Förtydligande, rutiner och dokumentmallar

13.1. Förtydligande, rutiner och dokumentmallar Bilaga till Avtal om övertagande av hälso- och sjukvård i ordinärt boende mellan Västerbottens läns landsting och kommunerna i Västerbottens län Beslut i LSG 2013-11-07 Ersätter beslut från 2013-05-17, och 2013-06-14

INNEHÅLLSFÖRTECKNING Bakgrund 4 Tillämpning av Tröskelprincipen 4 Egenvård 5 Samtycke 5 Samordnad vårdplanering (SVPL) vid utskrivning från sjukhus 5 Kommunikation, kontaktvägar och samverkan 5 Beskrivning av vanligt förekommande uppdrag för distriktssköterskor vid hälsocentraler/sjukstugor i Västerbotten fram till 2013-08-31 6 Planerade hembesök 6 Oplanerade hembesök 6 Förbrukningsartiklar, läkemedel och nutritionsprodukter 7 Omfattning 7 Bassortiment till ordinärt boende - Kommunens ansvar 7 Förskrivning av inkontinenshjälpmedel till ordinärt boende - Kommunens ansvar 7 Förskrivning av diabeteshjälpmedel till ordinärt boende Kommunens ansvar 8 Övrigt förbrukningsmaterial till ordinärt boende kommunens ansvar 8 Övrigt förbrukningsmaterial som ordineras av Landstingets hälsooch sjukvårdspersonal till ordinärt boende Landstingets ansvar efter ordination 8 Provtagningsmaterial till ordinärt boende Landstingets ansvar efter ordination 8 Habilitering/Rehabilitering/Hjälpmedel 8 Hjälpmedel/Medicinteknisk produkt 9 Förskrivning av hjälpmedel 9 Habilitering/rehabilitering 9 Insatser som kan kräva hembesök 9 Insatser som inte kräver hembesök 10 Hjälpmedel i öppenvård 10 Inför hemgång 10 Sjukhusansluten rehabilitering 10 Specialisthjälpmedel som landstinget ansvarar för 10 2

Informationsöverföring 11 På kort sikt före den 1 september 2013 11 På lång sikt 12 Konsultationer till kommunal hälso- och sjukvård i ordinärt boende 12 Förtydligande Förbrukning Bilaga 1 13 Förslag till bassortimentslista kommunens ansvar 13 Förtydligande Förbrukning Bilaga 2 15 Processbeskrivning för förskrivning av inkontinenshjälpmedel, nuvarande rutin inom VLL kan användas som mall för kommunerna 15 Förtydligande Förbrukning Bilaga 3 17 Förslag till inkontinenslista VLLs sortiment 2012-2013, kommunens ansvar 17 Förtydligande förbrukning Bilaga 4 23 Övrigt förbrukningsmaterial som anskaffas efter behov till ordinärt boende kommunens kostnadsansvar 23 Förtydligande Förbrukning Bilaga 5 25 Förslag på provtagningsmaterial som får beställas på landstingets kundnummer - landstingets kostnadsansvar vid ordination 25 Förtydligande Hjälpmedel Bilaga 6 26 Fördelning av Hjälpmedelsprodukter utifrån kostnadsansvar 26 3

Förtydligande, rutiner och dokumentmallar till Avtal om övertagande av hälso- och sjukvård i ordinärt boende mellan Västerbottens läns landsting och kommunerna i Västerbottens län Västerbottens kommuner tar över ansvaret från landstinget för hälso- och sjukvård i ordinärt boende från och med den 1 september 2013. Den ekonomiska regleringen har skett genom skatteväxling, skattesatsen är 20 öre. Skatteväxlingen gäller från 1 januari 2013, med en återbetalning till landstinget för åtta månader. Bakgrund Avtalet som länets kommuner och landstinget undertecknat, bygger på en värdegrund med tre vägledande principer för samarbetet mellan kommunerna och landstinget. Detta innebär att samtliga chefer och medarbetare förväntas ha samsyn om innebörden i de vägledande principerna; 1. vara patientfokuserat och patientsäkert 2. skapa mervärde för patienterna/brukarna 3. undvika parallella organisationer och därmed en effektivare resursanvändning. Utöver Avtal om övertagande av hälso- och sjukvård i ordinärt boende mellan Västerbottens läns landsting och kommunerna i Västerbottens län, upprättas nya länsövergripande avtal och samverkansöverenskommelser/rutiner Avtal om läkarmedverkan i ordinärt boende Avtal om hjälpmedel Avtal om tjänsteköp för hälso- och sjukvårdsinsatser för patienter under 18 år Vissa befintliga länsövergripande avtal och samverkansöverenskommelser/rutiner revideras. Samordnad vårdplanering (SVPL) Egenvård Tillämpning av Tröskelprincipen Bedömning om att en patient som uppfyller kriterierna för vård i hemmet (sjukdom, fysisk, psykisk eller intellektuell funktionsnedsättning eller social situation) kan fattas av läkare på sjukhus eller hälsocentral/sjukstuga eller legitimerad personal på hälsocentral/sjukstuga eller av kommunens legitimerade hälso- och sjukvårdspersonal. 4

