Fysisk aktivitet på Recept. FaR. Verksamhetsberättelse HSN 5

Transkript

1 Fysisk aktivitet på Recept FaR Verksamhetsberättelse 2012 HSN 5

2 1 Innehållsförteckning Sammanfattning 2 Bakgrund 3 Uppföljning - Tilläggsuppdrag/överenskommelse folkhälsomedel Utbildning/fortbildning 4 Antal förskrivna FaR Antal FaR /enhet Antalet förskrivna FaR för VGPV relaterat till antal listade patienter 7 Motiverande samtal om fysisk aktivitet Diagnoser 9 Ordinerade aktiviteter 9 FaR -gruppsverksamhet 9 Sjukgymnaster på motionsanläggningar/gym 9 FaR -samordnare 10 Hälso- och sjukvårdens nationella nätverk för FaR och Läkemedelskommitténs Regionala Terapigrupp Fysisk aktivitet 10 FaR för barn och ungdomar 10 Övriga av FaR -teamet genomförda insatser riktade till vården 10 Insatser riktade till samarbetspartners och allmänhet 11 Samverkanspartners 11 Friskvårdsarrangörer 12 FaR på sjukhus 12 FriskaRe 12 Fysisk aktivitet på recept en klinisk och hälsoekonomisk utvärdering 12 Aktiv 65 en hälsoscreening 13 Bilaga 1 Aktivitetsfrågor 14 Bilaga 2 Posterpresentation FaR -studie 15

3 2 SAMMANFATTNING Implementeringen av FaR som behandlingsmetod på uppdrag av HSN 5 startade hösten infördes VGPV vilket medförde att FaR -teamets uppdrag utökades till att även omfatta alla privata vårdgivare som ingår i VGPV. I teamet ingår verksamhetsutvecklare, legitimerade sjukgymnaster, distriktssköterska, MI-coach och teamsekreterare med varierande tjänstgöringsgrad. FaR (Fysisk aktivitet på Recept) skall fungera som ett alternativ eller komplement till läkemedel. Målet är att uppnå hälsovinster för patienten, att minska läkemedelskonsumtion samt att minska läkemedels- och sjukvårdskostnader. Nyttan av FaR finns väl dokumenterad i kliniska studier. All legitimerad personal har rätt att förskriva FaR, som bygger på ett systematiskt arbetssätt som inkluderar: Individuellt samtal om fysisk aktivitet FaR - skriftlig ordination Planerad uppföljning En FaR -förskrivning med hög kvalitet kräver kunskap om effekterna av den fysiska aktiviteten utifrån diagnos, lämplig dosering, träningsmöjligheter m.m. FaR -teamet erbjuder ett brett utbildnings- och fortbildningsutbud utifrån behov och önskemål. I vår FaR -modell är det motiverande/vägledande samtalet en viktig del då det gäller att få patienten att följa ordinationen. FaR -teamet har under året satsat stort på utbildning och handledning inom MI via teamets egen MI-coach som har utbildat och handlett vårdgivarna på deras egna enheter på dagtid såväl som på kvällstid. Minst FaR förskrevs 2012 inom nämndområdet. All legitimerad personal får förskriva FaR. På vårdcentralerna svarar läkarna för FaR och sjuksköterskorna för FaR -gruppsverksamheten och FaR -sjukgymnast på motionsanläggning är viktiga delar i FaR - processen med en ständigt ökande efterfrågan. Genom dessa verksamheter har 383 patienter som troligtvis inte kommit igång med sin träning utan detta stöd börjat träna och förbättrat sin hälsa. Gällande kartläggningsstudien av den FaR -verksamhet/arbetsmodell som används av 15 vårdcentraler inom nämndområdet så är 300 patienter registrerade i studien, 200 patienter har gjort 6-månadersuppföljning och 90 patienter 1,5-årsuppföljning. FaR -teamet har ansökt om att få förlänga uppföljningstiden till 5 år. En del av studien innehåller ett förstärkt stöd från sjukgymnast. I denna del är 100 patienter randomiserade till intervention - respektive kontrollgrupp. En första utvärdering görs nu på 150 patienter som medverkat i 6-månadersuppföljningen. I genomsnitt träffar patienten FaR -utfärdande vårdkontakt 1-2 gånger under den första 6-månadersperioden. 75 % ökar sin fysiska aktivitetsnivå, 43 % kommer över folkhälsorekommendationen och positiva förändringar ses på midjemått, blodsockervärden (faste P-glukos), blodfettvärden (HDL) samt vitalitet (Livskvalitetsmätning SF-36). Statistisk bearbetning och resultatanalys sker under beviljades FaR -teamet medel för att bedriva en hälsoscreening av 65-åringar. Studien vänder sig till alla listade 65-åringar på en offentlig och en privat vårdcentral. I arbetet kommer vetenskapligt utvärderade instrument att användas såsom Hälsoprofilen, konditionstest och funktionstester. Under året har projektplan, ansökan om etisk prövning och uppstart på VC Högsbo skett.

