Studieanvisning internmedicin termin 6 Läkarprogrammet, Lunds Universitet

Transkript

1 Studieanvisning internmedicin termin 6 Läkarprogrammet, Lunds Universitet ÖVERGRIPANDE SYFTEN OCH MÅL Kunna hantera mötet med patienten i dess olika faser så vård och behandling kan planeras och genomföras. Detta innebär att kunna ta upp anamnes även med tolk, genomföra en adekvat undersökning, upprätta journal och göra en preliminär bedömning, samverka med kollegor och annan personal i kommunikationen kring patientern, genomföra rondgång, hantera remisser samt kommunicera med anhöriga. Farmakologin bör behärskas i detalj vad gäller akutläkemedel medan övriga områden ska kunna behärskas mer översiktligt. KUNSKAPSOMRÅDEN I. Akutmedicin akut behandling av Andningsstillestånd Hjärtstillestånd Cikulatorisk chock Akut hjärtinfarkt Akut astma Analylaktisk chock Ketoacidos Hypoglukemiskt koma Kramper Identifiera, värdera och initiera behandling av Bröstsmärtor Andningsbesvär Urtikaria och andra allergiska reaktioner Blodsockerubbningar Intoxikationer Njursvikt Trombos och lungemboli Artärembolier Dissekerande aortaanerysm Hypotension Malign hypertoni

2 Oklar medvetslöshet/syncope Elektrolytrubbningar Hypercalcemi Yrsel Kraftnedsättning och andra neurologiska bortfallssymtom Prioritera livshotande tillstånd med stöd av triage modellen Diagnosticera och inleda behandling av livshotande tillstånd Basal och avancerad HLR ABCDE för akutrummet Tolka EKG, blodgaser och akuta laboratorieprover II. Endokrinologi och diabetologi Nyupptäckt diabetes mellitus Ketoacidos Hypoglukemi Hyperosmolärt syndrom Akut binjurebarkinsufficiens Hypo och hypertyreos Hypo och hyperkalcemi Elektrolytrubbningar (Na, K, Ca, Mg, P) Metabola syndromet Sena komplikationer av diabetessjukdomen Fetma och övervikt Tyreotoxisk kris Hypofysinsufficiens Hormonproducerande hypofystumörer Hyperprolaktinemi Cushings syndrom Diabetes insipidus Pheocromocytom Hyperaldosteromism Insulinom Multipel endokrin neoplasi (MEN) Carcinoid Andra metabola rubbningar som t ex porfyri Ge livsstilsråd i sjukdomsförebyggande syfte Ge kost och livsstilsråd vid diabetes mellitus, fetma och övervikt Ge råd för egenbehandling av diabetes mellitus

3 Instruera om injektionsteknik III. Gastroenterologi och hepatologi Celiaki och malabsorption Refluxbesvär och ulcus i ventrikel/duodenum Inflammatoriska tarmsjukdomar, inkluderande Mb Crohn, ulcerös colit, mikroskopisk colit Funktionella besvär och dysmotilitet, inkluderande IBS och dyspepsi Alkoholrelaterade leversjukdomar Paracetamolinducerad leverpåverkan Levercirrhos med komplikationer Anemi Primära leversjukdomar, inkluderande autoimmun hepatit, primär biliär cirrhos, primär skleroserande cholangit, hemokromatos Övriga läkemedelsutlösta leverskador Övrig malabsorption/maldigestion, inkluderande bakteriell överväxt i tunntarm, gallsyremalabsorption, exokrin pankreasinsufficiens Akut leversvikt Bedöma nutritionsstatus Ge enkla kostråd Genomföra diarréutredning Genomföra leverutredning Redogöra för indikation, förberedelser, metodik och patientupplevelse av gastroskopi och coloskopi Kunna diskutera etiska frågeställningar vid svår leversjukdom och levertransplantation Ta alkoholanamnes och ge information om alkoholens effekter samt ge råd för minskad alkoholkonsumtion IV. Hematologi Etiologi, diagnostik och terapi vid anemi, trombocytopeni, granulocytopeni Symtom och diagnostik av maligniteter i blod och lymfbildande organ Ökad blödningsbenägenhet Okad koagulationstendens Differentialdiagnostik och primär utredning av mjält och lymfkörtelförstoring, leukocytos och trombocytos