En person som bedömts vara i behov av hälso- och sjukvård i hemmet, men som tackar nej och i stället önskar få insatser från hälsocentral/sjukstuga avböjer i praktiken den aktuella insatsen. Detta ska noga informeras om och dokumenteras i patientjournalen på hälsojournalen/sjukstuga. Insatser kan inte övergå till annan huvudman för att en enskild person så önskar. En person som önskar få hembesök och efter individuell bedömning inte uppfyller kriterierna enligt avtalet om övertagandet av hälso- och sjukvård i ordinärt boende, kan inte få detta. Egenvård Egenvård, enligt SOSFS 2009:6 samt ändringar i SOSFS 2009:6, 2011:23, 2012:9 och 2012:10 är hälso- och sjukvårdsåtgärder som legitimerad hälso- och sjukvårdspersonal bedömt att en patient själv kan utföra under eget ansvar. Länsrutin för egenvårdsbedömning, daterad 2010-06-17 och egenvård förtydligande av rutiner 2011-09-13, är tillämplig. Samtycke Patientens samtycke ska alltid inhämtas inför informationsöverföring mellan huvudmännen. Samtycket dokumenteras, i patientjournalen och/eller i den samordnade individuella planen om en sådan upprättats eller i en blankett som används vid överrapporteringen 2013-09-01. Samordnad vårdplanering (SVPL) vid utskrivning från sjukhus Primärvårdsläkaren ansvarar för att justera samordnad vårdplan i Prator. Alla övriga meddelanden som primärvården får i Prator adresseras också till primärvårdsläkaren men möjlighet finns att överlåta arbetsuppgifter som t.ex. kvittering av olika meddelanden till annan yrkesgrupp. När primärvårdsläkaren justerar den samordnade vårdplanen, så ingår det att besluta om patienten ska skrivas in i hemsjukvården. Sjuksköterskan i slutenvården har möjlighet att i ett inskrivningsmeddelande ange om patienten redan är inskriven i hemsjukvården. Kallelsen till samordnad vårdplanering som slutenvården skickar kan utifrån patientens behov och förmågor innehålla ett önskemål om vilka av kommunens hälso- och sjukvårdspersonal som bör delta. Verksamhetschef inom hälsocentral/sjukstuga ansvarar för att lokala rutiner upprättas och erbjuder berörda medarbetare information/utbildning kring rutinerna 5

Kommunikation, kontaktvägar och samverkan Kommun och hälsocentral/sjukstuga ska ha ett telefonnummer in och mellan varandra. Lokala rutiner för samverkan ska upprättas. Vid inskrivning i hemsjukvård vid utskrivning från sjukhus används blankett för Samordnad Vårdplanering (SVPL) i Prator. Vid inskrivning i hemsjukvård mellan hälsocentral/sjukstuga och kommun används manuell blankett Samordnad Individuell Plan (SIP). En ansvarig för SIP ska utses. Överlämnande för hembesök från hälsocentral/sjukstuga/1177/sjukvårdsrådgivningen (SVR), till legitimerad personal i kommunal hälso- och sjukvård ska ske genom ett telefonnummer och/eller på blankett, via fax, brev eller personligt överlämnande. Vid överlämnandet ska det tydligt framgå insats i form av hembesök eller ordination. Överlämnade för hembesök från slutenvården/sjukhusmottagning till legitimerad personal i kommunens hälso- och sjukvård, ska ske genom ett telefonnummer eller på blankett, via fax. Vid överlämnandet ska det tydligt framgå insats i form av hembesök eller ordination. Information som påverkar patientens fortsatta behov av vård och där annan vårdgivare behöver informationen, lämnas av legitimerad personal i kommunens hälso- och sjukvård till patientansvarig läkare vid hälsocentral/sjukstuga via det telefonnummer som gäller in till hälsocentral eller utifrån annan lokal rutin. Information kan också lämnas till namngiven person vid sjukhus, om detta är överenskommet i samordnad vårdplan (SVPL) eller den samordnade individuella planen (SIP). Beskrivning av vanligt förekommande uppdrag för distriktssköterskor vid hälsocentraler/sjukstugor i Västerbotten fram till 2013-08-31 Planerade hembesök Läkemedelshantering, Omläggning, Suturtagning, Tillsyn, Provtagning i hemmet, Palliativ vård, Primärvårdspsykiatri Oplanerade hembesök Läkemedelshantering; Akut medicinändring tex Waran behandling, tablett måste plockas bort eller läggas till i dosett eller i APO-dos, Delning i dosett på grund av att till exempel patienten tappat dosetten på golvet och medicinerna har ramlat ur dosetten, blandat ihop doserna, hembesök för att garantera patientsäkerheten. Injektion tex vid försämrad känd 6

