensamt kommunalförbund för den aktuella flygverksamheten. Förbundets verksamhet regleras i enlighet med bifogat förslag till förbundsordning. Samverkansnämnden för UppsalaIÖrebroregionen tar initiativ till att ett samverkansavtal mellan de sju landstingen som reglerar gränslös utlarmning och att ersättningsregler/prislista fastställs. a) Beslutsunderlag. Bilaga 24 A b) Förslag till förbundsordning. Bilaga 24 B c) Samverkansfördelar ur ett ekonomiskt perspektiv. Bilaga 24 C Regionsamordnare Gösta Andersson föredrar ärendet.

9 Sammanträde Sida 9 (26) Yrkanden och beslutsgång Jan Wiklund (M) yrkar att landstinget ska upphandla driften av ambulanshelikopter och yrkar därmed avslag på förslag enligt punkt 1 ovan. Ordförande Ingalill Persson föreslår följande propositionsordning som et godkänner: Först ställs proposition om bifall till ordförandens förslag enligt punkt 1 ovan, sedan ställs proposition om bifall till Jan Wiklunds avslagsyrkande innebärande att driften ska upphandlas. Ordföranden finner att et beslutar i enlighet med förslag punkt 1 ovan. Reservation Jan Wiklund (M) reserverar sig mot beslutet. santeckning Lena Reyier (C) och Bo Brännström (FP) deltar inte i beslutet. Beträffande 2:a beslutssatsen redovisas förslag till direktionsledamöter/ ersättare vid landstingsstyrelsens sammanträde 7 april. 25 Svar på motion från Katarina Gustavsson (KO): SUP - ett samordnande organ för de som arbetar med barn som lider av psykisk ohälsa Diarienummer LD13/02138 Arbetsutskottet föreslår landstingsstyrelsen föreslå fullmäktige: 1. Motionen avslås. Katarina Gustavsson yrkar i en motion att BUP ska vara en samordnande resurs för all verksamhet för barn med psykisk ohälsa och att man använder sig av den så kallade Stockholmsmodellen. Dalarna är inte likt Stockholm i arbetsfördelning och utbudsstruktur vilket gör att landstinget måste hitta andra lösningar för att ge barn och ungdomar med psykisk ohälsa en välfungerande och jämlik vård. Primärvården har ett förstalinjeansvar i samverkan med kommunala insatser, enligt nuvarande överenskommelser om arbetsfördelning. Barn- och ungdomspsykiatrin har uppgiften att bedriva specialiserad sjukvård, ofta efter kontakt med primärvårdens samtalsmottagningar.

10 Sammanträde Sida 10 (26) a) Beslutsunderlag. Bilaga 25 A b) Motionen. Bilaga 25 B 26 Svar på motion från Katarina Gustavsson (KO): Rätt kompetens och rätt namn på vårdcentralernas samtalsrådgivningsenheter Diarienummer LD13/02137 Arbetsutskottet föreslår landstingsstyrelsen föreslå fu IImäktige: 1. Motionen är med vad som anförts besvarad. Katarina Gustavsson yrkar i motionen att alla vårdcentraler ska ha ett gemensamt namn på sina samtalsrådgivande enheter och att alla som arbetar med samtalsrådgivning på vårdcentralerna ska ha kompetens att arbeta med familjeterapeutiska samtal. Inom ramen för Hälsovalsuppdraget har vårdcentralerna ansvar för vuxna patienter med psykisk ohälsa på primärvårdsnivå. Flertalet enheter har detta integrerat i den ordinarie verksamheten och det är inte organiserat som en separat, egen mottagningsenhet. Därmed saknas en gemensam namnsättning. Vårdcentralerna ansvarar inte inom ramen för hälsovalsuppdraget för samtalsmottagning för barn och unga. Denna verksamhet är under uppbyggnad och har ett stort fokus på samverkan med skola, socialtjänst och övrig hälso- och sjukvård. Verksamheterna benämns Samtalsmottagning för Barn och Unga och kommer efter full utbyggnad att finnas som en enhet i alla kommuner. Den lokala organisationen kan komma att variera beroende på olika förutsättningar och därmed även namnsättningen. a) Beslutsunderlag. Bilaga 26 A b) Motionen. Bilaga 26 A 27 Svar på motion från Katarina Gustavsson (KO): Samlokalisera alla blåljusverksamheterna under ett och samma tak Diarienummer LD13/03221 Arbetsutskottet föreslår landstingsstyrelsen föreslå fullmäktige: 1. Motionen avslås.

