Hygieniska behandling slokaler Allmänna råd Information 2009 Miljö & Teknik
Innehåll Sid Lokaler för hygienisk behandling 3 Hygienlokal Anmälan Bygglov Egenkontrollprogram Hygienisk behandlingsverksamhet 4 Lokalen/utrymmen Ambulerande verksamhet Utformning och inredning Vatten och avlopp Dusch Toalett 5 Ventilation Utrustning Rengöring och smittrening Värmedesinfektion Kemisk desinfektion Huddesinfektion 6 Sterilisering Sopor och riskavfall Städutrymmen Allmänna råd 7 Anmälningspliktiga verksamheter Fotvårdslokal Håltagning Akupunktur 8 Tatuering Solarium Kävlinge kommun Kullagatan 2 244 80 Kävlinge 046-73 90 00 www.kavlinge.se Text: Kerstin Landén Layout och foto: Ann Persson Ej anmälningspliktiga verksamheter 9 Hudvårds- och skönhetslokal Hårvård Massage
Lokaler för hygienisk behandling Hygienlokal Miljö- och hälsoskyddsavdelningen arbetar för att upprätthålla en god hygien i samhället. Miljö- och hälsoskyddsavdelningen skall enligt lagstiftningen rikta särskild uppmärksamhet åt vissa verksamheters lokaler. Det finns flera typer av verksamheter och eftersom nya behandlingsmetoder tillkommer är det viktigt att ta kontakt med den kommunala miljö- och hälsoskyddsavdelningen i den kommun verksamheten skall bedrivas. Exempel på hygieniska behandlingslokaler som är anmälningspliktiga: Solarium och verksamhet där allmänheten yrkesmässigt erbjuds hygienisk behandling som innebär risk för blodsmitta genom användning av skalpeller, akupunkturnålar, piercningsverktyg eller andra liknande skärande eller stickande verktyg som t ex fotvård, håltagning/piercing, akupunktur och tatuering. Anmälan Enligt förordningen (38 SFS 1998:899) om miljöfarlig verksamhet och hälsoskydd skall du som öppnar en lokal som erbjuder yrkesmässig hygienisk behandling anmäla detta till Miljönämnden. Även du som övertar en etablerad verksamhet ska göra en anmälan. Den 1 januari 2008 ändrades anmälningsplikten vilket bl a innebär att viss verksamhet inte länger omfattas av anmälningsplikten. Se högermarginalen för exempel på verksamheter som är anmälningspliktiga. Anmälan skall vara skriftlig och lämnas in minst fyra veckor innan lokalen tas i bruk. Anmälan skall lämnas in tillsammans med en ritning som visar hur lokalen inreds och utrustas, redovisning av ventilation och hur man förhindrar smittspridning. Bygglov Oftast behövs det en ansökan om bygglov/bygganmälan vid nybyggnad eller förändringar, kontakta kommunens bygglovsavdelning, 046-73 90 00. Egenkontrollprogram Den som yrkesmässigt bedriver en verksamhet som är tillstånds- och anmälningspliktig ska utforma en för sin verksamhet anpassad egenkontroll som dokumenteras. Kontrollprogrammet ska bl a innehålla rutiner för att fortlöpande kontrollera utrustning, dokumentation av kemiska och biotekniska produkter m m, för att förebygga olägenheter för människors hälsa och miljön. Det finns mer att läsa i miljöbalkens förordning (1998:901) om verksamhetsutövarens egenkontroll eller på kommunens hemsida, www.kavlinge.se/naturmiljö/livsmedel. 3 Blankett för anmälan finns på kommunens hemsida www.kavlinge.se eller kan fås på 046-73 90 00. Anmälan skickas till: Miljö- och hälsoskyddsavdelningen 244 80 Kävlinge
Hygienisk behandlingsverksamhet Arbetsmiljöverket har tillsyn av arbetslokaler och arbetsmiljön. De har också utarbetat föreskrifter och råd för dem som arbetar med hygienisk behandling. Lokalen/utrymmen Lokalen bör placeras i byggnadens bottenvåning. Den bör inte användas till annan verksamhet än den avsedda, t ex bostad eller försäljningsverksamhet. Om behandlingslokal anordnas i anslutning till bostad bör varken lokalen eller bostaden vara genomgångsrum. Rumshöjden bör ej vara under 2,40 m främst beroende av möjligheten att ordna god ventilation. Ambulerande verksamhet En del hygieniska behandlingar kan utföras i uppsökande form, t ex vid hembesök eller med husvagn/husbil som behandlingslokal. Samma höga hygienkrav, hantering och i förekommande fall smittrening av instrument och hur användningen av engångsmaterial sker gäller för dessa