Sammanträde Protokoll från Landstingsstyrelsens sammanträde

Transkript

1 I 11 Landstinget DALARNA PROTOKOLL Sammanträde Sida 1 (25) från s sammanträde Tid : , kl , och Plats: Futurum, Landstingshuset, Falun Beslutande Ingalill Persson (S), Ordförande Sören Bertilsson (S), 1:e vice ordförande Jan Wiklund (M), 2:e vice ordförande. Deltar inte i beslut 122 Gunnar Barke (S) Ivan Eriksson (S) Inga-Britt Kronnäs (S) ersätter Elin Noren (S) inte del av 105 B Kristina Svensson (S) Thomas Ylven (V) Ann-Catrin Lofvars (MP) inte del av 105 B Clas Jacobsson (M) Deltar inte i beslut 122 Kerstin Marits (M) Göran Engström (C) Lena Reyier (C) Birgitta Sacredeus (KO) Deltar inte i beslut 122 Bo Brännström (FP) Ersättare Agneta Andreasson-Bäck (S) Per-Inge Nyberg (S) Sten G Johansson (V) Göte Persson (C) Torsten Larsson (KO) Nils Österström (FP) Lisbeth Mörk-Amnelius (DSP) Föredragande Landstingsdirektör Karin Stikå-Mjöberg Övriga föredragande framgår i respektive paragraf. Sekreterare Nämndsekreterare Eva Bergfeldt Övriga tjänsteman Ekonomidirektör Peter Hansson Personaldirektör Lars-Olof Björkqvist Kommunikationschef Pia Wassberg Tekniker Ulf Mååg del av sammanträdet Tekniker Torbjörn Zars del av sammanträdet

2 Sammanträde Sida 2 (25) Politisk sekreterare Viktor Zakrisson (S) delar av sammanträdet Sofia Rosen (S) Joakim Nissinen (V) Niklas Henriksson (MP) delar av sammanträdet Jenni Sjöblom (M) Ann-Kristin Enevoldsen (e) Asa Nilser (FP) Björn Hammarskjöld (DSP) Michael Bengts (SD) delar av sammanträdet

3 Sammanträde Sida 3 (25) Innehållsförteckning Inledning och protokollsjustering Beslut om närvarorätt vid landstingsstyrelsens sammanträde Information 4 Anmälningsärenden Anmälan av delegeringsbeslut Övriga anmälningsärenden 6 Landstingsfullmäktiges Beslutsärenden Budget Finansplan Revidering av Avtal Hälsoval Dalarna Nya palliativa vårdplatser vid Falu lasarett Vårdavgifter för patienthotell samt för övernattande närstående Bidrag för glasögon och kontaktlinser Inrättande aven gemensam hjälpmedelsnämnd i Dalarna Kostsamverkan Mora Landstinget Dalarna, omförhandling samverkansavtal Forskningsberedningens uppdrag Utveckling och utbyggnad av missbruks- och beroendevården Informationssäkerhetspolicy Fristadsförfattare Svar på motion från Christer Carlsson (M): Ökad mångfald i behandlingen av ryggbesvär Svar på motion från Leif Bergh (M): Införande av handsprit på fler ställen i landstingets lokaler Svar på motion från Gunilla Berglund (C) angående att utreda möjligheterna att minska kön till Sömnlab i Avesta Ambulanshelikopter i Dalarna 19 s Beslutsärenden Flygambulansverksamhet Uppdrag att säkra kvaliten i det akuta omhändertagandet av de mest sjuka äldre Uppdrag att bedriva yrkeshögskoleutbildning för skötare inom psykiatrisk verksamhet Tecknande av reviderat avtal avseende Centrum för Klinisk Forskning Dalarna Svar på revisorernas granskning av attester och beslut inom personalområdet Aterkoppling på revisorernas granskning av styrning och ledning av tandvården ur ett koncernperspektiv 24 sj ustering... 25

4 Sammanträde Sida 4 (25) Inledning och protokollsjustering 104 Beslut om närvarorätt vid landstingsstyrelsens sammanträde s beslut beslutar enhälligt: 1. Teknikerna Torbjörn Zars och Ulf Mååg medges närvarorätt vid dagens landstingsstyrelsesammanträde för att bedöma teknikbehovet, eftersom det pågår en upphandling av teknisk utrustning till Futurum för att bl a möjliggöra webbsändning av styrelsesammanträdena. Enligt kommunallagen 6 kap 19 ska landstingsstyrelsen i förekommande fall besluta om närvarorätt för utomstående. beslutade , 19 att utreda formerna för genomförandet av öppna landstingsstyrelsemöten. Teknikerna Torbjörn Zars och Ulf Mååg, anställda vid Landstinget Dalarnas IT -enhet, behöver få närvara vid dagens landstingsstyrelsesammanträde för att bedöma teknikbehovet, eftersom det pågår en upphandling av teknisk utrustning till Futurum för att bl a möjliggöra webbsändning av styrelsesammanträdena. 10S Information s beslut 1. I nformationen antecknas till protokollet. Information lämnas om: A. Landstingsdirektören rapporterar Landstingsdirektör Karin Stikå Mjöberg Bilaga 105 A B. Ekonomisk uppföljning Ekonomidirektör Peter Hansson och personaldirektör Lars-Olof Björkqvist Bilaga 105 B: 1-2 c. Delrapport - Uppdrag att säkra kvaliten i omhändertagandet av de mest sjuka äldre Vårdadministratör Ulla Jonasson-Damm Bilaga 105 C

