Stressforskningsinstitutet / Professor emeritus Töres Theorell, Stressforskningsinstitutet 1

Transkript

1 Stressforskningsinstitutet Besök oss på / Professor emeritus Töres Theorell, Stressforskningsinstitutet 1

2 Ekonomisk Historia / Professor emeritus Töres Theorell, Stressforskningsinstitutet 2

3 Perioden från mitten av 1980-talet till mitten av 2000-talet har inneburit stora strukturella förändringar i det svenska arbetslivet - liksom i större delen av i-länderna / Professor emeritus Töres Theorell, Stressforskningsinstitutet 3

4 Ökning av antalet arbetande i vissa branscher Antalet arbetande i administration och media ökade från år 1985 till år 2004 Antalet arbetande i utbildning och forskning ökade från år 1985 till år / Professor emeritus Töres Theorell, Stressforskningsinstitutet 4

5 Minskning i antal arbetande i vissa branscher Antalet arbetande i jordbruk, fiske och skogsbruk har minskat från år 1985 till år 2004 Antalet arbetande inom industri och gruvdrift har minskat från år 1985 till år 2004 Antalet arbetande inom vården har minskat från år 1985 till år / Professor emeritus Töres Theorell, Stressforskningsinstitutet 5

6 Sverige är i ett annat utvecklingsskede k än t ex Spanien (Smulders et al Worklife in the Netherlands 2006) Norra och Västra Europa karakteriseras av: Litet jordbruk och mycket service Korta arbetsveckor Hög grad av komplexitet, autonomi and datajobb Små fysiska risker Men Sverige och Finland är i topp när det gäller arbetsintensitet / Professor emeritus Töres Theorell, Stressforskningsinstitutet 6

7 Men ändringen i nationell finanspolitik vid starten av 1990-talet kopplades med en dramatisk ändring i antalet sysselsatta / Professor emeritus Töres Theorell, Stressforskningsinstitutet 7

8 Number of people in the labour force (thousands) (T Thousands) / Professor emeritus Töres Theorell, Stressforskningsinstitutet 8

9 I Sverige liksom i hela EU-området upplevde man en kraftig ökning i arbetskrav och arbetsintensitet. Denna intensitetsökning tycks ha pågått fram till mitten av 2000-talet / Professor emeritus Töres Theorell, Stressforskningsinstitutet 9

10 Andel yrkesarbetande kvinnor som rapporterar för höga krav i arbetet efter sektor 70 kv stat krav krav kv stat krav kv kom krav kv lands krav kv ind krav kv handel =1, 1993=2, 1995=5, 1997=4, 1999= / Professor emeritus Töres Theorell, Stressforskningsinstitutet 10

11 Förekomst av för höga krav (%) bland yrkesarbetande män i Sverige uppdelade på sektorer g akrav som uppger hö % krav stat krav kom krav lands krav ind krav handel Källa: Arbetsmiljöundersökningarna sammanställning från Arbetsmiljöverket och Statistiska Centralbyrån: Negativ stress och ohälsa. Information om utbildning och arbetsmarknad 2001:2, / Professor emeritus Töres Theorell, Stressforskningsinstitutet 11

12 High speed in European work (European Foundation 2001) High speed % 54% 56% / Professor emeritus Töres Theorell, Stressforskningsinstitutet 12

13 Tight deadlines in European work (European Foundation 2001) Tight deadlines % 54% 60% / Professor emeritus Töres Theorell, Stressforskningsinstitutet 13

14 De anställdas upplevelse av möjligheter att utöva kontroll över sitt arbete utvecklades olika i olika sektorer i arbetslivet. Särskilt bland kvinnor anställda i kommuner och landsting försämrades kontrollupplevelsen från 1997 och framåt / Professor emeritus Töres Theorell, Stressforskningsinstitutet 14

15 Förekomst av bristande kontroll bland yrkesarbetande kvinnor i Sverige (%) stat, k kommun, k landsting, k industri, k handel, k ,93,95,97,99 Källa Arbetsmiljöundersökningarna sammanställning från Arbetsmiljöverket och Statistiska Centralbyrån: Negativ stress och ohälsa. Information om utbildning och arbetsmarknad 2001:2, / Professor emeritus Töres Theorell, Stressforskningsinstitutet 15

16 Ökningen i arbetsrelaterade psykiska besvär som var mest uttalad bland kvinnor samman- föll med den försämrade upplevelsen av kontrollmöjligheter i den offentliga sektorn / Professor emeritus Töres Theorell, Stressforskningsinstitutet 16