4 3 Verksamhetsberättelse år FaR - HSN 5 Bakgrund Implementeringen av FaR som behandlingsmetod på uppdrag av HSN 5 startade hösten infördes VGPV, vilket medförde att FaR -teamets uppdrag utökades till att även omfatta alla privata vårdgivare inom nämndområdet som ingår i VGPV. All legitimerad personal får förskriva FaR. I teamet ingår verksamhetsutvecklare, legitimerade sjukgymnaster, distriktssköterska, MI-coach och teamsekreterare med varierande tjänstgöringsgrad. FaR (Fysisk aktivitet på Recept) skall fungera som ett alternativ eller komplement till läkemedel. Målet är att uppnå hälsovinster för patienten, att minska läkemedelskonsumtion samt att minska läkemedelsoch sjukvårdskostnader. Nyttan av FaR finns väl dokumenterad i kliniska studier. Ny forskning visar på riskerna med vårt stillasittande beteende. Oberoende av övrig fysisk aktivitet är ökat stillasittande starkt kopplat till våra stora folksjukdomar fetma, diabetes, hjärt- kärlsjukdom och cancer. Forskningen lyfter fram vikten av ökade vardagsaktiviteter och minskat stillasittande för att öka vår totala dagliga energiomsättning 1 Socialstyrelsens Nationella riktlinjer för sjukdomsförebyggande metoder Tobaksbruk, riskbruk av alkohol, otillräcklig fysisk aktivitet och ohälsosamma matvanor 2 rekommenderar vid otillräcklig fysisk aktivitetsnivå individbaserat samtal, förskrivning av FaR, skriftlig information med träningsdagbok och stegräknare samt ordnad uppföljning, vilket väl överensstämmer med vår FaR - modell. I oktober 2011 antogs nya folkhälsorekommendationer om fysisk aktivitet för vuxna. Rekommendationen har tagits fram av Yrkesföreningar för Fysisk Aktivitet (YFA) 3 och innehåller en mer differentierad rekommendation än tidigare gällande hög/ måttlig intensitet, dos/ respons, styrke/ balansträning och långvarigt sittande. Terapigruppen fysisk aktivitet, Läkemedelskommittén i VG-regionen publicerade 2011 Medicinska riktlinjer gällande fysisk aktivitet vuxna 4. Riktlinjerna innehåller information om hälsoevidens, förutsättningar för fysisk aktivitet, definition av begrepp samt instruktioner hur man ordinerar FaR i klinisk praktik. FaR -teamet arbetar aktivt med att sprida riktlinjerna. Trots vetenskaplig dokumentation och stöd i riktlinjer och behandlingsrekommendationer är fysisk aktivitet fortfarande underutnyttjat som behandlingsstrategi ensamt och kombinerat med läkemedel, inom sjukvården 5. Antal vårdkontakter på VGPV-enheter var under året Av dessa fick patienter ett FaR vilket motsvarar 0,5 %. En stor utmaning för hälso- och sjukvården är att hitta effektiva strategier och införa fysisk aktivitet som strukturerad behandlingsmetod. 6 Som ett led i detta bedriver FaR -teamet, dels en implementeringsstudie där aktuell behandling med FaR, utvärderas och dels en hälsoscreening kompletterad med konditions- och funktionstester (sid.12-13). 1 Ekblom-Bak, Ekblom, Hellénius. Läkartidningen nr Socialstyrelsen. Nationella riktlinjer för sjukdomsförebyggande metoder Rekommendationer om fysisk aktivitet för vuxna. YFA, SLS MR Fysisk aktivitet vuxna. Terapigrupp fysisk aktivitet, Läkemedelskommittén VG-region Kallings. FaR -en underutnyttjad resurs, Läkartidningen nr Hellénius ML. Prescribing exercise in clinical practice. 2011