5 Sammanträde Sida 5 (25) D. Lägesrapport om uppdrag beträffande läkarbemanningen inom Dalarnas primärvård Primärvårdssamordnare Karin Torberger Chefsläkare Ulf Nordin Bilaga 105 D E. Nyttokostnadsanalys Nya Vårdblocket Fastighetschef Jan Sjöberg Ekonomidirektör Peter Hansson Bilaga 105 E

6 Sammanträde Sida 6 (25) A nmälningsären den 106 Anmälan av delegeringsbeslut s beslut. 1. Anmälda delegeringsbeslut antecknas till protokollet. A) Ordföranden/vice ordföranden B) LandstingsdirektörJbitr landstingsdirektör C) Övriga chefer Bilaga 106 A-C 107 Övriga anmälningsärenden s beslut. 1. Anmälda protokoll, skrivelser m m läggs till handlingarna. Bilaga 107

7 Sammanträde Sida 7 (25) Landstingsfullmäktiges Beslutsärenden 10S Budget Finansplan Diarienummer LD13/01275 s beslut föreslår fullmäktige: 1. Finansplan för åren och budget för 2014, enligt bilaga b, godkänns. 2. Driftbudgetramar år 2014 till styrelser och nämnder fördelas enligt bilaga c. 3. Investeringsutgifter för år 2014 med 308 mkr för fastighetsinvesteringar och med 278,5 mkr för övriga investeringar enligt bilaga d, beviljas. Finansplanen omfattar ekonomisk plan för åren samt budget för Skatteintäkterna har beräknats utifrån en oförändrad skattesats på 11,16. Det budgeterade resultatet 2014 är ett överskott på 128 mkr, vilket innebär en ökning av det egna kapitalet med motsvarande belopp. Det samlade resultatet under planperioden tillsammans med prognostiserat resultat för 2013 uppgår till 949 mkr, vilket innebär att det ackumulerade underskottet t o m 2012 på 932 mkr återställs senast I planen ingår krav på generella besparingar med 0,5 procent per år, motsvarande ca 25 mkr per år. Jämfört med budgetbeslutet i juni föreslås följande större förändringar/utökade ramar. - Hälso- och Sjukvård Den tillfälligt utökade budgetramen 2013 med 100 mkr permanentas. Därutöver utökas ramen med 50 mkr motsvarande beräknad awikelse mellan effekter av besparingar i förhållande till kvarvarande obalans. Fördelning av utökad ram, totalt 150 mkr, beslutas av landstingsstyrelsen i januari För drift av ambulanshelikopterverksamhet budgeteras 15 mkr 2015 och därefter 30 mkr per år.

8 Sammanträde Sida 8 (25) - Övriga förvaltningar och central buffert För övriga förvaltningar föreslås tillskott med 14 mkr, bl.a. utökad ram för utbildningsförmåner, främst för vidareutbildning till specialistsjuksköterskor. En utökning föreslås med 44 mkr bl a för fortsatt extra kösatsning, e-hälsa samt utrymme för att hantera medicinsk utveckling, ökade krav och behov. I förslag till budget ingår en samlad investeringsbudget 2014 på 587 mkr och för hela planperioden omfattar investeringarna 2,2 miljarder kronor. I ärendet redovisas följande dokument a) Beslutsunderlag. Bilaga 108 A b) Finansplan och budget Bilaga 108 B c) Driftbudget 2014 per styrelse/nämnd. Bilaga 108 C d) Investeringsramar Bilaga 108 D Alliansen och Dalarnas Sjukvårdsparti lämnar ett gemensamt förslag till budget 2014: e) Budget PM. Bilaga 108 E f) Budget Bilaga 108 F Ekonomidirektör Peter Hansson föredrar ärendet. De OH-bilder som visades redovisas under 105 B ovan. Yrkanden och beslutsgång Ordförande Ingalill Persson yrkar bifall till förslag enligt punkt 1-3 ovan. Jan Wiklund (M) yrkar bifall till Alliansens och Dalarnas Sjukvårdspartis förslag till Finansplan för åren och budget för 2014 samt driftbudgetramar år 2014 till styrelser och nämnder i besluten, enligt punkt 1 och 2 ovan. Jan Wiklund yrkar dessutom bifall till majoritetens förslag till investeringsbudget enligt förslag punkt 3 ovan. Ordföranden föreslår följande propositionsordning som landstingsstyrelsen godkänner: Först ställs proposition på sitt eget förslag i beslut punkt 1 och 2 ovan mot Jan Wiklunds yrkande om bifall till Alliansens/Dalarnas Sjukvårdspartis förslag.

