KARO-Nytt nr 3, 2000

KARO-Nytt - Årgång 7, Nr 3, 2000-03-23 1 KARO-Nytt nr 3, 2000 Nyhetsblad för Institutionen för Kirurgi, Anestesi, Radiologi & Ortopedi (KARO) samt enheterna för Transplantationskirurgi och Urologi, Huddinge Sjukhus. Ansvarig utgivare: Olle Svensson. Redaktion: H Jansson /B Sundberg/L Tsai/M Kiljander/P Westblad. Manusstopp 20 april. Utgivning 28 april 2000. Ur prefektens horisont What s in it for me? O m adlandet skulle återupptas i Sverige skulle förmodligen ovanstående valspråk pryda många av de nya vapensköldarna i riddarhuset. Icke förty får man inte bortse från att det har ansetts vara tämligen osvenskt att framhålla de egna förtjänsterna i olika sammanhang. KI:s meritportfölj ger nu möjligheter att ändra på detta förhållande. Egennyttan är ändock en stark kraft som driver även den allmänna utvecklingen framåt. Det synliggör också det akademiska arbetet: den tid vi lägger ner på exempelvis kommittéarbete, pedagogisk utveckling, eller sakkunnighetsuppdrag som betygsnämnder är förvisso inte gratis. Och detta intellektuella arbete måste tydliggöras, speciellt nu i bolagiseringstider. Meritportföljen ger en mer objektiv grund än allmänt tyckande vid bedömning av lönesättning och befordran. Man kan jämföra med många amerikanska universitet där man noggrant för bok över sina akademiska insatser, och dessa dokument används fortlöpande vid lönesättning och vid befordringsärenden. KARO avser nu att göra årliga avstämningar av hur doktorandarbetet fortskrider, och även här ger meritportföljen ett stöd. Det måste ju också vara ett utmärkt hjälpmedel vid utvecklingssamtal. En annan orsak till att redan tidigt i sin akademiska karriär börja föra bok över sitt arbete, är de ökade kraven på pedagogisk meritering vid lärartjänster. Den pedagogiska meriteringen är idag för många sökande den trängsta flaskhalsen till docenturen. Man bör även diskutera att föra motsvarande dokumentation av TA-personalens kompetensutveckling. Förutom de positiva effekterna för den enskilde medarbetaren skulle det också öka KAROs slagkraft. Visst tar det tid att sammanställa sin meritportfölj, men har man en gång gjort det så går det lätt att uppdatera och man sparar sedan mycket tid: dessa uppgifter används ju ständigt vid sökandet av forskningsanslag som vi måste anslå en allt större del av vår tid till. Portföljen har fyra fack för vardera kliniska, vetenskapliga, pedagogiska samt för lednings-, utvecklings och samverkansmeriter. Även de lärare/forskare som är landstingsanställda har därför stor nytta av att systematisera sina meriter. Jag uppmuntrar därför alla karoliner att noga studera http://www.ki.se/ki/merit.se.html. Sammanställ dina meriter i en ordbehandlingsfil och maila den till Ann-Charlott.Nordstrom@- karo.ki.se, och håll sedan portföljen uppdaterad. **************************** Innehållsförteckning Sid Ur prefektens horisont 1 Nytt från KARO-webben 2 Personalrutan 2 Rapport KFC 2 Rapport arbetsmiljögruppen 2 Kongresser 2-3 Rapport från thoraxkliniken 4-7 Kurs i affärsjuridik 7 Disputationer 7 Ansökningstider 7-8 John Sevastik 80-årsmottagning 8 Internettips 8 *****************************

Innan med de nyss avslutade löneförhandlingarna önskade KARO-ledningen in meritportföljer som en hjälp för att bedöma lönesättningen. Det kom in 3 (tre) portföljer. Dessa portföljer var förvisso mycket imponerade, men kvaliteten förmådde inte helt kompensera för den bristande kvantiteten. Inför nästa förhandlingsomgång borde det rimligen att kunna få in flera portföljer. Det finns ju annars en påtaglig risk för orättvisa bedömningar. That s in it for you! Nytt från KARO-webben () nnehållet på vår webbtjänst Iförbättras och ökar kontinuerligt, ett faktum som avspeglar