Smärtskattning är guld värd
Bakgrund Att patienter inom vård och omsorg har smärta i olika sammanhang och av olika anledningar är väl känt. Att man ordinerar och ger läkemedel för detta är en självklarhet för ingen ska vara begränsad eller lida av sin smärta. Smärta är en av de vanligaste symtomen i livets slutskede oavsett diagnos. 50-100 % upplever smärta varav många upplever otillräcklig eller bristfällig smärtlindring Det är därför angeläget att identifiera och analysera smärta för att uppnå en optimal smärtlindring. Personal inom vård och omsorg ska identifiera och följa upp patientens smärta genom regelbundna skattningar av smärtintensiteten med hjälp av skattningsinstrument
Vid granskning av det palliativa registret framkom det att vi på avd 13 och 17 ej skattar patientens smärta vid något tillfälle under den sista veckan i livet med något validerat smärtskattningsinstrument Vid journalgranskning av inneliggande patienter på avd 13 och 17 framkom det att vi ej skattar våra inneliggande patienters smärta med något validerat smärtskattningsinstrument. Alltså inte bara ett problem för den palliativa patienter utanför alla inneliggande patienter. Hur vet vi då att patienten får en adekvat smärtlindring? Detta vill vi ändra på!
Syfte/ Mål Alla inskrivna patienter i slutenvård ska smärtskattas. 100 % användning av validerat smärtskattningsinstrument Adekvat smärtlindring för den inneliggande patienten
Mätning Eftersom de patienter som avlidit varit för få för att få en ordentlig uppfattning om hur smärtskattningen fungerar på de palliativa patienterna bestämde vi oss för att granska alla inneliggande patienters journaler. Vi gör 4 st punktprevalensmätningar på avd 13 och 17
Smärtskattning med validerat instrument avd 17 20 18 16 14 12 10 8 6 4 2 0 Första mätning Antal patienter Smärtskattning med validerat instrument
Smärtskattning med validerat 16 14 12 10 8 6 4 2 0 instrument avd 13 Första mätning Antal patienter Smärtskattning med validerat instrument
Förändringar Information till all personal. Personlig information och vid APT Patienten ska smärtskattas 8-14-20 + när vb läkemedel ges. Effekten ska utvärderas- viktigt med kommunikation mellan personal och patient Patienten ska smärtskattas vid ankomstsamtal. Undersköterskor ska även smärtskatta patienten Skattningsinstrument beställs hem till all personal, NRS-skala och Abbey Pain Scale Informationsblad om NRS beställs hem till patient och personal Lathund för smärta utarbetas Kontrollblankett uppdateras så även NRS ingår, skylt med text NRS beställs hem som används på våran White board tavla
Smärtskattning med validerat instrument avd 17 18 16 14 12 10 8 6 4 2 0 Mätning 1 Mätning 2 Mätning 3 Antal patienter Smärtskattade 3 gånger eller fler
Smärtskattning med validerat 20 18 16 14 12 10 8 6 4 2 0 instrument avd 13 Mätning 1 Mätning 2 Mätning 3 Antal patienter Smärtskattade 3 gånger eller fler
Ankomstsamtal avd 17 18 16 14 12 10 8 6 4 2 Antal patienter Antal ankomstsamtal Antal smärtskattade i ankomstsamtal 0 Mätning 1 Mätning 2 Mätning 3
Ankomstsamtal avd 13 20 18 16 14 12 10 8 6 4 2 0 Mätning 1 Mätning 2 Antal patienter Antal ankomstsamtal Antal smärtskattade i ankomstsamtal
Smärtskattning vid behov avd 17 18 16 14 12 10 8 6 4 Antal patienter Antal som fått läkemedel vid behov Antal smärtskattningar vid given vid behovs-dos 2 0 Mätning 1 Mätning 2 Mätning 3
Smärtskattning vid behov avd 13 20 18 16 14 12 10 8 6 4 2 0 Mätning 1 Mätning 2 Mätning 3 Antal patienter Antal som fått läkemedel vid behov Antal smärtskattningar vid given vid behovs-dos
Palliativa registret avd 17 3,5 3 2,5 2 1,5 1 Avlidna avd 17 Smärtskattade sista veckan i livet 0,5 0 Linneaprojektet
Effekter Vi har gjort personalen medvetna om vikten av att smärtskatta och göra en smärtanalys och få in det som rutin, för att vara säkra på att våra patienter har rätt smärtlindring både vad det gäller bedömning, dos och tidpunkt. Patienten får en mer adekvat smärtlindring- är mätbart. Utvärderat och dokumenterat på rätt ställe i journalen. Förbättrad dokumentation av smärtskattning för alla inneliggande patienter även palliativa. Bättre statistik i palliativa registret En arbetsmetod som är under inarbetning, ett levande projekt
Går vidare Vi ska bli bättre på utvärdera given behandling- läkemedel Bättre på att upprätta IVP-smärta (individuell vårdplan) Smärtskattningsmaterial ska finnas lättillgängligt Vi kommer fortsätta att göra mätningar för att se om vi håller måttet även utanför det Palliativa Registret som är det enda mätbara registret vi har Introduktion till nyanställd personal och studenter Hålla projektet levande genom att informera kollegor både inom och utanför den egna verksamheten Utveckling av Cosmic som ett redskap för att inte missa dokumentering av smärtskattning enligt gällande riktlinjer. Att samtliga yrkeskategorier involveras vid bedömningen av den avlidnes vård i det palliativa registret
100 % nöjd Linnéa