4b BILAGEFÖRTECKNING TILL ÅRSREDOVISNING 2014 FÖR HÄLSO- OCH SJUKVÅRDSNÄMNDEN Bilaga 1 Befolkningsstatistik Bilaga 2 Rapport om tillgänglighet 2014 Bilaga 3 Nationell patientsäkerhetssatsning 2014 Bilaga 4 Aktiv hälsostyrning med vårdcoacher Bilaga 5 Läkemedelskostnader 2014 Bilaga 6 Balansräkning Bilaga 7 Resultaträkning Bilaga 8 Verksamhetstal Bilaga 9 Utökad kostnadsredovisning Därutöver biläggs även: Bilaga 10 Till landstingsstyrelsens förvaltning inrapporterat underlag för utarbetande av koncernbokslut: Årsbokslut enligt mall med tillhörande bilagor Underbilaga A1 Uppföljning uppdrag givna i budget Underbilaga A2 Uppföljning uppdrag givna under året Underbilaga C1 Investeringar Underbilaga D2 Kompetensförsörjningsplan 2014 Underbilaga E Övriga avsättningar tvister Underbilaga F1 Efterlevnad av policyer Underbilaga F2 Styrningsrapport förvaltning 2014 Underbilaga F4 Försäkran intern kontroll Underbilaga F5 Frågeformulär Mer än bara trösklar Underbilaga F6 Uppföljning finanspolicy 2014 Underbilaga F8 Uppföljning intern kontrollplan 2014 med trafikljus Underbilaga Uttalande förvaltningsledning
Befolkningsutveckling per kommun Bilaga 1 1 november 2013 jämfört med 1 november 2014 Totalt antal invånare Förändring Barn (0-17 år) Förändring Vuxna (18-64 år) Förändring Äldre (65-79 år) Förändring De allra äldsta (+80 år) Förändring 2013 2014 antal % 2013 2014 antal % 2013 2014 antal % 2013 2014 antal % 2013 2014 antal % Upplands Väsby 41 386 41 804 418 1,0% 8 981 9 044 63 0,7% 25 511 25 676 165 0,6% 5 464 5 656 192 3,5% 1 430 1 428-2 -0,1% Vallentuna 31 531 31 909 378 1,2% 8 116 8 188 72 0,9% 18 663 18 801 138 0,7% 3 753 3 882 129 3,4% 999 1 038 39 3,9% Österåker 40 417 41 078 661 1,6% 9 775 9 867 92 0,9% 23 453 23 768 315 1,3% 5 816 6 014 198 3,4% 1 373 1 429 56 4,1% Järfälla 69 035 70 418 1 383 2,0% 15 509 15 933 424 2,7% 41 248 41 969 721 1,7% 9 369 9 508 139 1,5% 2 909 3 008 99 3,4% Upplands-Bro 24 595 25 258 663 2,7% 5 678 5 910 232 4,1% 14 934 15 197 263 1,8% 3 233 3 378 145 4,5% 750 773 23 3,1% Täby 66 268 67 400 1 132 1,7% 15 970 16 280 310 1,9% 37 540 38 074 534 1,4% 9 591 9 759 168 1,8% 3 167 3 287 120 3,8% Danderyd 32 185 32 295 110 0,3% 8 152 8 196 44 0,5% 17 585 17 582-3 0,0% 4 423 4 484 61 1,4% 2 025 2 033 8 0,4% Sollentuna 68 006 69 260 1 254 1,8% 16 860 17 146 286 1,7% 40 604 41 271 667 1,6% 7 914 8 154 240 3,0% 2 628 2 689 61 2,3% Sundbyberg 42 338 43 841 1 503 3,6% 8 250 8 516 266 3,2% 28 493 29 537 1044 3,7% 4 048 4 278 230 5,7% 1 547 1 510-37 -2,4% Solna 72 813 74 374 1 561 2,1% 11 981 12 308 327 2,7% 49 053 50 170 1117 2,3% 8 301 8 540 239 2,9% 3 478 3 356-122 -3,5% Lidingö 45 104 45 493 389 0,9% 10 629 10 731 102 1,0% 25 363 25 451 88 0,3% 6 282 6 485 203 3,2% 2 830 2 826-4 -0,1% Vaxholm 11 178 11 306 128 1,1% 2 854 2 858 4 0,1% 6 284 6 323 39 0,6% 1 664 1 729 65 3,9% 376 396 20 5,3% Norrtälje 56 796 57 464 668 1,2% 10 038 10 103 65 0,6% 32 229 32 345 116 0,4% 10 981 11 405 424 3,9% 3 548 3 611 63 1,8% Sigtuna 43 218 44 027 809 1,9% 9 819 10 053 234 2,4% 26 906 27 355 449 1,7% 5 103 5 166 63 1,2% 1 390 1 453 63 4,5% Norra länet 644 870 655 927 11 057 1,7% 142 612 145 133 2521 1,8% 387 866 393 519 5653 1,5% 85 942 88 438 2 496 2,9% 28 450 28 837 387 1,4% Ekerö 26 309 26 631 322 1,2% 6 831 6 955 124 1,8% 15 153 15 270 117 0,8% 3 485 3 544 59 1,7% 840 862 22 2,6% Stockholm* 896 439 912 401 15 962 1,8% 172 766 176 719 3953 2,3% 594 060 603 201 9141 1,5% 91 815 95 486 3 671 4,0% 37 798 36 995-803 -2,1% Stockholm/Ekerö 922 748 939 032 16 284 1,8% 179 597 183 674 4077 2,3% 609 213 618 471 9258 1,5% 95 300 99 030 3 730 3,9% 38 638 37 857-781 -2,0% Värmdö 39 727 40 318 591 1,5% 10 125 10 181 56 0,6% 23 373 23 637 264 1,1% 5 080 5 325 245 4,8% 1 149 1 175 26 2,3% Huddinge 102 276 104 139 1 863 1,8% 24 978 25 553 575 2,3% 63 719 64 690 971 1,5% 10 523 10 798 275 2,6% 3 056 3 098 42 1,4% Botkyrka 87 357 88 802 1 445 1,7% 20 757 21 107 350 1,7% 54 714 55 456 742 1,4% 9 508 9 772 264 2,8% 2 378 2 467 89 3,7% Salem 15 987 16 092 105 0,7% 4 104 4 186 82 