Avrapportering av samverkansberedningarnas verksamhet och uppdrag våren 2008

Avrapportering av samverkansberedningarnas verksamhet och uppdrag våren 2008 Augusti 2008

Avrapportering av samverkansberedningarnas verksamhet och uppdrag under våren 2008 Innehållsförteckning Förord...2 Rapport från samverkansberedningarnas verksamhet...3 Samverkansberedningarnas sammanträden stående punkter...3 Ordförandeträffar...3 Övrigt samråd...3 Samverkansberedningarnas rapportering till AU...3 Beslut i hälso- och sjukvårdsnämnden som berör samverkansberedningarna...4 Beredningarna har deltagit på utbildningsdagar...4 Rapport från Norra samverkansberedningen...5 Sammansättning...5 Sammanträden...5 Sammanträden med kommunrepresentanter...5 Studiebesök och information...6 Avstämning av arbetsplanen...6 Rapport från Västra samverkansberedningen...8 Sammansättning...8 Sammanträden...8 Beredningen har samrått med kommunerna om...9 Grupparbete, studiebesök och information...9 Fördjupat uppdrag...10 Avstämning av arbetsplanen...10 Rapport från Södra samverkansberedningen...11 Sammansättning...11 Sammanträden...11 Studiebesök...12 Information och frågor vid presidieträffar...12 Rapport från beredningarnas arbete med uppdragen från hälsooch sjukvårdsnämnden ( 65/07)...13 Rapport från arbetet med att utveckla familjecentraler...13 Rapport från arbetet med att utveckla ungdomsmottagningarna...15 Utveckla samverkansformerna med socialpsykiatrin...16 Följa utvecklingen av barns och ungdomars hälsosituation...17 Samverkansformer inom äldreomsorgen...18 Följa upp användningen av de statliga stimulansmedlen för vård och omsorg om äldre...19 Publiceringar på externa webbplatsen...19 1(19)

Rapport från samverkansberedningarnas verksamhet Samverkansberedningarna är beredande organ till landstingets hälso- och sjukvårdsnämnd med uppgift att tillsammans med kommunerna utveckla samverkansfrågorna när det gäller närvård, rehabilitering och folkhälsa. På uppdrag av nämnden ska beredningarna ta fram förslag och bereda praktiska lösningar för närvårdsfrågorna samtidigt som man ska utvärdera ingångna överenskommelser för närvården. Samverkansberedningarnas sammanträden stående punkter Vid samverkansberedningarnas sammanträden har respektive närvårdskoordinator haft en stående punkt och då informerat om pågående arbete inom länsdelen vad gäller samverkansfrågor med kommunerna utifrån hälso- och sjukvårdsnämndens närvårdsuppdrag. Samverkansberedningarna har kontinuerligt fått information från SOVIS (Samråd om Omsorg, Vård och hälsa I Sörmland) sammanträden genom att ledamöterna har tagit del av minnesanteckningarna. Ordföranden i varje beredning har vid varje sammanträde informerat övriga ledamöter om aktualiteter och kommande sammanträden och seminarier. Ordförandeträffar För att stödja varandra, bevaka länsperspektivet och samtala om beredningarnas utvecklingsmöjligheter har ordförandena och vice ordförandena i samverkansberedningarna samt psykiatriberedningen haft ett gemensamt sammanträde under våren 2008. Inför hösten 2008 var ytterliggare två sammanträden inplanerade. Övrigt samråd I sina beredningsuppgifter ska beredningarna enligt reglementet arbeta i nära samverkan med landstingets båda strategiska beredningar och Habiliterings- och hjälpmedelsnämnden. Detta samråd inleddes under förra mandatperioden men det har varit svårt att återuppta. Ambitionen har varit att skapa ett tillfälle för samråd under våren där även ordförandena för psykiatriberedningen skulle delta. Något gemensamt möte har tyvärr inte varit möjligt att få till. Samverkansberedningarnas rapportering till AU Till nämndens arbetsutskott adjungerades både ordförande och vice ordförande från respektive samverkansberedning. På arbetsutskottets dagordning fanns en stående punkt där beredningarnas ordföranden rapporterar från respektive berednings arbete och från beredningarnas senaste möten. Beredningarnas protokoll och minnesanteckningar anmäldes i hälso- och sjukvårdsnämnden. För mer information se arbetsutskottets protokoll samt beredningarnas protokoll som är publicerade enligt länkar i slutet av detta dokument. 3(19)

