080008 Vad tycker du om vården? Detta formulär innehåller frågor om dina erfarenheter från den mottagning som anges i följebrevet. Vi har slumpvis valt ut personer som besökt mottagningen och vi hoppas att du vill delta i undersökningen och berätta om dina upplevelser. När du fyller i formuläret - Om inget svarsalternativ stämmer, hoppa över frågan och svara på nästa - Om du kryssar fel, stryk över det felaktiga svaret och fyll i det rätta - Om du får hjälp med att fylla i formuläret så tänk på att svaren ska gälla dina upplevelser När du har besvarat formuläret, lägg det i det bifogade svarskuvertet och posta det. Portot är redan betalt. Fyll i enkäten på webben Vill du istället fylla i enkäten direkt på webben går det bra att göra det på www.indikator.org/websurvey. För att logga in behöver du den kod som finns på etiketten, längst ner på baksidan av den här enkäten. Kontakta oss! - Om formuläret har kommit till fel person - Om du inte vill besvara formuläret - Om du har frågor eller funderingar ing på vårt kostnadsfria telefonnummer: 000-8 9 60 eller skicka e-post till: info@indikator.org nstitutet för kvalitetsindikatorer (www.indikator.org) nstitutet för kvalitetsindikatorer mäter kvaliteten på vården på uppdrag av vårdgivare i Sverige med målsättning att lyfta fram och stärka patientens perspektiv. Sekretess Sekretess gäller för undersökningen. Endast behörig personal på nstitutet för kvalitetsindikatorer ser de ifyllda frågeformulären. Den streckkod som finns på formuläret använder vi enbart för vår interna hantering. rapporten till kliniken redovisas dina svar sammanslagna med övriga svar och du är helt anonym. Kopior på de öppna svaren på sista sidan redovisas separat. Öppenvårdsformulär Psykiatri - POU
77800 A - OM MOTTAGNNGEN A Hur bedömer du mottagningens tillgänglighet? (kan gälla telefon, E-mail, personligt besök) 6 A Fick du möjlighet att påverka dag och tidpunkt för ditt senaste besök på mottagningen? Ja, helt och hållet Delvis Nej Jag hade inga särskilda önskemål A Fick du tillräckligt med avskildhet när du samtalade med personalen vid receptionen? Utmärkt Mycket bra Bra Någorlunda Dålig 6Jag kan inte bedöma det Ja, helt och hållet Delvis Nej Ej aktuellt B - PESONALEN Med behandlare menas den person som du oftast träffar och som är din huvudsakliga kontaktperson. (Det kan vara en sjuksköterska, psykolog, läkare eller någon annan.) B Vet din behandlare vad som sagts och gjorts vid tidigare kontakter som du haft med den psykiatriska vården? B Tycker du att du har fått träffa din behandlare så mycket som du har behövt under de senaste sex månaderna? Ja, helt och hållet Delvis Nej Ej aktuellt Jag vet inte Ja, helt och hållet Delvis Nej B Anser du att din behandlare har tillräcklig kunskap om just din sjukdom/dina besvär? A Vet du vart du kan ringa om du behöver prata med någon inom den psykiatriska vården efter kontorstid? Ja Nej Ja, helt och hållet Delvis Nej Jag kan inte bedöma det A Har du någon gång försökt få hjälp efter kontorstid? Ja, och jag fick den hjälp jag behövde Ja, men jag kom inte fram Ja, men jag fick ingen hjälp Nej, jag har aldrig försökt B Känner du förtroende för din behandlare? Ja, helt och hållet Delvis Nej Copyright 008 nstitutet för kvalitetsindikatorer
