DEPRESSIONSSTUDIE En studie som påvisar hur ett kristet vårdalternativ har en positiv effekt på psykisk ohälsa. Bakgrund Församlingen Arken i Kungsängen har som sin speciella inriktning att hjälpa, stödja och uppmuntra sjuka och lidande människor att få ett bättre och friskare liv på kristen grund. Man anordnar även utbildning i själavård för dem som önskar få vara till hjälp för andra. Församlingen driver en bibelskola; Jesus helar och upprättar, som är treårig och vars syfte är att ge träning och utbildning i själavård och andra omvårdande funktioner i ett kristet arbete. Parallellt med denna bibelskola har församlingen under ett femtontal år även bedrivit ett upprättelseprogram där personer som behövt återhämtning och uppbyggelse för egen del erbjudits ett program på 3/4 omfattande ett läsår. Till upprättelseprogrammet har genom åren personer med olika psykiatriska diagnoser sökt sig. Även de med olika neuropsykiatriska handikapp har deltagit. Församlingen har gjort ett försök att möta dessa behov genom en speciell rehabiliteringssatsning (Arbetsprogrammet) som innehållit arbetsträning, träning i olika livsrutiner och flera gruppaktiviteter. Eleverna har kunnat välja detta så kallade Utvidgade program på Upprättelselinjen. Detta program går också under namnet Hälsosteget; ett rehabiliteringsprogram som erbjuds olika myndigheter. Bolaget Hälsolövet har bildats för att kunna utforma och arbeta med olika rehabiliteringsoch vårdinsatser. Det har även som syfte att erbjuda metodutveckling och verka för god kvalitet. Nu står man inför nästa steg och planerar att starta ett vårdhem med möjlighet till stöd dygnet runt. Frågan som man ställt sig genom åren är om Upprättelselinjens/Hälsostegets program verkligen hjälper personer att må bättre och få en bättre funktionsnivå? Detta ligger till grund för den studie som genomförts under läsåret 2009/10. Syfte Att undersöka om elever vid Upprättelselinjen/Hälsosteget fått några mätbara förändringar i sitt mående under tiden de tillbringade på Arken. Metod Man valde att studera förekomsten av depression bland eleverna. Som mätinstrument valdes det etablerade och internationellt erkända Becks depression inventorium (BDI)*. Vid början av höstterminen fick eleverna på upprättelselinjen en möjlighet att fylla i BDIformuläret. Detta upprepades före jullovet samt i maj innan terminen tog slut. Alltså skattades depression vid tre tillfällen. Eleverna informerades skriftligt och muntligt om att Hälsolövet (vårdbolaget) gör en liten depressionsstudie, under psykiatrikers ledning, för att se hur depressionssymtomen utvecklar sig under läsåret. På grund av snabb tidtabell och delvis bristfällig information, missade en del av eleverna att fylla i alla sidor på BDI-formuläret under första undersökningstillfället. 29 elever fullföljde hela undersökningen och lämnade vid alla tre tillfällena in blanketter korrekt ifyllda.
