Mellan äldreomsorg och psykiatri. - Om äldres psykiska ohälsa

Transkript

1 Mellan äldreomsorg och - Om äldres psykiska ohälsa

2 I Sverige finns idag nästan 1, 7 miljoner människor, kvinnor och män, som fyllt 65 år. Psykisk ohälsa framförallt depression, ångest - är att betraktas som folkhälsosjukdomar ÄNDÅ ÄR DET EFETERSATT!

3 Ett område som under lång tid ansetts vara ett eftersatt område både ur ett äldreperspektiv och ett perspektiv. Det behövs ökad kompetens, tillgång till äldresk -kompetens etc. (s ; SoU 2006:100 Satsning/prioritering av äldres psykiska ohälsa kvarstår (s.63 f, Nationell utvecklingsplan, 2006) Äldres psykiska ohälsa är det område som fått minst uppmärksamhet. (Socialstyrelsen 2006)

4 Äldres psykisk (o)hälsa omfattar en heterogen grupp människor med den gemensamma nämnaren att de fyllt 65 år! Det innebär att vi talar om ett område som sträcker sig från det normala åldrandet med dess olika skeenden, livskriser, psykiskt illabefinnande, psykisk sjukdom till psykisk funktionsnedsättning. Och så tror jag att det måste vara!

5 Det betyder också att vi omfattar många olika insatser n Förebyggande Behandlande Stödjande Det betyder insatser från Kommun Landsting

6 Men det handlar inte bara om samverkan mellan huvudmännen Primärvård, geriatrik,, äldre, äldreomsorg, beroendevård, funktionshinder, social, ekonomisktbistånd

7 Den stora utmaningen är emellertid våra egna föreställningar; individuellt och organisatoriskt, om äldre och om psykisk ohälsa Ålderism Stigma

8 Kvinna Ganska gammal Svårt att gå; rollator Snäll, glad men kan vara deprimerad Mormor

9 Det kan vara vem som helst En man ca 40 år Det syns på honom, sliten Kanske farlig??

10 Hur vi tänker, hur vi talar och vilka föreställningar vi har om äldre och om psykisk sjukdom har större betydelse för vårt handlande än vad vi tror! Elsa 74 år med schizofreni Elsa 74 år med schizofreni

11 Men hur ser det då ut med den psykisk hälsan och ohälsan hos äldre? Paradox äldre har en högre självskattad psykisk hälsa än unga men fler självmord och fler med en depressionsdiagnos samt omfattande förskrivning av antidepressiva läkemedel.

12 Om vi tittar på sjukdomsgrupper så är panoramat motsvarande befolkningen i stort och epidemiologiskt ser det ut så här: - Depressionssjukdom procent (punktprevalens) - Psykossjukdom 1-2 procent - Bipolär sjukdom 1-3 procent - och så klart alla andra tillstånd också t ex NPF, Beroende

13 Det går också att se på målgruppen/området så här: Att drabbas i samband med åldrandet Att drabbas i unga år och åldras med psykisk funktionsnedsättning Att drabbas av demenssjukdom och annan psykisk ohälsa Att ha upplevt trauma i livet och åldras

14 Att drabbas i samband med åldrande Depression Ångest Konfusion

15

16 Att drabbas i unga år och åldras med psykisk funktionsnedsättning Sämre ekonomisk situation Sämre fysisk hälsa 65-årsgränsen

17 I would like to get advice from my caregiver but she just listens. I don t want to ask for more help and risk getting a no, I prefer to make my own decisions. It feels hard and lonely to not be able to go out alone without being reffered to the caregivers.

18 Att ha upplevt trauma och åldras Det vi vet kommer huvudsakligen från studier av hälsan hos f d soldater och överlevande från koncentrationsläger under andra världskriget.

