Kliniktillfälle 2 Varför borstar vi tänderna? Plackinfärgning (PI) enligt Lenox / Kopczyk Gingivalindex enligt Löe och Silness,1963 God egenvård - Nadja - Nadja - Lena Rengörande effekt Fräsch smak Fluortillskott Lena Karlsson 14 oktober 2010 1 Lena Karlsson 14 oktober 2010 2 Rengörande effekt Plack är en tunn, osynlig hinna av bakterier som byggs upp varje dag och som fastnar på alla tandytor, till och med under tandköttet. Om dessa bakteriebeläggningar inte avlägsnas regelbundet kan placket bli hårt och bilda en avlagring på tänderna som kallas tandsten Pellikel Plack Lena Karlsson 14 oktober 2010 3 Lena Karlsson 14 oktober 2010 4 Pellikel: definition Pellikel Det tunna acellulära lager av glykoproteiner som bildas på en rengjord tandyta efter fullständig Bildas snabbt når full tjocklek efter 1-2 timmar rengörning och som har sitt ursprung från saliven Lena Karlsson 14 oktober 2010 5 Lena Karlsson 14 oktober 2010 6 1
Plack Pellikel Plack Gram-positiva bakterier binder sig till pellikeln, koloniseras och man får en tillväxt av supragingivalt plack Gram-negativa bakterier ökar i tillväxt efter ett par dagar och även subgingivalt plack bildas Lena Karlsson 14 oktober 2010 7 Lena Karlsson 14 oktober 2010 8 Plack Om placket lämnas ostört får man en mycket väl fastsittande bakteriebeläggning som så småningom blir synligt för blotta ögat Lena Karlsson 14 oktober 2010 9 Lena Karlsson 14 oktober 2010 10 Plack Bakteriemängden kan uppgå till 1.000.000.000 ( 1 miljard!) bakterier på en tand vid dålig munhygien 14 oktober 2010 Lena Karlsson 11 14 oktober 2010 Lena Karlsson 12 2
Plack - den främsta orsaken till karies och tandköttsinflammation Karies uppstår när plackets bakterier omvandlar kolhydrater, t.ex. socker och stärkelser, till syra som angriper tandemaljen Tandköttsinflammation, gingivit, orsakas av olika produkter som bakterierna sänder ut och som kan skada den omkringliggande vävnaden och tandens upphängningsapparat Friskt gingiva Ljusrosa Ströpplat, som på ytan av ett apelsinskal Sluter stramt runt tanden och bildar en muff Blöder inte vid tandborstning och approximal rengöring Lena Karlsson 14 oktober 2010 13 Lena Karlsson 14 oktober 2010 14 Gingivit Rött Ödematöst, svullet Apelsinskalsstrukturen slätas ut Ömmar Blöder vid tandborstning och/eller approximal rengöring Lena Karlsson 14 oktober 2010 15 Lena Karlsson 14 oktober 2010 16 Tandborste Mjuk eller extra mjuk Topprundade strån, vanligast nylon Lång borsthals - lättare åtkomlighet vid de bakre tänderna Mindre borsthuvud - gärna barntandborste till vuxen Ergonomiskt skaft Tandborste Bör bytas ut var tredje månad Sliten - stråna är solfjädersformade Färgindikator som visar när borsten är sliten Lena Karlsson 14 oktober 2010 17 Lena Karlsson 14 oktober 2010 18 3
Tandborstningsmetod - Bass teknik - Placera tandborsten i en 45-gradig vinkel mot tandköttskanten Små, gnuggande, horisontella rörelser tand för tand Borstens stråtoppar i ständig kontakt med tandyta och tandköttskanten Tandborstningsmetod - Bass teknik - Använd samma teknik och rörelse för att rengöra ytorna på tändernas insidor Lena Karlsson 14 oktober 2010 19 Lena Karlsson 14 oktober 2010 20 Tandborstningsmetod - Bass teknik - För att rengöra insidan av framtänderna i över- och underkäken tvärställs tandborsten, använd försiktiga tag upp och ned med toppen av borsten Tandborstningsmetod - Bass teknik - Sist borstas tuggytorna, försök komma ner i fårorna där det lätt samlas beläggningar Försäkra dig om att du når sista tanden - låtsas att där finns en extra tand allra längst bak i munnen Lena Karlsson 14 oktober 2010 21 Lena Karlsson 14 oktober 2010 22 Tandborste - elektrisk - Speciell borste för svåråtkomliga ytor - Tandreglering - Runt bryggor, kronor och implantat Tandtråd Flat Vaxad Fluorimpregnerad Används där tandköttspapillen finns kvar i approximalrum Lena Karlsson 14 oktober 2010 23 Lena Karlsson 14 oktober 2010 24 4
