Tyreoideatumörer Kompletterande material för självstudier. C e n t r e o f E x c e l l e n c e endocrinetumors.org

HTML
DOWNLOAD

Storlek: px

Starta visningen från sidan:

Download "Tyreoideatumörer Kompletterande material för självstudier. C e n t r e o f E x c e l l e n c e endocrinetumors.org"

Britta Pålsson
för 6 år sedan
Visningar:

1 Tyreoideatumörer Kompletterande material för självstudier

2 Prognos 75% av patienter med papillär cancer tillhör lågriskgrupp med några få procents mortalitet, i högriskgruppen (lokalt invasiva tumörer, förekomst av metastaser, högre ålder) ~70% mortalitet, patienter <45år, förväntad 15 års mortalitet ~ 5%, för äldre patienter ~ 30% mortalitet manligt kön, hög ålder, stor tumör, infiltrativ växt, fjärrmetastaser, påvisad kärlinvasivitet är prognostiskt ogynnsamma faktorer Follikulär cancer ~ 70% 10-års överlevnad, i princip samma prognostiska faktorer

3 TNM klassificering pt1 tumör 2 cm, intratyreoidal växt pt2 2-4 cm, intratyreoidal växt pt3 > 4 cm, intratyreoidal växt eller tumör med minimal extratyreoidal växt. pt4a invaderar subcutan vävnad, trachea, larynx, esofagus eller n. recurrens 4b invaderar prevertebral fascia, mediastinala kärl eller runt a carotis pn1 - regionala lymfkörtelmetastaser N1a - endast växt i pre- och paratracheala o/e prelaryngeala körtlar (nivå VI) N1b - växt uni-, bi-, eller kontralaterala cervikala körtlar, övre mediastinala körtlar M1 - fjärrmetastaser UICC 6th edition, 2002

4 American Joint Committee on Cancer Classification System for Papillary Thyroid Carcinoma (AJCC) Ålder <45 år Ålder 45 eller äldre Stadium I Alla T, alla N, M0 T1, N0, M0 Stadium II Alla T, alla N, M1 T2 eller T3, N0, M0 Stadium III ---- T4, N0, M0 eller alla T, N1, M0 Stadium IV ---- Alla T, alla N, M1 N0 = inga regionala lymfkörtelmetastaser N1 = regionala lymfkörtelmetastaser

5 Stadium III ---- (>45 år), T4(lokal överväxt), N0, M0 eller alla T, N1, M0 Stadium IV ---- (>45 år), Alla T, alla N, M1

9 Global incidens tyreoideacancer Kvinnor Män Centre of Excellence

10 Orsaker till Tyreoideacancer Joniserande strålning Genetiska faktorer?

11 Joniserande strålning Tyreoidea kritiskt organ vid joniserande (radioaktiv) strålning Carcinogena effekterna störst hos barn Tyreoideacellerna har mycket högre tillväxthastighet (delning) hos växande individer Flera celldelningar behövs för att en klon med tumörceller skall bildas.

12 Kärnvapenolyckor Hiroshima/Nagasaki Direkt extern strålning. Orsakade ökad cancerincidens med lång latens Marshall öarna (1954) Atmosfäriska prov med radioaktivt nedfall (jod). Ökad cancerincidens bland befolkningen

13 Chernobyl 1986 Utsläpp av atmosfäriskt moln av radioaktiva isotoper under 10 dgr. Drabbade befolkningen i Belarus, Gomel där jodbrist förekom! Ingen jodprofylax. Födan fr.a. mjölken blev kontaminerad.

15 Stråldoser Chernobyl Belarus 700 msv Ukraina msv Bakgrundstrålning i Europa 2,4mSv/år

16 Hälsoeffekter av Chernobyl 1000 barn av 2 milj som var yngre än 15 år vid olyckan har fått tyreoideacancer! På 20 år 4000 fall av TC 90% av dessa tumörer är ovanligt aggressiva med typisk mutation orsakad av strålskada (RET/PTC)

17 Ångutsläpp pga överhettning och brand radioaktivt moln β- och γ strålning från nedfallande isotoper 131-I helt dominerande (T1/2 = 8 dgr) 131-I orsakar dubbelsträngsbrott på DNA vid mitos. Ökade förutsättningar för rearrangemang (RET/PTC 3) och oncogenaktivering Jodbrist i den drabbade populationen; 3 ggr ökat upptag av jodisotoper

Relevanta dokument

C e n t r e o f E x c e l l e n c e

C e n t r e o f E x c e l l e n c e Tyroideatumörer Adenom Papillär cancer Follikulär cancer Anaplas;sk cancer Medullär cancer Symptom Solitär knöl = debutsymptom > 60% Palpa;on: fast och hård knöl, ev fixerad Andra fynd palpabla metastaser,