Förtydligande av lärandemål för läkarprogrammet Kurs 6 Klinisk medicin 1 (8LAG61)

Transkript

1 Fastställt: (11) för läkarprogrammet Kunskap och förståelse Nivå A: Beskriva/Identifiera 1. Beskriva de olika modaliteternas/teknikernas möjligheter och begränsningar, inklusive strålningsbiologiska risker för patienten 2. Beskriva principerna för berättigande respektive optimering vad gäller användning av joniserande strålning inom vården. 3. Beskriva principerna för hur bilder uppstår inom olika modaliteter; konventionell röntgen, genomlysning, DT, ultraljud, MR, PET/CT, och SPECT/CT/gammakamera samt exempel på vad modaliteterna kan användas till. 4. Beskriva behandlingsmetoder som utförs med hjälp av radiologiska modaliteter 5. Beskriva vilka stråldosgränser som gäller för personalen och hur man kan minimera personaldoserna. 6. Beskriva storleksordningen på patientstråldoser vid vanliga röntgenundersökningar och identifiera parametrar som påverkar stråldosens storlek (undersökningstyp, patientstorlek, antal bilder/serier och strålfältets storlek etc.). 7. Beskriva kontraindikationer för MRT-undersökningar och säkerhetsåtgärder för patienter och personal i närheten av magnetfältet 8. Beskriva kontrastmedels funktion samt indikationer för och risker med användning av kontrastmedel (baserade på jod, gadolinium, barium, samt ultraljudskontrastmedel) 9. Beskriva den diagnostiska betydelsen av radiofarmaka och bärarsubstanser i nuklearmedicinsk avbildning (molecular imaging) och i kombination med samtidig bildtagning med CT eller MR (hybrid imaging). 10. Regelverket för läkemedelsgenomgångar och identifiera olika källor till information om individens läkemedelslista. 11. Hur man utifrån gällande författning ordinerar läkemedel 12. Risker med polyfarmaci och läkemedelsinteraktioner vid multisjuklighet och sviktande organfunktioner. 13. Preanalytiska och postanalytiska fel samt hur man kan minimera dem

2 2(11) 14. Principer för kvalitetssäkring inkluderande interna och externa kontrollsystem 15. De vanligaste analysteknikerna för provbunden diagnostik av sjukdomar i endokrina systemet, cirkulations- och respirationsorganen, blodet och njurarna 16. Identifiering av patienter i livets slutskede och vanligt förlopp vad gäller den sista tiden i livet 17. Palliativ vård 18. Lindring och förebyggande av vanliga symptom hos patienter i livets slutskede 19. Betydelse av kommunikation och relation vid vård i livets slutskede, inklusive brytpunkt och brytpunktssamtal 20. Hur individer kan påverkas av sjukdom hos en närstående samt betydelsen av stöd till närstående till patienter i livets slutskede, inklusive närståendepenning 21. Vad som händer efter ett dödsfall, inklusive bårhus, begravningsbyrå, administrativa åtgärder 22. Normala anatomiska strukturer beträffande hörselgång, trumhinna, mun och svalg. 23. Principer för utredning och behandling vid njur, hjärt- och lungtransplantation 24. Principer för monitorering av preoperativ hjärt- och lungfunktion 25. Principer för non-invasiv ventilatorbehandling och syrgasbehandling i hemmet 26. Behandling av ärftliga och förvärvade blödningssjukdomar 27. Beskriva principer för olika former av dialysbehandling 28. Etiologi, basal patofysiologi, sjukdomsbild samt principer för diagnostik och behandling för sällsynta endokrina sjukdomar inklusive sällsynta orsaker till diabetes mellitus. 29. Definitionen för sällsynta metabola sjukdomar och kunna söka information om dessa tillstånd för att kunna vidareremittera. 30. Multipel endokrin neoplasi (MEN) 31. Autoimmun polyglandulärt syndrom (APS) 32. Förklara vikten av patientens delaktighet i sin vård och att tillvarata individens resurser. 33. Förklara betydelsen av bemötande, empowerment och personcentrerad vård för vårdens resultat