Tandtråd Tandtråd Såga försiktigt genom tändernas kontaktpunkt Tag ca 30 cm tråd och vira ändarna några gånger runt pekeller långfingrarna Låt tråden försiktigt glida upp mot tandköttskanten Lena Karlsson 14 oktober 2010 25 Lena Karlsson 14 oktober 2010 26 Tandtråd Lägg tandtråden omlott, runt tanden - följ tandens rundning Drag sedan tråden horisontellt, fram och tillbaka ca 10 gånger Tandtråd Tandtråden knyts till ett lasso Lena Karlsson 14 oktober 2010 27 Lena Karlsson 14 oktober 2010 28 Tandtrådshållare Tandtrådshållare Svårigheter att komma åt längst bak i munnen Nedsatt motorik Kväljningskänsla Lena Karlsson 14 oktober 2010 29 Lena Karlsson 14 oktober 2010 30 5
Tandtråd - Superfloss - Tandtråd - tandtrådsförare - Ortodontisk apparatur Implantat Broar - hängande led Något förstorade approximalrum Lena Karlsson 14 oktober 2010 31 Lena Karlsson 14 oktober 2010 32 Tandsticka Tandsticka Av plast Av trä fluor Lena Karlsson 14 oktober 2010 33 Lena Karlsson 14 oktober 2010 34 Tandsticka Vät stickan med saliv eller vatten Bra stöd Tandsticka Den plana ytan - basen av triangeln - mot gingivan För in tandstickan så att du känner den med tungan Lena Karlsson 14 oktober 2010 35 Lena Karlsson 14 oktober 2010 36 6
Tandsticka Mellanrumsborste För stickan fram och tillbaka i approximalrummet Massera tandköttet Lena Karlsson 14 oktober 2010 37 Lena Karlsson 14 oktober 2010 38 Mellanrumsborste (mrb) - interdentalborste - flaskborste Mellanrumsborste (mrb) - interdentalborste - flaskborste Vid större approximalrum Finns i många olika storlekar och utformande Plastbelagd 0,45 mm 1,3 mm, metalltrådens diameter exklusive strån Lena Karlsson 14 oktober 2010 39 Lena Karlsson 14 oktober 2010 40 Mellanrumsborste (mrb) - interdentalborste - flaskborste Mellanrumsborste (mrb) - interdentalborste - flaskborste Borsta fram och tillbaka, minst 10 ggr i varje mellanrum Vinkla mesialt och distalt Lena Karlsson 14 oktober 2010 41 Lena Karlsson 14 oktober 2010 42 7
Vinkelborste Vinkelborste (vb) - enbindesborste - interspaceborste Svåråtkomliga ytor Enkel- eller dubbeländad Olika vinklar Ortodontisk apparatur Furkaturer Lingualt i underkäken Palatinalt i överkäken Visdomstand Lena Karlsson 14 oktober 2010 43 Lena Karlsson 14 oktober 2010 44 Protesrengöring Speciell borste med längre och mjuka strån, värma och böja skaftet För protesrengöring avsedd tandkräm eller rengöringtablett; Corega Tabs Diskmedel Protesrengöring Tag ur protes minst en gång om dagen Skölj protes och mun med vatten Borsta ev. kvarvarande tänder Borsta slemhinnorna under protesen Lena Karlsson 14 oktober 2010 45 Lena Karlsson 14 oktober 2010 46 Protesrengöring Protesborste Utvecklad för handsvaga Till hjälp för vårdpersonal Tre sugproppar Ej användning av abrasiv tandkräm Lena Karlsson 14 oktober 2010 47 Lena Karlsson 14 oktober 2010 48 8
Andra hjälpmedel Diaplack Infärgningstablett / plackrondell anger med en röd färgton om plack finns kvar på tandytorna efter tandborstning. Färgämne: Erytrosin Infärgning med Diaplack Diagnostiska skäl Pedagogiska skäl Påvisa plackförekomst Följa patientens munhygiensituation Lena Karlsson 14 oktober 2010 49 Lena Karlsson 14 oktober 2010 50 Infärgning med Diaplack Tungskrapa Borsta tänderna Tugga tabletten Skölj runt lösningen i munhålan i 30 sekunder Skölj en gång med vatten Rödfärgning om plack finns kvar Halitosis, dålig andedräkt Illaluktande svavelföreningar som bildas i tungans fissurer Lena Karlsson 14 oktober 2010 51 Lena Karlsson 14 oktober 2010 52 Tungskrapa Tungskrapa? Bakterierna avlägsnas mekaniskt från tungan Lena Karlsson 14 oktober 2010 53 Lena Karlsson 14 oktober 2010 54 9
Munvatten / Munskölj Munsköljning Komplement till tandborstning Antiseptiskt Enzymsystem NaF SBU:s slutsatser: Munsköljning med klorhexidinlösning (0,12-0,2 %) eller med essenslösning som tillägg till tandborstning ger ytterligare reduktion av gingivit jmf. med enbart tandborstning Evidensstyrka 3 (begränsat) Lena Karlsson 14 oktober 2010 55 Lena Karlsson 14 oktober 2010 56 10