Azra Prepic (S) Gunnel Kask (S) Dennis Begic (S) Anneli Mylly (V) Sara Dicksen (M)

Transkript

1 a Plats och tid Tjänstgörande ledamöter Sammanträdesrum Linden, Eklundavägen 1, Örebro kl. 09:30-15:00 Andreas Svahn (S) (ordförande) Jihad Menhem (V) (vice ordförande) Ola Karlsson (M) (2:e vice ordförande) Anders Ceder (S) Karin Sundin (S) lren Lejegren (S) Roger Rådström (S) Kerstin Bergström Persson (S) Bengt Storbacka (S) Catrin Steen (MP) Katarina Tolgfors (M) Anna Agerfalk (L) Torbjörn Ahlin (C) Elin Jensen (SD) Azra Prepic (S) ersätter Roger Rådström (S) Elin Adebo (KD) ersätter Behcet Barsom (KD) Närvarande ersättare Azra Prepic (S) Gunnel Kask (S) Dennis Begic (S) Anneli Mylly (V) Sara Dicksen (M) Övriga närvarande Rickard Simonsson, regiondirektör Lennart Frommegård, ekonomidirektör Niklas Tiedermann, kanslichef Kristina Berglund, sekreterare Sten Lundberg, pressansvarig Matilda Grebestam, politisk sekreterare (S) Johan Gynnhammar, politisk sekreterare (S) Ulla Diedrichsen, politisk sekreterare (V) Kajsa Rosen, politisk sekreterare (L) Helena Stål, politisk sekreterare (SD) Anna Nordqvist, politisk lärling ANSLAG/BEVIS Organ Datum för anslags uppsättande Förvaringsplats för protokollet Underskrift et är justerat. Justeringen har tillkännagivits genom anslag. Datum för anslags nedtagande Regio11_kansliet, Eklundavägen 2, Örebro (_0..\. Kristina Berglund c2ol-oj- I E0 1 (68)

2 a Mats G Karlsson, forskningschef 143 Emma Bratt, upphandlare Lars Lundgren, hälso- och sjukvårdsdirektör 152 Torbjörn Sjölander, fastighetschef 152 Hans Olof Ca risen, medicinsk teknisk chef 152 Catharina Schlyter, chef Regionservice 152 Utses att justera Justeringens tid et omfattar Karin Sundin Torbjörn Ahlin cqolf-ob-{c;{ (68) E-post: regionen@regionorebrolan.se

3 a Underskrifter Sekreterare Ordförande Justerande \ AAA/ Kristina Berlund, qf Andreas Svahn ':!:... 2f. /G- Karin Sundin CJf-- c - Torbjörn Ahlin 3 (68) E-post: regionen@regionorebrolan.se

4 , Innehållsförteckning 121 sjustering 122 Anmälan av motion från Anna Ågerfalk (L), Mats Einestam (L), Kajsa Rosen (L) och Birgitta Malmberg (L) om att öppna en psykiatrisk mottagning för äldre 123 Entledigande och kompletteringsval efter Catrin Steen (MP) 124 Entledigande av Katarina Tolgfors (M) 125 Ansökan som politisk lärling i fokusberedning för närsjukvård 126 Tjänstgöring som politisk lärling i nämnden för regional tillväxt 127 delårsrapport Delårsrapport 1 april Politisk organisation från och med 2019 med bestämmelser för politiska organ inom 130 Arvoden och ersättningar till förtroendevalda inom Arvoden för s revisorer Regler för fördelning av rådsuppdrag, politiska sekreterare, partistöd och utbildnings bidrag 133 Svar på revisionsrapporten Löpande granskning av den interna kontrollen i administrativa rutiner 134 Svar på revisionsrapporten Uppföljning av arbetet med kostnadsbesparingsprogrammet 135 Projekt: Byggnation av nytt vårdboende och ny lokal för vårdcentralen Kumla 136 Projekt: Byggnation av nytt vårdboende på vårdcentralfastigheten i Hallsberg 137 Hemställan om borgensförbindelse 138 Budget för 2018 för de inom sjukvårdsregionen och Samverkansnämnden (SYN) gemensamma verksamheterna 139 Fördelning av statsbidrag för ökad tillgänglighet i hälso- och sjukvården 140 Insatser för ökad tillgänglighet i barnhälsovården 141 Ekonomisk uppföljning med anledning av beslut om assisterad befruktning för ensamstående kvinnor 142 Remissyttrande avseende screening för svår kombinerad immunbrist (SCID) 143 Svar på remiss om framtidens biobanker, slutbetänkande av utredningen om reglering av biobanker 144 Svar på remiss om Kostpolitiskt program i Lindesbergs kommun 145 Tilldelningsbeslut för bröstradiologisk verksamhet 146 Tilldelningsbeslut för distansgranskning radiologi 147 Länsplan för regional transportinfrastruktur i Örebro län Mälardalstrafik AB etapp 2 - inriktningsbeslut 149 Kartläggning över förutsättningarna för en Mini-Mariamottagning i Region Örebro län 150 Ytterligare satsning utifrån överenskommelse mellan staten och Sveriges kommuner och landsting (SKL) om förbättrad förlossningsvård och insatser för kvinnors hälsa 151 Anmälnings- och meddelandeärenden 152 Regiondirektörens infonnation 4 (68) E-post: regionen@regionorebrolan.se ;CJ

5 a 121 sjustering Beslut beslutar att jämte ordförande justera dagens protokoll utse Karin Sundin (S) och Torbjörn Ahlin (C) med Kerstin Bergström Persson (S) och Ola Karlsson (M) som ersättare. et ska vara justerat senast den 25 juni (68) E-post: regionen@regionorebrolan.se 'l'{_, 12-

6 a 122 Anmälan av motion från Anna Ågerfalk (L), Mats Einestam (L), Kajsa Rosen (L) och Birgitta Malmberg (L) om att öppna en psykiatrisk mottagning för äldre Diarienummer: 18RS4009 Sammanfattning En motion har inkommit till den 22 maj 2018 från Anna Ågerfalk (L), Mats Einestam (L), Kajsa Rosen (L) och Birgitta Malm berg (L) om att öppna en psykiatrisk mottagning för äldre. Motionen har för beredning överlämnats till staben för hälso- och sjukvård. Beslutsunderlag FöredragningsPM regionstyrelsen, anmälan av motion från Anna Ågerfalk (L), Mats Einestam (L), Kajsa Rosen (L) och Birgitta Malmberg (L) om att öppna en psykiatrisk mottagning för äldre Motion från Anna Ågerfalk (L), Mats Einestam (L), Kajsa Rosen (L) och Birgitta Malmberg (L) om att öppna en psykiatrisk mottagning för äldre, bilaga 122 Beslut föreslår regionfullmäktige besluta att ta anmälan till protokollet. Skickas till Regionfullmäktige 6 (68) E-post: regionen@regionorebrolan.se 4l leo

7 Ankom Regionkansliet l I Motion till regionfullmärrn,---' Bilaga 122 l?;cr{//000,- / Öppna psykiatrisk mottagning för äldre Liberalerna Psykisk ohälsa är ett av de snabbast växande folkhälsoproblemen. Det är framförallt depressioner och ångestsjukdomar som ökar. Värst är situationen för barn, unga och äldre. Orsakerna kan vara flera. Åldrandet i sig innebär ökad risk för såväl fysiska som psykiska besvär. En närståendes dödsfall och ensamhet kan också bidra till ökad psykisk ohälsa. I högre ålder ges också mer tid för reflektion. Enligt socialstyrelsen är det 27 % av kvinnorna och 14 % av männen i åldern år som har lätta eller svåra besvär med ängslan, oro eller ångest. Vi vet också att självmord bland äldre är vanligare i Örebro län än i riket. I socialstyrelsens statistik för 2016 är Örebro ett av tre län där flest antal självmord genomförs i åldersgruppen Andelen äldre med depression bedöms vara ett omfattande problem. Ändå visar Psykiatrins kvalitetsberättelse att endast 4,4 % av psykiatrins patienter i gruppen 65 år eller äldre har fått strukturerad psykologisk behandling för egentlig depression. Det kan jämföras med att 61 % av patienterna under 18 år. Samma kvalitetsberättelse visar att endast 7,9 % av äldre över 65 år fått strukturerad psykologisk behandling mot ångestsyndrom, samtidigt som siffran för personer under 18 år var nästan 58 %. Det visar att äldre inte får adekvat psykologisk vård i samma utsträckning som yngre. Behovet av äldrepsykiatrisk kompetens ökar också i takt med att antalet äldre blir allt fler. Då är sjukvårdspersonalens kunskap om hur psykisk ohälsa yttrar sig hos olika åldersgrupper mycket viktig. Depressionssymtomen är inte samma för äldre som för yngre, och äldre söker inte vård för psykisk ohälsa i samma utsträckning. Ofta söker man för fysiska besvär, även om problemen kan härröra från ett nedsatt psykisk hälsa. Det finns också kopplingar mellan ångest/depression och begynnande demens. Att fortsätta arbetet med att stärka den geriatriska och psykosociala kompetensen på vårdcentralerna är en viktig åtgärd för att kunna möta den äldres behov, men behoven stannar inte där. Precis som barn och unga har tillgång till specialiserad psykiatrisk vård ska också äldre ha rätt till en högkvalitativ, psykiatrisk specialistsjukvård. I ungefär hälften av Sveriges regioner/landsting finns specialistmottagningar inom psykiatrin för äldre. Det är dags att också erbjuder äldre den möjligheten. Med anledning av ovanstående föreslår vi Att tar fram förutsättningar för att öppna en äldremottagning inom den specialiserade psykiatriska vården. Anna Ågerfalk (L) Mats Einestam (L) Kajsa Rosen (L) Birgitta Malmberg (L) 7 (68)

8 123 Entledigande och kompletteringsval efter Catrin Steen (MP) Diarienummer: 18RS3784 Sammanfattning Catrin Steen (MP) har överlämnat entledigande från och med från sina uppdrag som ledamot i regionstyrelsens ekonomi, service- och ägarutskott, vice ordförande i varuförsörjningsnämnden, ersättare i specifikt samverkansråd kultur, ledamot i regionstyrelsens planerings- och organisationskommitte samt ersättare i miljö- och naturvårdsrådet. Beslutsunderlag FöredragningsPM regionstyrelsen, entledigande samt kompletteringsval efter Catrin Steen (MP) Entledigande från Catrin Steen (MP) Beslut beslutar att bevilja Catrin Steen (MP) begärda entledigande från och med från sina uppdrag som ledamot i regionstyrelsens ekonomi, service- och ägarutskott, ledamot i varuförsörjningsnämnden, ersättare i specifikt samverkansråd kultur, ledamot i regionstyrelsens planerings- och organisationskommitte samt ersättare i miljö- och naturvårdsrådet. att till ny ledamot i regionstyrelsens ekonomi, service- och ägarutskott utse Monika Aune (MP) för tiden , att till ny ledamot i varuförsörjningsnämnden utse Monika Aune (MP) för tiden , att till ny ersättare i specifikt samverkansråd kultur utse Monika Aune (MP) för tiden , att till ny ledamot i regionstyrelsens planerings- och organisationskommitte utse Mats Gunnarsson (MP) för tiden , samt att som ny ersättare i miljö- och naturvårdsrådet utse Monika Aune (MP) för tiden (68) Box 1613, Örebro E-post: regionen@regionorebrolan.se

9 a Skickas till Catrin Steen MonikaAune Mats Gunnarsson Respektive organ Regionservice - personal Regionkansliet- staben för administration, juridik och säkerhet 9 (68) E-post: regionen@regionorebrolan.s

10 124 Entledigande av Katarina Tolgfors (M) Diarienummer: 18RS4394 Sammanfattning Katarina Tolgfors har överlämnat entledigande från och med från sina uppdrag som representant i Central Sweden ägarråd, ledamot i regionalt samverkansråd samt ersättare i regionstyrelsens ekonomi-, service- och ägarutskott. Beslutsunderlag FöredragningsPM regionstyrelsen, entledigande av Katarina Tolgfors (M) Entledigande från samtliga politiska uppdrag förutom regionfullmäktige Beslut beslutar att bevilja Katarina Tolgfors (M) begäda entledigande från och med från sina uppdrag som representant i Central Sweden ägarråd, ledamot i regionalt samverkansråd samt ersättare i regionstyrelsens ekonomi-, service- och ägarutskott. Skickas till Katarina Tolgfors Respektive organ Regionservice - personal Regionkansliet - staben för administration, juridik och säkerhet 10 (68) Box 1613_v01)6 Örebro E-post,eg; 7,'3 obrolao.