hjärtsvikt, vätskedrivande mm. Ögondroppar, patienten har åkt hem från ögonkliniken som ordinerat ögondroppar som patienten inte kan ta själv. Akut uppkommen svikt i hemmet, vi åker hem för att göra en bedömning av patientens fysiska, psykiska och sociala hälsa. Förvirrat tillstånd ex. patienten har fått en urinvägsinfektion. Kateterstopp; Kateterbärande patient som ex. fått smärta, riklig läckage eller stopp i katetern. Bedömning vid fallskador; Eventuellt behov av en såromläggning eftersom patienten har svårigheter att ta sig till hälsocentralen på grund av sitt aktuella tillstånd eller en frågeställning om behov av läkarkontakt. Förbrukningsartiklar, läkemedel och nutritionsprodukter Omfattning I Avtal om övertagande av hälso- och sjukvård i ordinärt boende mellan Västerbottens läns landsting och kommunerna i Västerbottens län bilaga 3, ekonomiska konsekvenser under övriga driftkostnader framgår vilka kostnader som är skatteväxlade. Distriktssköterskorna uppdrag i hemsjukvård, planerade och oplanerade hembesök är skatteväxlat och överförs till kommunen. Vilket innebär att de förbrukningsartiklar som distriktssköterskorna hanterar övergår till kommunens ansvar. Kostnadsansvar för förbrukningsartiklar som ordinerats av landstingets personal är landstingets ansvar. Bassortiment till ordinärt boende Kommunens ansvar Landstinget har beskrivit hur processen utförs idag och överlämnat förslag till baslista på det sortiment som idag används av distriktssköterskan i sitt dagliga arbete med hemsjukvårdspatienter och vid hembesök. Framtida förändring av sortiment ansvarar inte landstinget för. Sortimentet beställs av kommunen i anslutning till övergången och förvaras på avsedda plats för hemsjukvårdsmaterial. Förslag till baslista delges respektive kommun. Se förtydligande förbrukning, bilaga 1. Förskrivning av inkontinenshjälpmedel till ordinärt boende Kommunens ansvar Kommunen ansvarar för förskrivning och kostnader av inkontinenshjälpmedel till hembesök och hemsjukvårdspatienter. Förskrivningsprocess ägs av verksamhetschef inom kommunen. Landstinget har överlämnat en processbeskrivning och flödesschema på hur förskrivning av inkontinensmaterial utförs idag inom landstinget. Se förtydligande förbrukning, bilaga 2 Lista på landstingets sortiment har delgivits kommunens upphandlare. Se förtydligande förbrukning, bilaga 3. 7

Förskrivning till enskild brukare ska ske enligt SOSFS 2008:1 Kapitel 3. Förskrivning av diabeteshjälpmedel till ordinärt boende Kommunens ansvar Kommunens distriktssköterska tar över arbetsuppgifter och förskrivning av diabeteshjälpmedel. Övrigt förbrukningsmaterial till ordinärt boende Kommunens ansvar Förbrukningsartiklar som används för individuellt bruk, ex sond, peg, tracheotomi samt förbrukningsmaterial som används vid syrgas behandling, respiratorbehandling anskaffas efter behov och är kommunens kostnadsansvar. Se förtydligande förbrukning, bilaga 4. Övrigt förbrukningsmaterial som ordineras av landstingets hälso- och sjukvårdspersonal till ordinärt boende - Landstingets ansvar efter ordination När kommunen beställer material där landstinget är kostnadsansvarig, dvs. material som ordinerats av landstingets hälso- och sjukvårdspersonal, sker beställning via av landstinget anvisade leverantör. Namngiven person, som kommunen utser, får ett kundnummer för beställning i landstingets datasystem. Landstinget står för leverans till kommunalt förråd. Beställning ska kunna styrkas via landstingets ordinationsansvarige person. Provtagningsmaterial till ordinärt boende Landstingets ansvar efter ordination En förteckning över provtagningsmaterial är framtagen, se förtydligande förbrukning, bilaga 5 Rutin och kostnadsansvar, se Övrigt förbrukningsmaterial som ordineras av landstingets hälso- och sjukvårdspersonal enligt ovan. Beställning ska kunna styrkas via landstingets ordinationsansvarige person. Habilitering/Rehabilitering/Hjälpmedel Avtal om övertagande av hälso- och sjukvård i ordinärt boende mellan Västerbottens läns landsting och kommunerna i Västerbottens län reglerar ansvaret enligt följande: Kommunen ansvarar för: - samtliga habiliterings- och rehabiliteringsinsatser i ordinärt boende - förskrivning och kostnader för hjälpmedel i ordinärt boende - utredning och bedömning som underlag för ansökan om bostadsanpassning hembesök för diagnostik, behandling och uppföljning Landstinget ansvarar för: 8