2,0% 9 144 9 115-29 -0,3% 2 184 2 227 43 2,0% 555 564 9 1,6% Haninge 80 804 82 148 1 344 1,7% 18 223 18 646 423 2,3% 50 105 50 721 616 1,2% 10 157 10 421 264 2,6% 2 319 2 360 41 1,8% Tyresö 44 095 45 144 1 049 2,4% 10 768 11 035 267 2,5% 25 938 26 517 579 2,2% 5 790 5 893 103 1,8% 1 599 1 699 100 6,3% Nykvarn 9 512 9 728 216 2,3% 2 428 2 460 32 1,3% 5 506 5 640 134 2,4% 1 345 1 376 31 2,3% 233 252 19 8,2% Södertälje 90 775 92 041 1 266 1,4% 19 829 20 157 328 1,7% 56 268 56 977 709 1,3% 11 141 11 294 153 1,4% 3 537 3 613 76 2,1% Nacka 94 358 95 842 1 484 1,6% 23 353 23 848 495 2,1% 56 332 56 829 497 0,9% 11 151 11 627 476 4,3% 3 522 3 538 16 0,5% Nynäshamn 26 743 26 975 232 0,9% 5 359 5 386 27 0,5% 15 713 15 727 14 0,1% 4 427 4 611 184 4,2% 1 244 1 251 7 0,6% Södra länet 591 634 601 229 9 595 1,6% 139 924 142 559 2635 1,9% 360 812 365 309 4497 1,2% 71 306 73 344 2 038 2,9% 19 592 20 017 425 2,2% STOCKHOLMS LÄN 2 159 252 2 196 188 36 936 1,7% 462 133 471 366 9233 2,0% 1 357 891 1 377 299 19408 1,4% 252 548 260 812 8 264 3,3% 86 680 86 711 31 0,0% *Uppdelning av Stockholms kommun på stadsdelar blir tillgängligt först senare under 2015 Bilaga 1
Bilaga 2 Rapport om tillgänglighet 2014 Bilaga till hälso- och sjukvårdsnämndens bokslut 2014 Hälso- och sjukvårdsförvaltningen 08-123 132 00 Datum: 2015-02-09 Diarienummer: 1406-0721
Bilaga 2 Hälso- och sjukvårdsförvaltningen Stockholms läns landsting Januari 2015
Bilaga 2 Innehållsförteckning 1 Inledning...5 2 Mätmetoder och avgränsningar... 6 2.1 Vårdgarantin... 6 2.1.1 Telefontillgänglighet... 6 2.1.2 Besök husläkarmottagning... 6 2.1.3 Besök och behandling inom den specialiserade vården... 6 2.2 Nationella satsningar på tillgänglighet... 7 3 Primärvård... 8 3.1 Husläkarmottagningar... 8 3.1.1 Analys... 8 3.2 Specialiserad vård... 8 3.3 Kömiljarden... 10 3.4 Somatisk specialistvård... 11 3.4.1 Analys... 11 3.4.2 Analys... 12 3.5 Specialiserad psykiatri... 13 3.5.1 Vuxenpsykiatri... 13 3.5.2 Analys... 13 3.5.3 Barn- och ungdomspsykiatri... 14 3.5.4 Analys... 14 3.5.5 Särskild satsning barn- och unga med psykisk ohälsa... 14 3.5.6 Analys... 14 4 Geriatrisk slutenvård... 16 4.1 Resultat... 16 4.2 Åtgärder... 18 5 Avancerad sjukvård i hemmet... 19 6 Specialiserad palliativ slutenvård... 20 7 Vårdplatser akutsjukhus... 21 7.1 Fastställda vårdplatser... 21 7.2 Disponibla vårdplatser... 21 7.3 Analys... 22 Sida 2
Bilaga 2 Sammanfattning Telefontillgänglighetsmätningarna för 2014 visar att 94 procent av kontrollsamtalen till husläkarmottagningar är godkända enligt vårdgarantin, det vill säga kontakt samma dag och 88 procent enligt de skarpare kraven inom Stockholms läns landsting (SLL). Väntetidtidsmätningen till besök hos husläkare 2014 visar att 89 procent av befolkningen får komma till husläkaren inom 5 dagar, vilket är samma resultat som 2013. Medianväntetid till besök hos husläkare (patientvald väntan borträknad) är noll dagar. Hela 69 procent av besöken sker dag noll. Medelvärdet för antalet väntedagar är 2 (patientvald väntan borträknad). Ett medelvärde som är avsevärt högre än medianvärdet betyder att för ett fåtal av besöken hos husläkare är den ofrivilliga väntan lång, även om majoriteten av patienterna har en obefintlig väntan. Det finns inga skillnader i väntetider mellan män och kvinnor. 30 dagar är den skarpare vårdgarantigränsen som SLL har för mottagningsbesök till somatisk specialsitvård, nationellt är gränsen 90 dagar. Genomsnittlig andel patienter som under året fått mottagningsbesök till somatisk specialistvård inom 30 dagar var 69 procent, vilket är en minskning med 3 procentenheter jämfört med 2013. Genomsnittlig andel patienter som under året fått mottagningsbesök till somatisk specialistvård inom nationella vårdgarantin 90 dagar var 93 procentenheter, vilket är en minskning med 2 procentenheter jämfört med 2013. Av de som har klarat vårdgarantins gräns för mottagning var väntetiden längst inom handkirurgi. Inom barn- och ungdomsmedicin ses längre väntetider, vilket beror på att rapporteringen inte är