Tuberkulos
Antal fall 2014-12-05 Antal fall av tuberkulos per 100 000 i Sverige och Stockholm mellan 1971 och 2013 40 35 30 25 Stockholms län 20 Sverige 15 10 8,4 5 6,8 0
800 3,5 Somalia Somalia 700 Sverige Sverige 3 Eritrea 600 Somalia Somalia 2,5 500 Somalia Sverige Sverige Sverige Somalia Sverige Sverige 2 400 300 200 100 0 Eritrea Eritrea Sverige Somalia Somalia Eritrea Eritrea Etiopien Eritrea Etiopien Thailand Eritrea Etiopien Eritrea Etiopien Etiopien Thailand Thailand Etiopien Thailand Etiopien Thailand Etiopien Thailand Thailand Thailand 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 1,5 1 0,5 0
Ca 1/3 av jordens befolkning beräknas vara infekterad med tuberkulosbakterier Ca 9 miljoner insjuknar varje år Ca 2 miljoner dör varje år I Sverige insjuknar 5-600 per år, flertalet födda i länder med mycket tbc som Afrikas horn och sydostasien.
Afghanistan Azerbajdzjan Bangladesh Bolivia Bosnien-Hercegovina Ecuador Eritrea Estland Etiopien Filippinerna Finland Gambia Grekland Hong Kong Indien Irak Iran Kazakstan Kenya Kina Kongo Kongo, demokratiska republiken Liberia Libyen Marocko Mongoliet Nigeria Pakistan Peru Polen Rumänien Ryssland Saudiarabien Serbien Sierra Leone Somalia Sverige Sydafrika Syrien Tanzania Thailand Turkiet Uganda Uzbekistan 2014-12-05 Tuberkulos; Födelseland 2013 N=179 50 45 40 35 30 25 20 15 10 5 0
Antal fall 2014-12-05 Tuberkulos; Ålder och ursprung 2013 N=179 50 45 40 35 30 Född i Sverige Född utomlands 25 20 15 10 5 0 0-9 år 10-19 år 20-29 år 30-39 år 40-49 år 50-59 år 60-69 år 70-79 år 80> år
Vad är tuberkulos Orsakas av tuberkulosbakterien Tar lång tid att bli sjuk Vanligast symtom från lungorna, där det bildas håligheter Andra delar av kroppen kan drabbas t ex lymkörtlar på halsen Vanlig i världen ovanlig nu i Sverige
Tuberkulosbakterier i upphostning Lungtuberkulos Lymkörtel tbc
Tecken Tecken på lungtuberkulos är ihållande hosta, ibland blodtillblandad. Ofta ser man avmagring och den sjuke klagar på trötthet, feber och nattliga svettningar. Tbc kan sitta i andra organ men är då inte smittsam.
Smitta Sjukdomen överförs genom droppsmitta. En person med lungtuberkulos smittar genom att hosta upp bakterier som sprids i luften. Smittan sprids framförallt vid nära och långvarig kontakt i överfyllda, ovädrade lokaler. Inkubationstiden varierar stort. Vanligen dröjer det 1 2 månader mellan smittotillfälle och positivt hudtest (PPD) eller IGRA test (Quantiferon). Det kan dröja flera 10-tals år mellan smittotillfälle och utvecklande av sjukdomssymtom. Under mellantiden är personen ej smittsam.
Modell för tbc epidemiologi 5-10% Exposition Infektion Aktiv sjukdom Latent sjukdom Smittsam Ej smittsam
Behandling Vaccination (BCG) innebär inte något säkert skydd mot sjukdomen. I Stockholm svarar infektionskliniken Karolinska Universitetssjukhuset för behandling, smittspårning och rådgivning. För barn är det ALB KS och HS. Behandlingsmetoderna är effektiva, läkemedel finns med få undantag även mot s.k. multiresistent tuberkulos. Efter 2 veckors behandling är ca 90% av tuberkulospatienter smittfria och behöver ej isoleras.
Vilka är symptomen? Vaga symptom Långvarig hosta >3 (6 veckor) Feber, oftast nattetid med svettningar Nedsatt aptit Viktnedgång Lymfkörtelsvullnad Ryggvärk Blodiga upphostningar
Hur diagnostiserar man tbc? Klinisk undersökning PPD-test hud-test Blodprov (quantiferon, T-spot) Lungröntgen Upphostningsprov för direktmikroskopi Odla fram bakterien ca 4-8 v
För att se introduktionsfilm hur IGRA-test (Quantiferon) går till Gå in på Klicka på sjukdomar (A-Ö) och leta upp tuberkulos Under PM, anvisningar mm finns testmetoder Längst ner under testmetoder finns instruktionsfilmen om IGRA
ALL VACCINATION ÄR EN BALANSGÅNG
BCG-vaccinering FÖRDELAR Skydd mot en allvarlig sjukdom NACKDELAR Otillräckligt skydd Försvårar diagnos av tuberkulos med PPD Biverkningar
BCG-vaccin Levande försvagat vaccin Fortfarande det enda vaccinet Ingår i immuniseringsprogrammet i högendemiska länder Ges vanligen vid födseln Flera studier har visat skyddande effekt mot progression och dissemination av primär infektion men liten eller ingen skyddande effekt mot senare reaktivering (klassisk tbc)
BCG-vaccination i Sverige Barn till invandrarfamiljer med hög tbc förekomst Barn med planerad vistelse i sådant land Till vissa yrkesgrupper