11 Sammanträde Sida 11 (26) Katarina Gustavsson (KO) har i en motion föreslagit att ge landstingsstyrelsen i uppdrag att snarast verka för samlokalisering med ambulansen i räddningstjänstens lokaler i Falun samt att riva upp alla planer om den nya lokaliseringen av ambulansstationen. Ett omfattande projekteringsarbete med denna inriktning har tidigare gjorts. Utredning visade då att både ambulansens och räddningstjänstens lokalbehov varit större än man först uppskattat och att vinster av samutnyttjande av lokaler blev mycket små. Ambulansen har då prioriterat ett förbättrat samarbete med den övriga sjukvården framför närhet till räddningstjänsten. Upphandlingen aven ny ambulansstation på sjukhusområdet är avslutad och tilldelningsbeslut har meddelats. Att åter utreda frågan att samordna lokaler med räddningstjänsten och avbryta pågående planering är inte rimligt. a) Beslutsunderlag. Bilaga 27 A b) Motionen. Bilaga 27 B santeckning Lena Reyier (C) deltar inte i beslutet. 28 Svar på motion från Agneta Ängsås (C): Lägg blåljus under samma tak! Diarienummer LD13/02494 Arbetsutskottet föreslår landstingsstyrelsen föreslå fullmäktige 1. Motionen avslås. Agneta Ängsås (C) har i en motion föreslagit att Ambulansstationen i Falun vid en nu planerad nybyggnation ska införlivas i räddningstjänstens befintliga lokaler. Ett omfattande projekteringsarbete med denna inriktning har tidigare gjorts. Utredning visade då att både ambulansens och räddningstjänstens lokalbehov varit större än man först uppskattat och att vinster av samutnyttjande av lokaler blev mycket små. Ambulansen har då prioriterat ett förbättrat samarbete med den övriga sjukvården framför närhet till räddningstjänsten.

12 Sammanträde Sida 12 (26) Upphandlingen aven ny ambulansstation på sjukhusområdet är avslutad och tilldelningsbeslut har meddelats. Att åter utreda frågan att samordna lokaler med räddningstjänsten och avbryta pågående planering är inte rimligt. a) Beslutsunderlag. Bilaga 28 A b) Motionen. Bilaga 28 B santeckning Lena Reyier (C) deltar inte i beslutet.

13 Sammanträde Sida 13 (26) beslutsärenden 29 Verksamhetsberättelse 2013 Diarienummer LD14/00581 Arbetsutskottet föreslår landstingsstyrelsen 1. Verksamhetsberättelse 2013 för fastställs. I verksamhetsberättelsen finns en beskrivning av ledningsorganisationen, arbetet med åtgärdsplaner för ekonomi i balans samt en utblick mot Vidare finns ekonomiskt och personalekonomiskt bokslut. a) Beslutsunderlag. Bilaga 29 A b) Verksamhetsberättelse 2013 för. Bilaga 29 B 30 Verksamhetsberättelse 2013 Hälso och sjukvården Diarienummer LD14/00580 Arbetsutskottet föreslår landstingsstyrelsen : 1. Verksamhetsberättelse 2013 för Hälso- och sjukvården fastställs. I verksamhetsberättelsen finns en beskrivning av ledningsorganisationen, arbetet med åtgärdsplaner för ekonomi i balans samt en utblick mot Vidare finns ekonomiskt och personalekonomiskt bokslut. a) Beslutsunderlag. Bilaga 30 A b) Verksamhetsberättelse 2013 för Hälso- och sjukvården. Bilaga 30 B 31 Internkontroll inom verksamhetsområde Diarienummer LD14/00241 Arbetsutskottet föreslår landstingsstyrelsen :