verksamheter som de stationära. Även ambulerande verksamheter måste anmälas till miljönämnden. Anmälan skall göras i varje kommun man utför behandling. Legionella är namnet på en bakteriefamilj som orsakar två olika sorts sjukdomar: legionärssjuka, som är en form av lunginflammation, samt pontiacfeber, vars symtom är influensaliknande. Legionellabakterier finns naturligt i små mängder i vattendrag, sjöar och mark. Bakterien är vilande, det vill säga förökar sig inte, vid temperaturer under ca 20 C. Bakterierna förökar sig mellan ca 20 C -och 45 C, framförallt mellan 35 C - 40 C. Avdödning av bakterier sker vid högre temperaturer. I dricksvatten och varmvatten finns tillräckligt med näringsämnen för att bakterien ska kunna växa till. Förutom näring och temperatur är tiden en viktig faktor när det gäller tillväxten av legionellabakterier. Utformning och inredning Lokalen och inredningen skall vara funktionellt och ändamålsenligt utformad. Den bör vara så lätt som möjligt att rengöra. Textila golvbeläggningar är olämpliga. Enligt tobakslagen är rökning förbjuden i behandlings- och väntrum. Det är inte acceptabelt att ha sällskapsdjur i lokalen. Vatten och avlopp Det skall finnas tillgång till rinnande varmt- och kallt vatten. Det skall finnas minst två tvättställ/vaskar, en för rengöring av redskap och en för handtvätt i nära anslutning till arbetsplatsen. Det bör även finnas en utslagsvask. Dusch I behandlingslokaler där dusch finns är det ur smittspridningssynpunkt (legionellabakterien) viktigt att vattnet håller en temperatur av minst +60ºC i varmvattenberedaren och +50ºC vid tappstället. 4
Toalett Lokalen skall ha tillgång till kund- och personaltoalett. Toaletter bör vara utrustade med engångshanddukar och tvål. I de fall behandlingslokalen ligger i nära anslutning till bostaden ska särskild kundtoalett finnas. I vissa fall kan andra lösningar till kundtoalett accepteras. Ventilation För att minska infektionsrisken är det viktigt att ventilationen ger tillräcklig luftväxling och att temperaturen är tillfredställande i lokalen. Där kemiska ämnen används och hanteras eller av andra skäl behövligt, bör allmänventilationen förstärkas. Vid riktvärden för ventilation bör grundkravet vara ett uteluftsflöde om minst 7-10 l/s för varje person som samtidigt vistas där. Utrustning Redskap och annan utrustning ska finnas i tillräcklig mängd och vara rena för varje kund. Ur hygienisk synpunkt bör engångsmaterial användas där det är möjligt. Personalkläder bör vara ändamålsenliga och lätta att tvätta och får inte användas för privat bruk. Inomhusluften innehåller hundratals olika partiklar. Det kan vara kemiska ämnen från inredningsoch byggnadsmaterial, det kan vara bakterier, pollen damm och fibrer, mögel och svampsporer. Vi människor bidrar till dessa föroreningar genom andning och avdunstning och genom våra olika aktiviteter i en byggnad. Rengöring och smittrening Stickande och skärande redskap ska vara sterila, d v s. autoklaverade eller steriliserade på annat sätt och helst av engångstyp. Värmedesinfektion Värmedesinfektion kan ske genom kokning i vatten under lock i minst 5 minuter. Före kokning rengörs redskapen noggrant mekaniskt (diskning). Kemisk desinfektion Kemisk desinficering är lämplig för föremål som inte kan värmebehandlas och för ytor. Ytor som är i direkt kontakt med kund under behandling, exempelvis britsar, liggskivor, fotkar ska rengöras och desinficeras mellan kundbesöken. De vanligaste desinfektionsmedlena för händer och ytor är medel baserade på etanol eller isopropylalkohol. För andra ändamål används ibland medel baserade på glutaraldehyd. OBS! Beträffande desinfektions tid, följ alltid anvisningarna för respektive preparat. 5