Beslut i hälso- och sjukvårdsnämnden som berör samverkansberedningarna Verksamhetsberättelse 2007 Justering av samverkansberedningarnas reglemente, inkluderat avgränsningen till psykiatriberedningen Familjecentral på Arnö i Nyköping beslutet föregicks av ett utlåtande från Södra samverkansberedningen Beredningarna har deltagit på utbildningsdagar Ledamöter från beredningarna har under våren deltagit vid - Folkhälsocentrums seminariedag Folkhälsodialog med syftet att diskutera hur landstinget och kommunerna kan utveckla samarbetet kring folkhälsofrågorna (från alla tre beredningarna) - Landstingsfullmäktiges utbildningsdagar (från alla tre beredningarna) - Länsstyrelsens seminariedag om våld mot kvinnor och barn (från NSB) - FoU Äldres möte kring rehabiliteringsverksamhet - äldres möjligheter i framtiden och utbildning för personal (från VSB och SSB) 4(19)

Rapport från Norra samverkansberedningen Sammansättning Norra samverkansberedningen har bestått av elva ledamöter med följande sammansättning Håkan Ingårda (c), ordf Anders Welander (m) Sven Kerst (m) Rune Nyberg (fp) Mauro Moz (kd) Angelique Carlsson (mp) Leif Lindström (s), vice ordf Marie Steneskog (s) Therese Huru (s) Mikael Karlsson (s) Maud Ekman (v) Sammanträden Under våren 2008 har beredningen haft tre sammanträden då de har träffat representanter från Eskilstuna kommun, gjort studiebesök och fått information från olika verksamheter. Sammanträden med kommunrepresentanter Norra samverkansberedningen har två kommuner inom sitt upptagningsområde, Eskilstuna kommun och Strängnäs kommun. Beredningen träffade vid sitt första sammanträde för våren arbetsutskottet för barn- och utbildningsnämnden i Eskilstuna kommun. Vid sitt andra sammanträde träffade de presidiet för Torshälla stads nämnd. Intentionen och planeringen var att träffa representanter från övriga berörda nämnder i Eskilstuna och Strängnäs under hösten. Beredningen har vid sammanträdena med kommunrepresentanterna bland annat diskuterat Samverkansfrågor Ungdomsmottagning Barn och ungdomars hälsosituation Liv och hälsa ung Familjecentraler Samverkan mellan kommunen och BUP Äldrevården Medborgardialog Under våren inleddes diskussioner om att förändra mötesformerna med, och arbetssättet gentemot, kommunrepresentanterna. Planen var att fullfölja dessa diskussioner under inledningen av hösten. 5(19)

Studiebesök och information Under våren har beredningen gjort studiebesök på Familjecentralen i Skiftinge, Eskilstuna Familjecentralen i Torshälla, Eskilstuna Därtill har beredningen träffat och fått information om Representant från Läkemedelskommittén - Läkemedelsgenomgångar för äldre Representanter från primärvårdsledningen - Primärvården i Eskilstuna Information från och om vårdplaneringsteamet på Mälarsjukhuset, Eskilstuna Information från och om Eskilstuna kommuns Anhörigcentrum Inför hösten var informationsträffar inplanerade Representanter från Folkhälsocentrum Liv och hälsa ung Information om Eskilstuna kommuns äldrevård Avstämning av arbetsplanen Beredningen beslutade i augusti 2007 om verksamhets- och arbetsplan för beredningens aktiviteter. Enligt planerat skulle denna revideras i augusti 2008. Fram till den planerade revideringen arbetade beredningen under första halvåret 2008 utefter verksamhets- och arbetsplanen daterad i augusti 2007. Av beredningens arbetsplan har beredningen påbörjat och genomfört Barn och ungdomars situation Barns och ungdomars situation har diskuterats med kommunrepresentanter och frågor särskilt viktiga att fokusera på har identifierats. Beredningen har gjort studiebesök på familjecentralerna i Skiftinge och Torshälla. Läkemedelsgenomgångar för äldre Beredningen har fått information om projektet och resultatet av verksamheten för år 2007. Primärvården Representanter från primärvården i Eskilstuna har besökt beredningen för att bland annat berätta om - Samverkan med andra aktörer, bland annat kommunen och slutenvården - Bemanningen - Organisationen 6(19)

Fortsätta utveckla samarbetet och samverkan med kommunerna Beredningen har träffat representanter från två nämnder samt hade intentionen att träffa fler under hösten Medborgardialog Vid beredningens sammanträde med presidiet för Torshälla stads nämnd planerades att beredningsledamöter skulle samtala med medborgarna i Torshälla genom att medverka på Torshälla medborgarkontor hösten 2008 7(19)

