Birgitta Andersson sjuksköterska, patientsäkerhetssamordnare, handledare, objektspecialist Synergi Norrbottens läns landsting

Transkript

1 Birgitta Andersson sjuksköterska, patientsäkerhetssamordnare, handledare, objektspecialist Synergi Norrbottens läns landsting

2

3 Att leda på en fast värdegrund Jag är inte här för att presentera: - nya insikter om värdegrund teori och praktik - någon magisk formel för hur värdegrundsfrågorna bör hanteras i landstingens verksamheter Jag är här för att presentera: - ett axplock av erfarenheter från den ständigt pågående värdegrundsresan inom Norrbottens läns landsting - någon färdig lösning för hur man som enskild ledare/chef kan utveckla ett ledarskap som är förankrat i en fast värdegrund

4 Värdegrundsresan handlar om: den etiska dimensionen i alla våra handlingar det etiska ledarskapet om att möjliggöra en värdegrundsresa att växa i etisk medvetenhet, som enskilda personer, som arbetsgrupp, enhet, klinik, organisation. att identifiera, möta och hantera etiska svårigheter, dilemman och problem, eller utmaningar att en fast värdegrund inte är ett tillstånd utan en ständigt pågående process, ett arbete -skapa, medskapa, omskapa och återskapa att resan mot en fast värdegrund kräver olika metoder och verktyg en verktygslåda

5 Den yttre ramen Styrdokument Den inre ramen Min människosyn, mina värden och värderingar Avvikelsehanterings -processen Handledning Systematisk förbättringsarbete Etikombud Arenor för reflektion Värdegrundsspel Kommunikationskontrakt ABC etikcafé Kartläggning

6 Den yttre ramen Grundlagen Hälso- och sjukvårdslagen Ledningssystem för kvalitet och patientsäkerhet i hälso-och sjukvården SOSFS 2011:9 Patientsäkerhetslag SFS 2010:659 Etisk plattform i landstingsplanen - människovärdesprincipen Offentlighets- och sekretesslag 2009:400 Etiska konventioner och deklarationer 1982:763 - behovs- eller solidaritetsprincipen - kostnadseffektivitetsprincipen Patientdatalagen 2008:355 Patientdatalagen 2008:355 Samverkansavtal 2009 Yrkesetiska regler Handbok för vårdgivare, Hippokrates ed verksamhetschefer och personal 2012 FN s allm. förklaring om Din Birgitta skyldighet Andersson att informera och göra mänskliga rättigheter patienten delaktig Generella riktlinjer för avvikelsehantering NLL 2010 Värdegrund NLL 2008 Etiska principer: Livets okränkbarhet Självbestämmande Rättvisa Sträva efter det goda Undvik det onda

7 Medvetenhet om inre ram Hur min människosyn, mina värden och värderingar kommer till uttryck i alla mina professionella och personliga möten

8 Bemötande information och delaktighet Mötet mellan vårdgivare och patient är kärnan i hälso- och sjukvårdens verksamhet. Varje år görs över 26 miljoner läkarbesök samtidigt som besök hos andra personalkategorier uppgår till omkring 35 miljoner. Det är i dessa möten som vårdens centrala uppdrag utförs. Din skyldighet att informera och göra patienten delaktig, Soc.styr.2012.

9 Mina professionella möten kan bli en källa till ständig utveckling och lärande I mötet blir min människosyn, mina värden och värderingar synliga i hur jag ser på, tänker om och handlar mot dig Särskilt viktigt är det att konstatera att i många fall bestäms en mycket stor del av kvaliteten i en tjänst i det ögonblick den som utför tjänsten, leverantören av tjänsten, och kunden möts. Detta ögonblick kallas ofta sanningens ögonblick Bergman, Klevsjö 2006 Birgitta Andersson

10

11 Avvikelsehanterings Processen 1 Identifiering Se och förstå vad som är en avvikelse från det normala 2 Rapportering 5 Återföring och lärande 3 Analysarbete 4 Förbättringsarbete

12 Avvikelsehanterings Processen Externa avvikelser: lokala klagomål, klagomål via patientnämd och/eller socialstyrelsen Avvikelsen rapporteras i Synergi (Generella riktlinjer klagomålshantering NLL) 1 Identifiering 2 Rapportering All hälso- och sjukvårdspersonal är skyldig att registrera avvikelser enligt SFS 2010:659 Patientsäkerhetslagen Interna avvikelser Avvikelsen rapporteras i Synergi 5 Återföring och lärande 3 Analysarbete 4 Förbättringsarbete

13 Ärendet kan signeras som synpunkt/klagomål från patient/närstående etc.