11 a 125 Ansökan som politisk lärling i fokusberedning för närsjukvård Diarienummer: 18RS3428 Sammanfattning Under 2017 beslutade regionfullmäktige att en försöksverksamhet för politiska lärlingar skulle införas under en period om två år. Beslutet innebär bland annat att den som fyllt 16 år och som är medlem i ett parti som finns representerat i regionfullmäktige kan ansöka om att bli lärling under sex månader. Josefin Pettersson, 27 år från Örebro, har ansökt om att bli politisk lärling för Sverigedemokraterna och önskar att vara placerad vid fokusberedningen för närsjukvård. Förslaget är att utse Josefin till politisk lärling från och med den 11 juni 2018 med Magnus Ingwall/Elin Jensen som handledare. Handledarens uppgift är att vägleda lärlingen i det politiska arbetet och informera om s organisation och verksamhet med mera. När det gäller det senare så kan kanslipersonal och Demokratiberedningen också fungera som stöd. Av lärlingen förväntas att denne deltar i det politiska arbetet i den utsträckning som överenskommits med handledare, är med på sammanträden med det politiska organ som denne placerats i, samt att i slutet av perioden avge en kortare rapport om hur tiden som lärling varit. Besluts underlag FöredragningsPM regionstyrelsen, ansökan som politisk lärling i fokusberedning för närsjukvård Ansökan som politisk lärling i Beslut beslutar att utse Josefin Pettersson till politisk lärling för Sverigedemokraterna i under en period om högst sex månader med start från den 11 juni 2018, att lärlingen har sin huvudplacering i fokusberedning för närsjukvård under den aktuella perioden, samt att utse Magnus Ingwall/Elin Jensen (SD) till handledare under samma period (68) E-post: regionen@regionorebrolan.se - Xd

12 Skickas till Josefin Pettersson Sverigedemokraterna i Fokusberedning för närsjukvård Regionkansliet- staben för Administration, juridik och säkerhet 12 (68) E-post rag0"7--cebmlao.se-:c:i L

13 , Sammanlrädesdatum 126 Tjänstgöring som politisk lärling i nämnden för regional tillväxt Diarienummer: 18RS3426 Sammanfattning Under 2017 beslutade regionfullmäktige att en försöksverksamhet för politiska lärlingar skulle införas under en period om två år. Beslutet innebär bland annat att den som fyllt 16 år och som är medlem i ett parti som finns representerat i regionfullmäktige kan ansöka om att bli lärling under sex månader. Greger Persson, 51 år från Kumla, har ansökt om att bli politisk lärling för Sverigedemokraterna och önskar att vara placerad vid nämnden för regional tillväxt. Förslaget är att utse Greger till politisk lärling från och med 11 juni 2018 med Jimmy Larsson (SD) som handledare. Handledarens uppgift är att vägleda lärlingen i det politiska arbetet och informera om s organisation och verksamhet med mera. När det gäller det senare så kan kanslipersonal och fullmäktiges presidium också fungera som stöd. Av lärlingen förväntas att denne deltar i det politiska arbetet i den utsträckning som överenskommits med handledaren, är med på sammanträden med det politiska organ som denne placerats i, samt att i slutet av perioden avger en kortare rapport om hur tiden som lärling varit. Beslutsunderlag FöredragningsPM regionstyrelsen, ansökan som politisk lärling i nämnd för regional tillväxt Ansökan som politisk lärling i nämnd för regional tillväxt Beslut beslutar att utse Greger Persson till politisk lärling för Sverigedemokraterna i under en period om högst sex månader med start från den 11 juni 2018, att lärlingen har sin huvudplacering i nämnden för regional tillväxt under den aktuella perioden, samt att utse Jimmy Larsson (SD) till handledare under samma period (68) E-post: regionen@regionorebrolan.se

14 Skickas till Greger Persson Sverigedemokraterna Nämnden för regional tillväxt Regionkansliet - staben för Administration, juridik och säkerhet 14 (68) E-post,eg;oa@,egOoo,ebroO,.se \ /L LJ

15 127 delårsrapport Diarienummer: 18RS4255 Sammanfattning s delårsrapport är uppföljning av regionstyrelsens verksamhetsplan för 2018, vilken i sin tur utgår från förutsättningar, mål, inriktningar och ambitioner som uttrycks i regionfullmäktiges verksamhetsplan. Uppföljning av regionstyrelsens verksamhetsplan med budget 2018 sker vid delårsrapportering per 30 april, 31 augusti och på helår med verksamhetsberättelse. Delårsrapporten innefattar redovisning från regionstyrelsens förvaltningar, Regionkansliet, Regionservice, Hälso- och sjukvårdsförvaltningen och Folktandvården. Redovisning och uppföljning sker också av regionstyrelsens och nämndernas uppdrag, regionstyrelsens ekonomirapport och regionstyrelsens internkontrollplan. Besluts underlag FöredragningsPM regionstyrelsen,regionstyrelsens delårsrapport januariapril 2018 s delårsrapport januari-april 2018 Anteckning I samband med ärendets behandling föredrar Lennart Frommegård och Rickard Simonsson ärendet. Beslut beslutar att godkänna regionstyrelsens delårsrapport januari - april Skickas till Regionkansliet Regionservice Hälso- och sjukvårdsförvaltningen Folktandvården Fokusberedning för klinisk forskning och utbildning Fokusberedning för somatisk och psykiatrisk specialistvård samt högspecialiserad vård Fokusberedning för närsjukvård Fokusberedning för habilitering, hjälpmedel och folktandvård Fokusberedning för folkhälsa 15 (68) E-post: regionen@regionorebrolan.se Q /[/ 10

16 a 128 Delårsrapport 1 april 2018 Diarienummer: 18RS4254 Sammanfattning Uppföljning av regionfullmäktiges verksamhetsplan med budget 2018 sker vid delårsrapportering per 30 april, 31 augusti och för helår med årsredovisning och utgår från förutsättningar, mål, inriktningar och ambitioner som uttrycks i verksamhetsplanen. Rapportering av aktuella händelser, av mål och prognos för måluppfyllelse samt uppdrag kopplat till de strategiska processer och målområden som återfinns i verksamhetsplanen med budget för huvudprocesserna hälso- och sjukvård, tandvård och regional utveckling och områdena hållbar utveckling, digitalisering, attraktiv arbetsgivare och ekonomi. redovisar per april ett underskott om -21 miljoner kronor. Verksamheterna gemensamt redovisar ett underskott om -127 miljoner kronor. s finansförvaltning ger ett överskott om 105 miljoner kronor. Helårsprognosen per april uppgår till 150 miljoner kronor. Verksamheternas helårsprognoser räknas samman till -20 miljoner kronor. Prognosen för att uppfylla fullmäktiges mål och uppdrag pekar på en positiv utveckling inom de flesta processer och målområden. Sammantaget är prognosen att 30 av 32 mål (94 procent) har en god måluppfyllelse eller en mindre, acceptabel avvikelse. För inriktningsmålet att styrelsen och nämnderna ska redovisa ett ekonomiskt resultat i balans är prognosen att målet inte kommer att uppnås. Inriktningsmål 24, att minst 90 procent av hushållen och företagen i såväl tätorterna som på landsbygden ska kunna erbjudas bredband med en överföringshastighet på minst 1 OOMbit/s år 2020, är bedömningen att målet inte kommer att uppfyllas. Det finns 49 uppdrag och prognosen är att 44 uppdrag kommer att vara genomförda vid årets slut. Det finns osäkerhet kring fem uppdrag som ska utredas. Det finns också åtta uppdrag från förra året som inte var slutförda vid årsskiftet och här är prognosen att samtliga utom ett uppdrag kommer att vara genomförda vid årets slut. Beslut föreslår regionfullmäktige besluta att godkänna s delårsrapport januari-april 2018 samt att fastställa i delårsrapporten föreslagna budgetjusteringar. Skickas till Regionfullmäktige 16 (68) E-post ragiooeo@rag H

17 , 129 Politisk organisation från och med 2019 med bestämmelser för politiska organ inom Diarienummer: 17RS6329 Sammanfattning s planerings och organisationskommitte har arbetat fram förslag till reviderad politisk organisation med bestämmelser för politiska organ inom Region Örebro län att gälla från och med den 1 januari Förslaget innebär en förändring av nämndorganisationen samt att vissa ansvarsområden flyttas mellan de politiska organen. Fem nya nämnder skapas. Dessa är: hälso- och sjukvårdsnämnd, forskningsnämnd, folktandvårdsnämnd, servicenämnd och kultur- och fritidsnämnd. Vårdgivaransvaret flyttas från styrelsen till respektive hälso- och sjukvårdsnämnden och folktandvårdsnämnden. Ansvaret för drift och service inom en rad områden flyttas från styrelsen till servicenämnden, ansvaret för bland annat kultur- och fritidsfrågor flyttas från nämnden för regional tillväx till kulturnämnden. Förändringen medför också en mer renodlad roll i övergripande och långsiktiga frågor för regionstyrelsen. Besluts underlag FöredragningsPM regionstyrelsen, politisk organisation för Region Örebro län från och med 2019 Bestämmelser för politiska organ Organisationsskiss politisk organisation Yrkanden Jihad Menhem (V) yrkar bifall till föreliggande förslag. Dessutom yrkar han dels att inrätta en Folkhälsonämnd under regionstyrelsen med ansvar att bereda och besluta i frågor som berör folkhälsan samt bereda ärenden för beslut i regionstyrelsen eller regionfullmäktige, nämnden består av 9 ledamöter och 9 ersättare, dels att inrätta ett ungdomsråd under regionstyrelsen med uppgift att tillvara ungdomars intresse, tankar, ideer och synpunkter samt bidra till att ungas inflytande stärks och deras röst hörs. Andreas Svahn (S) yrkar avslag på Jihad Menhems (V) tilläggsyrkanden. Andreas Svahn (S) yrkade dessutom att regiondirektören ges i uppdrag att göra språkliga korrigeringar i bestämmelserna. Propositionsordning Ordföranden ställer först proposition på föreliggande förslag inklusive tilläggsyrkande om uppdrag till regiondirektören och finner att styrelsen beslutar enligt dessa. Sedan ställer han proposition på Jihad Menhems (V) tilläggsyrkanden och finner att styrelsen avslår dessa (68) E-post: regionen@regionz::=::.se L kl

18 Reservationer Mot styrelsens beslut reserverar sig Jihad Menhem (V) till förmån för sina tilläggsyrkanden, bilaga 129. Beslut föreslår regionfullmäktige besluta att fastställa justerade Bestämmelser för politiska organ inom, att organisationsstrukturen i enlighet med vad som framgår av bilaga till detta ärende fastställs samt att regiondirektören ges i uppdrag att göra språkliga korrigeringar i bestämmelserna. Skickas till Regionfullmäktige Alla nämnder Förvaltningscheferna Ekonomidirektören HR-direktören 18 (68) E-post: regionen@regionorebrolan.se

19 Vä nste rpa rtiet Örebro län Ankom Regionkansliet Bilaga 129 Tilläggsförslag Dnr: 17RS6329 Politisk organisation från och med 2019 med bestämmelser för politiska organ inom Vänsterpartiet i föreslår regionstyrelsen förslå regionfullmäktige besluta: att inrätta en Folkhälsonämnd under regionstyrelsen med ansvar att bereda och besluta i frågor som berör folkhälsan samt bereda ärenden för beslut i regionstyrelsen eller regionfullmäktige. Nämnden består av 9 ledamöter och 9 ersättare. att inrätta ett ungdomsråd under regionstyrelsen med uppgift att tillvara ungdomars intresse, tankar, ideer och synpunkter samt bidra till att ungas inflyttande stärks och deras röst hörs. Vänsterpartiet tycker att det är viktigt att har en Folkhälsonämnd, där man bl.a. ska bedöma hälsoläget i länet och därmed beskriva befolkningens behov av hälsofrämjande insatser. Stödja och bistå regionstyrelsen genom att följa utvecklingen i samhället på de områden som har stor betydelse för folkhälsan. Förbättra och möjliggöra kunskapsfördjupning, samverka med kommunerna och frivilligorganisationerna för att förebygga ohälsa och skapa ökad tillgänglighet till politiken för medborgare och andra aktörer. Vi tycker också att det är viktigt att ungdomarna får en röst i den nya politiska organisationen. Ett ungdomsråd i kommer att fungera som ett rådgivande organ till regionstyrelsen och ska vara en remissinstans för ungdomsrelaterade frågor. För Vänsterpartiet i ÖG Jihad Menhem 19 (68)

