QRC Utvecklingsprogram 2014-2015. Uppstartsdag 4 juni 2014

QRC Utvecklingsprogram 2014-2015 Uppstartsdag 4 juni 2014

Välkommen till QRCs Coachingakademi Förbättringsarbete med stöd av kvalitetsregister

Kvalitetsregister som stöd i förbättringsarbete till nytta för patienterna Staffan Lindblad professor, chef QRC Stockholm

Skapa bästa möjliga egen hälsa för varje patient genom evidensbaserad kunskap och uppföljning för bästa möjliga vård

QRC Utvecklingsprogram och Coachutbildning QRC Stockholm Kvalitetsregistercentrum uppdrag att stödja utveckling och användning kvalitetsregister, Ägs av SLL och KI. The Dartmouth Institute, USA Utbildning och forskning, fokus på utveckling i vårdens frontlinje. Coachingutbildningen, fem månader intensiv och interaktiv utbildning. Lång erfarenhet av förbättringsarbete inom hälsooch sjukvården.

Stroketrombolys/ Rädda hjärnan Förbättringsarbete 2013/2014 i samarbete med QRC & Riksstroke http://vimeo.com/91329093

Susanna Lagersten Susanna.lagersten@sll.se Diabetes, Reuma, Intensivvård, Gösta Hiller Gosta.hiller@sll.se Barncancer, Mödrahälsovård, Höft- och knä, Njurmedicin Agneta Aspegren Pagels agneta.aspegren-pagels@sll.se Palliativa, Stroke, HIV Jenny Björk Jenny.n.bjork@sll.se Psykiatri Helena Hvitfeldt Forsberg helena.hvitfeldt.forsberg@ki.se Forskning och utvärdering

Emilia Ricciuti Kommunikation & administration Karolina Wretbring Kommunikation & hemsida Sofia Lundborg Administration Staffan Lindblad & Inger Rising QRCs chefer Marjorie Godfrey Samarbetspartner & ansvarig för ledarskapsprogrammet

Leadership Development Introduction Marjorie M. Godfrey, PhD, MS, BSN QRC Stockholm June 4, 2014

UTVECKLINGSPROGRAMMETS UPPLÄGG juni 2014 - maj 2015 Uppstartsträff 4 juni Lärandeseminarium 3 sep TDI, 18-22 Besök Dartmouth 28 sep- 3 okt Lärandeseminarium 29 okt TDI, 18-22 Teamträff 27 nov Sthlm Lärandeseminarium 3 dec TDI, 18-22 Lärandeseminarium 7 jan TDI, 18-22 Teamträff Februari 2015 Avslutningsträff maj 2015 Sthlm FÖRBÄTTRINGSPROJEKT Förbättringsteam Chefer och ledningar Kvalitetsregistercoacher QRC coacher 15-20 team deltar. En representant per team går coachutbildning. Tvärprofessionella förbättringsteamen på kliniken 1-2 personer ur ledningen går samtidigt ledarskapsprogrammet. Träffas fysiskt web och via Representanter från de kvalitetsregister som berörs, deltar i utvecklingsprogrammet och stöttar teamen. Fyra coacher från QRC (varav tre certifierade) stöttar samtliga team. Coacherna träffar alla team vid ovan angivna tillfällen och coacher teamen mellan lärandeseminarierna ( )

QRC Stockholm Leadership June 6 Stockholm September 18 & 19 Stockholm October 16 AC November 27 No Dartmouth December 18 AC January 15 2015 AC February 19/20 Stockholm March 19 AC April 16 AC May 14 AC June 4/5 Stockholm

Aim of Leadership Development Support the development of leaders associated with front line clinical teams and coaches. The leaders will cultivate the conditions to support improvement capabilities of front line staff to achieve strategic improvement based on QR data and front line data and information.

Coaching Improvement without Leadership is like Sisyphus rolling a boulder up a hill..