Av dessa uppfyllde sex personer kriterier för svår eller medelsvår depression. De hade ingen samsjuklighet med psykiska sjukdomar (co morbiditet) och erbjöds att delta i en fördjupad kvalitativt inriktad studie. Av dessa uteslöts en deltagare då hon sedan tidigare kände den psykiatriker som ledde undersökningen. Självskattningsformuläret kompletterades med att det genomfördes en intervju av psykiatriker med femton års klinisk erfarenhet. Vid intervjun togs anamnes och det gjordes psykiatrisk status. De återstående fem erbjöds att delta i undersökningen. Tre av dem fullföljde hela undersökningen och kom till uppföljningsintervjun i slutet av maj. Eleverna intervjuades vid två tillfällen. Den första gjordes i mitten av oktober då hade Upprättelselinjens program pågått cirka en och en halv månad. Den andra och avslutande intervjun gjordes i slutet av maj 2010 precis innan läsårets slut. En kontrollgrupp har inte använts vid denna undersökning så resultatet kan inte jämföras med annat än beprövad erfarenhet. Syftet har varit att följa eventuell förändring i BDI-poäng för depression hos deltagare/elever vid Arkens upprättelselinje/hälsosteget. Resultat Genomsnittligt minskade antalet poäng i BDI med 2,36 per termin. Totalt 4,7 poäng under hela läsåret. Den största poängminskningen och tillfrisknandet kunde noteras redan vid höstterminens avslutning. På individnivå var skillnaderna påtagliga. Av deltagarna hade åtta personer ett poängtal som tydde på minst medelsvår depression. Av dessa fanns sex personer vars poängtal tydde på svår depression. Vid avslutningen av undersökningen i maj månad hade två personer fortfarande poängtal som motsvarade svår depression. De övriga sex deltagarnas poängtal hade minskat till 0-2 poäng ingen depression. Av de åtta personer som med hjälp av BDI-självskattningsformulär bedömts ha minst medelsvår depression hade sex personer tillfrisknat. Hur gick det då för de tre personer som ingick i den fördjupade undersökningen? Vid uppföljande djupintervju med de särskilt utvalda personerna bekräftades denna bild. Den här lilla gruppen var kliniskt klart deprimerade, helt i överensstämmelse med resultaten i BDI. Alla hade varit, var eller blev sjukskrivna p g a depression. Två av de tre hade tidigare haft eller hade antidepressiv medicinering då läsåret inleddes. Funktionsförmågan var nedsatt hos alla tre. Gemensamt för dem var också att de var starkt motiverade att få hjälp med sina liv. Året på Upprättelselinjen var något av sista chansen och hoppet för dem. Under den uppföljande intervjun kunde konstateras att två av de tre uppnått en dramatisk förändring i sitt mående. En utryckte att hon uppstått från det döda vid jultiden, eftersom hon fått tillbaka livslusten. Efter en lång sjukdomstid fanns ännu behov av långvarig rehabilitering, men depressionen hade till stor del gett vika. En annan hade också klar remission från depression, sömnproblemen hade upphört och därmed också de flesta andra symptomen. Den tredje hade under läsåret varit med om flera jobbiga händelser i sitt privatliv utanför Upprättelselinjen och uppgav att hon i varje fall inte försämrats i depressionen som förväntat, utan kunnat bibehålla sin hälsa på samma nivå trots de jobbiga händelserna. Alla tre eleverna är så nöjda med året på Upprättelselinjen. Deras upplevelse och erfarenheter var positiva och de planerar att fortsätta till Arkens bibelskola.
Vad är depression Känslor som sorg, nedstämdhet och skuld är normala för oss människor, men en depression är mer än normala ledsna känslor. Depression är en smärtsam sjukdom där olika tankar och känslor intar sinnet för en längre tid och skapar svårigheter i vardagen. Symptomen brukar vara en kombination av nedstämdhet, förlust av intressen och förmåga av att njuta och glädja sig, känslor och tankar på skuld, låg självkänsla, sänkt självförtroende, minskad sexuell lust, låg energinivå, minskad aptit, sömnsvårigheter och minskad koncentrationsförmåga. Cirka 50 % av de deprimerade patienterna har även värk och besvär från kroppen. Depression är en folksjukdom och upp emot 25 % procent av befolkningen uppskattas att någon gång under livet få så kraftiga och ihållande nedstämdhetsymptom att de medicinskt kan klassificeras som depression. Mentala sjukdomar klassificeras utifrån olika symptom, hur lång tid symptomen funnits och hur de begränsar och påverkar det dagliga livet. För att fastställa en depression så brukar man inom sjukvården använda sig av de kriterier som finns i Disorders-IV (DSM-IV) och de ges ett diagnosnummer med stöd av ICD-10. Diskussion Den i all anspråkslöshet och med sina vetenskapliga brister genomförda undersökningen visar, att hos de 29 personer som deltog i studien minskade symptomen på depression. Alla utom två personer visade sådana förändringar i sina poäng att man kan tala om tillfrisknade. Ingen av de elever som fullföljde studien uppvisade höjning i BDI-poäng. Studien säger inget om risken för recidiv (återinsjuknande) eller långtidseffekter. I en tid då den psykiska hälsan hos befolkningen försämras och samhället satsar en miljard på att inom sjukvårdens ramar finna bot och lindring för stress, ångest och depressionssjukdomar, bör kristna alternativ få utgöra ett komplement och bidra till ökad hälsa för de personer som har eller väljer en kristen livsåskådning och värdegrund. Presentation av bibelskolan Jesus helar och upprättar; Upprättelselinjen/Hälsosteget. Målsättning: Få en fördjupad relation med Gud/Jesus Stärka identiteten, inre styrka och få hjälp trygghet i relationen med andra människor Ett självständigt liv, förmåga att ta egna beslut och handla därefter Förbättrad psykisk och fysisk hälsa Ett helat och bearbetat förflutet Framtidshopp och hjälp genom bibelordet att leva ett rikt, kreativt och meningsfullt kristet liv. Ökad förmåga att hantera förändringar och svårigheter.