sig i förhöjd besöksfrekvens. Nu finns institutionsrådets och de olika arbetsgruppernas protokoll och mötesanteckningar upplagda på den svenskspråkiga delen under rubriken 'Organisation'. För att nå dessa resurser krävs ett lösenord som kan erhållas av respektive enhetssekreterare. Samtliga medarbetare är berättigade till denna tjänst. Jag tar tillfället i akt att åter påminna om det tekniska kraven för att vår webbtjänst ska fungera optimalt. Dessa är webbläsare av version 4 eller högre (Internet Explorer rekommenderas) skärmupplösning på 800x600 eller högre Acrobat Reader version 4 eller högre Pär Westblad Personalrutan Enheten för kirurgi Ann Ödlund-Olin, doktorand vid enheten för kirurgi, har erhållit en doktorandtjänst från Forskningsnämnd Vård under perioden 000101-031231. Erika Wing är projektanställd som forskningssköterska under perioden 991004-000930. Enheten för urologi Docent Hans Wijkström vikarierar under perioden 000117-001231 som universitetslektor vid enheten för urologi under Jan Adolfssons tjänstledighet. Fördelningen av KAROs doktorandmånader är klar, se vidare http:///svensk/forskn _finans.html Rapport KFC FC expanderar. KFC K(kliniskt forskningscentrum) är ett samarbete mellan landstinget och KI och har en styrgrupp, som är sammansatt av fem representanter för landstinget och tre för KI. I presidiet sitter professor Bo Angelin och sjukhusdirektör Björn Rosén. KFC har lyckats få vara kvar som KI institution trots att den är KIs minsta. Detta för att KFC har en unik särställning som serviceavdelning till den kliniska forskningen. Under våren så börjar den expansion av KFC, som KFCs ledning länge arbetat för och nu fått stöd för hos sjukhusledningen. Den utökade ytan möjliggör både en utökning med nya grupper och ökade ytor för redan verksamma grupper. En av de nya forskningsgrupperna, som flyttar in är Ted Smith, som fått den nyinrättade professuren i genterapi. Planer finns också att inrätta en professur i molekylärgenetik. Den första etappen av ombyggnaden ska vara klar till midsommar och omfattar gamla PUBen och Novums seminarierum, vilka blir nya konferens-, dag- och omklädningsrum för de ca 150 personer som arbetar i KFC. Därefter byggs befintliga kontors-, konferens- och omklädningsrum om till laboratorier i anslutning till de nuvarande. Hela ombyggnaden beräknas vara klar i november 2000. Det är olyckligt att verksamheten sprids ut i Novumhuset, men behovet av en expansion är stort och den är därför välkommen. Institutionsrådssamman träden vt 2000 -"- 27/4 kl.11.30-13.00 -"- 25/5 Inst rådsdag Sammanträdeslokal meddelas senare. Arbetsmiljögruppen Institutionernas Dag 11/4 rbetsmiljögrupperna vid AInstitutionerna för Medicin och KARO arrangerar en halvdag med tema arbetsmiljö och jämställdhet. En teatergrupp har inbjudits, som skall spela upp en lustspel om utvecklingssamtal med titeln "Sanning och kompetens". "Möte den ambitiösa Lilly med ansvar men inga befogenheter, den motsträviga Kajsa som inte vill gå på kurs, och chefen Affe med för mycket att leva upp till". Hur ska de få till det där med utvecklingssamtal och kompetensutveckling på sin arbetsplats? Dagen startar 11.30 med lunchsmörgås. Ingen föranmälan krävs. Affischer och reklamblad med detaljerad program har spridits. Frågor? Kontakta Hélène Jansson, 58582431. Varmt välkomna! Kongresser - kirurgi ESTRO Modern brachytherapy techniques. Mars 26-30, 2000. Venedig, Italien. Helicobacter pylori: Basic mechanisms to clinical cure 2000. Mars 26-29, 2000. Southampton Princess Hotel, Bermuda. 2