14 Sammanträde Sida 14 (26) 1. Uppföljning av internkontroll 2013 inom landstingsstyrelsens verksamhetsområde; förvaltningarna Hälso- och sjukvård och Central förvaltning enligt bilaga b) och e) godkänns 2. Planer för intern kontroll 2014 enligt bilaga c) och f) fastställs. Processerna som har kontrollerats 2013 för är: Utformning av regeldatabasen Budgetuppföljning Attestinstruktioner Policy för bisysslor Flexsaldon Processerna som har kontrollerats 2013 för Hälso- och sjukvården är: Uppföljning av beslutade besparingsåtgärder Efterlevnad av attestinstruktioner Processer inom som föreslås granskas 2014 är: Upphandling och avtal. Upphandlingschefen ansvarar för kontroller av avtalstrohet för hyrläkare och förbrukningsmaterial. Uppföljning av revisorernas granskning av attester och beslut inom personalområdet. Kontroller föreslår göras av att instruktioner, riktlinjer och rutiner genomförs i enlighet med yttrande från landstingsråd och landstingsdirektör. (LF13/02S97). Processerna inom Hälso- och sjukvården som föreslås granskas 2014 är: Budgetuppföljningsprocess Attestinstruktioner a) Beslutsunderlag. Bilaga 31 A b) Intern kontroll för uppföljning Bilaga 31 B c) Intern kontroll för Bilaga 31 C d) Yttrande "Granskning av attester och beslut inom personalområdet". Bilaga 31 D e) Intern kontroll för Hälso- och sjukvården uppföljning Bilaga 31 E f) Intern kontroll för Hälso- och sjukvården Bilaga 31 F

15 Sammanträde Sida 15 (26) 32 Gemensam internkontroll för samtliga nämnder inom Landstinget Dalarna Diarienummer LD14/00240 Arbetsutskottet föreslår landstingsstyrelsen : 1. Uppföljningen av gemensam internkontroll 2013 enligt bilaga b-j godkänns. 2. Gemensam internkontroll för 2014 enligt bilaga k) fastställs. Landstingsstyrelsen beslutade i januari 2013 (Dnr LD12/03603) om de internkontrollprocesser som skulle granskas Processerna som har kontrollerats 2013 är: Information om likabehandlingspolicy Bisysslor Upphandling och avtal Användning av BILD Budgetprocessen Internkontrollprocesser som föreslås granskas under 2014 är: Fortsatt kontroll av upphandling och avtal Systematiskt arbetsmiljöarbete Verkställighetsbeslut inom personalområdet a) Beslutsunderlag. Bilaga 32 A Internkontrollrapport 2013 från resp. förvaltning; b) Hälso- och sjukvården. Bilaga 32 B c). Bilaga 32 C d) Landstingsfastigheter. Bilaga 32 D e) Landstingservice, Kostsamverkan Mora. Bilaga 32 E f) Folktandvården. Bilaga 32 F g) Beställarenhet för tandvård. Bilaga 32 G h) Kultur-och bildningsförvaltning. Bilaga 32 H i) Personalenheten sammanställningar av interkontrollpunkterna för likabehandling och bisysslor, Bilagorna 1 G och 2G. Bilaga 32 I j) Webbenkäten; användning av BILD, Bilaga 4G. Bilaga 32 J k) Gemensam internkontrollplan för Bilaga 32 K

16 Sammanträde Sida 16 {26} 33 Förslag till fördelning av landstingsbidrag till länets handikapporganisationer 2014 Diarienummer LD13/01125 Arbetsutskottet föreslår landstingsstyrelsen kronor fördelas till handikapporganisationer i länet enligt länshandikapprådets förslag i bilaga b). Bidrag söks varje år av handikapporganisationer och i år har 40 föreningar och organisationer sökt bidrag. Handikappförening/organisation ska för att få bidrag vara ansluten till en riksorganisation samt ha verksamhet i flertalet av Dalarnas kommuner. Till de handikappföreningar som sökt bidrag föreslår länshandikapprådet administrations- och verksamhetsbidrag enligt förslag i bilaga b). a) Beslutsunderlag. Bilaga 33 A b) Fördelning av landstingsbidrag till länets handikapporganisationer Bilaga 33 B 34 Förslag till fördelning av landstingsbidrag till länets idrotts- och ungdomsorganisationer inom handikapprörelsen 2014 Diarienummer LD13/01125 Arbetsutskottet föreslår landstingsstyrelsen : kr fördelas till idrotts- och ungdomsorganisationer inom handikapprörelsen enligt bilaga b). Bidrag fördelas till en idrottsorganisation och en ungdomsorganisation. Dalarnas Handikappidrottsförbund (DHIF) har sökt bidrag för arbetet med att utveckla och göra idrottsaktiviteter tillgängliga samt stödja föreningar i att fler personer med funktionsnedsättning blir aktiva idrottsutövare. För driften av Liljans Herrgård söker DHIF bidrag. Gården används som tränings- och rekreationsanläggning samt kursgård för personer med funktionsnedsättning Bidrag fördelas även till ungdomsorganisationen Unga Synskadade Mitt.