14 Avvikelsehanterings Processen 1 Identifiering Vad har vi lärt oss av den inträffade händelsen? Varför hände detta? Svar på bakomliggande orsaker till avvikelsen. 2 Rapportering 5 Återföring och lärande 3 Analysarbete Hur vet vi att insatta åtgärder varit effektiva? 4 Förbättringsarbete Vad ska vi göra för att detta inte ska hända igen?

15 Det gemensamma arbetet med avvikelsehantering 3 Analys arbete 4 Förbättrings arbete 5 Återföring och lärande

16

17 Vardagssituationer Professionella möten Vårdprocesser Arbetsprocesser Negativa händelse, händelse som medfört vårdskada Organisatoriskt lärande Plats Tid Verktyg Analys Reflektion Lärande

18 Kvalitetsavvikelser Negativa händelser Tillbud Risker Förbättringsförslag Patientrelaterade Under utveckling Arbetsmiljö Informationssäkerhet/IT Drift Samlade data till utvecklings - och förbättringsarbeten

19 Systematiskt förbättringsarbete Förbättringsarbete = Ledarskap + Medarbetarskap Avdelning 35 Sunderby sjukhus

20 Identifierade förbättringsområden Genom patientenkät, kvalitetsregister, avvikelser, medarbetarundersökningen, medarbetarsamtal, och observation: Otydliga rutiner Mycket spring Otydliga mål Hög arbetsbelastning stress och gnäll Patienterna efterfrågar delaktighet Information och bra bemötande Dålig tillgänglighet för patient att komma till mottagning

21 Vad har vi gjort Gemensam framtagen sektionsplan, följer den röda tråden till individuell plan Multidisciplinära team, söker evidens och förbättrar rutinerna inom resp. område Avvikelser: -Vårdprevention- VRI- förebygga läkemedels fel Dokumentationsträff LEAN öka den patientnära tiden Standardisera arbetet, SVP Kvalitetsregister senior alert, palliativ vård Ökad tillgänglighet : - Bra mottagning Sköterskemottagning - Utbildning externt, - E-hälsa - MVK (mina vård kontakter) Synpunkter från patient/närstående dagligen skriftlig frågeformulär En gemensam värdegrund och visioner Skapat forum för reflektion Fortsatt etik arbete, etikombud Den hälsosamma arbetsplatsen: Stresshantering

22 Skapat arenor för reflektion Reflekterande samtal Dagligen innan avslutad arbetsdag Morgonsamling - Fånga upp och lyft fram värdefulla synpunkter Etikforum - Situationer vid patient/närstående möten som berört - Stress - Vad förbättrar/hindrar samarbete - Träning i att ge positiv och konstruktiv feedback - Värdegrundens begrepp

23 Reflektion Det här gjorde du/vi bra idag Det här kunde du/vi göra på ett annat sätt. Hur kommunicerade/samarbetade vi idag? Har vi sett några risker idag? Har vi utfört våra extrauppgifter idag? Är det någon etisk fråga du vill lyfta? Avd 41 N Sunderby sjukhus 2011

24 Värdegrundsspelet Division Folktandvård 2011 Situation 7 En av dina nyare kollegor frågar ofta om hjälp och råd och har lite svårt att fatta beslut själv. Du tycker att han borde ha fått rutin nu och blir ibland ganska störd av att behöva gå ifrån ditt för att se på det han vill fråga om. Vad gör du?

25 Kartläggning Intervjuer med medarbetare inom basenheten IVAK och OP-enheten Piteå Älvdalssjukhus Hur har vi det nu? Hur vill vi ha det? Vad ska vi göra för att komma dit? Nulägesbeskrivning innehållsanalys

26 A = Ansvar B = Bemötande C = Communikation

27 Vår oas på jobbet där vi fikar & bollar goda tankar & idéer Ivak café Onsdagar Kl: Café opera En torsdag/mån Kl:

28 Kommunikationskontrakt Paramedicin Kalix sjukhus februari 2009 Ansvar Jag tar ansvar för min del i mötet med andra genom att återkoppla Jag tar ansvar för det jag säger och hur jag tolkar det som sägs Jag tar ansvar för mina handlingar och ickehandlingar Jag tar ansvar för mina arbetsuppgifter Respekt Jag ska visa välvilja Jag ska respektera andras åsikter. Jag ska lyssna aktivt. Jag ska visa respekt för andra, för olika personligheter och roller. Jag ska visa hänsyn till andra genom att; passa tider, stänga av telefon vid möten. Trygghet Jag känner till rutiner Jag kan uttrycka mig fritt. Jag ska lyssna på andra. Jag efterfrågar/saknar de som är borta från jobbet. Jag visar omtanke om och bryr mig om mina kollegor genom att; ge råd och stöd.