- habilitering och rehabilitering för barn/ungdomar i ordinärt boende upp till och med 17 år, eller så länge skolgång till och med gymnasienivå fullgörs för dem som omfattas av LSS målgrupp - habilitering och rehabilitering som bedrivs på hälsocentral/sjukstuga - förskrivning av hjälpmedel som möjliggör en säker hemgång från sjukhus, ska ske i samråd med kommunen Hjälpmedel/Medicinteknisk produkt Med en medicinteknisk produkt avses i lagen en produkt som enligt tillverkarens uppgift ska användas för att hos människor: påvisa, förebygga, övervaka, behandla eller lindra en sjukdom, tex. Respirator eller insulinpump påvisa, övervaka, behandla, lindra eller kompensera en skada eller ett funktionshinder, tex. rullstol, hörapparat, förstoringsglas eller samtalsapparat undersöka, ändra eller ersätta anatomin eller en fysiologisk process, tex. benprotes, bröstprotes eller ögonprotes. Definitionen gör att många hjälpmedel för personer med funktionsnedsättningar är medicintekniska produkter. Socialstyrelsens föreskrifter, SOSFS 2008:1, beskriver vårdgivarens, verksamhetschefens och personalens ansvar vad gäller användning och hantering av medicintekniska produkter i vården. Förskrivning av hjälpmedel Verksamhetschef inom kommunal hälso- och sjukvård utser de personer som har behörighet att, utifrån förskrivningsprocessen, förskriva hjälpmedel. Förskrivningsrätt kan inte delegeras. Habilitering/rehabilitering Behov som kräver hembesök tillgodoses av kommunen Behov som inte kräver hembesök tillgodoses på hälsocentral/sjukstuga Behov som kräver samtida insatser av olika kompetenser/professioner, där vissa av insatserna förutsätter hembesök, ska beskrivas i en Samordnad Individuell Plan (SIP) och genomföras av berörda. Insatser som kan kräva hembesök Med insatser som kan kräva hembesök avses bedömning, åtgärder och uppföljning av funktionsnedsättning eller aktivitetsbegränsning i de dagliga aktiviteterna (ADL) i det ordinära boendet och närmiljön. Det kan vara svårighet i att klara personlig vård, påklädning, förflyttningar/överflyttningar eller hemmets skötsel. Det kan handla om fallrisk, balansnedsättning, nedsatt styrka, rörlighet, koordination, smärta, kognition, kommunikation mm som påverkar ADL. I dessa fall behöver utredning, förebyggande insatser, 9

information/undervisning, behandling, kompensatoriska insatser och samordning ske i det ordinära boendet. Insatser som inte kräver hembesök Habilitering och rehabilitering som utförs på mottagning, till exempel behandling/träning hos sjukgymnast, mottagningsbesök hos arbetsterapeut, deltagande i grupper mm (smärta, arbetsrehabiliterande insatser, handträning). I dessa fall behöver utredning, förebyggande insatser, information/undervisning, behandling, kompensatoriska insatser och samordning ske på mottagning. Modell för hjälpmedelsförskrivning i Västerbotten Landstinget ansvarar för hjälpmedel som kan utredas, utprovas, förskrivas och intränas på hälsocentral/sjukstuga och där uppföljning inte behöver ske i det ordinära boendet. Kommunen ansvarar för hjälpmedel som ska utredas, utprovas, förskrivas, intränas och följas upp i det ordinära boendet. Hjälpmedelskostnaden följer förskrivaren. Lista på fördelning av hjälpmedel mellan huvudmännen, återfinns i bilaga 1. Inför hemgång Slutenvården ska förbereda för en trygg och säker hemgång, i samråd med företrädare för berörd kommun. Planeringen dokumenteras i en samordnad vårdplan (SVPL). Samrådet omfattar även eventuellt behov av hjälpmedel. Hjälpmedel som provas ut, förskrivs, och används under vårdtiden på sjukhus bekostas av landstinget. Vid hemgång överförs betalningsansvar för hyreshjälpmedel till kommunen. Hjälpmedel som förskrivs i samband med hemgång bekostas av kommunen. Hjälpmedel som provas ut och förskrivs under vårdtid eller vid polikliniskt besök på sjukhuset och där det inte finns behov av uppföljning i det ordinära boendet bekostas av landstinget. Sjukhusansluten rehabilitering Sjukhusansluten hemrehabilitering fortsätter arbeta enligt rehabiliteringsprocessen och utför vid behov förskrivning av hjälpmedel till hemmet och kommunen står för kostnaderna efter samråd med kommunens hälso- och sjukvårdspersonal. Specialisthjälpmedel som landstinget ansvarar för Medicinska behandlingshjälpmedel Syn- och hörselhjälpmedel Ortopedtekniska hjälpmedel Alternativ telefoni, rösthjälpmedel 10

