SIKTA Process missbruk cannabis Kriminalvården: Frivårdsinspektör Fredrik Eliasson Lunds socialförvaltning: Socialsekreterare Tale Wide Svensson Statens institutionsstyrelse: Utredningssekreterare Maria Svensson Rådgivningsbyrån: Samordnare Dan Ericsson Kontakt inleds Krim: Upptäcker missbruk vid intervju. Personutredningar. Klienter aktualiseras pga. begångna brott Standardiserade intervjuformulär. Soc: Ansökan eller anmälan inkommer, tas vanligtvis emot av enhetschef som fördelar ärendet. Socialsekreterare kontaktar personen och utredning inleds. SiS: Socialtjänsten ansöker om en låsbar vårdplats till Statens institutionstyrelses huvudkontor i Stockholm. SiS förmedlar sedan vårdplats. RGB: Egenremiss eller remiss från övriga vårdgivare. Skola och anhöriga Soc: Socialsekreterare SiS: Utredningssekreterare, läkare, sjuksköterska RGB: Socionom, sjuksköterska, psykolog, läkare Krim: Intervju Standardiserade intervjuformulär Soc: Samtal, ASI, inhämtad information från andra kontakter ex sjukvård och frivård. SiS: Somatisk bedömning och omvårdnad av läkare, sjuksköterska, behandlingspersonal. RGB: Samtal, läkarbedömning. Emellanåt testformulär, SCL-90, KASAM. När det gäller ungdomar under arton år även föräldrarmedverkan. Två behandlare arbetar för det mesta i dessa ärenden. Krim: För kort utredningstid hindrar förslag om kontraktsvård. Svårt att hinna få ansvarsförbindelse från socialtjänsten. Soc: Möjlighet till utredning/bedömning av psykiatrisk problematik. Tillgång till läkarbedömning. SiS: Bättre möjligheter till utsluss från institution till öppnare vårdformer. RGB: Konkret samverkan med BUP när det gäller ungdomar under arton år. Konkret samverkan med övrig psykiatri vad gäller vuxna patienter.
Öppenvård Krim: Utsluss, fotboja, frigång Soc: Bistånd 4:1 SoL. Köpt öppenvård eller i Socialförvaltningens regi. Förmedla kontakt med ex. RGB. Personalbemannade boenden. RGB: Verksamhetens huvuduppdrag. Anpassad vårdstrategi när det gäller cannabismissbruk. Ungdomar ges möjlighet att ingå i Haschavvänjningsprogram (HAP). Utredning vad gäller uppmärksamhets och koncentrationsstörning. Samtalskontakt. Soc: Socialsekreterare, socialrådgivare RGB: Läkare, psykolog, sjuksköterska, socionom Krim: Processledare för klientens behandling. Initiera deltagande i ex. återfallspreventionsprogram. Soc: Regelbunden uppföljning, stödkontakt med socialrådgivare, kontakt och samarbete med andra vårdgivare. RGB: Utvecklat specialiserat arbetssätt vid cannabismissbruk. Många patienter i poliklinisk cannabisavgiftning. Patienten kommer initialt ofta flera ggr/vecka. Läkare gör en psykiatrisk bedömning samt bedömning om ev. farmakologisk behandling. Socionom, psykolog och sjuksköterska har regelbunden behandlingskontakt med patienten och initierar ofta vidare utredningsinsatser. Möjlighet till tagande av droganalyser. Krim: Svårt att bryta igenom gängkulturen. Behov av längre utredningar vad gäller klientens resurser och behov. Soc: Öppenvårdsprogram utan 12 stegsinriktning. Brist på metodrikedom. Brist på varierat boende RGB: Fungerande samverkan med BUP vad gäller unga patienter. Vad gäller unga patienter är missbruket sällan ett isolerat problem utan ofta en del i ett större självskadepanorama. Missbruk och samtidig psykiatrisk problematik kan inte behandlas var för sig. Missbruk blir ofta en exkluderande faktor för andra nödvändiga vårdinsatser.
