Protokollsutdrag 1 (8) Mötesdatum Plats och tid Socialförvaltningen, Ingerborgen kl. 15.00-17.20 Beslutande Marianne Ohrlander (M) Marianne Pettersson (S) Gustaf Centervall (FP) Lizian Kyreus (S) Anita Persson (SD) Anna Karolji (S) Claes Jönsson (M) Birgitta Sjögren (C) Bertil Knutsson (S) Helmuth Petersén (SD) Jan Ahlkvist (S) Tjänstgörande ersättare Ersättare Övriga Eva Ekström (M), Ersätter Sten Johansson (M) Christel Sund (C), Ersätter Amanda Stjärqvist (MP) Gun Olsson Fritz (KD), Ersätter Birgitta Svensson (KD) Ingbritt Andersson (S) Inger Persson (FP) Kerstin Zetterman (S) Marianne Ahlgren (M) Anita Dewár (SD) Ulla Thornberg (M) Jan Lundgren (S) Inger Persson (M) Alf Rosengren (S) Sebastian Petersén (SD) Birgitta Nogeman (SÖS) Kenneth Johansson Socialförvaltningen Sara Åhlander Socialförvaltningen Camilla Ahlin Socialförvaltningen Justeringens plats och tid Sekreterare Socialförvaltningen den 19 juni 2014 Camilla Ahlin Paragrafer 47-60 Ordförande Justerare Marianne Ohrlander Marianne Pettersson (S) Gustaf Centervall (FP)
Protokollsutdrag 2 (8) Mötesdatum
Protokollsutdrag 3 (8) Mötesdatum ANSLAG/BEVIS Justeringen har tillkännagivits genom anslag den för anslags uppsättande för anslags nedtagande Förvaringsplats Socialförvaltningen Underskrift Camilla Ahlin
Protokollutdrag 4 (8) 52 Granskning av äldreomsorgen med fokus på meningsfull vardag, aktiviteter och socialt innehåll Dnr SN 2014/27 Ärendebeskrivning Föreligger rapport från PWC, efter granskning av äldreomsorgen, med fokus på meningsfull vardag, aktiviteter och socialt innehåll. Bilaga Kommunens revisorer har översänt rapporten för nämndens kommentarer. Bakgrund Revisorerna i Trelleborgs kommun gav PwC i uppdrag att genomföra en granskning av äldreomsorgen med fokus på det sociala innehållet i verksamheten. Tre särskilda boenden deltog i granskningen, Tappers Hus, Bäckahästen och Täppan, (som drivs av Vardaga), samt två hemvårdsområden, Centrum Väst och Smyge. Den revisionsfråga som ställdes var: Säkerställer socialnämnden att kommunens äldreomsorg håller god kvalitet avseende det sociala innehållet samt att brukarna har en skälig levnadsnivå? Kontrollmål: 1. Finns tillräckligt med regelbundna aktiviteter, stimulering och daglig sysselsättning? I grupp och individuellt? 2. Finns tillräckligt med tid för samvaro och samtal samt upplever brukarna att de får ett gott bemötande? 3. Vilket inflytande har de äldre över sin vardag? 4. Upplever de äldre att vardagen är meningsfull? 5. Finns tillräcklig kompetens i organisationen? 6. Finns det dokumenterat hur de sociala insatserna skall tillgodoses? 7. Hur arbetar ledningen och personalen med de sociala frågorna i förhållande till övrigt innehåll i omsorgerna (omvårdnad, hälso- och sjukvård inklusive medicinering samt rehabilitering)? 8. Är ansvaret för kvalitetsarbetet tydligt? Metoden som använts har varit intervjuer av personal, omsorgstagare samt anhöriga. Man har även tagit del av riktlinjer gällande biståndsbedömning,
Protokollutdrag 5 (8) värdighetsgarantier, slumpmässigt utvalda biståndsbedömningar/beslut och genomförandeplaner och riktlinjer och vägledning för den sociala dokumentationen. Redovisad sammanfattande bedömning samt nämndens kommentarer: 1. MÅL, RIKTLINJER och VÄRDIGHETSGARANTIER: Nämnden och förvaltningen bör fastställa mer tydliga och mätbara mål för äldreomsorgen samt koppla ihop dessa med värdighetsgarantierna. Såväl fysiska som psykiska och sociala behov och insatser bör beaktas. Nämnden bör härefter revidera nuvarande riktlinjer samt harmoniera dessa med mer tydliga mål. De psykiska och sociala behoven och insatserna bör utvecklas i riktlinjerna. KOMMENTAR: Riktlinjerna kommer att ses över av varje nytillträdd nämnd eller vid behov, t ex vid förändrad lagstiftning. Översikt av riktlinjerna är redan planerade till årsskiftet. 