Sessionssalen, Rådhuset, Örebro kl. 09:00-17:15 Carina Dahl Habib Brini kl. 15:

Transkript

1 Plats och tid Utses att justera Justeringens tid et omfattar Sessionssalen, Rådhuset, Örebro kl. 09:00-17:15 Carina Dahl Habib Brini kl. 15: ANSLAG/BEVIS et är justerat. Justeringen har tillkännagivits genom anslag. Organ Datum för anslags uppsättande Förvaringsplats för protokollet Underskrift Datum för anslags nedtagande -klundavä ~rr 2, Örebro Niklas Tiedermann 1 (96)

2 a ~ Reg ionf u llm äktige Underskrifter Sekreterare Ordförande Justerande Niklas Tiedermann 1 'i~ L...:~... ~ Torgny Lars n ~~~c:jjl Carina Dahl I,~~~~... 7 }~:?.:~.c-.!.&). : Habib Brini 2 (96)

3 Innehållsförteckning 51 Sammanträdets öppnande 52 Upprop 53 sjustering 54 Skrivelser till regionfullmäktige 55 Anmälan av interpellationer och frågor 56 Anmälan av motion från Elin Jensen (SO), Habib Brini (SO) och Per Söderlund (SO) om kostnader för språktolkar inom s verksamheter 57 Anmälan av medborgarförslag om trevligare väntan i akutmottagningarnas undersökningsrum 58 Anmälan av medborgarförslag om rehabilitering av strokepatienter på folkhögskola 59 Anmälan av motion från Anna Ågerfalk (L), Mats Einestam (L), Kajsa Rosen (L) och Birgitta Malmberg (L) om att öppna en psykiatrisk mottagning för äldre 60 Kompletteringsval till valberedningen efter Katarina Tolgfors (M) 61 Politisk organisation från och med 2019 med bestämmelser för politiska organ inom 62 Arvoden och ersättningar till förtroendevalda inom Arvoden för s revisorer Regler för fördelning av rådsuppdrag, politiska sekreterare, partistöd och utbildnings bidrag 65 Rekommendation från Sveriges Kommuner och Landsting om patientavgifter vid digitala vårdmöten 66 Byggnation av nytt vårdboende och ny lokal för vårdcentralen i Kumla 67 Byggnation av nytt vårdboende på vårdcentralfastigheten i Hallsberg 68 Hemställan om borgensförbindelse 69 s delårsbokslut januari-april s vision 71 Länsplan för regional transportinfrastruktur i Örebro län Mälardalstrafik AB, etapp 2 - inriktningsbeslut 73 Besvarande av motion om tredimensionellt ultraljud för att upptäcka förlossningsskador 74 Besvarande av motion från Elin Jensen (SO) och Virosa Viberg (SO) om återrapport till Patientnämnden 75 Redovisning av besvarade medborgarförslag 76 Allmän frågestund för ledamöterna 77 Besvarande av interpellation från Ingvar Eriksson (V) om ändrad sträckning för buss 502 som trafikerar Degerfors-Karlskoga 78 Besvarande av interpellation från Sverigedemokraterna om obetalda patientavgifter 79 Besvarande av interpellation från Elin Jensen (SO) om debitering från vården vid uteblivet besök 80 Besvarande av interpellation från Elin Jensen (SO) om islamsk propaganda på s hemsida 81 Besvarande av interpellation från Ola Karlsson (M) till regionstyrelsens ordförande om förslag gällande sammanslagning av vårdcentraler 82 Besvarande av interpellation från Alf Rosberg (M) till regionstyrelsens ordförande om centralisering inom sjukvården 83 Besvarande av fråga från Pär-Ove Lindqvist (M) om utvärderingen av en 3 (96) Box 1613, Örebro

4 ~ ~ Sammanlrädesdatum stationär ambulans i Frövi Valärenden Avslutning 4 (96) E-post: regionen@regionorebrolan.se

5 ~ 1 ~ 51 Sammanträdets öppnande s ordförande hälsar fullmäktiges ledamöter, åhörare, medarbetare inom och företrädare för massmedia välkomna till dagens sammanträde. Sammanträdet förklaras härefter öppnat. 5 (96)

6 ~ a ~ 52 Upprop Företas upprop, varvid anteckning om närvaro sker enligt följande: Valkrets Örebro läns Södra (Askersund, Laxå, Hallsberg och Kumla kommuner): Rolf Karlsson (S) Inga-Britt Ritzman (S) Inger Trodell Dahl (S) Thomas Andersson (S) Susanne Stenlund (S) Gunnel Kask (S) Oskar Svärd (M) Calill Ohlson (M) Torbjörn Ahlin (C) Kaj sa Rosen (L) Bo Rudolfsson (KD) Rune Karlsson (V) Emma Ode (MP) Mats Seijboldt (SD) Habib Brini (SD) Valkrets Örebro läns Västra (Karlskoga och Degerfors kommuner): Muris Beslagic (S) Kerstin Bergström Persson (S), Britt-Marie Karlsson (S), Urban Jonsson (S) Stina Lindbäck Olsson (S) Kent Gustafsson (S) Ola Karlsson (M) Alf Rosberg (M) Ingvar Eriksson (V) Magnus Ingwall (SD) Valkrets Örebro - Lekeberg: Iren Lejegren (S) Martin Lind (S) Mayson Murad (S) Dennis Begic (S) Margareta Scherlund (S), Torgny Larsson (S) Fisus Yavas (S) Lennart M Pettersson (S) Carina Dahl (S) Joakim Carlsson (S) Fredrika Jacobsen (S) Jenny Thor (S) 6 (96)

7 - 1 ~ Jette Bergström (S) Katarina Tolgfors (M) Anders Branden (M) Isac Nordin (M) Gunilla Olofsson (M) Lennart Carlsson (M) Håkan Söderman (M) Svante Gyrulf (M) Sara Dicksen (M) Anna Ågerfalk (L) Mats Einestam (L) Birgitta Malmberg (L) Margareta Ehnfors (KO) Magnus Lagergren (KO) Elin Adebo (KO) Lars-Göran Zetterlund (C) Christina Pettersson (C) Jihad Menhem (V) Margareta Carlsson (V) Catrin Steen (MP) Mats Gunnarsson (MP) Camilla Hansen (MP) Daniel Spiik (SO) Virosa Viberg (SO) Per Söderlund (SO) Valkrets Örebro läns Norra (Hällefors, Ljusnarsberg, Lindesbergs och Nora kommuner): Zaki Habib (S) Bengt Storbacka (S) Bror-Erik Israelson (S) Allan Myrtenkvist (S) Siv Ahlstrand (S) Pär-Ove Lindqvist (M) Hanne Alvner (M) Jonas Kleber (C) Therese Hoikkala (V) Elin Jensen (SO) Sigvard Blixt (SO) 7 (96)

8 ~ 1 ~ 53 sjustering Beslut beslutar att justering av protokollet sker på regionkansliet, Eklundavägen 2, Örebro, den 25 juni 2018 klockan 15.00, samt att ordföranden, Carina Dahl (S) och Habib Brini (SD) med Iren Lejegren (S) och Per Söder lund (SD) som ersättare, ska justera protokollet. 8 (96) cd

9 , 54 Skrivelser till regionfullmäktige 18RS2812 Från Daniel Edström (SD) med begäran om entledigande från uppdraget som ledamot i regionfullmäktige. 18RS2991 Regionens revisorer har överlämnat revisionsrapporten Löpande granskning av den interna kontrollen i administrativa rutiner. 18RS2992 Regionens revisorer har överlämnat revisionsrapporten Uppföljning av arbetet med kostnadsbesparingsprogrammet. Sveriges Kommuner och Landsting har överlämnat skrivelse om Val av kongressombud till Sveriges Kommuner och Landsting för perioden Patientnämnden har överlämnat rapporten Klagomål som gäller flera vårdenheter. Uttalande avseende färdtjänsten vid Synskadades Riksförbund Örebros årsmöte. 18RS3784 Från Catrin Steen (MP) med begäran om entledigande från uppdragen som regionråd, ledamot i regionstyrelsen, ledamot och vice ordförande i fokusnämnd för kultur, bildning och ideell sektor, ledamot i regionfullmäktiges valberedning, ersättare i Reseau Europeen <les Villes et Regions de I'Economie samt ledamot i s förvaltnings AB. 18RS3985 Från Mats Gunnarsson (MP) med begäran om entledigande från uppdraget som ersättare i regionstyrelsen samt ersättare i s förvaltnings AB. 18RS4325 Från Göta hovrätt med beslut om entledigande av nämndemän Birgitta Billström (S), Bo Haraldsson (MP) och Bente Ekström (C). 18RS4394 Från Katarina Tolgfors (M) med begäran om entledigande från uppdragen som regionråd, ledamot och 2:e vice ordförande i nämnden för regional tillväxt, ledamot i Mälardalsrådets rådsmöte, ledamot och 2:e vice ordförande i valberedningen, ledamot i s förvaltnings AB, ledamot i regionstyrelsen samt ersättare i fokusberedning för närsjukvård. 18RS4614 Från Örebro Tingsrätt med beslut om entledigande av juryman enligt 12 kap 4 tryckfrihetsförordningen, 1 :a gruppen, Therese Molander (M). 9 (96) Box 1613, Örebro

10 ~ ~ 18RS4709 Från Sebastian Cehlin (M) med begäran om entledigande från uppdraget som ersättare i nämnd för regional tillväxt. Beslut beslutar att bevilja Daniel Edström (SD), Catrin Steen (MP), Mats Gunnarsson, Katarina Tolgfors (M) och Sebastian Cehlin (M) begärda entlediganden, samt att överlämna skrivelserna till Länsstyrelsen Örebro och valberedningen (96) ej)

11 "'1.i Reg ionfu lim äktige 55 Anmälan av interpellationer och frågor 18RS3080 Elin Jensen (SO) har ställt en interpellation till regionstyrelsens ordförande, Andreas Svahn (S), om obetalda patientavgifter. 18RS3081 Elin Jensen (SO) har ställt en interpellation till regionstyrelsens ordförande, Andreas Svahn (S), om debitering från vården vid uteblivet besök. 18RS3931 Elin Jensen (SO) har ställt en interpellation till regionstyrelsens ordförande, Andreas Svahn (S), om islamsk propaganda på s hemsida. 18RS4636 Ola Karlsson (M) har ställt en interpellation till regionstyrelsens ordförande, Andreas Svahn (S), om förslaget om sammanslagning av vårdcentraler. 18RS4647 Alf Rosberg (M) har ställt en interpellation till regionstyrelsens ordförande, Andreas Svahn (S), om att stoppa centraliseringen inom sjukvården. 18RS4707 Pär-Ove Lindqvist (M) har ställt en fråga till ordförande i fokusberedning för somatisk och psykiatrisk specialistvård samt högspecialiserad vård, Karin Sundin (S), om utvärdering av stationär ambulans i Frövi. Beslut beslutar att interpellationerna och frågan får ställas (96)

12 a ~ 56 Anmälan av motion från Elin Jensen (SD), Habib Brini (SD) och Per Söderlund (SD) om kostnader för språktolkar inom s verksamheter Diarienummer: 18RS327 4 Sammanfattning En motion har inkommit till den 23 april 2018 från Elin Jensen (SO), Habib Brini (SO) och Per Söderlund (SO) om kostnader för språktolkar inom Region Örebro läns verksamheter. Motionen har för beredning överlämnats till staben för hälso- och sjukvård. Besluts underlag FöredraganingsPM regionfullmäktige, anmälan av motion från (SO) om kostnader för språktolkar inom s verksamheter Motion från Elin Jensen (SO), Habib Brini (SO) och Per Söderlund (SO) om kostnader för språktolkar inom s verksamheter, bilaga 56 Beslut beslutar att ta anmälan till protokollet (96) E-post regionen@regionorebrolan.se CD

13 Bilaga 56 rr::"':'.'fta,~:--a~n...-k_o_m -11,,10tion till, Regionkansliet Kostnader för språktolkar mom eg1on Örebro läns verksamheter. Sverigedemokraterna anser att det svenska språket är nyckeln till att kunna bli en del av samhället. Vi har förståelse för att språktolk måste finnas för de som är nyanlända och har bott i Sverige en kortare tid. Vi anser dock att det är en skyldighet att lära sig språket i det land man har valt att bosätta sig i. De signaler som sänds ut i det system vi har nu är att du behöver inte integrera dig i vårt land och du behöver inte lära dig språket, vi håller med avgiftsfri tolk för resten av ditt liv. Det är förödande för vårt land att det finns människor som lever hela sina liv här utan att lära sig språket. Hur ska dessa kunna bli en del av vårt samhälle? Incitamenten att lära sig svenska ordentligt är låga när man hela livet kan få tolk vid varje givet tillfälle. Om ansvaret för tolkkostnader istället belastade den enskilde efter de första åren skulle fler lära sig svenska fortare. Det är rimligt att vi inför ett krav att efter fyra års boende i Sverige ska man bekosta sin egen språktalk även om man inte behärskar svenska språket. Avgiften skall dock kunna efterskänkas i de fall den med tolkbehov på grund av ålder eller funktionsnedsättning saknar förmåga att lära sig det svenska språket. Vi sverigedemokrater anser även att regionen ska satsa på telefon och/eller videotolkning och att detta alltid ska vara förstahandsval i regionens verksamhet när tolk krävs. Fördelarna är många. Tolkarna kan jobba effektivare, man slipper resor och den tid det tar mellan olika uppdrag, en telefon/video-tolk kan snabbare ta uppdrag och inställda läkarbesök på grund av utebliven tolk minimeras. Det kan också vara lättare för patienten att berätta om sina åkommor inför en tolk man inte ser utan bara hör genom att man blir mer anonym. Med hänvisning till ovanstående föreslår sverigedemokraterna regionfullmäktige besluta Att den som bott i Sverige i fyra år eller mer får bekosta språktolktjänst själv. Avgiften skall dock kunna efterskänkas i de fall den med tolkbehov på grund av ålder, funktionsnedsättning eller medicinska skäl saknar förmåga att lära sig det svenska språket eller tappat sina språkkunskaper. Att telefon/videotolk används i största möjliga mån. För Sverigedemokraterna r--, -~ l L_. \..._ _, 1 -,-----! ;-~~~~ ElinJensen Hal:J1b Brini Per Söderlund 13 (96),.... ('\ ) r.") '---\ \.,_..!)i,. f._j C'D l

14 57 Anmälan av medborgarförslag om trevligare väntan i akutmottagningarnas undersökningsrum Diarienummer: 18RS2868 Sammanfattning Ett medborgarförslag har inkommit den 10 april 2018 till om trevligare väntan i akutmottagningarnas undersökningsrum. Medborgarförslaget har för beredning överlämnats till hälso- och sjukvårdsstaben. Beslutsunderlag FöredragningsPM regionfullmäktige, anmälan av medborgarförslag om trevligare väntan i akutmottagningarnas undersökningsrum Medborgarförslag - Trevligare väntan i akutmottagningarnas undersökningsrum, bilaga 57 Beslut beslutar att ta anmälan till protokollet samt att överlåta till regionstyrelsen för beslut (96) Box 1613, Örebro co

15 Namn: Datum: 2018 O - ~- 1 i: Anna Eriksson Centrala diariei "' Adress: Medborgarförslag Gräsholmen 103 : Degerfors Box 1613 Tel: ÖREBRO E-post: annaeriksson57@hotmail.com Medborgarförslag (kortfattat namn): Trevligare väntan i akutmottagningarnas undersökningsrum. Motivering (Lämna en mer utförlig beskrivning av ditt förslag och motivera varför det bör genomföras): Den som legat, eller bara varit med som sällskap, i ett undersökningsrum på någon av akutmottagningarna i regionen vet hur kalt och tråkigt det är. Jag föreslår därför att regionen skaffar utrustning för att kunna spela upp fågelkvitter, musik eller varför inte radio för att känslomässigt förkorta väntetiderna som ibland uppgår till många timmar. Utrustningen kan vara central med några valbara kanaler. Självklart med möjlighet för patienten att själv välja om, eller vad man ska lyssna till. Personuppgifterna behandlas enligt PuL. 00 Jag godkänner att förslaget med mina personuppgifter publiceras i protokoll och föredragningslistor på landstingets hemsida. 0 Jag godkänner inte att förslaget med mina personuppgifter publiceras i protokoll och föredragnings listor på landstingets hemsida. N amnförtydllgande: Anna Eriksson 15 (96)