ESTRO Clinical research in radiation oncology. April 2-6, 2000. York, England. ESTRO Imaging for target volume. Determination in radiotherapy. April 9-13, 2000. Como, Italien. ESPEN Advanced Course in Clinical Nutrition. April 24- Maj 5, 2000. Maastricht, Nederländerna. ESTRO Doce and monitor unit calculations for high energy photon beams. Maj 7-11, 2000. Santorini, Grekland. ESSR Congress. Juni 1-3, 2000. Malmö, Sverige ESTRO Molecular oncology for radiotherapy. Juni 4-8, 2000. Innsbruck, Österrike. ESTRO IMRT and other conformal techniques in practice. Juni 4-8, 2000. Amsterdam, Holland. XXXII Nordic Meeting of Gastroenterology. Juni 19-21, 2000. Göteborg, Sverige. 5:e kirurgveckan. Svensk Kirurgisk Förening. Aug 21-25 2000. Östersund, Sverige. Deadline för abstrakts 15 april. ESTRO Physics for clinical radiotherapy. Aug 27-31, 2000. Leuven, Belgien. 22 nd ESPEN Congress. Sept 10-13, 2000. Madrid, Spanien. 6 th International Postgraduate Coruse in Endocrine Surgery. Sept 17-22, 2000. Madeira, Portugal. ESTRO 19 th Annual meeting. 19-23 Sept 2000. Istanbul, Turkiet. ESTRO Evidence-based radiation oncolocy: Principles and methods. Okt 8-12, 2000. Lleida, Spanien. ESTRO Basic clinical radiobiology. Okt 8-12, 2000. Bratislava, Slovakien. ESS European Society of Surgery 4 th Annual Meeting. Dec 3-6, 2000. Krakow, Polen. ESTRO Meeting on radiation morbidity. Dec 10-12, 2000. Bryssel, Belgien. - anestesi- och intensivvård ESA. European Society of Anaesthesiologists 8 th Annual Meeting. April 1-4, 2000. Wien, Österrike. 13 th Annual Trauma Anaesthetic & Critical Care Symp. Maj 4-6, 2000. Mainz, Tyskland. 15 th Annual Meeting of the Society for Ambulatory Anaesthesia. Maj 4-7, 2000. Washington, USA. International Congress of German Anaesthesiology. Maj 6-9, 2000. Munchen, Tyskland. 22 nd Annual Meeteing of the Society of Cardiovascular Anesthesiologists. Maj 6-10, 2000. Orlando, USA. SASP årsmöte. Maj 18-21, 2000. Bergen, Oslo. International Meeting on Anesthesiology and Intensive Care. Maj 26-27, 2000. Paris, Frankrike. - radiologi Kongresstips finns att hämta på SFMRs hemsida: www.svls.se/sektioner/sfmr/index. htm - ortopedi 16 th International Jerusalem Symposium on Sports Medicine. Mars 29-30, 2000. Jerusalem, Israel. World Congress on Orthopaedic Sports Trauma. April 10-13, 2000. Gold Coast, Queensland, Australien. Svensk Idrottsmedicinsk förenings vårmöte i Stockholm, Grand Hotel, Maj 18-20, 2000 NOF, Tammerfors Juni 7-10, 2000 3 rd Congress of the European Association of Foot Surgery. Juni 15-17, 2000. Stockholm. 26 th Annual Meeting of the American Orthopaedic Society of Sports Medicine. juni 18-21, 2000. Sun Valley, Idaho, USA. 47 th Annual Meeting of the American College of Sports Medicine. Juni 31-Juli 3, 2000. Indianapolis, Indiana, USA. 5 th Annual Congress of the European College of Sport Science. Juli 19-23, 2000. Jyväskylä, Finland. SOF, Växjö Sept 5-8, 2000. Pre-olympic congress, Int Congress on Sports Science, Sports Medicine and Physical Education. Sept 7-13, 2000. Brisbane, Australien. Biannual Meeting of ESSKA (European Society of Sport Medicine, Knee Surgery and Arthroscopy). Sept 16-20, 2000. London, England. 5 th Scandinavian Congress on Medicine and Science in Sports. Nov 2-5, 2000. Lillehammer, Norge. - transplantation Scandinavian Transplantation Society XX Congress, Maj 11-12, 2000. Helsingfors, Finland. 2 nd International Conference on Transplant Infectious Disease. Maj 25-27, 2000. Stockholm, Sverige. American Society of Transplantation, Maj 13-17, 2000. Chicago, Illinois, USA. ESSR, XXXV Congress Juni 1-3, 2000. Malmö, Sverige. 1 st Meeting of the International Pediatric Transplant Association. Aug 23-25, 2000. Venedig, Italien. XVIII International Congress of the Transplantation Society Aug 27 - Sept 1, 2000. Rom, Italien. 8 th Meeting of the European Society of Gene Therapy, Okt 7-10, 2000. Stockholm, Sverige. 3