Rapport från Västra samverkansberedningen Sammansättning Beredningen har bestått av följande elva ledamöter. Karin Wahlgren (m), ordförande Sven-Eric Huss (m) Sari Thorén (fp) Arne Persson (c) Johanna Kursu (kd) Kjell Rosén (mp) Ulrica Truedsson (s), vice ordförande Björn Blid (s) Birgitta Andersson (s) Ann-sofie Soleby-Eriksson (s) Lotta Back (v) Sammanträden Ordinarie sammanträden Under våren 2008 har beredningen haft tre sammanträden varav ett som halvdagsmöte och två som heldagsmöten. Dessutom har presidiet mött presidierna för Flens socialnämnd och barn- och utbildningsnämnd. Vid årets första sammanträde summerade beredningen arbetet från 2007 och beslutade om justeringar i verksamhetsplanen för 2008 tillsammans med en arbetsplan och ett program för årets sammanträden. Vid sitt andra sammanträde genomförde beredningen ett studiebesök på Strängnäs familjecentrum. Vid det tredje sammanträdet träffade beredningen presidierna för Vingåkers socialnämnd och barn- och utbildningsnämnd samt presidierna för Katrineholms socialnämnd, vård- och omsorgsnämnd och bildningsnämnd. Vid detta sammanträde diskuterades särskilt genomförandet av psykiatribeslutet, dubbeldiagnosprojektet, integrerad närvård i västra länsdelen samt familjecentralsfrågan. På försommaren träffade beredningens presidium presidierna för Flens socialnämnd och barn- och utbildningsnämnd för att diskutera den prekära situationen som rådde i primärvården i Flen. Gemensamma möten med kommunerna Västra samverkansberedningen, som har tre kommuner inom sitt upptagningsområde, har lagt grunden till kontinuerliga mötesplatser. Beredningens försök med gemensamma möten har slagit väl ut. Vid sista gemensamma mötet under 2007 enades kommunernas representanter och beredningen om att träffas två gånger per år och lyfta fram särskilda teman. Den här typen av temamöten blir visserligen lätt omfattande med många deltagare men är värdefulla för det fortsatta arbetet med att utveckla mötesplatserna mellan landstinget och kommunerna. Alla är med och alla får samma information och det lägger en bra grund för ett fortsatt bra samtalsklimat. Under våren har beredningens arbete och kontakter med kommunernas nämndpresidier utvecklats och förfinats. Intresse finns för att ytterligare 8(19)

utveckla denna samverkansform och närma sig det arbetssätt som södra beredningen har prövat i form av utvecklade presidieträffar med kommunerna. Planerna inför hösten För höstens arbete hade beredningen planerat att fördjupa sig i frågan om hur närsjukhuset klarar av att behandla patientgruppen kroniskt sjuka, att följa upp ungdomsmottagningarnas arbete i länsdelen och utvärdera de nya avtalen samt att avsluta året med en träff med de tre kommunerna. Beredningen har samrått med kommunerna om Vid mötena med kommunerna har samverkansberedningen diskuterat bla dessa frågor - Formerna för en kontinuerligt återkommande mötesplats - Familjecentralerna - Ungdomsmottagningarna - Flyktingbarnens hälsa - Barnsamverkan - Integrerad närvård i västra länsdelen - Samarbetet mellan vårdcentralerna och kommunerna - Distriktssköterskemottagningar - Läkarbemanningen - Närvård på landsbygd - Äldrevårdsfrågor och hemtagning av patienter - Samordnad vårdplanering - Fallpreventionsprojektet - Psykiatri - Transportfrågor för psykiatripatienter - Mellanvårdsformer - Dubbeldiagnosprojektet - Beroendevården - Miltonprojekten Grupparbete, studiebesök och information Genomförandet av psykiatribeslutet i västra länsdelen I samband med beredningens gemensamma möte med Katrineholms och Vingåkers kommuner diskuterades genomförandet av psykiatribeslutet, genomförd riskanalys och dubbeldiagnosprojektet. Integrerad närvård i västra länsdelen I samband med beredningens gemensamma möte med Katrineholms och Vingåkers kommuner informerades och diskuterades om projektet integrerad närvård i västra länsdelen. 9(19)

Medverka i projektet barnsamverkan Beredningens presidium har bjudits in att medverka i politikergruppen för projektet Barnsamverkan BUSAM i Flens kommun som går ut på att samverka omkring barnens situation i samhället. Studiebesök Beredningen har genomfört ett studiebesök på Strängnäs familjecentrum inför beredningens arbete med att stödja uppbyggnaden av familjecentraler i länsdelens alla tre kommuner. Grupparbete Under hösten 2007 inledde beredningen ett grupparbete. Intentionen var att låta ledamöterna i grupp fördjupa sig i olika frågor. Beredningen delade upp sig i två lag för att fördjupa sig i äldrefrågorna och psykiatriområdet. Än så länge har ingen av grupperna avgett någon rapport. Avvaktat med nya medborgarmöten Enligt reglementet skulle beredningen arbeta med medborgarnas delaktighet i närvårdsfrågorna. Under 2008 har beredningen avvaktat med nya medborgarmöten. Fördjupat uppdrag Hemställt om fördjupat uppdrag från nämnden Utifrån hittills vunna erfarenheter har beredningen diskuterat hur beredningens arbete skulle kunna bli mer konkret och ge ett tydligt resultat. Beredningen efterlyste därför ett mer konkret uppdrag från nämnden att arbeta med och avrapportera till nämnden. Beredningens har därför beslutat att hos nämnden hemställa om att få projektet Integrerad närvård i västra länsdelen som sitt fördjupningsområde och att beredningen får i uppdrag att fungera som politisk stödgrupp för att utveckla samverkansformerna med kommunpolitikerna i västra länsdelen i detta projekt. Avstämning av arbetsplanen Av beredningens arbetsplan har beredningen - Fortsatt utveckla formerna för kontinuerliga mötesplatser med kommunerna i länsdelen. - Kontinuerligt fått information och kunskap om pågående samverkansprojekt - Gett stöd till processen att starta familjecentraler i länsdelens kommuner - Avvaktat med nya medborgarmöten. Däremot har beredningen inte hunnit med att arbeta med frågan om barns och ungdomars psykiska ohälsa. Beredningen har vidare legat lågt med att arbeta med samverkansformerna inom socialpsykiatrin. 10(19)