2. BISTÅNDSBEDÖMNING: Vi rekommenderar att nämnden även gör biståndsbedömningar i det särskilda boendet med fokus på det sociala innehållet och den äldres rätt till att uppleva meningsfullhet i livet. Lagförslag finns om att biståndsbedömningar även skall göras i det särskilda boendet från 2015. Biståndsbedömningarna avseende hemtjänsten, bör också få mer fokus på psykosociala behov. Det bör övervägas korgbeslut för att slippa akuta uttryckningar, korta besök under stress med många olika undersköterskor inblandade samtidigt som larm skall besvaras. KOMMENTAR: Nämnden har redan fattat beslut om att införa ÄBIC, Äldres Behov I Centrum. Införandet av individuell biståndsbedömning är redan påbörjad inom två särskilda boenden. Övriga påbörjas innan årsskiftet. 3. GENOMFÖRANDEPLANER: Planerna är i stort behov av ökad tydlighet avseende när, var, hur och av vem olika sociala insatser skall utföras. I de granskade akterna anges behovet av sociala insatser och aktiviteter på relativt olika sätt och ofta mycket begränsat eller inte alls. Det är av stor vikt att dokumentet social dokumentation tillämpas. Dokumentationen skall bl. a. vara tillräcklig, väsentlig och korrekt. Enhetschefer med stöd av myndighetsavdelningen bör engageras i detta utvecklingsarbete. KOMMENTAR: Generellt sett håller genomförandeplanerna god kvalitet, vilket bekräftats av IVO vid deras nyligen gjorda granskning. ÄBIC kommer dock att på ett bättre sätt ta fram den enskildes sociala behov i dokumentationen. Kontinuerlig utbildning i social dokumentation pågår.
Protokollutdrag 6 (8) 4. AKTIVITETER: Aktiviteterna har, på några enheter, byggts ut och blivit en naturlig del av den ordinarie verksamheten. På andra ställen finns ett utvecklingsbehov. Inom hemtjänsten finns ett stort utvecklingsbehov inte minst för att öka meningsfullheten, förhindra ensamhet och tidigt behov av särskilt boende. Inom aktivering har neddragningar gjorts istället för satsningar. Aktivitetsutbudet bör ses över och utgå från de äldres behov. Nämnden måste säkerställa att likvärdighet uppnås för olika enheter. Förvaltningen bör även komplettera aktivitetsutbudet med mer av frivilliginsatser som komplement till ordinarie verksamhet. KOMMENTAR: Av ca 800 hemtjänsttagare har idag ca 200 beviljade insatsen promenad eller social samvaro. Det är lika många som vid motsvarande tidpunkt förra året. Idag finns 4 dagverksamheter för personer med demenssjukdomar, måndag till söndag, 58 personer deltar. I nuläget finns 190 personer med beviljad ledsagning. Av icke biståndsbedömda aktiviteter finns 4 träffpunkter, 4 servicevärdinnor. Förvaltningen har en anställd friviligsamordnare och frivilliginsatserna når 120 personer varje månad, med bl. a. högläsning och social samvaro, framför allt på kommunens äldreboenden. 5.SAMVARO och SAMTAL: Möjligheter till samvaro och samtal för brukarna fungerar tillfredsställande på några av de granskade enheterna medan det finns brister på andra. Måltider och fikastunder bör göras till avkopplande och rofyllda stunder på samtliga enheter. Personalen bör i möjligaste mån sitta ned tillsammans med brukarna. KOMMENTAR: Ca 310 personer har bistånd i samband med måltiden. På kommunens äldreboenden planeras måltidssituationerna utifrån de boendes behov och önskemål. CA 85 % av de tillfrågade (324 personer), i s egen brukarenkät anser att måltiden är en höjdpunkt på dagen. 6. MENINGSFULL DAG och SCHEMALÄGGNING: Några av de äldre upplever meningsfullhet i sina liv medan andra har svårt för att uppleva en meningsfullhet. Det bör genomföras mera gruppaktiviteter och samvaro på kvällarna i de särskilda boendena så att omsorgstagarna inte går och lägger sig tidigt. Det bör även möjliggöras att i större utsträckning vara uppe när nattpersonalen arbetar. Schemaläggningen bör utgå från brukarnas behov och kopplas samman med upprättade genomförandeplaner. Det bör övervägas en mer jämn bemanning mellan kl 7-21. Av bristande stimulans kan utvecklas oro och ångest och det är inte ovanligt att detta löses genom ökad medicinering. För att förhindra detta är läkarkontinuitet viktig liksom regelbundna läkemedelsgenomgångar. Kopplingen mellan symtom och orsak bör lyftas fram.