Coaching and Leadership

Leader + Coaches= Success Before I had a coach working with me, I didn t realize how many resources I have to help meet improvement goals and targets. Everyone at the front line of care can help when we have a coach. Meeting regularly with the coach helped me to learn more about improvement and to learn to lead differently when I lift all the staff up to help with improvement. The coach is my ally in the daily work of improving care We need leaders, frontline teams, patients, families, clinical coaches and registry coaches to work together.

Nya Coacher och Register (kl 10.00)

Agenda förmiddag Kort intro till kursupplägg (Gösta) Fokus på det som är speciellt för rollen som coach och registercoach Förväntningar-farhågor (Bikuper/grupp) (Helena, Gösta, Agneta) Tillgångar och hinder lokalt, mina egna förväntningar på egen personlig utveckling (individuellt)

QRC Utvecklingsprogram Förväntad nytta Genomföra en konkret förbättring i den egna verksamheten Öva sig i förbättringsarbete med stöd av kvalitetsregister Lära olika förbättringsmetoder/verktyg Ny kunskap i flera led som inte försvinner vid projektslut - nätverk för fortsatt arbete och utveckling

Förväntad nytta för medverkande register Konkreta exempel på hur deltagande enheter kan arbeta med registret som verktyg Feedback och idéer om hur registret, utdata etc kan utvecklas för att bli ett bättre verktyg för verksamhetsutveckling Ny kunskap i flera led som inte försvinner vid projektslut, nätverk för fortsatt arbete och utveckling

Förbättringsteamet Registercoach Klinikcoach QRC Coach Nära stöd och handledning (1 ggn/vecka) under resans gång ger intensivt lärande, Bygger kompetens som finns kvar i verksamhet och kvalitetsregister efter programmets formella slut, nätverk.

Dagböcker och kurslitteratur Syfte Att föra bok över vad ni gör Förberedelser Reflektion, hur gick det? WWDD - Worked Well Do Differently Webb-kurs Ca 1 ggr/månad + USA resa Kurslitteratur Quality by Design, Nelson, Batalden, Godfrey, 2007. The TEAM Handbook, Third Edition, Scholtes, Joiner, Streibel, 2003. Improving Healthcare with Control Charts, Carey, Staker, 2003. Helping: How to Offer, Give and Receive Help, Schein, 2009.

UTVECKLINGSPROGRAMMETS UPPLÄGG juni 2014 - maj 2015 Uppstartsträff 4 juni Lärandeseminarium 3 sep TDI, 18-22 Besök Dartmouth 28 sep- 3 okt Lärandeseminarium 29 okt TDI, 18-22 Teamträff 27 nov Sthlm Lärandeseminarium 3 dec TDI, 18-22 Lärandeseminarium 7 jan TDI, 18-22 Teamträff Februari 2015 Avslutningsträff maj 2015 Sthlm FÖRBÄTTRINGSPROJEKT Förbättringsteam Kvalitetsregistercoacher QRC coacher 15-20 team deltar. En representant per team deltar i The Dartmouth Institute (TDI) webbaserade lärandeseminarium 4 ggr inkl 1 träff i Dartmouth). Förbättringsteamen på kliniken består av 7-9 personer Representanter från de kvalitetsregister som berörs, deltar i utvecklingsprogrammet och stöttar teamen. Fyra coacher från QRC (varav två certifierade) stöttar samtliga team. Coacherna träffar alla team vid ovan angivna tillfällen och coacher teamen mellan lärandeseminarierna ( )

Inför resan till Lake Morey, Vermont Boka flyg t.o.r. Boston Logan Airport Se till att vara framme lördagen den 27 sept, hemresa tidigast kvällen torsdagen den 2 okt. Hotell bokas av QRC åt samtliga (27 sept 1 okt) Ordna ESTA inresetillstånd till USA (senast 72h innan avfärd) Hotellinformation och adresser mailas ut till alla Vi återkommer med mer specifik information senare.