5 4 Uppföljning - Tilläggsuppdrag/överenskommelse folkhälsomedel 2012 De regionala riktlinjerna och handlingsplanen följs. Uppföljningen bygger på statistik från HSNK och rapporter från FaR -samordnare, FaR -sjukgymnaster, FaR -teamet och samarbetspartners. FaR -teamet fungerar som ett oberoende stöd för samtliga vårdgivare inom HSN 5:s område. Under året har vi gett detta stöd till 32 vårdcentraler, 3 Primärvårdsrehabenheter, 8 Barnmorskemottagningar, Frölunda Specialistsjukhus, Barn- och ungdomsmedicin, Tinamottagningen, Wemind, Psykiatriskt Öppenvårdscentrum m.fl. Utbildning/fortbildning En FaR -förskrivning med hög kvalitet kräver kunskap om effekterna av den fysiska aktiviteten utifrån diagnos, lämplig dosering, träningsmöjligheter m.m. FaR -teamet erbjuder ett brett utbildnings- och fortbildningsutbud utifrån behov och önskemål. Följande utbildningar/fortbildningar har genomförts riktade till vårdgivare inom nämndområdet. Övriga utbildningar/föreläsningar redovisas på sidorna Motiverande samtal basutbildning Motiverande samtal vidareutbildning/handledning Motiverande samtal grundkurs (4 dagar) Grundutbildning i FYSS/FaR Uppdateringstillfällen FYSS/FaR FaR vid hjärt-kärlsjukdom FaR vid smärttillstånd FaR vid stressrelaterad ohälsa FaR vid KOL/astma FaR vid metabola syndromet Antal utbildningstillfällen 64 st 40 st 14 st 89 st 8 st 9 st 4 st 6 st 4 st 1 st Totalt 239 utbildningstillfällen Grundutbildningen i FYSS/FaR och utbildning/handledning i Motiverande samtal (MI) erbjuds dageller kvällstid på den egna enheten eller centralt. Diagnosfortbildningar med inhyrda föreläsare arrangeras centralt. Dessa fortbildningstillfällen är uppdelade i en teoridel och en praktisk del där deltagarna får öva FaR -förskrivning och patientanalys och är mycket uppskattade av dem som deltar. Dock har vi märkt att många medarbetare gärna vill delta men tidsbrist och låg prioritering från chefshåll förhindrar detta.

6 5 Antal förskrivna FaR HSN PVrehab, BMM, Frölunda SS VGPV FaR år 2005 år 2006 år 2007 år 2008 år 2009 år 2010 år 2011 år 2012 Antalet ordinerade FaR och antalet motiverande samtal är uppföljningsindikatorer som finns med i Krav- och kvalitetsboken och som vårdgivarna i VG Primärvård skall registrera. FaR -teamet får ut statistik via Hälso- och sjukvårdnämndernas kansli en gång per halvår. Vid samtal med förskrivarna har vi förstått att det fortfarande sker en del felregistreringar eller att man missar att registrera sina förskrivna FaR. Antal förskrivna FaR inom VGPV i regionen under 2012 var , varav inom VGPV inom HSN 5. På Frölunda Specialistsjukhus har man förskrivit 159 FaR och på Primärvårdsrehab Frölunda, Gibraltar och Majorna 228 FaR. Dessutom har projekt Viktiga mammor genomfört 180 samtal om fysisk aktivitet och man uppskattar att ca hälften av dessa har fått ett FaR. Statistik saknas från övriga vårdgivare som FaR-teamet samverkar med. Således förskrevs det minst FaR inom nämndområdet. All legitimerad personal får förskriva FaR. På vårdcentralerna svarar läkarna för FaR och sjuksköterskorna för Värt att notera är att antal FaR inte säger något om kvaliteten i förskrivningen och att genom FaR - teamet i HSN 5 får vårdgivarna mer utbildning och stöd än i övriga regionen vilket bör ge en ökad kvalitet med en bättre följsamhet som följd. Via Läkemedelskommittén - Terapigruppen Fysisk aktivitet har vi medverkat till att uppdatera Kravoch kvalitetsbokens textavsnitt kring FaR för 2013.