fullständig. Ett antal nya vårdgivare har tillkommit under 2014 och rapportering har inte startat ännu. 90 dagar är vårdgarantigränsen både i SLL och nationellt till behandling. Genomsnittlig andel patienter som under året fått planerad vård enligt den nationella vårdgarantin för behandling var 90 procent. Detta är något bättre än föregående år. Av de som klarat vårdgarantins gräns för behandling under året var väntetiden längst inom neurokirurgi och öron-näsa- hals. För 2014 kan SLL ta del av Kömiljarden för mottagning för alla månader. För april, oktober och november 2014 kan SLL även ta del av Kömiljarden för behandling. För mottagning klarar SLL den extra nivån av ersättning för alla månader utom juni, augusti och september. Väntetiderna till den specialiserade vuxenpsykiatrin har försämrats jämfört med föregående år. Den specialiserade vuxenpsykiatrin har hög telefontillgänglighet. År 2014 var andelen godkända samtal i telefontillgänglighetsmätningen 96 procent. Tillgängligheten är hög inom barn- och ungdomspsykiatrin. Av de väntande har 91 procent väntat i genomsnitt i högst 30 dagar under året. Telefontillgänglighetsmätningen 2014 visar att 97 procent av kontrollsamtalen var godkända. Sida 3
Bilaga 2 Av samtliga avslutade geriatriska vårdtillfällen i slutenvård hade 51 procent av patienterna lagts in på en geriatrisk klinik, antingen direkt från hemmet eller via akutmottagning. Andelen patienter som läggs in direkt från hemmet uppgår till 15 procent vilket fortfarande är mycket långt från uppsatta mål på 45 procent. Tillgängligheten till ASiH har ökat då cirka 700 fler patienter har fått tillgång till ASiH under 2014. Under 2014 har platstillgången inom specialiserad palliativ slutenvård varit god. Under sommaren och jul skedde en minskning av antalet disponibla vårdplatser inom den akutsomatiska vården. Detta till följd av anpassning till förväntad lägre produktion dessa perioder, men också till följd av svårigheter att bemanna med framför allt sjuksköterskor. Under perioden september till november ses ett ökat antal disponibla vårdplatser. Dock är fortfarande cirka 330 vårdplatser inte disponibla vid jämförelse med fastställda vårdplatser. Sida 4
Bilaga 2 1 Inledning Den tidsrelaterade tillgängligheten till vården är högt prioriterad i Stockholms läns landsting (SLL) och uppföljning av tillgängligheten sker löpande. Grunden för uppföljningarna utgörs av vårdgarantins regelverk och tidsgränser. Utifrån inrapporterad data mäts hur väl målvärdena för vårdgarantin uppfylls. Vårdgarantin är sedan juli 2010 en del av hälso- och sjukvårdslagen och gällande förordning (210:349) anger att man ska få kontakt samma dag som man söker primärvården och om man har behov ska man få träffa läkare i primärvården inom sju dagar. Inom den specialiserade vården ska ett besök enligt lagen ske senast inom 90 dagar efter att remiss är utfärdad eller en egenanmälan har inkommit. Om det därefter finns behov av operation eller annan behandling ska det genomföras inom 90 dagar. Inom Stockholms läns landsting är det kortare tidsgränser för vårdgarantin och den omfattar talen 0-5-30-90, där 0 står för kontakt med primärvården samma dag, 5 för besök på husläkarmottagningen inom fem kalenderdagar, 30 för besök hos annan specialist högst 30 dagar efter remissdatum eller egenanmälan och 90 för behandling/åtgärd högst 90 dagar efter beslut om behandling. Genom överenskommelsen mellan staten och Sveriges Kommuner och Landsting (SKL) sker särskilda satsningar på tillgänglighet i form av stimulansmedel som utbetalas till de landsting som klarar kraven. Kraven i överenskommelsen skiljer sig mot vårdgarantin både sett till vad som ingår i mätningarna och tidsgränser. I denna bilaga redovisas resultaten för vårdgarantin inom Stockholms läns landstings tidsgränser och de särskilda nationella satsningarna. Sida 5
