Sammanhållen vaccinationsinformation Vitalis 10 april 2014 Lars Midbøe, projektledare SKL Marcus Claus, delprojektledare, Mawell
Projektet Sammanhållen Vaccinationsinformation Uppdrag från Sveriges Kommuner och Landsting Samverkan mellan SKL, Folkhälsomyndigheten och Inera AB Finansieras av Socialdepartementet Syftar till att göra vaccinationsinformation från olika källsystem tillgänglig för olika behöriga informationskonsumenter Etapp 1: anpassa och ansluta Svevac till gemensamma tjänsteplattformen klart 2014-06-30 Etapp 2: ev. vidareutveckling 2014-04-10 2
Upplägg Lars: Varför? Kort problembeskrivning För vilka? Intressenter, målgrupper Hur? Etappindelning Marcus: Säkerhetstjänster, Svevac specifikt Områdets arkitektur och informatiska grund Informationsförsörjning med hjälp av tjänstemetodik 2014-04-10 3
Vad är problemet? 2014-04-10 4
Det saknas sammanhållen och heltäckande information om individens egna vaccinationer och skydd patienters vaccinationer och skydd befolkningens vaccinationer och skydd verksamhetens insatser vad gäller vaccinationer vaccinationernas effekter på individers och befolkningens hälsa 2014-04-10 5
Ny lag om vaccinationsregister Från den 1 januari 2013 lag som innebär att alla vaccinationer som ges inom det allmänna vaccinationsprogrammet för barn ska rapporteras in i ett nationellt vaccinationsregister. Rapporteringen är obligatorisk och den nya lagen anger att vårdgivaren måste rapportera alla vaccinationer som ges inom nationella vaccinationsprogram. Efter beslut av regeringen kan nya vaccinationer så småningom ingå i de nationella vaccinationsprogrammen och därmed också registreras i det nya vaccinationsregistret. Vaccinationsregistret är ett hälsodataregister där uppgifter om enskilda individer inte får användas av vårdgivare. Individen själv kan få registerutdrag. 2014-04-10 6
hälsodataregister är något annat än journalsystem, även om det innehåller samma information 2014-04-10 7
motiveringar till begränsade registreringskravet Regeringen bedömer att det i första hand är de vacciner som kommer att omfattas av de nationella vaccinationsprogrammen som bör registreras. Det är för dessa vacciner som behoven av uppföljning och utvärdering är mest på tagliga. Vidare ser regeringen att införandet av ett vaccinationsregister är en omfattande uppgift. Detta gäller inte minst utvecklingen av funktionen för inmatning av data. Det kommer därför ta tid att upprätta och implementera de dataregistrerings- och lagringsfunktioner som krävs. Prop. 2011/12:123 2014-04-10 8
och invändningar Det föreslagna hälsodataregistret tar inte hänsyn till de behov som landstingens vaccinatörer och dess innevånare har för att kunna få åtkomst till tidigare vaccinationsuppgifter, vilket gör det nödvändigt för landstingen att starta egna vaccinationsregister, med bl.a. ökade kostnader som följd. ur Stockholms Läns Landstings remissvar på Vaccinationsutredningen 2010 2014-04-10 9
Målgrupper och informationsbehov Invånare se alla sina egna vaccinationer se barnens vaccinationer få påminnelser vaccinationsintyg Vårdpersonal se patientens samlade vaccinationer för bedömning av hälsotillstånd, rådgivning och ställningstagande till vaccination journalföra given vaccination Myndigheter (som Folkhälsomyndigheten, Läkemedelsverket och Socialstyrelsen och enskilda landsting och kommuner) följa upp givna vaccinationer på individ- och gruppnivå följa upp effekt samköra med andra register verksamhets- och kostnadsuppföljning 2014-04-10 10