7 6 Antal förskrivna FaR per enhet 2012 VC Majorna VC Frölunda VC Högsbo VC Kungssten Järnhälsan VC Carlanderska Citysjukhuset +7 VC Gibraltargatan Frölunda Specialistsjukhus VC Askim VC Västerleden Hovås Askim Familjeläkare Kungsportsläkarna Johannesvården PVrehab Frölunda Din klinik VC Läkarhuset Kvarterskliniken Husaren VC Masthugget VC Slottsskogen PVrehab Gibraltar VC Styrsö Fredriksdals Läkarhus VC Opaltorget VC Allemanshälsan Landala Wästerläkarna Kvarterskliniken Lorensberg VC Kungshöjd Capio Vårdcentral Axcess Masthuggets Familjeläkare Capio Vårdcentral Billdal VC Allemanshälsan Frölunda Capio Vårdcentral Gårda PVrehab Majorna Kvarterskliniken Almedal Kvarterskliniken Lilla Torg VC Majorna har under året ökat sin FaR -förskrivning markant. Merparten av vårdgivarna har ökat sin förskrivning. Vår upplevelse är att nu har alla kommit igång med FaR på sina enheter, men i väldigt varierande grad. Med fortsatt stöd och med ekonomiska incitament kommer säkert FaR att bli en mera frekvent behandlingsmetod. Ersättning enligt Krav- och kvalitetsboken för förskrivna FaR beräknas per listade patienter. Miniminivån är 1 % och maximumnivån 3 %.

8 VGPV Antal förskrivna FaR i procent relaterat till antal listade 31 dec Detta diagram visar hur antalet förskrivna FaR förhåller sig till vårdcentralens storlek/antalet listade patienter per den 31 december Järnhälsan VC Frölunda VC Majorna Din klinik 5 Citysjukhuset +7 Johannesvården VC Kungssten Västerleden VC Fredriksdals Läkarhus VC Styrsö 4 Kvarterskliniken Husaren VC Högsbo Kvarterskliniken Lorensberg Hovås Askim Familjeläkare Procent 3 VC Askim VC Läkarhuset Kvarterskl. Kungsportsläkarna Allemanshälsan VC Landala VC Carlanderska VC Gibraltarg. 2 Kvarterskliniken Lilla Torg Allemanshälsan VC Frölunda VC Masthugget Masthuggets Familjeläkare VC Slottsskogen 1 VC Opaltorget Kvarterskliniken Almedal Capio VC Gårda Capio VC Billdal Wästerläkarna VC Kungshöjd 0 Capio VC Axcess