9 Sammanträde Sida 9 (25) Sedan ställs proposition om bifall till eller avslag på förslag till beslut punkt 3. Ordförande ställer först proposition om bifall till sitt eget förslag i beslut punkt 1 och 2 ovan, mot Jan Wiklunds yrkande om bifall till Alliansensl Dalarnas Sjukvårdspartis förslag i beslut punkt 1 och 2 och finner att landstingsstyrelsen beslutar att bifalla sitt eget yrkande. Sedan ställer ordföranden proposition om bifall till eller avslag på beslut punkt 3 och finner att landstingsstyrelsen beslutar att bifalla yrkandet. Ordföranden finner därmed att landstingsstyrelsen beslutar enligt punkt 1-3 ovan. Reservation Jan Wiklund (M), Clas Jacobsson (M), Kerstin Marits (M), Göran Engström (C), Lena Reyier (C), Bo Brännström (FP) och Birgitta Sacredeus (KD) reserverar sig mot beslutet. santeckning Ersättaren Lisbeth Mörk-Amnelius (DSP) som inte tjänstgör, instämmer i reservationen. 109 Revidering av Avtal Hälsoval Dalarna Diarienummer LD13/02500 s beslut föreslå fullmäktige: 1. Avtal Hälsoval Dalarna revideras inför 2014 enligt bilagorna c), d), e) Avtal Hälsoval Dalarna reglerar uppdrag, ersättningar m.m. för privata och landstingsägda vårdcentraler. Avtalet revideras årligen. Inför 2014 föreslås av hälsovalsberedningen ett antal förändringar, t.ex: Tillsvidareavtal istället för tidsbegränsade Merkostnadsersättning för familjecentraler Begreppet listade ersätter aktivt och passivt listade Kvalitetsersättningens andel sänks från 5 % till 3 % och som en konsekvens höjs kapitationsersättningen från 70 % till 72 %. a) Beslutsunderlag. Bilaga 109 A b) sutdrag Hälsovalsberedningen Bilaga 109 B

10 Sammanträde Sida 10 (25) c) Avtal Hälsoval Dalarna. Bilaga 109 C d) Bilaga Ersättning. Bilaga 109 D e) Bilaga Uppföljning. Bilaga 109 E Alliansen och Dalarnas Sjukvårdsparti lämnar ett gemensamt tilläggsförslag till avtalet. Bilaga 109 F Enhetschef Helen Kastemyr föredrar ärendet. Bilaga 109 G Yrkanden och beslutsgång Ordförande Ingalill Persson och Gunnar Barke (S) yrkar bifall till förslag till reviderat avtal Hälsoval Dalarna enligt bilagorna c), d), e) ovan. Jan Wiklund (M) yrkar bifall till Alliansens och Dalarnas Sjukvårdspartis tilläggsförslag. Gunnar Barke (S) yrkar avslag på Alliansens och Dalarnas Sjukvårdspartis tilläggsförslag. Ordföranden ställer proposition på bifall till eller avslag på Alliansens och Dalarnas Sjukvårdspartis yrkande. Ordföranden finner att landstingsstyrelsen avslår yrkandet. Ordförande ställer sedan proposition på bifall till eller avslag på majoritetens förslag till reviderat avtal Hälsoval Dalarna. Ordförande finner att landstingsstyreisen bifaller förslaget och beslutar därmed i enlighet med förslaget. Reservation Jan Wiklund (M), Clas Jacobsson (M), Kerstin Marits (M), Göran Engström (C), Lena Reyier (C), Bo Brännström (FP) och Birgitta Sacredeus (KD) reserverar sig mot beslutet. santeckning Ersättaren Lisbeth Mörk-Amnelius (DSP) som inte tjänstgör, instämmer i reservationen. 110 Nya palliativa vårdplatser vid Falu lasarett Diarienummer LD13/02850 s beslut föreslår fullmäktige: 1. Atta nya palliativa vårdplatser inrättas vid Falu lasarett från