Bilaga 2 2 Mätmetoder och avgränsningar 2.1 Vårdgarantin Uppföljningen av vårdgarantin beräknas i enlighet med SKL:s direktiv enligt formeln: antal väntande under vårdgarantins gräns/totalt antal väntande De som inte omfattas av vårdgarantin är patienter med patientvald väntan (PVV) och medicinskt orsakad väntan (MOV). Dessa ingår därmed inte i uppföljningen av vårdgarantin. 1 Enligt hälso- och sjukvårdslagen ska patienter få komma på bedömning av eventuell insats till den specialiserade vården (s.k. mottagningsbesök) inom 90 dagar från det att remiss skickats eller att patienten gjort en egenanmälan. SLL har striktare krav på mottagningsbesök då patienten har rätt till besök inom 30 dagar. Enligt hälso- och sjukvårdslagen ska patienten därefter få behandling inom maximalt 90 dagar från att beslut om behandling fattats. 2.1.1 Telefontillgänglighet Telefontillgänglighetsmätningen följer upp att man får kontakt samma dag med verksamheter inom vården. De verksamheter som ingår i uppföljningen är husläkarmottagningar, mottagningar för barn- ungdoms och allmänpsykiatri, beroendemottagningar samt hjälpmedelscentraler. Det är endast husläkarmottagningar som omfattas av vårdgarantin men i denna rapport redovisas även resultaten inom psykiatrin enligt samma modell. Mätningen genomförs kontinuerligt över hela året. Under varje mätperiod (365 dagar) rings 130 samtal till respektive mottagning. 2.1.2 Besök husläkarmottagning Två gånger per år mäter Sveriges Kommuner och Landsting (SKL) besökstillgängligheten till husläkare. Mätningen pågår under en tvåveckorsperiod under vår och höst. Varje husläkarmottagning inom Stockholms läns landsting rapporterar manuellt sina väntetider till den nationella väntetidsdatabasen Signe. Den nationella vårdgarantin är sju dagar, men Stockholms läns landsting har en skarpare gräns på fem dagar. 2.1.3 Besök och behandling inom den specialiserade vården Uppföljningen av väntande som berör den somatiska- och psykiatriska specialiserade vården sker främst genom att vårdgivarna rapporterar in väntande patienter från sina patientadministrativa system till det Centrala VäntetidsRegistret (CVR). Rapporteringen sker dagligen men avstämningarna görs i enlighet med Sveriges Kommuner och Landstings (SKL) anvisningar den sista varje månad. Då görs en sammanställning av hur många som väntar och hur länge de har väntat i enlighet med vårdgarantins regelverk samt i enlighet med kraven för överenskommelserna mellan staten och SKL. Sammanställningarna kompletteras med manuellt inrapporterad data från de vårdgivare som ännu inte har gått 1 Vårdgarantin gäller exempelvis inte heller inom följande områden: återbesök, medicinsk service, utredningar och undersökningar, hjälpmedelsförsörjning (utprovning av hörapparater ingår dock). Sida 6
Bilaga 2 över till att redovisa till CVR. Arbetet gällande utfasning av den manuella CVRrapporteringen fortgår. Svagheter i data-underlaget kan bero på bristande registreringsrutiner hos vårdgivarna samt utebliven och manuell rapportering. Stockholms läns landsting har en skarpare vårdgarantigräns för mottagningsbesök än den som gäller nationellt. Efter beslut om remiss/vårdbegäran ska ett besök inom den planerade specialiserade vården - om sådant behövs - erbjudas inom högst 30 dagar efter beslutsdagen. Motsvarande gräns nationellt är 90 dagar. Uppföljningen av vårdgarantin för mottagning omfattar 26 vårdområden inom den somatiska specialistvården samt allmänpsykiatrin och barn- och ungdomspsykiatrin. Till uppföljningen av vårdgarantin för behandling följs ett begränsat urval av specificerade behandlingar samt ytterligare kirurgiska behandlingar i 12 så kallade övrigt grupper indelade efter kirurgiska områden. 