3 3(11) 34. Förklara betydelsen av hälsolitteracitet, normkritik och kulturkompetens för att bidra till en jämlik vård Nivå B: Förklara/Analysera/Relatera 35. Relatera kunskap om avbildningsteknik med röntgen/dt till tolkning av röntgen/dt-bilders olika komponenter, särskilt hur attenuering representeras av gråskala. 36. Värdera olika undersökningars diagnostiska lämplighet vid olika tillstånd. 37. Hur det normala åldrandet påverkar livssituation, sjukdomsmanifestationer, diagnostik och behandling. 38. Etiska, diagnostiska och behandlingsmässiga överväganden vid multisjuklighet. 39. Analysera betydelsen av att fortlöpande ompröva en insatt läkemedelsbehandling hos en individ, och faktorer som ligger till grund för att värdera detta. 40. Comprehensive geriatric assessment (CGA)/Strukturerat omhändertagande av äldre 41. Frailty/Skörhet 42. Konfusion hos äldre 43. Cellulära och fysiologiska förändringar vid åldrande 44. Betydelsen av helhetssyn och kontinuitet i patientmötet och hur individuella, epidemiologiska och socioekonomiska faktorer inverkar på val av diagnostisk strategi, sjukdomsbehandling och preventiva insatser. 45. Hur sviktande vitala funktioner yttrar sig och deras patofysiologiska korrelation. 46. Mekanismer och principer för behandling av sviktande vitala funktioner vid akut luftvägshinder, akut respiratorisk insufficiens typ 1 och typ 2, chock av obstruktiv, hypovolem, kardiogen och distributiv genes, samt sänkt medvetandegrad oberoende av genes. 47. Principer för diagnostiska processer såsom val av analys, beställning, provtagning, transport, förvaring, analysmetod, tekniskt och medicinskt godkännande, svarsrapportering, tolkning, information till patient 48. Tolkning av och principer för referensintervall, terapeutiska intervall och beslutsgränser

4 4(11) 49. Diagnostik, utredning och behandling av obstruktiv/restriktiv lungsjukdom 50. Diagnostik, utredning och behandling av akut och kronisk pulmonell hypertension/andningssvikt 51. Diagnostik, utredning och behandling av pneumothorax, pleurit eller pleuravätska 52. Principer för primär och sekundärprevention vid manifest obstruktiv/restriktiv lungsjukdom inkluderande relationen till arbetsoch miljömässiga och etiska frågeställningar 53. Etiska problem vid allvarlig lungsjukdom inklusive lungcancer 54. Diagnostik, utredning och behandling av lungtumörer 55. Principer för primär- och sekundärprevention vid lungcancer inkluderande etiska frågeställningar 56. Bakomliggande mekanismer vid brady- och tachyarytmier samt diagnostik, utredning och behandling av brady- och tachyarytmier 57. Diagnostik, utredning och behandling av förvärvade klaffel 58. Diagnostik, utredning och behandling av endocardit, pericardit 59. Identifiera, analysera och värdera riskfaktorer av betydelse för uppkomst och förlopp vid kranskärlssjukdom 60. Principer för primär- och sekundärprevention vid arteriosklerotisk sjukdom 61. Diagnostik och utredning av ärftliga och förvärvade blödningssjukdoma 62. Diagnostik, utredning och behandling av venös tromboembolism 63. Diagnostik, utredning och behandling av anemi 64. Bakomliggande mekanismer för behandling med antikoagulantia och trombocythämmareoch reversering av dessa effekter inför kirurgi och vid blödningsproblem. 65. Förklara bakomliggande mekanismer, diagnostik, utredning och behandling av nefritsikt syndrom (proteinuri, hematuri och GFRsänkning) 66. Förklara bakomliggande mekanismer, diagnostik, utredning och behandling av nefrotiskt syndrom 67. Förklara bakomliggande mekanismer, diagnostik, utredning och behandling av vanliga missbildningar i urinvägarna och ärftliga njursjukdomar såsom refluxnefropati och polycystisk njursjukdom