20 130 Arvoden och ersättningar till förtroendevalda inom Diarienummer: 18RS3737 Sammanfattning Det föreliggande förslaget har tagits fram av regionens revisorer som har ett uppdrag att göra en översyn av gällande arvodesreglemente inför den nya mandatperioden. Det nya förslaget ska gälla från den I januari De förtroendevaldas arvoden baseras på riksdagsledamotsarvodet. Det s.k. referensarvodet är 90 % av gällande riksdagsledamotsarvode och ska vara utgångspunkt för beräkning av alla arvoden till förtroendevalda inom. Arvodena består av månadsarvode till regionråd, månadsarvode till övriga förtroendevalda, samt förrättningsarvode för hel eller halv dag. I jämförelse med nu gällande reglemente har en generell minskning av det fasta arvodet gjorts till förmån för ett förrättningsarvode som ska utgå per aktivitet. I övrigt innehåller reglementet bestämmelser kring ersättning för förlorade pensions- och semesterförmåner samt ersättning för olika typer av kostnader. Besluts underlag FöredragningsPM regionstyrelsen,arvoden och ersättningar för förtroendevalda inom Arvoden och ersättningar för förtroendevalda inom Yrkanden Andreas Svahn (S) yrkar att arvodesreglementet kompletteras med följande tre punkter under avsnitt 16: 1, rapportörskap, studiebesök i verksamheterna samt deltagande i kurser och konferenser. Elin Jensen (SD) yrkar bifall till föreliggande förslag men yrkar att reglerna avseende ersättning för inkomst för egna företagare i enlighet med de regler som tillämpas i Lindesbergs kommun, bilaga 130: I. Andreas Svahn (S) yrkar avslag på Elin Jensens (SD) tilläggsyrkande. Jihad Menhem (V) yrkar att regionstyrelsen ska besluta dels att sänka det så kallade referensarvodet från 90 procent till 75 procent av gällande riksdagsledamotsarvode och att referensarvodet 75 procent ska vara utgångspunkt för beräkning av alla arvoden till förtroendevalda inom, dels att sänka det fasta månadsarvodet till ordföranden i beredning för somatisk specialistvård och högspecialiserad vård, beredning för psykiatri, hjälpmedel och habilitering och beredning för närsjukvård, från 20 procent till 15 procent, dels att sänka det fasta månadsarvodet till ordföranden i Kulturnämnden, Forskningsnämnden och Folktandvårdsnämnden, från 25 procent till 20 procent samt 20 (68) E-st ragio7c

21 a slutligen att sänka det fasta månadsarvodet till ordförande i Servicenämnden, från 30 procent till 20 procent. Propositionsordning Ordföranden ställer först föreliggande förslag mot Jihad Menhems (V) förslag mot varandra och finner att styrelsen beslutar enligt föreliggande förslag. Ordföranden ställer därefter yrkandet från Elin Jensen (SO) under proposition och finner att styrelsen avslår det. Reservationer Mot styrelsens beslut reserverar sig Jihad Menhem (V), bilaga 130: 1 och Elin Jensen (SO), bilaga 130:2 till förmån för sina respektive yrkanden. Beslut föreslår regionfullmäktige besluta att fastställa föreliggande förslag till arvodesreglemente. Skickas till Regionfullmäktige 21 (68) E-post: regionen@regionorebrolan.se /& µ

22 Bilaga 130:1 Vänsterpartiet Örebro län Ankom Regionkansliet Tilläggsfö rslag Dnr: 18RS3737 Arvoden och ersättningar till förtroendevalda inom Vänsterpartiet i föreslår regionstyrelsen förslå regionfullmäktige besluta: att sänka det s.k. referensarvodet från 90% till 75% av gällande riksdagsledamotsarvode och att referensarvodet 75% ska vara utgångspunkt för beräkning av alla arvoden till förtroendevalda inom. att sänka det fasta månadsarvodet till ordföranden i beredning för somatisk specialistvård och högspecialiserad vård, beredning för psykiatri, hjälpmedel och habilitering och beredning för närsjukvård, från 20% till 15%. att sänka det fasta månadsarvodet till ordföranden i Kulturnämnden, Forskningsnämnden och Folktandvårdsnämnden, från 25% till 20%. att sänka det fasta månadsarvodet till ordförande i Servicenämnden, från 30% till 20%. Sedan 1998 har det s.k. referensarvodet 90% ökat från till kronor, en långt större ökning än vad de flesta andra yrkesgrupper fått. Vänsterpartiet i tycker inte att det är rimligt att de fasta månadsarvoden till förtroendevalda ska fortsätta baseras på det s.k. referensarvodet 90%. Vi anser därför att de mycket höga arvodena borde sänkas från och med nästa mandatperiod. Därför föreslår vi en sänkning av referensarvodet från 90% till 7 5% samt en procentuell sänkning av månadsarvoden till ordföranden i de nya beredningar och nämnder. För Vänsterpartiet i h Jihad Menhem 22 (68)

23 Bilaga 130:2 Skrivning: Förtroendevald som kan visa att arbetsinkomst förlorats men inte till vilket belopp har rätt till en personlig schablonersättning beräknad på resultatet av lön, förmåner, sjukpenning mm+ överskott av aktiv näringsverksamhet i senast fastställda inkomstdeklaration enligt bilaga. Bilaga För förtroendevald som kan visa att arbetsinkomst förlorats men inte till vilket belopp, har rätt till personlig schablonersättning per dag eller timme beräknat enligt följande: Ersättning utgår per dag med: Fastställd årsinkomst (1.1 Inkomst av tjänst: Lön,förmåner, sjukpenning mm överskott av aktiv näringsverksamhet) delat med 260 dagar. Kommunen betalar dessutom ut 12 % förlorad semesterförmån. Ersättning utgår per timme med: Beräknad årsinkomst (1.1 Inkomst av tjänst: Lön, förmåner, sjukpenning mm överskott av aktiv näringsverksamhet) delat med årsarbetstid 2080 timmar. Kommunen betalar dessutom ut 12 % förlorad semesterförmån. Maxbelopp för förlorad arbetsförtjänst är 125 % av riksdagsarvodet, år 2018 motsvarar det 4 72 kronor /timme. Förtroendevald som har anställning hos annan arbetsgivare och även bedriver enskild näringsverksamhet ska använda detta alternativ för beräkning av inkomstbortfall oavsett om ledamoten är ledig från anställning eller sitt eget företag på grund av politiskt uppdrag. Alltså ska inte arbetsgivaren i detta fall intyga inkomstbortfall. Den som bedriver enskild näringsverksamhet kan även med intyg från revisor eller uppdragsgivare begära förlorad arbetsinkomst för arbete den egnaföretagaren har tackat nej till på grund av politiskt uppdrag, alternativt intyg om att den egna företagaren har tagit in en ersättare för att utföra planerat arbete istället. Anmärkning: Inkomstbortfall för egna företagare och uppdragstagare För bedömning av inkomstbortfall ska förtroendevald som är egen företagare på särskilt intyg lämna uppgifter om fastställda inkomster (senast fastställda inkomstdeklaration: 1.1 inkomst av tjänst: Lön,förmåner, sjukpenning mm och 10.1 överskott av aktiv näringsverksamhet) tillsammans med F-skattsedel/FA-skattsedel. Utifrån fastställd årsinkomst och årsarbetstid beräknas den förtroendevaldas timpenning. Räkneexempel år 2019: I januari lämnar den förtroendevalda in F-skattsedeljFA-skattsedel och uppgift om senast fastställt 1.0 inkomst av tjänst: Lön, förmåner, sjukpenning mm. och 10.1 överskott av aktiv näringsverksamhet Senast fastställt överskott avser beskattningsår Räkneexempel kronor/ 260 dagar/ 8 timmar= 230 kronor/timme. 23 (68)

24 Egna företagare, vilka driver sin verksamhet i fåmansföretagz, kan vara såväl ensamföretagare till ett aktiebolag, som dess ende anställde. Företagaren får då själv bestämma och intyga sitt löneavdrag i anställningen. Skulle uppgifterna i intygen från arbetsgivaren ifrågasättas, exempelvis vid en juridisk process, har den berörda bevisbördan för att uppgifterna i intyget är korrekta. 2 Enligt huvudregeln är ett fåmansföretag ett aktiebolag eller en ekonomisk förening där fyra eller färre delägare äger aktier som motsvarar mer än hälften av rösterna i företaget. Källa: Skatteverket. 24 (68) /Cj

25 131 Arvoden för s revisorer Diarienummer: 18RS4045 Sammanfattning Regionfullmäktiges presidium har i uppgift att bereda revisorernas arvode då de senare tar fram förslag till arvodesreglemente som gäller för övriga förtroendevalda. Arvodet till de förtroendevalda inom beräknas utifrån ett referensarvode som är 90 % av gällande månadsarvode för riksdagens ledamöter. Enligt arvodesreglementet utgår arvode bland annat till förtroendevalda i form av månadsarvode till råd, månadsarvode till övriga förtroendevalda samt ett förrättningsarvode. Till de förtroendevalda revisorerna föreslås att följande månadsarvode (andel av referensarvodet) utgår: Ordförande: 15 procent 1 :e vice o 2:e vice: 10 procent Ledamöter: 5 procent Månadsarvodet för presidiet ska täcka deltagande i alla typer av förrättningar. Ledamöterna däremot har möjlighet till förrättningsarvode för deltagande sammanträden och olika aktiviteter utöver sitt månadsarvode. Beslutsunderlag FöredragningsPM regionstyrelsen, arvoden för s revisorer Upplysning Jihad Menhem (V) deltar inte i beslutet. Beslut föreslår regionfullmäktige besluta att fastställa arvoden för regionens revisorer i enlighet med föreliggande förslag. Skickas till Regionfullmäktige 25 (68) Est?,;

26 a 132 Regler för fördelning av rådsuppdrag, politiska sekreterare, partistöd och utbildningsbidrag Diarienummer: 18RS3738 Sammanfattning I samband med sin översyn av den politiska organisationen har regionstyrelsens planeringsoch organisationskommitte även gjort översyn av reglerna för fördelnings av rådsuppdrag, resurser för politiska sekreterare, partistöd och utbildningsbidrag. Översynen har resulterat dels de aktuella reglerna har samlats i ett dokument, dels att några justeringar har gjorts. Dessa är dels en rätt för en grupp av partier i samverkan, som tillsätter ordförande i regionstyrelsen, att få ytterligare en rådspost. Men den samverkande gruppen får dock inte sammantaget ha fler än sex rådsposter, viket är det samma som den nu gällande övre gränsen. Dels ges partierna en något större frihet att inom samma ram som tidigare,. disponera resurserna för de politiska sekreterarna. Förändringen beräknas inte medföra någon ökad kostnad. Beslutsunderlag FöredragningsPM regionstyrelsen, regler förpartistöd, kvoteringsregler vid val av råd samt politiska sekreterare Ej gällande, Regler förpartistöd, kvoteringsregler vid val av råd samt politiska sekreterare Upplysning Jihad Menhem (V) deltar inte i beslutet. Yrkanden Elin Jensen (SO) yrkar på att partistödet ska halveras. Propositionsordning Ordföranden ställer först proposition på Elin Jensens (SO) förslag om att halvera partistödet och finner att styrelsen avslår det. Ordföranden ställer sedan föreliggande förslag under proposition och finner att styrelsen beslutar enligt föreliggande förslag. Reservationer Elin Jensen reserverar sig mot styrelsens beslut till förmån för sitt yrkande (68) E-post reg;ooe

27 Beslut föreslår regionfullmäktige besluta att fastställa reviderade regler för fördelnings av rådsuppdrag, resurser för politiska sekreterare, partistöd och utbildningsbidrag att gälla från och med den 1 januari. Skickas till Regionfullmäktige 27 (68) E-post: regionen@regionorebrolan.se