Vad gör en coach?

Coaching Coach, mentor, facilitator Focuses on how to help and support professionals develop the insights, skills and capabilities they need to assess and improve their work Evoke excellence in others Möjliggöra inte alltid göra

Förväntningar/farhågor - Mentala modeller

Diskutera Vad vill vi åstadkomma och lära i organisationen? Vad vill jag lära mig/öva på? Vilka utmaningar/möjligheter har vi i organisationen? Vilka utmaningar/möjligheter har jag framför mig?

Grupper Bikupor Barnmorskemottagning Söder Barnmorskemottagning Botkyrka Diabetes Visby primärvård Diabetes Visby specialistvård Norrtälje sjukhus Palliativ Danderyds sjukhus Stroke Karolinska Stroke Umeå Psykiatri Gotland Psykiatri Järva Hepatit Karolinska IVA Uppsala IVA Karolinska Sjukhuset IVA Södersjukhuset Ortopedi Södersjukhuset Reumatologi Karolinska Barncancer Göteborg Njurmedicin Karolinska

Panelsamtal Reflektioner från seniora coacher 20 min Mingelsamtal

Grupper Panelsamtal & mingel Barnmorskemottagning Söder Barnmorskemottagning Botkyrka Diabetes Visby primärvård Diabetes Visby specialistvård Fadder: Monica Norrtälje sjukhus Palliativ Danderyds sjukhus Stroke Karolinska Stroke Umeå Fadder: Anna Psykiatri Gotland Psykiatri Järva Hepatit Karolinska Fadder: Elisabeth IVA Uppsala IVA Karolinska Sjukhuset IVA Södersjukhuset Ortopedi Södersjukhuset Fadder: Lars, Virginija Registerbordet Faddrar: Lotta, Maja, Christina Reumatologi Karolinska Barncancer Göteborg Njurmedicin Karolinska Fadder: Katarina S

Certifierade coacher på plats idag Anna Blommengren, NIVA, Karolinska Universitetssjukhuset, Solna Ann-Charlotte Elkan, Svensk Reumatologis Kvalitetsregister Christina Agvald Öhman, Svenskt Intensivvårdsregister Elisabeth Brickman, Reumatologen Gävle Katarina Fink, Neurologkliniken Karolinska universitetssjukhuset Katarina Sjöström, Norrtälje Sjukhus Lars Svennberg, Hjärtkliniken Gävle Sandviken Maja Molin, RiksÄt Monica Rapp, Reumatologen Malmö Lund Virginija Karrenbauer, Neurologkliniken Karolinska universitetssjukhuset

Lunch (kl 12 13)

Eftermiddag

Välkommen till QRCs Coachingakademi Förbättringsarbete med stöd av kvalitetsregister

Kursomgång 2014/2015 18 team Q-reg: Intensivvård, Njurmedicin, Palliativ, Graviditet, RA, Psykiatri, Diabetes, knä+höftplastik, HIV, Stroke 27 chefer/ledare

Coaches, Leaders & Teams Congratulations to you all for participating in this cutting edge improvement program. Set yourselves up for success! Remember the aim: Achieve the best possible health for each patient through knowledge support and evidence based knowledge for best practice care. (Teams, leaders, coaches & Quality Registries) Together you can do this by paying attention to the PrePhase and getting organized Prephase checklist Expectation Agreement

QRC Learning Series Preparation All the reading and review Setting time to meet Ground rules on how to work together Include everyone..leader, coach, team, patients/families Be kind and patient Set clear expectations on how to work together