17 Sammanträde Sida 17 (26) a) Beslutsunderlag. Bilaga 34 A b) Bilaga fördelning av landstingsbidrag till länets idrotts- och ungdomsorganisationer inom handikapprörelsen Bilaga 34 B 35 Avtal om gränssamverkan avseende ambulanshelikopter med Norge Diarienummer LD12/00295 Arbetsutskottet föreslår landstingsstyrelsen: 1. Förslag till avtal enligt bilaga b) godkänns och landstingsdirektören ges i uppdrag att underteckna avtalet.. 2. Styrelsen ställer sig bakom förslag till bildandet aven samverkansgrupp med uppdrag att följa upp avtalet och hantera praktiska detaljer i genomförandet. Landstingsdirektören ges i uppdrag att utse landstingets ordinarie respektive ersättare i gruppen. Landstinget har sedan 2012 deltagit i ett interregprojekt med Norge för att reglera samarbetet mellan de svenska landstingen längs riksgränsen och den norska luftambulanstjenesten. Ett förslag till samverkansavtal har överlämnats till de berörda parterna som reglerar utlarmning, patientsäkerhet och adekvat vård oavsett land, ansvarsfrågor och uppträdande för berörd personal som utför uppdrag i grannlandet samt principer för ekonomisk ersättning. Avtalet träder ikraft när underskrifter från berörda parter föreligger. Avtalet förvaltas och utvecklas aven föreslagen samverkansgrupp. a) Beslutsunderlag. Bilaga 35 A b) Förslag till avtal om gränssamverkan avseende ambulanshelikopter. Bilaga 35 B c) Uppdrag till samverkansgrupp för framtida uppföljning av avtalet. Bilaga 35 C Regionsamordnare Gösta Andersson föredrar ärendet. Lena Reyier (C) yrkar bifall till förslag enligt punkt 1 och 2 ovan.

18 Sammanträde Sida 18 (26) 36 Utvecklingsavtal med Högskolan Dalarna Diarienummer LD13/03476 Arbetsutskottet föreslår landstingsstyrelsen: 1. Förslag till nytt utvecklingsavtal med Högskolan Dalarna enligt bilaga b) godkänns under förutsättning att Högskolan Dalarna fattar samma beslut. Nuvarande utvecklingsavtal mellan och Högskolan Dalarna gällde från 2009 t.o.m Landstinget har under avtalstiden betalat 2 miljoner kronor till högskolan årligen, som bidrag till uppbyggande av kunskapsmiljöer för forskning och utbildning. Det bedöms fortsättningsvis vara angeläget för landstinget att upprätthålla ett avtalsreglerat samarbete av detta slag. a) Beslutsunderlag. Bilaga 36 A b) Förslag till nytt utvecklingsavtal med Högskolan Dalarna. Bilaga 36 B santeckning Förslag till landstingsledamöter i den gemensamma styrgruppen enligt 7 i utvecklingsavtalet redovisas vid landstingsstyrelsens sammanträde 7 april. 37 Inriktningsbeslut - patienters direktåtkomst till journal via Internet Diarienummer LD14/00332 Arbetsutskottet föreslår landstingsstyrelsen 1. avser att för patienterna införa möjlighet att läsa sina journaluppgifter via Internet så snart det tekniskt och ekonomiskt kan genomföras och hanteras på ett patientsäkert sätt. Nationellt pågår omfattande utvecklingsarbete för att införa "journal på nätet", en möjlighet för patienter att läsa sin journal via Internet. Två landsting har redan infört möjligheten. stöder utvecklingen att patienten ska få ökat inflytande och vara en aktiv part i sin egen vård. ska verka för att införa "Journal på Nätet" för sina patienter. Införandet bedöms kunna påbörjas under år 2015.