11 Sammanträde Sida 11 (25) 2. För de åtta vårdplatsernas utökas budgetramen för hälso- och sjukvårdsförvaltningens specialiserade palliativa vårdverksamhet med 15 miljoner kr för Atta palliativa vårdplatser föreslås inrättas. Därigenom får den palliativa patienten ett bättre omhändertagande. Kostnaderna beräknas till 15 miljoner kronor. a) Beslutsunderlag. Bilaga 110 A Chefläkare Bengt Malmqvist föredrar ärendet. 111 Vårdavgifter för patienthotell samt för övernattande närstående Diarienummer LD13/02799 s beslut föreslår fullmäktige: 1. Avgifter enligt bilaga b) fastställs med förtydligandet enligt yrkande. I samband med inrättandet av det nya patienthotellet i Falun behöver landstingets vårdavgifter för patienters och närståendes boende i landstingets lokaler ses över. Boendekostnaderna för närstående till patienter har varierat. Det är lämpligt med en enhetlig avgiftsnivå så att prissättningen är konsekvent oavsett var patient eller närstående övernattar. Avgifterna är anpassade utifrån jämförelse med andra landsting och med de avgifter landstinget idag har. De är också kontrollerade med skatteverket. a) Beslutsunderlag. Bilaga 111 A b) Avgifter. Bilaga 111 B Yrkande Ordförande Ingalill Persson yrkar att bilaga b) ska kompletteras med följande förtydligande: Dygnsavgiften ska betalas för varje påbörjat dygn som inkluderar övernattning. Obruten vistelse med boende på sjukhusavdelning och patienthotell ska betraktas i ett sammanhang. Avgift ska därför inte debiteras två gånger för samma dygn vid övergång mellan sjukhus och patienthotell.

12 Sammanträde Sida 12 (25) På proposition beträffande bifall till eller avslag på ordförande Ingalill Persson yrkanden finner ordföranden att landstingsstyrelsen beslutar i enlighet med yrkandet. santeckning: Kostnaden för barn under 12 år i extrabädd (bor alltid tillsammans med vuxen anhörig) ska vara 100 kronor/dygn (inte natt) inkl. frukost och kvällsfika, inkl. moms (lunch och middag ingår ej). 112 Bidrag för glasögon och kontaktlinser Diarienummer LD12/03395 s beslut föreslår fullmäktige: 1. Förändringar av bidrag för glasögon och kontaktlinser enligt bilaga c) och d) fastställs att gälla från Förändrade bidragsnivåer föreslås gällande glasögon och kontaktlinser eftersom de gällande nivåerna inte är anpassade till marknaden. Kostnaderna begränsas för patienter som av medicinska skäl behöver speciella synhjälpmedel. a) Beslutsunderlag. Bilaga 112 A b) Nuvarande bidrag för glasögon och kontaktlinser. Bilaga 112 B c) Förslag till nya bidrag för glasögon. Bilaga 112 C d) Förslag till nya bidrag för kontaktlinser. Bilaga 112 D Optiker Frida Helghe från Syncentralen i Falun föredrar ärendet. 113 Inrättande aven gemensam hjälpmedels nämnd i Dalarna Diarienummer LD13/02581 s beslut föreslår fullmäktige: 1. En gemensam hjälpmedelsnämnd, benämnd Hjälpmedelsnämnden Dalarna, bildas fr.o.m , under förutsättning att länets kommuner fattar motsvarande beslut. 2. Landstinget Dalarna ska vara värdkommun. 3. Samverkansavtal mellan Landstinget och ingående kommuner enligt bilaga b) fastställs.

13 Sammanträde Sida 13 (25) 4. Reglemente för den gemensamma nämnden enligt bilaga c) fastställs. 5. Som ordförande i Hjälpmedelsnämnden Dalarna väljs 6. Som Landstingets övriga två ledamöter i nämnden väljs 7. Som Landstingets tre ersättare i nämnden väljs 8. Ordförandens arvode ska utgöra 35 % av 90 % av riksdagsledamöternas arvode. I samband med kommunaliseringen av hemsjukvården överflyttades ett betydligt större ansvar för hjälpmedel från landstinget till kommunerna. För att åstadkomma en kostnadseffektiv verksamhet, jämlik vård och omsorg samt ha fungerande forum för gränsöverskridande frågor, föreslås att en gemensam hjälpmedelsnämnd inrättas i Dalarna där samtliga kommuner och landstinget ingår. a) Beslutsunderlag. Bilaga 113 A b) Avtal för Hjälpmedelsnämnden Dalarna. Bilaga 113 B c) Reglemente för Hjälpmedelsnämnden Dalarna. Bilaga 113 C d) Hjälpmedelsinstitutets utredning "Samverkansformer för hjälpmedelsverksamheten i Dalarna". Bilaga 113 D e) Bilagor till Hjälpmedelsinstitutets utredning. Bilaga 113 E f) Samverkansavtal Tjänster och hjälpmedel Bilaga 113 F g) från Direktionen för Region Dalarna Bilaga 113 G santeckning Val enligt punkt 5-7 ovan sker i fullmäktige. 114 Kostsamverkan Mora Landstinget Dalarna, omförhandling samverkansavtal Diarienummer LD 11/03450 s beslut föreslår fullmäktige: 1. Föreslaget tilläggsavtal till samverkansavtal mellan Landstinget Dalarna och Mora kommun, enligt bilaga c), godkänns Landstinget Dalarna och Mora Kommun inrättade 2009 en gemensam nämnd för att bedriva en gemensam kostproduktion vid Mora Lasarett. I samband med detta upprättades också ett samverkansavtal som skulle reglera administration och kostnadsfördelning mellan parterna. Samverkansavtalet har dock haft stora brister när det gäller kostnads-