16 ~ ~ 58 Anmälan av medborgarförslag om rehabilitering av strokepatienter på folkhögskola Diarienummer: 18RS3316 Sammanfattning Ett medborgarförslag har inkommit till den 23 april 2017 om rehabilitering av strokepatienter på folkhögskola. Medborgarförslaget har överlämnats till staben för hälso- och sjukvård för beredning. Besluts underlag FöredragningsPM regionfullmäktige, anmälan av medborgarförslag om rehabilitering av strokepatienter på folkhögskola Medborgarförslag om rehabilitering av strokepatienter på folkhögskola, bilaga 58 Beslut beslutar att ta anmälan till protokollet samt att överlåta till regionstyrelsen för beslut (96)

17 Bilaga 58 barbro-olle Till: Ämne: Rehabilitering på folkhögskola Benny Olsson medborgarförslag Strokepatienter och Hälso och sjukvårdslagens mål för sjukvården Cl)(!) ~) Centrala diariet IERsJ ~/6 - I 2 Målet för hälso och sjukvården är en god hälsa och en vård på lika villkor för hela befolkningen. Vården skall ges med respekt för alla människors lika värde och för den enskilda människans värdighet. Afasi är en samlingsbeteckning för tal och språkstörning, som uppstår vid skador på hjärnans språkcentrum oftast i samband med stroke. ( Afasi kan drabba människor i alla åldrar, men ökar bland yngre. Många Afatiker hamnar utanför möjligheter till bra och ändamålsenlig rehabilitering, då de av förklarliga skäl inte kan svara på frågor som ställs eller ta initiativ till en adekvat vårdplanering. Hela livssituationen för de drabbade och deras anhöriga är oerhört påfrestande. Men det finns möjlighet till rehabilitering och träning och möjlighet att finna en mening i den nya tillvaron. Det är allas vårt ansvar och skyldighet gentemot de drabbade, att se till att även med dolda funktionshinder garanteras rätt att få vara delaktig i samhället utifrån sina förmågor. Vid tex en stroke f'ar patienten i regel en mycket god vård i det akuta skedet. Därefter sker rehabilitering där fokus ligger på de fysiska förmågorna. När patienten väl är medicinskt färdigbehandlad och rehabiliteringen inträder nästa fas, dvs, att lära sig att leva med ett handikapp och att i så stor utsträckning som möjligt återfå den förlorade förmåga att finna ny mening med livet. ( Afatikerna behöver stöd under lång tid. Processen att ställa om sig och klara en ny livssituation tar tid. Dessvärre hamnar afatikerna ofta i gapet mellan sjukvårdens medicinska rehabilitering, kommunens insatser och Försäkringskassans krav på yrkesmässig rehabilitering. De särskilda utbildningar som finns är varken sjukvård eller habiliteringsinsats och remiss från landstinget avslås. Många som drabbas av stroke skulle efter en rejäl rehabiliteringstid kunna återvända till ett funktionellt värdigt liv på sina villkor. Men då måste de få chansen att återerövra sina förmågor, få en chans till en rehabilitering på tex folkhögskola. Det gäller naturligtvis alla som drabbats av en stroke. Utan att veta så tror jag att skilsmässofrekvensen är hög i de familjer som blir drabbade. Det sliter ganska mycket på den friska partnern som vårdar, det blir ingen ny energi. Jag föreslår att Region Örebro och Region Västmanland gör gemensam sak och inleder ett samarbete i syfte att utveckla rehabiliteringen för Afasipatienter. Lämpligt är att kurser startar som internat på exempelvis Fellingsbro folkhögskola.,

18 '/ / Magnivägen 24D Fellingsbro 18 (96)

19 ~ 1 ~ Sammanlrädesdatum 59 Anmälan av motion från Anna Ågerfalk (L), Mats Einestam (L), Kajsa Rosen (L) och Birgitta Malmberg (L) om att öppna en psykiatrisk mottagning för äldre Diarienummer: 18RS4009 Sammanfattning En motion har inkommit till den 22 maj 2018 från Anna Ågerfalk (L ), Mats Einestam (L), Kajsa Rosen (L) och Birgitta Malm berg (L) om att öppna en psykiatrisk mottagning för äldre. Motionen har för beredning överlämnats till staben för hälso- och sjukvård. Besluts underlag FöredragningsPM regionfullmäktige, anmälan av motion från (L) om att öppna en psykiatrisk mottagning för äldre Motion från Anna Ågerfalk (L), Mats Einestam (L), Kajsa Rosen (L) och Birgitta Malmberg (L) om att öppna en psykiatrisk mottagning för äldre, bilaga 59 Beslut beslutar att ta anmälan till protokollet (96)

20 Ankom Regionkansliet I Motion till regionfullmä1rtn~----'. Bilaga 59 l'tcr{/-'! 000,- / Öppna psykiatrisk mottagning för äldre Liberalerna Psykisk ohälsa är ett av de snabbast växande folkhälsoproblemen. Det är framförallt depressioner och ångestsjukdomar som ökar. Värst är situationen för barn, unga och äldre. Orsakerna kan vara flera. Åldrandet i sig innebär ökad risk för såväl fysiska som psykiska besvär. En närståendes dödsfall och ensamhet kan också bidra till ökad psykisk ohälsa. I högre ålder ges också mer tid för reflektion. Enligt socialstyrelsen är det 27 % av kvinnorna och 14 % av männen i åldern år som har lätta eller svåra besvär med ängslan, oro eller ångest. Vi vet också att självmord bland äldre är vanligare i Örebro län än i riket. I socialstyrelsens statistik för 2016 är Örebro ett av tre län där flest antal självmord genomförs i åldersgruppen Andelen äldre med depression bedöms vara ett omfattande problem. Ändå visar Psykiatrins kvalitetsberättelse att endast 4,4 % av psykiatrins patienter i gruppen 65 år eller äldre har fått strukturerad psykologisk behandling för egentlig depression. Det kan jämföras med att 61 % av patienterna under 18 år. Samma kvalitetsberättelse visar att endast 7,9 % av äldre över 65 år fått strukturerad psykologisk behandling mot ångestsyndrom, samtidigt som siffran för personer under 18 år var nästan 58 %. Det visar att äldre inte får adekvat psykologisk vård i samma utsträckning som yngre. Behovet av äldrepsykiatrisk kompetens ökar också i takt med att antalet äldre blir allt fler. Då är sjukvårdspersonalens kunskap om hur psykisk ohälsa yttrar sig hos olika åldersgrupper mycket viktig. Depressionssymtomen är inte samma för äldre som för yngre, och äldre söker inte vård för psykisk ohälsa i samma utsträckning. Ofta söker man för fysiska besvär, även om problemen kan härröra från ett nedsatt psykisk hälsa. Det finns också kopplingar mellan ångest/depression och begynnande demens. Att fortsätta arbetet med att stärka den geriatriska och psykosociala kompetensen på vårdcentralerna är en viktig åtgärd för att kunna möta den äldres behov, men behoven stannar inte där. Precis som barn och unga har tillgång till specialiserad psykiatrisk vård ska också äldre ha rätt till en högkvalitativ, psykiatrisk specialistsjukvård. I ungefär hälften av Sveriges regioner/landsting finns specialistmottagningar inom psykiatrin för äldre. Det är dags att också erbjuder äldre den möjligheten. Med anledning av ovanstående föreslår vi Att tar fram förutsättningar för att öppna en äldremottagning inom den specialiserade psykiatriska vården. Anna Ågerfalk (L) Mats Einestam (L) Kajsa Rosen (L) Birgitta Malmberg (L) 20 (96)

21 ~, ~ 60 Kompletteringsval till valberedningen efter Katarina Tolgfors (M) Diarienummer: 18RS4394 Sammanfattning Katarina Tolgfors har begärt entledigande från och med från sitt uppdrag som ledamot och 2:e vice ordförande i regionfullmäktiges valberedningen. Besluts underlag FöredragningsPM regionfullmäktige, kompletteringsval efter Katarina Tolgfors (M) Entledigande från samtliga politiska uppdrag förutom regionfullmäktige Beslut beslutar att till ny ledamot och 2:e vice ordförande i regionfullmäktiges valberedning efter Katarina Tolgfors (M) utse Sara Dicksen (M) för tiden Skickas till Den valde s valberedning Regionservice - personal Regionkansliet - staben för administration, juridik och säkerhet 21 (96)

22 ~, ~ Reg ionf u lim äktige 61 Politisk organisation från och med 2019 med bestämmelser för politiska organ inom Diarienummer: 17RS6329 Sammanfattning Regionstyrelsens planerings- och organisationskommitte har arbetat fram förslag till reviderad politisk organisation med bestämmelser för politiska organ inom Region Örebro län att gälla från och med den 1 januari Förslaget innebär en förändring av nämndorganisationen samt att vissa ansvarsområden flyttas mellan de politiska organen. Fem nya nämnder skapas. Dessa är: hälso- och sjukvårdsnämnd, forskningsnämnd, folktandvårdsnämnd, servicenämnd och kultur- och fritidsnämnd. Vårdgivaransvaret flyttas från styrelsen till hälso- och sjukvårdsnämnden respektive folktandvårdsnämnden. Ansvaret för drift och service inom en rad områden flyttas från styrelsen till servicenämnden, ansvaret för bland annat kultur- och fritidsfrågor flyttas från. nämnden för regional tillväxt till kultur- och fritidsnämnden. Förändringen medför också en mer renodlad roll i övergripande och långsiktiga frågor för regionstyrelsen. Besluts underlag FöredragningsPM regionfullmäktige, ny politisk organisation mandatperioden Reservation från (V), politisk organisation från och med 2019 med bestämmelser för politiska organ inom Bestämmelser för politiska organ NT just efter RS 11 juni N Organisationsskiss politisk organisation Yrkanden Andreas Svahn (S), Ola Karlsson (M), Catrin Steen (MP), Torbjörn Ahlin (C), Anna Ågerfalk (L), Elin Jensen (SD) och Behcet Barsom (KD) yrkar bifall till regionstyrelsens förslag. Jihad Menhem (V) och Rune Karlsson (V) yrkar bifall till eget förslag, bilaga 61: 1. Dessutom yrkar de dels att inrätta en Folkhälsonämnd under regionstyrelsen med ansvar för att bereda och besluta i frågor som berör folkhälsan samt bereda ärenden för beslut i regionstyrelsen eller regionfullmäktige, nämnden ska bestå av 9 ledamöter och 9 ersättare, dels att inrätta ett ungdomsråd under regionstyrelsen med uppgift att tillvarata ungdomars intresse, tankar, ideer och synpunkter samt bidra till att ungas inflytande stärks och deras röst hörs. Oskar Svärd (M) yttrar sig (96) Box 1613, Örebro ~!f/.fj C{)

23 Oi, ~ Reg ionf u llm äktige Propositionsordning Ordföranden ställer först proposition på första att-satsen i regionstyrelsens förslag och finner att fullmäktige beslutar enligt det. Sedan ställer han regionstyrelsens förslag i att-sats två mot Vänsterpartiets förslag och finner att fullmäktige beslutar enligt regionstyrelsens förslag. Votering Votering begärs och verkställs på följande sätt. Ordförande meddelar att den som vill bifalla regionstyrelsens förslag röstar ja och den som vill bifalla Vänsterpartiets förslag röstar nej, bilaga 61 :2 Omröstningen genomförs med resultatet att regionstyrelsens förslag får 63 röster och Vänsterpartiets förslag får 5 röster. 1 avstår från att rösta, bilaga 61 :2. Reservationer Mot regionfullmäktiges beslut reserverar sig Jihad Menhem (V), Ingvar Eriksson (V) och Therese Hoikkala (V) till förmån för Vänsterpartiets förslag. Beslut beslutar att fastställa Bestämmelser för politiska organ inom att gälla från och med den 1 januari 2019 samt att organisationsstrukturen i enlighet med vad som framgår av bilaga till detta ärende fastställs. Skickas till Alla nämnder F örvaltningscheferna Ekonomidirektören HR-direktören 23 (96),-,!'\ /. co ~ L- /~//)

24 Vänsterpartiet Örebro län Ankom Regionkansliet Bilaga 61 :1 Tilläggsförslag Regionstyrelsen Dnr: 17RS6329 Politisk organisation från och med 2019 med bestämmelser för politiska organ inom Vänsterpartiet i föreslår regionstyrelsen förslå regionfullmäktige besluta: att inrätta en Folkhälsonämnd under regionstyrelsen med ansvar att bereda och besluta i frågor som berör folkhälsan samt bereda ärenden för beslut i regionstyrelsen eller regionfullmäktige. Nämnden består av 9 ledamöter och 9 ersättare. att inrätta ett ungdomsråd under regionstyrelsen med uppgift att tillvara ungdomars intresse, tankar, ideer och synpunkter samt bidra till att ungas inflyttande stärks och deras röst hörs. Vänsterpartiet tycker att det är viktigt att har en Folkhälsonämnd, där man bl.a. ska bedöma hälsoläget i länet och därmed beskriva befolkningens behov av hälsofrämjande insatser. Stödja och bistå regionstyrelsen genom att följa utvecklingen i samhället på de områden som har stor betydelse för folkhälsan. Förbättra och möjliggöra kunskapsfördjupning, samverka med kommunerna och frivilligorganisationerna för att förebygga ohälsa och skapa ökad tillgänglighet till politiken för medborgare och andra aktörer. Vi tycker också att det är viktigt att ungdomarna får en röst i den nya politiska organisationen. Ett ungdomsråd i kommer att fungera som ett rådgivande organ till regionstyrelsen och ska vara en remissinstans för ungdomsrelaterade frågor. För Vänsterpartiet i 6~ ~~ Jihad Menhem 24 (96)

25 Bilaga 61 :2 VOTE ANTAL 10:04: Ny politisk organisation inför mandatperioden Rösta Ja för att bifalla styrelsens förslag, Nej för att avslå. Ja 63 Nej Avstår Frånvarande (96)

26 -, ~ 62 Arvoden och ersättningar till förtroendevalda inom Diarienummer: 18RS3737 Sammanfattning Det föreliggande förslaget har tagits fram av regionens revisorer som har ett uppdrag att göra en översyn av gällande arvodesreglemente inför den nya mandatperioden. Det nya förslaget ska gälla från den 1 januari De förtroendevaldas arvoden baseras på riksdagsledamotsarvodet. Det s.k. referensarvodet är 90 procent av gällande riksdagsledamotsarvode och ska vara utgångspunkt för beräkning av alla arvoden till förtroendevalda inom. Arvodena består av månadsarvode till regionråd, månadsarvode till övriga förtroendevalda, samt förrättningsarvode för hel eller halv dag. I jämförelse med nu gällande reglemente har en generell minskning av det fasta arvodet gjorts till förmån för ett förrättningsarvode som ska utgå per aktivitet. I övrigt innehåller reglementet bestämmelser kring ersättning för förlorade pensions- och semesterförmåner samt ersättning för olika typer av kostnader. Besluts underlag FöredragningsPM regionfullmäktige, arvoden och ersättningar till förtroendevalda inför mandatperioden Reservation (V), arvoden och ersättningar till förtroendevalda inom 18RS3737 SD särskilt yttrande, arvodesbestämmelser Arvodesreglemente efter regionstyrelsen Anders Larsson (C), ordförande i revisionen föredrar revisionens förslag till arvoden och ersättningar till förtroendevalda inom Yrkanden Ola Karlsson (M) och Lars-Göran Zetterlund (C) och Andreas Svahn (S) yrkar bifall till regionstyrelsens förslag. Jihad Menhem (V) yrkar att regionfullmäktige ska besluta dels att sänka det så kallade referensarvodet från 90 procent till 75 procent av gällande riksdagsledamotsarvode och att referensarvodet 75 procent ska vara utgångspunkt för beräkning av alla arvoden till förtroendevalda inom, dels att sänka det fasta månadsarvodet till ordföranden i beredning för somatisk specialistvård och högspecialiserad vård, beredning för psykiatri, hjälpmedel och habilitering och beredning för närsjukvård, från 20 procent till 15 procent, dels att sänka det fasta månadsarvodet till ordföranden i Kultur- och fritidsnämnden, Forsknings- och utbildningsnämnden och Folktandvårdsnämnden, från 25 procent till 20 procent samt slutligen att sänka det fasta månadsarvodet till ordföranden i Servicenämnden, från 30 procent till 20 procent, bilaga 62: (96)