Slutenvård/institutionsvård Krim: Vid personutredning skall alltid möjligheten att föreslå kontraktsvård utredas. Soc: Bistånd 4:1 SoL. Köper behandling av vårdgivare med avtal. Vård jml 4 LVM. Inledande vård på sjukhus och LVM-hem som SiS har anvisat. Kontraktsvård i samverkan med kriminalvård. SiS: Läkarkontakt för att bedöma somatisk status samt ev annan medicinerig vid t ex psykos, ångest el depression. I inledningsskedet mycket uppsikt, omtanke, omvårdnad samt information om postakut abstinens och om gången i LVU lagen. RGB. Initierar ofta kontakt med Soc vad gäller behov av slutenvård. Soc: Beviljas av enhetschef. Behandlingen följs upp av socialsekreterare. SiS: Läkare eller ssk gör somatisk bedömning samt vid behov BUS och psykiatrins akutmottagning. Visitation och urinprov tas efter beslut av institutionschef av kvinnlig behandlingspersonal. Uppsikt, omtanke och omvårdnad ges av behandlingspersonal. Missbruksinventering görs av behandlingspersonal. Utredning utförs av läkare, psykolog, ssk, lärare, behandlingspersonal samt utredningssekreterare. Behandlingsrekommendation lämnas av samma konstellation. Motivationsarbete bedrivs av samtlig personal. Återfallsprevention leds av personal utbildade inom metodiken. RGB: Enskild behandlare initierar vidare vårdinsatser. Krim: Personutredning. Soc: Matcha klientens behov och förutsättningar till rätt behandlingsalternativ. SiS: Läkare och/eller ssk träffar eleven för samtal så snart efter ankomst som möjligt. Missbruksinventering sker genom inbokade strukturerade samtal med eleven samt ADADintervju för de elever som skall genomföra en utredning. Utredningen generellt består av samtal med behandlingspersonal och övriga professioner, tester hos lärare, psykolog och läkare. Ett kontinuerligt samarbete sker mellan de olika professionerna under hela utredningstiden. Behandlingsrekommendation lämnas muntligen till eleven och socialtjänsten på ett möte. Skriftlig utredning och rekommendation följer. Samtal med behandlingsassistenter har ofta en kognitiv struktur och MI inriktning. Alla elever på utredningsavdelningen erbjuds en åtta veckors kurs i återfallsprevention. Krim: Klienten hinner inte bli utredd pga för kort handläggningstid. Detta medför att matchning till ett lämpligt behandlingshem blir lidande. Frivården avstår också i många fall att föreslå kontraktsvård då det inte går att ta ställning till detta med anledning av av för kort utredningstid. Det är svårt för frivården att få ansvarsförbindelse från socialtjänsten då de vill ha längre utredningstid för att ta ställning i frågan. Det finns sällan möjlighet för klienten att besöka aktuellt behandlingshem. Osäkert rättsläge vad gäller möjligheten att döma till kontraktsvård i två steg, där klienten den första tiden skulle vistas på utredningshem för att efter grundlig utredning kunna matchas till lämpligt behandlingshem. Soc: Brist på HVB-hem utan 12 stegsinriktning. Metod för uppföljning av behandlingsinsatser. SiS: Bättre möjlighet till utsluss till öppnare vårdformer.
Rehab/eftervård Krim: Huvuduppdrag. Utsluss. Delta i klientens planering. Kontakt med lekmannaövervakare. Soc: Uppföljning efter behandlingshemsvistelse vilket också efterfrågas av socialnämnden. SiS: Ingen uppföljning. Uppdraget avgränsat. RGB: Öppenvårdskontakt., lekmannaövervakare Soc: Socialsekreterare. Socialrådgivare. RGB: All personal på RGB Krim: Återkommande kontakt med klienten. Soc: Återkommande kontakt med klienten. Planeras under utredning/behandling.ingår ibland i köpt behandling. Fortsatta stödinsatser efter avslutad behandling sker ofta i samverkan med arbete och försörjning, ekonomiskt bistånd samt psykiatri. Uppföljningsintervju ASI RGB: Varierande tid i kontakt även efter avslutat missbruk. Många patienter fortsätter sin kontakt pg a behovet av reorientering till en tillvaro utan droger. Samtidig psykiatrisk problematik blir emellanåt mycket tydlig efter en tids drogfrihet. Soc: Kontakter för psykiatrisk bedömning av drogfri klient. Otillräckligt med drogfria boenden som erbjuder social samvaro, aktiviteter, sysselsättning/praktik. RGB: Patienter med samtidig psykiatrisk problematik har svårt att få adekvat vård pg a karensregler inom vården. 20090921 Dan Ericsson
Kontakten avslutas Krim: Avtjänad påföljd. Soc: Kontakten avslutas vid stabil drogfrihet och inget fortsatt stödbehov finns. Kontakt avslutas vid längre frihetsberövande, då Kriminalvård samt Frivård kopplas in.kontakt avslutas på klientens initiativ, önskar inte utredning/bistånd och bedöms inte vara aktuell för vård jml LVM. SiS: Socialtjänsten lämnar ofta förslag på lämpliga placeringsalternativ. RGB: Stabil drogfrihet och inget fortsatt stödbehov. Remiss till annan vårdgivare vid behov. Soc: Planerat avslut sker i samråd med enhetschef, socialsekreterare samt klient. SiS: Institutionschef fattar beslut om utskrivning. Behandlingspersonal åker med klienten på studiebesök samt om det efterfrågas görs också en grundlig överlämning. RGB: Behandlare i samråd med patient. Behandlare, läkare och patient vid behov av ytterligare vårdinsatser. Soc: Utvärdering av insats görs, dokumentation i Procapita avslutas och akt stängs.