9 8 Goda kunskaper i Motiverande samtal (MI) ger ökad kvalitet i FaR - förskrivningen. I vår FaR -modell är det motiverande/vägledande samtalet en viktig del då det gäller att få patienten att följa ordinationen. FaR -teamet har under året satsat mycket på utbildning och handledning inom MI. Teamets MI-coach har vid 40 tillfällen utbildat och handlett vårdgivarna på deras egna enheter. Detta har skett både på dagtid och på kvällstid. Huvudparten som deltagit har varit sjuksköterskor, men på några vårdcentraler har hälften av deltagarna varit läkare. Deltagarna har vid varje utbildnings- /handledningstillfälle fått arbeta med praktiska övningar och exempel från sin egen verklighet och metoden har på så sätt blivit en del av deras dagliga patientarbete. De som fått vidareutbildning i MI använder nu metoden både vid telefonsamtal och vid möten med patienten. I kursutvärderingarna framkommer att man nu ser nyttan av MI-samtal och att behov finns av regelbunden handledning i den kliniska vardagen. Efterfrågan av fortsatt MI- utbildning/handledning är stor och vi fortsätter under 2013 att erbjuda detta stöd. Motiverande samtal (MI) om fysisk aktivitet 2012 Järnhälsan VC Frölunda VCCarlanderska VC Läkarhuset VC Majorna Capio VC Axcess VC Kungssten Citysjukhuset +7 VC Allemanshälsan Landala Hovås Askim Familjeläkare Västerledens VC VC Högsbo Vårdcentralen Askim VCMasthugget VC Gibraltargatan Din klinik VC Allemanshälsan Frölunda Johannesvården Capio VC Billdal Kvarterskl. Kungsportsläkarna Wästerläkarna VC Kungshöjd Kvarterskliniken Husaren VC Opaltorget Fredriksdals Läkarhus VC Styrsö Masthuggets Familjeläkare Capio VC Gårda Kvarterskliniken Lorensberg VC Slottsskogen Kvarterskliniken Almedal Kvarterskliniken Lilla Torg

10 9 Diagnoser Utifrån samtal med FaR -samordnarna bedömer vi att FaR - patienter ofta har flera diagnoser och att de livsstilsrelaterade sjukdomarna dominerar. Diabetes typ-2, hypertoni, övervikt, ryggvärk, ledvärk, depression och ångest är vanligt förekommande vid FaR -förskrivning och smärta/värk är en dominerande grupp för sjukgymnaster och arbetsterapeuter. FaR vid KOL/astma och hjärt-, kärlsjukdom blir också allt vanligare. Ordinerade aktiviteter Den vanligaste ordinationen är promenad/stavgång. Vardagsmotion och egenaktivitet är basen i behandlingen. Den nya forskningen kring stillasittande har också gjort att allt fler vårdgivare nu ställer frågor kring detta och ordinerar minskat stillasittande. Utgångsläget för patienterna varierar stort. FaR är en behandlingsmetod som måste doseras individuellt efter aktuell hälsostatus. Allt fler vårdgivare använder Aktivitetsfrågor (bilaga 1) då de gör aktivitetsanamnesen på patienten. De patienter som är så gott som helt fysiskt inaktiva orkar kanske bara kortare promenader initialt och dosen får ökas vid uppföljningen. Här kan då behövas tätare uppföljningar än för andra patienter. Ofta ordineras promenad/stavgång plus en annan aktivitet som komplement. Alla vårdgivare har FaR -teamets Aktivitetskatalog till sin hjälp då de skall hjälpa patienten att finna en lämplig aktivitet. Aktivitetskatalogen finns även digitalt på samt på För de patienter som behöver extra stöd finns FaR -grupps-verksamhet och FaR -sjukgymnast på motionsanläggning. FaR -gruppsverksamhet De patienter som vårdgivaren bedömer inte kan klara av att komma igång på egen hand får möjlighet att delta i vår FaR -gruppsverksamhet, FaR -grupp Kom- igång, som leds av sjukgymnaster. Patienterna får möjlighet att prova på olika fysiska aktiviteter samt delta i föreläsningar och samtal om fysisk aktivitet, motivation och kost 33 olika vårdgivare har under året hänvisat 117 patienter till FaR -gruppsverksamhet. 104 patienter har tackat ja och fått träffa en FaR -sjukgymnast för ett motiverande samtal och deltagande i en av de 8 FaR -grupper som anordnats. 45 av dessa patienter har dessutom behövt individuellt stöd för att komma igång. De patienter som fått ta del av dessa stödfunktioner uppger att de blivit mer fysiskt aktiva, mår bättre både fysiskt och psykiskt och har fått ökad tilltro till sin egen förmåga att vara fysiskt aktiv. Sjukgymnaster på motionsanläggningar/gym I fortsatt samverkan med IOFF (Idrotts- och föreningsförvaltningen) har våra tre FaR -sjukgymnaster arbetat tillsammans med gyminstruktörer på Ruddalens-, Slottsskogsvallens- och Askims motionsanläggningar/gym. Sjukgymnasterna fungerar som en länk mellan sjukvård och friskvård. Patienterna får ett motiverande samtal, individuellt träningsprogram, stöd i gymmet samt uppföljning. FaR -motionären får genom denna process just den trygghet som de behöver för att våga börja träna. FaR -sjukgymnasterna har under året haft 279 motiverande samtal och 720 uppföljningsamtal. Många patienter behöver extra stöd, där av det stora antalet uppföljningssamtal. Nästan alla har provat på gymträning och majoriteten har börjat träna på dessa tre anläggningar. Några har valt att träna på annat ställe/annat sätt. Motionärerna har hänvisats via 46 olika vårdgivare. De vanligaste diagnoserna har varit högt blodtryck, diabetes, övervikt, metabolt syndrom, artros, KOL, hjärtsjukdomar, ryggvärk, smärta, stress/ångest/depression. Men även patienter som är inaktiva och har dålig kondition och riskerar att utveckla sjukdom hänvisas till våra FaR -sjukgymnaster. Många motionärer slussas även från Hälsotekets och Hälsolots aktiviteter till motionsanläggningarna.