Huddesinfektion Om blod från kunderna kommer på händerna, skölj snabbt under rinnande kallt vatten och desinficera därefter. Vid blodspill på skadad hud eller vid stick/skärsår bör läkare kontaktas. Desinfektion av kundens hud är nödvändig då huden skall penetreras. Alkoholbaserade desinfektionsmedel rekommenderas. Små mängder riskavfall, max 50 kg kan lämnas på Sysavs djurkremering för en kostnad av 4,20 kr/kg (minimipris 80 kronor). Större mängder lämnas till Sysavs Kraftvärmeverk. Sterilisering Material som varit i kontakt med blod ska steriliseras med ånga eller annan metod med dokumenterad god effekt. Sterilisering ska alltid föregås av rengöring och desinfektion. Sterilisatorns funktion kontrolleras regelbundet. Sopor och riskavfall Avfallshink försedd med lock ska finnas i lokalen. Stickande och skärande riskavfall läggs i en ogenomträngbar burk och märks med stickande/skärande. Riskavfallet lämnas för omhändertagande på SYSAV: s anläggning, vilka även kan tillhandahålla emballage. För information ring Sysav 040-635 18 00. Städutrymmen För hygienens skull gör utrymme för städmaterial till arbetslokalen med utslagsvask, varmt och kallt vatten. 6
Allmänna råd Anmälningspliktiga verksamheter Fotvårdslokal - Två vaskar eller vask med dubbla hoar ska finnas, en för rengöring av redskap och en som utslagsvask. - Arbetsbänk för rengöring av redskap. - För att förebygga smittspridning ska fotkar förses med insatsskydd och använd helst verktyg och skalpellblad av engångsmaterial. - Slipmaskin bör vara försedd med dammsug eller vattendusch för att binda damm och sliprester. - Fotfilar, tänger, borrar och andra instrument som används flera gånger ska steriliseras efter varje kund. - Utrymme för städmaterial till arbetslokalen med varmt och kallt vatten och frånluftsventilation. - Var noggrann med handhygienen, tvätta händerna före och efter varje kund. Använd flytande tvål och pappershanddukar. God hygien för allas trevnad! För att förhindra att olika smittor sprids mellan kunder, är god hygien det bästa receptet. Fotsvamp, fotvårtor och andra typiska fot/hudinfektioner men även att det finns en risk för blodburen smitta måste man ta hänsyn till. Håltagning - Var noga med handhygienen, tvätta händer före och efter varje kund. Använd flytande tvål och pappershanddukar. Använd skyddshandskar av engångstyp för att skydda mot smitta. - De delar som kommer i kontakt med kundens hud, särskilt nålen skall vara steril. - Före håltagning rengörs huden noggrant med desinfektionsvätska. - Används instrument skall dessa alltid steriliseras efter varje kund. - Man bör använda engångsnålar. - Förvara kasserade nålar avskiljt och märk dem med riskavfall. - Personal som utför ingreppet ska ha kunskapen att kunna ge information till sina kunder angående nickelallergi. Informera alltid innan håltagningen. - Man ska som personal även ha kunskap om och hur man ska ge skötselråd till kunden för hur man ska sköta sig efteråt. Informera alltid! - Enligt Socialstyrelsens bedömning bör håltagningsörhängen eller motsvarande aldrig vara av material där nickel ingår. Lämpliga material! Örhängen eller motsvarande bör vara av homogena material som innehåller mindre än 0,05 procent nickel och de bör inte vara ytbehandlade. Lämpliga material kan vara plast, rött guld eller titan. Nickeltest kan köpas på Apoteken. 7
Akupunktur är en behandlingsmetod som använts inom den traditionella kinesiska medicinen i tusentals år. Till Sverige kom metoden på 1960- talet. Ordet akupunktur skapades vid slutet av 1600-talet då metoden nått Europa via Kina-missionerande jesuiter. Det kommer från de latinska orden acus (nål) och pungere (att sticka). Det ursprungliga namnet på akupunktur, Chen Chin, betyder stick och bränning, och metoden skulle också kunna kallas för aku-moxiterapi. Akupunktur - Var noggrann med handhygienen, tvätta händerna före och efter varje kund. - Använd flytande tvål och pappershanddukar. Använd skyddshandskar av engångstyp för att skydda mot smitta. - Förvara kasserade nålar avskilt och märk dem med riskavfall. - Använd sterila nålar, helst av engångstyp. - Rengör huden noggrant med desinfektionsvätska före akupunktur. - Flergångsnålar ska i avvaktan på sterilisering förvaras på ett ur smittorisk och olycksrisk godtagbart sätt. Tatuering: Beständig/permanent målning av huden, medelst penetration av nålar doppade