Analys av sjukfrånvarons variation

Transkript

1 Analys av sjukfrånvarons variation - Väsentliga förklaringar till upp- och nedgång över tid Peje Bengtsson Patric Tirmén Avdelningen för analys och prognos Försäkringskassan Peje Bengtsson & Patric Tirmén 16 mars 2015 Sida 1

2 Sjuktal kvinnor och män, Peje Bengtsson & Patric Tirmén 16 mars 2015 Sida 2

3 Uppdraget Analysera förändringar i sjukfrånvarons variation över tid: I förhållande till olika mått på folkhälsa Väsentliga förklaringar vid sidan av regelförändringar Tillämpningen av sjukförsäkringen Belysa frågan ur ett internationellt perspektiv Samt: Hur sjukfrånvaron under sjuklöneperioden varierat över tid och hur sannolikheterna för övergång från sjuklön till sjukpenning utvecklats Peje Bengtsson & Patric Tirmén 16 mars 2015 Sida 3

4 Möjliga förklaringar Förändringar i folkhälsan? Förändringar i administration och tillämpning? Sjukfrånvarons roll i samhället medikalisering, normer och samspelet med andra delar av socialförsäkringen Arbetsmarknaden, strukturomvandling och arbetskraftens sammansättning? Arbetsmiljö, belastning och stress? Ekonomiska incitament? Konjunkturcykel och arbetslöshet? Peje Bengtsson & Patric Tirmén 16 mars 2015 Sida 4

5 Folkhälsan och sjukfrånvaro Vi har följt folkhälsans utveckling via Folkhälsorapporten Självrapporterad hälsa (ULF/SCB) Socialstyrelsen Patientregistret för slutenvård Cancerregistret Dödsorsaksregistret Peje Bengtsson & Patric Tirmén 16 mars 2015 Sida 5

6 Folkhälsan och sjukfrånvaro % God hälsa % Dålig hälsa och sjukfrånvaro AKU Män (god hälsa) Kvinnor (god hälsa) Män (dålig hälsa) Kvinnor (dålig hälsa) Sjukfrånvaro AKU Peje Bengtsson & Patric Tirmén 16 mars 2015 Sida 6

7 Sjukfrånvaro Procent av arbetskraften 6% 5% 4% 3% 2% 1% FR DE DK FI NL NO SE UK Mean (8 countries) 0% Peje Bengtsson & Patric Tirmén 16 mars 2015 Sida 7

8 Arbetslöshet 18% 16% 14% 12% 10% 8% 6% 4% 2% FR DE DK FI NL NO SE UK 0% Peje Bengtsson & Patric Tirmén 16 mars 2015 Sida 8

9 Arbetskraftsdeltagande Män Kvinnor 95% 95% 90% 90% 85% 80% 75% 70% 65% FR DE DK FI NL 85% 80% 75% 70% 65% FR DE DK FI NL 60% 55% 50% NO SE UK 60% 55% 50% NO SE UK 45% 45% Peje Bengtsson & Patric Tirmén 16 mars 2015 Sida 9

10 Förtidspension 12 Procent av befolkningen i arbetsför ålder DK FI DE NL NO UK SE 0 Peje Bengtsson & Patric Tirmén 16 mars 2015 Sida 10

11 Strukturella faktorer som påverkar sjukfrånvarons nivå och variation Vi har gjort en kunskapssammanställning där vi försökt fånga de viktigaste perspektiven/teorierna för att beskriva sjukfrånvaro och dess variation Från forskningslitteratur Utredningar (SOU) Myndighetsrapporter Peje Bengtsson & Patric Tirmén 16 mars 2015 Sida 11

12 Strukturella faktorer som påverkar sjukfrånvarons nivå och variation Sjukfrånvarons roll i samhället medikalisering, normer och samspelet med socialförsäkringen Arbetsmarknad, strukturomvandling och arbetskraftens sammansättning Arbetsmiljö, arbetsbelastning och stress Ekonomiska incitament för individer och arbetsgivare Makroekonomiska variationer, konjunkturcykler och arbetslöshet Peje Bengtsson & Patric Tirmén 16 mars 2015 Sida 12

13 Förändringar i tillämpning Tillämpning används i rapporten i en bredare betydelse än rättstillämpning Hur och när utredningar och bedömningar görs spelar roll, liksom hur åtgärder planeras, genomförs och följs upp. För att förklara de historiska variationerna i sjukfrånvaron gör vi dock bedömningen att politikens och administrationens fokus kopplat till resurser spelat en mer avgörande roll. Peje Bengtsson & Patric Tirmén 16 mars 2015 Sida 13

14 Olika förklaringar i olika perioder Peje Bengtsson & Patric Tirmén 16 mars 2015 Sida 14

15 Uppgång på 1980-talet Kvinnors intåg i arbetskraften Generösare ersättning Lägre risk för arbetslöshet Peje Bengtsson & Patric Tirmén 16 mars 2015 Sida 15

16 Nedgång Mer restriktiva regler Skarp nedgång i ekonomin Fler övergångar till förtidspension Administrationen kapacitet förbättrades Peje Bengtsson & Patric Tirmén 16 mars 2015 Sida 16

17 Snabb och kraftig uppgång Eftersläpad effekt av den ekonomiska krisen och ökad konkurrens Högkonjunkturen försvagade den disciplinära effekten Administrationens kapacitetsproblem Förändringar i förtidspensionsregler och äldre befolkning Förändringar i attityder och beteende (?) Peje Bengtsson & Patric Tirmén 16 mars 2015 Sida 17

18 Stor minskning Ökning i förtidspensioner Halveringsmålet för sjukfrånvaro Bred mobilisering Förstärkning av administrationens resurser Reformerna 2008 förstärkte utvecklingen (rehabiliteringskedjan). Förändrat beteende och attityder (?) Peje Bengtsson & Patric Tirmén 16 mars 2015 Sida 18

19 Ökande trend sedan 2011 Betydande minskning i beviljade sjukersättningar Ökat inflöde, särskilt bland anställda. Högre sysselsättning. Skarp ökning i varaktighet bland arbetslösa. Ökning tydligast bland kvinnor och psykiska diagnoser Peje Bengtsson & Patric Tirmén 16 mars 2015 Sida 19

20 Huvudresultat från rapporten Historisk tendens att bygga upp långa sjukskrivningar Samspelet med förtidspensionssystemet Övergångarna till FTP förstärkt variationerna. Regeländringar i sjukförsäkringen Regelförändringar genomförts vid tidpunkter så de förstärkt variationerna. Arbetsmarknadsläget och villkoren på arbetsmarknaden Olika aktörers medvetna arbete att utveckla sjukförsäkringsprocessen Beslutstöd (FMB), information mm Administrationens kapacitet att hantera uppgångarna Peje Bengtsson & Patric Tirmén 16 mars 2015 Sida 20