Smärtskattning av nyfödda barn
|
|
- Joakim Nilsson
- för 5 år sedan
- Visningar:
Transkript
1 Smärtskattning av nyfödda barn MATS ERIKSSON SPECIALISTSJUKSKÖTERSKA PROFESSOR I OMVÅRDNADSVETENSKAP MED INRIKTNING PÅ PEDIATRISK OMVÅRDNAD ÖREBRO UNIVERSITET, INSTITUTIONEN FÖR HÄLSOVETENSKAPER BARN- OCH UNGDOMSKLINIKEN, UNIVERSITETSSJUKHUSET ÖREBRO Disclosure = avslöjande Forskningsfinansiering: Lilla barnets fond, Nyckelfonden, RFR Arbetsgivare: Örebro universitet Konsult: AbbVie Professionella organisationer: Kassör & webmaster Svensk barnsmärtförening mats.h.eriksson@oru.se 1
2 Varför är vi här? Varför är vi här? 2
3 Varför är vi här? Detta är nosokomial barnmisshandel! 3
4 Svensk barnsmärtförening behövs! Detta är nosokomial barnmisshandel! Mycket har hänt i neonatalvården! 1901 världsutställningen i Buffalo 1980 fastbunden och visuell kontroll 2000 Känguruvård 1990 NIDCAP Neonatology Specialist Exchange 4
5 Mycket har hänt i neonatalvården! 1901 världsutställningen i Buffalo 1980 fastbunden och visuell kontroll 2010: Familjens betydelse 2000 Känguruvård 1990 NIDCAP Neonatology Specialist Exchange Smärta ger en rad fysiologiska och beteendemässiga reaktioner Dessa reaktioner smärtsvar används för att skatta smärta Fysiologiska och neurofysiologiska svar Hormonella och metaboliska svar Beteendemässiga svar Skattningsskalor / instrument som kombinerar flera svar 5
6 Fysiologiska och neurofysiologiska svar Vaken, fullgången, frisk Sovande, prematur, sjuk HF SaO2 Bltr RF, apné ICP Cerebral hemodynamik HbO2 HHb HbO2 HHb Hudkonduktans HRV EEG GSR galvanisk hudrespons SCA - hudkonduktans Smärta > stress (sympatikusaktivering) Stress > emotionell svettning Fukten kan mätas som elektrisk ledningsförmåga 6
7 NIRS - speglar hemodynamiska förändringar När ett specifikt område i hjärnan aktiveras sker en snabb förändring i den lokala blodvolymen NIRS mäter förändringar i oxygenerat och de-oxygenerat hemoglobin för att ge en bild av hemodynamiska förändringar 7
8 HRV Hjärtfrekvensvariabilitet NIPE Newborn Infant Parasympathic Evaluation Beteendesvar Gråt, skrik (även spektralanalys) Kroppsrörelser (diffusa, avvärjande) Muskeltonus Ojämn sömn/vakenhet Påverkat sugmönster Förändrade ansiktsuttryck 8
9 Sammansatta skalor Det finns ett 40-tal smärtskalor för neonatalbruk (de Melo et al 2014) Skala ska väljas utifrån Typ av smärta (akut/procedur - pågående / postoperativ) Barnet tillstånd (ålder, sjukdom, sederingsgrad) Klinisk användbarhet Psykometriska egenskaper 9
10 Exempel på aktuella instrument ALPS-Neo - Astrid Lindgren and Lund Children s Hospitals Pain and Stress Assessment Scale for Preterm and sick Newborn Infants Andning, ansiktsuttryck, tonus, vakenhet Underburna och fullgångna som vårdas på neonatalavdelning direkt postnatalt Kontinuerlig BIIP - Behavioral Indicators of Infant Pain Ansiktsuttryck, handens hållning, vakenhet Underburna Procedur COMFORT neo Andning, gråt, rörelser, tonus, vakenhet Underburna och fullgångna Kontinuerlig EDIN - E chelle Douleur Inconfort Nouveau-Ne NIPS - Newborn Infant Pain Scale Andning, ansiktsuttryck, gråt, rörelser, vakenhet Andning, ansiktsuttryck, gråt, rörelser, vakenhet Underburna och fullgångna Underburna och fullgångna Kontinuerlig Procedur N-PASS - Neonatal Pain, Agitation, and Sedation Scale Ansiktsuttryck, gråt, tonus, vakenhet, vitalparametrar Underburna och fullgångna Procedur, Kontinuerlig PIPP-R - Premature Infant Pain Profile-Revised Ansiktsuttryck, hjärtfrekvens, saturation Underburna och fullgångna Procedur. Postoperativ Astrid Lindgren and Lund Children s Hospitals Pain and Stress Assessment Scale for Preterm and Sick Newborn Infants - ALPS-Neo ANSIKTSUTTRYCK Rofyllt Bekymrat uttryck Kan grimasera lätt Spänt uttryck, kan gråta Tappat hakan ANDNINGSMÖNSTER Andas lugnt utan ansträngning Lätt ansträngd andning Andningspauser Ansträngd andning Snabb andning Apnéer EXTREMITETSTONUS Normal tonus Växlande tonus Spänd eller slapp HAND/FOT MOTORIK Avslappnad Lätt knuten Kan försöka gripa Hand över ansiktet Hårt knuten Spretar med fingrar/tår Slapp AKTIVITETSNIVÅ Vaken lugn/sover lugnt Lätt motorisk oro Ihållande motorisk oro Utmattad Björn A Larsson, Astrid Lindgrens barnsjukhus, Karolinska universitetssjukhuset, Stockholm Agneta Kleberg, Astrid Lindgrens barnsjukhus, Karolinska NIDCAP Training Center, Stockholm Pia Lundqvist, Institutionen för hälsa, vård och samhälle, Medicinska fakulteten, Lunds universitet Version
