Klinikledningsmöte Psykiatrin Sunderby sjukhus

Transkript

1 Redovisande dokument Protokoll Sida 1 (6) Klinikledningsmöte Psykiatrin Sunderby sjukhus Tid och plats , kl , Glasrummet, Psykiatrin Sunderby sjukhus Deltagare Anders Berntsson Anna-Karin Aasa Anne Kemi Anneli Nilsson Carin Nordberg Erika Sigvallius Ingela Hällström Jeanette Nordberg Julia Rönnebrand Kate Oskarsson Linus Bussman Peter Skeppar Seija Kivilompolo Susanna Balogh Tuija Halonen Ursula Werneke Åsa Hällström Dagordning Mötets öppnande Jeanette hälsar alla välkomna och går igenom dagordningen. Händelseanalys - Åsa Hällström, verksamhetsutvecklare Bra om patientsäkerhetssamordnare och processledare deltar, då är de med från början och får information om förslag och beslut direkt. Händelseanalys av en suicid på avdelning 32 i januari Föräldrarna hade önskemål om utredning sedan patienten kom hem från LMV-hem i juli. Intervjuer med föräldrar och personal från CM. PAN och IVO kontaktade via pappan, Kommunen startade en egen utredning. Får inte tillgång till kommunens dokumentation rörande patienten. Det fanns en förvaltare som hade hand om patientens ekonomi. Åsa går igenom aktuella händelser 21 juli januari 2018 och förslag på åtgärder. Beslut: Öka tillsynen varannan timme redan genomfört. SE UPP -ronder förtydliga vad de ska titta efter - påbörjat. Processtavlan är igång. Daglig styrning med gröna korset fr o m 1/ Samordnare/ssk för att CM ska få veta utskrivningarna tidigare för att minska ett glapp. Dokumenteras i Lifecare. Per automatisk bedömas att en vårdplanering behöver göras. Varit inneliggande 4 ggr, där kunde man inte se att hon behövde ökad omsorg och då ska det skrivas in i Lifecare som meddelande. Vid mer 3 akuta besök på 6 månader ska det signaleras.

2 Sida 2 (6) Samverkan med kommuner där det ska lyftas på möten så vi är överens om täta kontakter/översyn i öppenvården på denna patientgrupp. Finns i vår handlingsplan psykisk hälsa att jobba tillsammans med alla berörda parter. Projektledare för psykisk hälsa ska tillsammans med alla parter ta fram ett arbetssätt för svårast sjuka unga med neuropsykiatriska diagnoser med kommuner, primärvården och LSS. Lyftas i strategiska forum. Återkoppla analysen redan nu till CM. Dokumentationsgruppen ska ta ett omtag och se över rutiner för dokumentation av vårdplan, mål och möten, i övrigt dokumenterat bra. Bygg Anne information om ny ingång jourmottagningen Nuvarande ingång till jourmottagningen måste flyttas då det kommer att börja bygget närmast nuvarande hus men vi har trott att det skulle börja bygga längt bort från huset. De har upptäckt på ritningarna att huset står på en grund som kräver spontning dvs det måste stöttas upp vilket gör att det kommer att låta en hel del. Det kommer att bli en provisorisk jourentré genom trapphuset som är nödutgång. Det blir en landgång till nya jourentrèn. Det blir ett enkelt tak ovanför entrén. Entrén blir 1,5 cm bredare än nuvarande jourentré. Det går att komma in med rullstol och bår. Det blir lite trångt i trapphuset. Kort och kod behövs för att ta sig ut. Personalen får använda den andra entrén. Skylten flyttas till den andra väggen och har belysning. Kameran fungerar inte. Porttelefon finns. Dörrarna kommer växelvis att vara öppna. Vecka 24 börjar de med spontring och det kommer att vara stök och vibrationer, beslutat om det blir stör verksamheten finns möjlighet att flytta om det blir för jobbigt. Spontring görs på tisdagar, onsdagar och torsdagar. När det gäller ECT så ska patienterna vakna i en lugn miljö, Anne tror inte att de ska bli störda men om det blir så, får bygget avstanna under 30 minuter. Om det låter för mycket eventuellt flytta patienter till grön och röd sida Eventuellt flytta sekreterarna till grå baracken. Staket kommer att sätts upp. 2 nya p-platser till akuta patientbesök. Parkeringar försvinner i vändplanen och vid f d blå baracken. Se över patienttransporter, eventuellt flyttas de till Östra entrén. Ska vara färdigt vecka 23. Ventilationen finns öppet på taket. Kommer inte att få in avgaser, påverkaas inte av bygget utanför. Behöver inga öppningsbara fönster. Har en kontinuerlig dialog med byggfolket, har möte kl 07.00, bjuder in vårdfolk vid behov. Anne är med och rapporterar till oss vid förändringar. Har veckovisa möten så att det går att planera i förväg. Kommuniceras ut via befintliga vägar.