28 0. a 133 Svar på revisionsrapporten Löpande granskning av den interna kontrollen i administrativa rutiner Diarienummer: 18RS2991 Sammanfattning Regionens revisorer har vid sitt sammanträde behandlat och godkänt bifogad revisionsrapport" Löpande granskning av den interna kontrollen i administrativa rutiner". Arets granskning har omfattat dels en uppföijning av områden där brister noterats tidigare år, dels ett nytt granskningsområde. De områden som har följts upp är: reseräkningar, ersättning till inhyrd personal och kundfakturering, utbetalningar avseende utomlänsvård och hantering av bisysslor. Det granskningsområde som är nytt för året är hantering av leverantörsregister /-utbetalningar. Revisorerna konstaterar i revisionsrapporten att det i vissa delar skett förbättringar inom vissa av de granskade rutinerna. Samtidigt görs bedömningen att den interna kontrollen ytterligare kan förbättras, främst avseende efterlevnaden av fastställda rutiner. I revisionsrapporten ges förslag till åtgärder i form av rekommendationer, för att förbättra den interna kontrollen. Revisionsrapporten kommer, tillsammans med årligen genomförda riskbedömningar, utgöra en utgångspunkt för kommande internkontrollplan, vilken regionstyrelsen fastställer i samband med verksamhetsplanen för Utöver detta kommer ett antal omedelbara åtgärder att genomföras. Beslutsunderlag FöredragningsPM regionstyrelsen, svar på revisionsrapport om löpande granskning av den interna kontrollen i administrativa rutiner Svar på revisionsrapport om löpande granskning av den interna kontrollen i administrativa rutiner Revisionsrapport - Löpande granskning av den interna kontrollen i administrativa rutiner Anteckning I samband med ärendets behandling föredrar Lennart Frommegård ärendet. Beslut beslutar att förslaget till svar godkänns som s svar till regionens revisorer (68) E-po7;iooreb,olao. L-

29 1 Skickas till Regionens revisorer 29 (68) E-po?C

30 a 134 Svar på revisionsrapporten Uppföljning av arbetet med kostnadsbesparingsprogrammet Diarienummer: 18RS2992 Sammanfattning Regionens revisorer har vid sitt sammanträde behandlat och godkänt revisionsrapporten "Uppföljning av arbetet med kostnadsbesparings-programmet". Det som i granskningen benämns "kostnadsbesparingsprogram" avses det uppdrag som fullmäktige i verksamhets plan med budget 2016 beslutade om och som innebar att dåvarande nämnden för hälsa vård och klinisk forskning fick i uppdrag att, utifrån befintlig ekonomisk ram, redovisa en handlingsplan för att senast i december 2016 ha en ekonomi i balans. Handlingsplanen skulle vara omsatt i konkreta, hållbara och långsiktiga åtgärder med uppgifter om ekonomiska- och verksamhetsmässiga konsekvenser. I sammanhanget är det viktigt att tydliggöra att uppdraget inte enbart omfattade att förbättra det ekonomiska resultatet. I den beslutade handlingsplanen understryks att lika viktigt var att fortsätta utveckla verksamhetens innehåll positivt och framtidsinriktat. Vidare avsåg handlingsplanen att visa vägen mot en effektiv hälso- och sjukvårdsorganisation som samarbetar och samverkar, och som hela tiden utgår från patientens fokus. Revisorerna i gjorde under 2016 en förstudie avseende effekterna av de åtgärder som vidtagits för att reducera kostnadsökningar utifrån uppdraget. Förstudien visade att den beslutade handlingsplanen gav en bra redovisning av vilka områden som är identifierade för att kunna skapa kostnadsminskningar för att senast december 2016 ha ekonomi i balans. I årsbokslutet för 2016 noterades att hälso- och sjukvårds förvaltningens resultat förbättrats i förhållande till 2015 men fortfarande var negativt. Bokslutet för 2017 visar dock att verksamhetens resultat försämrats kraftigt i förhållande till föregående år. Revisorerna konstaterar bland annat följande: - Åtgärder som givit bäst effekt på kort sikt är de som varit mindre genomgripande att genomföra, det vill säga inte i någon högre grad påverkat patienter eller arbetssätt. - Kostnadsutvecklingen påverkas av annat än de åtgärder som handlingsplanen omfattade. Uppföljningen av dessa behöver förbättras. - Tidsaspekter för genomförande av vissa av åtgärderna har kraftigt undervärderats, framförallt åtgärder som innebär att anpassa arbetssätt och stärka vården ur ett patientperspektiv. - Fler av de olika delarna i handlingsplanen är beroende av varandra och effekterna svåra att utvärdera isolerat (68) E-post: regionen@regionorebrolan.se. (C//4

31 a - Ytterligare åtgärder behöver vidtas då resultatet inte förbättrats under instämmer i revisorernas slutsatser. Flera åtgärder har gett önskat resultat, till exempel utvecklingen av köpt och såld vård, men samtidigt försämras förvaltningens resultat. Vidare instämmer regionstyrelsen om behovet av ytterligare åtgärder. Mot bakgrund av den negativa resultatutvecklingen 2017 och 2018 har regiondirektören beslutat om vissa regiongemensamma kostnadsbesparande åtgärder. Vidare har förvaltningsdirektören för Hälso- och sjukvårds förvaltningen under 2017 och 2018 beslutat om ytterligare åtgärder inom förvaltningen. har i samband med behandling av förvaltningens förvaltnings berättelse för 2017, verksamhetsplan för 2018 samt vid regionstyrelsens sammanträde i april informerats om vidtagna åtgärder. kommer att noga följa utfallet av de vidtagna ekonomiska åtgärderna. Beslutsunderlag F öredragningspm regionstyrelsen, svar på revisionsrapport om uppföljning av arbetet med kostnadsbesparingsprogrammet Svar på revisionsrapporten uppföljning av arbetet med kostnadsbesparingsprogrammet Revisionsrapport - Uppföljning av arbetet med kostnadsbesparingsprogrammet Anteckning I samband med ärendets behandling föredrar Lennart Frommegård ärendet. Beslut beslutar att förslaget till svar godkänns som s svar till regionens revisorer. Skickas till Regionens revisorer 31 (68),,, rag;,oeo@7c\i,

32 .., 135 Projekt: Byggnation av nytt vårdboende och ny lokal för vårdcentralen Kumla Diarienummer: 18RS3045 Sammanfattning Antalet listade patienter på Kumla vårdcentral har ökat kraftigt de senaste 5-10 åren vilket har skapat utrymmesproblem som väsentligt begränsar möjligheten att arbeta effektivt i det dagliga patientarbetet. Brist på lokaler bromsar även det utvecklingsarbete som pågår med till exempel att förbättra vårdkedjor, ta emot och utbilda utlandsutbildade läkare och genomförande av forskningsinsatser på vårdcentralen. Närsjukvårdsledningen för närsjukvårdsområde Söder och vårdcentralsledningen i Kumla ser behov av att utveckla vårdcentralsarbetet på en rad olika sätt bland annat genom ökad teamsamverkan för att möjliggöra för patienten att få medicinsk bedömning av fler kompetenser, ökad samverkan med länsklinikerna, utveckla användandet av ny teknik för både diagnostik och kommunikation. För att kunna ta emot fler listade patienter och få till stånd ett bra utvecklings- och förbättringsarbete behöver Kungsvägsmottagningen och Fylstamottagningen samlokaliseras till en enhet på "Kungsgården". Kumla kommun har sagt upp hyresavtalet för vård- och omsorgsboendet på Kungsgården från och med 1 januari 2020 med anledning av att lokalerna inte uppfyller dagens och framtidens krav på ett modernt vård- och omsorgsboende. Boendet har idag totalt 68 lägenheter. Den 13 december 2016 beslutade regionstyrelsen om att påbörja ett samarbetsprojekt då regionstyrelsen antog en avsiktsförklaring mellan Kumla kommun, Länsgården Fastigheter AB och avseende om- och tillbyggnad på fastigheten Spannremmen 2 i Kumla. Beslutet innebar att Länsgården Fastigheter AB fick i uppdrag att tillsammans med närsjukvårdsverksamheten och Kumla kommun upprätta förslag på utveckling av fastigheten Spannremmen 2 (Kungsgården) så att ändamålsenliga lokaler skapas för närsjukvårdens verksamhet och ett nytt modernt vård- och omsorgsboende. Genom att samlokalisera ett vård- och omsorgsboende med regionens verksamhet uppnås många fördelar vilket är i linje med regionens och kommunens ambitioner att utveckla en för invånare och patienter nära, kvalitativ och effektiv hälso- och sjukvård. I samband med Kumla kommuns uppsägning av hyresavtalen har Länsgården Fastigheter AB gjort en genomlysning av befintliga byggnader för att se om en ombyggnad kan rätta till de brister som finns. Byggnadernas begränsningar bland annat vad gäller tillgänglighet gör det dock omöjligt att bygga om befintliga byggnader så de motsvarar dagens krav på funktionalitet och tillgänglighet där befintlig konstruktion inte medger påbyggnad. Därför är rivning av befintliga byggnader det enda alternativet om det ska skapas ett modernt vård- och omsorgsboende som svarar upp mot dagens och morgondagens krav på funktionalitet, arbetsmiljö- och tillgänglighetskrav (68) E-post: regionen@regionorebrolan.se /L/:J

33 a Arbetsgruppen har nu tagit fram ett förslag där Kumla kommun bygger ett nytt vård- och omsorgsboende med 126 lägenheter på fastighetens södra del. Det innebär att nuvarande vårdboende på Kungsgården först måste rivas för att ge plats åt en nybyggnation. Arbetsgruppen föreslår att en ny lokal byggs för vårdcentralsverksamhet så att samlokalisering möjliggörs av Kungsvägsmottagningen och Fylstamottagningen samt att lokalerna ger förutsättningar för att bedriva en modern närsjukvårdsverksamhet och möjlighet att kunna klara en ökning av antal listade patienter. Befintliga lokalerna där Kungsvägsmottagningen är idag frigörs för annan lämplig verksamhet. Preliminärt om detaljplanearbetet, projektering, upphandling och byggnation löper på utan störningar kan ett nytt vård- och omsorgsboende stå klart för inflyttning i början av Ny lokal för vårdcentralsverksamhet beräknas vara färdig i början av Projektet delas till att börja med upp i två etapper. Etapp 1 gäller byggnation av det nya vård- och omsorgsboendet. Etapp 2 påbörjas senare och omfattar byggnation av lokaler för vårdcentralsverksamhet samt ombyggnation av frigjorda lokaler. Eventuellt även byggnation av nytt kök, matsal och dagvård för Kumla kommun. Beslut bör tas samtidigt om etapp 1 och 2 för att man planeringsmässigt ska få en helhetsbild hur man ska planera infrastrukturen - ledningsdragning, vägar, parkeringsplatser, med mera. Avsikten är att Länsgården Fastigheter AB bygger ett nytt vård- och omsorgsboende, som kommer att hyras av Kumla kommun. Innan beslut fattas om tilldelning av anbuden har alla parter möjlighet att avbryta byggprojektet. Innan anbud antas ska godkänt hyresavtal finnas mellan Kumla kommun och Länsgården fastigheter AB. Etapp 2 berör i princip bara åtagande mellan Länsgården och i form av byggnation av ny lokal för vårdcentralsverksamhet samt ombyggnation av frigjorda lokaler. Utifrån detta har ett förslag till samverkansavtal upprättats mellan Länsgården och Region Örebro län som reglerar arbetsordning och ansvarsfördelning mellan parterna. Av bolagsordningen för Länsgården Fastigheter AB framgår att bolaget ska ge regionfullmäktige möjlighet att ta ställning innan stora eller principiella beslut fattas. En sådan framställan ska enligt ägardirektiven gå via moderbolaget s förvaltnings AB. Förvaltningsbolaget har nu till framfört frågan om dels godkännande av den aktuella byggnationen om totalt 610 miljoner kronor, dels om utökande av borgen med motsvarande belopp. Ansökan om utökande av borgen bereds i särskilt ärende med diarienummer 18RS (68) E-post regioo:::: /

34 a Besluts underlag FöredragningsPM regionstyrelsen, Projekt: Byggnation av nytt vårdboende och ny lokal för vårdcentralen Kumla A vsiktsförklaring, Projekt: Byggnation av nytt vårdboende och ny lokal för vårdcentralen Kumla Illustrationskarta, Projekt: Byggnation av nytt vårdboende och ny lokal för vårdcentralen Kumla Analys av Länsgårdens ekonomiska konsekvenser Yrkanden Ola Karlsson (M) och Katarina Tolgfors (M) yrkar avslag till att-satserna 1, 3 och 4 och bifall till att-sats 2. Anna Ågerfalk (L) yrkar avslag på föreliggande förslag. Propositionsordning Ordföranden ställer de fyra att-satserna under proposition, en i taget, och finner att styrelsen beslutar bifalla samtliga fyra att-satser. Reservationer Mot styrelsens beslut reserverar sig Ola Karlsson (M), Katarina Tolgfors (M) och Anna Ågerfalk (L), bilaga 135, till förmån för sina respektive yrkanden. Beslut föreslår regionfullmäktige besluta att godkänna att Länsgården Fastigheter AB (Länsgården) på Kumla kommuns uppdrag bygger ett nytt vård- och omsorgsboende på "Fastigheten Spannremmen 2" i Kumla under förutsättning att Kumla kommun och Länsgården Fastigheter AB senast i samband med tilldelningsbeslut i byggentreprenaden, har tecknat hyresavtal, att ge i uppdrag till Länsgården Fastigheter AB att på s uppdrag bygga nya lokaler för vårdcentralsverksamhet på "Fastigheten Spannremmen 2" i Kumla, att låta detta beslut utgöra initiering av upphandling i ärendet samt att delegera till regiondirektören att fatta tilldelningsbeslut i upphandlingen. Skickas till Regionfullmäktige 34 (68) E-post regiooeo@regiooorebrolao.' \ / M