29 Ärlighet Jag är sann i det jag säger och gör. Jag står för vad jag säger. Jag är lyhörd och försöker förstå. Delaktighet Jag ska ge och ta emot beröm. Jag ska aktivt ge och ta emot information. Jag ska aktivt ta del av arbetet i olika grupper och processer och därmed få inflytande och kunna påverka. Jag ska bekräfta människor i min omgivning När konflikter uppstår Jag är aldrig bättre än att jag kan ändra mig Jag är beredd att kompromissa. Mina verktyg; Empati, humor och mod Paramedicin Kalix sjukvård februari 2009

30 Mitt ansvar för äkta kommunikation Fokusera på den du talar med! Lyssna aktivt! Döm inte! Säg till om du inte för stunden har tid att lyssna! Fråga när du inte förstår eller känner till! Var generös med feed back! Har jag gjort någon glad idag? Har jag gjort någon ledsen idag? Reparera snabbt ett dåligt möte! Avd 41 neurorehab. Sunderby sjukhus

31

32 Handledning i omvårdnad

33 Situationsanalys, Tveiten S., 2007 Situationsanalys är en analys av en upplevd situation med utgångspunkt i yrkesutövarens praxisteori Praxisteori är enligt Handal och Lauvås yrkesutövarens privata,sammanvävda, ständigt föränderliga system av kunskap, erfarenhet och värderingar som har betydelse för det praktiska yrkesutövandet (1983) Hållning värderingar/etisk grund känslor Kunskaper Vilka kunskaper ligger till grund för ditt handlande? Vilka värden ligger till grund för ditt handlande? Vad handlandet lämpligt? Är det lämpligt att handla på detta sätt? Ändamål : att bli medveten om grunder för egna handlingar och konsekvenserna av dem att bli medveten om sin egen praxisteori att själv värdera/utvärdera kvaliteten på sin egen praxis Handlingar Vad gjorde du? att själv välja att godta alt utveckla praxis Hur gjorde du? Hur hade du önskat att göra?

34 Utmaningen som varje professionella vårdare ställs inför handlar om - en ständig strävan att växa i etisk medvetenhet, - utvecklas som moraliskt handlande subjekt - i konsten att vara medmänniska

35 Utmaningen som varje ledare ställs inför för att möjliggöra en värdegrundsresa Att vara medveten om att du som ledare utgör en modell för omvårdnadsrelation Att du har en bearbetad ledningsfilosofi Att du kontinuerligt reflekterar över hur din människosyn och dina värderingar påverkar dina beslut och handlingar Att du har tillgång till reflektion och handledning i avsikt att öka din självkännedom och självtillit Att du utvecklar din kunskap och förmåga att anpassa din ledarstil utifrån gruppens mognad Att du som chef har ansvar för att värdegrunden är känd och hålls levande

36 Begriplighet Att skapa en förutsägbar organisation med klart dokumenterade mål och riktlinjer, strukturella ramar, klara och tydliga handlingsplaner, tydlig information. Dialog om vad arbetet går ut på och hur detta ska utföras. Hanterbarhet - att ha tillräckliga resurser Att kontinuerligt lyfta medarbetarnas resurser och förmågor stärker självkänslan, motivationen och arbetsglädjen. KASAM Känsla av sammanhang Meningsfullhet Att pedagogiskt beskriva hur enskilda arbetsuppgifter har tydliga syften och är kopplade till organisationens övergripande mål. Att medarbetaren är delaktighet i den utvecklingsprocess som process som för organisation framåt Kompetens kunna Motivation vilja Välbefinnande orka OHÄLSA HÄLSA

37 För dig som vill läsa mer Landstingsplan Norrbottens läns landsting Ledningssystem kvalitet och säkerhet NLL Generella riktlinjer för hälso- och sjukvårdens samt folktandvårdens avvikelsehanteringsprocess 2011 Din skyldighet att informera och göra patienten delaktig, Socialstyrelsen 2010 Hur vet vi att vården blir säkrare? Nilsen, P., Nygren, M., Roback, K Värdegrund för omvårdnad Svensk sjuksköterskeförening 2010 Öka styrbarheten med en gemensam värdegrund, SKL 2008 Tveiten, S Yrkesmässig handledning är mer än ord Einhorn, S Konsten att vara snäll Furman, B. & Ahola, T Dubbelstjärnan Hult, S Salutogent ledarskap en investering Ezra, E Det goda mötet

38 Tack för er uppmärksamhet Birgitta Andersson,