19 Sammanträde Sida 19 (26) a) Beslutsunderlag. Bilaga 37 A 38 Svar på skrivelse från Lokala Hälso- och sjukvårdsberedningen för Avesta/Hedemora/Säter angående förslag till utveckling och utbyggnad av missbruks- och beroendevården Diarienummer LD14/00149 Arbetsutskottet föreslår landstingsstyrelsen : 1. Beslutsunderlaget utgör landstingsstyrelsens svar till Hälso- och sjukvårdsberedningen i Avesta/Hedemora/Säter. Den lokala hälso- och sjukvårdsberedningen i Avesta/Hedemora/Säter föreslår i en skrivelse till Landstingsstyrelsen att en av de fem integrerade missbruks- och beroendemottagningarna, som föreslås byggas upp i länet, lokaliseras till Säter i stället för till Borlänge. I Borlänge finns en stor mottagning för öppenvårdpsykiatri med ett komplett specialistpsykiatriskt utbud och personella resurser. På de mindre orterna drivs mottagningar med ett starkt begränsat utbud som filialer till de stora. Slutenvårdskliniken i Säter har ingen specialiserad missbruksvård. Missbruks - och beroendekompetensen inom slutenvården är centrerad till Falun som även huvudsakligen har uppdraget när det gäller samsjuklighet. Det är mindre lämpligt att en av de fem större missbruks- och beroendemottagningarna i länet ska placeras i Säter då en redan etablerad mottagning finns i Borlänge där också områdets största befolkning finns och behovet av samverkan är störst. Samverkan i Säter om dessa patientgrupper, mellan kommunens socialtjänst och landstingets organisationer, skall stärkas och utvecklas. a) Beslutsunderlag. Bilaga 38 A b) Skrivelse från Hälso- och sjukvårdsberedningen i AvestaIHedemoraI Säter. Bilaga 38 B

20 Sammanträde Sida 20 (26) 39 Slutrapport - Uppdrag att säkra kvaliten i det akuta omhändertagandet av de mest sjuka äldre Diarienummer LD12/03455 Arbetsutskottet föreslår landstingsstyrelsen: 1. Slutrapport enligt bilaga b) godkänns med förbehåll att beslut om eventuella konkreta åtgärder tas separat. Andelen äldre ökar i samhället och med åldern ökar sjukligheten. Hälso- och sjukvården kommer att få ta hand om ett ökat antal äldre med multipla sjukdomar. När behandlingsmöjligheterna minskar i hemmet behöver dessa patienter en skyndsam handläggning. Landstingsstyrelsen ( ) har beslutat att Intensifiera arbetet med att säkra kvalitem i det akuta omhändertagandet av de mest sjuka äldre Möjliggöra direktinläggningar på slutenvårdsavdelningar för de sjuka äldre, som bedöms ha behov av sjukhusets resurser Skapa länsövergripande vårdprogram som inkluderar riktlinjer för bedömning och vård av de mest sjuka äldre så att kvaliten säkras. En slutrapport för arbetet överlämnas härmed, bilaga b). Rapporten beskriver: särskilt uppdrag att se över rutiner i Västerbergslagen förbättringsarbeten som pågår för att korta väntetider behov att identifiera målgrupp och program för hur insatser ska utformas vikten av att utveckla arbetssätt för att identifiera patientens behov att direktinläggning på vårdavdelning med strukturerat omhändertagande bör möjliggöras ambulanssjukvårdens roll och behov av gemensamma riktlinjer. a) Beslutsunderlag. Bilaga 39 A b) Slutrapport. Bilaga 39 B Hälso- och sjukvårdsdirektör Elisabet Franson föredrar ärendet. Bilaga 39 C