Epilepsilarm. Informationsöverföring Följande processer har identifierats där en fungerande informationsöverföring är nödvändig för att en förändrad ansvarsfördelning ska fungera tillfredsställande vid övertagandet av hälsooch sjukvårdsinsatser: - från läkare på hälsocentral till distriktssköterska i kommunen - från distriktssköterska i kommunen till läkare på hälsocentral - från sluten vård sjuksköterska/läkare till distriktssköterska i kommunen - från paramedicin hälsocentral/slutenvård till paramedicin kommun - från paramedicin kommun till paramedicin hälsocentral/slutenvård Information måste kunna utbytas mellan huvudmännen: 1. Patientinformation, diagnoser, vårdkontakter, dokumentation, uppmärksamhetssignal 2. Information om beslut om inskriven i hemsjukvård 3. Information vid överlämnade för hembesök från hälsocentral/sjukstuga/sluten vård 4. Information som påverkar patientens fortsatta behov av vård 5. Information om läkemedel 6. Samordnad vårdplanering vid utskrivning från sluten vård samt samordnade individuella vårdplaner mellan kommun och primärvård 7. Resultat gällande provtagningar, röntgensvar, remissvar etc. Ansvar för patientsäker informationsöverföring: Verksamhetschef på resp. hälsocentral och resp. kommun ansvarar för att ta fram lokala rutiner för hur informationsöverföringen ska ske, samt förankra dessa. Rutiner för patientsäker informationsöverföring; Övergripande rutiner för samordnad vårdplanering mellan landstinget och kommunerna som gäller för hela länet, revideras. Respektive. kommun ansvarar för att datorarbetsplatser finns för att göra det möjligt att nyttja de IT-system som ska användas. Exempelvis inloggning med e-tjänstekort (SITHS) i Pascal, Prator m.fl. system kan göras. Att tekniska grundkrav uppfylls. Att ev. ny organisationsstruktur samt genomgång av användare i Prator görs. Kommunernas utbildning i Nationella patientöversikten (NPÖ) samordnas via Region Västerbotten. 11

På kort sikt före den 1 september 2013: Västerbottens läns landsting levererar information till NPÖ som producent. (Patientinformation, diagnoser, vårdkontakter, dokumentation, uppmärksamhetssignaler) Kommunerna tar emot information (läsa) som NPÖ- konsumenter. Prator nyttjas vid samordnad vårdplanering mellan slutenvård hälsocentral/sjukstugakommun som i dag. För övrig informationsöverföring (t.ex.aktuell läkemedelslista) kan fax, telefon, brev och fastställda blanketter användas. På lång sikt: Kommunerna levererar som NPÖ - producenter. Definitiv tidplan för ett införande är beroende av stödpengar till kommunerna, den förnyade upphandlingen av NPÖ samt storleken på anslutnings- och förvaltningskostnaderna. Västerbottens läns landsting som NPÖ - producent, utökar med fler informationsmängder (läkemedelslista, remisser, labsvar, samordnad vårdplan). NPÖ utvecklas med en meddelandefunktion, med möjlighet att skriva och läsa. Ingen fastställd tidplan finns framtagen. Ny modul för öppenvårds planer mellan hälsocentral/sjukstuga och kommun (bland annat, samordnad individuell plan, SIP) levereras i Prator version 4.0 kvartal 1 2014. Konsultationer till kommunal hälso- och sjukvård i ordinärt boende Hälso- och sjukvårdspersonal i kommunal hälso- och sjukvård i ordinärt boende kan få konsultativa insatser, stöd eller utbildningsinsats, i ett patientrelaterat ärende direkt från patientansvarig läkare eller annan särskild kompetens vid hälsocentral/sjukstuga samt från Avancerad hemsjukvårds palliativa konsultteam i Västerbotten (PKT). Konsultationsinsatser kan även fås av Geriatriskt Centrum eller Psykiatrisk klinik efter remiss från patientansvarig läkare vid hälsocentral/sjukstuga. För patienter som har hemsjukvård och samtidigt behandlas inom Psykiatrisk klinik kan hälso- och sjukvårdspersonal i kommunal hemsjukvård få konsultativt stöd direkt från Psykiatrisk klinik utan remiss om detta är dokumenterat i patientens samordnade individuella plan (SIP) eller samordnad vårdplan 12

