Är stress vår tids största folkhälsoproblem?

Transkript

1 Är stress vår tids största folkhälsoproblem? Hugo Westerlund, professor i epidemiologi Stressforskningsinstitutet, Stockholms universitet (Enheten för epidemiologi) Psykologiska institutionen, Stockholms universitet (Arbets- och organisationspsykologi) Klinisk neurovetenskap, Karolinska institutet (Sektionen för försäkringsmedicin) Department of Epidemiology & Public Health, University College London (UCL) 1

2 Motsägelsefulla rapporter En rad larmrapporter att stressen i arbetslivet ökar enligt SvD Näringsliv 16 april 2012 Stress och press gör att kvinnor dör tidigare enligt Expressen 11 mars 2012 baserat på Kristina Orth-Gomérs föredrag på KI Arbetstider, stress och arbetsbelastning ökar i betydelse enligt undersökning bland Unionens arbetsmiljöombud Svenskar stressar mindre på jobbet till skillnad från alla andra EU-länder de senaste 10 åren! där stress står för 50-60% av förlorade arbetsdagar arbetsrelaterad stress kostar 4 procent av EU:s BNP enligt EU-kommissionen Mental stress på samma nivå 2003 som 1967 bland 50-åriga män i Göteborg (Wilhelmsen, 2008)

3 Har stressen i samhället ökat? Har det blivit stressigare på jobbet? snabbare tempo? mer konkurrens? längre arbetsdagar? Jäktar folk mer överlag? hektiskt i tunnelbanan? curlingföräldrar som ska göra allt? Har stressjukdomarna ökat? utbrändhet och depression? muskelvärk? hjärtinfarkter? Är skolungdomarna mer stressade? krav att prestera? att se bra ut?

4 STRESS STRAIN

5 Stress Stress är människans biologiska och psykologiska reaktion på olika påfrestningar stressorer Stressreaktionen beror på en kombination av den yttre verkligheten vår tolkning av situationen vår förmåga att hantera den situation vi uppfattar Stress är en mobilisering för att klara av de påfrestningar vi ställs inför Stress kan bli skadligt om den är långvarit och/eller övermäktig

6 STRESSOR FYSIOLOGISKT SVAR (STRESSREAKTION)

7 Stressar vi oss sjuka idag? Ett hårdare samhälle Människor blir mer stressade Fler blir sjuka

8 Var det bättre förr? I harmoni med naturen! ett naturlig liv? ingen stress? Hårt fysiskt arbete Kallt, dragigt och rökigt inomhus Oro för nödår Undernäring vanligt Infektionssjukdomar Fylleri och våld Krig och despotiskt förtryck Men ingen stress???

9 Sjukdomspanoramat har förändrats

10 Notera att tuberkulos och andra infektionssjukdomar inte ens nämns här! Ur: Försäkringskassan redovisar 2007:3

11 Ur: Socialförsäkrigsrapport 2011:4

12 Ur: Socialförsäkrigsrapport 2011:17

13 Stressymptom, förändring Ur: Folkhälsorapport 2009

14 Beror det på jobbet?

15 Arbetslöshet, sjukfrånvaro och sjuknärvaro i Sverige Sjukfrånvaro Arbetslöshet Sjuknärvaro

16 Ur: Folkhälsorapport 2009

17 Förekomst av dålig självskattad hälsa före och efter pensioneringen Studien baserad på den franska GAZEL-kohorten där de flesta gick i pension vid 55 års ålder Källa: Westerlund, Kivimäki m.fl., The Lancet, 2009;374(9705):

18 Kroniska sjukdomar (vänster) Trötthet & depression (höger) 30 Panel A 30 Panel B 25 Respiratory disease Diabetes 25 Mental fatigue Depression CES- D Cardiovascular disease and stroke Physical fatigue Franska GAZEL-data Källa: Westerlund, Vahtera, m.fl., BMJ, 2010;341:c6149

19 Ett hårdnande arbetsklimat alltså?

20 Arbetsmiljöundersökningen För mycket att göra Psykiskt påfrestande För lite inflytande Enformigt

21 Källa: Arbetsmiljön 2009, SCB och AMV

22 Arbetsmiljöundersökningen Stöd från arbetskamrater I stort sett nöjd Meningsfullt Stöd från chefer

23 Levnadsnivåundersökningen (ULF) Arbetet ger personlig tillfredsställelse Arbetet är enformigt och jäktigt

24 Arbetsmiljöundersökningen Kan inte koppla av tankarna på jobbet Trött och håglös Svårt att sova pga arbetet Känner olust att gå till arbetet