11 Smärtskattning måste leda till handling Ta fram ett flödesschema (algoritm) för vad olika utfall i smärtskattningen ska leda till. Det kan t ex vara kortare eller längre tid till nästa skattning, eller icke-farmakologisk eller farmakologisk åtgärd. COMFORT Neo även sederade barn Copyright M v Dijk, A Kleberg, E Norman 11
12 PIPP-R - procedursmärta 12
13 Användning av smärtskattningsinstrument 42% (Multicenterstudie med patienter) (Carbajal et al 2015) 28% (Journalgranskning på patienter) (Stevens et al 2012) Smärtskattning hos nyfödda barn som respiratorbehandlas TOTAL (n=2138) 58,5 Austria (n=22) 63,6 Belgium (n=37) 43,2 Cyprus (n=41) 0 Estonia (n=17) 70,6 Finland (n=52) 5,8 France (n=493) 90,3 Germany (n=29) 13,8 Greece (n=126) 10,3 Italy (n=131) 85,5 Lithuania (n=23) 0 Malta (n=5) 0 Netherlands (n=69) 94,2 Norway (n=35) 22,9 Poland (n=50) 48 Portugal (n=55) 92,7 Spain (n=202) 22,3 Sweden (n=38) 84,2 UK (n=713) 56,9 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100% 26 Pain assessment No pain assessment Anand, Eriksson et al.,
14 En stor del av neonatal intensivvård sker utan smärtskattning Anand, Eriksson et al., Smärtskattningsinstrument på svenska neonatalavdelningar Skattar smärta Strukturerad metod Gradin & Eriksson 2011, Andersen et al.,
15 Vilka skalor använder vi? Andersen et al., 2017 Vad ska vi göra? Välja instrument som passar vår verksamhet Valida och reliabla Kliniskt användbara Ta fram riktlinjer för användande, inklusive flödesschema / algoritm Utbilda personalen underhåll / upprepa tänk på ny personal Gör uppföljning / kvalitetskontroll 15
16 Hur ska vi välja? Vad ska vi välja? Kanske Akut, procedur Pågående, postoperativ Sederade barn EDIN ALPS neo Comfort neo PIPP-R Comfort neo BIIP N-PASS NIPS Men varje enhet måste fatta beslut utifrån egna förutsättningar och behov 16
17 PEARL en resurs för dig Glöm inte Basel
ALPS-Neo Smärt- och stressbedömning av för tidigt födda och sjuka nyfödda fullgångna barn
ALPS-Neo Smärt- och stressbedömning av för tidigt födda och sjuka nyfödda fullgångna barn Inledning För tidigt födda barn skiljer sig från fullgångna barn, de är mer känsliga samtidigt som de är aktiva
Läs mer14-12-08. Bio. Social. Psyko. Smärtskattning vid procedursmärta. barn och ungdom Not everything that can be measured counts, SMÄRTSKATTNING
Smärtskattning vid procedursmärta barn och ungdom Not everything that can be measured counts, Stefan Nilsson and not everything that counts can be measured. Universitetslektor, institutionen för vårdvetenskap,
Läs merNeonatalt smärtomhändertagande och smärtskattning var står vi idag?
Neonatalt smärtomhändertagande och smärtskattning var står vi idag? MATS ERIKSSON, SPECIALISTSJUKSKÖTERSKA, PROFESSOR I OMVÅRDNADSVETENSKAP MED INRIKTNING MOT PEDIATRISK OMVÅRDNAD Vem är Mats Eriksson
Läs merNeonatal smärtskattning och ickefarmakologisk
Neonatal smärtskattning och ickefarmakologisk smärtlindring Mats Eriksson mats.h.eriksson@oru.se Svenskt barnsmärtsymposium, Lund 23-24 maj 2015 Därför! A 25 veckor B 28 veckor C 30 veckor D 33 veckor
Läs merKonsumentprisets fördelning
1% Konsumentprisets fördelning 2 kwh/år, avtal om rörligt pris, löpande priser (april) 8% 6% 4% 2% % Skatt, moms och elcertifikat Nätav gift Elenergipris 197 1977 1984 1991 1998 25 öre/kwh 12 Elpriset
Läs merFLACC. Stefan Nilsson Smärtsjuksköterska. Varför smärtskatta? Ett barn kan skatta sin egen smärta från ca 5 års ålder
FLACC Stefan Nilsson Smärtsjuksköterska Varför smärtskatta? Ett barn kan skatta sin egen smärta från ca 5 års ålder (McGrath et al, 1996) En beteendeskattning är värdefull om självskattning är tveksam
Läs merNätkostnader ur ett internationellt perspektiv. Sweco för Villaägarna,
Nätkostnader ur ett internationellt perspektiv Sweco för Villaägarna, 2019-02-20 Metod Data från Eurostat Data inrapporterat från Energimyndigheten och SCB Nätkostnad: Medel från inrapportering från Ei
Läs merVad händer om vi sätter människors lycka och välbefinnande först när vi bidrar till att forma framtidens samhälle?