Rapport från Södra samverkansberedningen Sammansättning Södra samverkansberedningen har under våren 2008 bestått av följande elva ledamöter. Ingrid Nyhlén Brege (m), ordförande Leif Thor (m) Catrin Cedvén (fp) Gösta Johansson (c) Magdalena Fors (kd) Kerstin Landin (mp) Christina Södling (s), vice ordförande Inger Jonasson Sjödin (s) Leif Lindström (s) Caisa Sävheden-Larsson (s) Mona Ström (v) Sammanträden Ordinarie sammanträden Beredningen har under våren haft tre ordinarie sammanträden med avslutande studiebesök. Under hösten var ytterligare tre inplanerade varav ett tillfälle skulle utnyttjas till presidiemöten. Övriga dagar skulle användas för uppsummering av året och planering för nästkommande år samt för studiebesök med sammanträde på Vårdcentralen Ekensberg i Nyköping. Presidiemöten Inför vårens sammanträden med kommunerna diskuterades ett nytt arbetssätt i form av gemensamma presidiemöten. Den nya mötesformen har upplevts som mer givande av båda parter. Beredningen har vid dessa möten förstärkt presidiet med två till tre ledamöter med geografisk bevakning. Beredningens presidium har under våren träffat presidierna i Social- och arbetsmarknadsnämnden i Nyköping Barn- och ungdomsnämnden i Nyköping Utbildningsnämnden i Nyköping Äldre- och handikappnämnden i Nyköping Socialnämnden och Barn- och utbildningsnämnden i Gnesta Inför hösten var presidieträffar inplanerade med Utbildningsnämnden i Oxelösund Vård- och omsorgsnämnden i Trosa Socialnämnden och Utbildningsnämnden i Gnesta Äldre- och handikappnämnden i Nyköping Social- och arbetsmarknadsnämnden i Nyköping 11(19)

Studiebesök Vid ordinarie sammanträde har beredningen under våren gjort följande studiebesök Beroendecentrum, psykiatriska kliniken i Nyköping Folkhälsocentrum i Eskilstuna Familjecentralen i Oxelösund Alkoholrådgivningsbyrån i Oxelösund Inför hösten var studiebesök inplanerat på Vårdcentralen Ekensberg i Nyköping Information och frågor vid presidieträffar Följande frågor har stått på dagordningen vid presidieträffar med Äldre- och handikappnämnden i Nyköping Psykiatri, Egenvårdsbegreppet, Folkhälsa för äldre, Närvårdsseminarium, Läkemedelsgenomgångar, Nybyggnation av äldreboende Social- och arbetsmarknadsnämnden, Barn- och ungdomsnämnden, Utbildningsnämnden i Nyköping Familjecentral på Arnö, Barn- och ungdomars hälsa, Språkförskolan, Närvårdsseminarium, Kvinnofrid, Integration och mångfald, Medborgardialog, Skolhälsovård Socialnämnden och Barn- och utbildningsnämnden i Gnesta Familjecentral, Sjuksköterska samarbete med Trosa, Skolhälsovård, Folkhälsoråd, Palliativ vård, Äldredagar, Mottagande av flyktingar Vid de ordinarie sammanträdena har hela beredningen fått en genomgående information från presidieträffarna med kommunerna. Protokoll från träffarna har kontinuerligt delgivits beredningen och finns publicerade på externa webbplatsen. 12(19)