5 5(11) 68. Förklara bakomliggande mekanismer, diagnostik, utredning och behandling av diabetesnefropati, ischemisk nefropati och hypertensiv nefropati 69. Symtombild och akutbehandling vid potentiellt livshotande endokrina tillstånd 70. Symtombild och akutbehandling vid potentiellt akut livshotande tillstånd som är relaterade till diabetes mellitus 71. Akuta former av högt/lågt blodtryck, malign hypertoni, bensvullnad/ödem 72. Diagnostik och behandling av över- och underfunktion i hypofys/hypothalamus, tyreoidea, parathyreoidea och binjure, 73. Diagnostik av knöl i thyreoidea (struma, adenom och malign tumör) 74. Endokrina orsaker till rubbningar i vatten-/elektrolyt-/syrabasbalans 75. Diagnostik och behandling av manlig hypogonadism 76. Endokrina pankreastumörer (inkl. insulinom), carcinoid 77. Sjukdomsbild, diagnostik, sjukdomsförlopp och grundläggande principer för behandling av diabetes mellitus typ 1 och typ Sjukdomsbild och diagnostik vid nedsatt glukostolerans, LADA, monogen diabetes och sekundär diabetes 79. Åldrandets sjukdomar med särskild inriktning på endokrina system 80. Hyperlipidemi, primär och sekundär prevention 81. Primär och sekundär hypertoni 82. Osteoporos och osteomalaci samt osteoporotiska kotkompressioner - utredning och behandling 83. Behandlingsprinciper och kontroll av komplikationer vid diabetes mellitus såsom diabetisk oftalmopati, neuropati och nefropati 84. Behandlingsprinciper och kontroll av makrovaskulära komplikationer vid diabetes mellitus. Kunskaper om behandling av blodtryck, hyperlipidemi samt övrig kardiovaskulär prevention vid diabetes 85. Diabetesmanifestationer från senor, leder samt prevention av diabetiska fotproblem 86. Globala epidemiologin avseende fetma och typ 2 diabetes Nivå C: Generalisera/Överföra/Tillämpa i nya situationer

6 6(11) 87. Stabil och akut kranskärlssjukdom samt diagnostik, utredning och behandling av stabil och akut kranskärlssjukdom 88. Bedömning av patient med bröstsmärta 89. Diagnostik, utredning och behandling av hjärtsvikt 90. Diagnostik, utredning och behandling av förmaksflimmer 91. Diagnostik, utredning och behandling av stabil och akut kranskärlssjukdom 92. Förklara bakomliggande mekanismer, diagnostik, utredning, komplikationer till och behandling av kronisk njursjukdom 93. Förklara bakomliggande mekanismer, diagnostik, utredning och behandling av akut njurskada 94. Förklara bakomliggande mekanismer, diagnostik, utredning och behandling av vanliga vätske och elektrolytrubbningarna, syrabasrubbningar, ökad och minskad urinproduktion, proteinuri och hematuri 95. Diagnostik, utredning och behandling av de vanligaste vätske och elektrolytrubbningarna, syra-basrubbningar, proteinuri och hematuri (rätt nivå?) 96. Diagnostik, utredning och behandling av kreatininstegring, glukosuri, ketoacidos och minskad och ökad urinproduktion 97. Tolkning av lungfunktionstester i preoperativ utredning av lungcancer Färdighet och förmåga Nivå A: Utveckla och träna alternativt Vara med eller assistera vid (Har observerat eller assisterat vid utförande. Kan beskriva syftet, genomförandet och eventuella risker med färdigheten) 98. Vara med på ultraljudsundersökning 99. Handläggning av vanliga sjukdomar och tillstånd på vårdcentral Hantera otocsop med siegelballong samt ficklampa och spatel vid basalt ÖNH-status Undersöka lymfkörtlar i käkvinklar, submandibulärt, på halsen samt i fossae supraclavicularis Remissgranskning och och grunder för val av undersökningsmetod