60600 Vid ditt senaste besök... B Fick du träffa den behandlare du brukar träffa, vid detta besök? Ja Nej Jag har ingen som jag brukar träffa B6 Fick du tillräckligt med tid för att diskutera igenom ditt tillstånd och din behandling? Ja, helt och hållet Delvis Nej B7 När du frågade din behandlare om något som var viktigt för dig, fick du då svar som du förstod? B8 Om du kände oro eller ängslan över ditt tillstånd eller din behandling, hade du möjlighet att prata med din behandlare om det? Ja, helt och hållet Delvis Nej Jag kände ingen oro eller ängslan Jag ville inte prata om det B9 Anser du att din behandlare tog tillräcklig hänsyn till dina kunskaper och erfarenheter av din sjukdom/ dina besvär? Ja, alltid eller nästan alltid bland Nej Jag vågade inte fråga Jag hade inget behov av att fråga Ja, helt och hållet Delvis Nej Ej aktuellt Om din läkare... B0 Är din läkare och din behandlare samma person? B När du senast behövde träffa en läkare, fick du då möjlighet till det så snart som du önskade? Ja, den läkare jag ville Ja, men en annan läkare Nej Ej aktuellt B Har du träffat mer än en läkare på den här mottagningen under de senaste månaderna? Ja Nej - Gå till fråga C B Vet du vilken läkare som är ansvarig för din vård? Ja Nej B Tycker du att samarbetet mellan din läkare och din behandlare fungerar tillfredsställande? Ja, helt och hållet Delvis Nej Ej aktuellt Jag har träffat flera olika läkare Jag har träffat två olika läkare Jag har träffat en läkare Jag har inte träffat någon läkare B Kände du förtroende för den läkare som du senast träffade? Ja, helt och hållet Delvis Nej Ej aktuellt Copyright 008 nstitutet för kvalitetsindikatorer
700 C - DN BEHANDLNG C Har din behandlare gett dig information om vilka olika behandlingsalternativ som kan erbjudas dig? Ja Nej, men jag hade önskat det Nej, jag ville inte ha det C Har du fått vara med och påverka valet av din behandlingsform? C Vilken typ av behandling får du? (flera alternativ möjliga) Samtalskontakt Psykologisk behandling (även via internet) Medicinering Annat Ja, i hög utsträckning viss utsträckning Nej, men jag hade önskat det Nej, jag ville inte det C Anser du att du får rätt typ av behandling för just din problematik? C Har du fått några läkemedel för dina psykiska problem under de senaste 6 månaderna? Ja, helt och hållet Delvis Nej Jag kan inte bedöma det Nej - Gå till fråga D Ja C6 Har du själv haft inflytande över vilka läkemedel du blivit ordinerad? C7 På det hela taget, hur mycket läkemedel har du fått för dina psykiska problem? C8 Anser du att de läkemedel du nu tar för dina psykiska problem hjälper? C0 När du senast fick ett nytt läkemedel utskrivet - blev du informerad om eventuella biverkningar? Ja, helt och hållet Delvis Nej C9 När du senast fick ett nytt läkemedel utskrivet - blev du informerad om varför du fick det? Ja, helt och hållet Delvis Nej Jag behövde ingen information Jag kommer inte ihåg Ja, helt och hållet Delvis Nej Jag behövde ingen information Jag kommer inte ihåg C Upplever du att din läkare återkommande går igenom och tar ställning till din medicinering? Tillräckligt För lite För mycket Jag kan inte bedöma det Ja, helt och hållet Delvis Nej Jag vet inte Ja, i hög utsträckning viss utsträckning Nej, men jag hade önskat det Nej, jag ville inte det Copyright 008 nstitutet för kvalitetsindikatorer
07000 D - VÅDPLANENG En vårdplan beskriver dina behov, målet för din vård och planerade vårdinsatser. D Har du och din behandlare en plan för din fortsatta vård? D Kände du dig delaktig i utvecklingen av din vårdplan, så mycket som du önskade? Ja, helt och hållet Delvis Nej Jag känner inte till någon vårdplan D Har du läst din journal? Ja, det finns en skriftlig vårdplan Ja, det finns en muntlig vårdplan Nej, jag har ingen vårdplan Jag vet inte D Om du har behövt remitteras till annan psykiatrisk vård, exempelvis heldygnsvård, har du då fått tillräcklig hjälp från din mottagning? Ja, helt och hållet Delvis Nej Ej aktuellt Ja Nej Jag kände inte till att jag fick läsa den D Känner du till att du har rätt att byta mottagning/klinik om du själv vill? D6 Har du framfört önskemål om att du vill byta mottagning/klinik under de senaste månaderna? E - NÄSTÅENDE E Har dina närstående