27 a Daniel Spiik (SD) yrkar bifall till Vänsterpartiets förslag men yrkar att reglerna avseende ersättning för inkomst för egna företagare i enlighet med de regler som tillämpas i Lindesbergs kommun, bilaga 62:2. Propositionsordning Ordföranden ställer först regionstyrelsens förslag mot Vänsterpartiets yrkande under proposition och finner att fullmäktige beslutar enligt regionstyrelsens förslag. Votering Votering begärs och verkställs på följande sätt. Ordföranden meddelar att den som vill bifalla regionstyrelsens förslag röstar ja och den som vill bifalla Vänsterpartiets förslag röstar nej. Omröstningen genomförs med resultatet att regionstyrelsens förslag får 56 röster och Vänsterpartiets förslag 13 röster. 1 avstår från att rösta, bilaga 62:3. Propositionsordning Ordföranden ställer därefter Sverigedemokraternas förslag under proposition och finner att fullmäktige avslår det. Votering Votering begärs och verkställs på följande sätt. Ordföranden meddelar att den som vill bifalla regionstyrelsens förslag röstar ja och den som vill bifalla Sverigedemokraternas förslag röstar nej. Omröstningen genomförs med resultatet att regionstyrelsens förslag får 56 röster och Sverigedemokraternas förslag får 8 röster. 5 avstår från att rösta, bilaga 62:3. Reservationer Mot fullmäktiges beslut reserverar sig Jihad Menhem (V), Therese Hoikkala (V), Ingvar Eriksson (V), Margareta Carlsson (V), Rune Karlsson (V), Per Söderlund (SD), Elin Jensen (SD), Virosa Viberg (SD), Sigvard Blixt (SD), Daniel Spiik (SD), Mats Seijboldt (SD), Habib Brini (SD) och Magnus Ingwall (SD) till förmån för sina respektive förslag. Beslut beslutar att fastställa föreliggande förslag till arvodesreglemente att gälla från och med den 1 januari (96)

28 Bilaga 62:1 Vänsterpartiet Örebro län Ankom Regionkansliet Tilläggsförslag Regionstyrelsen Dnr: 18RS3737 Arvoden och ersättningar till förtroendevalda inom Vänsterpartiet i föreslår regionstyrelsen förslå regionfullmäktige besluta: att sänka det s.k. referensarvodet från 90% till 75% av gällande riksdagsledamotsarvode och att referensarvodet 75% ska vara utgångspunkt för beräkning av alla arvoden till förtroendevalda inom. att sänka det fasta månadsarvodet till ordföranden i beredning för somatisk specialistvård och högspecialiserad vård, beredning för psykiatri, hjälpmedel och habilitering och beredning för närsjukvård, från 20% till 15%. att sänka det fasta månadsarvodet till ordföranden i Kulturnämnden, Forskningsnämnden och Folktandvårdsnämnden, från 25% till 20%. att sänka det fasta månadsarvodet till ordförande i Servicenämnden, från 30% till 20%. Sedan 1998 har det s.k. referensarvodet 90% ökat från till kronor, en långt större ökning än vad de flesta andra yrkesgrupper fått. Vänsterpartiet i tycker inte att det är rimligt att de fasta månadsarvoden till förtroendevalda ska fortsätta baseras på det s.k. referensarvodet 90%. Vi anser därför att de mycket höga arvodena borde sänkas från och med nästa mandatperiod. Därför föreslår vi en sänkning av referensarvodet från 90% till 75% samt en procentuell sänkning av månadsarvoden till ordföranden i de nya beredningar och nämnder. För Vänsterpartiet i ~egion Örebro län c'~h~ J~ad Menhem 28 (96)

29 Bilaga 62:2 Skrivning: Förtroendevald som kan visa att arbetsinkomst förlorats men inte till vilket belopp har rätt till en personlig schablonersättning beräknad på resultatet av lön, förmåner, sjukpenning mm + överskott av aktiv näringsverksamhet i senast fastställda inkomstdeklaration enligt bilaga. Bilaga För förtroendevald som kan visa att arbetsinkomst förlorats men inte till vilket belopp, har rätt till personlig schablonersättning per dag eller timme beräknat enligt följande: Ersättning utgår per dag med: Fastställd årsinkomst (1.1 Inkomst av tjänst: Lön, förmåner, sjukpenning mm överskott av aktiv näringsverksamhet) delat med 260 dagar. Kommunen betalar dessutom ut 12 % förlorad semesterförmån. Ersättning utgår per timme med: Beräknad årsinkomst (1.1 Inkomst av tjänst: Lön,förmåner, sjukpenning mm överskott av aktiv näringsverksamhet) delat med årsarbetstid 2080 timmar. Kommunen betalar dessutom ut 12 % förlorad semesterförmån. Maxbelopp för förlorad arbetsförtjänst är 125 % av riksdagsarvodet, år 2018 motsvarar det 4 72 kronor /timme. Förtroendevald som har anställning hos annan arbetsgivare och även bedriver enskild näringsverksamhet ska använda detta alternativ för beräkning av inkomstbortfall oavsett om ledamoten är ledig från anställning eller sitt eget företag på grund av politiskt uppdrag. Alltså ska inte arbetsgivaren i detta fall intyga inkomstbortfall. Den som bedriver enskild näringsverksamhet kan även med intyg från revisor eller uppdragsgivare begära förlorad arbetsinkomst för arbete den egnaföretagaren har tackat nej till på grund av politiskt uppdrag, alternativt intyg om att den egna företagaren har tagit in en ersättare för att utföra planerat arbete istället. Anmärkning: Inkomstbortfall för egna företagare och uppdragstagare För bedömning av inkomstbortfall ska förtroendevald som är egen företagare på särskilt intyg lämna uppgifter om fastställda inkomster (senast fastställda inkomstdeklaration: 1.1 inkomst av tjänst: Lön, förmåner, sjukpenning mm och 10.1 överskott av aktiv näringsverksamhet) tillsammans med F-skattsedel/FA-skattsedel. Utifrån fastställd årsinkomst och årsarbetstid beräknas den förtroendevaldas timpenning. Räkneexempel år 2019: I januari lämnar den förtroendevalda in F-skattsedel/FA-skattsedel och uppgift om senast fastställt 1.0 inkomst av tjänst: Lön,förmåner, sjukpenning mm. och 10.1 överskott av aktiv näringsverksamhet Senast fastställt överskott avser beskattningsår Räkneexempel kronor/ 260 dagar/ 8 timmar= 230 kronor /timme. 29 (96) c1l / /

30 Egna företagare, vilka driver sin verksamhet i fåmansföretagz, kan vara såväl ensamföretagare till ett aktiebolag, som dess ende anställde. Företagaren får då själv bestämma och intyga sitt löneavdrag i anställningen. Skulle uppgifterna i intygen från arbetsgivaren ifrågasättas, exempelvis vid en juridisk process, har den berörda bevisbördan för att uppgifterna i intyget är korrekta. 2 Enligt huvudregeln är ett fåmansföretag ett aktiebolag eller en ekonomisk förening där fyra eller färre delägare äger aktier som motsvarar mer än hälften av rösterna i företaget. Källa: Skatteverket. 30 (96)

31 Bilaga 62:3 10:29: Arvoden och ersättningar till förtroendevalda inför mandatperioden Rösta Ja för att bifalla styrelsens förslag, Nej för att avslå. Ja 56 Nej 13 Avstår Frånvarande 10:31 : Arvoden och ersättningar till förtroendevalda inför mandatperioden Rösta Ja för att bifalla styrelsens förslag, Nej för att avslå. Ja 56 Nej Avstår Frånvarande (96)

32 63 Arvoden för s revisorer Diarienummer: 18RS4045 Sammanfattning s presidium har i uppgift att bereda revisorernas arvoden då de senare tar fram förslag till arvodesreglemente som gäller för övriga förtroendevalda. Arvodet till de förtroendevalda inom beräknas utifrån ett referensarvode som är 90 procent av gällande månadsarvode för riksdagens ledamöter. Enligt arvodesreglementet utgår arvode bland annat till förtroendevalda i form av månadsarvode till råd, månadsarvode till övriga förtroendevalda samt ett förrättningsarvode. Till de förtroendevalda revisorerna föreslås att följande månadsarvode (andel av referensarvodet) utgår: Ordförande: 15 procent 1 :e vice o 2:e vice: 10 procent Ledamöter: 5 procent Månadsarvodet för presidiet ska täcka deltagande i alla typer av förrättningar. Ledamöterna däremot har möjlighet till förrättningsarvode för deltagande sammanträden och olika aktiviteter utöver sitt månadsarvode. Besluts underlag FöredragningsPM regionfullmäktige, arvoden för s revisorer Upplysning Inga ledamöter från Vänsterpartiet deltar i beslutet. Beslut beslutar att fastställa arvoden för regionens revisorer i enlighet med föreliggande förslag att gälla från och med den 1 januari Skickas till Regionens revisorer 32 (96)

33 64 Regler för fördelning av rådsuppdrag, politiska sekreterare, partistöd och utbildningsbidrag Diarienummer: 18RS3738 Sammanfattning I samband med sin översyn av den politiska organisationen har regionstyrelsens planeringsoch organisationskommitte även gjort översyn av reglerna för fördelning av rådsuppdrag, resurser för politiska sekreterare, partistöd och utbildningsbidrag. Översynen har resulterat i att dels de aktuella reglerna har samlats i ett dokument, dels att några justeringar har gjorts. Dessa är dels en rätt för en grupp av partier i samverkan, som tillsätter ordförande i regionstyrelsen, att få ytterligare en rådspost. Den samverkande gruppen får dock inte sammantaget ha fler än sex rådsposter, viket är det samma som den nu gällande övre gränsen. Dels ges partierna en något större frihet att inom samma ram som tidigare, disponera resurserna för de politiska sekreterarna. Förändringen beräknas inte medföra någon ökad kostnad. Beslutsunderlag FöredragningsPM regionfullmäktige, regler för fördelning av rådsuppdrag, politiska sekreterare, partistöd och utbildningsbidrag Regler förpartistöd, kvoteringsregler vid val av råd samt politiska sekreterare Yrkanden Andreas Svahn (S) yrkar bifall till regionstyrelsens förslag. Habib Brini (SO) yrkar bifall till regionstyrelsens förslag samt att partistödet och mandatstödet halveras. Anteckning Inga ledamöter tillhörande Vänsterpartiet deltar i beslutet. Propositionsordning Ordföranden ställer de båda förslagen mot varandra och finner att fullmäktige beslutar enligt regionstyrelsens förslag. Reservationer Mot fullmäktiges beslut reserverar sig Per Söderlund (SO), Elin Jensen (SO) och Sigvard Blixt (SO) (96)

34 Beslut beslutar att fastställa reviderade regler för fördelnings av rådsuppdrag, resurser för politiska sekreterare, partistöd och utbildningsbidrag att gälla från och med den 1 januari (96) E-post: regionen@regionorebrolan.se

35 1 "1oi 65 Rekommendation från Sveriges Kommuner och Landsting om patientavgifter vid digitala vårdmöten Diarienummer: 18RS3183 Sammanfattning Styrelsen för Sveriges Kommuner och Landsting (SKL) har beslutat att rekommendera landstingen och regionerna att tillämpa en lägsta nivå för patientavgift på 100 kr vid digitala vårdkontakter i primärvården. Regionstyrelsens bedömning är att bör ansluta sig till rekommendationen för att nå den nationella enighet som rekommendationen eftersträvar och att avgiften ska vara rekommendationens miniminivå. Beslutsunderlag FöredragningsPM regionfullmäktige, rekommendation från Sveriges Kommuner och Landsting om patientavgifter vid digitala vårdmöten SKL - rekommendation patientavgift digitala vårdkontakter Yrkanden Andreas Svahn (S) yrkar bifall till regionstyrelsens förslag. Beslut beslutar att anta Sveriges Kommuner och Landstings, SKL:s rekommendation om en för alla landsting och regioner lägsta nivå för patientavgift vid digitala vårdkontakter i primärvården, att patientavgiften för digitala vårdkontakter i ska vara 100 kronor per besök i primärvård från och med 1 juli 2018 samt att ge regiondirektören i uppdrag att säkerställa att avgiften tillämpas på ett enhetligt sätt. Skickas till Hälso- och sjukvårdsförvaltningen Regionkansliet - staben Ekonomi 35 (96)

36 , ~ 66 Byggnation av nytt vårdboende och ny lokal för vårdcentralen i Kumla Diarienummer: 18RS3045 Sammanfattning Antalet listade patienter på Kumla vårdcentral har ökat kraftigt de senaste 5-10 åren vilket har skapat utrymmesproblem som väsentligt begränsar möjligheten att arbeta effektivt i det dagliga patientarbetet. Brist på lokaler bromsar även det utvecklingsarbete som pågår med till exempel att förbättra vårdkedjor, ta emot och utbilda utlandsutbildade läkare och genomförande av forskningsinsatser på vårdcentralen. Närsjukvårdsledningen för närsjukvårdsområde Söder och vårdcentralsledningen i Kumla ser behov av att utveckla vårdcentralsarbetet på en rad olika sätt bland annat genom ökad teamsamverkan för att möjliggöra för patienten att få medicinsk bedömning av fler kompetenser, ökad samverkan med länsklinikerna, utveckla användandet av ny teknik för både diagnostik och kommunikation. För att kunna ta emot fler listade patienter och få till stånd ett bra utvecklings- och förbättringsarbete behöver Kungsvägsmottagningen och Fylstamottagningen samlokaliseras till en enhet på "Kungsgården". Kumla kommun har sagt upp hyresavtalet för vård- och omsorgsboendet på Kungsgården från och med 1 januari 2020 med anledning av att lokalerna inte uppfyller dagens och framtidens krav på ett modernt vård- och omsorgsboende. Boendet har idag totalt 68 lägenheter. Den 13 december 2016 beslutade regionstyrelsen om att påbörja ett samarbetsprojekt då regionstyrelsen antog en avsiktsförklaring mellan Kumla kommun, Länsgården Fastigheter AB och avseende om- och tillbyggnad på fastigheten Spannremmen 2 i Kumla. Beslutet innebar att Länsgården Fastigheter AB fick i uppdrag att tillsammans med närsjukvårdsverksamheten och Kumla kommun upprätta förslag på utveckling av fastigheten Spannremmen 2 (Kungsgården) så att ändamålsenliga lokaler skapas för närsjukvårdens verksamhet och ett nytt modernt vård- och omsorgsboende. Genom att samlokalisera ett vård- och omsorgsboende med regionens verksamhet uppnås många fördelar vilket är i linje med s (regionens) och kommunens ambitioner att utveckla en för invånare och patienter nära, kvalitativ och effektiv hälso- och sjukvård. I samband med Kumla kommuns uppsägning av hyresavtalen har Länsgården Fastigheter AB gjort en genomlysning av befintliga byggnader för att se om en ombyggnad kan rätta till de brister som finns. Byggnadernas begränsningar bland annat vad gäller tillgänglighet gör det dock omöjligt att bygga om befintliga byggnader så de motsvarar dagens krav på funktionalitet och tillgänglighet där befintlig konstruktion inte medger påbyggnad. Därför är rivning av befintliga byggnader det enda alternativet om det ska skapas ett 36 (96)