11 10 För ökad kvalitet och bättre samsyn har FaR -teamet haft utbildningar både om FYSS/FaR och i MI för FaR -sjukgymnasterna och gyminstruktörerna tillsammans. FaR -teamet har även genomfört en utbildning i FYSS/FAR för all personal på de tre anläggningarna. En kvalitetssäkring och vetenskaplig utvärdering av konceptet görs under 2013 och kommer bland annat att resultera i en C-uppsats av två sjukgymnaststudenter. FaR -samordnare FaR -samordnaren fungerar som koordinator på enheten och verkar för att all legitimerad personal kommer igång med FaR förskrivning, motiverande samtal, journalföring och uppföljning. Forskning visar att uppföljningen är en viktig framgångsfaktor för följsamheten vid förskrivning av FaR. 7 Varje primärvårdsenhet har 1-2 samordnare. FaR -teamet samlar samordnarna för nätverksträffar 4 gånger/år. Hälsoteket i väster och Hälsolots bjuds också in och får då en möjlighet att sprida sina programaktiviteter samt fånga upp de behov som vården har. Våra FaR -samordnare upplever även 2012 att de inte har tid för att bedriva ett FaR -arbete med så hög kavlitet som de önskar. Att FaR är en viktig behandlingsmetod som skall ingå i det ordinarie behandlingsarbetet är dock alla överens om. Hälso- och sjukvårdens nationella nätverk för FaR och Läkemedelskommittén - Regionala terapigruppen Fysisk aktivitet Hälso- och sjukvårdens nationella nätverk för FaR med SKL som huvudman är en del av Nätverket Hälsofrämjande sjukvård (HFS). FaR -teamet har fortsatt två representanter i nätverket. En av FaR -teamets sjukgymnaster sitter fortsatt med i Regionala Terapigruppen Fysisk aktivitet som är en del av Läkemedelskommittén i VG-regionen. Terapigruppen utarbetar terapiråd och medicinska riktlinjer inom området fysisk aktivitet och bevakar vad som händer inom terapiområdet. Terapirådens rekommendationer finns samlade i REKlistan. FaR för barn och ungdomar I juni stod FaR -teamet som arrangörer för vårens möte för Nationella nätverket för barn och ungdom. Verksamhetsutvecklaren deltog även på höstens nätverksmöte i Malmö. FaR -teamet har haft en grundutbildning i FYSS/FaR med viss inriktning på barn och ungdomar för BUM. I december beslutade HSN 5 om att ge FaR -teamet ett utvidgat uppdrag FaR för barn och ungdom med fokus på övervikt och fetma. (För mer information se TU 587/12). Övriga av FaR -teamet genomförda insatser riktade till vården Information/föreläsningar om FaR för HoS (utöver ovan angivna) Läkemedelsdagen rörelseorganens sjukdomar Ledningsgruppen område 4 Primärvården FaR på rehab Majorna, Gibraltargatan och Frölunda FaR :s dag primärvård/su i VG-regionen Diabetesnätverket väster SU diabetesmottagningen Karlstad HoS Värmland Kungälv- sjukhus/primärvård Trollhättan NÄL/primärvård 7 Kallings LV. Physical Activity on Prescribtion. 2008