Vad händer om vi sätter människors lycka och välbefinnande först när vi bidrar till att forma framtidens samhälle? Filip Fors, Sociologiska institutionen, Umeå Universitet Tre perspektiv på välfärdsmätning
Läs merSKATTNINGSSKALOR FÖR BEDÖMNING AV SMÄRTA HOS BARN (0-6 ÅR) INOM SLUTEN HÄLSO- OCH SJUKVÅRD
SKATTNINGSSKALOR FÖR BEDÖMNING AV SMÄRTA HOS BARN (0-6 ÅR) INOM SLUTEN HÄLSO- OCH SJUKVÅRD Examinationsdatum: 11-11-22 Kandidatprogrammet i omvårdnadsvetenskap, 60 högskolepoäng Självständigt arbete, 15
Läs merSMÄRTA HOS BARN OCH UNGDOMAR
Vid Örebro universitet forskar vi om SMÄRTA HOS BARN OCH UNGDOMAR Örebro University conducts research about PAIN IN CHILDREN AND ADOLESCENTS Kanwaljeet Sunny Anand, Honorary Doctor in Medicine at Örbro
Läs merBÄTTRE LIV FÖR SJUKA ÄLDRE I DALARNA
BÄTTRE LIV FÖR SJUKA ÄLDRE I DALARNA Svenska Palliativregistret Svenska palliativregistret är ett nationellt kvalitetsregister som är till för alla som vårdar människor i livets slut. Syftet med registret
Läs mer14-11-29. Omedelbara effekter. Tidig exponering för stress och smärta. Långsiktiga konsekvenser
Söta lösningar och specifikt neonatalt omhändertagande Mats Eriksson mats.h.eriksson@oru.se Tidig exponering för stress och smärta Endotrakeal sugning, hälstick, borttagande av häfta, venpunktion, iv infarter
Läs merElkundernas fördelning per avtalstyp jan -03 jan -02 100%
jan-1 jan-4 jun-4 sep-4 dec-4 mar-5 jun-5 sep-5 dec-5 mar-6 jun-6 sep-6 dec-6 mar-7 jun-7 sep-7 dec-7 mar-8 jun-8 sep-8 dec-8 mar-9 jun-9 sep-9 dec-9 mar-1 jun-1 sep-1 dec-1 mar-11 jun-11 sep-11 dec-11
Läs merSMÄRTSKATTNING OCH ICKE-FARMAKOLOGISKA BEHANDLINGSSTRATEGIER UNDER PEDIATRISK POSTOPERATIV VÅRD
SMÄRTSKATTNING OCH ICKE-FARMAKOLOGISKA BEHANDLINGSSTRATEGIER UNDER PEDIATRISK POSTOPERATIV VÅRD STEFAN NILSSON, FILOSOFIE DOKTOR OMVÅRDNAD, LEKTOR, BARNSJUKSKÖTERSKA Serious games och musikmedicin Miljö
Läs merVuxen- vaccinations- program. Malin Bengnér Smittskyddsläkare Region Jönköpings län
Vuxen- vaccinations- program Malin Bengnér Smittskyddsläkare Region Jönköpings län Barnvaccinationsprogrammet: Noggrann kontroll och uppföljning. 97-98 % täckning Efter 18 årsdagen: Lycka till! (Hoppas
Läs merElkundernas fördelning per avtalstyp
jan-1 jan-4 jun-4 sep-4 dec-4 mar-5 jun-5 sep-5 dec-5 mar-6 jun-6 sep-6 dec-6 mar-7 jun-7 sep-7 dec-7 mar-8 jun-8 sep-8 dec-8 mar-9 jun-9 sep-9 dec-9 mar-1 jun-1 sep-1 dec-1 mar-11 jun-11 sep-11 dec-11
Läs merElkundernas fördelning per avtalstyp
jan-1 jan-4 jun-4 sep-4 dec-4 mar-5 jun-5 sep-5 dec-5 mar-6 jun-6 sep-6 dec-6 mar-7 jun-7 sep-7 dec-7 mar-8 jun-8 sep-8 dec-8 mar-9 jun-9 sep-9 dec-9 mar-1 jun-1 sep-1 dec-1 mar-11 jun-11 sep-11 dec-11
Läs merElkundernas fördelning per avtalstyp
jan-1 jan-4 jun-4 sep-4 dec-4 mar-5 jun-5 sep-5 dec-5 mar-6 jun-6 sep-6 dec-6 mar-7 jun-7 sep-7 dec-7 mar-8 jun-8 sep-8 dec-8 mar-9 jun-9 sep-9 dec-9 mar-1 jun-1 sep-1 dec-1 mar-11 jun-11 sep-11 dec-11
Läs merElkundernas fördelning per avtalstyp
jan-1 jan-4 jun-4 sep-4 dec-4 mar-5 jun-5 sep-5 dec-5 mar-6 jun-6 sep-6 dec-6 mar-7 jun-7 sep-7 dec-7 mar-8 jun-8 sep-8 dec-8 mar-9 jun-9 sep-9 dec-9 mar-1 jun-1 sep-1 dec-1 mar-11 jun-11 sep-11 dec-11
Läs merElkundernas fördelning per avtalstyp jan -03 jan -02
jan-1 jan-4 jun-4 sep-4 dec-4 mar-5 jun-5 sep-5 dec-5 mar-6 jun-6 sep-6 dec-6 mar-7 jun-7 sep-7 dec-7 mar-8 jun-8 sep-8 dec-8 mar-9 jun-9 sep-9 dec-9 mar-1 jun-1 sep-1 dec-1 mar-11 jun-11 sep-11 dec-11