21 Sammanträde Sida 21 (26) 40 Svar på revisorernas granskning av hälso- och sjukvårdens mottagande av barn med akuta vårdbehov m m. Diarienummer LD13/03251 Arbetsutskottet föreslår landstingsstyrelsen : 1. Svaret till revisorerna enligt bilaga b) godkänns 2. Hälso- och sjukvårdens förvaltningschef ges i uppdrag att till landstingsstyrelsen hösten 2014, om möjligt , återkomma med förslag till åtgärder för att förbättra mottagandet av barn med akuta vårdbehov. Särskilt ska utredas möjligheten att tillskapa en dygnsöppen primärvårdsjourlinje i norra länsdelen. Landstingets revisorer har i en granskningsrapport riktat kritik mot att inte lever upp till intentionerna i verksamhetsplanen att prioritera barn och ungdomar när det gäller omhändertagandet av akut sjuka barn. Brister har framför allt påtalats för Mora, där man saknar primärvårdsjour nattetid. Landstingsstyrelsen instämmer i att det finns brister och föreslår förbättringsåtgärder. På grund av avsaknaden av primärvårdsläkarjour nattetid handläggs "medicinskt sjuka barn" i Mora av medicinklinikens jourläkare vilka har begränsad erfarenhet av barn. Det bedöms viktigt att dygnet runt ha en fungerande primärvårdsjour, i detta sammanhang med fokus på akut sjuka barn, men även på motsvarande sätt för flera andra patientgrupper. Det behövs också ökade utbildningsinsatser i omhändertagandet av akut sjuka barn i Mora samt ett ökat stöd från barnkliniken i Falun. Därtill bör det i styrdokument tydligt framgå att barnkliniken i Falun, som länsklinik, är remissinstans för hela länets primärvård när specialistvård behövs. a) Beslutsunderlag. Bilaga 40 A b) Svar till revisorerna. Bilaga 40 B c) Bilaga 1 "Riskanalys- Det akut sjuka barnet". Bilaga 40 C d) Bilaga 2 "Handlingsplan riskanalys Det akut sjuka barnet". Bilaga 40 D e) Bilaga 3 "Instruktion för handläggning av patienter som söker akut somatisk vård i Dalarna". Bilaga 40 E f) Bilaga 4 "Överenskommelse Primärvård-BUM. Bilaga 40 F g) Revisionsrapporten.

22 I.J /. Sammanträde Sida 22 (26) 41 Aterkoppling på revisorernas granskning av processtyrning inom hälso- och sjukvården Diarienummer LD13/01748 Arbetsutskottet föreslår landstingsstyrelsen: 1. Aterkopplingen till revisorerna godkänns. Revisorerna i har granskat landstingets processtyrning. De bedömer att hälso- och sjukvården i flera avseenden har vidtagit viktiga steg i syfte att förstärka processtyrningen men rekommenderar styrelsen att klargöra processtyrningens betydelse och man bedömer att den platta ledningsstrukturen har svagheter Landstinget arbetar på flera sätt med att utveckla processtyrning, bl.a. genom arbete med kärnprocesserna diabetes och stroke samt flera cancerprocesser. Revisorernas synpunkter kommer att beaktas i det fortsatta arbetet. a) Beslutsunderlag. Bilaga 41 A b) Revisorernas granskningsrapport " - Granskning av processtyrning inom hälso- och sjukvården". 42 Aterkoppling på revisorernas granskning av hälso- och sjukvården för asylsökande Diarienummer LD13/03250 Arbetsutskottet föreslår landstingsstyrelsen : 1. Aterkopplingen till revisorerna godkänns. Landstingets revisorer har genomfört en granskning av om Landstinget Dalarna erbjuder en ändamålsenlig hälso- och sjukvård för asylsökande. Revisorerna understryker risken för att vården kan skilja sig åt mellan olika delar av länet. Den sammanfattande bedömningen är dock att vården synes fungera väl och i allt väsentligt är ändamålsenlig. Revisorerna konstaterar att de brister som setts är kända av hälso- och sjukvården och att förbättringsarbete pågår för att åtgärda dessa brister.