Förtydligande Förbrukning, Bilaga 1 Förslag till bassortimentslista - kommunens kostnadsansvar Absorptionsförband: Icke vidhäftande Steril sårdyna, Ren sårdyna Självhäftande ex Tegaderm+PAD, Mepore Bakterie- och svampbindande (Hydrofoba) förband: Ex Sorbact Kompress Absdyna Tamponad Gelkompress Binda: Elastisk ex Selefix, Soft stretch ideal, Prima last, Elastisk dubbelstickad gasbinda Kompression: Lågelastisk, Mellanelastisk, Högelastisk, Zinklimbinda, Binda amputation, Lågelastisk plåsterbinda Brännskadeförband: ex Burn Free, Brännskadekompress Film: ex Tegaderm Tubgas/förband: ex Coverflex, Carefix, Adaptic Finger- och tåförband med salvkompress. Sterilt Gel och hydrogelförband: ex IntraSite Conformable, IntraSite Gel, Elasto-Gel (Glycerin), DuoDerm Hydrogel Hudskyddsmedel: ex Cavilon Hydrofiberförband: ex Aquacel Kompress Tamponad Hydrokolloidala förband: ex DuoDERM Häfta: ex, Micropore, Durapore, Transpore, Leukoplast, Mepitac, Medipore, Mefix Kompresser: ex Nonwoven, Gasvävskompress, Vitri, Mesalt, Mepitel, Jelonet Plåster: ex Akla soft Injektionsplåster, Emo-Soffix Polyuretanskumförband: ex Allevyn, Mepilex Suturtejp: ex Steri-Strip Tork: Tork nonwoven och Tork gasväv, både höggradigt rent samt steril Övriga förband: Bomull, Fetvadd, Polstervadd polyester Tillbehör såromläggning, suturtagning, katetrisering: Omläggningsset, Suturtagningsset, Öronpinnar, Aggraftång, Tvättlappar, Katetriseringset 13

Sprutor sårspolning, Sprutor skolning av katetrar, Urinkatetrar Kanyl injektion Sprutor, sprutfat Plåster, tork injektion Medicinbägare, lock Rondskål 14

Förtydligande Förbrukning, Bilaga 2 Processbeskrivning för förskrivning av inkontinenshjälpmedel, nuvarande rutin inom VLL kan användas som mall för kommunerna. Utdrag ur: SOSFS 2008:1 Socialstyrelsens föreskrifter om användning av medicintekniska produkter i hälso- och sjukvården 9 Den som förskriver, utlämnar eller tillför en medicinteknisk produkt till en patient ska identifiera dennes behov och ansvara för att produkten motsvarar behoven. I denna uppgift ska ingå att 1. prova ut och anpassa produkten till patienten, 2. samordna produkten med eventuellt tidigare till patienten förskrivna, utlämnade eller tillförda produkter, 3. bedöma behovet av anpassning av patientens hemmiljö för att produkterna ska kunna fungera tillsammans på ett säkert sätt, 4. ansvara för att säkerhetsåtgärder vidtas för anpassning av hemmiljön, om det behövs, 5. informera användaren om hur produkten ska användas och de åtgärder som ska vidtas i enlighet med tillverkarens säkerhetsföreskrifter, 6. instruera och träna användaren, 7. se till att produkten registreras i vårdgivarens system för underhåll, och 8. följa upp och utvärdera förskrivningen, utlämnandet eller tillförandet till patienten fram till dess behovet upphört eller ansvaret för patienten har tagits över av någon annan. Kontakt Distriktsköterskan tar emot behovet via besök, telefon, fax eller via mina vårdkontakter Bedöma behov Distriktssköterskan tittar i journalen om tidigare bedömningar och beställningar och i beställningssystem (historia) Ordinerar individuellt anpassad produkt utifrån patientens behov och utifrån avtalat sortiment Beställa Beställning görs av behörig förskrivare Förskrivaren beställer via web system Skriver in patientens personnummer Kontrollerar adress utifrån föreslagen folkbokföringsadress, eventuell adressbyte och tillfällig adress Kompletterar med eventuell portkod, telefonnummer Anger speciella leveransmeddelanden, ex får inte ställas ute 15

Dokumentera Förskrivaren dokumenterar i journalen Leverans Leverans sker till brukarens bostad, paket får inte ställas ute och utsättas för regn osv. Leverans skall ske i neutral kartong Leverans sker inom 5 arbetsdagar för lagerprodukter och inom 10 arbetsdagar för anskaffningsprodukte 16

17

18

19

20

21

22

23

24

25

26

Förtydligande Förbrukning, Bilaga 4 Övrigt förbrukningsmaterial som anskaffas efter behov till ordinärt boende Kommunens kostnadsansvar Ärrbehandling: ex Elasto-Gel, Mepiform Surfaktant: ex Promogran, Prontosan Jodpreparat: ex Iodosorb Kolförband: ex Carboflex Honungsförband/salva: ex L-Mesitran Sårsalva Sårsalva soft Förband border Förband hydro Silverförband: ex Acticoat, Aquacel Ag Tamponad: ex Tamponad Steril, Mesalt, Sorbact Trombos/emboliprofylax: Stödstrumpor Muntork pinne glycerol/citron Munskydd Kran infusions, 3-vägs Förband venkateter Infusionsaggregat Kanyl infusion, kanyl venport Slang förlängn. till gastrostromiport Nutritionskateter för stoma Port gastrostomi Spruta enteral Aggregat enteral m pumpsegment Aggregat enteral u pumpsegment Sond Syrgasmask, grimma Sugkateter, sugslang 27