3 Sida 3 (6) Ekonomi Labprover Kryssa inte att ni vill ha verifiering då verifieras även negativa resultat annars bara positiva verifieringar. Arbete med att kunna följa upp vilka vårdgivare som har begärt prover och vilka prover pågår. Kostnaden ska gå dit patienten är, inte till kostnadsställe för läkare. Labkostnaden fördelas per besök och påverkar då KPP rätt. Boka in höstens prognosmöten med Anneli innan semestrarna. Resultat t o m april Anneli Nilsson Resultatet för perioden överskrider budget med 7 mnkr= försämring med cirka 400 tkr jmf med Främst kostnad för inhyrda sjuksköterskor på avd 32 och Beroendecentrum samt kostnad för inhyrda läkare och kostnad för sjuksköterskor som förväntas fortsätta öka under våren pga uppsägningar och ansträngd bemanningssituation. Även NP Luleå nyttjar nu inhyrda sjuksköterskor pga vakanser vilket också bidrar till den ökade kostnaden för inhyrd personal. Kostnaderna för egen personal är fortsatt mindre än budget, pga vakanser inom både öppen- och slutenvården, men ökar dock i kostnader jmf med Prognos för ,3 mnkr. Personal Julia Rönnebrand När det gäller ersättning från AFA så är det arbetsgivaren, som skickar in en anmälan. När en medarbetare uppnått 200 timmar övertid ska dispens sökas för att få arbeta mer övertid. Löner är klara, utbetalas i maj förutom löner för läkare som ej är klara, utbetalas i juni. Utdrag från brottsregistret ska inte behållas, notera att vi har sett det. Lämnas tillbaka till personen, ska inte skickas till personakten. Begäran om utdrag från brottsregistret ska läggas in i alla annonser. Julia skickar ut en standardförmulering för att få arbete inom psykiatrin behövs utdrag från brottsregister. Julia redovisar statistik över frånvaro där tas det ut kort frånvaro och lång sjukfrånvaro från 15 dagen samt total frånvaro månadsvis. Könsfördelning saknas. Enhetscheferna vill ha per enhet. Julia lägger statstiken i KLmappen. Rapport för att ta fram statistik över personalomsättning är under uppbyggnad. Troligen klar inom någon vecka. Julia ger oss information när den finns klar. Regiongemensam introduktionsdag för vikarier, kommer eventuellt att ändra till senare datum samt att spelas in för att kunna ses i efterhand. Den regionsgemensamma checklistan för introduktion av ny medarbetare finns i VIS.