17 12,5 Procent arbetande män med "arbetsrelaterade psykiska besvär" 10,0 7,5 stress, psyk, män stress, psyk, kv 5,0 2, ,96,97,98,99,00, Källa: Arbetsorsakade besvär, SCB och AMV / Professor emeritus Töres Theorell, Stressforskningsinstitutet 17

18 När ökningen i intensitet avstannade i mitten av 2000-talet började också de arbetsrelaterade psykiska besvären minska / Professor emeritus Töres Theorell, Stressforskningsinstitutet 18

19 Utvecklingen av stressrelaterade arbetsbesvär enligt SCB/AV , kvinnor Besvär av arbetet pga stress, psy ykiska påfrestocent ningar, pro Stressbesvär ,5 5 7, , / Professor emeritus Töres Theorell, Stressforskningsinstitutet 19

20 Sjuktalet har varit mycket instabilt under decennierna från 80-talet och framåt särskilt bland kvinnor / Professor emeritus Töres Theorell, Stressforskningsinstitutet 20

21 Sjuktalet för män och kvinnor från 1955 t o m kvinnor män 10 5 Åren motsvarar 1955 t o m 2001 Källa: RFV-statistik tillgänglig på / Professor emeritus Töres Theorell, Stressforskningsinstitutet 21

22 Men bilden blir inte alls lika instabil om man lägger ihop alla former av ersättningar till människor i arbetsför ålder som inte deltar i arbetslivet / Professor emeritus Töres Theorell, Stressforskningsinstitutet 22

23 / Professor emeritus Töres Theorell, Stressforskningsinstitutet 23

24 Undersökning av faktorer som predicerade ökad risk för långtidssjukfrånvaro (Örebro regionsjukhus): Om i början av 90-talet tiden för planering försämrades på en avdelning kunde man förutsäga att långtidssjukfrånvaron skulle öka där. Korttidsfrånvaroökning förutsades av andra faktorer / Professor emeritus Töres Theorell, Stressforskningsinstitutet 24

25 Signifikanta samband mellan trend i arbetsmiljöfaktor och trend i långtidssjukskrivning k i i Örebro regionsjukhus nittiotal t (Petersson, Hertting och Theorell m fl 2004, J Occup Health Psych) Dataanalyser på enhetsnivå (n= 24) Korttids- Långtids- Psykiskt Frånvaro frånvaro tillstånd Tillräckligt med tid att planera arbetet ej sign Arbeta hårt ej sign ej sign Stödjande arbetskamrater ej sign ej sign Tillfredsställelse med arbetskamrater ej sign ej sign Arbetskamrater som förstår att man har ej sign ej sign dålig dag / Professor emeritus Töres Theorell, Stressforskningsinstitutet 25

26 Men det gick också att få fram faktorer som hindrade långtidssjukfrånvaro / Professor emeritus Töres Theorell, Stressforskningsinstitutet 26

27 Den hälsosamma kliniken Nilsson, Petterson, Hertting, Theorell BMC Public Health Sep 2005 Intervjuer 2003 Förhållningssätt Arbetsklimat Tillit Kärna Arbetsstolthet Tillförsikt Förutsättningar Personal- omsorg Professionalism Vården fordrar team Den lilla arbetsenheten Kerstin Nilsson/Anna Hertting / Professor emeritus Töres Theorell, Stressforskningsinstitutet 27

28 Ett praktiskt experiment visade att stressnivån hos de anställda under en osäker tid minskar om cheferna får psykosocial utbildning / Professor emeritus Töres Theorell, Stressforskningsinstitutet 28

29 Source:Theorelletal.Employee et effects of an educational program for managers. Psychosom. Med. 67; , Försäkringsanställda F=7.86, p= sol i serum nmol/l Cortis Exper n=127 Control n= före Före/efter program eft / Professor emeritus Töres Theorell, Stressforskningsinstitutet 29

30 Förekomst av självmord (och hjärtinfarkt) påverkades förvånansvärt litet, kanske därför att man fick effektiva mediciner och satsade på prevention / Professor emeritus Töres Theorell, Stressforskningsinstitutet 30

31 / Professor emeritus Töres Theorell, Stressforskningsinstitutet 31

32 / Professor emeritus Töres Theorell, Stressforskningsinstitutet 32

33 / Professor emeritus Töres Theorell, Stressforskningsinstitutet 33

34 Och de äldre klarade sig bra genom krisen medan de yngre vuxna mådde psykiskt sämre / Professor emeritus Töres Theorell, Stressforskningsinstitutet 34

