Barn och Utbildning Vansbro kommun Eva Svensson Medicinskt ledningsansvarig skolsköterska Patientsäkerhetsberättelse för Skolhälsovården i Vansbro kommun Läsåret 2011/2012 Sammanfattning Med patientsäkerhet avses patientsäkerhetslagen skydd mot vårdskada. (Patientsäkerhetslagen 1 kap 6 ) 3 kap 1 : Vårdgivaren ska planera, leda och kontrollera verksamheten på ett sätt som leder till att kravet på god vård i hälso och sjukvårdslagen (1982:763) upprätthålls, (Patientsäkerhetslagen 3 kap 1 ). Den 1 januari 2011 trädde den nya patientsäkerhetslagen (2010:659) i kraft och samtidigt upphävdes lagen om yrkesverksamhet på hälso- och sjukvårdsområdet (1998:531). Patientsäkerhetslagen ger vårdgivaren ett tydligare ansvar för att bedriva ett systematiskt patientsäkerhetsarbete och arbeta förebyggande för att förhindra vårdskador. Vårdgivaren ska senast den 1 mars varje år upprätta en patientsäkerhetsberättelse av vilken det ska framgå hur patientsäkerhetsarbetet har bedrivits under föregående kalenderår vilka åtgärder som har vidtagits för att öka patientsäkerheten, och vilka resultat som har uppnåtts. Patientsäkerhetsberättelsen ska hållas tillgänglig för den som önskar ta del av den Den nya lagen om patientsäkerhet innebär ökade krav på vårdgivaren, i vårt fall Vansbro kommun, att bedriva ett systematiskt patientsäkerhetsarbete för att minimera och förebygga vårdskador inom verksamheten. Av detta följer att personalen inom skolhälsovården har skyldighet att rapportera tillbud, risk för tillbud och avvikelser. Det krävs också att eleven/föräldrarna informeras och ges möjlighet att delta i patientsäkerhetsarbetet.
Säkerhetsarbetet under det gångna året, vilka åtgärder som vidtagits för att öka patientsäkerheten samt vilka resultat som uppnåtts redovisas i en patientsäkerhetsberättelse. Rutiner och program över hälsoarbetet i Skolhälsovården finns i Basprogrammet för skolhälsovård i Vansbro kommun. I Basprogrammet finns även skrivna rutiner för rapportering av tillbud och avvikelser. Det s.k. Basprogrammet är en sammanfattning över skolhälsoarbetet. För att hjälpa och stödja elever med behov av särskilt stöd samverkar Skolhälsovården med pedagogiskpersonal och övrig Elevhälsopersonal genom regelbundna träffar. Beslut dokumenteras, görs tillgängligt för berörda parter och uppföljs vid senare träffar. Vad är Patientsäkerhet/elevsäkerhet för oss i skolhälsovården? Det kan handla om tillgänglighet, kompetens, tid per elev, dokumentation, sekretess, hälsobesök, säkra vaccinationer, rätt stöd för elever med särskilda behov, kommunikation, samverkan, fysisk/psykisk miljö samt om bemötande. Den medicinska insatsen i elevhälsan strävar alltid efter ett samarbete med vårdnadshavarna och eleven kring elevens hälsa utifrån elevens ålder och mognad. En säker vård gäller även för nyanlända elever. Vi har i vår kommun ett ökat antal nyanlända elever från olika länder med oklart eller ofullständigt hälso- och vaccinationsstatus. Fortlöpande genomgång av hälso- och vaccinationsstatus behövs så snart en ny elev skrivs in och utgör ofta ett pusslande för att försöka få fram korrekta uppgifter. Ett annat exempel är tolkrutiner. God tolkning är viktigt och höjer säkerheten. Vi arbetar för att förbättra rutiner mellan skola primärvård runt dessa frågor. Organisatoriskt ansvar för patientsäkerhetsarbetet SFS 2010:659, 3 kap.9 och SOSFS 2011:9, 7 kap.2, p1 har vårdgivaren. Utskott för utbildning och arbete är vårdgivare för den hälso- och sjukvårdsverksamhet som bedrivs inom Vansbro kommuns elevhälsan. Vårdgivaren ansvarar för att verksamhetschef för de medicinska insatserna i elevhälsan utses. Vårdgivaren ska dokumentera hur det organisatoriska ansvaret för hur patientsäkerhetsarbetet fördelas inom verksamheten.