Upprättelselinjen/Hälsosteget är ett 9 månaders rehabiliteringsprogram. Programmet är på ¾ tid men kan också anpassas efter individens behov. Huvudmomentet består av föreläsningar som stärker den personliga utvecklingen och relationen med Gud/Jesus, individuella samtal och handledda gruppsamtal. En del av dess grupptillfällen ger deltagarna möjlighet att komma till vila, ro och stillhet. På eftermiddagarna erbjuds kreativ aktivitet och kvällsträffar för social gemenskap. Även ett arbetstränande program erbjuds efter avslutad rehabilitering. De elever som går på upprättelselinjen/hälsosteget deltar, förutom i det fastställda programmet och dess aktiviteter, i en utformad modell av själavård som heter sjustegsmodellen. Upprättelseprogrammet och sjustegsmodellen är utarbetad av pastor Linda Bergling. Sjustegsmodellen finns med under hela rehabiliteringsperioden och för eleven steg för steg in i upprättelseprocessen. Sjustegsmodellen Höstterminen Steg 1 behandlar frälsningen och den nya skapelse som man blir i den återupprättade relationen med Gud (bl a trygghet, egenvärde och mening med livet). Steg 2 handlar om Guds kärlek och att låta den kärleken uppfylla själens tre dimensioner: känslorna, viljan och tankarna. Steg 3 handlar om Guds ord (Bibeln) och löften som förstärker grunderna i den kristna tron och ger hjälp att gå en andlig väg med problemen tillsammans med Jesus. Steg 4 innefattar förbön och själavård. Elevens bakgrund och personliga historia är i fokus. Självkännedom; om hur livet i dag och tankar om framtiden påverkas negativt av det som hänt i det förflutna. Här ges möjlighet att bearbeta problem, få själavård och förbön. Stöd i hur man bygger upp en mer positiv syn på sig själv och sina möjligheter. Vårterminen Steg 5 har betoning på Guds Ord, där man fördjupar olika ämnesområden, handlar om problemlösning och hur man vidmakthåller lösningarna. Steg 6 innefattar bearbetningssamtal där man arbetar med sin personliga mognadsprocess, eget ansvarstagande och framåtblickande. Steg 7 innefattar rådgivning och sammanfattar hur personen har förstått de tidigare stegen. Motivation att ta ansvar och omsätta det man lärt sig i eget handlande.
Ansvariga för undersökningen Mikaela Blomqvist-Lyytikäinen Överläkare, psykiater Grundare av kristna psykiatriska vårdhemmet Framtidens Port i Finland Resursläkare Hälsolövet AB Linda Bergling Pastor i Församlingen Arken Grundare av bibelskolan Jesus helar och upprättar, samt Hälsolövet AB Fil kand sociologi Uppsala Universitet Doctor in pastoral counselling, (LCU) Life Christian University, USA Kontaktuppgifter Hälsolövet AB Box 134 196 23 Kungsängen E-post: halsolovet@arken.org Telefon: 076-265 25 94 www.halsolovet.org Församlingen Arken Bibelcenter Box 134 196 23 Kungsängen E-post: info@arken.org Telefon: 08-588 840 00 www.arken.org