37 modernt vård- och omsorgsboende som svarar upp mot dagens och morgondagens krav på funktionalitet, arbetsmiljö- och tillgänglighetskrav. Arbetsgruppen har nu tagit fram ett förslag där Kumla kommun bygger ett nytt vård- och omsorgsboende med 126 lägenheter på fastighetens södra del. Det innebär att nuvarande vårdboende på Kungsgården först måste rivas för att ge plats åt en nybyggnation. Arbetsgruppen föreslår att en ny lokal byggs för vårdcentralsverksamhet så att samlokalisering möjliggörs av Kungsvägsmottagningen och Fylstamottagningen samt att lokalerna ger förutsättningar för att bedriva en modem närsjukvårdsverksamhet och möjlighet att kunna klara en ökning av antal listade patienter. Befintliga lokalerna där Kungsvägsmottagningen är idag frigörs för annan lämplig verksamhet. Preliminärt om detaljplanearbetet, projektering, upphandling och byggnation löper på utan störningar kan ett nytt vård- och omsorgsboende stå klart för inflyttning i början av Ny lokal för vårdcentralsverksamhet beräknas vara färdig i början av Projektet delas till att börja med upp i två etapper. Etapp 1 gäller byggnation av det nya vård- och omsorgsboendet. Etapp 2 påbörjas senare och omfattar byggnation av lokaler för vårdcentralsverksamhet samt ombyggnation av frigjorda lokaler. Eventuellt även byggnation av nytt kök, matsal och dagvård för Kumla kommun. Beslut bör tas samtidigt om etapp 1 och 2 för att man planeringsmässigt ska få en helhetsbild hur man ska planera infrastrukturen - ledningsdragning, vägar, parkeringsplatser, med mera. Avsikten är att Länsgården Fastigheter AB bygger ett nytt vård- och omsorgs boende, som kommer att hyras av Kumla kommun. Innan beslut fattas om tilldelning av anbuden har alla parter möjlighet att avbryta byggprojektet. Innan anbud antas ska godkänt hyresavtal finnas mellan Kumla kommun och Länsgården fastigheter AB. Etapp 2 berör i princip bara åtagande mellan Länsgården och i form av byggnation av ny lokal för vårdcentralsverksamhet samt ombyggnation av frigjorda lokaler. Utifrån detta har ett förslag till samverkansavtal upprättats mellan Länsgården och Region Örebro län som reglerar arbetsordning och ansvarsfördelning mellan parterna. Av bolagsordningen för Länsgården Fastigheter AB framgår att bolaget ska ge regionfullmäktige möjlighet att ta ställning innan stora eller principiella beslut fattas. En sådan framställan ska enligt ägardirektiven gå via moderbolaget s förvaltnings AB. Förvaltningsbolaget har nu till framfört frågan om dels godkännande av den aktuella byggnationen om totalt 610 miljoner kronor, dels om utökande av borgen med motsvarande belopp. Ansökan om utökande av borgen bereds i särskilt ärende med diarienummer 18RS (96)

38 a Beslutsunderlag FöredragningsPM regionfullmäktige, byggnation av nytt vårdboende och ny lokal för vårdcentralen i Kumla Reservation (L), byggnation av nytt vårdboende och ny lokal för vårdcentralen i Kumla Avsiktsförklaring, Projekt: Byggnation av nytt vårdboende och ny lokal för vårdcentralen Kumla Illustrationskarta, Projekt: Byggnation av nytt vårdboende och ny lokal för vårdcentralen Kumla Analys av Länsgårdens ekonomiska konsekvenser Anteckning Oskar Svärd (M) deltar ej i beslutet. Yrkanden Andreas Svahn (S), Behcet Barsom (KD), Torbjörn Ahlin (C), Per Söderlund (SD), Jihad Menhem (V), Camilla Hansen (MP), Ingvar Eriksson (V), Habib Brini (SD), Bengt Storbacka (S) och Karin Sundin (S) yrkar bifall till regionstyrelsens förslag. Ola Karlsson (M), Alf Rosberg (M) och Katarina Tolgfors (M) yrkar avslag på att-satserna 1, 3 och 4 och bifall till att-sats 2. Anna Ågerfalk (L) yrkar avslag på regionstyrelsens förslag, bilaga 66. Propositionsordning Ordföranden ställer de fyra att-satserna under proposition, en i taget, och finner att fullmäktige beslutar enligt regionstyrelsens förslag. Reservationer Mot fullmäktiges beslut reserverar sig Svante Gyrulf (M), Ola Karlsson (M), Katarina Tolgfors (M), Alf Rosberg (M), Kajsa Rosen (L), Anna Ågerfalk (L), Birgitta Malmberg (L) och Mats Einestam (L) till förmån för sina respektive yrkanden. Beslut beslutar att godkänna att Länsgården Fastigheter AB (Länsgården) på Kumla kommuns uppdrag bygger ett nytt vård- och omsorgsboende på "Fastigheten Spannremmen 2" i Kumla under förutsättning att Kumla kommun och Länsgården Fastigheter AB senast i samband med tilldelningsbeslut i byggentreprenaden, har tecknat hyresavtal, att ge i uppdrag till Länsgården Fastigheter AB att på s uppdrag bygga nya lokaler för vårdcentralsverksamhet på "Fastigheten Spannremmen 2" i Kumla, att låta detta beslut utgöra initiering av upphandling i ärendet samt att delegera till regiondirektören att fatta tilldelningsbeslut i upphandlingen (96)

39 a ~ Skickas till Länsgården Fastigheter AB 39 (96)

40 Ankom Regionkansliet Bilaga 66 Reservation Liberalerna Regionstyrelsen Ärende nr 15, 16 och 17 Projekt: Byggnation av nytt vårdboende och ny lokal för vårdcentralen Kumla, nytt vård boende på vårdcentralsfastigheten i Hallsberg samt hemställan om borgensförbindelse Reservation till förmån för avslagsyrkande Liberalerna har under hela processen varit kritiska och yrkat avslag på Länsgården ABs och s planer på att bygga äldreboenden åt kommuner. Följande huvudskäl anförs mot beslutet: Lagligheten kan ifrågasättas. Regionen står under Kommunallagens krav vad gäller befogenheter och kan till sina bolag enbart överlåta sådana uppgifter som Regionen annars själv skulle genomföra. Eftersom äldreomsorg är ett primärkommunalt uppdrag är det tveksamt om uppdragen skulle hålla vid en rättslig prövning. Aktuell kunskap visar att det är de mindre äldreboendena som håller bäst kvalitet. Ändå planeras boenden som är mer än dubbelt så stora som det rekommenderade antalet lägenheter. Frågan om hur de äldre ska kunna tillförsäkras en god omsorg, hälsa och livskvalitet under sådana boendeförhållanden är outredd. De långsiktiga ekonomiska konsekvenserna för såväl bolaget, Regionen och kommunerna är oklara. Valfriheten minskas. Genom att bygga upp sådana stora äldreboenden minskar utrymmet för privata aktörer att etablera sig, både när det gäller byggnation och drift av såväl vårdcentraler som äldreboenden. Örebro den 11 juni 2018 "'\ ~~YQ/ Anna Ågerfalk (L) 40 (96)

41 67 Byggnation av nytt vårdboende på vårdcentralfastigheten i Hallsberg Diarienummer: 18RS3046 Sammanfattning Vård- och omsorgsboendet Kullängen som ligger på vårdcentralsfastigheten i Hallsberg var tidigare ett sjukhem (långvård) som byggdes om i början på 1990-talet till ett vård- och omsorgsboende. Vård- och omsorgsboendet har totalt 70 lägenheter. Hallsbergs kommun har bedömt att den befintliga byggnaden som hyrs för vård- och omsorgsboendet har sådana begränsningar att inte ens en omfattande ombyggnation kommer att tillgodose dagens och framtidens krav på ett modernt vård- och omsorgsboende. Därför har utredningsarbetet inriktats mot nybyggnation. Hallsbergs kommun vill nu bygga ett nytt vård- och omsorgsboende i anslutning till Hallsbergs vårdcentral. Genom att bygga ett nytt vård- och omsorgsboende i anslutning till vårdcentralen möjliggörs att man även i fortsättningen samlokaliserar vård- och omsorgs boende och andra kommunala vårdverksamheter med s (regionens) verksamhet. Den 13 december 2016 beslutade regionstyrelsen om att påbörja ett samarbetsprojekt då regionstyrelsen antog en avsiktsförklaring mellan, Länsgården Fastigheter AB och Hallsbergs kommun avseende om- och tillbyggnad på fastigheten Hallsberg Kullängen 1 samt byggnation av nytt vård- och omsorgsboende för äldre i anslutning till vårdcentralen. Förslag finns nu om att Hallsbergs kommun vill bygga ett nytt vård- och omsorgsboende med 128 lägenheter på fastighetens östra del. Om all projektering, upphandling och byggnation löper på utan störningar kan ett nytt vårdoch omsorgsboende stå klart för inflyttning i början av Schablonberäkningar som genomförts visar att nybyggnationen med 128 lägenheter ligger på en investeringskostnad på cirka 430 miljoner kronor. När det nya vård- och omsorgsboendet är klart frigörs stora lokalytor i befintliga fastigheten. Enligt överenskommelsen i avsiktsförklaringen ska Hallsbergs kommun och Region Örebro län samverka för att hitta optimala lösningar för de tomma lokalerna. Projektet delas upp i två etapper. Etapp 1 gäller byggnation av det nya vård- och omsorgs boendet. Etapp 2 kommer senare och omfattar beslut om hur de frigjorda lokalytorna ska användas och den ombyggnation som behöver ske i de vakanta-frigjorda lokalerna samt i övrig del av fastigheten. Etapp 2 behöver utredas mer innan genomförande beslut kan fattas. Etapp 1 berör i princip bara åtagande mellan Länsgården Fastigheter AB och Hallsbergs kommun. Avsikten är att Länsgården Fastigheter AB bygger ett nytt vård- och omsorgsboende, som kommer att hyras av Hallsbergs kommun. Det nya boendet ska kunna möta framtidens krav på innehåll, utformning och teknik., Regionfastigheter är idag ägare av vårdcentralsfastigheten. Länsgården kommer bli byggherre och ägare av lokalerna för nya vård- och omsorgsboendet. För att 41 (96)

42 ~, ~ skapa bra förutsättningar framledes för förvaltar- och driftansvar av marken och lokalerna föreslås att hela fastigheten säljs/överförs till Länsgården Fastigheter AB. Fastigheten är värderad till 30 miljoner kronor samt 2 miljoner kronor för byggrätt. Innan beslut fattas om tilldelning av anbuden har alla parter möjlighet att avbryta byggprojektet. Innan anbud antas ska hyresavtal finnas mellan Hallsbergs kommun och Länsgården Fastigheter AB. Av bolagsordningen för Länsgården Fastigheter AB framgår att bolaget ska ge regionfullmäktige möjlighet att ta ställning innan stora eller principiella beslut fattas. En sådan framställan ska enligt ägardirektiven gå via moderbolaget s förvaltnings AB. Förvaltningsbolaget har nu till framfört frågan om dels godkännande av den aktuella byggnationen och köp av fastigheten om totalt 465 miljoner kronor, dels om utökande av borgen med motsvarande belopp. Ansökan om utökande av borgen bereds i särskilt ärende med diarienummer 18RS Beslutsunderlag F öredragningspm regionfullmäktige. byggnation av nytt vård boende på vårdcentralfastigheten i Hallsberg Reservation (L), byggnation av nytt vårdboende på vårdcentralfastigheten i Hallsberg A vsiktsförklaring Projekt Kullängen Hallsberg - nytt vård- och omsorgsboende och ombyggnad av befintlig fastighet Karta, Projekt Kullängen Hallsberg - nytt vård- och omsorgsboende och ombyggnad av befintlig fastighet Köpteavtal, Projekt Kullängen Hallsberg - nytt vård- och omsorgsboende och ombyggnad av befintlig fastighet Fastighetsregleringsavtal, Projekt Hallsbergs vårdcentral och nytt vård- och omsorgs boende Värdeutlåtande, Projekt Hallsbergs vårdcentral, nytt vård- och omsorgsboende Analys av Länsgårdens ekonomiska konsekvenser Yrkanden Andreas Svahn (S), Torbjörn Ahlin (C), Jihad Menhem (V), Elin Adebo (KD) och Per Söderlund (SO) yrkar bifall till regionstyrelsens förslag. Ola Karlsson (M) och Anna Ågerfalk (L) yrkar avslag på regionstyrelsens förslag, bilaga 67. Propositionsordning Ordföranden ställer de båda förslagen mot varandra och finner att fullmäktige beslutar enligt regionstyrelsens förslag. Reservationer Mot fullmäktiges beslut reserverar sig Calill Ohlson (M), Katarina Tolgfors (M), Lennart Carlsson (M), Ola Karlsson (M), Svante Gyrulf (M), Alf Rosberg (M), Pär-Ove Lindqvist (M), Isac Nordin (M), Oskar Svärd (M), Anna Ågerfalk (L), Kajsa Rosen (L), Birgitta Malmberg (L) och Mats Einestam (L) till förmån för avslagsyrkandet (96)

43 , Beslut bes! utar att godkänna upprättade förslag till avtal (köpeavtal och fastighetsregleringsavtal) om att överlåta fastigheten Kullängen 1 till Länsgården Fastigheter AB (Länsgården) från Region Örebro län samt att godkänna att Länsgården Fastigheter AB på Hallsbergs kommuns uppdrag bygger ett nytt vård- och omsorgsboende på "Fastigheten Kullängen l" i Hallsberg under förutsättning att Hallsbergs kommun och Länsgården Fastigheter AB senast i samband med tilldelningsbeslut i byggentreprenaden, har tecknat hyresavtal. Skickas till Länsgården Fastigheter AB 43 (96)

44 Reservation Ankom Regionkansliet Liberalerna Bilaga 67 Regionstyrelsen Ärende nr 15, 16 och 17 Projekt: Byggnation av nytt vårdboende och ny lokal för vårdcentralen Kumla, nytt vårdboende på vårdcentralsfastigheten i Hallsberg samt hemställan om borgensförbindelse Reservation till förmån för avslagsyrkande Liberalerna har under hela processen varit kritiska och yrkat avslag på Länsgården ABs och s planer på att bygga äldreboenden åt kommuner. Följande huvudskäl anförs mot beslutet: Lagligheten kan ifrågasättas. Regionen står under Kommunallagens krav vad gäller befogenheter och kan till sina bolag enbart överlåta sådana uppgifter som Regionen annars själv skulle genomföra. Eftersom äldreomsorg är ett primärkommunalt uppdrag är det tveksamt om uppdragen skulle hålla vid en rättslig prövning. Aktuell kunskap visar att det är de mindre äldreboendena som håller bäst kvalitet. Ändå planeras boenden som är mer än dubbelt så stora som det rekommenderade antalet lägenheter. Frågan om hur de äldre ska kunna tillförsäkras en god omsorg, hälsa och livskvalitet under sådana boendeförhållanden är outredd. De långsiktiga ekonomiska konsekvenserna för såväl bolaget, Regionen och kommunerna är oklara. Valfriheten minskas. Genom att bygga upp sådana stora äldreboenden minskar utrymmet för privata aktörer att etablera sig, både när det gäller byggnation och drift av såväl vårdcentraler som äldreboenden. Örebro den 11 juni 2018 ~~opl ~ Anna Ågerfalk (L) 44 (96)

45 ~ 1 ~ 68 Hemställan om borgensförbindelse Diarienummer: 18RS3896 Sammanfattning Länsgården Fastigheter AB har ansökt om utökad borgensram för lån till nya investeringar i vårdboende i Kumla respektive vårdboende och ny vårdcentralsbyggnad i Hallsberg. Beslutet skulle innebära en ökning med totalt miljoner kronor till en borgensram om miljoner kronor. Besluts underlag F öredragningspm regionfullmäktige, hemställan om borgensförbindelse Reservation (L), hemställan om borgensförbindelse Hemställan om borgenförbindelse Hallsberg Hemställan om borgensförbindelse Kumla Yrkanden Andreas Svahn (S), Elin Adebo (KD), Torbjörn Ahlin (C) och Jihad Menhem (V) yrkar bifall till regionstyrelsens förslag. Ola Karlsson (M) och Anna Ågerfalk (L) yrkar avslag på regionstyrelsens förslag, bilaga 68. Propositionsordning Ordföranden ställer de båda förslagen mot varandra och finner att fullmäktige beslutar enligt regionstyrelsens förslag. Reservationer Mot fullmäktiges beslut reserverar sig Håkan Söderman (M), Lennart Carlsson (M), Katarina Tolgfors (M), Svante Gyrulf (M), Calill Ohlson (M), Ola Karlsson (M), Alf Rosberg (M), Pär-Ove Lindqvist (M), Kajsa Rosen (L), Mats Einestam (L), Anna Ågerfalk (L) och Birgitta Malmberg (L) till förmån för avslagsyrkandet. Beslut beslutar att under förutsättning att fullmäktige fattar beslut enligt förslag i ärendena 18RS3045 och 18RS3046 beslutar att utöka tidigare beslutad ram för borgen såsom för egen skuld för Länsgården Fastigheter AB med miljoner kronor, från 775 miljoner kronor till miljoner kronor (96)

46 ~ Skickas till Länsgården Fastigheter AB Regionkansliet - staben Ekonomi 46 (96) E-post: regionen@regionorebrolan.se