Team Coaching Model Pre-Phase Getting Ready Meeting them where they are *Context -Review of past improvement efforts and lessons learnedtools used -Preliminary system review- Micro/Meso/Macro *Site Visit -Resources (Data) -Logistics (Time) *Expectations Clarity of aim Leadership & Team discussions about roles and logistics Action Phase Art & Science of Coaching *Relationships -Helping -Keep on track *Communication -Virtual -Face-to-Face -Available & accessible -Timely *Encouragement *Clarifying - Improvement Knowledge -Expectations *Feedback *Reframing - Different perspectives - Possibility -Group dynamics-new skills *Improvement Technical Skills - Teaching Transition Phase Reflection, Celebration & Renew Reflection on improvement journey -What to keep doing or not do again -Review measured results and gains -Assess team capability and coaching needs & create coaching transition plan Celebration! Renew and re-energize for next improvement focus Evaluate coaching 41 Godfrey, MM et al. (2013) 41

Think as ONE Shared Purpose Shared Knowledge Mutual Respect Problem Solving Communication that is timely and accurate All members are valued and bring expertise to improvement of health care.

Seniora Coacher Reflection, re-energize and sustainability Marjorie Godfrey, PhD, The Dartmouth Institute

Utvecklingsprogrammet och metodik

Staten och SKL - Satsningen på nationella kvalitetsregister Övergripande syfte: Att utveckla Nationella Kvalitetsregister så att dess potential för vårdens utveckling kan realiseras. Omfattning och innehåll: - 320 miljoner kronor under åren 2012-2016 - Till kvalitetsregistren, - Till särskilda satsningar (IT, förbättringsarbete, patientmedverkan etc) - Stödstruktur Registercentra Överenskommelse mellan Sveriges Kommuner och Landsting (SKL) och staten - om utvecklingen och finansieringen av Nationella Kvalitetsregister för vård och omsorg under åren 2012-2016

Effektmål - Vid utgången av år 2016: 80 % av de Nationella Kvalitetsregistren ha en täckningsgrad på minst 80 % 40 % av de Nationella Kvalitetsregistren 80 % av 80 verksamhetscheferna % av verksamhetscheferna använder använda kvalitetsregistren i sitt förbättringsarbete ha en täckningsgrad på minst 95 % kvalitetsregistren i sitt förbättringsarbete 100 % av de Nationella Kvalitetsregistren, som har en täckningsgrad på över 80 %, ha öppen redovisning av resultatdata 100 % av de Nationella Kvalitetsregistren presentera onlinedata till verksamheterna antalet forskningsprojekt med stöd av kvalitetsregisterdata ha ökat med 300 % 80 % av de Nationella Kvalitetsregistren presenterar resultatdata för patienterna en statistiskt en statistiskt säkerställd säkerställd förbättring förbättring för patienterna, patienterna, inkluderat inkluderat minskade minskade skillnader i skillnader i vården, kunna utläsas för 10 vården, kan utläsas för 10 stora stora diagnosgrupper diagnosgrupper den svenska hälso- och sjukvården minst ha behållit sin relativa effektivitet i internationell jämförelse Överenskommelse mellan Sveriges Kommuner och Landsting (SKL) och staten - om utvecklingen och finansieringen av Nationella Kvalitetsregister för vård och omsorg under åren 2012-2016

QRC Utvecklingsprogram Förväntad nytta Genomföra en konkret förbättring i den egna verksamheten Öva sig i förbättringsarbete med stöd av kvalitetsregister Lära olika förbättringsmetoder/verktyg Ny kunskap i flera led som inte försvinner vid projektslut - nätverk för fortsatt arbete och utveckling

Förväntad nytta för medverkande register Konkreta exempel på hur deltagande enheter kan arbeta med registret som verktyg Feedback och idéer om hur registret, utdata etc kan utvecklas för att bli ett bättre verktyg för verksamhetsutveckling Ny kunskap i flera led som inte försvinner vid projektslut, nätverk för fortsatt arbete och utveckling

COACHER QRC LEDARE PATIENT COACHER kvalitetsregister COACH i förbättringsteamet

Dagböcker och kurslitteratur Syfte Att föra bok över vad ni gör Förberedelser Reflektion, hur gick det? WWDD - Worked Well Do Differently