Fukt/Värmeväxlare till tracheotomi el tub Nackband till trachealkanyl Talventil till trachealkanyl Utbytesfilter till tracealkanyl Aerosolfilter Andningsballong Patientventil till andningsballong Trachealkanyl Aerosolfilter Trachealförband ex Allevyn Tracheostomi, Trachealkompress Omläggningsmaterial för picc-line 28

Förtydligande Förbrukning, Bilaga 5 Förslag på provtagningsmaterial som får beställas på landstingets kundnummer Landstingets kostnadsansvar vid ordination Bassortiment BD Vacutainer Eclipse Vacutainer hållare Kanyl för vacumrör Haemolance (för kapillär provtagning) blå eller grön Blood collection set (butterflynål) Grippernål (för provtagning i venprov) BD Vacutainer, blå, grön, gul, svart, grå, lila, odlingsrör Urinprovrör, urinprovsrör vacutainer + strå Rör för odling, svarta Rör för avföringsprov + bruna med sked F-Hb rör Combur (Urinstickor) Quick read crp (CRP- kit) Skin cleansing Swab Plåster Spartork Stick/skär avfallsburkar storlek 25 l Remisser blanketter 29

Förtydligande Hjälpmedel bilaga 6 Grundmodell för fördelning av hjälpmedelsprodukter i Västerbotten Principer för förskrivning av hjälpmedel återfinns på sid 10 i detta dokument. Landstinget ansvarar för hjälpmedel som kan utredas, utprovas, förskrivas och intränas via mottagningsbesök på hälsocentral/sju och där uppföljning inte behöver ske i det ordinära boendet Kommunen ansvarar för hjälpmedel som ska utredas, utprovas, förskrivas, intränas och följas upp i det ordinära boendet. Nedanstående fördelning av hjälpmedelsprodukter är en huvudsaklig riktlinje mellan huvudmännen samtidigt kan huvudmännen utifrån det enskilda patientärendet besluta om annan ansvars- och kostnadsfördelning. Produktgrupper som finns med i båda kolumnerna pekar på att dessa kan förskrivas både inom landstinget och kommunen. Undantag: Hjälpmedel till barn och ungdomar upp t.o.m. 17 år är landstingets ansvar Landstingsansvar Kommunalt ansvar (ISO-koder) 0427 Stimulatorer 042706 Stimulatorer för smärtlindring 042706 Stimulatorer för smärtlindring 042709 Muskelstimulatorer som ej används som ortoser 042709 Muskelstimulatorer som ej används som ortoser 042718 Hjälpmedel för sinnesstimulering 0433 Antidecubitushjälpmedel 043303 Sittdynor och underlägg avsedda för trycksårsprev. 043306 Madrasser och madrasskydd avsedda för trycksårsprev. 0448 Rörelse, styrke- och träningsredskap 044803 Tränings- och ergometercyklar 044808 Ståbarrar och ståstöd 044815 Arm-, bål- och benträningsredskap 044821 Tippbrädor 044827 Hjälpmedel för placering (lagring) av kroppen 09 Hjälpmedel för personlig vård 090603 Huvudskydd 090903 Strumppådragare 090903 Strumppådragare 091203 Flyttbara toalettstolar, med och utan hjul 091209 Toalettsitsar 091212 Toalettstolsförhöjningar, fristående 091212 Toalettstolsförhöjningar, fristående 091215 Toalettstolsförhöjningar, lösa tillsatser 091215 Toalettstolsförhöjningar, lösa tillsatser 091218 Toalettstolsförhöjningar, fasta tillsatser 091221 Toalettsitsar med inbyggd lyftanordning 091224 Armstöd och/eller ryggstöd som monteras på toalett 093303 Bad- och duschstolar (med och utan hjul), badbrädor 093312 Badbritsar, duschbord och skötbord 30