12 11 Undervisning vid Göteborgs Universitet Sjukgymnastprogrammet - 2 heldagar Sjuksköterskeprogrammet - 2 heldagar Distriktssköterskeprogrammet - 1 heldag Läkarprogrammet - ½ dag Insatser riktade till samarbetspartners och allmänhet Föreläsningar om fysisk aktivitet/far Folkhälsostämman 2012 föreläsning samt posterutställning (Bilaga 2) Askim-Frölunda-Högsbo anställda Seniorfestivalen i Majorna-Linné + utställning Hälsolots Masthuggskyrkan seniorer Säffle allmänhet SPF - distriktsträff Informationstillfällen HSN 5 FaR -teamets arbete har uppmärksammats i flertalet artiklar Nätverk HFS - Nationella nätverket för FaR Läkemedelskommittén - Regionala terapigruppen Fysisk aktivitet Nationella nätverket för barn och unga Diabetesutbildningsgruppen SU FriskaRe samverkan med SU, IOFF Mödrahälsovårdens projekt - Viktiga mammor FNSC Frölunda närsjukvårdscentrum Samverkanspartners Hälsoteket och Hälsolots är viktiga samarbetspartners. Deras gruppaktiviteter med sjukgymnast, sjuksköterska eller friskvårdsterapeut är ofta det första steget för FaR -patienterna ut i friskvården. För en del patienter blir nästa steg att komma till våra FaR -sjukgymnaster på motionsanläggningarna. I augusti flyttade Hälsolots sitt utbud av fysiska aktiviteter till Slottsskogsvallens nyskapade gruppträningsrum. Detta öppnade nya möjligheter för patienterna att finna en aktivitet som passar dem. De flesta aktiviteterna är kostnadsfria, och man visar då inte att man fått ett FaR, vilket gör att vi inte kan redovisa någon statistik. Statistik finns för Hälsotekets Danisinspirerande lustfyllda träning (388 deltagare) och Qi Gong (97 deltagare) FaR - teamets verksamhetsutvecklare sitter med i styrgrupperna för Hälsoteket och Hälsolots. IOFF (Idrotts- och föreningsförvaltningen) är en annan viktig samarbetspartner där samverkan och utbud utifrån FaR -perspektiv ständigt utvecklas. Nytt för hösten har varit grupptränings-verksamhet både i Hälsolots samt IOFF:s regi på Slottsskogsvallen. (Se även under FaR -sjukgymnast på motionsanläggning).