Vad gör vi på Thoraxkliniken vid Huddinge Sjukhus? Historik I November 1993 utfördes den första kranskärlsoperationen vid Huddinge Sjukhus. Fem erfarna thoraxkirurger och thoraxanestesiologer rekryterades från Karolinska, Akademiska och Sahlgrenska Sjukhuset och tillsammans med några thoraxerfarna sjuksköterskor skolades många nyanställda in så att kliniken raskt kunde öka omsättningen från ca 300 fall per år till idag ca 650 hjärtoperationer med Hjärtlungmaskin /år och ca 150 lungoperationer / år. Fram till och med 1995 var thoraxkirurgen resp. thoraxanestesin sektioner inom sin respektive huvuddisciplin. 1996 slogs sektionerna ihop till en självständig thoraxklinik, där personalen vid vårdavdelning M83, thoraxintensiven och thoraxoperation (3 operationssalar) ingår. Thoraxkliniken vid Huddinge universitetssjukhus opererar all typ av akut och elektiv thoraxkirurgi resp. lungkirurgi, förutom transplantationskirurgiska fall och vuxna med vissa komplicerade medfödda hjärtfel. Bild 1 Bild 2 Ca knappt 80% av operationerna består av kranskärlsoperationer, följt av operationer på hjärtklaffarna med eller utan samtidig kranskärlsoperation. En tydlig trend är också att fler och fler kranskärlsoperationer utförs på slående hjärta, dvs utan cirkulationsstöd med sk hjärtlungmaskin. Kliniken har varit först i Skandinavien att ta upp nya typer av operationer som Cox s Mazeoperation vid förmaksflimmer och Batista respektive Dor s operation vid hjärtförstoring och samtidig hjärtsvikt. Bild 1: Kranskärlsoperation med anslutning av en ven förbi ett trångt kranskärl på stillastående hjärta. Bild 2: Perfusionist ansvarig för extrakorporeal cirkulation med hjärtlungmaskin bestående av artificiell pump och oxygenator (konstgjord lunga) till vänster. Vad är speciellt med hjärtkirugi och vilka kliniska problem föreligger? För att kunna operera på ett hjärta stannas oftast hjärtat och cirkulationen kopplas förbi hjärtat och lungan. Detta kallas extracorporeal cirkulation och till hjälp har man en sk hjärtlungmaskin ansluten till blodbanan men utanför kroppen. Blodet hepariniseras för att inte koagulera vid kontakt med hjärtlungmaskinens främmande ytor, men en aktivering av blodets kaskadsystem och inflammatoriska system kan inte helt förhindras. I och med att lungan bortkopplas föreligger en risk för att partiklar och luft kan introduceras i artärsystemet och kan därmed far vidare (embolisera) till hjärnan med hjärnskador som följd. Normalt utförs ett flertal kirurgiska manipulationer av aorta ascendens, den första delen av kroppspulsådern, och detta kan vid arteroskleros leda till att väggfragment lossnar och far vidare till hjärnan, dvs orsakar en stroke. För att säkert kunna operera på hjärtat stannar man hjärtat med en kall kaliumhaltig lösning. Bägge dessa moment medför att hjärtats ämnesomsättning sjunker ner mot knappt 5% av det normala. Trots detta kan det ibland vid långa operationer vara svårt att skydda hjärtat fullständigt mot syrebrist, vilket är speciellt problematiskt postoperativt hos patienter med marginell hjärtfunktion. För att kunna optimera cirkulationen under och tidigt efter ingreppen hos patienter med marginell hjärtfunktion används därför en tekniskt och biokemiskt avancerad intensiv behandling respektive övervakning, vilket ofta är personalkrävande. Exempelvis används; Tryckmätningar: arteriellt blodtryck, lungartärtryck, 4