23 Sammanträde Sida 23 (26) bedömning är att vården synes fungera väl och i allt väsentligt är ändamålsenlig. De brister som setts är kända av hälso- och sjukvården och förbättringsarbete pågår för att åtgärda dessa. a) Beslutsunderlag. Bilaga 42 A b) Granskningsrapport. 43 Aterkoppling på revisorernas granskning av landstingets interna kontroll Diarienummer LD14/00675 Arbetsutskottet föreslår landstingsstyrelsen : 1. Aterkopplingen till revisorerna godkänns. Landstingets revisorer har granskat landstingets interna kontroll års granskning har inriktats mot intern kontroll inom ekonomiadministrationen. Granskningen visar att denna i stort fungerar väl med undantag för kundfaktureringen där det f.n. inte säkerställs att faktureringen blir komplett. Granskningsrapporten rekommenderar att kontroll görs av vilka rapporter som är möjliga att få ut från de olika försystemen för att säkerställa att allt blir fakturerat. I allt väsentligt har åtgärder vidtagits, eller kommer att vidtas av ekonomienheten, för att rätta till bristerna. a) Beslutsunderlag. Bilaga 43 A b) Revisorernas skrivelse och granskningsrapport. 44 Uppdrag att utreda akutgeriatrisk vårdavdelning i Falun Diarienummer LD14/00874 Arbetsutskottet föreslår landstingsstyrelsen 1. Uppdrag ges till hälso- och sjukvårdens förvaltningschef att utreda möjligheterna att i Falun skapa en akutgeriatrisk vårdavdelning med direktinläggning 2. Utredningsuppdraget ska rapporteras tilllandstingsstyrelsen hösten 2014, om möjligt

24 Sammanträde Sida 24 (26) Landstingsstyrelsen har beslutat ( ) om uppdrag att, förutom att arbeta med de nationella kraven i överenskommelsen "Bättre liv för sjuka äldre", intensifiera och stödja landstingsinterna processer med fokus på att säkra kvaliteten i det akuta omhändertagandet av de mest sjuka äldre genom att erbjuda vård på rätt nivå. I slutrapporten från uppdraget att säkra kvaliteten i det akuta omhändertagandet av de mest sjuka äldre föreslås att dialog inleds med medicin/geriatrikklinikerna i länet om möjlighet till inrättande av särskild medicinsk äldrevårdsavdelning/platser med möjlighet till direktinläggning. Redan i dag är det vanligt med överbeläggningar vid medicinavdelningarna i Falun. Tendensen finns också att fler medicinpatienter hamnar som s.k. satelitpatienter på andra kliniker: Det finns behov av att utreda en akutgeriatrisk avdelning med ett centralt läge inom Falu lasarett. Patienterna bör transporteras direkt till vårdavdelningen eller via röntgen, utan att behöva passera akutmottagningen a) Beslutsunderlag. Bilaga 44 A 45 Uppdrag att utreda palliativa vårdplatser på Mora lasarett Diarienummer LD14/00875 Arbetsutskottet föreslår landstingsstyrelsen 1. Uppdrag ges till hälso- och sjukvårdens förvaltningschef att utreda och lämna underlag till beslut om palliativa vårdplatser vid Mora lasarett 2. Uppdraget redovisas tilllandstingsstyrelsen hösten 2014, om möjligt Det bedöms finnas ett behov av fyra till åtta palliativa vårdplatser i Mora. Förutsättningarna för en palliativ avdelning behöver utredas. a) Beslutsunderlag. Bilaga 45 A

25 Sammanträde Sida 25 (26) 46 Uppdrag att ta fram förslag till personalpolitiskt handlingsprogram för Diarienummer LD14/00916 Arbetsutskottet föreslår landstingsstyrelsen: 1. Uppdrag ges till landstingsdirektören att utreda och presentera ett personalpolitiskt program med inriktning 1) högre grundlöner, kompetensutveckling, 3) förbättrade och tydligare karriärsutvecklingsmöjligheter samt 4) hälsofrämjande arbete och friskvård 2. Uppdraget ska redovisas tilllandstingsstyrelsen under hösten 2014, om möjligt driver ett omfattande arbete avseende rekrytering, utveckling och åtgärder för att behålla medarbetare. Genom framtagande av ett personalpolitiskt program tydliggörs och förstärks s arbete med dessa frågor. a) Beslutsunderlag. Bilaga 46 A

26 La n dsti ngsstyrelse ns arbets uts kott Sammanträde Sida 26 (26) sjustering Vid protokollet ~f~~ Nämndsekreterare ~a~~6y- ~~ In~lill Persson Ordförande an Wiklund Justering Justeringen har genom anslag tillkännagivits på Landstingshusets anslagstavla, Vasagatan 27, Falun. Förvaringsplats för protokollet: Landstingshuset, Vasagatan 27, Falun. et finns även tillgängligt på landstingets webbsida c1ro I Jj~ 0'1 - O / Anslagstid : {~m~ X:i;tt~ Nämndadministratör v