47 Bilaga 68 Ankom Regionkansliet Reservation Liberalerna Regionstyrelsen Ärende nr 15, 16 och 17 Projekt: Byggnation av nytt vårdboende och ny lokal för vårdcentralen Kumla, nytt vårdboende på vårdcentralsfastigheten i Hallsberg samt hemställan om borgensförbindelse Reservation till förmån för avslagsyrkande Liberalerna har under hela processen varit kritiska och yrkat avslag på Länsgården ABs och s planer på att bygga äldreboenden åt kommuner. Följande huvudskäl anförs mot beslutet: Lagligheten kan ifrågasättas. Regionen står under Kommunallagens krav vad gäller befogenheter och kan till sina bolag enbart överlåta sådana uppgifter som Regionen annars själv skulle genomföra. Eftersom äldreomsorg är ett primärkommunalt uppdrag är det tveksamt om uppdragen skulle hålla vid en rättslig prövning. Aktuell kunskap visar att det är de mindre äldreboendena som håller bäst kvalitet. Ändå planeras boenden som är mer än dubbelt så stora som det rekommenderade antalet lägenheter. Frågan om hur de äldre ska kunna tillförsäkras en god omsorg, hälsa och livskvalitet under sådana boendeförhållanden är outredd. De långsiktiga ekonomiska konsekvenserna för såväl bolaget, Regionen och kommunerna är oklara. Valfriheten minskas. Genom att bygga upp sådana stora äldreboenden minskar utrymmet för privata aktörer att etablera sig, både när det gäller byggnation och drift av såväl vårdcentraler som äldreboenden. Örebro den 11 juni 2018 Anna Ågerfalk (L) 47 (96)

48 ~ 69 s delårsbokslut januari-april 2018 Diarienummer: 18RS4254 Sammanfattning Uppföljning av regionfullmäktiges verksamhets plan med budget 2018 sker vid delårsrapportering per 30 april, 31 augusti och för helår med årsredovisning och utgår från förutsättningar, mål, inriktningar och ambitioner som uttrycks i verksamhetsplanen. Rapportering av aktuella händelser, av mål och prognos för måluppfyllelse samt uppdrag kopplat till de strategiska processer och målområden som återfinns i verksamhetsplanen med budget för huvudprocesserna hälso- och sjukvård, tandvård och regional utveckling och områdena hållbar utveckling, digitalisering, attraktiv arbetsgivare och ekonomi. redovisar per april ett underskott om -21 miljoner kronor. Verksamheterna gemensamt redovisar ett underskott om -127 miljoner kronor. Regionstyrelsens finansförvaltning ger ett överskott om 105 miljoner kronor. Helårsprognosen per april uppgår till 150 miljoner kronor. Verksamheternas helårsprognoser räknas samman till -20 miljoner kronor. Prognosen för att uppfylla fullmäktiges mål och uppdrag pekar på en positiv utveckling inom de flesta processer och målområden. Sammantaget är prognosen att 30 av 32 mål (94 procent) har en god måluppfyllelse eller en mindre, acceptabel avvikelse. För inriktningsmålet att styrelsen och nämnderna ska redovisa ett ekonomiskt resultat i balans är prognosen att målet inte kommer att uppnås. Inriktningsmål 24, att minst 90 procent av hushållen och företagen i såväl tätorterna som på landsbygden ska kunna erbjudas bredband med en överföringshastighet på minst 1 OOMbit/s år 2020, är bedömningen att målet inte kommer att uppfyllas. Det finns 49 uppdrag och prognosen är att 44 uppdrag kommer att vara genomförda vid årets slut. Det finns osäkerhet kring fem uppdrag som ska utredas. Det finns också åtta uppdrag från förra året som inte var slutförda vid årsskiftet och här är prognosen att samtliga utom ett uppdrag kommer att vara genomförda vid årets slut. Besluts underlag FöredragningsPM regionfullmäktige, s delårsrapport januari-april 2018 s delårsrapport januari-april 2018, till regionfullmäktige Yrkanden Andreas Svahn (S), Catrin Steen (MP), Ola Karlsson (M), Torbjörn Ahlin (C), Jihad Menhem (V), Ingvar Eriksson (V), Mats Gunnarsson (MP) och Behcet Barsom (KD), yrkar bifall till regionstyrelsens förslag. Katarina Tolgfors (M), Elin Jensen (SD), Iren Lejegren (S), Per Söderlund (SD) yttrar sig (96)

49 a ~ Beslut beslutar att godkänna s delårsrapport januari-april 2018 samt att fastställa i delårsrapporten föreslagna budgetjusteringar (96) Box 1613, Örebro

50 1 ~ 70 s vision Diarienummer: 16RS2055 Sammanfattning Enligt 2016 års verksamhetsplan ska s vision och värdegrund omarbetas. Det är den politiska ledningen som fattar beslut om visionen. Visionen ska ge en tydlig målbild som ska vara både uppmuntrande och lagom utmanande för att skapa kraft framåt i organisationen. Utgångspunkter för arbetet har varit visioner som tagits fram av Örebro läns landsting och Regionförbundet Örebro län. Ytterligare en utgångspunkt har varit att avvakta beslut om en ny regional utvecklingsstrategi för Örebro län. Inledningsvis fördes dialog med s förvaltningars ledningsgrupper och centrala samverkansgruppen. Därefter fortsatte dialogen med regionstyrelsen. Nu när regionala utvecklingsstrategin för Örebro län är beslutad tar processen gällande Region Örebro läns vision vid. När en ny vision är beslutad ska den kommuniceras och implementeras. Den nya visionen kommer att vara en central del i arbetet med att omarbeta befintlig värdegrund. Besluts underlag FöredragningsPM regionfullmäktige, s vision Beslut beslutar att följande vision ska gälla för : Tillsammans skapar vi ett bättre liv. Skickas till Samtliga förvaltningar 50 (96)

51 ~ 1 ~ 71 Länsplan för regional transportinfrastruktur i Örebro län Diarienummer: 16RS5120 Sammanfattning har på uppdrag av regeringen tagit fram förslag till länsplan för regional transportinfrastruktur. Länstransportplanen ska vara trafikslagsövergripande och gälla för perioden , tilldelad planram är miljoner. Medlen handhas av Trafikverket vilka också genomför de av prioriterade åtgärderna på regional statlig infrastruktur. Planförslaget innehåller redovisning av förutsättningar, tillstånd och brister samt redogör för mål och prioriteringar för utveckling av transportsystemet. Planförslaget skickades på remiss till berörda kommuner, organisationer, myndigheter och samverkans parter i och utanför länet under perioden 15 maj till 30 september Remissynpunktema sammanfattas och bemöts i remissammanställningen som biläggs planförslaget. Remissynpunktema innebar vissa förtydliganden och vidareutvecklingar av planförslaget men i stort kvarstår prioriteringar från remissversionen. Till planförslaget hör också en miljö- och hållbarhetsbedömning vilken redogör för effekter och konsekvenser av planförslaget ur miljö- och hållbarhetsperspektiv. I miljö- och hållbarhetsbedömningen konstateras att planförslaget i sin helhet verkar i en positiv riktning avseende miljö- och hållbarhet i förhållande till länsplan Prioriterade åtgärder bedöms dock inte som tillräckliga för att en hållbar utveckling ska nås. Förslag till länsplan för regionaltransportinfrastruktur i Örebro län redovisades efter beslut i regionstyrelsen till regeringen i januari Regeringen fattade per beslut om definitiva planramar för planperioden till miljoner kronor. Detta överensstämmer med preliminära planramar. Länsplanen är fördelad enligt följande: 420 mkr till större vägombyggnationer, däribland två delsträckor av riksväg 51, 78 mkr till mindre trafiksäkerhetsåtgärder, 100 mkr till cykelinfrastruktur, däribland cykelväg mellan Örebro och Glanshammar, 60 mkr till mindre kollektivtrafikåtgärder, 77 mkr till utvecklingsåtgärder, däribland samfinansiering av ombyggnation av Frövi bangård tillsammans med Lindesbergs kommun och den nationella planen för transportinfrastruktur, 295 mkr till statlig medfinansiering av åtgärder på kommunal infrastruktur varav 125 mkr är avsatta till medfinansiering av kapacitetsstark kollektivtrafik i Örebro tätort och 114 mkr är avsatta till medfinansiering av mindre kommunala åtgärder för trafiksäkerhet och miljö, cykel samt kollektivtrafik (96) E-post: regionen@regionorebrolan.se

52 ~ ~ Besluts underlag FöredragningsPM regionfullmäktige, Länstransportplan för regional transportinfrastruktur Särskilt yttrande från (M) och (L), Länstransportplan för regional transportinfrastruktur i Örebro län Särskilt yttrande (SO), Läns plan för regional transportinfrastruktur i Örebro län Yrkanden Mats Gunnarsson (MP), Bo Rudolfsson (KO) och Allan Myrtenkvist (S) och Andreas Svahn (S) yrkar bifall till regionstyrelsens förslag. Mats Seiboldt (SO) yrkar bifall till regionstyrelsens förslag och lämnar ett särskilt yttrande, bilaga 71 : 1. Ola Karlsson (M), Lennart Carlsson (M) yrkar bifall till regionstyrelsens förslag och lämnar ett särskilt yttrande, bilaga 71 :2. Lars-Göran Zetterlund (C) yrkar bifall till regionstyrelsens förslag och lämnar ett särskilt yttrande, bilaga 71 :3. Magnus Lagergren (KO) yttrar sig. Beslut beslutar att fastställa länsplan för regional transportinfrastruktur i Örebro län enligt föreliggande förslag samt att beslut om fastställande av Länsplan för regional transportinfrastruktur innebär att motsvarande plan för tiden , upphör att gälla. Skickas till Regional utveckling 52 (96)

53 Ankom Regionkansliet Bilaga 71 :1 Regionstyrelsen Yttrande ärende 27 Länsplan för regional transportinfrastruktur i Örebro län Sverigedemokraterna tycker i det stora hela att länsplanen är bra, men vill förtydliga att man inte ställer sig bakom de skrivningar som berör BRT i planen. Pengarna som sparas genom detta kan bland annat användas till enskilda vägar, cykelbanor och att bygga om skadedrabbade trafikavsnitt. r,!. ( _L~ Elin Jensen, Sverigedemokraterna 53 (96)

54 I~""'"' Liberale rna Särskilt yttrande ang. Regionstyrelsens beslut ang. Länstransportplan Det finns stora brister i länets infrastruktur, inte minst på vägnätet. När förslaget till länstransportplanen togs fram för att skickas till Regeringen föreslog vi därför ändringar i fördelningen av medel till olika projekt. Vi ville justera länstransportplanen så att 75 miljoner kronor skulle flyttas från projektet kapacitetsstark kollektivtrafik i Örebro år 7-12 för att i stället höja projekten Förbifart Hjulsjö med 40 miljoner kronor, mindre trafiksäkerhetsåtgärder med 25 miljoner kronor samt utvecklingspott med 10 miljoner kronor, allt under åren Vi vill fortfarande se de förändringarna men har förstått att de inte är möjliga att göra efter Regeringens beslut. För Moderaterna Ola Karlsson För Liberalerna Anna Ågerfalk Katarina Tolgfors 54 (96)

55 Ankom Regionkansliet Bilaga 71 : C ENTER PA RT IET Särskilt yttrande Länsplan för regional transportinfrastruktur i Örebro län Dnr16RSS120 När Regionstyrelsen fastställde förslaget till Länsplan för regional transportinfrastruktur vid sammanträde den 26 januari 2018 reserverade sig Centerpartiet till förmån för eget förslag enligt följande utdrag ur vår tidigare reservation: "Centerpartiet reserverar sig till förmån för ändringsförslag, innebärande att förbifart Hjulsjö tidigareläggs till r 1-3, Kvarntorp Almbro planeras till r 4-6/7-12 samt att 45 miljoner tillförs det mindre vägnätet, vilket finansieras med medel fr n kollektivtrafik tgärder Örebro. Centerpartiet ser en bra infrastruktur som en förutsättning för tillväxt i hela Örebro län. Länsplanen behöver därför ta hänsyn till såväl storstadens behov av smidigt trafikflöde, mindre städers flexibilitetsfördelar som landsbygdens behov av bra vägnät. Det senare eftersom bilen är en absolut förutsättning för utveckling på landsbygden. LTP är ett levande dokument som i en föränderlig verklighet löpande måste anpassas och uppdateras. Förslaget till LTP är i stora delar en bra belysning av behoven i den framtida regionens infrastruktur. Centerpartiet finner dock att LTP saknar resurser och medel som är avsatta till utvecklingen av det mindre vägnätet, trots att prioriterade brister utpekats. Centerpartiet vill att behoven inte bara utreds, utan också att medel tillförs för upprustning och hårdgörning av grusvägar typ väg 850/851 i Lindesbergs kommun. Centerpartiet ser åtgärder inom kollektivtrafiken i centrala Örebro som BRT med stor skepsis för ett genomförande inom planperioden, vilket kan möjliggöra resurser för andra viktigare åtgärder. LTP ska uppdateras årligen vilket innebär en möjlighet att rätta till saker som har visat sig inte vara genomförbara. Centerpartiet ser det positiva i att viljan att genomföra förbifart Hjulsjö ligger fast, men att den framflyttas till slutet av planperioden är olyckligt. Dock är det bra att genomförandet av projektet jämn 80 Sikfors-Kopparberg prioriteras högt under trafiksäkerhetsåtgärder. Vi 55 (96)

56 menar att projektet Kvarntorp-Almbro kan anstå till längre fram under planperioden, då vi kan konstatera att stor oenighet råder mellan närboende och Trafikverket. En dialog fortlöpande med Trafikverket är av största betydelse för en framgång under planperioden." Centerpartiet vidhåller att vårt förslag i Regionstyrelsen av den 26 januari borde varit det förslag som skulle ha lämnat till regeringen för fastställande. Mot bakgrund av att vi inte ser möjligheten att nu omfördela medel inom den av regeringen godkända planen, väljer vi att redogöra för vår ståndpunkt i detta särskilda yttrande. Q~~ Torbjörn Ahlin (C) 56 (96)

57 t 72 Mälardalstrafik AB, etapp 2 - inriktningsbeslut Diarienummer: 18RS3154 Sammanfattning är delägare i MÄLAB som har i uppdrag att förvalta och utveckla regional tågtrafik i Mälardalsregionen. Övergångsavtalet MÄLAB har med SJ ska ersättas med ett nytt avtal Det nya avtalet ska vara normerande för övriga avtal för MÄLAB. Det finns därför behov av en samlad beslutsprocess för hela trafiken från december 2021, benämnt som Etapp 2. Besluten i Etapp 2 är av strategisk karaktär och kommer styra utformningen av kollektivtrafiken i Mälardalen för lång tid framöver. Eftersom beslutet om Etapp 2 ska tas i enighet mellan sex län fattas beslutet i två steg. Syftet är att säkerställa att eventuella knäckfrågor kommer upp tidigt i beslutsprocessen. Inriktningsbeslutet pekar ut de strategiska ramarna avseende trafikutbud, fordonsanskaffning, affärsmodell och ekonomi. MÄLAB styrelse beslutade den 14 mars 2018 "att föreslå ägarna att fastställa förslag till inriktnings beslut inför upphandling av regionaltågstrafiken Etapp 2". Genomförandebeslutet är därefter det beslut som innehåller beslut om allmän trafikplikt, uppdatering av samverkansavtal och uppdrag åt MÄLAB att ingå avtal om nyanskaffning av fordon. För innebär Etapp 2 en utökning av trafiken till Stockholm på Svealandsbanan som går från Örebro till Stockholm via Eskilstuna och på Sörmlandspilen som går från Hallsberg till Stockholm via Katrineholm. Utökningen innebär fem ytterligare dubbelturer på Svealandsbanan, en ökad dubbeltur på Sörmlandspilen på vardag och fem ökade dubbelturer på helgen. Nettokostnaden för uppskattas vara 35 mnkr Förslaget från till inriktningsbeslut är att utöka trafiken på Svealands banan enligt förslag från MÄLAB, och föreslå att utökningen på Sörmlandspilen inte ska ske i den grad som föreslås från MÄLAB styrelse. Besluts underlag FöredragningsPM regionfullmäktige, Mälardalstrafik AB etapp 2 - inriktnings bes! ut Yttrande om inriktningsbeslut Mälardalstrafik AB etapp 2 Inriktningsbeslut inför upphandling av regionaltågstrafiken Etapp (96)

58 - a ~ Yrkanden Mats Gunnarsson (MP) yrkar bifall till regionstyrelsens förslag. Ingvar Eriksson (V) yttrar sig. Beslut beslutar att godkänna "Yttrande till MÄLAB om inriktningsbeslut Etapp 2 för " samt att de ekonomiska konsekvenserna hanteras i budgeten från och med Skickas till Regional utveckling 58 (96) Box 1613, Örebro