centralt ventryck, ventryck i bulbus jugularis, hjärtvenstryck; Hjärtminutvolymsmätningar via kateter i hjärtlungartär; Hjärtlungmaskin; Transesofageal Ekokardiografi: anatomiska bilder, hjärtfunktion, blodflöden, beräkning av tryckskillnader; Pacemaker med elektroder på förmak och kammare; Blodfiltrering: hemofiltration, kontinuerlig venovenös hemodialys/hemofiltration; Transkraniell Doppler (för studie av cerebral cirkulation); Near infra red spectrofotometri (för kontinuerlig noninvasiv mätning av hjärnans syresättning); Vänsterkammarassist; Aortaballongpump; Kryoablation dvs heliumkylda tänger för destruktion av felaktiga nervbanor i hjärtvävnad. Pågående Forskningsprojekt vid Thoraxkliniken - Undvikande av hjärnskador vid hjärtoperationer. Incidensen av nytillkomna uppenbara stroke är mellan 2-5%, medan subtila hjärnskador mätt med finkänsliga men omständliga metoder (Magnetresonanskamera, neuropsykologi) tillkommer hos 20-80% av patienterna som genomgår hjärtoperationer. I USA anses en uppenbar stroke kosta samhället $200 000. Det har tidigare ej funnits billiga objektiva sätt att kliniskt utvärdera neurologiska skador vid hjärtkirurgi. Våra publicerade och preliminära resultat visar att man med ett enda blodprov enkelt och objektivt kan a) utvärdera hjärnskadans storlek vid hjärtoperationer, b) identifiera riskfaktorer högriskpatienter. Doktorandprojektet har både hjärtkirurgiska samt generella konsekvenser för diagnostik och riskbedömning för hjärnskador, samt underlättar utvärdering av 1) profylax mot och 2) behandling av hjärnskador. En rad studier pågår i syfte att via förbättrad diagnostisk, kirurgisk och anestesiologisk teknik minska incidensen av hjärnskador vid hjärtoperationer. I Juni 1998 disputerade en av våra doktorander, Rafael Astudillo på detta tema och avhandlingen uppmärksammades bl.a. i SVT/ Rapport. Vi har bland annat vidareutvecklat och kliniskt undersökt inverkan av ultraljudsundersökningar av kroppspulsådern vid hjärtoperationer. Det visar sig att en stor del av våra oftast mycket kärlsjuka patienter har grava arterosklerotiska förändringar på första delen av stora kroppspulsådern och ifall man inte noggrant lokaliserar och undviker kirurgisk manipulation av dessa vid hjärtoperationen riskerar väggbitar att lossna och orsaka en stroke. Genom att införa denna ultraljudsundersökning i rutinen har vår strokefrekvens vid kranskärlsoperationer sänkts till en både nationellt och internationellt sett mycket låg nivå (1.5%). I ett ytterliga delprojekt används koldioxid i operationssåret för att minska risken för att luft kommer in i hjärtat och de stora kärlen och därmed via blodbanan kan komma till hjärnan och leda till hjärnskador. Koldioxiden är mycket mer lättlöslig i blod än luft och orsakar därför inte hjärnskador ifall en bubbla kommer ut i blodet. I samarbete med Kungliga tekniska högskolan (aerodynamik/maskinteknik) har ett förbättrat tekniskt system utvecklats för att optimera koldioxidhalten i såret och vi kommer nu upp till en koldioxidhalt på mer 100% mot tidigare 10%. En klinisk studie med mätning av eventuell protektion mot hjärnskada pågår. Bild 3: Normal bild av tid (xaxeln) mot blodflödet (y-axeln) i arteria cerebri media (försörjer 80% av hjärnhalvan med blod) mätt med transkraniell Doppler. Bild 4: Enstaka embolier till hjärnan ger förstärkta signaler och ses som vita genomgående lodräta streck (bilden hämtat vid kanylering av kroppspulsådern vid hjärtkirurgi). Bild 5: Massiv embolisering av framförallt luft till hjärnan när hjärtat slår ut första gången efter byte av en klaff vid sk öppen hjärtkirurgi. 5