7 7(11) 103. Artärpunktion för blodgasanalys inkl. tolkning av vanliga avvikelser 104. Monitorering av hjärt- och lungfunktion 105. Pleuratappning 106. Handläggning av patient med pulmonell hypertension och/eller andningssvikt 107. Handläggning av patient med pneumothorax, pleurit eller pleuravätska 108. Basal undersökning av den perifera cirkulationen 109. Hjälpmedel för patienter med diabetes 110. Tillämpa grunderna för motiverande samtal i relevanta sammanhang Nivå B: Kunna tillämpa/genomföra alternativt Kunna utföra under handledning (Kan utföra färdigheten under handledning i sitt sammanhang) 111. På bildmaterial från konventionell röntgen (slätröntgen) förklara hur olika projektioner, inklusive olika kroppslägen, används och där identifiera anatomiska strukturer, främst skelettstrukturer Identifiera olika anatomiska strukturer i lungorna, mediastinum och skelettet på lungröntgen samt anatomiska strukturer i thorax och buk på tomografiska bilder (DT, MRT, PET-DT) 113. Tillämpa en strukturerad granskningsmetodik för vanliga radiologiska undersökningar som lungröntgen, extremitetsskelettröntgen, CT hjärna, CT thorax, CT buk 114. Bedöma förekomst av tydlig blödning på DT hjärna, och karaktärisera blödningen med avseende på ålder och anatomiskt rum 115. Tillämpa avståndslagen, effekten av strålskyddskläder och ta hänsyn till vilka organ som är mest strålningskänsliga Genomföra en patientkonsultation och tillhörande statustagning på vårdcentral och utifrån dessa föra ett kliniskt resonemang och ge rimliga förslag på medicinsk handläggning Hos äldre patient, genomföra en patientkonsultation och tillhörande statustagning och utifrån dessa föra ett kliniskt resonemang och ge rimliga förslag på medicinsk handläggning Genomföra en läkemedelsgenomgång med stöd av digitala hjälpmedel 119. Föra ett kliniskt resonemang kring betydelsen av avvikande laboratoriefynd Strukturerad journalföring i datorbaserad patientjournal 121. Handläggning av patient med lipidrubbning

8 8(11) 122. Tolkning av resultat från klinisk laborativ verksamhet med hänsyn till den enskilde patienten 123. På ett respektfullt sätt fastställa dödsfall med indirekta kriterier 124. Förstå vikten av, och kunna tillämpa, basala hygienrutiner i sjukvården 125. Formulera remiss för en i det kliniska sammanhanget relevant diagnostisk metod 126. Utifrån frågeställningen formulera remiss till annan vårdpersonal för rehabiliteringsinsats 127. Handläggning av patient med akut koronart syndrom 128. Handläggning av patient med stabil kranskärlssjukdom 129. Handläggning av patient med lipidrubbning 130. Välja analyser för utredning av anemi 131. Formulera remiss till relevant diagnostik av olika njursjukdomar 132. Undersöka urinsediment 133. Initial handläggning av över- och underfunktion i thyreoidea och parathyreoidea 134. Initiera akutbehandling vid binjurebarkinsufficiens och svåra elektrolytrubbningar 135. Kunna diagnosticera och initiera behandling vid nydebuterad diabetes typ 1 och typ Kunna undersöka och bedöma en diabetesfot med avseende på förekomst av neuropati, ischemi samt sårstatus 137. Ha kännedom om hur en adekvatcirkulationsutredning genomförs samt vilka eventuella revaskulariseringsåtgärder som kan erbjudas patienten Kunna ge kost- och livsstilsråd vid diabetes mellitus, fetma och övervikt 139. Kunna ge råd för egenbehandling och injektionsteknik vid diabetes mellitus 140. Kunna visa förståelse för livssituationen vid insulinbehandlad diabetes, inkl. balansgången mellan hypoglykemifrekvens och god metabol kontroll, sociala konsekvenser, yrkesval, etc 141. Kunna på ett tydligt sätt förklara diabetessjukdomens patofysiologi, komplikationer och behandling samt motivera till livsstilsförändringar och följsamhet till behandling 142. Kunna hantera rubbningar i elektrolytbalansen