14 Landsti ngsstyrelsen Sammanträde Sida 14 (25) fördelningen mellan parterna och de administrativa rutinerna. Parterna har nu gemensamt arbetat fram ett förslag till tilläggsavtal som förväntas korrigera dessa brister. a) Beslutsunderlag. Bilaga 114 A b) Samverkansavtal. Bilaga 114 B c) Tilläggsavtal. Bilaga 114 C 115 Forskningsberedningens uppdrag Diarienummer LD12/03747 s beslut föreslår fullmäktige: 1. Förslaget till reglemente för Landstinget Dalarnas forskningsberedning enligt bilaga c) fastställs. Landstingsfullmäktige beslöt vid bildandet av forskningsberedningen , 21: 8, att beredningen skulle ha ett ansvar för omfattning, prioritering och uppföljning av landstingets forskningsverksamhet. Beredningen fick i uppdrag att återkomma med redovisning och fastställande av sitt uppdrag tilllandstingsfullmäktige senast i november Baserat på landstingsfullmäktiges beslut har forskningsberedningen formulerat sitt uppdrag i form av ett kortfattat reglemente där de viktigaste uppgifterna anges. a) Beslutsunderlag. Bilaga 115 A b) sutdrag från forskningsberedningen Bilaga 115 B c) Reglemente. Bilaga 115 C Forskningschef Lars Wallin föredrar ärendet. Yrkanden Kristina Svensson (S) yrkar att följande tillägg ska göras i Reglementets 5:e stycke: Forskningsberedningen tillsätter Landstinget Dalarnas representanter i CKFs centrumråd (4 ledamöter). Kristina Svensson (S) yrkar dessutom att ordet "behövs" - sista ordet i sista stycket i Reglementet - ändras till "föranleder".

15 Sammanträde Sida 15 (25) På proposition beträffande bifall till eller avslag på Kristina Svenssons båda yrkanden finner ordföranden att landstingsstyrelsen fastställer reglementet med kompletteringen/ändringen enligt yrkandet. 116 Utveckling och utbyggnad av missbruks- och beroendevården Diarienummer LD13/02632 s beslut föreslår fullmäktige: 1. Landstinget påbörjar tillsammans med kommunerna i Dalarna ett arbete för att ta fram en överenskommelse om utveckling och utbyggnad av missbruks- och beroendevården. Arbetet ska tydliggöra uppdrag, organisation och tidplan för införandet enligt intentionerna i bilaga b) 2. Högst 4 mkr avsätts för utveckling och utbyggnad av missbruks- och beroendevården inom Landstinget Dalarna. Landstinget Dalarna behöver förbättra tillgängligheten till kvalificerad kompetens inom missbruks- och beroendevården samt arbetet med riskbruk i Landstinget Dalarna för att säkra en vård av god kvalitet i hela länet så att landsting kan ingå överenskommelser om samarbete med länets kommuner (enligt Hälso- och sjukvårdslagen, HSL) i fråga om personer som missbrukar alkohol, narkotika, andra beroendeframkallande medel, läkemedel och dopningsmedel. En arbetsgrupp har tagit fram förslag till utveckling och utbyggnad av landstinget missbruks- och beroendevård. Kostnaderna för utveckling och utbyggnad uppskattas till 4-5 mkr/år exklusive driftskostnader utöver personal och lokalkostnader. Var summan hamnar beror på ambitionsnivån när det gäller läkarkompetens. a) Beslutsunderlag. Bilaga 116 A b) Förslag - utveckling och utbyggnad av missbruks- och beroendevården. Bilaga 116 B Hälso- och sjukvårdsdirektör Elisabet Franson föredrar ärendet. Bilaga 116 C

16 Sammanträde Sida 16 (25) 117 Informationssäkerhetspolicy Diarienummer LD13/02242 s besl ut föreslår fullmäktige: 1. Förslaget till informationssäkerhetspolicy enligt bilaga b) fastställs. Landstinget har en fastställd, övergripande säkerhetspolicy. Ett delområde är informationssäkerhet. Socialstyrelsens föreskrifter och allmänna råd om föreskrifter om informationshantering och journalföring i hälso- och sjukvården (SOSFS 2008: 14) anger att vårdgivaren ska ge direktiv och säkerställa att det i verksamhetens ledningssystem för kvalitet och patientsäkerhet finns en dokumenterad informationssäkerhetspolicy. Landstingets nuvarande informationssäkerhetspolicy fastställdes av Landstingsfullmäktige /24. Därefter har en ny patientdatalag trätt i kraft 2008 och Socialstyrelsen har lämnat föreskrifter rörande informationshantering, SOSFS 2008: 14. Myndigheten för samhällsskydd och beredskap har tagit fram råd för ledningssystem för informationssäkerhet. Den föreslagna informationssäkerhetspolicyn utgår således från lagstiftning och myndigheters föreskrifter. a) Beslutsunderlag. Bilaga 117 A B) Policy för informationssäkerhet. Bilaga 117 B C) Struktur regelverk för informationssäkerhet. Bilaga 117 C 118 Fristadsförfattare Diarienummer LD13/00655 s beslut föreslår landstingsfullmäktige besluta: 1. Landstinget Dalarna tar emot en fristadsförfattare Kultur- och bildningsförvaltningens ram utökas med 300 tkr/år för att kunna finansiera ett fristadsprogram. Kultur- och bildningsnämnden har tidigare uppdragit åt förvaltningen att ta fram underlag och budget för att kunna besluta om att ta emot en fristadsförfattare fr.o.m (KBN 27/2013). För att processen ska kunna komma igång krävs ett beslut från Landstingsfullmäktige om att ta emot en fristadsförfattare samt beslut om en utökad ram för om 300 tkr/år.