35 Ankom Regionkansliet Bilaga 135 Reservation Liberalerna Ärende nr 15, 16 och 17 Projekt: Byggnation av nytt vårdboende och ny lokal för vårdcentralen Kumla, nytt vårdboende på vårdcentralsfastigheten i Hallsberg samt hemställan om borgensförbindelse Reservation till förmån för avslagsyrkande Liberalerna har under hela processen varit kritiska och yrkat avslag på Länsgården ABs och s planer på att bygga äldreboenden åt kommuner. Följande huvudskäl anförs mot beslutet: Lagligheten kan ifrågasättas. Regionen står under Kommunallagens krav vad gäller befogenheter och kan till sina bolag enbart överlåta sådana uppgifter som Regionen annars själv skulle genomföra. Eftersom äldreomsorg är ett primärkommunalt uppdrag är det tveksamt om uppdragen skulle hålla vid en rättslig prövning. Aktuell kunskap visar att det är de mindre äldreboendena som håller bäst kvalitet. Ändå planeras boenden som är mer än dubbelt så stora som det rekommenderade antalet lägenheter. Frågan om hur de äldre ska kunna tillförsäkras en god omsorg, hälsa och livskvalitet under sådana boendeförhållanden är outredd. De långsiktiga ekonomiska konsekvenserna för såväl bolaget, Regionen och kommunerna är oklara. Valfriheten minskas. Genom att bygga upp sådana stora äldreboenden minskar utrymmet för privata aktörer att etablera sig, både när det gäller byggnation och drift av såväl vårdcentraler som äldreboenden. Örebro den 11 juni 2018 Anna Ågerfalk (L) 35 (68)

36 ' 136 Projekt: Byggnation av nytt vårdboende på vårdcentralfastigheten i Hallsberg Diarienummer: 18RS3046 Sammanfattning Vård- och omsorgsboendet Kullängen som ligger på vårdcentralsfastigheten i Hallsberg var tidigare ett sjukhem (långvård) som byggdes om i början på 1990-talet till ett vård- och omsorgsboende. Vård- och omsorgsboendet har totalt 70 lägenheter. Hallsbergs kommun har bedömt att den befintliga byggnaden som hyrs för vård- och omsorgsboendet har sådana begränsningar att inte ens en omfattande ombyggnation kommer att tillgodose dagens och framtidens krav på ett modernt vård- och omsorgsboende. Därför har utredningsarbetet inriktats mot nybyggnation. Hallsbergs kommun vill nu bygga ett nytt vård- och omsorgsboende i anslutning till Hallsbergs vårdcentral. Genom att bygga ett nytt vård- och omsorgsboende i anslutning till vårdcentralen möjliggörs att man även i fortsättningen samlokaliserar vård- och omsorgsboende och andra kommunala vårdverksamheter med regionens verksamhet. Den 13 december 2016 beslutade regionstyrelsen om att påbörja ett samarbetsprojekt då regionstyrelsen antog en avsiktsförklaring mellan, Länsgården Fastigheter AB och Hallsbergs kommun avseende om- och tillbyggnad på fastigheten Hallsberg Kullängen 1 samt byggnation av nytt vård- och omsorgsboende för äldre i anslutning till vårdcentralen. Förslag finns nu om att Hallsbergs kommun vill bygga ett nytt vård- och omsorgsboende med 128 lägenheter på fastighetens östra del. Om all projektering, upphandling och byggnation löper på utan störningar kan ett nytt vårdoch omsorgsboende stå klart för inflyttning i början av Schablonberäkningar som genomförts visar att nybyggnationen med 128 lägenheter ligger på en investeringskostnad på cirka 430 miljoner kronor. När det nya vård- och omsorgsboendet är klart frigörs stora lokalytor i befintliga fastigheten. Enligt överenskommelsen i avsiktsförklaringen ska Hallsbergs kommun och Region Örebro län samverka för att hitta optimala lösningar för de tomma lokalerna. Projektet delas upp i två etapper. Etapp 1 gäller byggnation av det nya vård- och omsorgs boendet. Etapp 2 kommer senare och omfattar beslut om hur de frigjorda lokalytorna ska användas och den ombyggnation som behöver ske i de vakanta-frigjorda lokalerna samt i övrig del av fastigheten. Etapp 2 behöver utredas mer innan genomförande beslut kan fattas. Etapp 1 berör i princip bara åtagande mellan Länsgården och Hallsbergs kommun. Avsikten är att Länsgården Fastigheter AB bygger ett nytt vård- och omsorgsboende, som kommer att hyras av Hallsbergs kommun. Det nya boendet ska kunna möta framtidens krav på innehåll, utformning och teknik (68) Box 1613,J(31 16 Örebro (\\ E-post: regionen@re.se \, { µ

37 , Regionfastigheter är idag ägare av vårdcentralsfastigheten. Länsgården kommer bli byggherre och ägare av lokalerna för nya vård- och omsorgsboendet. För att skapa bra förutsättningar framledes för förvaltar- och driftansvar av marken och lokalerna föreslås att hela fastigheten säljs/överförs till Länsgården Fastigheter AB. Fastigheten är värderad till 30 miljoner kronor samt 2 miljoner kronor för byggrätt. Innan beslut fattas om tilldelning av anbuden har alla parter möjlighet att avbryta byggprojektet. Innan anbud antas ska hyresavtal finnas mellan Hallsbergs kommun och Länsgården Fastigheter AB. Av bolagsordningen för Läns gården Fastigheter AB framgår att bolaget ska ge regionfullmäktige möjlighet att ta ställning innan stora eller principiella beslut fattas. En sådan framställan ska enligt ägardirektiven gå via moderbolaget s förvaltnings AB. Förvaltningsbolaget har nu till framfört frågan om dels godkännande av den aktuella byggnationen och köp av fastigheten om totalt 465 miljoner kronor, dels om utökande av borgen med motsvarande belopp. Ansökan om utökande av borgen bereds i särskilt ärende med diarienummer 18RS3896. Besluts underlag FöredragningsPM regionstyrelsen. Projekt Kullängen Hallsberg - nytt vårdoch omsorgsboende och ombyggnad av befintlig fastighet Avsiktsförklaring Projekt Kullängen Hallsberg - nytt vård- och omsorgsboende och ombyggnad av befintlig fastighet Karta, Projekt Kullängen Hallsberg - nytt vård- och omsorgsboende och ombyggnad av befintlig fastighet Köpteavtal, Projekt Kullängen Hallsberg - nytt vård- och omsorgsboende och ombyggnad av befintlig fastighet Fastighetsregleringsavtal, Projekt Hallsbergs vårdcentral och nytt vård- och omsorgs boende Värdeutlåtande, Projekt Hallsbergs vårdcentral, nytt vård- och omsorgsboende Analys av Länsgårdens ekonomiska konsekvenser Yrkanden Ola Karlsson (M), Katarina Tolgfors (M) och Anna Ågerfalk (L) yrkar avslag på föreliggande förslag. Propositionsordning Ordföranden ställer de båda förslagen mot varandra och finner att styrelsen beslutar enligt föreliggande förslag. Reservationer Mot styrelsens beslut reserverar sig Ola Karlsson (M), Katarina Tolgfors (M) och Anna Ågerfalk (L), bilaga 136 till förmån för sitt avslagsyrkande. Beslut föreslår regionfullmäktige besluta 37 (68) E-po)

38 a att godkänna upprättade förslag till avtal (köpeavtal och fastighetsregleringsavtal) om att överlåta fastigheten Kullängen 1 till Länsgården Fastigheter AB (Länsgården) från Region Örebro län samt att godkänna att Länsgården Fastigheter AB på Hallsbergs kommuns uppdrag bygger ett nytt vård- och omsorgs boende på "Fastigheten Kullängen 1" i Hallsberg under förutsättning att Hallsbergs kommun och Länsgården Fastigheter AB senast i samband med tilldelningsbeslut i byggentreprenaden, har tecknat hyresavtal. Skickas till Regionfullmäktige 38 (68) rag;,a,o@ra7 E-st Q\

39 Bilaga 136 Ankom Regionkansliet Reservation Liberalerna Ärende nr 15, 16 och 17 Projekt: Byggnation av nytt vårdboende och ny lokal för vårdcentralen Kumla, nytt vårdboende på vårdcentralsfastigheten i Hallsberg samt hemställan om borgensförbindelse Reservation till förmån för avslagsyrkande Liberalerna har under hela processen varit kritiska och yrkat avslag på Länsgården ABs och s planer på att bygga äldreboenden åt kommuner. Följande huvudskäl anförs mot beslutet: Lagligheten kan ifrågasättas. Regionen står under Kommunallagens krav vad gäller befogenheter och kan till sina bolag enbart överlåta sådana uppgifter som Regionen annars själv skulle genomföra. Eftersom äldreomsorg är ett primärkommunalt uppdrag är det tveksamt om uppdragen skulle hålla vid en rättslig prövning. Aktuell kunskap visar att det är de mindre äldreboendena som håller bäst kvalitet. Ändå planeras boenden som är mer än dubbelt så stora som det rekommenderade antalet lägenheter. Frågan om hur de äldre ska kunna tillförsäkras en god omsorg, hälsa och livskvalitet under sådana boendeförhållanden är outredd. De långsiktiga ekonomiska konsekvenserna för såväl bolaget, Regionen och kommunerna är oklara. Valfriheten minskas. Genom att bygga upp sådana stora äldreboenden minskar utrymmet för privata aktörer att etablera sig, både när det gäller byggnation och drift av såväl vårdcentraler som äldreboenden. Örebro den 11 juni 2018 <'\ Anna Ågerfalk (L) 39 (68)

40 a ""1.i 137 Hemställan om borgensförbindelse Diarienummer: 18RS3896 Sammanfattning Länsgården Fastigheter AB har ansökt om utökad borgensram för lån till nya investeringar i vårdboende i Kumla respektive vårdboende och ny vårdcentralsbyggnad i Hallsberg. Beslutet skulle innebära en ökning med totalt miljoner kronor till en borgensram om miljoner kronor. Beslutsunderlag F öredragningspm regionstyrelsen, hemställan om borgensförbindelse Hemställan om borgenförbindelse Hallsberg Hemställan om borgensförbindelse Kumla Yrkanden Ola Karlsson (M), Katarina Tolgfors (M) och Anna Ågerfalk (L) yrkar avslag på föreliggande förslag. Propositionsordning Ordföranden ställer de båda förslagen mot varandra och finner att styrelsen beslutar enligt föreliggande förslag. Reservationer Mot styrelsens beslut reserverar sig Ola Karlsson (M), Katarina Tolgfors (M) och Anna Ågerfalk (L), bilaga 137, till förmån för sitt avslagsyrkande. Beslut föreslår regionfullmäktige besluta att under förutsättning att fullmäktige fattar beslut enligt förslag i ärendena l 8RS3045 (Nybyggnation av vårdboende och ny lokal för vårdcentralen i Kumla) och l 8RS3046 (Nybyggnation av vårdboende på vårdcentralfastigheten i Hallsberg) beslutar Region Örebro län att utöka tidigare beslutad ram för borgen såsom för egen skuld för Länsgården Fastigheter AB med miljoner kronor, från 775 miljoner kronor till miljoner kronor. Skickas till Regionfullmäktige 40 (68) E-post ragioaea@::z:.se )CJ /L-

41 Bilaga 137 Ankom Regionkansliet Reservation Liberalerna Ärende nr 15, 16 och 17 Projekt: Byggnation av nytt vårdboende och ny lokal för vårdcentralen Kumla, nytt vård boende på vårdcentralsfastigheten i Hallsberg samt hemställan om borgensförbindelse Reservation till förmån för avslagsyrkande Liberalerna har under hela processen varit kritiska och yrkat avslag på Länsgården ABs och s planer på att bygga äldreboenden åt kommuner. Följande huvudskäl anförs mot beslutet: Lagligheten kan ifrågasättas. Regionen står under Kommunallagens krav vad gäller befogenheter och kan till sina bolag enbart överlåta sådana uppgifter som Regionen annars själv skulle genomföra. Eftersom äldreomsorg är ett primärkommunalt uppdrag är det tveksamt om uppdragen skulle hålla vid en rättslig prövning. Aktuell kunskap visar att det är de mindre äldreboendena som håller bäst kvalitet. Ändå planeras boenden som är mer än dubbelt så stora som det rekommenderade antalet lägenheter. Frågan om hur de äldre ska kunna tillförsäkras en god omsorg, hälsa och livskvalitet under sådana boendeförhållanden är outredd. De långsiktiga ekonomiska konsekvenserna för såväl bolaget, Regionen och kommunerna är oklara. Valfriheten minskas. Genom att bygga upp sådana stora äldreboenden minskar utrymmet för privata aktörer att etablera sig, både när det gäller byggnation och drift av såväl vårdcentraler som äldreboenden. Örebro den 11 juni 2018 ""' cjwy Anna Ågerfalk (L) 41 (68)