25 Arbetsmiljöundersökningen Uttröttad i kroppen Ont i övre delen av ryggen eller nacken Ont I nedre delen av ryggen

26 Internationellt sett jobbar vi mycket och hårt

27 Procent sysselsatta år Iceland Norway Sweden Japan USA Denmark UK Germany Netherlands Finland France EU Greece Italy Spain Turkey Source: Eurostat

28 Procent sysselsatta år Iceland Japan Sweden Norway USA Denmark UK Greece Germany EU Finland Spain France Netherlands Italy Turkey Source: Eurostat

29 Work very fast, at least ¼ of the time European Working Conditions Observatory Sweden Finland Denmark Germany EU 12 UK France Spain

30 Stressproblemen ökar mest hos de unga kvinnorna

31 Ängslan, oro, ångest Sömnproblem Ur: Folkhälsorapport 2009

32 Ständig trötthet Svår nack- eller skuldervärk Ur: Folkhälsorapport 2009

33 Och arbetsstress bland offentliganställda

34 Ur: Folkhälsorapport 2009 Ur: Folkhälsorapport 2009

35 Beror då stressymptomen på arbetsstressen? Eller är det mer komplicarat än så?

36 Ur: Folkhälsorapport 2009

37 Stress har många orsaker Arbetsstress Höga krav från omgivningen Höga krav från oss själva Dålig ekonomi Sjukdom Konflikter i familjen Skilsmässor och dödsfall Giftermål och att få barn Fysiska påfrestningar Ångest och oro Ensamhet och maktlöshet o.s.v. 37

38 Sjuk av stress? Risken för många sjukdomar ökar vid långvarig stress Risken för att uppleva stress ökar om man är sjuk Alla som stressar mycket blir inte sjuka Alla som blir sjuka har inte stressat mycket Sjukdom har oftast många orsaker

39 Vad menar vi med orsak? Tillräcklig orsak: A leder alltid till B stäng av strömmen, lampan slocknar alltid A B Nödvändig orsak: A måste finnas om B ska hända men B händer inte enbart på grund av A någon kommer till arbetet med mässlingen, men endast de som inte är immuna blir sjuka både smitta och immunbrist är orsaker Bidragande orsak: A ökar risken för B fetma ökar risken för hjärtinfarkt långvarig arbetsstress ökar också risken för hjärtinfarkt A1 A2 A1 A2 B B A3

40 Att en sjukdom eller ett besvär är stressrelaterat innebär att stress är en möjlig bidragande orsak d.v.s. att för mycket stress ökar risken men INTE att stress är den enda orsaken eller ens den viktigaste

41 Winnie, 100, tänker inte sluta nu! Källa: The Sun och Interernat. J. of Epidemiology Sensmoral: Rök inte, men räkna med att vi är Professor Westerlund, Stressforskningsinstitutet, Stockholms universitet olika och inte vet alla Hugo orsaker till sjukdomar

42 Olika sårbarhet: svårigheter i barn- och ungdom verkar påverka vår känslighet för arbetsstress i vuxen ålder Källa: Westerlund m.fl. PLoS ONE, in press.

43 Har då stressen ökat? Psykiska och stressrelaterade besvär har ökat framförallt hos yngre kvinnor Utbredd uppfattning om att arbetslivet blivit mer stressigt 90-talet innebar en tuff omställningsperiod hög arbetslöshet under första hälften kraftigt ökad kostnadsmedvetenhet inom offentlig sektor sjukskrivningarna steg när konjunkturen återhämtade sig Om hårt arbete vore det största folkhälsoproblemet så skulle japanerna dö väldigt unga men de lever längst i världen! även svenskar arbetar hårt och lever länge Stressen har blivit mer synlig när vi blivit friskare Ökade krav att vara fullt frisk, högpresterade och stresstålig på arbetet, men också i livet som helhet en ny typ av stress?

44 TACK FÖR ER UPPMÄRKSAMHET!