Rapport från beredningarnas arbete med uppdragen från hälso- och sjukvårdsnämnden ( 65/07) Hälso- och sjukvårdsnämnden uppdrog i juni 2007 till samverkansberedningarna att årligen avrapportera följande uppdrag. I föreliggande promemoria gör samverkansberedningarna en gemensam avrapportering av detta uppdrag för att också markera samhörigheten under nämnden och för att se till länsperspektivet. I vissa av frågorna görs en separat redovisning per länsdel. Rapport från arbetet med att utveckla familjecentraler Landstingets ambition är att tillsammans med länets kommuner verka för att det ska finnas minst en fullvärdig familjecentral i varje kommun. För att den ska kallas fullvärdig ska den innehålla mödrahälsovård, barnhälsovård, socialtjänst och öppen förskola. Landstinget har tillsammans med kommunerna under 2007 tagit fram ett ramavtal för familjecentraler. Ramavtalet ligger till grund för den fortsatta diskussionen inför tecknande av avtal med respektive kommun. Med ramavtalet som grund har kommunvisa avtal tecknats med Nyköping, Oxelösund, Eskilstuna, Torshälla och Strängnäs. Inrättande av en familjecentral är en process i flera steg med minst tre nämnder i kommunen och landstinget som ska fatta beslut. Landstinget tar genom samverkansberedningarna initiativ till inledande diskussioner som leder till viljeinriktning, beslut, genomförande, idrifttagande och uppföljning. I detta arbete befinner sig de enskilda kommunerna i olika faser. Norra Eskilstuna har två familjecentraler Skiftinge och Tomaskyrkan. Torshälla har en familjecentral Strängnäs har ett familjecentrum med samma innehåll som en familjecentral Sammanfattning I norra länsdelen har landstinget därmed uppnått sitt mål med minst en familjecentral i varje kommun. Det har bildats en gemensam ledningsgrupp för familjecentralerna i Eskilstuna. Under 2008 ska tjänstemannagruppen, arbetsgruppen norra barn, fokusera på familjecentralernas funktion, organisation och utveckling. Norra samverkansberedningen har under våren 2008 besökt familjecentralerna i Skiftinge och Torshälla för att följa upp hur verksamheterna fungerar. Norra samverkansberedningen konstaterade efter sina studiebesök att det finns ett behov av ytterliggare en familjecentral i Eskilstuna, då besökstrycket på de existerande familjecentralerna är stort. 13(19)

Västra Södra Katrineholm har ingen familjecentral men diskussioner pågår. Landstinget och kommunen är överens om innehållet men det saknas en lösning på lokalfrågan. Kommunen saknar dessutom öppen förskola, vilket ställer krav på att kommunen måste göra en investering för detta.. Vingåker har ingen familjecentral. Parterna är överens om innehållet i verksamheten. Förslaget till lösning på lokalfrågan är nu överspelat. Flen har ingen familjecentral. Beslut har fattats att parterna gemensamt undersöker förutsättningarna. Sammanfattning Västra samverkansberedningen har kontinuerligt följt upp frågans utveckling i sina samtal med kommunerna. Under våren 2008 har beredningen gjort studiebesök på familjecentrum i Strängnäs. Nyköping har en familjecentral i Brandkärr. En viljeinriktning har tagits fram i beredningen och beslut har fattats i hälso- och sjukvårdsnämnden om ytterligare en familjecentral i Nyköping med placering på Arnö. Diskussioner pågår med kommunen om samverkansavtal. Oxelösund - har en familjecentral som är placerad i anslutning till vårdcentralen. Gnesta har ingen familjecentral. Beslut har fattats att parterna gemensamt undersöker förutsättningarna. Trosa har ingen familjecentral. Diskussioner har påbörjats hösten 2007. Sammanfattning Södra samverkansberedningen följer upp frågans utveckling i samtal med kommunens representanter i Trosa och Gnesta. 14(19)

Rapport från arbetet med att utveckla ungdomsmottagningarna Under 2005 och 2006 skedde ett omfattande arbete tillsammans med kommunerna för att se över innehåll, stärka resurserna och ta fram ett gemensamt ramavtal som skulle stå som modell för de enskilda avtalen mellan landstinget och respektive kommun gällande ungdomsmottagningarna. I detta arbete har det också skett en översyn av huvudmannaskapet när det gäller barnmorskeinsatserna som nu sköts av kvinnokliniken i respektive länsdel. 2007 blev avtalen klara med respektive kommun. I samtalen med respektive kommun följer samverkansberedningarna upp utvecklingen av verksamheten vid mottagningarna. För att försäkra sig om att kvaliteten och arbetet är likvärdigt på länets ungdomsmottagningar ska en kvalitetsuppföljning göras, i likhet med KAFO (kvalitetssäkring av familjecentralers organisering). Kriterier för en sådan uppföljning är nu framtagna. Norra Västra Södra Beredningen har diskuterat ungdomsmottagningen vid sitt sammanträde med arbetsutskottet för barn- och utbildningsnämnden i Eskilstuna kommun. Det konstaterades då att det finns utvecklingspotential hos ungdomsmottagningen och att det finns behov bland kommunens ungdomar att få ökat stöd i ett antal frågor. Behov finns att utöka samverkan gällande alkohol- och drogbruk, att utöka samarbetet med skolorna gällande sexualundervisning och att utöka stödet till flickor med utländsk härkomst. Vid sitt sammanträde i oktober 2008 hade beredningen planerat att följa upp avtalen och verksamheten på ungdomsmottagningarna i länsdelens alla tre kommuner. Därutöver har beredningen lyft fram frågan vid samtalen med presidierna för barn- och utbildningsnämnderna och bildningsnämnden. Beredningen har vid träff med presidiet i utbildningsnämnden diskuterat ungdomsmottagningen i Nyköping främst med tanke på problemet med att fånga upp ungdomar med utländsk härkomst. Mottagningen planerar uppsökande verksamhet i skolorna. 15(19)