- Hjärtfunktion mätt med nyutvecklad datoriserad objektiv analys av ultraljud s k myokardiell vävnads-doppler- Information (TVI). Ultraljudstekniken medger en ypperlig diagnostik av hjärtats rörelser och funktion samtidigt som undersökningen kan ske vid patientsängen och non-invasivt. Dock har man tidigare inte objektivt kunnat bedöma hjärtats rörelser utan man har varit hänvisad till en subjektiv skattning. I samarbete med Fysiologiska Kliniken, HS, kan vi nu genom avancerad datateknik samla in ett hjärtslags rörelser digitalt, för att senare via datorns hjälp kunna erhålla objektiva värden av hjärtmuskulaturens rörelser, dels i varje enskild punkt av hjärtat och dels uttryckt i färgbilder. Tekniken medger en helt ny insikt och mycket större noggrannhet i analysen av hjärtats rörelser/ funktion. Till kliniken är 3 doktorander knutna för att utvärdera olika former av arrytmier med hjälp av TVI. Vi har tvärt emot gängse uppfattning kunnat visa att hjärtats rörelser vid kammarflimmer består av regelbundna vågor runt kammarens kortaxel. Även olika former av hjärtstimulering via pacemaker utvärderas med den nya tekniken. - Profylax mot sammanväxningar runt hjärtat efter hjärtoperationer. Efter hjärtoperationer får alla patienter sammanväxningar runt hjärtat. Dessa försämrar dels hjärtats funktion samt kan vid en eventuell ny hjärtoperation leda till stora problem genom att hjärtat kan vara tätt sammanvuxet med bröstbenet. Då riskerar hjärtats högra del av spricka vid själva öppnandet. Vid kliniken pågår därför ett doktorandarbete där man utvärderar ifall sk hyaluronsyra (kroppsegen slemliknande vätska som används i knäleder och vid ögonoperationer) runt hjärtat kan minska sammanväxningar och ifall detta har betydelse för hjärtats funktion. Preliminära data visar en att substansen har skyddande effekt. - Batista-operationer vid terminal hjärtsvikt. Vid Thoraxkliniken utvärderas en ny typ av operation hos patienter med terminal hjärtsvikt och samtidigt kraftigt förstorat hjärta. Här kan man genom att skära bort en klyfta av vänster kammare minska hjärtat så att det arbetar bättre. Denna typ av operation har utvecklats av Dr. Batista i Brasilien och har rönt stor uppmärksamhet de sista åren. Thoraxkliniken har som första klinik i Nord-Europa tagit upp metoden efter ett studiebesök hos Dr. Batista och Thoraxkliniken genomför nu en omfattande kliniskt och socioekonomisk utvärdering via stöd från Hjärtlungfonden. - Kirurgisk reparation sk Doroperation av lokaliserad säckliknande vidgning (aneurysm) av vänster hjärtkammare efter hjärtinfarkt (Bild Ia,b,c). Thoraxkliniken har som förta klinik i Skandinavien tagit upp den av Dr. Dor utvecklade metoden med intern reparation av vänsterkammaraneurysm. Denna patientgrupp har annars en hög mortalitet p.g.a. a) mycket nedsatt hjärtfunktion och b) olika former av hjärtarrytmier som utgår från den lokaliserade vidgningen. Hitintills har ca 50 patienter genomgått operationen, alla med lyckat resultat, dvs avsaknad av arrytmier och förbättrad hjärtfunktion efter operationen. Kliniken har presenterar sina erfarenheter både nationellt och internationellt och erhållit patienter från andra regioner av Sverige för denna operation. Bild 6 Bild 7 Bild 8 Bild 6: visar öppnat aneurysm (lokaliserad säckliknande utvidgning) av vänster kammare. Endokardiet har klippts ur den infarktdrabbade skiljeväggen mellan höger och vänster kammare. Bild 7: visar när man med sk kryospatlar (med flytande helium) kyler ner och destruerar eventuella felaktiga nervbanor som annars kan orsaka ventrikulära arrytmier inklusive ventrikelflimmer. 6

Bild 8: visar när den septumnära aneurysmet (säckliknande utvidgningen) av vänster kammare utesluts från vänster kammare genom insättande av en flik hjärtsäck från kalv. - Utveckling av en ny pacemakermetod för stimulering av hjärtat. Vid Thoraxkliniken, HS, har en ny typ av elektrod för stimulering av hjärtats förmak utvecklats. Den möjliggör en förbättrad kontakt till vävnaden och en kliniks studie pågår hos patienter som genomgår hjärtoperationer. Utvecklingsprojektet stöds av NUTEK. - Kirurgisk behandling av medicinskt terapiresistent förmaksflimmer