4 Sida 4 (6) Möte med psykologer Bakgrund gemensamt mail från psykologer om kösituationen till utredning, bedömning och behandling. Diskuterat kösituationen och att psykologerna ska göra en produktions- och kapacitetsplanering samt översyn av antalet patienter i kö och antal ny patientärenden innan dess. Sammankallat MLA till möte Både läkare och psykologer vill ha möten för vardagsdialoger. Vill korta köerna och utveckla gemensamt arbetsätt. Förslag finns att utgå från Klaramodellen och nivåindela patienter. Beslut att fortsätta med möten mellan psykologer och läkare för att diskutera utredning och behandling. Sedan återkoppla för att kommunicera detta, har en bristande dialog som behöver bli bättre. Arbetet med standardiserat vårdförlopp depression pågår och har tittat på utredningsdelen. Det har varit ett första chefsmöte i länet och Piteå redogjorde hur det arbetade med utredningar. Ser fram emot att läkare och psykolog träffas i en arbetsgrupp för depression. Börja med att ta tag i det akuta är som måste göras. Förslag Inventering av åtgärder delas upp i akuta respektive subakuta åtgärder. Psykologbrist i Kalix, konsultation via video 1 gång/varannan vecka. Översyn av väntelistan till KBT, vilka kan avslutas? Psykolog kan göra en bedömning men läkare överprövar psykologens bedömning och patienten fortsätter, finns på väntelista och återanvänds. Introduktion av hyrläkare görs av läkare så inga viktiga delar missas. Se över patientens behov, inte organisatoriska. Det ska vara avstämning mellan psykolog och läkare, förslag om att kalla det behandlingsrådgivande forum. Arbeta för processen för utredning och behandlingsrådgivande forum. Öppenvården utreder olika när det gäller behandling för depression och ångest. MLA och psykologer bildar en arbetsgrupp och två möten är bokade. Möte med geriatriken Möte med personal från geriatriken och psykiatrin den 3/5. De vill förbättra samverkan och diskutera avvikelser. Geriatrikavdelnings behov är inte att patienterna ska vårdas inom psykiatrin utan att vårdintyg skrivs för att kunna medicinera kraftigt utåtagerande och dementa patienter. De behöver konsultstöd av psykiatriker vid tvångsvård. Carin och Markus undersöker lagstiftningen som inte är lätt att tolka. Största problemet är inte i Sunderbyn utan från andra närsjukvårdsområden. När patienterna är färdigbehandlade inom psykiatrin och ska åter tillbaka till kommunalt boende eller medicinavdelning upplever psykiatrin motstånd. Patienten ses som svår och farlig att vårda och omhänderta. Psykiatrin vill ha stöd av geriatriker vid bedömning

5 Sida 5 (6) av patienter från andra närsjukvårdsområden och kommuner i fråga om var patienten bäst får sin vård. Geriatriken har ett länsuppdrag för demensutredningar och borde därför kunna anses som kompetenscentrum för psykogeriatrisk. HÖK:en behöver ses över och revideras då den är från 2013, ansvarig Åsa Garmager. Se över kriterier för tvångsvård då psykiatrin gör olika bedömningar. Primärt att patienten inte ska vårdas på avd 32. Jeanette kallar till ett nytt möte med geriatriken innan sommarsemestrarna. Förslag till en arbetsgrupp för att revidera HÖK:en 5 personer från Sunderbyn, 3 från Piteå, 3 från östra Norrbotten och 1-2 från Gällivare/Kiruna. Samverkan BUP patient Möte med BUP som överför arbete till psykiatrin. Även öppenvården den överenskommelse som vi har, de vill att vi tar BUP:s jourer. Möte med länschef gällande överföringar av BUP:s patienter till vuxenpsykiatrin, förväntar att vi ska ta över kostaden. Svåra patienter överförs tills rättspsykiatrin. Anna Granberg har en plan för länssjukvårdens för hur bemöta och för att utbilda och trygga sin personal. Nytt möte ska bokas med BUP, Jeanette, Carin och Markus och Anders ska delta. Tas upp på nästa enhetschefsmöte. Nytt vaktbolag Anbud har gått ut och det gick till Väktarskolan från Boden vilket innebär att Norrvakt inte får vara kvar. 1/6 ska Väktarskolan ta över. Men anbuden har överklagat och under tiden det pågår får inte Väktarskolan börja arbeta. Per Vågström och Dan Sunden ska se över att Väktarskolan kan leverera utifrån kravbeställning, att de kan leverera tillräckligt många vakter. Norrvakt kommer att täcka upp tills avtalet är klart. Information om E-dos Sedan byte av leverantör för E-dos får inte vården längre någon påminnelse om att det är dags att förlänga E-dos recepten. Endast patienter får brev från leverantören Svensk dos. Psykiatrin i Gällivare uppmärksammade flera patientfall med återinläggningar pga. utebliven e-dos och även ett dödsfall pga. utebliven somatisk medicinering. Svårt sjuka patienter klarar inte av detta och dospåsarna fylls inte på. Försökt driva på att påminnelse även ska gå till ordinatören. Nuvarande lagstiftning tillåter inte att leverantören Svensk dos skickar brev till ordinatören. Inne i dosverktyg kan alla fasta läkare/kontinuerliga stafettläkare göra sin personliga inställning för att se vilka patienter de ansvarar för. Läkare kan också via meddelandefunktionen i PASCAL skriftligen begära att de ska få påminnelser från leverantören. Filmer finns på Inera. Enhetscheferna måste informera sin personal och all personal på våra öppenvårdsverksamheter och Läkemedelsmottagningen måste skyndsamt gå igenom sina patienter för att inventera vilka som har E-dos. Dessa patienter läggs upp på i JO20 (kodas edos) av utsedd person i respektive verksamhet bevakar när det är tid för förnyelse. När sekreterare skriver en läkares diktat,