2.2 Nationella satsningar på tillgänglighet I rapporten redovisas även Stockholms läns landstings resultat enligt den beräkningsmodell som ligger till grund för att ta del av medlen avsatta för den så kallade Kömiljarden. Kömiljarden är en nationell satsning för att förbättra den tidsrelaterade tillgängligheten i den specialiserade vården. Grundkravet är att minst 70 procent av patienterna ska ha väntat färre än 60 dagar vid en punktprevalensmätning per den sista varje månad. Om det grundläggande kravet uppnås finns det ett tillkommande krav på att minst 70 procent av patienterna hade en faktisk väntetid som understeg 61 dagar. Det finns även en extra nivå på 80 procent som generar ytterligare medel. Patienter som är uppsatta på patientvald väntan (PVV), det vill säga de har avsagt sig vårdgarantin av personliga skäl eller för att de vill komma till en särskild vårdgivare, ingår i beräkningens alla delar. Patienter som inte kan komma på ett besök eller genomföra en behandling av medicinska skäl exkluderas helt från beräkningen. Avstämning sker under årets alla månader. Vidare redovisas resultatet för den särskilda satsningen på barn och ungdomar med psykisk ohälsa. Inom den satsningen görs uppföljningen enbart på faktiska väntetider. Kraven för att få ta del av stimulansmedlen är att 90 procent av de som fick ett första mottagningsbesök ska ha fått det inom 30 dagar. Av de som inleder en fördjupad utredning eller behandling ska minst 80 procent göra det inom 30 dagar från det att beslut har fattats. Avstämningen sker på det sammanlagda resultatet från mätningar gjorda från och med januari till och med oktober. Uppföljningen omfattar även verksamheter utanför barn- och ungdomspsykiatrin, som utför insatser för barn och unga med psykisk ohälsa. Inom Stockholms läns landsting mäts förutom barn- och ungdomspsykiatri även barn- och ungdomsmedicinska mottagningar (BUMM) vad gäller utredningar om Attention Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD), habiliteringen vad gäller behandling för personer under 18 år vid autismcentrum samt specialiserad ätstörningsvård vad gäller behandling för personer under 18 år. Sida 7
Bilaga 2 3 Primärvård 3.1 Husläkarmottagningar Tabellen nedan visar genomsnittligt resultat både för telefontillgängligheten och för mätningar gällande vårdgarantin till husläkare. Husläkarmottagningar Vårdgaranti- telefontillgänglighet SLL-krav telefonkontakt inom 90 minuter Vårdgaranti- mottagningsbesök inom 7 dagar* SLL-krav mottagningsbesök inom 5 dagar *Patientvald väntan borträknad. 94 % 88 % 93 % 89 % 3.1.1 Analys Telefontillgänglighetsmätningarna för 2014 visar att 94 procent av kontrollsamtalen till husläkarmottagningar är godkända enligt vårdgarantin, d.v.s. kontakt samma dag. Resultatet är i nivå med 2013. Den mottagning som hade lägst resultat hade 69 procent godkända samtal enligt vårdgarantins krav, medan de med högst resultat hade 100 procent. I Stockholms läns landstings avtal med husläkarverksamheterna är kraven på telefontillgänglighet högre. För mottagningar med direktsvar utan köfunktion är ett samtal godkänt om det besvaras inom 1,5 minut och vid direktsvar med köfunktion inom 10 minuter. Verksamheter med återuppringningssystem ska ha återkommit till patienten inom 90 minuter. 88 procent av kontrollsamtalen blev godkända 2014 enligt dessa krav, i jämförelse med 89 procent 2013. Av de 215 mottagningar (inkl. Norrtälje) som mättes hade 148 husläkarmottagningar minst 85 procent godkända samtal enligt dessa krav. Mottagningen med lägst resultat hade 50 procent godkända samtal, medan de med högst resultat hade 99 procent. Medianväntetid till besök hos husläkare (patientvald väntan borträknad) är noll dagar. Hela 69 procent av besöken sker dag noll. Medelvärdet för antalet väntedagar är 2 (patientvald väntan borträknad). Ett medelvärde som är avsevärt högre än medianvärdet betyder att för ett fåtal av besöken hos husläkare är den ofrivilliga väntan lång, även om majoriteten av patienterna har en obefintlig väntan. Det finns inga skillnader i väntetider mellan män och kvinnor. 3.2 Specialiserad vård Stockholms läns landsting rapporterar varje månad in data till Sveriges Kommuner och Landstings (SKL) databas i enlighet med deras bestämmelser. Nedan redovisas det sammanlagda resultatet för uppföljning av väntande enligt det vårdutbud som har angetts av SKL. Specialiserad vård Vårdgaranti- mottagningsbesök 70 % Vårdgaranti -behandling 90 % Sida 8