Läs merAktuellt från SUHF Karin Röding Statssekreterare. Utbildningsdepartementet
Aktuellt från SUHF 2017-04-24 Karin Röding Statssekreterare Disposition Högskolans utveckling Sveriges position i världen avseende forskning och utbildning Hela livet hela landet hela världen Nya mål för
Läs merElkundernas fördelning per avtalstyp
jan-1 jan-4 jun-4 sep-4 dec-4 mar-5 jun-5 sep-5 dec-5 mar-6 jun-6 sep-6 dec-6 mar-7 jun-7 sep-7 dec-7 mar-8 jun-8 sep-8 dec-8 mar-9 jun-9 sep-9 dec-9 mar-1 jun-1 sep-1 dec-1 mar-11 jun-11 sep-11 dec-11
Läs merFRAMTIDA SKATTER PÅ FÖRNYBARA DRIVMEDEL
FRAMTIDA SKATTER PÅ FÖRNYBARA DRIVMEDEL Skatter Hur ser regelverket ut? Definitioner av energiprodukter Regler för punktskatter (Energiskatt, Koldioxidskatt) Minimiskattenivåer Skattenedsättningar Basen
Läs merElkundernas fördelning per avtalstyp
jan-1 jan-4 jun-4 sep-4 dec-4 mar-5 jun-5 sep-5 dec-5 mar-6 jun-6 sep-6 dec-6 mar-7 jun-7 sep-7 dec-7 mar-8 jun-8 sep-8 dec-8 mar-9 jun-9 sep-9 dec-9 mar-1 jun-1 sep-1 dec-1 mar-11 jun-11 sep-11 dec-11
Läs merBARNSMÄRTOMBUDSUTBILDNING
inbjuder till BARNSMÄRTOMBUDSUTBILDNING Tid: 26 27 januari 2012 Plats: Villa Fridhem, Kolmården, Norrköping. Svensk barnsmärtförening har glädjen att inbjuda till två dagars utbildning inom ämnet Barn
Läs merPain assessment scales adapted for preterm infants
Smärtskattningsskalor till för tidigt födda barn En systematisk litteraturstudie Pain assessment scales adapted for preterm infants A systematic review Författare: Ingela Noredal Throbäck Handledare: Marlene
Läs merDitt antibiotikaavtryck. Jenny Lundström, VMD Almedalen 2014
Ditt antibiotikaavtryck Jenny Lundström, VMD Almedalen 2014 Antibiotikaresistens Medicinen slutar fungera! Infektionen läker inte/tar längre tid att läka Komplikationer Kan försvåra andra behandlingar
Läs merkommentar och sammanfattning
SBU kommenterar och sammanfattar utländska medicinska kunskapsöversikter. SBU granskar översikten men inte de enskilda studierna. Forskning som förändrar kunskapsläget kan ha tillkommit senare. Sockerlösning
Läs merSMÄRTA BARN OCH SMÄRTA NOCICEPTIV ELLER NEUROGEN SMÄRTA 27.10.2014
definieras som en obehaglig sensorisk och emotionell upplevelse associerad med faktisk eller hotande vävnadsskada. The International Association for the Study of Pain (IASP) BARN OCH Barnläkare Markus
Läs merscales - översikt Mikael Exempel Testdatum: 01.09.2015 Rapport framtagen: 05.12.2015 Online Assessment Online Assessment
scales - översikt Mikael Exempel Testdatum: 01.09.2015 Rapport framtagen: 05.12.2015 Online Assessment Online Assessment Introduktion Denna rapport innehåller resultat från ett eller flera begåvnings-/färdighetstest
Läs merPIAAC. Programme for the International Assessment of Adult Competencies. En internationell undersökning av vuxnas kunskaper och färdigheter
PIAAC Programme for the International Assessment of Adult Competencies En internationell undersökning av vuxnas kunskaper och färdigheter Ann-Charlotte Larsson Anna Eriksson Enheten för statistik om Utbildning
Läs merVård och omsorg på dina villkor! Vårdkvalitet i samverkan. Gösta Bucht, professor emeritus i Geriatrik Talesperson för vård och omsorg, SPF
Vård och omsorg på dina villkor! Vårdkvalitet i samverkan Gösta Bucht, professor emeritus i Geriatrik Talesperson för vård och omsorg, SPF Hur ser det ut idag? Vågar jag bli gammal? Samverkan eller stuprör?
Läs merÅsa Löfström docent em.
