Nytt hälso- och sjukvårdsavtal Region Skåne och kommunerna har båda stora sjukvårdsuppdrag Utvecklingen vi möter är dynamisk och det går väldigt snabbt. Nuvarande avtal håller inte! Demografiska, tekniska och medicinska utvecklingen medför att kommun och region behöver tänka nytt från grunden!
Utgångspunkter för ett nytt avtal fr o m 2015 Patientperspektivet ska stå i fokus Bättre avtal, både tydligare och mer flexibelt Undvika situationer där den enskilde kommer i kläm
Tre faktorer Samhällsekonomins utveckling Demografiska utvecklingen Medicinsk/tekniska utvecklingen
Demografiska utvecklingen En del av efterfrågeökningen på sjukvård och äldreomsorg är demografiskt betingad Gruppen 85 år eller äldre växer markant mellan 2020-2035
Vi möter också.
Några grundläggande punkter fångade i fyra dialogkonferenser (med ca 300 deltagare) från kommuner och Region Skåne:
Hemsjukvård kräver 24 timmars läkarstöd Hemsjukvården måste få tillgång till fler specialiteter än allmänmedicin Hemsjukvården behöver ökad egen kompetens på samtliga nivåer inom kommunerna, undersköterskor, fler specialistutbildade sjuksköterskor etc Ökad öppenhet för införande av ny teknik (både få tillgång till och kunna använda)
Förslag - Ny vårdform: Mobilt läkarstöd för gruppen Mest sjuka i kommunal hemsjukvård Det mobila läkarstödet som tillsammans med den kommunala sjuksköterskan kan utgöra kärnan i ett team som ska svara för vården av de Mest sjuka i hemsjukvården. Syftet är att skapa bättre trygghet, kvalitet, tillgänglighet och kontinuitet samt att undvika onödiga sjukhusbesök
Mobilt läkarstöd för de Mest sjuka Dygnet-runt-ansvar Inställelsetid 2 timmar Erbjuds två grupper: Vårdtagare inskrivna i den nya vårdformen d v s Mest sjuka Vårdtagare som har kommunal HSL-insats där akut försämring inträffar, får punktinsats
Projekt Hälsostaden GRÄNSLÖS VÅRD/OMSORG 2014-03-21 12
Vad är Hälsostaden? SJUKHUS KOMMUN PRIMÄRVÅRD HÄLSOSTADEN 1 ORGANISATION + 1 CHEF + 1 BUDGET Bäst för pa+enten/ kommuninvånaren + Bäst för ekonomin = Bästa Lösningen 2014-03-21 13
MÅL Målsättningen innefattar: - ökad tillgänglighet - möjlighet att erbjuda vård/omsorg på rätt nivå - förbättrade patientflöden mellan sjukhus, primärvård och kommun Detta leder till: - högre kvalitet - kortare vårdtider - högre patientsäkerhet - ökad arbetsglädje hos medarbetarna 2014-03-21 14
HÄLSOSTADEN ÄNGELHOLM 2014 9 offentliga vårdcentraler igång 13/1-2014, 9 privata igång den 1/4. Planerad infly`ning 1/8 2014 Planerad infly`ning 1/5-2014 IN o o o Vårdcentral Kväll & helg Hemsjukvård A K U T Verksamhetsområde Medicin Verksamhetsområde Vård- omsorg- rehabilitering o o UT KorLdsavdelning Vårdplanerings- platser Verksamhetsövergång 1/1 2014. 17 platser Försök med 3-5 platser igång. 18 Vårdcentraler, 9 offentliga och 9 privata. 140.000 listade pa+enter E N Mobilteam, bestående av läkare och sjuksköterskor. I dagläget kopplat +ll sjukhusets minnesmo`agning. 2 kommuner, Båstad och Örkelljunga, har anmält si` intresse +ll utökat samarbete med Hälsostaden. Avser koredsplatser och vårdplaneringsprocessen. KOMMUNER Ängelholm Klippan Örkelljunga Båstad Höganäs Åstorp 15
Omfa`ning av samverkan Totalt ca 600 anställda, kommunen (65), primärvården (35) och sjukhuset (500) Budget; ca 470 Mkr Projeked; 3 år med start 1/10. Projektet bedrivs som egen förvaltning. Sergio Garay Maria Olsson Carl- Johan Robertz Projektledare/förvaltningschef Verksamhetschef Verksamhetschef 2014-03-21 16
Samarbetet i Landskrona Landskrona-projektet Primärvården Sjukhuset Landskrona stad
Uppdraget - Vårdprocesserna Är läge Ø Kartlägga inre processer Ø Kartlägga gemensamma processer Ø Identifiera felkopplingar
Bör läge Nu-läge Webb-kollen Patientens upplevelse Information Planering Trygghet
Planering och information för patient och anhöriga efter hemgång behöver tydliggöras för minska återinläggningar
Ökad förståelse för SVPL processen för att inse nyttan och betydelsen Förbättrade medicinska/ omvårdnads/ rehab planer från den slutna vården till den öppna för att skapa trygghet i mellanläget mellan slutenvården och primärvården
Ökat ansvarstagande från sjukhuset de närmaste dagarna efter hemgång då patienten har behov av hemsjukvård
Hembesök av primärvårdsläkaren efter hemgång från sjukhuset ger ökad trygghet SIP samordnad individuell plan, införandefas startad i prioriterade grupper
Mottagningsteamet -För Din trygghet hemma Kontaktman Sjuksköterskor, Handläggare, Arbetsterapeut, Sjukgymnast
Det är inte så lätt att veta vad man behöver hemma när man befinner sig på sjukhus.