Verksamhetschefen ansvarar för att alla medarbetare har rätt kompetens, får fortbildning, ansvar och befogenheter för att kunna bedriva en vård av god kvalitet. I det konkreta arbetet delegeras vissa organisatoriska uppgifter till rektorerna. Verksamhetschefen är den person som såväl tillsynsmyndighet (Socialstyrelsen) som elever, föräldrar och personal ska kunna vända sig till när det gäller frågor som rör verksamheten. Verksamhetschefen i samverkan med MLA planerar, engagerar medarbetare, leder, kontrollerar, dokumenterar och redovisar resultatet. Verksamhetschefen har enligt HSL medicinskt ledningsansvarig (MLA). I Vansbro kommun har verksamhetschefen utifrån sin bakgrund och kompetens uppdragit åt Eva Svensson att ha det medicinska ledningsansvaret i skolhälsovården. Struktur för uppföljning/utvärdering SOSFS 2011:9 3 kap. 2 och hur patientsäkerhetsarbete har bedrivits samt vilka åtgärder som genomförts för ökad patientsäkerhet SFS 2010:659, 3 kap.10 p1-2: Vårdskador mäts kontinuerligt via rapporter och avvikelsehantering. Journalgranskning har skett genom att MLA besökt alla skolsköterskor för att granska hur journalhantering och lagstadgade dokumentationen i det kommungemensamma journalhanteringssystemet PMO sker. Uppföljande kollegiala diskussioner kring MI samtalet (Motiverande Samtalsmetodik) och hur implementeringen fortskrider i elevhälsoarbetet. Skolhälsan i Vansbro kommun träffas vid flera tillfällen per termin och där diskuteras bland annat arbetssätt och metoder, kvalitetsgranskningar, lagar och andra viktiga ämne. Under mötet rapporteras också avvikelser och de sammanställs för att sedan återföras avidentifierat till verksamheten. Genom att ständigt hålla patient säkerhetsarbetet aktuellt så drivs arbetet framåt. Vid våra regelbundna skolsköterskemöten och elevhälsaträffar har vi kunnat få möjlighet att delge varandra olika arbetssätt till exempel hur man bemöter elever/barn med särskilda behov ha tjej- och kill- grupper eller arbeta med asylsökande som skolsköterska. Utbildning har givits till alla skolsköterskor i Motiverande Samtalsmetodik (MI). Samverkan för att förebygga vårdskador SOSFS: 2011:9,4 kap. 6, 7 kap. 3 p 3: En av de viktigaste och mest grundläggande exempel på samverkan är att skolsköterskan får kännedom om att en ny elev börjat eller avslutat studier på skolan. Här har skolorna problem med informationsförmedlingen. Några övriga viktiga delar är att skolhälsovården/skolan erhåller information som berör elevers hälsa från externa verksamheter för att kunna erbjuda god vård.
Riskanalys SOSFS: 2011:9, 5 kap. 1 : Rektor, skolsköterska och skolläkare ansvarar för att identifiera och rapportera till MLA vid väsentliga förändringar i verksamheten som kan innebära risk för negativa händelser eller tillbud. MLA ansvarar för att tillsammans med berörda professioner göra en bedömning/riskanalys och informera rektor. Uppföljning genom egenkontroll SOSFS 2011:9, 5 kap. 2, 7 kap. 2 p2: Under året 2011 gjordes en granskning avseende dokumentation i det kommungemensamma journalhanteringssystemet PMO. Skolhälsovården har ett bra system för dokumentation men det finns några delar som måste förbättras. Skolsköterskorna och skolläkarna behöver fortlöpande stöd och utbildning i PMO på respektive nivå.. Hälso- och sjukvårdspersonalens rapporteringsskyldighet, SFS 2010:659, 6 kap, 4 smat SOSFS 7 kap. 2. Avvikelserapportering - Skolsköterska och skolläkare rapporterar till rektor och MLA händelser som har medfört skada eller hade kunnat medföra skada för elev i samband med vård och omhändertagande. MLA ansvarar för händelseanalys och utser analysteam vid behov. Verksamhetschef och MLA ansvarar för åtgärder och tidsplan. MLA sammanställer och återför resultat och åtgärder från avvikelsehanteringen till verksamheten. 3 avvikelser har inlämnats under 2011/2011. En händelse har handlat om journalsystem som ej varit tillgängligt/it. En händelse om felaktigt handhavande av medicinskt teknisk utrustning, En händelse om vaccinering. De tre har bedömts som ringa och åtgärder har vidtagits för att de inte ska upprepas. Ingen LexMaria anmälan under läsåret. Hantering av klagomål och synpunkter Klagomål och synpunkter SOSFS 2011:9, 5 kap. 3, 7 kap 2 p 6 Verksamhetschef och rektor tar emot och utreder klagomål och synpunkter. I frågor som rör patientsäkerhet är MLA stödjande funktion. Sammanställning och analys SOSFS 2011:9, 5 kap. 6