Bilaga 2 Genomsnittligt resultat vad gäller SLLs vårdgaranti för mottagning var 70 procent, vilket är lägre än föregående år (73 procent). Genomsnittligt resultat vad gäller SLLs vårdgaranti för behandling under året var 90 procent, vilket är något bättre än föregående år (88 procent). Andel väntande inom respektive vårdgarantigräns Vårdgaranti - mottagning 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% Jan Feb Mar Apr Maj Jun Jul Aug Sep Okt Nov Dec 2013 SLL 30 72% 76% 77% 78% 77% 71% 57% 65% 75% 80% 80% 69% 2014 SLL 30 78% 81% 79% 76% 71% 66% 51% 62% 74% 70% 72% 65% 2013 Nationell 90 95% 96% 97% 98% 97% 96% 94% 91% 93% 96% 97% 96% 2014 Nationell 90 95% 95% 95% 94% 95% 93% 92% 88% 91% 88% 96% 94% Diagrammet visar en ögonblicksbild över kösituationen per den sista i månaden vad gäller andel väntande under vårdgarantins gräns till mottagning. Diagrammet visar måluppfyllelsen både för SLLs vårdgaranti ( 30 dagar) samt den nationella vårdgarantin ( 90 dagar). Totala andelen väntande till mottagning under 31 dagar var relativt stabilt under årets första fem månader och därefter lägre under sommarmånaderna för att sedan öka något under resten av året. Områden som bäst klarat andelen väntande under 31 dagar är kärlkirurgi, och plastikkirurgi. Alla har en uppfyllelsegrad över 94 procent. De områden som visar sämst resultat när det gäller andelen väntande är handkirurgi. Inom barn- och ungdomsmedicin ses högre antal väntande, vilket beror på att rapporteringen inte är fullständig. Ett antal nya vårdgivare har tillkommit under 2014 och rapportering har inte startat ännu. Största antalet väntande över 30 dagar finns inom ortopedi där också antalet väntande över 90 dagar är högst. Andel väntande 90 dagar 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% Vårdgaranti - behandling 0% Jan Feb Mar Apr Maj Jun Jul Aug Sep Okt Nov Dec 2013 88% 88% 90% 91% 90% 89% 86% 82% 84% 90% 92% 91% 2014 90% 90% 90% 92% 88% 92% 89% 85% 87% 93% 94% 92% Diagrammet visar en ögonblicksbild över kösituationen per den sista i månaden vad gäller andel väntande under vårdgarantins gräns till behandling. Diagrammet visar måluppfyllelsen både för SLLs vårdgaranti samt den nationella vårdgarantin (båda avser 90 dagar). Sida 9
Bilaga 2 De områdena med bäst resultat sett till andel väntande inom vårdgarantins gräns för behandling är hjärtsjukvård, ögon, kirurgi och gynekologi. De har alla över 93 procent av de väntande som får vård inom vårdgarantins gräns. De områden som visar lägst resultat är neurokirurgi och öron- näsa-hals. Ortopedi och kirurgi har högst antal väntande. 3.3 Kömiljarden För 2014 kan SLL ta del av Kömiljarden för mottagning. För april, oktober och november 2014 kan SLL även ta del av Kömiljarden för behandling. För mottagning klarar SLL den extra nivån av ersättning för alla månader utom juni, augusti och september, eftersom över 80 procent av de patienter som genomfört ett första mottagningsbesök hade väntat i högst 60 dagar. 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% Jan Feb Mar Apr Maj Jun Jul Aug Sep Okt Nov Dec Mottagning 74% 86% 87% 84% 83% 79% 71% 70% 79% 80% 86% 81% Behandling 65% 68% 68% 70% 65% 66% 56% 50% 63% 73% 71% 67% Andel 60dagar Kömiljarden - väntande 2014 Diagrammet visar resultaten för ett av grundkraven i Kömiljarden för mottagning respektive behandling. 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% Jan Feb Mar Apr Maj Jun Jul Aug Sep Okt Nov Dec Mottagning 86% 86% 90% 91% 88% 77% 88% 74% 76% 87% 89% 89% Andel 60 dagar Kömiljarden - faktisk väntetid 2014 Behandling 71% 71% 76% 74% 72% 79% 87% 65% 62% 72% 75% 77% Diagrammet visar resultaten för uppföljningen av prestationsbaserad ersättning enligt Kömiljarden för mottagning respektive behandling. Sida 10