42 Oi 138 Budget för 2018 för de inom sjukvårdsregionen och Samverkansnämnden (SVN) gemensamma verksamheterna Diarienummer: 18RS4110 Sammanfattning Samverkansnämnden (SYN) har vid sitt sammanträde den 28 september 2017 beslutat att rekommendera sjukvårdsregionens landsting och regioner att i enlighet med beslut i SYN besluta om budget för 2018 för de gemensamma verksamheterna, att 250 tkr av innestående medel används för finansiering av projektkostnader för gemensam biobankning av prover från gynekologisk hälsokontroll, och att Hornhinnebanken beviljas ett budgettillskott. Besluts underlag FöredragningsPM regionstyrelsen, budget för 2018 för de inom sjukvårdsregionen och Samverkansnämnden (SYN) gemensamma verksamheter från Samverkansnämndens möte den 28 september 2017 Anteckning I samband med ärendets behandling föredrar Rickard Simonsson ärendet. Beslut beslutar att anta budget för 2018 för Samverkansnämndens gemensamma verksamheter i enligt med SYN:s rekommendation, d.v.s. att budget för 2018 för de gemensamma verksamheterna utgörs av budget 2017 uppräknat med 3,3 procent, dvs LPIK exkl. läkemedel 2018 som publicerades i april 2017, att 250 tkr av innestående medel används för finansiering av projektkostnader för gemensam biobankning av prover från gynekologisk hälsokontroll, och att för Hornhinnebanken bevilja ett budgettillskott på 1, 7 mkr utöver indexuppräkning i enlighet med inkommet förslag (68),,, ;'"':Z:' Tu

43 a 139 Fördelning av statsbidrag för ökad tillgänglighet i hälso- och sjukvården Diarienummer: 18RS3894 Sammanfattning Regeringen satsar i vårändrings budgeten 400 miljoner kronor år 2018 för att förbättra tillgängligheten i hälso- och sjukvården och korta köerna. I vårändringsbudgeten har regeringen exemplifierat användningsområden med förstärkning under sommaren samt mobila och multidisciplinära vårdteam. Medlen fördelas utifrån befolkningsmängd i landstingen, vilket innebär 12 miljoner kronor för. Under förutsättning att riksdagen beslutar om vårändringsbudgeten föreslås att bidraget fördelas till Hälso- och sjukvårdsförvaltningen för att genomföra åtgärder för en ökad tillgänglighet under sommaren Besluts underlag FöredragningsPM regionstyrelsen, fördelning av statsbidrag för ökad tillgänglighet i hälso- och sjukvården Anteckning I samband med ärendets behandling föredrar Rickard Simonsson ärendet. Yrkanden Jihad Menhem (V) yrkar bifall till föreliggande förslag. Beslut beslutar att överföra 12 miljoner kronor till Hälso- och sjukvårdsförvaltningen för finansiering av åtgärder för ökad tillgänglighet under sommaren 2018, att bidraget finansieras genom ianspråktagande av regionstyrelsens planeringsreserv samt att beslutet gäller under förutsättning att riksdagen beslutar om den föreslagna vårändringsbudgeten. Skickas till Hälso- och sjukvårdsförvaltningen Regionkansliet - staben Ekonomi 43 (68) E-post: regionevror t -G ;L

44 , 140 Insatser för ökad tillgänglighet i barnhälsovården Diarienummer: 18RS3289 Sammanfattning Sveriges kommuner och landsting (SKL) har slutit en överenskommelse med staten om barnhälsovård mm. Överenskommelsen om insatser för ökad tillgänglighet i barnhälsovården syftar till att bidra till en jämlik hälsoutveckling i befolkningen. Överenskommelsen innebär att region Örebro län erhåller stimulansmedel med ca 3,6 mkr för insatser inom barnhälsovården (BHV). BHV har tagit fram en projektplan för utökat antal hembesök i ett antal socio-ekonomiskt utsatta områden. Folktandvården planerar för en utökad utbildningsinsats (gällande munhälsa i de tidiga barnaåren) för BVC-sköterskor i de socioekonomiskt utsatta bostadsområdena. Tandborste och tandkräm ska delas ut vid ett av hembesöken. I definierat område i Karlskoga planeras för ytterligare samarbete med tandhygienist. Beslutsunderlag Projektplan för ökad tillgänglighet i barnhälsovården Rapport utökat barnhälsovårdsprogram Beslut beslutar att till Hälsovalsenheten överföra medel motsvarande barnhälsovårdens kostnader för genomförda satsningar för ökad tillgänglighet under 2018, att till Tandvårdsenheten överföra medel motsvarande I 00 tkr för utbildningsinsatser, samt att överföringen till Hälsovalsenheten och Tandvårdsenheten finansieras med medel ur regionstyrelsens planeringsreserv maximalt uppgående till det statsbidrag regionorganisationen erhåller om preliminärt 3,6 miljoner kronor. Skickas till Hälso- och sjukvårdsförvaltningen Hälsoval Tandvårdsenheten Folktandvården 44 (68) Region =_:: Örebro län Box 1613, Örebro \l\, E-post,egioooo@,egio

45 , Sammanlrädesdatum 141 Ekonomisk uppföljning med anledning av beslut om assisterad befruktning för ensamstående kvinnor Diarienummer: 18RS3438 Sammanfattning I samband med föregående års ekonomiska uppföljning med anledning av beslutet om att ensamstående kvinnor ska erbjudas assisterad befruktning, beslutades även att ge hälso- och sjukvårdsförvaltningen i uppdrag att genomföra ytterligare en ekonomisk uppföljning per mars Syftet med dessa uppföljningar är att de ska utgöra grund för budgetfördelning. Budgeten för 2017 var kronor, men de totala kostnaderna för året uppgick till kronor. Prognosen för 2018 är ett utfall likt föregående år, vilket föranleder behov av ett ökat anslag. Beräkningen är att de totala kostnaderna under 2018 kommer att uppgå till kronor. Beslutsunderlag FöredragningsPM regionstyrelsen, ekonomisk uppföljning med anledning av beslut om assisterad befruktning för ensamstående kvinnor Beslut beslutar att godkänna redovisning av den ekonomiska uppföljningen med anledning av beslut om assisterad befruktning av ensamstående kvinnor, att öka anslaget till Hälso- och sjukvårdsförvaltningen med kronor för 2018, att överföringen till Hälso- och sjukvårdsförvaltningen finansieras med medel ur regionstyrelsens planeringsreserv. Skickas till Hälso- och sjukvårdsförvaltningen Regionkansliet - staben Ekonomi 45 (68) \ E-post,eg,ebrolao;

46 , 142 Remissyttrande avseende screening för svår kombinerad immunbrist (SCID) Diarienummer: 18RS3228 Sammanfattning Socialstyrelsen har på remiss lämnat en rekommendation och ett bedömningsunderlag om ett nationellt screeningprogram för svår kombinerad immunbristsjukdom. Syftet med screening för SCID är att ge alla barn med sjukdomen samma möjlighet till tidig upptäckt och behandling. Besluts underlag FöredragningsPM regionstyrelsen, svar på remiss om neonatal screening för SCID, svår kombinerad immunbrist Svar på remiss om neonatal screening för SCID, svår kombinerad immunbrist Beslut beslutar att förslaget till svar godkänns som s svar till Socialstyrelsen Skickas till Barnhälsovården Hälso- och sjukvårdsförvaltningen Område opererande och onkologi 46 (68) E-post: regionen@regionorebrolan.se /

47 a 143 Svar på remiss om framtidens biobanker, slutbetänkande av utredningen om reglering av biobanker Diarienummer: 18RS2499 Sammanfattning Samtycke till och hantering av cell- och vävnadsprover inom hälso- och sjukvården för vårdändamål, undervisning och forskning regleras sedan 2003 i biobankslagen. En översyn av nuvarande biobankslag har skett genom ovan nämnda utredning. En delrapport från utredningen har redan varit föremål för remissförfarande där har avgivit ett yttrande ( dnr l 7RS3549). Utredningen har nu kommit med slutbetänkande och ett förslag på remissyttrande, vilket är framtaget gemensamt inom sjukvårdsregionen, föreligger för beslut. Beslutsunderlag FöredragningsPM regionstyrelsen, svar på remiss om framtidens biobanker, slutbetänkande av utredningen om reglering av biobanker Anteckning I samband med ärendets behandling föredrar Mats G Karlsson ärendet. Beslut beslutar att förslaget till svar godkänns som s svar till Socialdepartementet. Skickas till Socialdepartementet 47 (68) Epost "'9;00;700Mbrnlao, \ (_,,,- /'

48 , 144 Svar på remiss om Kostpolitiskt program i Lindesbergs kommun Diarienummer: 18RS3133 Sammanfattning Lindesbergs kommun har beslutat att ta fram ett kostpolitiskt program. Syftet med föreliggande program och riktlinjer är att skapa ett gemensamt förhållningssätt till mat, måltider och måltidsmiljöer som främjar en jämlik hälsa och en hållbar utveckling ur ett socialt, ekologiskt och ekonomiskt perspektiv. ser positivt på Lindesbergs kommuns kostpolitiska program som helhet och de identifierade mål som föreslås för en hållbar utveckling avseende offentliga måltider och en jämlik hälsa. delar också uppfattningen att ett kostpolitiskt program är ett viktigt ställningstagande och en grund för en för en gemensam målbild kring kommunens fortsatta arbete med mat och måltider som en resurs för en hållbar kommun. Besluts underlag FöredragningsPM regionstyrelsen, svar på remiss om kostpolitiskt program i Lindesbergs kommun Svar på remiss om kostpolitiskt program i Lindesbergs kommun Beslut beslutar att förslaget till svar godkänns som s svar till Lindesbergs kommun. Skickas till Lindesbergs kommun 48 (68) E-post: regionen@regionorebrolan.se / / )Cd

49 , 145 Tilldelningsbeslut för bröstradiologisk verksamhet Diarienummer: 18RS2642 Sammanfattning har genomfört en upphandling av Bröstradiologisk verksamhet från extern vårdgivare. Det totala värdet för utförandet av tjänsten under aktuell avtalsperiod inklusive option beräknas uppgå till 115 MSEK baserat på 2017 års inköpsvolymer. A vtalstiden för upphandlingskontraktet är med option om förlängning med sammanlagt 24 månader. Leverantören ska från 1 oktober 2018 kunna erbjuda läkarbemanning för att säkerställa kontinuerlig patientvård och en kvalitetssäkrad verksamhetsövergång. Besluts underlag FPM RS Tilldelning - Bröstradiologisk verksamhet Upphandlingsdokument UHD Anteckning I samband med ärendets behandling föredrar Emma Bratt ärendet. Upplysning Jihad Menhem (V) deltar inte i beslutet. Yrkanden Elin Jensen (SD) yrkar bifall till föreliggande förslag och lämnar ett särskilt yttrande, bilaga 145. Beslut beslutar att antaga , Unilabs AB som leverantör av Bröstradiologisk verksamhet samt att förklara paragrafen omedelbart justerad. Skickas till Emma Bratt Carl Ryrberg Peter Rask 49 (68) E-post reg;o7.::brolao se L- J;J