Mål Det övergripande målet är att alla vaccinationer ska registreras på sådant sätt att informationen kan göras tillgängliga för invånare, vårdpersonal och myndigheter med ansvar för uppföljning och utveckling. Följande specifika mål för sammanhållen vaccinationsinformation föreslås kunna uppnås under 2015: Alla vårdgivare som utför och registrerar vaccinationer i Sverige har praktiskt fungerande tillgång till något elektroniskt system för journalföring av vaccinationsinformation; All elektronisk vaccinationsinformation om enskilda patienter är tekniskt tillgänglig för behöriga informationskonsumenter, t ex NPÖ, Mina Vårdkontakter/Journal på nätet och Personligt Hälsokonto; Inrapportering till nationella Vaccinationsregistret sker till minst 95% automatiserat och elektroniskt. 2014-04-10 11
Koncept för sammanhållen vaccinationsinformation Svevac anpassas till den gemensamma tjänsteplattformen Staten står för kostnaderna för anpassning och övertagande Svevac överlämnas från SMI till SKL som ger uppdrag till CeHis/Inera att för huvudmännen drifta och förvalta Svevac Huvudmännen står för kostnader för drift och förvaltning Vaccinationsinformation från olika källsystem inkl. Svevac görs tillgängliga via tjänsteplattformen och kan konsumeras av t ex NPÖ, MVK/Journal på Nätet, HälsaFörMig/Personligt Hälsokonto och hälsodataregister/statistik 2014-04-10 12
Etapp ett Ta fram tjänstekontrakt för vaccinationshistorik (2013) Klargöra förutsättningarna för att använda ett anpassat system med säker autentisering enligt krav i tjänsteplattformens säkerhetstjänster. Belysa och fastställa legala förutsättningar för tillämpning av sammanhållen vaccinationsinformation för invånare och vårdpersonal samt användning av vaccinationsdata för uppföljning (PDL och PUL). Ta fram en affärsmodell för drift, förvaltning och utveckling av Svevac som journalsystem för vaccinationsinformation. Kommunikation med olika användare/intressenter om nya lösningen för sammanhållen vaccinationsinformation så att täckningsgraden av vaccinationsregistrering maximeras 2014-04-10 13
Etapp ett, forts Genomföra nödvändiga tekniska anpassningar för anslutning av Svevac till tjänsteplattform genom implementering av framtagna tjänstekontrakt för att tillgängliggöra information från Svevac och eventuellt andra system för Personligt Hälsokonto, Mina Vårdkontakter/Journal på nätet och NPÖ, med test i juni 2013 Stämma av och fastställa informationsstruktur och terminologi utifrån verksamhetsbehov och framtagna tjänstekontrakt. Planera och genomföra övertagande av drift och förvaltning av Svevac fr 2014-07-01. 2014-04-10 14
Etapp två, eventuellt Vidareutveckling av funktionalitet i Svevac. Öka registreringen i system anslutna till gemensamma tjänsteplattformen. Vidareutveckla affärsmodellen för drift och förvaltning. Stödja användningen av sammanhållen vaccinationsinformation för olika målgrupper. Konsolidera Svevac som del i en större helhet 2014-04-10 15
dikt (poetisk övergång till näste talare ) Jag hörde i drömmen: - Habīb, vill du ha denna lök eller bara en skiva? Det föll över mig en stor tveksamhet Denna gåtas fråga var mitt livs fråga! Ville jag ha delen framför det hela eller det hela före delen? Nej, jag ville ha båda såväl delen av det hela som det hela Och att ingen stridighet funnes i detta val. Gunnar Ekelöf. Diwan över fursten av Emgión. Bonniers 1965 2014-04-10 16
Redan gjort: Svevac är idag anslutet till den gemensamma tjänsteplattformen Inom ramen för arbetet med Journal på nätet så anslöts Svevac 2013-05 till Ineras gemensamma tjänsteplattform: Engagemangsindex Vårdkontakter (GetCareContacts) Vaccinationshistorik (GetVaccinationHistory) Piloter körs idag (MVK, NLL m.fl.) med patientens direktåtkomst till sin vaccinationsinformation genom Mina vårdkontakter; Journalen samt Vårdhändelser och Prenumerationstjänsten för Hälsa för Mig. Många hör av sig och är intresserade. Andra journalsystem kan tillgängliggöra vaccinationsinformation på exakt samma vis, via gemensamma tjänsteplattformen, till invånar- och vårdgivartjänster samt rutiner för rapportering och uppföljning. Arbete pågår t.ex. för att förbereda nationella vaccinationsregistret att inhämta av uppgifter på detta sätt.