Bilaga 2 3.4 Somatisk specialistvård Tabellen nedan visar genomsnittligt resultat vid respektive mätning. Somatisk specialistvård Vårdgaranti-mottagningsbesök 69 % Vårdgaranti- behandling 90 % Genomsnittligt resultat vad gäller SLLs vårdgaranti för mottagning var 69 procent. Motsvarande resultat för 2013 var 72 procent. Genomsnittlig andel patienter som under året fått mottagningsbesök till somatisk specialistvård inom nationella vårdgarantin 90 dagar var 93 procentenheter, vilket är en minskning med 2 procentenheter jämfört med 2013. Genomsnittligt resultat vad gäller vårdgarantin för behandling var 90 procent. Motsvarande resultat för 2013 var 88 procent. Andel väntande 30 dagar 100% 90% 80% 70% 60% 50% Somatik - andel väntande under vårdgarantins gräns till mottagning 2012-2014 40% jan feb mar apr maj jun jul aug sep okt nov dec 2012 70% 76% 76% 70% 76% 72% 50% 64% 66% 71% 68% 56% 2013 70% 75% 76% 77% 76% 70% 56% 64% 74% 78% 79% 67% 2014 77% 80% 79% 75% 70% 64% 49% 61% 72% 68% 71% 64% Diagrammet visar en ögonblicksbild över kösituationen per den sista i månaden vad gäller andel väntande under vårdgarantins gräns till mottagning. Diagrammet visar måluppfyllelsen för SLLs vårdgaranti ( 30 dagar). Resultatet för året visar att tillgängligheten till mottagningsbesök inom somatisk specialistvård har minskat något jämfört med år 2013. 3.4.1 Analys Jämförelser mellan akutsjukhusen och vårdgivare utanför sjukhusen visar att akutsjukhusen har ett bättre resultat sett till andelen väntande under 31 dagar. Det genomsnittliga resultatet för akutsjukhusen är 88 procent. Motsvarande resultat för vårdgivare utanför sjukhusen är 55 procent. Av de mottagningar som finns på sjukhusen har neurologisk mottagning på Danderyds sjukhus och handkirurgisk mottagning på Södersjukhuset lägst resultat. Hos vårdgivare utanför sjukhusen har flera mottagningar ett stort antal som väntat över vårdgarantins gräns. Flest väntande över vårdgarantins gräns finns hos Stockholm Spine Center (ryggkirurgisk mottagning) och kirurgiska kliniken vid Ersta sjukhus. Sida 11
Bilaga 2 Andel väntande 90 dagar Somatik - andel väntande under vårdgarantins gräns till behandling 2012-2014 100% 95% 90% 85% 80% 75% 70% jan feb mar apr maj jun jul aug sep okt nov dec 2012 85% 86% 88% 85% 87% 84% 83% 82% 84% 89% 91% 90% 2013 88% 88% 90% 91% 90% 89% 86% 82% 84% 90% 92% 91% 2014 90% 90% 90% 92% 88% 92% 89% 85% 86% 92% 94% 92% Diagrammet visar en ögonblicksbild över kösituationen per den sista i månaden vad gäller andel väntande under vårdgarantins gräns till mottagning. Diagrammet visar måluppfyllelsen både för SLLs vårdgaranti samt den nationella vårdgarantin (båda avser 90 dagar). Både akutsjukhusen och vårdgivare utanför sjukhusen har förbättrat sina resultat vad gäller andel väntande inom vårdgarantins gräns jämfört med motsvarande period 2013. Det genomsnittliga resultatet för väntande inom vårdgarantin till somatisk behandling är 90 procent. Akutsjukhusen står för ungefär 55 procent av de väntande på behandling inom väntetidsmätningen. 3.4.2 Analys Andelen väntande till behandling under vårdgarantins gräns är samma som för motsvarande period 2013. I väntan till behandling finns ingen skillnad i resultat mellan akutsjukhusen och vårdgivarna utanför sjukhusen. Av väntade finns 55 procent vid akutsjukhusen. De behandlingar där det finns största andelen väntande över vårdgarantins gräns är hörselförbättrande operation och övriga öron-, näs och halsoperationer vid Karolinska Universitetssjukhuset samt neurokirurgi vid Karolinska Universitetssjukhuset. Hos vårdgivare utanför akutsjukhusen finns flest väntande över vårdgarantins gräns på urologisk mottagning vid Aleris Specialistvård Sabbatsberg. Sida 12
Bilaga 2 3.5 Specialiserad psykiatri 3.5.1 Vuxenpsykiatri Tabellen nedan visar genomsnittligt resultat för angiven period vid respektive mätning. Vuxenpsykiatri Telefontillgänglighet 96 % Vårdgaranti- mottagningsbesök 83 % Andel väntande 30 dagar Vuxenpsykiatri - andel väntande under SLLs vårdgarantis gräns till mottagning 2012-2014 100% 95% 90% 85% 80% 75% 70% 65% 60% 55% 50% jan feb mar apr maj jun jul aug sep okt nov dec 2012 79% 80% 81% 74% 80% 76% 66% 78% 82% 87% 85% 74% 2013 89% 94% 91% 92% 92% 83% 77% 76% 87% 90% 84% 82% 2014 80% 82% 79% 80% 77% 79% 78% 84% 91% 92% 90% 84% Diagrammet visar en ögonblicksbild över kösituationen per den sista i månaden vad gäller andel väntande under vårdgarantins gräns till mottagning. Diagrammet visar måluppfyllelsen för SLLs vårdgaranti ( 30 dagar). Andelen väntande under vårdgarantins gräns har försämrats jämfört med föregående år Antalet väntande har ökat jämfört med 2013. 