9 9(11) 143. Palpation av testiklar Nivå C: Hantera situationer avseende alternativt Kunna utföra självständigt (Kan utföra färdigheten självständigt i sitt sammanhang) 144. Anpassa bilddiagnostiska undersökningar och ingrepp för att minska risken för strålningsorsakade skador hos patient och personal Skriva en relevant röntgenremiss 146. Identifiera enklare fall av frakturer och felställningar i extremiteter 147. På konventionell lungröntgen bedöma förekomst av och föra patofysiologiskt resonemang om pneumothorax, pleuravätska, pneumoni och hjärtsvikt, samt ange läge av trachealtub och thoraxdränage Identifiera tecken på inflammation och infektion på DT buk 149. HLR i sjukvårdsmiljö och/eller i simulerad miljö 150. Initial bedömning av patient med sviktande vitala funktioner och vidta basala åtgärder 151. Handläggning av patienter med hosta, upphostningar, hyperventilation, pipande andning och/eller dyspné 152. Handläggning av patient med obstruktiv och/eller restriktiv lungfunktionsnedsättning 153. Tolkning av lungfunktionstester i utredning av obstruktiv och/eller restriktiv lungsjukdom 154. Handläggning av patienter med hemoptys och/eller dyspné 155. Handläggning av patient med misstänkt lungcancer 156. Tolkning av EKG vid arytmier och vanliga EKG-avvikelser 157. Handläggning av patienter med bensvullnad och/eller dyspné 158. Handläggning av patient med yrsel och svimning där kardiell orsak misstänks i första hand 159. Handläggning av patient med oregelbunden puls, bradykardi och takycardi 160. Handläggning av patienter med sjukhistoria talande för blödningssjukdom 161. Handläggning av patient med andnöd, bensmärta/svullnad talande för venös 162. Handläggning av patient med anemi 163. Handläggning av patient med akut blödning som behandlas med antikoagulantia/tromnbocythämmare

10 10(11) 164. Bestämma GFR 165. Snabbtester på urinprov och enkla självtestmetoder för diabetes 166. Kunna ta relevant anamnes och status för patient med misstänkt endokrin sjukdom inklusive diabetes mellitus 167. Bedömning av hydreringsgrad 168. Kunna utföra inspektion och palpation av sköldkörteln 169. Blodtrycksmätning för hypertonidiagnostik enligt gällande riktlinjer Värderingsförmåga och förhållningssätt Nivå A: Utveckla och träna 170. Kommunikation och kunskapsutbyte med, samt respektfullt bemötande av, alla professioner inom hälso- och sjukvård Resonemang om val av undersökningsmetod mot bakgrund av patientens förväntningar och förmåga till medverkan Patientsäkert samarbete och kommunikation i akuta situationer 173. Tolkning och bedömning av resultat från diagnostiska undersökningar av endokrina systemet, cirkulations- och respirationsorganen, blodet och njurarna, med hänsyn taget till potentiella felkällor 174. Reaktioner hos sig själv och andra medarbetare vid möte med patienter i livets slutskede och deras familjer 175. Etiska och juridiska överväganden i samband med vård i livets slut, inklusive möjligheten att avstå från behandling respektive att avsluta livsuppehållande behandling 176. Identifiera och analysera etiska problem vid allvarlig hjärtsjukdom Nivå B: Kunna tillämpa/genomföra 177. Värdera och kommunicera strålningsrisken och andra risker i förhållande till den förväntade nyttan med undersökningen eller ingreppet Visa terapeutisk hållning och utveckla förmåga till helhetssyn vid patientkontakt 179. Beakta betydelsen av och tillämpa personcentrerat bemötande och empowermentstrategier i patientmötet 180. Beakta betydelsen av en individs sjukdom för familj och närstående

11 11(11) 181. Reflektera över tillämpning av de etiska principerna för att göra gott och inte skada, såväl ur teoretiskt perspektiv som i klinisk verksamhet 182. Reflektera över patientens behov ur flera perspektiv, och relatera till hälso- och sjukvårdens uppdrag 183. Kunna identifiera och värdera etiska frågeställningar kring primäroch sekundärprevention av viktiga sjukdomar 184. Beakta betydelsen av kommunikation och kunskapsutbyte med, samt respektfullt bemötande av, alla professioner inom hälso- och sjukvården Avgränsningar OBS! Neoplasier inom tema ERL: Kirurgisk behandling av maligna tumörer utgående från endokrina organen kommer att gås igenom på K7