50 Ankom Regionkansliet Bilaga 145 Särskilt yttrande Ärende: Tilldelningsbeslut för bröstradiologisk verksamhet Diarienummer: 18RS2642 Datum: Vi Sverigedemokrater ställer oss tveksamma till de föreslagna bonussystemen i upphandlingsdirektivet. Förutom bonus om man lyckas uppnå en generell ökning av andelen kvinnor som kommer på de erbjudna mammografiundersökningarna kommer även bonus utbetalas om man lyckas åstadkomma en ökning från vissa specifika postnummerområden i regionen. Från Sverigedemokraternas sida tror vi att en kampanj i syfte att öka deltagandet genomförd av hade gett en bättre effekt än ett bonussystem. Vi är också fundersamma över de metoder som diskuterats för att nå ut till kvinnorna i de områden där deltagandet är lågt. Ett förslag som framlyfts på nämndnivå i samband med medborgarsamtal om mammografi är att samarbeta med imamerna i moskeerna för att de ska förmå kvinnorna att gå på de mammografiundersökningar de blir kallade till. Sverigedemokraterna ser det som ett steg tillbaka i det sekulära och jämställda samhälle vi har idag, att föreslå att en manlig religiös ledare ska tala om för kvinnorna vad de ska göra med sina kroppar. Från sverigedemokratiskt håll menar vi även att risken finns att det skulle underminera trovärdigheten för den svenska sjukvården hos de aktuella grupperna om dylika samarbeten krävs för att få dem att nyttja den vård de erbjuds. Om man ändå väljer att använda sig av detta bonussystem är det av stor vikt att regionen aktivt har koll på vilka metoder som används för att öka deltagandet på mammografiundersökningarna, så att inte kvinnornas rätt att bestämma över sina egna kroppar kränks i jakten på att nå högre upp i bonustrappan. För Sverigedemokraterna i : Elin Jensen (SD)

51 1 146 Tilldelningsbeslut för distansgranskning radiologi Diarienummer: 18RS1342 Sammanfattning har genomfört en upphandling av distansgranskning av röntgenbilder producerade främst vid röntgenkliniken på Universitetssjukhuset Örebro (USÖ) men även undersökningar från Lindesbergs och Karlskoga lasarett. Under 2016 utfördes cirka undersökningar inom regionen. Upphandlingen av distansgranskning av röntgenbilder är uppdelad inom två anbudsområden vilka omfattar elektiva granskningar och jourgranskningar. Det totala värdet för utförandet av tjänsten under aktuell avtalsperiod inklusive option beräknas uppgå till 30 MSEK uppdelat på: cirka 14 MSEK för elektiva granskningar. cirka 16 MSEK för jourgranskningar. Avtalstiden för upphandlingskontraktet är med option om förlängning med sammanlagt 24 månader. Beslutsunderlag FPM RS Tilldelning - Distansgranskning radiologi UHD _ Distansgranskning Anteckning I samband med ärendets behandling föredrar Emma Bratt ärendet. Jihad Menhem (V) deltar inte i beslutet. Beslut beslutar att antaga Direct Diagnostic Alliance, , som leverantör av anbudsområde 1, Elektiva granskningar, att antaga European Telemedicine Clinic S.L, , som leverantör av anbudsområde 2, Jourgranskningar samt att paragrafen förklaras omedelbart justerad (68) r PJ E-post: regionen@regionorebrolan.se

52 a Skickas till Emma Bratt Lisa Bjärmark 51 (68) Box 1613, _,0rebro

53 147 Länsplan för regional transportinfrastruktur i Örebro län Diarienummer: 16RS5120 Sammanfattning har på uppdrag av regeringen tagit fram förslag till länsplan för regional transportinfrastruktur. Länstransportplanen ska vara trafikslagsövergripande och gälla för perioden , tilldelad planram är miljoner. Medlen handhas av Trafikverket vilka också genomför de av prioriterade åtgärderna på regional statlig infrastruktur. Planförslaget innehåller redovisning av förutsättningar, tillstånd och brister samt redogör för mål och prioriteringar för utveckling av transportsystemet. Planförslaget skickades på remiss till berörda kommuner, organisationer, myndigheter och samverkansparter i och utanför länet under perioden 15 maj till 30 september Remissynpunkterna sammanfattas och bemöts i remissammanställningen som biläggs planförslaget. Remissynpunkterna innebar vissa förtydliganden och vidareutvecklingar av planförslaget men i stort kvarstår prioriteringar från remissversionen Till planförslaget hör också en miljö- och hållbarhets bedömning vilken redogör för effekter och konsekvenser av planförslaget ur miljö- och hållbarhetsperspektiv. I miljö- och hållbarhetsbedömningen konstateras att planförslaget i sin helhet verkar i en positiv riktning avseende miljö- och hållbarhet i förhållande till länsplan Prioriterade åtgärder bedöms dock inte som tillräckliga för att en hållbar utveckling ska nås. Förslag till länsplan för regionaltransportinfrastruktur i Örebro län redovisades efter beslut i regionstyrelsen till regeringen i januari Regeringen fattade per beslut om definitiva planramar för planperioden till 1030 miljoner kronor. Detta överensstämmer med preliminär planramar. Länsplanen är fördelad enligt följande: 420 mkr till större vägombyggnationer, däribland två delsträckor av riksväg mkr till mindre trafiksäkerhetsåtgärder 100 mkr till cykelinfrastruktur, däribland cykel väg mellan Örebro och Glanshammar 60 mkr till mindre kollektivtrafikåtgärder 77 mkr till utvecklingsåtgärder, däribland samfinansiering av ombyggnation av Frövi bangård tillsammans med Lindesbergs kommun och den nationella planen för transportinfrastruktur. 295 mkr till statlig medfinansiering av åtgärder på kommunal infrastruktur varav 125 mkr är avsatta till medfinansiering av kapacitetsstark kollektivtrafik i Örebro tätort och 114 mkr är avsatta till medfinansiering av mindre kommunala åtgärder för trafiksäkerhet och miljö, cykel samt kollektivtrafik. Yrkanden Ola Karlsson (M) och Anna Ågerfalk (L) yrkar bifall till föreliggande förslag och lämnar ett särskilt yttrande, bilaga 14 7: 1. Box 1,& -kh, 16 Örebro 52 (68) E-post: L"-\

54 Torbjörn Ahlin (C) yrkar bifall till föreliggande förslag och lämnar ett särskilt yttrande, bilaga 147:2. Elin Adebo (KO) och Jihad Menhem (V) yrkar bifall till föreliggande förslag. Elin Jensen (SO) yrkar bifall till föreliggande förslag och lämnar ett särskilt yttrande, bilaga 147:3. Beslut föreslår regionfullmäktige besluta att fastställa länsplan för regional transportinfrastruktur i Örebro län enligt föreliggande förslag samt att beslut om fastställande av Länsplan för regional transportinfrastruktur innebär att motsvarande plan för tiden , upphör att gälla. Skickas till Regionfullmäktige Trafikverket Region Öst Askersunds kommun Degerfors kommun Hallsbergs kommun Hällefors kommun Karlskoga kommun Kumla kommun Laxå kommun Lekebergs kommun Lindesbergs kommun Ljusnarsbergs kommun Nora kommun Örebro kommun 53 (68) E-post: regionen@regionorebrolan.s

55 Liberalerna Bilaga 147:1 Särskilt yttrande ang. s beslut ang. Länstransportplan Det finns stora brister i länets infrastruktur, inte minst på vägnätet. När förslaget till länstransportplanen togs fram för att skickas till Regeringen föreslog vi därför ändringar i fördelningen av medel till olika projekt. Vi ville justera länstransportplanen så att 75 miljoner kronor skulle flyttas från projektet kapacitetsstark kollektivtrafik i Örebro år 7-12 för att i stället höja projekten Förbifart Hjulsjö med 40 miljoner kronor, mindre trafiksäkerhetsåtgärder med 25 miljoner kronor samt utvecklingspott med 10 miljoner kronor, allt under åren Vi vill fortfarande se de förändringarna men har förstått att de inte är möjliga att göra efter Regeringens beslut. För Moderaterna Ola Karlsson För Liberalerna Anna Ågerfalk Katarina Tolgfors 54 (68)

56 Bilaga 147:2 Ankom Regionkansliet CENTER PARTIET Särskilt yttrande Länsplan för regional transportinfrastruktur i Örebro län Dnr 16RSS120 När fastställde förslaget till Länsplan för regional transportinfrastruktur vid sammanträde den 26 januari 2018 reserverade sig Centerpartiet till förmån för eget förslag enligt följande utdrag ur vår tidigare reservation: "Centerpartiet reserverar sig till förmån för ändringsförslag, innebärande att förbifart Hjulsjö tidigareläggs till flr 1-3, Kvarntorp Almbro planeras till &r 4-6/7-12 samt att 45 miljoner tillförs det mindre vägnätet, vilket finansieras med medel frfln kollektivtrafikfltgärder Örebro. Centerpartiet ser en bra infrastruktur som en förutsättning för tillväxt i hela Örebro län. Länsplanen behöver därför ta hänsyn till såväl storstadens behov av smidigt trafikflöde, mindre städers flexibilitetsfördelar som landsbygdens behov av bra vägnät. Det senare eftersom bilen är en absolut förutsättning för utveckling på landsbygden. LTP är ett levande dokument som i en föränderlig verklighet löpande måste anpassas och uppdateras. Förslaget till LTP är i stora delar en bra belysning av behoven i den framtida regionens infrastruktur. Centerpartiet finner dock att LTP saknar resurser och medel som är avsatta till utvecklingen av det mindre vägnätet, trots att prioriterade brister utpekats. Centerpartiet vill att behoven inte bara utreds, utan också att medel tillförs för upprustning och hårdgärning av grusvägar typ väg 850/851 i Lindesbergs kommun. Centerpartiet ser åtgärder inom kollektivtrafiken i centrala Örebro som BRT med stor skepsis för ett genomförande inom planperioden, vilket kan möjliggöra resurser för andra viktigare åtgärder. LTP ska uppdateras årligen vilket innebär en möjlighet att rätta till saker som har visat sig inte vara genomförbara. Centerpartiet ser det positiva i att viljan att genomföra förbifart Hjulsjö ligger fast, men att den framflyttas till slutet av planperioden är olyckligt. Dock är det bra att genomförandet av projektet jämn 80 Sikfors-Kopparberg prioriteras högt under trafiksäkerhetsåtgärder. Vi 55 (68)

57 menar att projektet Kvarntorp-Almbro kan anstå till längre fram under planperioden, då vi kan konstatera att stor oenighet råder mellan närboende och Trafikverket. En dialog fortlöpande med Trafikverket är av största betydelse för en framgång under planperioden." Centerpartiet vidhåller att vårt förslag i av den 26 januari borde varit det förslag som skulle ha lämnat till regeringen för fastställande. Mot bakgrund av att vi inte ser möjligheten att nu omfördela medel inom den av regeringen godkända planen, väljer vi att redogöra för vår ståndpunkt i detta särskilda yttrande. Lc,r Torbjörn Ahlin (C) 56 (68)

58 Ankom Regionkansliet Bilaga 147:3 Yttrande ärende 27 Länsplan för regional transportinfrastruktur i Örebro län Sverigedemokraterna tycker i det stora hela att länsplanen är bra, men vill förtydliga att man inte ställer sig bakom de skrivningar som berör BRT i planen. Pengarna som sparas genom detta kan bland annat användas till enskilda vägar, cykelbanor och att bygga om skadedrabbade trafikavsnitt. Elin Jensen, Sverigedemokraterna 57 (68)

59 148 Mälardalstrafik AB etapp 2 - inriktningsbeslut Diarienummer: 18RS3154 Sammanfattning är delägare i MÄLAB som har i uppdrag att förvalta och utveckla regional tågtrafik i Mälardalsregionen. Övergångsavtalet MÄLAB har med SJ ska ersättas med ett nytt avtal Det nya avtalet ska vara normerande för övriga avtal för MÄLAB. Det finns därför behov av en samlad beslutsprocess för hela trafiken från december 2021, benämnt som Etapp 2. Besluten i Etapp 2 är av strategisk karaktär och kommer styra utformningen av kollektivtrafiken i Mälardalen för lång tid framöver. Eftersom beslutet om Etapp 2 ska tas i enighet mellan sex län fattas beslutet i två steg. Syftet är att säkerställa att eventuella knäckfrågor kommer upp tidigt i beslutsprocessen. Inriktningsbeslutet pekar ut de strategiska ramarna avseende trafikutbud, fordonsanskaffning, affärsmodell och ekonomi. MÄLAB styrelse beslutade den 14 mars 2018 "att föreslå ägarna att fastställa förslag till inriktnings beslut inför upphandling av regionaltågstrafiken Etapp 2". Genomförandebeslutet är därefter det beslut som innehåller beslut om allmän trafikplikt, uppdatering av samverkansavtal och uppdrag åt MÄLAB att ingå avtal om nyanskaffning av fordon. För innebär Etapp 2 en utökning av trafiken till Stockholm på Svealandsbanan som går från Örebro till Stockholm via Eskilstuna och på Sörmlandspilen som går från Hallsberg till Stockholm via Katrineholm. Utökningen innebär fem ytterligare dubbelturer på Svealandsbanan, en ökad dubbeltur på Sörmlandspilen på vardag och fem ökade dubbelturer på helgen. Nettokostnaden för uppskattas vara 35 mnkr Förslaget från till inriktningsbeslut är att utöka trafiken på Svealandsbanan enligt förslag från MÄLAB, och föreslå att utökningen på Sörmlandspilen inte ska ske i den grad som föreslås från MÄLAB styrelse. Besluts underlag FöredragningsPM regionstyrelsen, Mälardalstrafik AB etapp 2 - inriktningsbeslut Yttrande om inriktningsbeslut Mälardalstrafik AB etapp 2 Inriktningsbeslut inför upphandling av regionaltågstrafiken Etapp (68) Box 1613, Örebro E post rag;oaeo@,,z:::o.se (_ ;l1