35 / Professor emeritus Töres Theorell, Stressforskningsinstitutet 35

36 Och i SCB:s sammanställningar över olika åldrar såg man att pensionering hade en gynnsam effekt på sjuklighet samt att de äldre under 90-talet mådde bättre än de motsvarande äldre på 80-talet medan det omvända gällde före pensionering / Professor emeritus Töres Theorell, Stressforskningsinstitutet 36

37 Det går inte att visa bilden. Det finns inte tillräckligt med ledigt minne för att kunna öppna bilden eller så är bilden skadad. Starta om datorn och öppna sedan filen igen. Om det röda X:et fortfarande visas måste du kanske ta bort bilden och sedan infoga den igen / Professor emeritus Töres Theorell, Stressforskningsinstitutet 37

38 Att förändringarna på 90-talet hade allmänna effekter på optimism speglas kanske i följande bild som visar att antalet giftermål minskade just under de mest intensiva strukturförändringsåren för att sedan stiga igen. En mindre motsvarande effekt iakttogs på skilsmässofrekvensen / Professor emeritus Töres Theorell, Stressforskningsinstitutet 38

39 Det går inte att visa bilden. Det finns inte tillräckligt med ledigt minne för att kunna öppna bilden eller så är bilden skadad. Starta om datorn och öppna sedan filen igen. Om det röda X:et fortfarande visas måste du kanske ta bort bilden och sedan infoga den igen / Professor emeritus Töres Theorell, Stressforskningsinstitutet 39

40 När man följde kvinnlig personal vid region- sjukhuset i Örebro med blodprover året efter den sista stora nedskärningen under ett år visade det sig att cortisoldygns-variationen blev mera utplattad (tecken på biologisk utmattning?) och att koncentrationen av kvinnligt könshormon (oestradiol) minskade Stressforskningen hade börjat lära oss att försämrad läkningsförmåga och sämre stressreaktionsförmåga kunde vara konsekvens av långvarig stress / Professor emeritus Töres Theorell, Stressforskningsinstitutet 40

41 Serumcortisol morgon och kväll hos kvinnlig personal som följdes under ett år efter den sista stora nedskärningen på Örebro regionsjukhus År Serumcortisol, nmol/l morgon eftm Medelskillnad 95 % CI för medelskillnad n=27 Hertting och Theorell. Psychother. Psychosom. 71; , / Professor emeritus Töres Theorell, Stressforskningsinstitutet 41

42 Medelskillnad 95 % CI för skillnad p-värde Jämförelse av förmiddagsnedgången d i blodcortisol l (från morgon till eftermiddag, nmol/l) från 1997 till Hertting and Theorell. Psychother. Psychosom. 71; , / Professor emeritus Töres Theorell, Stressforskningsinstitutet 42

43 Nedgång i koncentration av oestradiol (kvinnligt könshormon) efter sista nedskärning från 1997 till 1998 hos kvinnlig personal vid Örebro regionsjukhus (n=20). Korrektion för mens-cykel och menopaus 1997: 123 pmol/l 1998: 78 pmol/l Differens 44 pmol/l (95%-igt konfidensintervall 20-75) P< Hertting och Theorell Psychother Psychosom 71: , / Professor emeritus Töres Theorell, Stressforskningsinstitutet 43

44 Lärdomar av 90-talet t Den genomgripande g ändringen i finanspolitik medförde stora ändringar i sysselsättning och startade en rad ändringsprocesser som i Sverige trängdes ihop till en mycket kortare period än i många andra länder av liknande karaktär / Professor emeritus Töres Theorell, Stressforskningsinstitutet 44

45 Det var en lång latenstid mellan ändringen i finanspolitik och ändringarna i folkhälsan. Kanske organisatorisk anpassning först och individers anpassning sedan? / Professor emeritus Töres Theorell, Stressforskningsinstitutet 45

46 Trots påfrestningarna sågs ingen ökning i hjärtinfarkter och självmord - kanske doldes tendenserna av att män i infarktåldrarna slutade röka, att antidepressiva mediciner infördes och att en rad preventiva åtgärder började ta skruv? / Professor emeritus Töres Theorell, Stressforskningsinstitutet 46

47 Våra kunskaper om stress och stress-mekanismer ökade kraftigt men trots det började stress-forskningen röna motstånd i ledande kretsar / Professor emeritus Töres Theorell, Stressforskningsinstitutet 47

48 Skillnader mellan dagens nedgång i ekonomin och 90-talet 1) Mera kunskaper om stress och sömn 2) Mindre kraftfull sjukförsäkring och arbetslöshetsförsäkring 3) Mera global kris / Professor emeritus Töres Theorell, Stressforskningsinstitutet 48

49 Presentationen i sin helhet finns på under ingången Genvägar / Professor emeritus Töres Theorell, Stressforskningsinstitutet 49