Utveckla samverkansformerna med socialpsykiatrin Efter att psykiatriberedningen inrättades har samverkansberedningarna agerat olika gällande denna fråga, beroende på hur stort intresset har varit hos kommunpolitikerna att föra en diskussion. Beredningarna har, när nödvändigt, försökt att samordna sitt arbete med psykiatriberedningen. Beredningarna har i dessa fall även återrapporterat till psykiatriberedningen. Efter att psykiatriberedningen inrättades enades samtliga beredningar om en avgränsning av arbetsuppgifter dem emellan och hur samrådet ska ske. Norra Västra Södra Beredningen har inte berört frågan i sina samtal med kommunrepresentanterna. Vid höstens sammanträden var dock detta planerat att ingå som en punkt på dagordningen. I sina samtal med kommunerna i västra länsdelen har beredningen följt upp och diskuterat utvecklingen av samverkansformerna inom socialpsykiatrin. Beredningen har i sina samtal med alla fyra kommunerna följt frågan om missbruksvård. Studiebesök har genomförts på Beroendecentrum, psykiatriska kliniken i Nyköping samt Alkoholrådgivningsbyrån i Oxelösund. 16(19)

Följa utvecklingen av barns och ungdomars hälsosituation Under våren 2008 genomfördes enkätundersökningen Liv och hälsa ung. Beredningarna hade till följd därav planerat att få en genomgång av resultatet av materialet hösten 2008. Under våren har beredningarna diskuterat barns och ungdomars hälsosituation vid sina kommunkontakter. Norra Västra Södra Norra samverkansberedningen deklarerade i sin programförklaring för inledningen av mandatperioden att man ville arbeta och följa upp frågan i sitt arbete. Under våren 2008 har beredningen diskuterat barns och ungdomars hälsosituation vid sina träffar med kommunrepresentanter. Beredningen har med arbetsutskottet för barn- och utbildningsnämnden i Eskilstuna kommun bland annat diskuterat Ungdomsmottagningen dess verksamhet och utvecklingsmöjligheter Samverkan inom det sociala/psykosociala området för barn och unga Ensamkommande flyktingbarn som kommer till kommunen Enkätmaterialet Liv och hälsa ung Beredningen har med presidiet för Torshälla stads nämnd bland annat diskuterat Familjecentralen Ungdomsdemokrati Enkätmaterialet Liv och hälsa ung Västra länsdelen har följt upp frågan i sina samtal med de tre kommunerna. Vid dessa tillfällen har beredningen följt upp hur kommunerna arbetar med enkätmaterialet från Liv och hälsa ung och vad detta har gett för resultat men också barnsamverkan och diskuterat olika samverkansprojekt som kan stödja arbetet med barn och ungdomar som mår dåligt. Södra länsdelen har följt upp frågan genom att i samtliga fyra kommuner diskutera resultatet av Folkhälsocentrums enkätmaterial Liv och hälsa ung. Tillsammans med presidiet i Barn- och ungdomsnämnden i Nyköping har frågan diskuterats i samband med avtalet kring Språkförskolan. Frågan har även kommit upp i diskussionerna kring kommande närvårdsseminarium med tema barn och ungas psykiska hälsa som kommer att arrangeras under våren 2009 i Nyköping. Ensamkommande flyktingbarn har diskuterats i Nyköping och Gnesta. Skolhälsovården har lyft svårigheterna med att hinna hälsoundersöka alla flyktingbarn innan skolgång. 17(19)