Åsa Löfström docent em. Nationalekonomi Umeå Universitet Seminarium Sveriges A-kassor Stockholm 23 maj 2018 Hur påverkas en ekonomi av jämställdhet mellan kvinnor och män? Hur påverkar ekonomin jämställdheten
Läs merFLACC och INRS att bedöma postoperativ smärta hos barn med kommunikationssvårigheter och flerfunktionsnedsättning
FLACC och INRS att bedöma postoperativ smärta hos barn med kommunikationssvårigheter och flerfunktionsnedsättning Lotta Ljunggren-Thomasson Berit Finnström April 2010 Att bedöma smärta Det är svårt för
Läs merDoknr. i Barium Dokumentserie Giltigt fr o m Version su/med RUTIN Smärta - Skattning och bedömning
Doknr. i Barium Dokumentserie Giltigt fr o m Version 18016 su/med 2017-09-05 3 Innehållsansvarig: Ingemar Brunsson, Överläkare, Läkare AN OP IVA barn (ingbr15) Godkänd av: Eira Stokland, Verksamhetschef,
Läs merBioenergiklustret i Västnyland
Bioenergiklustret i Västnyland En viktig plattform för information och skolning Rainer Backman överlärare, bioenergi och energiteknik Yrkeshögskolan Sydväst Bioenergiklustret i Västnyland En viktig plattform
Läs merGröna korridorer. IVA 15 november Björn Widell
Gröna korridorer IVA 15 november 2010 Björn Widell 1 Kan man köra mer gummihjul på järnhjul? Självklart! 2 om man är långsiktig om man är långsiktig om man kan planera 3 om man är långsiktig om man kan
Läs merHjälp att lära känna och förstå ditt för tidigt födda barn. Information till föräldrar
Neonatalavdelningen Hjälp att lära känna och förstå ditt för tidigt födda barn Information till föräldrar 2 Hjälp att lära känna och förstå ditt för tidigt födda barn Målet med den här foldern är att hjälpa
Läs merSmärtbehandling och sedering av barn vid procedurer. Eva Malmros Olsson, BÖl, Smärtbehandlingsenheten Barn, Astrid Lindgrens Barnsjukhus, Stockholm
Smärtbehandling och sedering av barn vid procedurer Eva Malmros Olsson, BÖl, Smärtbehandlingsenheten Barn, Astrid Lindgrens Barnsjukhus, Stockholm I sjukvården utsätter vi ofta våra patienter för procedurer
Läs merAkut smärta hos barn. Gäller för: Region Kronoberg. Faktaägare: Johan Jonsson, specialistläkare, barn- och ungdomskliniken
Riktlinje Process: Hälso- och sjukvård Område: Smärta Giltig fr.o.m: 2016-09-26 Faktaägare: Johan Jonsson, Specialistläkare/Barn- och ungdomskliniken Fastställd av: Katarina Hedin, Ordförande medicinska
Läs merExportsuccé, innovativ och hållbar 10 fakta om MÖBELNATIONEN SVERIGE
Exportsuccé, innovativ och hållbar 10 fakta om MÖBELNATIONEN SVERIGE Rapport från TMF vi bygger och inreder Sverige, Januari 2015 Om rapporten Denna rapport är baserad på en större studie sammanställd
Läs merEXAMENSARBETE. Barnsjuksköterskors uppfattningar av förutsättningar som bör finnas för att smärtskatta prematura barn
EXAMENSARBETE Institutionen för vård och natur Barnsjuksköterskors uppfattningar av förutsättningar som bör finnas för att smärtskatta prematura barn En fenomenografisk studie Pediatric nurses conceptions
Läs merLångvarig huvudvärk efter hjärnskakning - vad kan vi göra?
Långvarig huvudvärk efter hjärnskakning - vad kan vi göra? Svensk barnsmärtförenings symposium 28-29 mars 2019 Catherine Aaro Jonsson Neuropsykolog, Fil dr Barn och Ungdomshabiliteringen Kliniska symtomgrupperingar
Läs merTexten berör läkare, sjuksköterskor, undersköterskor, sjukgymnaster och arbetsterapeuter på Länssjukhuset Ryhov.
Arbetsbeskrivning för: Smärtskattning av barn med postoperativ/procedur samt annan akut smärta S Y F T E Denna texts syfte är att tidigt uppmärksamma smärta, samt vid smärta optimera smärtbehandling. O
Läs merLustgasverksamheten på barnortopeden Astrid Lindgrens Barnsjukhus
Lustgasanalgesi för r behandling av procedursmärta rta hos barn Anja Berglund Kerstin Karlsson Astrid Lindgrens Barnsjukhus, Karolinska Universitetssjukhuset, Stockholm, Sverige. 1 Lustgasverksamheten
Läs merViktoriadagen maj 2011. Strama Uppsala län
Viktoriadagen maj 2011 Strama Uppsala län Bakterierna 3 miljarder år gamla 1918 Spanska sjukan på Västmanlands Regemente. Foto: Ernst Blom It is not difficult to make microbes resistant to penicillin.
Läs merSmärta hos barn och ungdomar (AH)
Smärta hos barn och ungdomar (AH) Smärta hos barn och ungdomar Introduktion Redan i spädbarnsåldern kan barn uppfatta smärtsignaler (1,2). Litteraturen beskriver att nociceptorer utvecklas redan då fostret
Läs merFRAMTIDEN BÖRJAR I SKOLAN. Håkan Bergman
FRAMTIDEN BÖRJAR I SKOLAN Håkan Bergman Tre fokus för högre kunskapsresultat Tidiga insatser Skickliga lärare Jämlik skola Stödinsatser i skolan sätts in för sent Andel elever med åtgärdsprogram i årskurs
Läs merMötesplats Open Access 12-13 april 2007
Mötesplats Open Access 12-13 april 2007 Bio-medicinska tidskrifter - för och nackdelar med Open Access Agneta Andersson Acta Dermato-Venereologica och Journal of Rehabilitation Medicine Tre tidskrifter
Läs merSVENSK STANDARD SS-EN ISO /A1:2016
SVENSK STANDARD SS-EN ISO 1043-4/A1:2016 Fastställd/Approved: 2016-05-02 Publicerad/Published: 2016-05-09 Utgåva/Edition: 1 Språk/Language: engelska/english ICS: 83.040.30; 83.080.01; 83.080.20 Plast Symboler
Läs merFÖRBÄTTRAR FINANSPOLITISKA RÅD FINANSPOLITIKEN? Ekonomiska Samfundet i Finland. John Hassler februari 2014
FÖRBÄTTRAR FINANSPOLITISKA RÅD FINANSPOLITIKEN? Ekonomiska Samfundet i Finland John Hassler februari 2014 Sverige under den senaste krisen År 2009 föll BNP med 5%, men: Måttlig försvagning av budgetsaldot;
Läs merBiobränslenas roll i Sverige och Europa
Biobränslenas roll i Sverige och Europa Magnus Matisons Skogsteknologi 2010 Global tillförsel av primär energi 1990 2007 KÄLLA: IEA ENERGY BALANCES Källa: World Energy Outlook IEA Regional energianvändning
Läs merÄr stress vår tids största folkhälsoproblem?