varit delaktiga i din vård och behandling så mycket som du önskat? E Har personalen tagit tillräcklig hänsyn till dina närståendes kunskap och erfarenheter av ditt tillstånd och din vård? Nej, det har inte varit aktuellt Ja, och jag har bytt mottagning/klinik Ja, men något byte har inte blivit av Ja, tillräckligt mycket Nej, för lite Nej, för mycket Ej aktuellt/jag vet inte Jag ville inte att de skulle vara delaktiga Ja, helt och hållet Delvis Nej Ej aktuellt/jag vet inte Jag ville inte att de skulle vara delaktiga E Har personalen informerat dig om stödgrupper, patientföreningar eller liknande? Ja Nej Jag behövde ingen information Ja Nej Copyright 008 nstitutet för kvalitetsindikatorer
0008 F - HELHETSNTYCK F Hur värderar du som helhet den vård och behandling du fått från den här psykiatriska mottagningen under de senaste 6 månaderna? Utmärkt Mycket bra Bra Någorlunda Dålig F Hur bedömer du bemötandet du har fått av mottagningspersonalen? Utmärkt Mycket bra Bra Någorlunda Dåligt F Tycker du att samarbetet i ditt fall fungerar tillfredsställande mellan mottagningen och andra myndigheter (t.ex. vårdcentral, försäkringskassa, socialtjänst)? F Fick du tillräcklig information om ditt tillstånd? F6 Tycker du att din diagnos stämmer? Ja, helt och hållet Delvis Nej Jag kan inte bedöma det Jag vet inte vad jag har för diagnos F7 Kände du att du blev bemött med respekt och på ett hänsynsfullt sätt? Ja, helt och hållet Delvis Nej Jag behövde ingen information Ja, helt och hållet Delvis Nej F8 Har det hänt att du har velat klaga på din vård eller behandling, men inte vågat? Ja, helt och hållet Delvis Nej Jag kan inte bedöma det Ej aktuellt Ja Nej F9 vilken utsträckning upplever du att du har blivit hjälpt av den vård och behandling du fått på mottagningen? F Kände du dig delaktig i beslut om din vård och behandling, så mycket som du önskade? Ja, helt och hållet Delvis Nej hög utsträckning viss utsträckning liten eller ingen utsträckning Jag kan inte bedöma det 6 Copyright 008 nstitutet för kvalitetsindikatorer
007 G - DN BAKGUND G Är du man eller kvinna? Man Kvinna G Vilket år är du född? (Ange fyra siffror, ex. 9) G7 Hur länge har du varit i kontakt med den psykiatriska vården? Har gjort besök eller färre Mer än besök men mindre än ett år Ett till tre år Mer än tre år Jag vet inte/kommer inte ihåg G8 allmänhet, hur skulle du vilja säga att din psykiska hälsa är idag? G Är svenska ditt modersmål? Ja Nej G Vilken är din högsta avslutade utbildning? Grundskola eller likvärdigt Gymnasium eller likvärdigt Universitet eller högskola G Hur ser din boendesituation ut? (flera alternativ möjliga) Utmärkt Mycket bra Bra Någorlunda Dålig G9 Hur har du besvarat frågorna i formuläret? Helt själv Delvis med hjälp av annan person Helt med hjälp av annan person 6 7 8 Bor ensam Bor med partner Bor med barn under 8 år Bor med barn över 8 år Bor med förälder/andra närstående 6Bor i gruppboende eller liknande 7Hemlös 8Annat G6 Vad är din huvudsakliga sysselsättning? (flera alternativ möjliga) 6 Studerar Arbetar Sjukskriven Sjukpensionär Ålderspensionär 6Annat 7 Copyright 008 nstitutet för kvalitetsindikatorer
Nej Dina kommentarer nedan kopieras och återförs till mottagningen 600 Ja, nämligen: H - TLL SST H Var det något under ditt besök på mottagningen som gjorde dig arg, kränkt eller besviken? Det här skulle jag vilja ändra på: S K V N T E H Ä H Det går inte att fråga om allt i ett frågeformulär. Är det något som du vill framföra som vi inte frågat om tar vi gärna emot dina synpunkter: S K V H Här har du möjlighet att skriva ned något som du tycker var bra eller om du skulle vilja ändra på något. Det här var bra: N T E H Ä Tack för din medverkan! S K V 8 Öppenvårdsformulär Psykiatri - POU N T E H Ä