093330 Tvättlappar, svampar och borstar med en hållare 093321 Badkar 093327 Hjälpmedel för att förminska badkarets längd och bredd Landstingsansvar Kommunalt ansvar 12 Förflyttning 120303 Stödkäppar 120303 Stödkäppar 120306 Armbågskryckor 120306 Armbågskryckor 120309 Underarmskryckor (Ra-kryckkäppar) 120309 Underarmskryckor (Ra-kryckkäppar) 120312 Axillarkryckor (Kryckor) 120312 Axillarkryckor (Kryckor) 120316 Gånghjälpmedel med tre eller fler stödben 120603 Gåstativ 120606 Rollatorer 120606 Rollatorer 120609 Gåstolar 120612 Gåbord 121209 Bilbälten och bilselar 122198 Rullstolstillbehör 122203 Rullstolar manuella tvåhjulsdrivna 122218 Rullstolar, manuella vårdarmanövrerade 122303 Eldrivna rullstolar med manuell styrning 122306 Eldrivna rullstolar med motoriserad styrning 122312 Eldrivna rullstolar, vårdarmanövrerade 122409 Drivaggregat 122421 Hjul och däck 122424 Batterier och batteriladdare 122430 Bälten och selar till rullstolar 122498 Rullstolar, tilläggsutrustning 122707 Liggvagnar och paraplyvagnar (hopfällbara sittvagnar) 123103 Glidbrädor, glidmattor, draglakan och vändningsmattor 123106 Vridplattor (Vändskivor) 123109 Fristående lyftbågar 123112 Repstegar 123115 Uppresningsbälten och västar 123118 Bärstolar, bärselar och bärkorgar 123121 Överflyttningsplattformar 123603 Hjullyftar, med lyftselar och/eller lyftslingor 123604 Mobila stålyftar 123609 Lyftvagnar 123612 Stationära lyftar (monterade på/i vägg/väggar, golv) 123615 Stationära lyftar som monteras på eller i andra produkter 123618 Stationära fristående lyftar 123621 Lyftselar, sitsar och bårar Landstingsansvar Kommunalt ansvar 18 Hjälpmedel för utrustning, anpassning av bostäder 180903 Stolar 180906 Pallar och ståstolar 180909 Coxitstolar 180921 Speciella sittmöbler 31

180931 Sitsar, säten, sittsystem och abduktionsblock 180934 Ryggstöd 180939 Modulära sittsystem 180942 Dynor och underlägg 180945 Ryggkuddar och ryggdynor 180948 Bälten och selar till sittmöbler 180998 Stolar, tillbehör, reservdelar, komponenter 181204 Sängar och lösa sängbottnar, ej reglerbara 181207 Sängar och lösa sängbottnar, manuellt reglerbara 181210 Sängar och lösa sängbottnar, motoriserat reglerbara 181212 Sänglyftar 181218 Madrasser och liggunderlägg 181221 Filthållare 181224 Ställbara rygg- och benstöd 181227 Sänggrindar och lyftbågar 181503 Förhöjningsklotsar och förhöjningsben 181803 Ledstänger 181806 Stödhandtag 181809 Armstöd, vägg- och/eller golvmonterade 183015 Portabla ramper 183390 Stötdämpande skydd 22 Hjälpmedel för kommunikation och information 211098 Datortillbehör 220903 Röstgeneratorer 221224 Programvara för ordbehandling 220906 Röstförstärkare för personligt bruk 221803 Utrustning för att spela in och återge ljud 222103 Bokstavs- och symbolsatser/tavlor 222109 Samtalsapparater 222112 Programvara för närkommunikation 222190 Presentationsmaterial för bokstavssatser och symboler 222403 Standardtelefoner för telenätet 222409 Texttelefoner 222421 Telefontillbehör (+ övriga ISO-koder som berör alternativ telefoni) 222427 Snabbtelefoner 222430 Porttelefoner 222712 Ur och klockor Landstingsansvar Kommunalt ansvar 222715 Almanackor, kalendrar och planeringssystem 222715 Almanackor, kalendrar och planeringssystem 222718 Personliga trygghets- och nödlarm (epilepsilarm) 222718 Personliga trygghets- och nödlarm 223021 Läsmaskiner 223303 Stationära datorer 223306 Bärbara datorer och hand- och fickdatorer 223318 Tillbehör till datorer och nätverk 223603 Tangentbord 223606 Datormöss och musliknande enheter 223612 Alternativa inmatningsenheter 223615 Inmatningstillbehör 229003 Kognitivt bildstöd för utförande av dagliga livets aktiviteter 223903 Displayer 223906 Skrivare 32

24 Hjälpmedel för hantering och transport av produkter 223909 Alternativa enheter för presentation från datorer 223912 Speciella programvaror för presentation 240903 Tryckknappar 240918 Strömbrytare (till/från funktion) och omkopplare 241303 Fjärrstyrsystem 241812 Stativ 241815 Pinnar 241818 Peklampor 241818 Peklampor 241827 Underarmsstöd som underlättar manuella aktiviteter 242103 Griptänger, manuella 242103 Griptänger, manuella Hjälpmedelsgrupper knutna till Specialiserad sjukvård Landstingsansvar (ISO-koder) 0403 Hjälpmedel vid andningsbehandling 040306 Inhalatorer 040312 Respiratorer 040318 Oxygenutrustningar 040321 Slemsugar 0406 Hjälpmedel vid cirkulationsbehandling 040606 Stödstrumpor och kompressionsstrumpor 040612 Kompressionsutrustningar 06 Ortoser och proteser 060312 Cervicala ortoser 060615 Armbågsortoser 060618 Ortoser, övre extremitets-, armbågs-, handleds- 063003 Peruker 063018 Bröstproteser 33

34