i färg, en form av body art. God hygien och uppmärksamma kunden om riskerna med solning! Om solning sker felaktigt av personer som är speciellt utsatta, t ex känslig hud och personer som medicinerar med bl a psykofarmaka och antibiotikapreparat, kan skador på hud och ögon uppkomma. Sola aldrig med kontaktlinser och rengör alltid huden från parfym och kosmetika innan solning. Tatuering - Använd sterila färglösningar. - Rengör huden före tatuering noggrant med desinfektionsvätska. - De delar av instrumentet som kommer i kontakt med kundens hud ska vara sterila. - Tatuera enbart frisk hud. - Tatuering bör inte ske vid vissa sjukdomstillstånd t ex eksem eller immunbrist. Solarium - Dusch ska finnas i nära anslutning till solsängen (1 dusch /4sängar). - Tydliga skyddsföreskrifter ska finnas uppsatta vid varje solutrymme. Varje kund skall kunna bli informerad om risker, antingen direkt av kunnig personal eller av information utformad av SSI (Statens Strålskyddsinstitut). - Engångspapper och desinfektionsvätska ska finnas till varje bås. Solariebädden skall rengöras efter varje kund, helst av personal. - Skyddsglasögon skall finnas, om de ej är av engångstyp skall även dessa desinficeras. - Solariebädden skall vara typgodkänd samt märkt med uppgifter om originallysrör. - Godkända rör skall användas. 8
Allmänna råd Ej anmälningspliktiga verksamheter Hudvårds- och skönhetslokal - Rena handdukar skall användas för varje kund. - Salvor/krämer tas med engångsspatel direkt på burk och lägges på fat. Överbliven del kastas. - Var noga med smink och t ex penslar för huden så att de inte förorenas. - Var noga med handhygienen, tvätta händerna före och efter varje kund. Använd flytande tvål och pappershanddukar. Hårvård - Frånluftsdon placeras ovanför behandlingsplatsen, avluftningskanaler dras upp och avslutas över yttertak. - Här skall man också tänka på golvytan för varje behandlingsplats, ej under 5 m 2. - Skyddsklädnad för varje kund, varje kund bör få ett lämpligt skydd runt halsen. - Rengör verktygen efter varje kund med varmt vatten och rengöringsmedel, glöm inte klippmaskinen. Vid misstanke om blodvite ska redskapen desinficeras, koka i minst 5 min eller använd något kemiskt rengöringsmedel. - Använd rena borstar, kammar, spolar och saxar till varje kund. - Separat plats för rengöring av redskap, ej schamponeringsplats. - Tvättställ för personalen i behandlingsutrymmet. - Var noggrann med handhygienen, tvätta händerna före och efter varje kund. Använd flytande tvål och pappershanddukar. Från och med 1 januari 2008 ändrades reglerna för vilka verksamheter som måste anmälas till kommunens miljönämnd enligt 38 förordningen om miljöfarlig verksamhet och hälsoskydd (1998: 899). Den som ska starta en verksamhet där allmänheten erbjuds yrkesmässig hygienisk behandling enligt exemplen här bredvid, behöver inte längre göra en anmälan till miljönämnden innan verksamheten startar. Du rekommenderas dock att informera kommunen i förväg. Genom att du frivilligt informerar om din verksamhet får miljönämnden, som är tillsynsmyndighet, veta vilka nya verksamheter som öppnas och kan då också lämna de råd och anvisningar som behövs. Miljönämnden tar inte ut någon avgift för registrering av ej anmälningspliktig verksamhet. Massage - Var noggrann med handhygienen, tvätta händerna före och efter varje kund. - Använd flytande tvål och pappershanddukar. - Rengör och desinficera bädden efter varje kund. - Används handdukar, byt dessa efter varje behandling. - Rengör och desinficera verktyg och instrument. 9
Egna anteckningar
Egna anteckningar
Hygieniska behandlingslokaler Den här folder innehåller information och allmänna regler för olika typer av hygieniska behandlingslokaler. Informationen är hämtad från bl a: Allmänna råd från Socialstyrelsen 1995:3 Miljöbalken Vägvisare och Lathund Lasse Lind Hygieniska behandlingslokaler Malmö Miljöförvaltning. Kävlinge kommun, Miljö & Teknik Kullagatan 2, 244 80 Kävlinge Telefon 046-73 90 00, Fax 046-73 91 35 miljonnamnden@kavlinge.se www.kavlinge.se