13 Friskvårdsarrangörer FaR -teamets Aktivitetskatalog är ett viktigt redskap för både vårdgivare och befolkning. Den erbjuder ett brett utbud av fysiska aktiviteter med låg intensitet och låg kostnad och uppdateras varje halvår. Allt fler arrangörer erbjuder nu patienter med ett FaR rabatt vilket kan utläsas i katalogen. All legitimerad personal inom HSN 5 har tillgång till katalogen. Den finns även i digitalt format på på intranätet för Sahlgrenska Universitetssjukhuset samt på Försäkringskassans intranät. Andra verksamheter som använder katalogen är bibliotek, frivilligcentraler, träffpunkter för äldre med flera kommunala verksamheter. 12 FaR på sjukhus FaR -förskrivningen på SU ökar ( 676 FaR 2012). Behovet av en fungerande vårdkedja ut i primärvård och kommun är stort. SU och primärvård har olika receptblanketter. Arbetet kring en gemensam ordinationsblankett för hela regionen har initierats. FriskaRe FriskaRe-verksamheten som sker i samverkan mellan FaR -teamet, slutenvården och friskvården initierades av FaR -teamet. Syftet är att förbättra vårdkedjan från sjukvård till friskvård gällande träning för patienter med hjärt- lungsjukdomar som bedöms vara färdigrehabiliterade vid sjukgymnastiken Sahlgrenska Universitetssjukhuset (SU) Sahlgrenska, Östra eller Mölndal. Vårdkedjan gällande träning för patienten från sjukvård till friskvård optimeras genom att sjukgymnast från SU, FaR -sjukgymnast från primärvård samt träningsinstruktör vid Idrotts- och föreningsförvaltningens motionsanläggning på Slottsskogsvallen samarbetar för att stötta patienten till att våga ta steget att börja träna inom friskvården. De färdigbehandlade patienterna har från och med hösten kunnat erbjudas både gym- och gruppträning vilket efterfrågats av många patienter. SUsjukgymnasten arbetar med FriskaRe fyra timmar per vecka. Fysisk aktivitet på Recept - en klinisk och hälsoekonomisk utvärdering i Göteborg centrum/väster Hösten 2009 startades en kartläggningsstudie av den FaR -verksamhet/arbetsmodell som används av 15 vårdcentraler inom nämnområdet. Studiepatienterna skall ha någon del av det metabola syndromet och vara fysiskt inaktiva är 300 patienter registrerade i studien, 200 patienter har gjort 6- månadersuppföljning och 90 patienter 1,5-årsuppföljning. Sammanlagt följs patienterna 2.5 år. FaR - teamet har ansökt om att få förlänga uppföljningstiden till 5 år då det saknas vetenskapligt utvärderad långtidsuppföljning av FaR -arbete. En del av studien innehåller ett förstärkt stöd från sjukgymnast. I denna del är 100 patienter randomiserade till intervention -respektive kontrollgrupp. Effekter av FaR utvärderas gällande: fysisk aktivitetsnivå medicinska riskmarkörer hälsorelaterad livskvalitet hälsoekonomiska beräkningar En första utvärdering görs nu på 150 patienter som medverkat i 6-månadersuppföljningen. I genomsnitt träffar patienten FaR -utfärdande vårdkontakt 1-2 gånger under den första 6-månadersperioden. 75 % ökar sin fysiska aktivitetsnivå, 43 % kommer över folkhälso-rekommendationen och positiva förändringar ses på midjemått, blodsockervärden (faste P-glukos), blodfettvärden (HDL) samt vitalitet (Livskvalitetsmätning SF-36). Statistisk bearbetning och resultatanalys sker under Bilaga 2

14 13 Aktiv 65 - en hälsoscreening av 65-åringar beviljades FaR -teamet medel för att bedriva en hälsoscreening av 65-åringar. Studien skall vända sig till alla listade 65-åringar på en offentlig och en privat vårdcentral. Genom att screena och arbeta med risk- och friskfaktorer hos individen är målet att undvika och/eller skjuta upp insjuknandet i diabetes typ 2 och hjärt- och kärlsjukdomar. I arbetet kommer vetenskapligt utvärderade instrument att användas såsom Hälsoprofilen 8, konditionstest och funktionstester. Under våren utarbetades en projektplan samt en ansökan om etisk prövning som lämnades in och beviljades i juli. I augusti startade studien på VC Högsbo. Under 2013 kommer även en privat vc att inkluderas. På grund av personalbyte under hösten och rekryteringsvårigheter fördröjdes arbetet, men vid årsskiftet löstes dessa problem och arbetet fortgår nu. Göteborg FaR -teamet - HSN 5 Gunilla Sigurdsdotter verksamhetsutvecklare Stefan Lundqvist legitimerad sjukgymnast 8 Blomstrand. Implemantation of a low-budget, lifestyle improvement method in an ordinary primary healthcare setting: a stepwise intervention study. BMJ 2012

15 Bilaga 1 14

16 Bilaga 2 15