19 Fler kroniska sjukdomar, mer psykofarmaka, sämre självupplevd hälsa (Petkus, Gum, King-Kallimanis & Wetherell, 2009) Större svårigheter hantera åldersrelaterade besvär/sjukdomar (Shiraz & Shmotkin, 2008) Högre förekomst av PTSD, depression, ångest, somatisering (Amir & Lev-Wiesel, 2003) PTSD kan fortgå under livet och även reaktiveras i samband med åldrandet (Lindman, Port, Engdahl & Frazier, 2001)

20 Komprimering av tid

21 Mannen som inte vågade fråga

22 Förluster Det [kriget] tog min ungdom, när kriget var över så kommer killarna därifrån [fronten] vem har fått benet skadat, vem förlorat en hand (xx)

23 Det känns att det är på något sätt fortfarande där i minnet när man går och handlar att man borde ta så mycket som möjligt. Att det finns någonstans undermedvetet att det tar slut. Att man måste ha så bra förråd, att man har allt och även om man har mycket så måste man ändå ha mer. Som tyska kvinnor som berättar att de vill inte gå ut från affären efter de har handlat när det ser så mycket mat. (Aune).

24 PTSD kunskapen om och betydelsen av detta i samband med åldrandet kan vara bristande. I en studie av äldre kvinnor med erfarenhet av våld, sexuella övergrepp var deras symtom osynliggjorda beroende på: - Bristande kunskap - Kvinnornas egen oförmåga/ovilja att berätta (Franco, 2007)

25 Skönt han gick

26 Vanliga symtom vid PTSD: Återupplevande av tidigare trauman: återkommande minnesbilder, mardrömmar. Undvikande av det som påminner eller ger associationer till traumatiska händelsen. Förhöjd vaksamhet (med omotiverade vredesutbrott, koncentrationssvårigheter eller överkänslighet för plötsliga ljus- eller ljudintryck) samt minnesförluster. (American Psychiatric Association, DSM-IV).

27 Den kliniska bilden av PTSD hos äldre präglas av en ökad ångestnivå och depressiva symtom. Kännetecken för posttraumatisk stressyndrom (jämfört med depression) är: - Stämningsläget varierar påtagligt under ett samtal - Mardrömmar är vanliga - Ångestsymtom är påtaliga och plågsamma - Sömnproblemen är mer framträdande. (Äldre, Kliniska riktlinjer)

28 Självmord (säkra och osäkra) per invånare för olika åldersgrupper i Sverige, Vi ser en ökning 2012 som kan vara en slump ökning ffa äldre män över 65 år!

29 Att inte längre vilja leva Självmord är vanligare bland äldre i de flesta industrialiserade länder Självmordstalen i Sverige har sjunkit i de flesta åldersgrupper utom bland de yngsta och äldsta, topp Ovanligt att psykisk friska äldre tappar livsmodet även ovanligt i ett slutstadiet av cancer Äldre som tar sitt liv har inte sällan kort före varit på besök hos sin läkare En tredjedel har kommunicerat självmordstankar till sin läkare Tre fjärdedelar har kommunicerat självmordstankar till anhöriga

30 Riskfaktorer - Depression - Psykos - Leva ensam bli ensam - Alkohol - Fysisk sjukdom men också tillgången och möjlighet att ta sitt liv bidrar

31 Den stora utmaningen är att gå från problem till behov och det finns behov som utmanar! Aggressivitet Matvägran Oro Sömnlöshet.

32 Hur ser det ut med äldren i Sverige? Varierad bild - Team - Avdelningar - Sängplatser - Mottagningar - Särskild hemtjänst - SÄBO

33 Vad händer i vår omvärld? Första hjälpen till psykisk hälsa Ökat intresse Vägledning Kliniska riktlinjer PRIO Bättre liv för sjuka äldre UTMANING - SAMVERKAN

34 Doing Care with Integrity and Emotional Sensibility Reciprocal Encounters in Psychiatric Community Care of Older People with Mental Health Problems (Lis Bodil Karlsson1,2, Elisabeth Rydwik2,3 )

35