Samverkansformer inom äldreomsorgen I avvaktan på att arbetet med att förbereda skatteväxling av hemsjukvården, mellan kommunerna och landstinget, ska bli klart har samverkansberedningarna valt att ligga lågt i denna fråga. Arbetet med skatteväxling av hemsjukvården leds av en särskilt tillsatt politisk styrgrupp. Beredningarna har fått rapport från dessa överläggningar. Parallellt med dessa förhandlingar har kommunerna och landstinget också gemensamma diskussioner inom ramen för församlingen SOVIS. Samverkansberedningarna har följt detta samråd med intresse. En annan fråga som alla tre beredningarna följer med intresse är utvecklingen av det kommunala betalningsansvaret för de medicinskt färdigbehandlade. Utöver dessa generella konstateranden har beredningarna valt att följa dessa frågor på litet olika sätt. Norra Västra Södra Beredningen har valt att avvakta förhandlingarna kring hemsjukvården. Beredningen har dock följt statistik över kommunernas betalningsansvar för färdigbehandlade patienter samt frågan om läkemedelsgenomgångar för äldre. Beredningen har även fått information om vårdplaneringsteamet på Mälarsjukhuset. Beredningen har valt att avvakta förhandlingarna kring skatteväxlingen av hemsjukvården. I sina samtal med kommunerna har beredningen följt upp avtalsarbetet om läkarinsatser i särskilda boenden, stimulansmedlen för äldre, rehabilitering, anhörigstöd, dagverksamhet o.s.v. Beredningen har också kontinuerligt följt statistiken över kommunernas betalningsansvar för färdigbehandlade. Nyköping Beredningen har träffat presidiet i Äldre- och handikappnämnden vid ett tillfälle under våren för att diskutera läkemedelsgenomgångar i särskilda och eget boenden, sammanhållen hemsjukvård, kvarboende, egenvårdsbegreppet, psykiatri och folkhälsa. Beredningen följer statistiken över kommunernas betalningsansvar för medicinskt färdigbehandlade. Gnesta Beredningen har träffat Socialnämnden och Barnoch utbildningsnämnden vid ett tillfälle under våren och diskussionerna har i stort rört samma frågor som i Nyköping med tillägg av frågor kring palliativ vård och samverkansdiskussionerna med Södertälje. Träffarna med respektive presidium i Oxelösund och Trosa var planerade till hösten 2008. 18(19)

Följa upp användningen av de statliga stimulansmedlen för vård och omsorg om äldre Socialstyrelsen har för 2008 beviljat Landstinget Sörmland stimulansmedel för insatser inom vård och omsorg till äldre personer motsvarande 11 830 000 kronor. Insatserna ska, som framgår av ansökan, riktas till områdena rehabilitering, nutrition, demensvård, läkartillgång såväl i särskilt som ordinärt boende samt förebyggande arbete Under våren 2008 har närvårdskoordinatorerna kontinuerligt rapporterat till respektive beredning om projekten i varje länsdel och hur dessa har utvecklats. Norra samverkansberedningen har dessutom träffat vårdplaneringsteamet på Mälarsjukhuset, vilket finansieras med statliga stimulansmedel. Bilaga Förteckning över projekten som finansieras med hjälp av statliga stimulansmedel Publiceringar på externa webbplatsen Protokoll från vårens sammanträden med samverkansberedningarna finns publicerade under adress http://www.landstinget.sormland.se/politik/namnder/halso--ochsjukvardsnamnden/ 19(19)

Bilaga till Avrapportering av samverkansberedningarnas verksamhet och uppdrag våren 2008 Projekt i Sörmland som är finansierade med hjälp av statliga stimulansmedel Länsövergripande projekt Fallprevention Samordnad vårdplanering och informationsöverföring Nutrition Syfte och aktivitet Att ta fram ett vårdprogram. Detta implementeras för närvarande genom ett genombrottsprojekt Riktlinjer är framtagna för samordnad vårdplanering It-stöd för samordnad vårdplanering är upphandlat Nutritionsrådet stödjer olika verksamheter för att motverka under- och felnäring Nutritionsprojekt Förstärkning av dietist- sjuksköterskeresurser Demensvård Andelen minnesutredningar i primärvården ska öka Utveckla systematiskt samarbete mellan kommunerna och landstinget Anställning av demenssjuksköterskor Läkemedelsgenomgångar Läkemedelsgenomgångar i samband från sjukhus, tillsammans med apotekare Målet är en säkrare läkemedelshantering och höjd kvalitet på läkemedelsordinationer till de mest sjuka äldre. Dessutom är målet att uppnå förbättrad information till patienten i utskrivningssituationen för att öka följsamheten till ordination. Rehabilitering Utveckla vårdplaneringsinstrumentet och uppnå en höjd kompetens och kvalitet i samordnad vårdplanering Uppnå optimal funktionsnivå för den som är gammal och sjuk genom att utveckla effektivare rehabilitering i hemmet och på sjukhus. Successivt ökande verksamhet under 2007 och 2008. Länsgemensamma rutiner för kvalitet och uppföljning av palliativ vård är utarbetade successivt under 2007 och 2008. Förbättrad sårläkning underlättar patientens rehabilitering. Mobila team Att erbjuda läkarbesök till äldre patienter i hemmet för att