Vi möter patienten hemma. Hjälpen startar direkt, och patienten avgör vad den ska bestå av. Handläggaren träffar patienten på akutmottagningen och kan omedelbart verkställa beslutet. Vid behov av hemsjukvård stöttar sjuksköterska i kvälls- och nattpatrull upp.
Samverkan/Samarbete
ÄMMA Äldre i Malmö Mobilt AkuSeam ES samarbete mellan Sjukhus Primärvård Kommun i Malmö
MÅLSÄTTNING BäSre trygghet och Xllgänglighet för den äldre paxenten Undvika påfrestande transporter Minska konfusionsrisk genom as minska antalet olika vårdmiljöer. Snabbare bedömning i samband med akut sjukdom FörbäSrat medicinskt stöd
MÅLSÄTTNING Onödiga inläggningar och återinläggningar undviks Minska inflödet Xll akutmosagningen Utveckla samarbetet mellan sjukhus/pv/ kommunen kring akut insjuknande hos de mest sjuka äldre.
ÄMMA- KRITERIER 1. Akut försämring hos sköra äldre paxenter med nedsas fysiskt och/eller kognixv funkxonsförmåga. 2. Känd av kommunen med insatser enligt SOL, HSL eller LSS 3. Svårigheter as själv ta sig Xll VC/Sjukhus
ÄMMA- KRITERIER 4. PaXenten ska bo i några av Malmö Stads 5 Stadsområden. 5. Det ska finnas en viss sannolikhet för as det går as undvika inläggning på sjukhus/besök på akutmosagningen genom insatser från teamet. 6. Alla inkommande förfrågningar via koordinator
TEAMETS SAMMANSÄTTNING 1,5 Läkare ( Med klin och PV) 2,5 Sjuksköterskor (1,5 kommun,1region - Xllika teamledare) 1 Arbetsterapeut (75%) 1 Biståndsbedömare (75%)
VARIFRÅN KOMMER PATIENTERNA? 180 160 140 120 100 80 60 40 20 0 EGET BOENDE SÄBO KORTTID Serie1
KONTAKTORSAK 70 60 50 40 30 Serie1 20 10 0 Nedsatt AT Andbesv Smärta Fall Buksmärta Feber Bröstsmärta Förvirring Annat
Inlagda dag 1-30 från hembesök Primära hembesök 230 Direk+nlagda Inlagda dag 1-30 16 (7%) 51 (22%) Ej inlagda 163 (71%)
Resultat - sammanfa`ning Sköra äldre erbjuds e` tryggt och säkert alterna+v +ll sjukhusvistelse Förbä`rat akut läkarstöd +ll kommunens vårdpersonal Hela komplexa vårdbehovet kan hanteras Organisa+onskännedom och lärande ger säkrare uppföljning Stuprör ersä`s av horisontell samverkan
Fram+d Verksamheten säkrad för 2014 gemensam finansiering Två fulla team Samarbete ASIH, ambulans, 1177, Falck hembesök Breddning av rekryteringsunderlaget handplockad personal Horisontell modell för ledarskap. Spridning +ll andra områden? Anpassning +ll lokala förutsä`ningar