17 Sammanträde Sida 17 (25) Med begreppet fristadsförfattare menas författare som förföljs i sina hemländer och som erbjuds skydd/fristad under 1-2 år i en kommun/region för att kunna leva och arbeta i trygghet. Det finns ett fyrtiotal fristäder i världen idag, främst i Europa, sex i Sverige. Ambitionen att ta emot en fristadsförfattare överensstämmer väl med vision och mål i Dalarnas regionala kulturplan a) Beslutsunderlag. Bilaga 118 A b) sutdrag från Kultur- och bildningsnämnden Bilaga 118B c) Fristad för konstnärlig yttrandefrihet. Bilaga 118 C Kultur- och bildningschef Malin Lagergren föredrar ärendet. 119 Svar på motion från Christer Carlsson (M): Ökad mångfald i behandlingen av ryggbesvär Diarienummer LD13/00286 s beslut föreslår fullmäktige: 1. Motionen avslås. Christer Carlsson (M) yrkar att det ska vara möjligt för patienter med behov av smärtlindring av ryggbesvär att få behandling hos kiropraktor eller naprapat inom ramen för den offentligt finansierade vården. Det finns inte tillräckligt med evidens som stödjer ett beslut att dessa behandlingsformer ska finansieras inom den offentliga hälso- och sjukvården. a) Beslutsunderlag. Bilaga 119 A b) Motionen. Bilaga 119 B Yrkanden och beslutsgång Jan Wiklund (M) yrkar bifall till motionen. Lena Reyier (C) yrkar - med instämmande av Birgitta Sacredeus (KO) - att motionen avslås.

18 Landsti ngsstyrelsen Sammanträde Sida 18 (25) Ordföranden ställer proposition på Lena Reyiers (C) och Birgitta Sacredeus (KD) yrkande mot Jan Wiklunds yrkande och finner att landstingsstyrelsen beslutar att motionen avslås. Reservation Jan Wiklund (M) och Clas Jacobsson (M) reserverar sig mot beslutet. 120 Svar på motion från Leif Bergh (M): Införande av handsprit på fler ställen i landstingets lokaler Diarienummer LD13/01700 s beslut föreslår fullmäktige: 1. Motionen är med vad som anförts besvarad. Motionären yrkar att besökande och anhöriga ska ha möjlighet att sprita händerna vid besök på vårdinrättningar för att förhindra smittspridning. Idag har anhöriga och besökande denna möjlighet på de flesta vårdinrättningar. a) Beslutsunderlag. Bilaga 120 A b) Motionen. Bilaga 120 B Yrkande Jan Wiklund (M) yrkar bifall till att motionen är besvarad. 121 Svar på motion från Gunilla Berglund (e) angående att utreda möjligheterna att minska kön till Sömnlab i Avesta Diarienummer LD13/01677 s beslut föreslår fullmäktige: 1. Motionen är med vad som anförts besvarad. Gunilla Berglund (C) yrkar i en motion att utreda hur kön till sömnlaboratoriet i Avesta kan minska, att barn och ungdomar med sömnproblem prioriteras och att det görs en samordning mellan sömnlaboratoriet och viktenheten, så att drabbade patienter inte får vänta onödigt länge.