sk. Mazeoperation. Thoraxkliniken vid Huddinge Sjukhus utförde 1994 som första klinik i Skandinavien ny öppen hjärtkirurgisk metod mot medikamentellt resistent förmaksflimmer. Sammanlagt har hitintills knappt 50 patienter opererats med internationellt sett mycket goda resultat och många ofta långtidssjukskrivna patienter har kunnat återgå till sitt arbete. Detta har lett till att 3 ytterligare kliniker i landet har tagit upp metoden. I ett doktorandarbete vid Thoraxkliniken, HS utvärderas operationen kliniskt och socioekonomisk. - Kirurgisk kombination av Maze-operation och plastik av Mitralisklaffen. Som första klinik i Skandinavien utförs sedan 1997 kombinationen av kirurgisk konservativ reparation av hjärtats mitralisklaff och Mazeoperation vid samtidigt förmaksflimmer och sjukdom av hjärtats mitralisklaff. Hjärtats funktion förbättras genom reparation av klaffen, genom att hjärtrytmen normaliseras och blodförtunnande medicinering (Waran) kan undvikas, som annars måste ges vid konstgjorda klaffar. Denna medicinering leder annars till hjärnblödningar eller blöd-ningar i magtarmkanalen hos 2-5% av patienterna per år. - Utvärdering av nyutvecklade hjärtklaffar. I sambarbete med Fysiologkliniken och Hjärtkliniken vid Huddinge Sjukhus samt Thoraxkliniken vid Karolinska Sjukhuset pågår ett doktorandarbete där patienter som erhållit sk stentless hjärtklaffar i aortaposition följs över lång tid. Dessa klaffar har ingen fast hållring utan sys direkt in i kroppspulsåderns början, efter att man tagit ut den gamla sjuka klaffen. Teoretiskt bör dessa bara bättre eftersom annars en hållring begränsar vänsterkammarens utflödesarea mer än eftergivlig vävnad. Denna hypotes samt olika anlags betydelse för övertillväxt sk hypertrofi av vänster kammare testas även i djurstudier. - Genterapi hos patienter med angina pectoris. Thoraxkliniken deltar i en från kardiologkliniken utgående evaluering av genterapi för behandling av patienter som trots all möjlig konventionell behandling fortfarande har en angina pectoris. Vid denna öppna icke randomiserade studie injiceras, efter bröstkorgen öppnats och en del av hjärtat exponerats, faktorer (via en sk plasmid) som simulerar kärltillväxt i områden av hjärtat som lider av blodbrist. Patienternas hjärtfunktion efter behandlingen jämförs med den före med hjälp av digital ekokardiografi, angiografi och scintigrafi. Vid pennan Jan van der Linden, thoraxklin, enh f kirurgi, KARO-inst. Kurs i Affärsjuridik ursen är ett arrangemang Kmellan universitetsförvaltningen och Huddinge institutionerna. Kursen vänder sig till forskare som arbetar med avtalsskrivningar Kursen är avgiftsfri. Lärare: Peder Ståhlberg. Tid och plats: tisdag den 9 maj 09.00-17.00, eller onsdag den 10 maj 09.00-17.00. Anmälan senast den 27 april. För mer information och anmälan se vidare under http://intra.ki.se /staff/competence_development/co urses/index_se.html Disputationer Lena Gamrin, enh f anestesiintensivvård 24 mars kl. 09.00. "Skeletal muscle metabolism in critically ill patients". Lokal: R64, HS. Handledare: Doc Jan Wernerman, doc Pia Essén. Opponent: Prof Peter B Soeters, Nederländerna Ansökningstider! Fonden för bidrag till kostnader i samband med deltagande i kongresser/ konferenser (T/A-personal) Bidrag ges till halva totalkostnaden dock högst 5000 kronor. 15/5, 15/9, 15/11 2000. Ansökningsblanketter rekvireras från Christina. hallgren@admin.ki.se! Ulla och Gustaf af Ugglas stiftelse. Främjar vetenskaplig forskning och avsedd att öka våra kunskaper över ledsjukdomar företrädesvis den deformerade höftledsarthroser. Forskningen skall gälla etiologiska och terapeutiska problem. Anslag till forskning och resestipendium utdelas. Senast 17/4 2000. Fem exemplar sänds till Forsknings- och forskarutbildningsavd, Birgitta Ohlson. Finns ej 7