6 Sida 6 (6) måste sekreteraren uppmärksamma om patienten har E-dos och lägga upp i JO20. Inventeringen ska vara genomfört senast 8 juni All personal som arbetar i verksamheten (avdelning, jourmottagning/telefoner, CallMe, behandlingspersonal osv) ställer aktivt frågan om patienterna får sina dospåsar. Särskild utsedd person i öppenvården måste i samverkan med respektive kommuns sjuksköterskor (MAS) säkra upp hur kommunens sjuksköterskor kan uppmärksamma om läkemedel faller bort från dospåsarna. Avstämning EC sekreterare/samordnare från VUS Förhandling gällande alternativ 50 % enhetschef och 50 % samordnare eller enhetschef 100 %. Vision stämt av hur det har fungerat. Och speglade det mot enhetschef 100 %, Det finns delade meningar liksom tidigare då tjänsten inrättade, en del vill inte ha gemensam enhetschef, en del vill behålla sin enhetschef och en del kan tänka sig att ha en enhetschef 100 %. Jeanette har förordat att prova att ha en enhetschef 100 %. Förslag är att göra en provanställning under 1 års tid och utvärdera efter 6 månader. Svårt att vara samordnare och inte äga uppdraget, kan inte fördela resurser vid behov. Skriva in i uppdraget att det ingår åka ut till varje närpsykiatri med viss intervall på arbetstid. Enhetschefen ska ha samtal med varje sekreterare och ta fram en individuell plan för varje medarbetare enligt AFS organisatorisk och social arbetsmiljö (AFS 2015:4). Tjänsten görs om vid årsskiftet och då görs en ny budget. Sekreterarna deltar i allt utvecklingsarbete, PUT och APT på den ort där de arbetar. Personal i receptionen ska vara anställda under enhetschefen för sekreterare annars blir de ensamma. Ingela Hällströms förordnande som enhetschef LänsÄt förhandlat och godkänt i VUS. Chefsmöte i länet Jeanette informerar om chefsmöte i länet för verksamhetschefer och enhetschefer i Jokkmokk. Det var bra dagar med bra innehåll där man igenom teman, flöden, standardiserade vårdförlopp och fått information om vilka arbeten som pågår på varje ort. Piteå har mycket gruppverksamhet och studiebesök är planerat dit tillsammans med Gällivare.