Är stress vår tids största folkhälsoproblem? Hugo Westerlund, professor i epidemiologi Stressforskningsinstitutet, Stockholms universitet (Enheten för epidemiologi) Psykologiska institutionen, Stockholms
Läs merHugo Westerlund, fil.dr., professor i epidemiologi
Arbetsliv, psykisk ohälsa och sjukskrivning s Varför ökar sjukfrånvaron med psykiska diagnoser? Hugo Westerlund, fil.dr., professor i epidemiologi Föreståndare för Stressforskningsinstitutet, Stockholms
Läs merSms:a utan gränser kommissionen vill sätta stopp för orimliga roamingavgifter för textmeddelanden utomlands
IP/08/1144 Bryssel den 15 juli 2008 Sms:a utan gränser kommissionen vill sätta stopp för orimliga roamingavgifter för textmeddelanden utomlands Siffror som Europeiska kommissionen offentliggjorde idag
Läs merEffektivitet och produktivitet i Europas cancervård
Effektivitet och produktivitet i Europas cancervård Vem betalar för innovationen? Rikard Althin, Rolf Färe, Katarina Gralén, Shawna Grosskopf, Bengt Jönsson, och Nils Wilking IHE:s nätverksmöte för hälsoekonomer
Läs merSveriges biogaspotential idag och i framtiden hur förhåller vi oss till resten av Europa?
Sveriges biogaspotential idag och i framtiden hur förhåller vi oss till resten av Europa? Anneli Petersson, Dr. Svenskt Gastekniskt Center AB Svenskt Gastekniskt Center SGC samordnar gastekniskt utvecklingsarbete.
Läs merFÖRBÄTTRAR FINANSPOLITISKA RÅD FINANSPOLITIKEN? John Hassler Mars 2015
FÖRBÄTTRAR FINANSPOLITISKA RÅD FINANSPOLITIKEN? John Hassler Mars 2015 Sverige under den senaste krisen År 2009 föll BNP med 5%, men: Måttlig försvagning av budgetsaldot; Litet underskott i de offentliga
Läs merHPV-vaccinationsprogram: Vilka är de förväntade effekterna och när kommer vi att kunna se dem?
HPV-vaccinationsprogram: Vilka är de förväntade effekterna och när kommer vi att kunna se dem? Joakim Dillner Professor i Infektionsepidemiologi, Internationellt Referenslaboratorium för HPV, Karolinska
Läs merMobilitet inom Erasmus+ Erasmusansvarigmöte
Mobilitet inom Erasmus+ Erasmusansvarigmöte 2014-03-06 Jari Rusanen Nya kontrakt och det nya fördelningssystemet De slutliga reglerna ska vara klara i april 2014 Kontraktsperiod Nytt kontrakt varje år
Läs merSMÅFÖRETAGEN. ÄR Större ÄN DU TROR I. utrikeshandeln
SMÅFÖRETAGEN ÄR Större ÄN DU TROR I utrikeshandeln Småföretagen allt viktigare för utrikeshandeln Sverige är en liten utrikeshandelsberoende ekonomi. Det samlade importvärdet uppgick till 1036 mdr kronor
Läs merEnergi- och klimatpolitiken i EU
Insikter om Energi- och klimatpolitiken i EU Bo Rydén, Profu 13 oktober 2016 Värmemarknad Sverige Austria Belgium Bulgaria Czech Rep Denmark Estonia Finland France Germany Greece Hungary Ireland Italy
Läs merVårdande bedömning inom intensivvård 10högskolepoäng
Vårdande bedömning inom intensivvård 10högskolepoäng Provmoment: Tentamen A:1 Ladokkod: Tentamen ges för:specialistsjuksköterskeprogrammet med inriktning intensivvård 2012-2013 TentamensKod: Tentamensdatum:
Läs merUtsläpp av nya bilar i EU 2006
HMSkåne 20080924 200 180 160 140 120 100 80 60 40 20 0 Utsläpp av nya bilar i EU 2006 160 161 162 163 165 165 165 167 167 169 171 144 148 149 151 153 153 154 154 155 178 181 189 gram CO2 /km Estonia Sweden
Läs merAkut sjuka barn 2012
Är ni fler från arbetsplatsen som vill gå? Anmäl minst 4 deltagare och få 15 % i grupprabatt! Akut sjuka barn 2012 Att bedöma det svårt sjuka barnet vitalparametrar i olika åldrar Akuta allergiska reaktioner
Läs mera-kassan MYTER, FAKTA OCH FÖRSLAG
a-kassan MYTER, FAKTA OCH FÖRSLAG OKTOBER 212 1 ! A-kassan ger inte ekonomisk trygghet mellan två jobb Idag är maxbeloppet från a-kassan 14 9 kronor före skatt. Det motsvarar procent av en månadsinkomst
Läs merECAD Sverige, Gävle 18 september 2012
ECAD Sverige, Gävle 18 september 2012 Narkotika i Europa kort översikt Motvind? Medvind? Sidvind! ECAD kommande aktiviteter AB-möte Gbg / Financial Committee San Patrignano 5-7 sept Lissabon 10-12 okt
Läs merECDC vårdhygien i Europa och i Sverige.