särskilt formulär.! Etiska kommittén, HS 2000 Inlämn Sammanträde 14/4 8/5 19/5 5/6 1 original och 15 kopior (sorterade och häftade) till Ann Hellström, K56, HS, ankn 83978! Stora Fondboken 98/99 finns att låna på CD hos Gunhild Kullenberg/KI Näringslivskontakt och Forskningsfinansiering tel: 7286400. John Sevastik 80 år rofessor John Sevastik fyllde Pnyligen 80 år och hade mottagning den 13/3 i Birkeaulan. Ett hundratal personer kom för att hylla jubilaren, bland dem många av Johns gamla medarbetare som var med från början då John startade upp ortopedkliniken på det nybyggda HS. John Sevastik är egentigen ett nom de guerre för Ioannis Sevastikoglou. Som namnet antyder är John av grekisk extraktion men född i Asien, närmare bestämt i Konstantinopel, nuvarande Istanbul. Han har grekisk läkarexamen vilket bl a innefattar att han till skillnad från sina svenska kollegor fått svära den Hippokratiska eden. Sin akademiska utbildning fick han i Stockholm och Uppsala, och efter en sejour i Umeå blev han 1972 den första ortopedprofessorn vid HS. Här byggde han upp den de ortopediska kirurgin som då också tog över frakturkirurgin från allmänkirurgerna. Under Johns yrkes-verksamma tid har det skett en mycket dramatisk teknisk utveckling inom ortopedin, ledproteser, artroskopi, utveckling av material för att fixera/korrigera deformiteter och behandla frakturer för att bara ge några få exempel. Vad som utmärker John som läkare är att han ständigt har patientens bästa som sin ledstjärna förmodligen beroende på den Hippokratiska eden, kanske ett tips till de som arbetar med att stöpa om läkarutbildningens kursplan. Som chef hade han en enastående entusiasmerande och engagerande förmåga, som förvisso inte har falnat under emeritusåren. Totalt har John dragit fram ett drygt trettiotal doktorander, och under hans tid gick kliniken fram till den akademiskt mest framstående ortopedkliniken i Sverige. Till mottagningen hade även flera andra emeriti infunnit sig. På bilden ses John i mitten, flankerad av professorerna Curt Franksson, tidigare kirurgchef på HS (till vänster), och Ian Goldie ortoped på KS (till höger). Det är påtagligt att John ser betydligt mer uppsluppen ut än sin uppvaktning som verkar vara mer tagna av stundens allvar. Vidare hade tidigare gynekologchefen professor Sam Brody, liksom ortopederna Ulf Nilsonne och Mac Felländer sällat sig till gratulanterna. Speciellt trevligt var att Johns familj, hustru, barn och barnbarn kunde närvara. Efter tal av bl a klinikchef Göran Sjödén, professor Urban Lindgren, divisionschef Lars Collste och Olle Svensson, höll John ett spirituellt tacktal där han bland annat bad att man redan nu skulle börja planera för 90- årsfirandet. Efter talen serverades en buffé i foajén. Värmen i uppvaktningarna gick inte att ta miste på. Internettips och andra tips " Webb-information om KI:s försäkringar för gästforskare och utländska doktorander/ Information about insurance policies of KI for visiting scientists. http://intra.ki.se/relations/inte rnational/insurance en.html " Information om statistisk konsultation http://www.his.ki.se/statistik/ " Adress till KI:s internwebb http://intra.ki.se " Svenska Akademiens ordlista. http://g3.spraakdata.gu.se/sao b4.html " Den tyska tjänsten (Springer -Verlag) erbjuder 407 vetenskapliga tidskrifter online. http://www.link.springer.de/ whatlink.htm " Svenska + engelska OHbilder om KI och KI:s historia finns nu på KI:s interna webb (intra.ki.se). Pärm med 47 bilder finns att låna hos Ann-Kristin Israelsson, KI, tel: 7286642. Redaktionssekreterare Hélène Jansson, enheten för kirurgi, tel: 58582431, fax: 58582340, mail: helene.jansson @karo.ki.se 8