3.5.2 Analys Den specialiserade vuxenpsykiatrin har hög telefontillgänglighet. För 2014 var andelen godkända samtal i telefontillgänglighetsmätningen 96 procent, med en spridning på mellan 87 till 100 procent. Den avtalade nivån är en telefontillgänglighet på minst 90 procent. Denna nivå uppnåddes under 2014 av 32 mottagningar av totalt 34 mottagningar (94 procent). Väntetiderna till den specialiserade vuxenpsykiatrin var 83 procent, det vill säga 83 procent av patienterna per den sista varje månad hade väntat kortare tid än 30 dagar. Detta är en försämring på helår jämfört med föregående år. Förändringen har framför allt skett på fyra mottagningar. Detta har i två fall berott på läkarbrist, ett fall på hög tillströmning av patienter och i ett fall på bristande/förändrade rutiner i väntetidsbokningen. Detta har succesivt rättats upp under året. Läkarbrist kvarstår framförallt på en klinik. Det sista halvåret 2014 är tillgängligheten högre än samma period föregående år. Enligt vårdavtalen så följs vårdgivarna på faktiskt väntetid (exklusive patientvald och medicinskt orsakad väntan). Med denna mätmetod så har tillgängligheten ökat 2014 jämfört med 2013. Sida 13
Bilaga 2 3.5.3 Barn- och ungdomspsykiatri Tabellen nedan visar genomsnittligt resultat för angiven period vid respektive mätning. Barn- och ungdomspsykiatri Telefontillgänglighet 97 % Vårdgaranti- mottagning 91 % Andel väntande 30 dagar Diagrammet visar en ögonblicksbild över kösituationen per den sista i månaden vad gäller andel väntande under vårdgarantins gräns till mottagning. Diagrammet visar måluppfyllelsen för SLLs vårdgaranti ( 30 dagar). 3.5.4 Analys BUP - andel väntande under SLLs vårdgarantis gräns till mottagning 2012-2014 100% 95% 90% 85% 80% 75% 70% 65% 60% 55% 50% jan feb mar apr maj jun jul aug sep okt nov dec 2012 93% 97% 97% 93% 94% 92% 76% 92% 96% 95% 90% 93% 2013 95% 91% 89% 87% 88% 82% 64% 80% 92% 93% 90% 86% 2014 90% 92% 90% 90% 90% 88% 78% 90% 93% 95% 94% 93% Telefontillgängligheten är hög till barn- och ungdomspsykiatri, 97 procent. Den mottagning som hade lägst resultat hade 88 procent medan den med högst hade 100 procent. Även tillgängligheten till första besök är hög inom barn- och ungdomspsykiatrin. 91 procent av de väntande har väntat i högst 30 dagar. 3.5.5 Särskild satsning barn- och unga med psykisk ohälsa Tabellen nedan visar genomsnittligt resultat för angiven period vid respektive mätning. Särskild satsning barn- och unga med psykisk ohälsa Mottagning 90 % Fördjupad utredning och behandling 82 % 3.5.6 Analys Måttet faktisk väntetid används för att mäta väntetiden till mottagning för barn och unga med psykisk ohälsa samt fördjupad utredning och behandling. Av de som gjorde ett första besök vid barn- och ungdomspsykiatrisk mottagning under perioden hade 90 procent väntat kortare än 30 dagar. Målet för första besök är 90 procent. Det är ett stort efterfrågetryck till barn- och ungdomspsykiatri. Andelen barn som har kontakt med barn- och ungdomspsykiatrin har ökat samtidigt som även antalet barn och ungdomar i befolkningen ökat. Verksamheten har trots det uppnått målet även år 2014. Sida 14
Bilaga 2 82 procent har påbörjat fördjupad utredning eller behandling inom 30 dagar. I fördjupad utredning/behandling ingår förutom väntetider till åtgärd inom barn- och ungdomspsykiatri även barn- ungdomsmedicinska mottagningar (BUMM) vad gäller utredningar om Attention Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD), habiliteringen vad gäller väntetider för insatser vid autismcenter för personer under 18 år och specialiserad ätstörningsvård vad gäller behandling för personer under 18 år. De olika verksamheterna uppnår sammantaget målnivån på 80 procent som SKL och regeringen kommit överens om för år 2014. Sida 15