59 Oi I ~ 73 Besvarande av motion om tredimensionellt ultraljud för att upptäcka förlossningsskador Diarienummer: 17RS2880 Sammanfattning I en motion föreslår Alliansen i genom partiföreträdarna för M, L, KD och C att investerar i den utrustning och kompetensutveckling som krävs för att kunna erbjuda kvinnor i med misstänkt dolda förlossningsskador ett tredimensionellt analt ultraljud. En rapport från SBU (Statens beredning för medicinsk och social utvärdering) har visat att om ultraljud används som undersökningsmetod direkt efter förlossning skulle fler skador på ändtarmens slutmuskler upptäckas och åtgärdas. I sitt svar på motionen skriver regionstyrelsen att rapporten från SBU visar att det skulle krävas en stor investering i apparatur och utbildning för att kunna erbjuda ultraljud av ändtarmen rutinmässigt. Ett alternativ är därför enligt Sveriges Kommuner och Landsting att utveckla mer tillgängliga rutinmetoder för att utesluta stora förlossningsskador hos alla födande kvinnor. På kvinnokliniken finns i dag en sådan utrustning som motionen handlar om. Investeringen har gjorts med anledning av en forskningsstudie. Om den fortsatta forskningen skulle leda till en rekommendation om rutinmässig screening med ultraljud skulle produktionsbortfallet för utbildningen motsvara 1,5 års heltidstjänst för en läkare på kvinnokliniken. Kvinnoklinikens beräkningar stämmer väl med SBU:s bedömning att ett generellt erbjudande om ultraljud förutsätter omfattande investeringar. För att en undersökningsmetod ska erbjudas alla, så kallad screening, behöver dess sammanlagda fördelar överväga nackdelarna. SBU:s slutsats är som redan nämnts att när det gäller förlossningsskador i ändtarmens slutmuskler behövs det mer forskning för att kunna avgöra vilka undersökningsmetoder som bör användas rutinmässigt. Regionstyrelsen ser ingen anledning att göra någon annan bedömning. Regionstyrelsen föreslår med hänvisning till det resonemang som förs i svaret att motionen avslås. Besluts underlag F öredragningspm regionfullmäktige, besvarande av motion från Alliansen om tredimensionellt ultraljud för att upptäcka förlossningsskador sutdrag regionstyrelsen RS Besvarande av motion om tredimensionellt ultraljud för att upptäcka förlossningsskador Svar på motion från Alliansen om tredimensionellt ultraljud för att upptäcka förlossningsskador Motion till, från (M), (C), (KD) och (L) om tredimensionellt ultraljud för att upptäcka förlossningsskador 59 (96)

60 ~ a ~ Yrkanden Karin Sundin (S) yrkar bifall till regionstyrelsens förslag. Kajsa Rosen (L), Elin Adebo (KD), Ola Karlsson (M), Torbjörn Ahlin (C) och Per Söderlund (SD) yrkar bifall till motionen. Ingvar Eriksson (V) yttrar sig. Propositionsordning Ordföranden ställer de båda förslagen mot varandra och finner att fullmäktige beslutar enligt regionstyrelsens förslag. Reservationer Mot fullmäktiges beslut reserverar sig Svante Gyrulf (M), Isac Nordin (M), Ola Karlsson (M), Håkan Söderman (M), Katarina Tolgfors (M), Pär-Ove Lindqvist (M), Lennart Carlsson (M), Hanne Alvner (M), Anna Ågerfalk (L), Kajsa Rosen (L), Mats Einestam (L), Birgitta Malmberg (L), Per Söderlund (SD), Elin Jensen (SD), Mats Seijboldt (SD), Daniel Spiik (SO), Torbjörn Ahlin (C), Lars-Göran Zetterlund (C) och Jonas Kleberg (C) till förmån för motionen. Beslut bes] utar att motionen avslås (96)

61 ~ a ~ 74 Besvarande av motion från Elin Jensen (SD) och Virosa Viberg (SD) om återrapport till Patientnämnden Diarienummer: 17RS6808 Sammanfattning I en motion föreslås att regionstyrelsen ska få i uppdrag att ta fram riktlinjer för hur verksamheter ska kunna säkerställa att alla synpunkter och klagomål från patienter samt närstående identifieras och återrapporteras tillbaka till patientnämnden. Patientnämnden är fristående från hälso- och sjukvården och opartisk. Det är patientens eller den närståendes eget val att kontakta Patientnämnden. har ansvar för klagomålshanteringen med uppdrag att utreda, besvara, sammanställa data och analysera. Det finns även en rutin för inkommande klagomål som rör privata vårdgivare som arbetar på uppdrag av. Beslutsunderlag FöredragningsPM regionfullmäktige , besvarande av motion från (SO) om återrapportering till Patientnämnden Svar på motion från Elin Jensen (SO) och Virosa Viberg (SO) om återrapport till Patientnämnden Motion till regionfullmäktige -Aterrapport till patientnämnden Yrkanden Andreas Svahn (S) yrkar bifall till regionstyrelsens förslag. Elin Jensen (SO) yttrar sig. Beslut beslutar att motionen avslås (96)

62 ~, ~ 75 Redovisning av besvarade medborgarförslag Sammanfattning Enligt kommunallagen får fullmäktige i vissa fall överlåta till styrelsen eller nämnd att besluta i ett ärende som har väckts genom medborgarförslag. Fullmäktige ska i dessa fall informeras om de beslut som fattats av styrelsen eller nämnden med anledning av förslagen. Beslutade medborgarförslag: - Skytteltrafik på USÖ-området, 17RS Nummerpresentatör, 17RS2185 Besluts underlag sutdrag regionstyrelsen RS Svar på medborgarförslag om skytteltrafik på USÖ-området 21 RS Svar på medborgarförslag om nummerpresentation Beslut beslutar att godkänna redovisningen (96)

63 ~, ~ 76 Allmän frågestund för ledamöterna Inga frågor anmälda till dagens sammanträde (96)

64 ~, ~ 77 Besvarande av interpellation från Ingvar Eriksson (V) om ändrad sträckning för buss 502 som trafikerar Degerfors Karlskoga Diarienummer: 18RS3172 Mats Gunnarsson (MP) besvarar en interpellation från Ingvar Eriksson (V) om ändrad sträckning för buss 502 som trafikerar Degerfors-Karlskoga, bilaga 77. Härefter yttrar sig Ingvar Eriksson (V) (96)

65 1 ~ Bilaga 77 1 (2) Tjänsteställe, handläggare Trafik och marknad, Fredrik Eliasson Datum Beteckning Dnr: 18RS3172 Er beteckning Ingvar Eriksson (V) Svar på interpellation om ändrad sträckning för linje 502 Linje 502 upphörde att trafikera gymnasiet i Degerfors i samband med den större trafikomläggning som gjordes hösten 2016 i Karlskoga och Degerfors. Inför trafikomläggningen fördes diskussioner och samråddes med Degerfors kommun. Nuvarande gångavstånd från hållplats till gymnasieskolan är ca 1,2 km (dvs inom rimligt/skäligt kollektivtrafikavstånd). En högstadieelev i Degerfors kan dessutom få gå upp till 3 km enligt Degerfors kommuns skolskjutsreglemente och grundskoleelever på Stora Vallaskolan går ju idag ca m till/från skolan från bussen. Det kan nämnas att det också finns elever till andra gymnasieskolor i länet som har längre avstånd än så att ta sig till fots. Linje 502 har idag en så kallad styv tidtabell, där bussen går på samma minuttal. Detta skapar en enkelhet för resenärerna, som har lätt att ta till sig tidtabellen samtidigt som det ger ett jämnt flöde av bussar. I planeringen har det också eftersträvats korta restider mellan Karlskoga och Degerfors, samt bra anslutningar till linje 500 för de resenärer som vill vidare i riktning mot Örebro eller Karlstad. Om angöring till gymnasiet ska ske med linje 502 kommer det att påverka bussomloppen, så till vida att det blir svårt att hålla fast vid den styva tidtabellen och klara anslutningarna till linje 500 i Karlskoga. Som nämns i interpellationen så skapar det också en längre restid. Enligt de efterfrågemodeller som vanligen tillämpas en förlängd restid om 5Yi minut kunna minska resandet med drygt 10 procent. Restiden är en mycket viktig faktor när det gäller att attrahera människor till kollektivtrafiken. Om angöring till gymnasiet med buss måste ske, kan ett alternativ vara att försöka lösa det med den upphandlade skolskjutstrafiken i Degerfors. Det skulle inte generera ovanstående negativa konsekvenser för linje (96) Regionkansliet

66 2 (2) För Mats Gunnarsson 66 (96)

67 Ankom- -- Regionkansliet t 7 Interpellation till Mats Gunnarson ang. ändrad s äckning för buss 50 som trafikerar Degerfors-Karlskoga Sedan 2011 driver Degerfors och Karlskoga kommuner Möckelngymnasiet med en gemensam nämnd. I avtalet mejlan kommunerna står att verksamhet/undervisning ska bedrivas på båda orterna, bl.a. eftersom det finns ändamålsenliga lokaler i båda kommunerna. För att det ska fungera bra måste eleverna kunna ta sej till alla skolor. I dagens gymnasiesverige, där eleverna har ett fritt skolval, är de flesta förhållandena på en skola att betrakta som konkurrensfaktorer. En viktig faktor är kommunikationerna. Möckelngymnasiet i Degerfors har 3 program på Parkskolan; Barn o Fritid, Samhällsprogrammetbeteendevetenskap och Ekonomiprogrammet. Parkskolan ligger på Bossåsen invid Folkets Park. Det nystartade programmet Bygg o anläggning ligger centralt i Degerfors med närhet till busshållplats och fick bl.a. därför redan från start gott anseende med fler sökande elever söker än det finns platser. Fram till för ett par år sedan gick några turer med buss 502 ända fram till Parkskolan vilket var mycket bra. Men sedan ändrades sträckningen av turen. Det har fått till ililjd att flera elever har hoppat av påbörjad utbildning, framförallt ekonomielever som börjat på ett fristående gymnasium i Karlskoga eller valt att åka till Örebro, då kommunikationer är bättre österut. Även Samhällsvetenskapliga programmet och Barn o fritidsprogrammet har fått minskat söktryck. Vid kontakt med grundskoleelever och SYV i Karlskoga är det ganska tydligt, enl. rektor på Parkskolan, att avsaknad av god kommunikation är en avsevärd konkurrensnackdel. Elever vill inte gå en dryg kilometer morgon och kväll i ur och skur. Det finns säkert olika lösningar på detta problem men här är ett förslag; Buss 502 kunde göra en avstickare på meter tur o retur från dagens rutt, som med av o påstigning tar totalt c:a 5Yz-6 minuter. Om bussen gör den avstickaren under 1 ev. 2 turer på morgonen och 2 turer på eftermiddagen skulle frågan vara avklarad. Sträckningen kan också göras permanent. Eftersom bussen inte är samordnad med tågtrafiken torde det inte vara nåt större problem. Kommunerna lägger ganska stora summor för skolskjutstrafik för ett drygt tusental gymnasieelever utan att ta gehör för minsta önskan. Nämnden tvingades t.o.m. flytta fram skolstart 30 min. på morgonen i Karlskoga för att anpassa sig efter Länstrafiken. En fråga som ofta ställs hemikring i sammanhanget, är hur Länstrfiken så totalt kan negligera begäran om buss till Parkskolan. Hur kan det vara så? Min interpellation till dig Mats Gunnarsson, mynnar ut i ytterligare några frågor. Med vilken motivation drogs extrasvängen till Parkskolan in och på vilken nivå fattades beslutet? Varför får gymnasieförvaltningen aldrig något svar från Länstrafiken på frågorna om återinförande av körningen till Parkskolan? Finns det något verkligt hinder för att återigen köra buss 502 till Parkskolan? Är det vanligt att Länstrafiken lägger sina turer utan att ta hänsyn till lokala förhållanden och krav? Ingvar Eriksson Vänsterpartiet Västra länsdelen 67 (96)

68 - ~ Reg ionf u llm äktige 78 Besvarande av interpellation från Sverigedemokraterna om obetalda patientavgifter Diarienummer: 18RS3080 Karin Sundin (S) besvarar en interpellation från Elin Jensen (SO) om obetalda patientavgifter, bilaga 78. Härefter yttrar sig Elin Jensen (SO) (96)

69 Bilaga 78 1 (2) Datum Beteckning Er beteckning Dnr: 18RS3080 Elin Jensen för Sverigedemokraterna (SO) Svar på interpellation angående obetalda patientavgifter Fullmäktigeledamoten Elin Jensen (SO) har lämnat en interpellation där hon ställer fyra frågor angående obetalda patientavgifter. Frågorna är hur stor patientskulden är i Örebro län inom vården respektive Folktandvården, hur utvecklingen av patientskulden ser ut, vilka åtgärder som görs för att fä in skulderna samt avslutningsvis om skulder skrivs av, hur mycket pengar det i så fall handlar om och på vilka grunder det i så fall görs. Jag vill med anledning av interpellationen lämna följande svar: Patienter i Örebro län hade i slutet av 2017 obetalda patientavgifter till ett sammanlagt värde av 19,9 miljoner kronor till hälso- och sjukvården och 13,6 miljoner till Folktandvården. Trenden är att värdet av de obetalda patientavgifterna ökar. Två år tidigare var skulderna strax över 10 miljoner vardera till hälso- och sjukvården respektive Folktandvården. Arbetet för att få in de obetalda patientavgifterna utförs av ett företag som Region Örebro län anlitar. Företaget hanterar de obetalda avgifterna enligt en kravrutin som bestämt. Den innebär att alla patienter med obetalda avgifter som överstiger 25 kronor får en påminnelse. Om avgiften ändå inte betalas följer inkassokrav, överlämnande till Kronofogden och långtidsbevakning. Det förekommer att obetalda patientavgifter skrivs av. Det görs om patienten har fått skuldsanering beviljad, har avlidit och dödsboet saknar medel för att betala eller om det saknas uppgifter som behövs för att driva kravet vidare, till exempel om det inte finns någon uppgift om patientens adress. Under 2017 skrev hälso- och sjukvården av skulder till ett värde av kronor och Folktandvården gjorde det för kronor (96) Regionkansliet

70 2 (2) För ~J--., Karin Sundin Regionråd med ansvar för hälso- och sjukvårdsfrågor (S) 70 (96)

71 Örebro den 12 april 2018 Interpellation Angående obetalda patientavgifter Patienternas skulder till landsting och regioner ökar. Summan för hela landet är minst 1,4 miljarder kronor för patienter som inte betalat sina vårdavgifter. Med anledning av ovanstående vill jag fråga: Hur stor är patientskulden i Örebro län inom vården respektive folktandvården? Hur ser utvecklingen av patientskulderna ut över tid? Vilka åtgärder görs för att få in dessa skulder? Händer det att skulder skrivs av för enskilda och i så fall, hur mycket pengar handlar det om totalt och vilka är bedömningsgrunderna för att detta görs? För Sverigedemokraterna Elin Jensen

72 ~ 79 Besvarande av interpellation från Elin Jensen (SD) om debitering från vården vid uteblivet besök Diarienummer: 18RS3081 Karin Sundin (S) besvarar en interpellation från Elin Jensen (SO) om debitering från vården vid uteblivet besök, bilaga 79. Härefter yttrar sig Elin Jensen (SO) (96)