Pre-fas Aktionsfas Transitionsfas Coachingmodellen Syfte Förväntningar Mål Resurser Förankring Logistik 5P Aktiv coaching Målorienterat arbete Regelbundna möten Gruppdynamik Uppmuntran Håll kursen! Omformulering Analys & reflektion Prioritering Fira! Samla kraft för nästa steg Byt roller/introducera nya

Verktyg Effective meeting skills Sätta regler för varje möte (högt till tak, en i taget pratar etc.) P D S A P D S A P D S A S D S A Roller: 5P Purpose Patients Facilitator/Ledare Dokumenterare Time keeper Delmål Målsättning Förbättringsidé Mått Providers Processes Patterns The improvement ramp Kartläggning/ 5p Tema Definierar mål, syfte, förbättringsidéer och genomförandeplan Plan-Do-Study-Act Utvärderingar ingår (nämna forskning, webbenkäter).

Vi satte ett övergripande mål för förbättringstemat: Vi vill förbättra Remisshanterings och tidig artrit mottagnings proceesen. Vi kopplade specifika mått till förbättringsideerna och tog fram en genomförandeplan. Nu arbetar vi med att genomföra förbättringsideerna och studera deras effekter. Mått P D S A P D S A P D S A S D S A Vi tog fram förslag på förbättringsteman och röstade fram en topplista med en tydlig vinnare. Kartläggning/ 5p Tema Målsättning Delmål Förbättrings-idé Vi tog reda på och analyserade data om patienter, vårdgivare, processer, mönster och syfte. Vi bröt ner målet i delmål och kopplade dessa till förbättringsideer. 1-2 mån 4-6 mån

Coaching inom hälso- och sjukvårdens förbättringsarbete kort introduktion

Coaching inom hälso-och sjukvårdens förbättringsarbete

Coaching Tidigt 1800 tal inom akademin Spreds till organisationer i början av 1900 talet Coach, mentor, facilitator Focuses on how to help and support professionals develop the insights, skills and capabilities they need to assess and improve their work Evoke excellence in others Viktiga huvudkomponenter Lära(re) Möjliggöra Lyssna

Förbättringsarbete Utmaningar med förbättringsarbete inom hälso- och sjukvården: Komplexa initiativ Lösningsfokuserat Chefen/ledarens roll Utvärdering Infrastruktur för förbättring Kultur för förbättring Stöd i förbättringsarbetet Tillgång till data och mätsystem Engagemang Bate et al 2008, Greenhalgh et al 2005, Scott 2009, Brandrud 2011

Möjligheter med coaching Bygger på behoven i den givna kontexten, no one size fits all! Stöttar genom metoder och verktyg för de behov som finns Erbjuder struktur för förbättringsarbetet Arbetar i team Stöttar kommunikation på olika nivåer Teamen lär sig använda sina resurser på ett smidigare sätt Förbättrad kunskap om förbättringsmetodik Mer engagerad personal och ledare Godfrey et al 2013, Gustafson 2013, Hackman 2005

Forskning Syfte Förstå mekanismerna/komponenterna Utveckla Förbättra Hur Intervjuer Observationer Enkäter

Process under hösten, aktiviteter och coaching på plats, kommunikationskanaler & blogg