ECDC vårdhygien i Europa och i Sverige johan.struwe@smi.se Övergripande uppdrag Att upptäcka, värdera och kommunicera aktuella och nya hälsohot för människor orsakade av infektionssjukdomar a) search
Läs merEuropeiska unionens officiella tidning L 59/1 FÖRORDNINGAR
4.3.2008 Europeiska unionens officiella tidning L 59/1 I (Rättsakter som antagits i enlighet med EG- och Euratomfördragen och som ska offentliggöras) FÖRORDNINGAR RÅDETS FÖRORDNING (EG) nr 195/2008 av
Läs merDelårsinformation HL Display-koncernen januari - juni 2012
PRESSMEDDELANDE Kontaktpersoner: Gérard Dubuy, vd CFO Magnus Bergendorff Telefon: 08-683 73 00 Internet inklusive bildarkiv: www.hl-display.com Delårsinformation HL Display-koncernen januari - juni 2012
Läs merAllt som krävs för en ren, säker och effektiv fordonsverkstad
Nyhet! Allt som krävs för en ren, säker och effektiv fordonsverkstad Rent, säkert och effektivt Avgaser, slipdamm, oljespill, löst liggande kablar och slangar är bara några av alla säkerhetsrisker som
Läs merBesvärligt men inte hopplöst - ungdomsarbetslösheten och krisen
Besvärligt men inte hopplöst - ungdomsarbetslösheten och krisen Lena Schröder Institutet för social forskning (SOFI) och Stockholms universitets Linnécentrum för integrationsstudier (SULCIS) lena.schroder@sofi.su.se
Läs merNya Dataskyddsförordningen, GDPR. Advokat Josephine Borg
Nya Dataskyddsförordningen, GDPR Advokat Josephine Borg Elmzell Partners in Law Ledande specialister på HR-juridik Vi hjälper dig som arbetsgivare att hantera företagets viktigaste resurs personalen Allmän
Läs merVak vid palliativ vård i livets slutskede
RUTIN METODSTÖD LOKAL RUTIN Område: Trygg och säker Hälso och sjukvård och rehabilitering Version: 2 Giltig fr.o.m: 2017 06 01 Ersätter: Fanns i Rutin Palliaitv vård Vö 414/2014, Vv 439/2014 Ansvarig:
Läs merTermoventiler 4H_SE.indd 88000001 150320 4H-SERIEN
Termoventiler 4H_SE.indd 88000001 150320 4H-SERIEN 4H-SERIEN LADDOMATIC 125 (alternativ) Sida 6-7 LADDOMAT 11-30 125 Sida 4-5 2 THERMOMATIC 125 Sida 8-9 LADDOMAT Pumpenhet 125 Sida 10-11 Fördelningsbalk
Läs merHjärnans utveckling och sårbarhet
Hjärnans utveckling och sårbarhet Hugo Lagercrantz 13/9/10 Astrid Lindgrens Barnsjukhus Karolinska Institutet Hugo Lagercrantz 1 Milstolpar Uppkomsten av nervceller Uppblåsning av hjärnan 200 000 nya nervceller/min
Läs merSVENSK STANDARD SS-EN ISO 11987
SVENSK STANDARD SS-EN ISO 11987 Handläggande organ Fastställd Utgåva Sida Hälso- och sjukvårdsstandardiseringen, HSS 1998-05-29 1 1 (1+13) INNEHÅLLET I SVENSK STANDARD ÄR UPPHOVSRÄTTSLIGT SKYDDAT. SIS
Läs merNattbok UTAN boll- eller kedjetäcke
Nattbok UTAN boll- eller kedjetäcke Insomningstid (ex kort / lång tid, ca min) Sömnmönster Vaknar ofta Sover utan att vakna Är spänd Sover avspänt, avslappnat Sover oroligt (ex kliver ur sängen) Sover
Läs merSVENSK STANDARD SS-EN ISO
SVENSK STANDARD SS-EN ISO 9339-2 Handläggande organ Fastställd Utgåva Sida Hälso- och sjukvårdsstandardiseringen, HSS 1999-03-05 1 1 (1+10) Copyright SIS. Reproduction in any form without permission is
Läs merDe 3 S:en vid demenssjukdom. Symtomskattning Symtomlindring Symtomprevention
SYMTOMSKATTNING De 3 S:en vid demenssjukdom Symtomskattning Symtomlindring Symtomprevention SMÄRTSKATTNING VID SVÅR DEMENS ca 200 skattningsverktyg Ingen riktigt bra vid svår demens Självskattningsskalor
Läs merPunktioner Colonröntgen Mammografi CT / MR Frakturer Trauma / Multitrauma Hårda bord Obekväma läge Rädsla oro. Akut smärta
Smärta och obehag i samband med röntgenundersökning RSJE16, oktober 2014 Punktioner Colonröntgen Mammografi CT / MR Frakturer Trauma / Multitrauma Hårda bord Obekväma läge Rädsla oro Smärta En obehaglig
Läs merOrsaker till och effekter av arbetstidsförlängning
Orsaker till och effekter av arbetstidsförlängning Två huvudfrågor 1. Hur förklara tendenser till längre arbetstid? 2. Vilka blir effekterna på produktion och sysselsättning? ANNUAL HOURS WORKED PER CAPITA
Läs merFöljande ändringar har gjorts i ärendet Revidering av förfrågningsunderlag för vårdval förlossning:
Hälso- och sjukvårdsdirektören 2013-10-01 Hälso- och sjukvårdsnämnden, 2013-10-08, p 6 1 (1) HSN 1111-1442 Följande ändringar har gjorts i ärendet Revidering av förfrågningsunderlag för vårdval förlossning:
Läs merDet nyfödda barnets smärta hur kan vi förhindra och lindra den?