Bilaga till Avrapportering av samverkansberedningarnas verksamhet och uppdrag våren 2008 därmed undvika att patienterna hänvisas till sjukhusens akutmottagningar. Kommunens personal i ordinärt boende ska i ökad utsträckning och med större tillgänglighet kunna erbjudas stöd och handledning i medicinska frågor. De patienter som kommer till sjukhusens akutmottagningar ska få ett bra omhändertagande, kort vistelsetid på akutmottagningen och fortsatt gott omhändertagande på rätt vårdnivå. Norra länsdelen Mobilt närvårdsteam Syfte Teamet är konsultativt till hemsjukvården och primärvården samt tar hand om äldre sjuka på akutmottagningen Syftar att leda till förbättrat omhändertagandet av äldre multisjuka som söker på akutmottagningen genom minskade väntetider och minskat antal akuta inläggningar. Ska förbättra tryggheten för patienten i vårdkedjan Vårdplaneringsteam Målet är att identifiera utskrivningshinder för inneliggande patienter Utför vårdplaneringar på vårdplatsenheten, infektionskliniken, kirurgavdelningarna Dietist på medicinavdelningarna Strokesjuksköterska Rehabiliteringsassistens på medicinavdelningen Målet är att nutritionstillstånd hos äldre personer ska förbättras Syftet är att förstärka bemanningen kring strokepatienter För att motverka inaktivitet och främja träning så anställs en rehabassistent till en medicinavdelning (med vissa platser för geriatriska patienter) Arbetar på delegation från sjukgymnast och arbetsterapeut Mål är att hitta ett nära samarbete med vårdpersonalen och att sprida tankar om vardagsrehabilitering Västra länsdelen Mobilt närvårdsteam i Katrineholm Äldrerehabilitering i Vingåker Dietist i västra Syfte Äldre med stora vårdbehov erbjuds bedömning och behandling i hemmet av sjuksköterskor och en mobil läkare I samverkan med Vingåkers kommun erbjuds äldre i Vingåker rehabinsatser i ordinärt boende En dietist på Kullbergska sjukhuset har i uppdrag att i samverkan med kommunerna på olika sätt förbättra

Bilaga till Avrapportering av samverkansberedningarnas verksamhet och uppdrag våren 2008 nutritionstillståndet hos äldre i länsdelens Förebyggande hembesök till äldre i Katrineholm Vårdplaneringsteam i västra Demenssköterska i Flen Palliativ hemsjukvård i Flen Södra länsdelen Mobilt närvårdsteam Samverkan i primärvårdsrehab Förstärkt läkarmedverkan på Tallhöjdens korttidsboende Äldrevårdsdietist Vårdplaneringsteam I samverkan med kommunen prövas en ny modell för uppsökande hembesök i Katrineholm Arbetsterapeut på Kullbergska sjukhuset bidrar till bättre vårdplanering vid hemgång från sjukhus Sjuksköterska erbjuder bättre omhändertagande och uppföljning vid demenstillstånd hos äldre Sjuksköterska erbjuder palliativ vård i hemmet. Täckning dygnet runt Syfte Mobil doktor förstärks med en sjuksköterska med placering på akutmottagningen. Sjuksköterskan ska ta emot och bedöma den äldre patienten på akutmottagningen men även kunna vara mobil och följa den mobila läkaren på hembesök och utföra de åtgärder som följer på besöket. Sjuksköterskan ska så snart som möjligt överlämna ansvaret till ordinarie distriktssköterska. Mobil läkare och sjuksköterskan ska utgöra ett mobilt äldreteam som även ska kunna fungera som stöd till övrig personal på akuten. Funktionen ska finnas på dagtid. Sjukgymnast och arbetsterapeut deltar i vårdplaneringsteam tillsammans med kommunens undersköterskor och instruerar och följer upp rehabiliteringsinsatser i det ordinära boendet. Insatserna ska förbättra funktionsförmågan hos den äldre och därmed motverka behov av hemtjänst, sjukhusvistelse och äldreboende. Utforma ett arbetssätt tillsammans med vårdpersonalen på Tallhöjden så att de boende kan erbjudas en säker vård och möjlighet till att snabbt komma till ett permanent boende. Särskild äldredietist som genom dialog med rehabkliniken, primärvården och kommunerna förbättrar nutritionstillståndet hos äldre och svårt sjuka i eget och särskilt boende. Arbetet ska genom förebyggande insatser och uppföljning motverka återinsjuknande eller försämring i sjukdomstillståndet på grund av näringsbrist Genom att en fast distriktssköterska deltar i vårdplaneringsteamet på sjukhuset ska en säker vårdplanering och informationsöverföring av hög kvalitet utvecklas.

Bilaga till Avrapportering av samverkansberedningarnas verksamhet och uppdrag våren 2008 Demensteam i primärvården Sjuksköterska som stöd i nutritionsbehandling i ordinärt boende Ökat antal individer som utreds systematiskt i primärvården avseende demenssjukdom. Patienter med behov av parenteral nutrition och/eller smärtbehandling erbjuds vård i ordinärt boende.