Protokollutdrag 7 (8) KOMMENTAR: 77 % av samtliga tillfrågade i brukarenkäten anser att de har en meningsfull dag. Ca 82 % får sitt behov av social gemenskap tillgodosett. Detta är ett bra resultat men kan ändå förbättras. 7. BEMÖTANDE: Vi bedömer att bemötandet av de äldre överlag är gott. KOMMENTAR: - 8. KOMPETENS: Viss vidareutbildning av befintlig personal har skett. Att huvudsakligen ha undersköterskor att sörja för brukarnas fysiska, psykiska och sociala behov är inte tillräckligt. För att säkerställa en bred och god och tillräcklig kompetens framöver bör övervägas att rekrytera även personer med t ex pedagogisk och psykiatrisk kompetens. KOMMENTAR: Via Kunskapslyftet pågår en andra omgång med utbildning inom psykiatri, motsvarande 400 gymnasiepoäng, ca 90 personer genomgår utbildningen. Samtliga äldreboenden har påbörjat registrering i nationella kvalitetsregister som t.ex. BPSD, Senior Alert mm. vilket inkluderar utbildningsinsatser. 9. KVALITETSSKILLNADER OLIKA ENHETER: Vi bedömer att det finns relativt stora kvalitetsskillnader mellan hur olika enheter och avdelningar fungerar. Behov av utveckling finns bl. a. för Tapperhus och Bäckahästens äldreboenden samt för hemtjänsten i centrum väst. Hemtjänsten i Smygehamn och Täppans boende har inte samma utvecklingsbehov. KOMMENTAR: De slutsatser som dras i rapporten stämmer inte överens med det som brukarna själv uppger i den gjorda brukarenkäten. På frågan om social samvaro får t ex de båda kommunala verksamheterna ett bättre resultat än den med privat utförare. 10.UPPFÖLJNING och UTVÄRDERING: Uppföljning och utvärdering av verksamhet och genomförandeplaner bör prioriteras framöver. Enhetschefer och myndighetsavdelningens biståndshandläggare samt personal från stöd och tillsyn bör ha aktiva roller i detta arbete. KOMMENTAR: Förvaltningens Stöd- och tillsynsenhet kommer att göra en granskning av genomförandeplaner inom verksamheterna. Underlaget för granskningen kommer att vara av sådan numerär att slutsatser kan dras. Biståndshandläggare kommer att följa upp biståndsbesluten.
Protokollutdrag 8 (8) Sammanfattande kommentar: Rapporten påvisar ögonblicksbilder från verksamheterna. Ett relativt begränsat underlag ger enligt ingen rättvisande bild av den äldreomsorg som bedrivs i Trelleborgs kommun. De slutsatser som dras, motsägs till stor del av nämndens egen brukarundersökning, som årligen genomförs. I rapporten framförs synpunkter, som om de realiserades, skulle få mycket långtgående ekonomiska konsekvenser, Ajournering Efter genomgång ajournerar sig nämnden på begäran av S-gruppen. Beslut beslutar att godkänna ovanstående kommentarer gällande Granskning av äldreomsorgen och sänder dessa som svar till Kommunens revisorer. Paragrafen förklaras omedelbart justerad. De Socialdemokratiska ledamöterna deltar ej i beslutet och inkommer med en protokollsanteckning. Bilaga Skickas till Kommunrevisionen