UTVECKLINGSPROGRAMMETS UPPLÄGG juni 2014 - maj 2015 Uppstartsträff 4 juni Lärandeseminarium 3 sep TDI, 18-22 Besök Dartmouth 28 sep- 3 okt Lärandeseminarium 29 okt TDI, 18-22 Teamträff 27 nov Sthlm Lärandeseminarium 3 dec TDI, 18-22 Lärandeseminarium 7 jan TDI, 18-22 Teamträff Februari 2015 Avslutningsträff maj 2015 Sthlm FÖRBÄTTRINGSPROJEKT Förbättringsteam Kvalitetsregistercoacher QRC coacher 15-20 team deltar. En representant per team deltar i The Dartmouth Institute (TDI) webbaserade lärandeseminarium 4 ggr inkl 1 träff i Dartmouth). Förbättringsteamen på kliniken består av 7-9 personer Representanter från de kvalitetsregister som berörs, deltar i utvecklingsprogrammet och stöttar teamen. Fyra coacher från QRC (varav två certifierade) stöttar samtliga team. Coacherna träffar alla team vid ovan angivna tillfällen och coacher teamen mellan lärandeseminarierna ( )

UTVECKLINGSPROGRAMMETS UPPLÄGG juni 2014 - maj 2015 Uppstartsträff 4 juni Lärandeseminarium 3 sep TDI, 18-22 Besök Dartmouth 28 sep- 3 okt Lärandeseminarium 29 okt TDI, 18-22 Teamträff 27 nov Sthlm Lärandeseminarium 3 dec TDI, 18-22 Lärandeseminarium 7 jan TDI, 18-22 Teamträff Februari 2015 Avslutningsträff maj 2015 Sthlm FÖRBÄTTRINGSPROJEKT Förbättringsteam Varje/varannan vecka Kvalitetsregistercoacher Var tredje/fjärde vecka QRC coacher Varje vecka coacher. 2-4 ggr med förbättringsteam

http://qrcstockholm.wordpress.com/

Planering närmsta tiden

P D A S P D A S P D A S Delmål Förbättrings idéer Mått Målsättning Tema Kartläggning - Det här är vi och våra patienter

Hemuppgift Tid för platsträff i augusti när QRC och ev reg kommer på besök (meddela din QRC-coach senast 18/6) Teamet namn och mailadresser (meddela din QRC-coach senast 11/6) Patientmedverkan i ert förbättringsarbete Hur? (vi disk vid mötet i augusti) För coacher och ledare - Läsning om 5P Quality by design Coacher: kap. 3,4,5,6 Ledare: kap. 3,4,5 Valfritt båda: kap. 1,2+7. Artikel The Hot Spotters - Can we lower medical costs by giving the neediest patients better care? Atul Gawande January 24, 2011, The New Yorker http://www.newyorker.com/reporting/2011/01/24/11 0124fa_fact_gawande?currentPage=all Börja med 5P (uppföljning vid mötet i augusti) Titta i registret Hur ser er patientgrupp ut? Vilka data hittar ni i ert Kvalitetsregister? Behandlingar och fördelningar? Viktiga utfallsmått att följa? Finns det mål att nå eller jämförbara data för riket? Vem använder kvalitetsregistret och när? Personal Vilka jobbar på er enhet/klinik? Hur fördelas er arbetstid? Patientbesök/tfn/administration? Personalnöjdhet Processer Hur ser era processer ut?

Några extra bilder om nationella kvalitetsregister

Vad är Nationella Kvalitetsregister? Syfte - Utveckla och säkra vårdens kvalitet Kvalitetsregistret ska göra det möjligt att jämföra hälso- och sjukvården på nationell eller regional nivå. Används också för forskning och statistik

Nationella kvalitetsregister Ett nationellt kvalitetsregister innehåller individbaserade uppgifter om problem, insatta åtgärder och resultat inom hälso- och sjukvård och omsorg. Åtgärdsregister Diagnosregister Livslånga sjukdomar Befolkningsgrupper

Register inom många områden Andningsorganen Anestesi och intensivvård Barn och ungdom Cancer Cirkulationsorganen Endokrina organen Infektion Mage och tarm Nervsystemet Obestetrik och gynekologi Psykiatri Rörelseorganen Tandvård Ögon Övriga områden

Antal register För 2014 beviljades 104 register nationella medel från satsningen 79 Nationella Kvalitetsregister 25 registerkandidater Läs mer på www.kvalitetsregister.se