4 Leukemier Lymfom Myeloproliferativa tillstånd Myelom och M komponenter Hemolys Konstitutionell anemi såsom hemoglobinopatier Polycytemi Kunna bedöma kliniskt kemiskt blodstatus Redogöra för indikation, förberedelser, metodik och patientupplevelse av benmärgsundersökning V. Kardiologi Akut koronart syndrom Kronisk ischemisk hjärtsjukdom, inklusive riskfaktorer för detta Hjärtsvikt Arytmier, inkluderande förmaksflimmer, fladder, AV block I III, kammar extraslag, tackykardi, flimmer och hjärtstillestånd Hjärttamponad Inflammatoriska och infektiösa hjärtsjukdomar (peri, myo och endokardit) Riskfaktorer för kardiovaskulär sjukdom Övriga hjärtarytmier Hjärtklaffsjukdomar Övriga kardiomyopatier Cor pulmonale Pulmonell hypertension Medfödda hjärtfel Hjärttransplantationsutredning Pacemaker/ICD behandling Kardiovaskulär prevention Kunna identifiera hjärtljud vid aortastenos, aortainsufficiens, mitralisstenos och mitralisinsufficiens Koppla EKG och kunna tolka det Veta indikation för arbets EKG, veta hur det går till och vilken information det kan ge Tolka UKG utlåtande i ett kliniskt perspektiv

5 VI. Lungmedicin Kronisk obstruktiv lungsjukdom (KOL) Respiratorisk insufficiens Pneumothorax Astma bronkiale Anafylaxi och angioödem Allegisk rhinit och konjunktivit Bi och getingallergi Nikotinberoende Utredning av symtomet dyspné Utredning av symtomet hosta Pleuravätska och pleurasjukdom Bronkiektasier och purulent bronkit Interstitiell lungsjukdom, inkluderande allergisk alveolit, sarkoidos, idiopatisk lungfibros Läkemedels och födoämnesutlösta allergier Lungcancer Tuberkulos Cystisk fibros Indikationer för lungtransplantation Obstruktivt sömnapnésyndrom (OSAS) Urtikaria Ta tobaksanamnes och ge information om tobakens skadeverkningar och ge råd om rökstopp Utföra och tolka undersökning av lungfunktion med PEF mätning, pulsoxymetri och blodgaser Kunna tolka spirometri med reversibilitetstest Kunna tolka pricktest och specifika IgE nivåer i serum Känna till utförande och tolkning av PPD test, hur man utför BCG vaccination och gör miljöundersökning avseende tbc smitta Känna till hur man utför pleuratappning och anlägger thoraxdränage Känna till principerna för respiratorbehandling och annat andningsunderstöd VII. Njurmedicin Etiologi, diagnostik och behandling vid proteinuri

6 Etiologi, diagnostik och behandling vid hematuri Metabolisk acidos Elektrolytrubbningar Hypertoni med bakomliggande njursjukdom eller med sekundär njurfunktionspåverkan Uremi, förekomst, komplikationer och behandling Nefrotiskt syndrom Renovaskulär hypertoni Anemi vid uremi Samband mellan läkemedelsdosering och nedsatt njurfunktion Kronisk njurinsufficiens beroende på diabetes, cystnjurar, glomerulonefrit, vaskulit, interstitiell nefrit, ärftliga njursjukdomar Njurpåverkan vid systemsjukdomar Indikationer för njurtransplantation Urinvägsinfektion på olika nivå Identifiera patologiska fynd i urinen såsom protein, blod och cylindrar Värdera graden av njurfunktionsnedsättning Tolka njurfunktionsundersökningar och därtill relevanta laboratorieprover Kunna beskriva de vanligaste behandlingarna vid uremi såsom hemodialys, peritonealdialys och transplantation