73 ,9,~;{; x~ ~) ~ Bilaga 79 1 (2) Datum Beteckning Dnr: 18RS3081 Er beteckning Elin Jensen för sverigedemokraterna (SD) Svar på interpellation angående uteblivet besök Fullmäktigeledamoten Elin Jensen (SD) har i en interpellation ställt fem frågor om uteblivet besök. Frågorna är om förändringen av regelverket ändrat antalet avbokade besök och om avgifterna för uteblivna besök betalas. Vidare frågar Elin Jensen om avgiften gäller alla patienter och om vem som betalar kostnaden för tolk vid ett uteblivet besök. Avslutningsvis undrar Elin Jensen om det finns planer på att införa avgiften i några andra verksamheter än där den finns idag. Jag vill med anledning av interpellationen lämna följande svar: Det är riktigt att regelverket kring besök där patienten uteblir ändrades förra våren. Anledningen till förändringen var att öka tillgängligheten i vården. Tanken är att genom att få fler patienter att lämna återbud i god tid får verksamheterna möjlighet att boka in andra patienter istället. Förändringen som beslutades av regionfullmäktige innebar att en tidsgräns infördes för när besök kan avbokas utan kostnad. Tidsgränsen sattes vid 24 timmar. Samtidigt justerades avgiften för ett uteblivet besök till 200 kronor eller mer om besöket skulle ha blivit dyrare. När det gäller hur det ändrade regelverket påverkat antalet avbokade besök så har ingen sådan uppföljning gjorts. Anledningen är att det saknas både systemstöd och generella uppgifter att jämföra med. De mätningar som gjordes innan beslutet om ett ändrat regelverk byggde på manuell hantering, och gjordes för ett begränsat antal verksamheter. Bedömningar från olika verksamheter är dock att avgiften har haft betydelse vad det gäller att tydliggöra vårdens värde för patienterna och vad gäller antalet avbokade besök. En uppföljning av i vilken utsträckning som avgiften för uteblivet besök betalas tyder på att den avgiften betalas i lägre grad än övriga patientavgifter. Av de patientfakturor som enbart gäller uteblivet besök var det var fjärde som patienten inte betalade medan övriga patientfakturor betalas i större utsträckning (96) Regionkansliet Box 1613, Örebro

74 2 (2) Avgiften för uteblivet besök gäller alla patienter som besöker de verksamheter där avgiften tas ut. I fullmäktiges beslut finns dock angivet att det kan finnas skäl som innebär att en patient som uteblir inte ska behöva betala avgiften. Det gäller till exempel vid akut sjukdom som innebär att det inplanerade besöket inte kan genomföras. När det gäller kostnaden för tolk så belastar inte den patienten. På den sista frågan är svaret att det pågår en översyn av de verksamheter som i dag är undantagna från uteblivandeavgiften. Utifrån resultatet i översynen kan det bli aktuellt att ta ställning till om avgiften ska införas i ytterligare verksamheter. För r ( V Karin Sundin Regionråd med ansvar för hälso- och sjukvårdsfrågor (S) 74 (96)

75 Örebro den 12 april 2018 Interpellation Uteblivet besök Från 1 mars 2017 infördes en summa på minst 200 kr för den som inte avbokar sitt besök inom hälsooch sjukvården i. Detta för att problemet med uteblivna besök var stort och att besök som avbokas i tid kan ges till annan patient och därmed öka tillgängligheten inom vården. Detta ett en bra åtgärd även på grund av personalbristen så att de läkar-/sköterskebesök som är inplanerade blir av. Undantag gäller dock följande verksamheter: barnhälsovård, mödravård, STO-mottagning, ungdomsmottagning, barn- och ungdomshabilitering, barn- och ungdomspsykiatri, verksamhet som i författning är avgiftsbefriad (t.ex. smittskydd), screeningundersökning, labb och röntgen. Med anledning av ovanstående vill jag fråga: * Har de nya reglerna påverkat antalet avbokade besök? * Betalas avgifterna för uteblivna besök? * Gäller denna avgift alla patienter som söker vård och uteblir/avbokar försent, i de verksamheter som berörs? * Vad händer om man har tolkbehov och uteblir utan att avboka i tid? Vem betalar kostnader för tolken? * Finns det några planer på att införa denna avgift även i några andra verksamheter än där den finns idag? För Sverigedemokraterna i Region Örebro Län Elin Jensen

76 ~ 1 ~ 80 Besvarande av interpellation från Elin Jensen (SD) om islamsk propaganda på s hemsida Diarienummer: 18RS3931 Andreas Svahn (S) besvarar en interpellation från Elin Jensen (SD) om islamsk propaganda på s hemsida, bilaga 80. Härefter yttrar sig Elin Jensen (SD), Habib Brini (SD), Jihad Menhem (V), Behcet Barsom (KD) och Daniel Spiik (SD) (96) C--i\_ )J; /3

77 ~~,... g,,~ ~-..tj Region Orebro län ~ 1 (2) Bilaga 80 Svar på interpellation angående broschyr Fullmäktigeledamoten Elin Jensen (SD) har i en interpellation ställt fyra frågor om islamsk propaganda på s hemsida. Frågorna är vad foldrarna kostade att ta fram, vilka andra religioner/ideologier som sprider, eller man tänkt ska få sprida sitt budskap på Regionens hemsida, varför vissa religioner diskrimineras och varför budskapet "det är lika rätt att som muslim välja att avstå från fastan" inte fanns med i broschyren. Jag vill med anledning av interpellationen lämna följande svar: Under Ramadan finns hälsorisker kopplade till religiös tradition. Som ansvariga för hälso- och sjukvård samt folkhälsa har vi ett ansvar att informera om risker och förebygga försämrat hälsotillstånd. Av den anledningen tog under 2012 fram broschyren "Må bra under Ramadan" vars syfte var att förmedla förebyggande hälsoråd. Broschyren har därefter legat kvar på vår hemsida men är numera borttagen då den dels inte nådde den målgrupp som hälsoråden var tänkta att nå och dels innehöll vissa skrivningar som kan anses problematiska i ett sammanhang där vi som Region står som avsändare. Broschyrens framtagning var en del av en hälsosatsning inom invandragrupper, som uppvisade en generellt sämre hälsa, som finansierades av landstingsstyrelsen med kronor. Tre läkare har inom ramen för sin tjänst medverkat i att ta fram hälsoråden i broschyren. Kardiologiska kliniken har stått för en tryckkostnad om kronor. Regionens hemsida har som syfte att delge information och sprida kunskap. I det aktuella fallet har syftet ifrån regionen varit att sprida hälsoråd. Då riskerna är så tydligt kopplade till en religiös företeelse fanns formuleringar som var kopplade till religionens syn på fasta och hälsa med. Detta för att på ett tydligt sätt nå den avsedda målgruppen - personer som fastar under Ramadan. I efterhand kan vi konstatera att informationen inte nådde målgruppen och att vissa fonnuleringar var olyckliga. Detta ligger också till grund för att informationen tagits bort från regionens hemsida. I fråga om religioner diskrimineras så är svaret givetvis nej. Regionen har ett ansvar att sprida information och hälsoråd i förebyggande syfte. Det kan handla om seder kopplade till religion eller kultur - så som fasta vid ramadan eller förtäring av alkohol 77 (96) Regionkansliet c/)

78 2 (2) vid högtider. Då är det viktigt att identifiera vilka stora risker som finns och på ett neutralt men ändå riktat sätt sprida information kring detta. På fråga varför det inte funnits information till muslimer som inte fastar så är svaret att foldern riktade sig till de personer som fastar, inte de som inte fastar, för att delge information om vilka hälsorisker som uppstår vid fasta. Jag kan konstatera att foldern varken fått önskad effekt eller varit formulerad på ett sätt som är önskvärt. Det är något som vi i fortsättningen tar med oss och gör bättre framöver. För?,j' 'And(eas Svahn, regionstyrelsens ordförande 78 (96)

79 Örebro den 16 maj 2018 Interpellation Till Andreas Svahn Islamsk propaganda på s hemsida Sverige är ett sekulärt samhälle och det är väldigt viktigt att det så förblir. De foldrar som är publicerade på Regionens hemsida gällande ramadan innehåller ett otal berättelser och citat ur koranen. Under titeln "Må bra under ramadan" tar man upp dessa berättelser och citat och ger tips på hur omgivningen ska agera ifall någon svimmar pga. vätskebrist, får huvudvärk eller halsbränna. Råden är inte helt överensstämmande med de råd man vanligtvis ger vid dessa åkommor. Svensk sjukvård ska alltid ge samma hälsoråd och inte anpassa dessa efter någon religion. Foldern informerar även om vad fastan gör med den som är sjuk eller gravid. Sjukvården borde här starkt avråda från att fasta samt upplysa om att det är osunt att inte äta eller dricka på hela dagen för att sedan kompensera detta bortfall med att äta stora mängder nattetid. Det borde även upplysas om att det är farligt att fasta om man jobbar inom vissa yrken där det krävs fullständig koncentration och man ansvarar för andra människor liv som till exempel chaufför eller läkare. Pamfletten gör även en väldigt grov generalisering då den ger uttryck för att endast de som fastar är riktiga muslimer. Det är väldigt illa att koranens budskap förs fram på Regionens hemsida. Ännu värre är det om skattebetalarnas pengar används till detta. Ingen annan skrift som innehåller så mycket kvinnoförtryck och våld skulle tillåtas citeras inom regionen. Var är nu det annars alltid så närvarande jämställdhetstänket? Med anledning av ovanstående vill jag fråga: * Vad kostade dessa foldrar att ta fram? * Vilka andra religioner/ideologier sprider, eller har man tänkt ska få sprida sitt budskap på Regionens hemsida? * Om man inte har tänkt ge fler religioner/ideologier denna chans, varför diskriminerar man vissa religioner? * Varför finns inte budskapet "det är lika rätt att som muslim välja att avstå från att fasta" med för att stötta de muslimer som inte känner att de vill fasta men känner ett tryck från andra muslimer att det är det enda rätta? För sverigedemokraterna i Region Örebro Län Elin Jensen ~ 1 C\~- ~ (_~

80 ~, ~ 81 Besvarande av interpellation från Ola Karlsson (M) till regionstyrelsens ordförande om förslag gällande sammanslagning av vårdcentraler Diarienummer: 18RS4636 Andreas Svahn (S) besvarar en interpellation från Ola Karlsson (M) om förslaget om sammanslagning av vårdcentraler, bilaga 81. Härefter yttrar sig Ola Karlsson (M), Behcet Barsom (KD) och Anna Ågerfalk (L) (96)

81 1 (2) Bilaga 81 Datum Beteckning Er beteckning Dnr: 18RS4636 Svar på interpellation angående förslaget om sammanslagning av vårdcentraler Fullmäktigeledamoten Ola Karlsson (M) har i en interpellation ställt två frågor med anledning av den slutrapport om Närsjukvårdscentrum i Örebro som presenterats under våren. Frågorna är dels på vilket sätt det blir bättre för de sjuka "vid Varberga, Mikaeli och Karla vårdcentraler om dessa vårdcentraler slår igen och de istället måste ta sig till Olaus Petri vårdcentral", dels frågar han om det kommer bli lättare att rekrytera läkare till "den nyajättevårdscentralen". Jag vill med anledning av interpellationen lämna följande svar: Det finns en bred enighet både lokalt och nationellt om att den nära vården behöver utvecklas. Det behövs en förbättrad samverkan mellan primärvård, specialistvård samt kommunal vård och omsorg. Det ska vara en samverkan som utgår från patientens behov där de specialistkompetenser som krävs arbetar tillsammans och inte begränsas av hur verksamheterna är organiserade. Det är med det som utgångspunkt som förutsättningarna för ett närsjukvårdscentrum har utretts. En annan utgångspunkt har varit att allt fler bor i Örebro vilket leder till att vår primärvård behöver större lokaler än den har i dag. Slutrapporten visar att ett närsjukvårdscentrum i Örebro kan skapa goda förutsättningar för en positiv utveckling av första linjens sjukvård genom förbättrad samverkan med slutenvård samt kommunal vård och omsorg. Grundtanken är att ett närsjukvårdcentrum har ett större uppdrag än dagens vårdcentraler. I det utvidgade uppdraget ryms bland annat att även slutenvårdens specialister kan ha mottagning där. Det är ett nytt sätt att arbeta som kan stå modell för utvecklingen av den nära vården. Att skapa en "jättevårdscentral" är inget som rekommenderas i slutrapporten. Istället är det en samlokalisering av vårdcentraler som övervägs. Genom att behålla grundorganisationen ska kontinuitet och lokalkännedom kunna värnas (96) Regionkansliet

82 2 (2) För att vi ska klara att möta befolkningens behov av vård i framtiden är det också avgörande att vi förstärker vårt sjukdomsförebyggande arbete. Slutrapporten rekommenderar inte att några vårdcentraler stängs utan att verksamheten i de olika bostadsområdena istället fokuserar på att utveckla förebyggande och hälsofrämjande arbete genom till exempel familjecentraler, lokaler för egenträning och andra mötesplatser. En av de fördelar som slutrapporten pekar på är att en samlokalisering skulle kunna göra det lättare att rekrytera personal. Att det på en stor arbetsplats kan vara lättare att få möjlighet att inrikta sig på särskilda ämnesområden och/eller delta i forskningsarbete kan uppfattas som tilltalande av framtidens medarbetare. Erfarenheter från både landets största vårdcentral (Gustavsberg) och länets största vårdcentral (Kumla) tyder på det. Varken jag eller regionens politiska ledning har tagit ställning till de förslag som finns i rapporten. Dessa förslag måste vägas tillsammans med dels behovet av vårdens närvaro i Örebros olika bostadsområden och dels med behovet av mer nära vård i Örebro med anledning av den kraftiga befolkningsökningen som skett de senaste åren. Med slutrapp01ten som kunskapsunderlag hoppas jag att alla partier förutsättningslöst begrundar ett alternativ för vår framtida primärvård. När vi sedan väljer väg ska vi självklart göra det utifrån vad som är bäst för patienterna. För d//0fi ~,wh~~.. ~t~'?i:~ Regionstyrelsens ordförande 82 (96) C{)

83 Karlskoga den 11 juni 2018 Interpellation Ankom Regionkansliet Till: Regionstyrelsens ordförande Regionrådet Andreas Svahn Angående förslaget om sammanslagning av vårdcentraler Slutrapporten om Närsjukvårdscentrum i Örebro presenterades i april i år. Rapporten är resultatet av det uppdrag som (S), (V) och (Mp) gav i budget för Rapportens förslag innebär att de tre vårdcentralerna Mikaeli, Varberga och Karla i praktiken stängs. Istället byggs en ny jättevårdcentral bredvid nuvarande Olaus Petri vårdcentral. Den nya jättevårdcentralen ska alltså ersätta minst fyra av dagens vårdcentraler, med möjlighet att expandera ytterligare. Den nära sjukvården och våra vårdcentraler måste utvecklas. Antalet äldre ökar, antalet kroniker ökar, samarbetet med äldreomsorgen måste utvecklas och där har närsjukvården en nyckelroll. Kontinuiteten måste förbättras så att våra patienter har möjlighet att träffa samma läkare vid varje besök. Jag har dock svårt att förstå varför en utveckling av den nära sjukvården måste kräva en centralisering och skapande av jättevårdcentraler. Det blir inte lättare för patienterna med längre avstånd till den nya jättevårdcentralen. Jag hör inga rop från våra allt för få distriktsläkare att allt skulle bli bättre med mycket stora anläggningar. Min bild är inte att den nära sjukvårdens problem skulle vara för små enheter, i det här fallet från Mikaelis listade patienter till Olaus Petris listade. Min bild är i stället att den stora utmaningen är att skapa en arbetsmiljö och arbetsförhållanden så att vårdens medarbetare, framförallt läkare, orkar och väljer att vara kvar eller söka sig till den nära sjukvården. De vårdcentraler som lyckas bäst är de som har ett aktivt och nära ledarskap där man kontinuerligt utvecklar arbetsplatsen och verksamheten. Jag vill därför ställa följande frågor: På vilket sätt blir det bättre för de sjuka vid Varberga, Mikaeli och Karla vårdcentraler om dessa vårdcentraler slår igen och de i stället måste ta sig till Olaus Petri vårdcentral? Kommer det att bli lättare att rekrytera läkare till den nya jättevårdcentralen? J Ola Karlsson, oppositionsråd (M) 83 (96)

84 a ~ 82 Besvarande av interpellation från Alf Rosberg (M) till regionstyrelsens ordförande om centralisering inom sjukvården Diarienummer: 18RS4647 Andreas Svahn (S) besvarar en interpellation från Alf Rosberg (M) om att stoppa centraliseringen inom sjukvården, bilaga 82. Härefter yttrar sig Alf Rosberg (M), Ola Karlsson (M), Ingvar Eriksson (V) och Mats Gunnarsson (MP) (96)