Det nyfödda barnets smärta hur kan vi förhindra och lindra den? Elisabeth Norman och Vineta Fellman Neonatal intensivvård räddar mycket underburna och svårt sjuka nyfödda barn till överlevnad under en
Läs merPsykiskt status www.slso.sll.se/affektivamottagningen
Psykiskt status Mats Adler, Affektiva mottagningen, Psykiatri Sydväst, Karolinska Universitetssjukhuset Huddinge www.slso.sll.se/affektivamottagningen 1 Psykiskt status innebär att man observerar uttryck
Läs merInstitutionen för vårdvetenskap och sociologi. En litteraturstudie. Carola Andersson Marika Bergqvist Januari 2009
Institutionen för vårdvetenskap och sociologi Individanpassad omvårdnad för det för tidigt födda barnet En litteraturstudie Carola Andersson Marika Bergqvist Januari 2009 Examensarbete, 15 hp, C-nivå Omvårdnadsvetenskap
Läs merOmtentamen Pediatrik, barnkirurgi och barnortopedi 6 hp. i Kursen. Medicinsk vetenskap och omvårdnad av barn och ungdom, 15 hp
Omtentamen Pediatrik, barnkirurgi och barnortopedi 6 hp i Kursen Medicinsk vetenskap och omvårdnad av barn och ungdom, 15 hp BARNSJUKSKÖTERSKEUTBILDNINGEN Höstkurs 2009 2010-01-29 Lärare : Ingela Andersson
Läs merBetänkandet SOU 2012:75 Pris, tillgång och service fortsatt utveckling av läkemedels- och apoteksmarknaden
Yttrande Dnr 2012/7587/FS 2013-02-08 Socialdepartementet 103 33 Stockholm Betänkandet SOU 2012:75 Pris, tillgång och service fortsatt utveckling av läkemedels- och apoteksmarknaden AstraZeneca väljer att
Läs merErfarenheter och effekter av venture capital. Anders Isaksson
Erfarenheter och effekter av venture capital Anders Isaksson PhD, Universitetslektor anders.isaksson@chalmers.se Institutionen för Teknikens ekonomi och organisation CHALMERS 1 The good 2 And the bad!
Läs merSveriges internationella forskningssamarbeten hur bör de utvecklas? Hans Pohl
Sveriges internationella forskningssamarbeten hur bör de utvecklas? Hans Pohl 2017-11- 07 Inledning Forskningsvärlden förändras mycket snabbt Internationella forskningssamarbeten är avgörande för svensk
Läs merSvensk sjukvård genom europeiska glasögon några reformtips. Johan Hjertqvist VD, Health Consumer Powerhouse Global Utmaning den 27 oktober 2015
Svensk sjukvård genom europeiska glasögon några reformtips Johan Hjertqvist VD, Health Consumer Powerhouse Global Utmaning den 27 oktober 2015 About Health Consumer Powerhouse Comparing healthcare systems
Läs merAktuellt om jordbrukspolitiken (CAP) i Sverige för tillitsvalgte i Akershus och Østfold bondelag. November 2015
Aktuellt om jordbrukspolitiken (CAP) i Sverige för tillitsvalgte i Akershus och Østfold bondelag November 2015 Sid 2 Lantbrukarnas Riksförbund 1990 års jordbrukspolitiska beslut Prisregleringen (som kom
Läs merAVLEDNING. Britt-Marie Käck Leg. Barnsjuksköterska Drottning Silvias barn och ungdomssjukhus Göteborg Sverige
AVLEDNING Britt-Marie Käck Leg. Barnsjuksköterska Drottning Silvias barn och ungdomssjukhus Göteborg Sverige Drottning Silvias barn- och ungdomssjukhus 1 PROCEDURER PROCEDURER 2 Faktorer som påverkar ett
Läs merUtträdesåldern från arbetslivet. ett internationellt perspektiv
Utträdesåldern från arbetslivet ett internationellt perspektiv Utträdesåldern från arbetslivet ett internationellt perspektiv Hans Olsson 2012-11-30 Utträdesåldern från arbetslivet - ett internationellt
Läs merSVENSK STANDARD SS-EN ISO
SVENSK STANDARD SS-EN ISO 3175-1 Handläggande organ Fastställd Utgåva Sida Standardiseringsgruppen STG 1998-09-18 1 1 (1+10) INNEHÅLLET I SVENSK STANDARD ÄR UPPHOVSRÄTTSLIGT SKYDDAT. SIS HAR COPYRIGHT
Läs merSVENSK STANDARD SS-EN ISO
SVENSK STANDARD SS-EN ISO 9913-1 Handläggande organ Fastställd Utgåva Sida Hälso- och sjukvårdsstandardiseringen, HSS 1998-11-13 1 1 (1+15) INNEHÅLLET I SVENSK STANDARD ÄR UPPHOVSRÄTTSLIGT SKYDDAT. SIS
Läs merKan orsaka ögonirritation hos känsliga personer. Lindrig hudirritation. Kan orsaka irritation i luftvägarna. Kan vara farligt vid förtäring.
Säkerhetsdatablad AVSNITT 1: Namnet på ämnet/blandningen och bolaget/företaget Identifiering av ämnet eller blandningen Produktnamn CHO CDEficientFeed BAGT Namnet på bolag/företag Life Technologies 5791
Läs merSatsa på infrastrukturen en lösning på många utmaningar
Satsa på infrastrukturen en lösning på många utmaningar Fackförbundet ST 2014-06-17 Referens: Karin Morild, Utredare: 08-790 52 34 karin.morild@st.org Tore Englén, WSP Analys & Strategi: 010-722 86 20
Läs mer