60 1 Beslut föreslår regionfullmäktige besluta att anta yttrande till MÄLAB om inriktningsbeslut Etapp 2 för samt att de ekonomiska konsekvenserna hanteras i budgeten från och med Skickas till Regionfullmäktige 59 (68) ''"7' ror:;: Box 16) Örebro E-poot

61 Oi 149 Kartläggning över förutsättningarna för en Mini Mariamottagning i Diarienummer: 17RS6557 Sammanfattning Den 28 februari 2017 beslutade Regionfullmäktige att bifalla en motion om Mini-Maria i genom att uppdra åt regionstyrelsen att i nära samarbete med länets kommuner kartlägga behov och resurser samt se över förutsättningarna för att skapa en mottagning för unga med drogproblem. Mini-Maria är en modell för mottagning för unga med drogproblem som finns på flera platser i Sverige och innebär samverkan mellan kommuner och landsting/region. Namnet Mini-Maria har sitt ursprung i mottagningen Maria Ungdom som finns i Stockholm. I motionen till Regionfullmäktige föreslogs att regionstyrelsen skulle få i uppdrag att utreda Beroendecentrums möjligheter att tillsammans med Örebro kommun etablera en mottagning för unga med drogproblem och deras anhöriga. I förslag till beslut framförde regionstyrelsen att frågan om hur en framtida samverkan och samarbete kring gruppen unga med missbruksproblem eller riskbeteende ska utvecklas behöver utformas i nära samarbete med länets alla kommuner. Beslut fattades om att genomföra en kartläggning av behov och resurser samt se över möjligheter och förutsättningar för en länsmottagning tillsammans med regionens kommuner för unga med drogproblem. En kartläggning har nu genomförts, som visar att det finns önskemål och därmed också förutsättningar att gå vidare med frågan om etablering av en Mini-Mariamottagning i länet. Utredningen föreslår att tillsammans med länets kommuner ska ansöka om medel hos FINSAM för förarbete, uppstart och etablering. Därefter ska de medverkande aktörerna bära kostnaderna. Kostnadsfördelning och långsiktig finansiering för deltagande aktörer behöver utredas närmare. Inom ramen för ett eventuellt FINSAM-projekt bör en budget och kostnadsberäkning ske. Beslutsunderlag FöredragningsPM regionstyrelsen, tillskapande av en Mini Mariamottagning i Yrkanden Torbjörn Ahlin (C) yrkar bifall till föreliggande förslag. Beslut föreslår att ställer sig positivt till att etablera en Mini-Mariamottagning i länet, 60 (68) EpMt giooeo?; Box 1613J Örebro

62 ""1.i att regiondirektören får i uppdrag att ansvara för processen att etablera en Mini-Mariamottagning i länet, samt att finansieringsmodell och konkretisering av kartläggningens förslag sker i samverkansorganisationen mellan och länets kommuner (68) Box 1613,; Örebro E-post: regionen@( idnel'ebj.elan.se 1w

63 150 Ytterligare satsning utifrån överenskommelse mellan staten och Sveriges kommuner och landsting (SKL) om förbättrad förlossningsvård och insatser för kvinnors hälsa Diarienummer: 18RS2404 Sammanfattning Styrelsen för Sveriges Kommuner och Landsting har vid sitt sammanträde den 21 mars 2018 godkänt överenskommelse med staten om förbättrad förlossningsvård och insatser för kvinnors hälsa. Utgångspunkt för satsningar är de i överenskommelsen uppsatta målen för att nå en förbättrad vård. Varje enskilt landsting/region bedömer utifrån målen vilka behov som finns i deras respektive verksamheter. har tidigare vid sitt sammanträde den 22 maj 2018 tagit de första besluten om satsningar inom ramen för överenskommelsen genom att besluta om en endometriosenhet, psykosociala insatser i närsjukvård Örebro, förstärkt Mödrahälsovård och förbättrad neonatalvård. Det är nu aktuellt att fatta beslut om ytterligare satsningar. har två förlossningsenheter, en vid Karlskoga lasarett och en vid Universitetssjukhuset i Örebro. Under sommaren 2018 sker en samordning av verksamheterna genom att förlossningsverksamheten då koncentreras till Universitetssjukhuset i Örebro. För att efter sommarperioden ska kunna erbjuda förlossningsverksamhet både vid Universitetssjukhuset i Örebro och vid Karlskoga lasarett, behöver hälso- och sjukvårdsförvaltningen få ett ekonomiskt tillskott. Beslutsunderlag FöredragningsPM regionstyrelsen, ytterligare satsning utifrån Sveriges Kommuner och Landstings överenskommelse om förlossningsvård och kvinnors hälsa Anteckning I samband med ärendets behandling föredrar Rickard Simonsson ärendet. Beslut föreslås besluta att till hälso- och sjukvårdsförvaltningen överföra erforderliga medel från den överenskommelse som har träffats mellan Sveriges kommuner och landsting och staten om förbättrad förlossningsvård och insatser för kvinnors hälsa, för att täcka kostnader för förlossningsvården i länet, att uppdra till hälso- och sjukvårdsförvaltningen, att i samråd med ansvariga på regionkansliet, ge ansvariga politiska organ löpande rapportering om arbetet, samt ge regionstyrelsen rapport i samband med delårsrapporter, 62 (68) E-post: regionelz::rola.se r--<)

64 , att finansiering av satsningarna ovan sker genom ianspråktagande av regionstyrelsens planeringsreserv samt att helårseffektema av de satsningar som framgår ovan, ska inarbetas i budget och verksamhetsplan för Skickas till Hälso- och sjukvårdsförvaltningen Område opererande och onkologi 63 (68) Box 1613, c)ebro E-post: regionen@reg71onore rolan.se V - VJ

65 151 Anmälnings- och meddelandeärenden Diarienummer: 18RS186 Sammanfattning Anmälningsärenden: 1. Områdeschefen för Opererande och onkologi har fattat beslut om skriftlig varning enligt allmänna bestämmelser 11, mom. 1, 18RS Regiondirektören har undertecknat ramavtal avseende konsulttjänster till Regional utveckling, 18RS Regiondirektören har beviljat bidrag till Örebro Läns Nämndemannaförening för år 2018, 18RS Hälso- och sjukvårdsdirektören har fattat beslut om förlängning av avtal, konsultläkare inom hälso- och sjukvård för tiden , 15RS5746, 16RS Hälso- och sjukvårdsdirektören har fattat beslut om avskrivningar fordran/faktura, 18RS3245, 18RS3476, 18RS Regiondirektören har undertecknat personuppgiftsbiträdesavtal avseende hantering av personuppgifter i Skyddat Webbaserat informationssystem (WIS). 7. Regiondirektören har undertecknat avtal avseende kemikaliehanteringssystem, 18RS Regiondirektören har undertecknat personuppgiftsbiträdesavtal avseende Easit Servicedesk (BPS), 18RS Regiondirektören har underteckna avtalsförlängning avseende datorer och kringutrustning - avrop från ramavtal, 16RS Regiondirektören har undertecknat tilldelningsbeslut avseende hisservice, 18RS Regiondirektören har undertecknat överenskommelse för samverkan i sjukskrivningsprocessen mellan och Försäkringskassan Regiondirektören har fattat beslut om att avbryta upphandling avseende kontrastinjektorer för CT, 17RS s ordförande och regiondirektören har undertecknat borgen för lån till stiftelsen Örebro läns museum (68) Bo!l13, Örebro E-post: regi? n ebrolan.se /UJ

66 , 14. Regiondirektören har fattat beslut om utbetalning av del av innestående saldo, KPAPension. 15. Regiondirektören har fattat beslut om initiering av upphandling av tryckavlastande madrasser i behandlande syfte. 16. Regiondirektören har undertecknat beställning av påbyggnad etapp 2 av reservvattenanläggning, T-huset Universitetssj ukhuset Örebro, 140 LL Regiondirektören har fattat beslut om att starta en förstudie avseende ombyggnation renrum, Sjukhusapoteket. 18. Regiondirektören har fattat beslut om att starta en förstudie avseende magnetkamera i M-huset, Universitetssjukhuset Örebro, l 8RS Regiondirektören har fattat beslut om att utse Mikael Ericsson till dataskyddsombud under ordinarie dataskyddsombudgets föräldraledighet. 20. Regiondirektören har fattat beslut om bisyssla. 21. s ordförande och regiondirektören har undertecknat avtal om gemensam regional satsning på forskning Meddelandeärenden: 22. Sveriges Kommuner och Landsting har överlämnat - cirkulär 2018:9, Information om överenskommelse om Särskild AGS-KL-förmån som ersätter Allmänna bestämmelser 28 mom. 9 och överenskommelse om tillägg i Avgifts befrielseförsäkringen. 23. Skrivelser från medborgare avseende synpunkter på betalning för allmänna handlingar, 16RS , 16RS , 16RS från - nämnden för regional tillväxt , - ekonomi-, service- och ägarutskott Anna Btirger-Sjödin är tillförordnad förvaltningschef för Företagshälsovård och tolkförmedling under Johanna Tångrings semester Caroline Balkstedt är tillförordnad förvaltningschefför Företagshälsovård och tolkförmedling under Johanna Tångrings semester Besluts underlag FöredragningsPM regionstyrelsen, anmälnings- och meddelandeärenden 65 (68) E-post: reg/z:ionorebrolan.se l: jc{)

67 , Beslut beslutar att godkänna redovisningen (68), E-st r;oa=b;;; yox {\ 1613, Örebro

68 1 152 Regiondirektörens information Lägesrapport sommarplanering hälso- och sjukvården Hälso- och sjukvårdsdirektör Lars Lundgren ger en aktuell lägesrapport över sommarplaneringen inom hälso- och sjukvården. Rekryteringsläget är relativt gott inför sommaren, det finns dock en ojämn fördelning av resurserna. Totalt har det anställts 127 sjuksköterskor. Det planeras även för samverkan och samlokalisering och tidiga återbesök i stället för inläggning. Det har tagits fram ett sommarpaket med extra ersättningar i verksamheter med extraordinära behov. Lars informerar vidare om hur vårdplatsläget ser ut i jämförelse med tidigare år. Psykiatrin kommer att hålla alla sina vårdplatser öppna under semesterperioden. Förutsättningar för verksamhetsplan med budget samt investeringar Fastighetschef Torbjörn Sjölander går igenom arbetsmaterial avseende fastighets investeringarna exklusive byggnadsansluten utrustning inför budget Medicinsk teknisk chef Hans OlofCarlsen informerar om arbetsmaterial avseende medicintekniska investeringar 2019 och utgångsläget idag. Förvaltningschef Catharina Schlyter informerar om de uppskattade driftkostnaderna och kostnaderna i samband med inflyttning och disponering av H-huset, Universitetssjukhuset Örebro. Ekonomidirektör Lennart Frommegård informerar vidare om budgetkalkylen och skatteprognosen från Sveriges Kommuner och Landsting. Periodrapport maj 2018 Ekonomidirektör Lennart Frommegård informerar om periodrapporten per maj Resultatet är -17 mnkr, förra året var resultatet motsvarande tid 3 mnkr. Nettokostnadsutveckling ligger på 3,7 procent och skatter och statsbidrag på 2,8 procent. Prognosen för år 2018 ligger på 150 mnkr. Pensionsportföljen har ökat med 2,8 procent i värde vilket motsvarar 78 mnkr. En större justering har gjorts under 2018, en Nordea fond har bytts ut mot SPP fond som har ett lägre koldioxidavtryck samt en lägre kostnad. Regiondirektör Rickard Simonsson informerar om Aktuellt storregionalt och nationell nivå Samverkansnämnden Uppsala-Örebro kommer att ändra i tjänstemannaorganisationen. Rickard informerar om innehållet i delbetänkandet om samordnad god och nära vård, som har lämnats av utredaren Anna Nergårdh. Nationell infrastrukturplan är beslutad (68) E-post: reg7 n orebrolan.se