85 $.;0, : Bilaga 82 1 (3) Datum Beteckning. Er beteckning Dnr: 1BRS4647 Svar på interpellation "Stoppa centraliseringen inom sjukvården!" Alf Rosberg (M) frågar mig om vi kommer att ha kvar ett lasarett i Karlskoga och vad som är sanningen bakom satsningar som gjorts i Karlskoga. Fråga ställs även om min målbild för utveckling av Karlskoga, om strategier för bemanning i Karlskoga, och hur jag ser på personalens inflytande i utvecklingen samt om jag är beredd att stoppa den centraliseringsprocess som beskrivs. Jag kan bara instämma i att det är viktigt att sätta personalen i fokus men samtidigt vill jag påminna om att vårt uppdrag är att skapa en hälso- och sjukvård som ger våra länsbor förutsättningar att fa en god hälsa och en vård på lika villkor. För att nå dit behöver vi verka för att det på våra vårdenheter/sjukhus finnas rätt kompetens som kan ge insatser av god kvalitet. Enligt hälso- och sjukvårdslagens 28:e paragraf ska ledningen av hälso- och sjukvård vara organiserad så att den tillgodoser hög patientsäkerhet och god kvalitet av vården samt främjar kostnadseffektivitet. Även i Kommunallagen läggs ett ansvar på oss att vi ska hushålla med de resurser vi får av skattebetalarna. God ekonomisk hushållning innebär inte enbart att räkenskaperna går ihop utan även att pengarna används till rätt saker och att de utnyttjas på ett effektivt sätt. Det samarbete som sker mellan de två BB-avdelningama i länet under sommarmånaderna är ett sätt att möta lagstiftningens krav. Innan vi startade organisationsförändringama och "centraliserade" med länskliniker så hade regionen ett kostnadsläge där vi låg bland de tio landsting med högst kostnad/producerad DRG poäng samtidigt som vi hade en mycket låg tillgänglighet. Det vi ser som förklaring till detta är att fördelning av vårduppdrag i relation till upptagningsområde och befolkningsunderlag har förändrats. Sedan 1970-talet har norra och västra länsdelen tappat ungefär 20 procent av befolkningsunderlaget medan det är ungefär den omvända situationen för Örebro. Bara detta ställer krav på oss att skapa en jämnare fördelning av uppdraget. De mindre sjukhusen hade därmed för 85 (96) Regionkansliet

86 2 (3) höga fasta kostnader i relation till ett för litet upptagningsområde medan USÖ hade ett för stort upptagningsområde och för liten volym högspecialiserad vård. Förutom att vi behöver ta hänsyn till ett förändrat befolkningsunderlag så måste vi också förhålla oss till en ökad befolkning med större andel utlandsfödda, förändrad åldersfördelning och sjukdomspanorama samtidigt som vi ser en ökad brist på personal. Det är sannolikt varken effektivt eller möjligt att möta förändringar i omvärlden likadant på alla våra sjukhus. Däremot har vi en övertygelse om att vi fortsatt har behov av alla våra tre sjukhus för att klara hälso- och sjukvårdsuppdraget för länet. Genom den nya organisationen med bl.a. länskliniker och närsjukvårdsområden vill vi skapa en långsiktigt hållbar verksamhet som inte bygger på dåtidens förutsättningar. Vi utvecklar en närsjukvård samtidigt som vi gör investeringar på alla våra tre sjukhus. Det är för att med närhet kunna erbjuda kroniskt sjuka i västra länsdelen tillgång till ljusbehandling eller träning i bassäng som vi satsat på detta. Det har gått en kort tid och det är svårt att till fullo kunna utvärdera vilka resultat vi uppnått med organisationsförändringama. Vad vi redan vet är att vi genom länsklinikernas fördelning av olika operationer mellan de sjukhusen kommer våra patienter till godo både genom effektivare vårdflöden och genom högre kvalitet på ingreppen genom att träning ger färdighet. Länsklinikema innebär ökad möjlighet till att kunna bemanna de tre sjukhusen med personal med rätt kompetens även vid en tillfällig svacka i bemanningen för ett av sjukhusen. Samtidigt som produktionen kunnat öka inom de allra flesta områden och på alla sjukhus och har vi förbättrat tillgängligheten avsevärt inom vissa specialiteter. Inom flera medicinska områden har vi förbättrat de medicinska resultaten. Vi har som enda region klarat oss utan hyrsköterskor och förhållandevis låga hyrbemanningskostnader. Vi ligger i topp i förtroendemätning för sjukhusvården och vi har tydligt förbättrat oss till en mittenplats i samma mätning för primärvården. Utifrån ett patientsäkerhetsperspektiv är det för patienten viktigare att få möta en personal som har rätt kompetens än att den personal man möter har hela sin tjänstgöring på en och samma ort (i Karlskoga). Kompetensförsörjning och frågan om bemanning är inteen fråga som kan avgränsas till att gälla specifikt för Karlskoga utan den har aktualitet nationellt för hälso- och sjukvården och är en viktig framtidsfråga för att vi ska kunna erbjuda länsboma en god vård. har tagit fram en strategisk kompetensförsörjningsplan och under 2018 fortsätter arbetet med att utveckla kompetensförsörj ningsprocessen. Jag vill påpeka att de "forskarambitioner" som du tar upp som något inte önskvärt innebär möjligheter till kompetensutveckling för personal inte bara i Örebro utan runt 86 (96) ; ; C...( ' -') l

87 3 (3) om i länet. Universitetssjukvård är inte likhetstecken med Universitetssjukhuset utan universitetssjukvård ska också finnas på Karlskoga och Lindesbergs lasarett och på olika vårdcentraler i länet. Universitetssjukvård är en "kvalitetsstämpel" som visar att enheten både har en god utbildningsstruktur och en pågående forskning. Begreppet har en koppling till ALF-medlen där vi ska leva upp till det som definierar universitetssj ukvård.. Vi har ett arbete att göra för att fortsatt utveckla vår organisation med målet att den ska bli ännu bättre. De förändringar som gjorts har inte accepterats av alla och en del har valt att lämna sin anställning hos oss. Den goda arbetsplatskultur som fanns har på sina håll fått sig en töm samtidigt som det uppstått annat som t.ex. mer patienttransporter, minskad lokal flexibilitet, rykten och oro. Vår gemensamma vision "Tillsammans skapar vi ett bättre liv" uttrycker det som är centralt för alla i regionen. Både som medarbetare och ledare behöver vi se och stötta varandra och gemensamt och utan prestige hitta lösningar som ger våra länsbor en kvalitativ, tillgänglig, effektiv och patientsäker vård oavsett om den ges inom länssjukvården eller närsjukvården och oberoende av om det handlar om planerad eller akut vård. För ~ion Örebro l~n /,,r4~ "Andreas Svahn Regionstyrelsens ordförande 87 (96) c[)

88 88 (96)

89 Karlskoga den 11 juni 2018 Interpellation Till: Regionstyrelsens ordförande Regionrådet Andreas Svahn Ankom Regionkansliet Stoppa centraliseringen inom sjukvården! Har vi kvar ett lasarett i Karlskoga? Denna fråga kom när jag pratade med personal på Karlskoga lasarett om samarbetet inom sjukhuset, trivsel och arbetsmiljö. Det säger en del om hur personal ser på den förändring som pågår och som är en följd av den omorganisationen som genomförts. Det ger också en bakgrund till att personal slutar på lasarettet till förmån för andra arbetsgivare Till 1 :a Maj delade (s) ut en broschyr där Regionens socialdemokratiska regionråd skriver: "Vi är tydliga, Karlskoga lasarett skall utvecklas inte avvecklas" På baksidan av broschyren beskrivs de satsningar som gjorts och kommer att göras. "Sju operationssalar invigdes 2017", "en upprustning av urologin är genomförd", "ett nytt avtal med Värmland har ingåtts", "en renovering av ljusbäddarna är på gång", "en förbättring av bassängen ska påbörjas". Fyra investeringar i byggnader och utrustning, klassiska socialdemokratiska "betonginvesteringar'', samt en förändring i avtalet med Värmland som minskar volymen försåld vård från 100 mkr till 50 mkr. Vad är sanningen bakom dessa satsningar? Sju toppmoderna operationssalar har byggts men det saknas uppenbarligen en strategi för hur dessa skall bemannas. Fler av de läkare och sköterskor som varit anställda vid lasarettet i Karlskoga lämnar regionen för andra tjänster. Är det utveckling av lasarettet? En upprustning av urologin har genomförts? Sanningen är att det inte finns personal anställd på lasarettet med urologisk kompetens. De kommer "inflygande" från Örebro. Är det utveckling av lasarettet Nytt avtal med Värmland? Jo, det är sant men det ligger på en nivå på 50 mkr/år mot tidigare 100 mkr/år. Är det utveckling av lasarettet? Renovering av ljusbäddarna är på gång. Ja, för de som är i behov av dessa är det säkert bra men är det en satsning som utvecklar lasarettet? En förbättring av bassängen skall påbörjas. Säkert bra men är det en satsning som utvecklar lasarettet? Detta är klassiska (s)-satsningar. Man har lättare att investera i "betong" än att satsa på personalen. Vill man verkligen utveckla Karlskoga är det viktigaste att sätta personalen i fokus. Att skapa goda och trygga arbetsförutsättningar samt en god arbetsmiljö. Lasarettet är en arbetsplats där det utvecklas en bred kollegial gemenskap, kamratskap, etc. Viktiga ingredienser i ett arbete mot utveckling och ständiga förbättringar. I dag är lasarettet en otrygg arbetsplats. Läkare och sjuksköterskor slutar. Verksamheter läggs ner och arbetsuppgifter utarmas. BB, en för ett akutsjukhus viktig del, har under de senaste tre åren lagts ner under 1 O sommarveckor och personalen flyttats till Örebro. BB har också utsatts för återkommande hot om nerläggning Om ambitionen är att skapa ett utvecklat akutsjukhus bör målet också vara att skapa en stabil arbetsplats och arbetsmiljö samt en verksamhet som attraherar personal av alla de kategorier 89 (96)

90 som erfordras, som uppskattar och belönar breda kompetenser och erfarenheter. En arbetsplats att vara stolt över både som personal, medborgare och politiker. Sätt stopp för centraliseringen av ''produktionssjukvården" Vad vi ser är en succesiv aweckling av lasarettet som akutsjukhus. Karlskoga lasarett har under lång tid varit ett sjukhus med stor bredd och hög kvalitet, det enda sjukhuset i regionen som belönats med utmärkelsen "Svensk Kvalitet". Sjukvården inom är numer organiserad i ett stort antal länskliniker. Dessa fungerar som stuprör som hela tiden ser till sitt eget bästa och inte till en helhet som ett sjukhus representerar. Det senaste exemplet är när ett antal läkare inom kvinnosjukvården i Örebro skriver brev till sjukvårdsledningen och beskriver sin svåra personalsituation. Bl.a. påpekar man att tre läkare, i Karlskoga, sagt upp sig vilket ökar belastningen för läkare i Örebro. Man _vill därför permanenta sommarstängningen av BB och kvinnokliniken i Karlskoga och föra över verksamheten till Örebro. Hur nu det kommer att lätta på trycket i Örebro? Ett annat argument man framför är att det i dag inte finns resurser för att leva upp till uppdraget att vara en "Universitetssjukvårdsklinik" med de forsknings och utbildningsresurser som detta innebär. Det är ett väl känt faktum att Universitetssjukhusets forskarambitioner tränger ut resurser från "produktionssjukvården". Detta leder bl.a. till ökade köer, minskad kontinuitet i patientkontakten vilket knappas är positivt för patientsäkerheten. Här måste politikerna vara tydliga och ha modet att bestämma över hur denna resursfördelning skall se ut. Under de senaste veckorna har en debatt, med utgångspunkt från SVT:s dokumentär "Det stora sjukhuskriget" lyft frågan om en centralisering av sjukvården är positiv för patientsäkerheten (finns på SVT play). Här har den statliga utredaren Måns Rosen med mycket tveksam statistik mer eller mindre lurat, eller fått politiker att tro, att centralisering är nödvändig för en patientsäker vård. I efterhand har han försökt förklara att hans slutsatser gäller den verkligt högspecialiserade vården. Detta är ytterligare ett argument för att göra halt i centraliseringsarbetet. Systemet med länskliniker bör reserveras för den verkligt högspecialiserade vården, forskningen och utbildningen, det som är universitetssjukvård. Dags för eftertanke. Se Karlskoga lasarett som en viktig sjukvårdsresursresurs för Regionen Det är nu hög tid att sätta stopp för centraliseringen av det som kan kallas traditionell produktionssjukvård. Lyft värdet av specialister som kirurger, ortopeder, kvinnoläkare etc. med bred kompetens som kan bemanna lasarettet utifrån ett helhetsuppdrag, att vara ett väl fungerande akutsjukhus. I detta sammanhang bör påpekas att det är allmänt vedertaget att ett BB och en förlossningsavdelning är en viktig del för att kunna vidmakthålla ett akutsjukhus med god kvalitet. Vad kan då göras? Enligt min uppfattning bör regionledningen snabbt tillsätt en lokal chef/utredare med uppgift att formulera ett tydligt uppdrag för sjukhuset som kan ligga till grund för ett politiskt beslut inkl. budget. Av uppdraget följer att ta fram en bemanningsplan och rekrytera personal med placering i Karlskoga. 90 (96)

91 11 1 Målet måste vara att utveckla ett sjukhus med verksamhet som ligger mellan primärvården och den högspecialiserade vården och som erbjuder medborgarna en vård av hög kvalitet och med effektivt resursutnyttjande. Målet bör också vara att skapa en stabil arbetsplats och arbetsmiljö som attraherar personal, som uppskattar och belönar breda kompetenser och erfarenheter. En arbetsplats att vara stolt över både som personal, medborgare och politiker. Med utgångspunkt från ovanstående vill jag ställa följande frågor till Regionrådet Andreas Svahn: Hur ser Din målbild ut för ett framtida utvecklat sjukhus i Karlskoga? Vilka strategier finns för att bemanna Karlskoga lasarett? Anser Du att personalens kunskaper, erfarenheter och engagemang, det som bidrog till att skapa ett kvalitetsmässigt prisat sjukhus, skall ges inflytande i denna utveckling? Är Du beredd att stoppa den centraliseringsprocess som gett de konsekvenser som beskrivs i denna interpellation? Alf Rosberg Moderaterna 91 (96)

92 a ~ 83 Besvarande av fråga från Pär-Ove Lindqvist (M) om utvärderingen av en stationär ambulans i Frövi Diarienummer: 18RS4707 Karin Sundin (S) besvarar en fråga från Pär-Ove Lindqvist (M) om utvärdering av en stationär ambulans i Frövi. Härefter yttrar sig Pär-Ove Lindqvist (M) (96)

93 ~ 84 Valärenden Valberedningen föreslår regionfullmäktige att besluta om val enligt följande 17RS nämndeman i förvaltningsrätten i Karlstad efter Carina Dahl (S) för tiden Bodil Svensson (S), Örebro 18RS regionråd efter Catrin Steen (MP) för tiden Monika Anne (MP), Nora 18RS ledamot i regionstyrelsen efter Catrin Steen (MP) för tiden Mats Gunnarsson (MP), Kumla 18RS ledamot och vice ordförande i fokusnämnd för kultur, bildning och ideell sektor efter Catrin Steen (MP) för tiden Monika Anne (MP), Nora 18RS ledamot i regionfullmäktiges valberedning efter Catrin Steen (MP) för tiden Monika Anne (MP), Nora 18RS ersättare i Reseau Europeen des Villes et Regions de l 'Economie efter Catrin Steen (MP) för tiden Monika Anne (MP), Nora 18RS3784 I ledamot i s förvaltnings AB efter Catrin Steen (MP) för tiden Mats Gunnarsson (MP), Kumla 93 (96)

94 ~ 18RS ersättare i regionstyrelsen efter Mats Gunnarsson (MP) för tiden Monika Aune (MP), Nora 18RS ersättare i s förvaltning AB efter Mats Gunnarsson (MP) för tiden Monika Aune (MP), Nora 18RS regionråd efter Katarina Tolgfors (M) för tiden Sebastian Cehlin {M), Örebro 18RS ledamot och 2:e vice ordförande i nämnden för regional tillväxt efter Katarina Tolgfors (M) för tiden Sebastian Cehlin {M), Örebro 18RS ledamot i Mälardalsrådets rådsmöte efter Katarina Tolgfors (M) för tiden Sebastian Cehlin (M), Örebro 18RS ledamot i s förvaltnings AB efter Katarina Tolgfors (M) för tiden Sebastian Cehlin {M), Örebro 18RS ledamot i regionstyrelsen efter Katarina Tolgfors (M) för tiden Sebastian Cehlin {M), Örebro 18RS ersättare i fokusberedning för närsjukvård efter Katarina Tolgfors (M) för tiden Sebastian Cehlin (M) Beslut beslutar i enlighet med valberedningens förslag (96)

95 1 ~ Skickas till: De valda Respektive organ Regionkansliet - staben för Administration, juridik och säkerhet Regionservice- personal 95 (96)