19 Sammanträde Sida 19 (25) Det pågår pilotverksamhet, där primärvården är involverad och som förhoppningsvis leder till minskat antal remisser för avancerade undersökningar. Därmed kan köerna kortas. Det finns en etablerad samverkan med viktenheten och sömnlaboratoriet prioriterar personer som remitteras från denna enhet. Att utreda barn på sömnlaboratorier är inte etablerat i Sverige. a) Beslutsunderlag. Bilaga 121 A b) Motionen. Bilaga 121 B Yrkande Lena Reyier (e) yrkar bifall till att motionen är besvarad. 122 Ambulanshelikopter i Dalarna Diarienummer LD12/01795 s beslut föreslår fullmäktige : 1. Utredningen och dess bilagor om etablering av ambulanshelikopterverksamhet i Dalarna ska ligga till grund för en etablering av ambulanshelikopterverksamhet dygnet runt i Dalarna med placering på Mora flygplats. 2. Landstinget beslutar att utnyttja framförhandlad option för inköp av helikopter. 3. Beräknad investeringskostnad på ca 52,7mkr fördelat på ca 13 mkr 2014 och 50 mkr år 2015 beaktas i budget På uppdrag av landstingsstyrelsens ordförande har landstingsdirektören låtit utreda frågan om att etablera en ambulanshelikopterverksamhet i Dalarna. Föreligger en utredningsrapport och förslag på att verksamheten startar under sommaren En etablering innebär att möjlighet till att erbjuda dalfolket en jämlik och säker vård ökar. Även avlägset boendes möjligheter till avancerad modern t ex infarkt- och strokevård ökar samtidigt som de gästande fjällturisternas efterfrågan på snabb och avancerad vård och behandling blir bättre. Dessutom ökar vägambulansberedskapen generellt i hela länet ti ll följd av den avlastning en helikopterverksamhet innebär. Fullmakten är formulerad så att den förutsätter att Dalarna senast under november månad 2013 beslutar om beställning.

20 Sammanträde Sida 20 (25) I ärendet redovisas följande hand lingar: a) Beslutsunderlag. Bilaga 122 A b) Helikopterutredning med separat ekonomisk kalkyl bil 1, Bilaga 122 B c) Justerad ekonomisk kalkyl bil 2. Bilaga 122 C d) Nyttan bil 3. Bilaga 122 D e) Utredning. Bilaga 122 E f) sutdrag AU Bilaga 122 F Regionsamordnare Gösta Andersson föredrar ärendet. Yrkanden och beslutsgång Sören Bertilsson (S) yrkar - med instämmande av Lena Reyier (C) - bifall till förslaget enligt punkt 1-3 ovan. Bo Brännström (FP) yrkar avslag till förslaget. På proposition beträffande bifall till förslaget punkt 1-3, eller bifall till Bo Brännström avslagsyrkande, finner ordföranden att landstingsstyrelsen beslutar enligt förslag punkt 1-3. Reservation Bo Brännström (FP) reserverar sig mot beslutet. santeckning Jan Wiklund (M), Clas Jacobsson (M) samt Birgitta Sacredeus (KD) deltar inte i beslutet. Ersättaren Lisbeth Mörk-Amnelius (DSP) som inte tjänstgör, stöder förslaget.

21 Sammanträde Sida 21 (25) s Beslutsärenden 123 Flygambulansverksamhet Diarienummer LD13/02806 s beslut 1. Landstinget upphandlar flygburen ambulanssjukvård samordnat med andra landsting via en fullmakt till Västerbottens läns landsting. 2. Samverkansavtal sluts med Västerbottens läns landsting för att få tillgång till en gemensam koordineringscentral, medicinteknisk utrustning och sjukvårdpersonal under flygfärd. En nationell styrgrupp för samordning av luftburen ambulanssjukvård föreslår att Landstinget Dalarna ingår samverkansavtal med övriga landsting för att ge Västerbottens läns landsting i uppdrag att upphandla luftburen ambulanssjukvård i flygplan. Enligt avtalsförslaget ansvarar Västerbottens läns landsting även för att arrangera en gemensam koordineringscentral och ska stå för bemanning av sjukvårdspersonal i planen. a) Beslutsunderlag. Bilaga 123 A b) Skrivelse från styrgruppen. Bilaga 123 B c) Förslag till samverkansavtal inklusive bilaga. Bilaga 123 C Regionsamordnare Gösta Andersson föredrar ärendet. Yrkande Sören Bertilsson (S) yrkar bifall till förslag punkt 1-2 ovan. 124 Uppdrag att säkra kvaliten i det akuta omhändertagandet av de mest sjuka äldre Diarienummer LD 12/03455 s beslut Förvaltningschefen för hälso- och sjukvården ges följande uppdrag : 1. Intensifiera arbetet med att säkra kval item i det akuta omhändertagandet av den mest sjuka äldre och att erbjuda vård på rätt nivå. 2. Möjliggöra direktinläggningar på slutenvårdsavdelningar för de mest sjuka äldre, som bedöms ha behov av sjukhusets resurser. 3. Skapa länsövergripande rutiner för bedömning och vård av de mest sjuka äldre så att kvaliten säkras.