Pågår nu: Fokus på säkerhet Den tekniska anpassning av Svevac som sker 2014-H1 syftar till att säkerställa att Svevac möter de krav som PDL ställer vad gäller vård- och omsorgspersonals åtkomst till patientinformation, genom att den gemensamma tjänsteplattformens säkerhetstjänster används: Säker autentisering av användare Spärr Samtycke Patientrelation Loggning Svevac skall i så hög utsträckning som möjligt fortsätta fungera som tidigare för användarna. Användare som saknar HSAid och SITHS-kort kan fortsätta använda systemet trots att säkerhetstjänsterna i sådana fall inte används. Istället möts PDL-kraven genom vissa justeringar av Svevacs befintliga funktionalitet; 2-faktor-autentisering med hjälp av inloggning med namn, lösenord och engångskod via sms m.m. Den tekniska anpassningar görs så försiktigt som möjligt, och med juridiska krav och förutsättningar tydligt dokumenterade.
Fler tjänster ansluts Den tekniska anpassning av Svevac som pågår nu, gör att fler gemensamma tjänster används: Säker autentisering av användare Spärr Samtycke Patientrelation Loggning Senare kommer också anslutning för 3:e partssystem för rapportering via Svevac, i den mån det behövs, att förenklas genom användning av tjänsteplattformens kontrakt. Under övergångsperiod tillhandahålls Svevacs befintliga kopplingar (webservices) till journalsystemen Joliv, PMO och Asynja.
Långsiktig arkitektur och informatik Parallellt med arbetet med tekniska anpassningar av Svevac, pågår ett arbete kring arkitektur och informatik, för att dokumentera grunden för användning och vidareutveckling av tjänster avseende vaccinationsområdet, på ett enhetligt sätt. Dokumentering av metoderna för åtkomst till vaccinationsinformation genom gemensamma tjänsteplattformen och dess tjänstekontrakt enligt RIV-TA. Inventering och dokumentering av informationsmängd(er), huvud-/delprocesserför olika (konsumtions)behov vad gäller vaccinationsinformation - Vårdgivares direktåtkomst till sammanhållen journal (NPÖ) - Patientens direktåtkomst via e-tjänster (Vårdhändelser, Journalen, Hälsa för Mig) - Referensmodeller (begrepp, struktur) (UFO, NPÖ, NOD, VTIM2.2) och bruket av kodverk (NPL) - Uppföljningsbehov (Rekv-LM, Nationella Vaccinationsregistret (FoHM), Läkemedelsverket, VG, KI, SoS HDR) Detta arbete sker samordnat med det nationella projektet för individdata om rekvisitions-läkemedel. Levereras som rapport med (gap)analys samt informationsspecifikation enligt Ineras mall. Arbetet sker också i samverkan med JPN/NPÖ/NPDi/TK-utvecklingen generellt och en teknisk utredning för FoHM avseende automatisering av rapportering till nationella vaccinationsregistret.
Tjänstekontraktet för vaccinationshistorik Information om gemensamma tjänsteplattformen: www.rivta.se https://code.google.com/p/rivta/ Information om tjänstekontraktet GetVaccinationHistory http://rivta.se/downloads/servicecontracts_clinicalprocess_activity prescription_prescribe_1.0.0-beta_r2037.zip Detta är i produktion i gemensamma tjänsteplattformen, piloter pågår i MVK Vårdhändelser samt Journalen (invånartjänster). Kontraktet har tagits fram i samverkan med flertalet journalleverantörer, däribland Svevac samt med projektet Journal på nätet, och med NPÖ.
Tack för oss! Projektgruppen Sammanhållen vaccinationsinformation