Verksamhetschef och MLA går regelbundet igenom aktuella negativa händelser, sammanställer och återför resultat till verksamheten och vårdgivaren. Samverkan med patienter och närstående SFS 2010:659 3 kap. 4 Skolsköterskor och skolläkare strävar alltid efter ett samarbete med vårdnadshavarna. Utifrån elevens ålder och mognad involveras alltid eleven. Målsättningar för 2011/2012-2012/2013 Deltagande på regelbundna träffar med skolsköterskor och vb. skolläkare genom s.k. skolhälsovårdsträff. Träffar varannan månad då nyheter som rör verksamheten tas upp t.ex. kommande utbildningar, genomgång/behandling av avvikelserapporter, genomgång av arbetsrutiner, journaldokumentation, diskussion om förändrade arbetssätt, kvalitetssäkring etc. Datum för träffarna schemaläggs gemensamt.. Fortbildning och kollegial diskussion om sytematiskt förbättringsarbete och patientsäkerhet. Vi dess träffar diskuteras avvikelser från staden samt vilka arbetssätt och metoder som skulle ha kunnat leda till att de inte inträffat. Genom att ständigt hålla patientsäkerhetsarbetet aktuellt så förs arbetet framåt. Säkerställa snabb information om nyheter, som berör verksamheten, till alla inomskolhälsovården genom utskick med e-post av medicinskt ledningsansvarig skolsköterska eller den som först nås av informationen. Ta initiativ till kontinuerlig samverkan med övriga kommuners skolhälsovård för fortbildning och ev. uppdatering av rutiner = Kvalitetssäkring. Sker genom s.k. länsträffar Uppdatering av Basprogrammet då ny skollag har börjat tillämpas samt nya regelverk som ska implementeras vilket medför att rutiner bör ändras och vaccinationer har tillkommit. Arbetet kommer att fortlöpa klart tillhöstterminen. Fortlöpande uppdatering av Basprogrammet, genomgång av medicinskt ledningsansvarig skolsköterska, skolläkare, skolsköterskor samt verksamhetschef. den
Dokumentet göras tillgänglig på kommunens hemsida samt göras mer tillgänglig för berörd personal. Arbeta för att dokumentationen förs likartat i alla skolhälsovårdsjournaler, så att statistik och data kan tas fram på ett säkerställt sätt. Förutsättningen är att återkommande fortbildningar inom datajournalhantering och tekniskt utövande blir fortsatt möjligt. Återkommande träffar med användare och administratörer, användarträffar med Profdoc. Via journalgranskning identifiera behov av kompetensutveckling inom dokumentation och i det praktiska handhavandet av det kommungemensamma journalhanteringssystemet PMO Som process och struktur mål bör rutiner utvecklas gällande datajournalsystemet PMO. Kontinuerliga träffar 1-2 gånger/termin med systemansvarig för genomgång av rutin och arbetsmetod. Skolhälsovården ska även organisera arbetet över hela läsåret med hjälp av terminsöversikt för att jämna ut arbetsbelastningen för att öka patientsäkerheten i samband med det utökade vaccinationsuppdraget för skolhälsovården. Alla skolsköterskor och skoläkaren ska erhålla grundläggande information gällande patientsäkerhetsarbetet Bibehålla årlig kontrollservice av skolhälsovårdens samtliga medicintekniks utrustning enligt avtal med tekniska hörselvården samt medicinteknik Falun, Under läsåret kommer medicinskt ledningsansvarig skolsköterska att påbörja genomgång av samtliga skolsköterskemottagningar för att undersöka lokalernas ändamålslämplighet avseendemedicinsk säkerhet och sekretess. Rutiner gällande in och utflyttande elever bör skapas Bibehålla upparbetad samverkan med BVC, UM, primärvård och specialistvården för att kunna erbjuda god vård.
Avsikten med patientsäkerhetsarbetet i Vansbro kommun Åstadkomma kvalitet och säkerhet i skolhälsovården genom en uppdaterad, evidensbaserad verksamhet där rutiner kontinuerligt analyseras och omprövas. Skapar trygghet och kvalitet i skolhälsovårdens verksamhet om hur, vad och när olika arbetsuppgifter ska utföras och på vilket sätt, evidensbaserat. Vansbro kommun 2012-03-24 Margareta Persson Barn och elevhälsachef Eva Svensson Medicinskt ledningsansvarig skolsköterska