22 Sammanträde Sida 22 (25) En förstudie om möjligheter till direktinläggning på slutenvårdsavdelning för de mest sjuka äldre, som bedöms ha behov av sjukhusets resurser har identifierat behov av att intensifiera det fortsatta landstingsinterna arbetet.. Det innebär att säkra kvaliten i det akuta omhändertagandet av den mest sjuka äldre och att vård erbjuds på rätt vårdnivå. Ett uppdrag krävs för detta. a) Beslutsunderlag. Bilaga 124 A Vårdadministratör Ulla Jonasson-Damm föredrar ärendet. Kompletterande information lämnas av hälso- och sjukvårdsdirektör Elisabet Franson. Bilaga 124 B 125 Uppdrag att bedriva yrkeshögskoleutbildning för skötare inom psykiatrisk verksamhet Diarienummer LD12/02509 s beslut 1. Psykiatrins Utvecklingsenhet får uppdraget att vara utbildningsanordnare vid yrkeshögskoleutbildningen för skötare inom psykiatrisk verksamhet. 2. Utbildningens ledningsgrupp får uppdrag att sköta de uppgifter som anges i förordning (2009:130) om yrkeshögskolan kapitel 4 2. Landstinget Dalarna, Psykiatrins Utvecklingsenhet har beviljats ekonomiska medel att bedriva yrkeshögskoleutbildning för "skötare inom psykiatrisk verksamhet" under perioden till Det är en tvåårig utbildning som ger kvalificerad yrkeshögskoleexamen. Utbildningen har tidigare genomförts inom Landstinget Dalarna, Psykiatrins Utvecklingsenhet, med medel från Myndigheten för kvalificerad yrkesutbildning. Den myndigheten har sedermera avvecklats för att ersättas av Yrkeshögskolemyndigheten. Mot bakgrund av denna myndighetsförändring behövs ett nytt formellt uppdragsbeslut. a) Beslutsunderlag. Bilaga 125 A

23 Sammanträde Sida 23 {25} 126 Tecknande av reviderat avtal avseende Centrum för Klinisk Forskning Dalarna Diarienummer LD13/02696 s beslut 1. Reviderat avtalsförslag mellan Uppsala Universitet och Landstinget Dalarna angående Centrum för Klinisk Forskning Dalarna (CKF) enligt bilaga c) godkänns. Landstinget Dalarna har sedan 1999 haft ett avtal med Uppsala universitet om att driva Centrum för Klinisk Forskning Dalarna i syfte att utveckla forskningsverksamheten inom landstinget. Innevarande avtal löper ut varför avtalet måste förnyas. Reviderat avtal har tagits fram i samarbete med företrädare för Uppsala universitet. I revideringsarbetet har eftersträvats ett mer "jämlikt" förhållande mellan parterna vad gäller inflytande över och bidrag till att utveckla forskningsverksamheten i Landstinget Dalarna. Ett antal punkter har reviderats, t ex att Landstinget Dalarna är huvudarbetsgivare för föreståndaren vid CKF och att forskare inom landstinget med tillräcklig kompetens bör nyttjas som huvudhandledare för doktorander (för att öka möjligheterna till akademisk meritering för landstingets forskare). a) Beslutsunderlag. Bilaga 126 A b) Tidigare avtal angående Centrum för Klinisk Forskning Dalarna Bilaga 126 B c) Aktuellt avtalsförslag. Bilaga 126 C Forskningschef Lars Wallin föredrar ärendet. 127 Svar på revisorernas granskning av attester och beslut inom personalområdet Diarienummer LD13/02597 s beslut 1. Yttrandet enligt bilaga c) överlämnas till landstingets revisorer. Landstingets revisorer har genomfört en granskning med syftet att bedöma om beslut- och attestförfarandet inom det personaladministrativa området är ändamålsenligt och säkert.

24 Sammanträde Sida 24 (25) Landstinget Dalarna beaktar revisorernas synpunkter och kommer att vidta ytterligare insatser för att åtgärda de brister som kvarstår. a) Beslutsunderlag. Bilaga 127 A b) Granskningsrapporten "Granskning av attester och beslut inom personalområdet" med Gransknings-PM. c) Yttrande. Bilaga 127 C 128 Aterkoppling på revisorernas granskning av styrning och ledning av tandvården ur ett koncern perspektiv Diarienummer LD 13/00965 s beslut 1. Aterkopplingen i detta beslutsunderlag på revisionsrapporten "Granskning av styrning och ledning av tandvården ur ett koncernperspektiv" godkänns. Landstingets revisorer har genomfört en granskning med syftet att bedöma om styrning och ledning av landstingets tandvård, ur ett "koncernperspektiv", är organiserad och bedrivs på ett ändamålsenligt sätt med utgångspunkt från tandvårdens särskilda förutsättningar. Landstinget Dalarna beaktar revisorernas synpunkter och kommer att vidta ytterligare insatser för att åtgärda de brister som kvarstår. a) Beslutsunderlag. Bilaga 128 A b) Granskningsrapporten "Granskning av styrning och ledning av tandvården ur ett koncernperspektiv" c) Utdrag ur tandvårdsnämndens protokoll , 28. Bilaga 128 C

25 Sammanträde Sida 25 (25) sjustering Vid protokollet E~r!~ Nämndsekreterare Ingaiii Persson Ordförande Ivan Eriksson Justering Justeringen har genom anslag tillkännagivits på Landstingshusets anslagstavla, Vasagatan 27, Falun. Förvaringsplats för protokollet: Landstingshuset, Vasagatan 27, Falun. et finns även tillgängligt på landstingets webbsida Anslagstid : CIrYnlin4 Y(ditftUv Nämndadministratör /