STROKE. Anna Stenborg, läkare strokeavdelningen Akademiska sjukhuset.



Relevanta dokument
Stroke. Mia von Euler Docent och överläkare i Neurologi Karolinska Institutets strokeforskningsnätverk vid Södersjukhuset, KI SÖS

Körschema AKUT STROKE. Katarina 56 år. På akuten. Bedömning av ambulanssjukvårdare. Akut handläggning

Oxygen-, temperatur-, blodtrycks- och blodsockerbehandling vid stroke Läkarstuderande. Andreas Terént Akademiska sjukhuset Uppsala

Stroke. Björn Cederin Strokeenheten Kärnsjukhuset i Skövde

Stroke. Specialist i Neurologi

VÄLKOMMEN TILL VÄRLDS- STROKEDAGEN. Skånes universitetssjukhus Lund

Sekundärprevention efter Stroke/TIA. Bo Carlberg Inst för Folkhälsa och Klinisk Medicin Umeå Universitet

Stroke. Plötsligt påkommande fokal störning av hjärnans funktion Symptom som varar >24h/leder till döden Vaskulär orsak mest sannolik

Stroke. Plötsligt påkommande fokal störning av hjärnans funktion Symptom som varar >24h/leder till döden Vaskulär orsak mest sannolik

Sekundärpreventivt Ischemisk stroke/tia ASA ASA + dipyramidol ASA vs clopidogrel ASA + clopidogrel ASA + clopidogrel vs dipyramidol AK

Stroke sekundär prevention. Signild Åsberg specialistläkare, med dr

Diabetes och stroke. Peter Borenstein. överläkare i neurologi Stroke-enheten och stroke-rehabiliteringen SÄS/Skene lasarett. Peter Borenstein 2007

Prehospitalt omhändertagande

Stroke - det akuta omhändertagandet

RIKSSTROKE - TIA. Obs! Registrerade uppgifter måste vara journalförda

STROKE- vad är det? En kort översikt

REGIONALA STROKERÅDET. TIA Stroke Stroke 3-månaders uppföljning Stroke 12-månaders uppföljning

Antikoagulantia vid förmaksflimmer hur skall man göra efter intrakraniell blödning?

Vaskulära sjukdomstillstånd i CNS"

Del 4_5 sidor_16 poäng

Sunderby sjukhus FOU-dagen Aase Wisten. FOU-dagen 2009 Aase Wisten 1

Att förebygga stroke är att behandla stroke

1.1 Vilken diagnos misstänker Du (1p) 1.2 Ställ tre relevanta riktade frågor till patienten. (3p)

Obs! Registrerade uppgifter måste vara journalförda

Karotisstenoser 30/1-13

TIME IS BRAIN LEAN BASERAT UTVECKLINGSDARBETE FÖR EN SNABBARE TROMBOLYS- BEHANDLING VID LÄNSSJUKHUSET RYHOV

Sekundärprofylaktisk läkemedelsbehandling efter stroke

Värt att veta om stroke

1.1 Vilken diagnos misstänker Du (1p) 1.2 Nämn tre relevanta riktade frågor du ställer till patienten (OBS inte fler).

Vad är stroke? En störning av blodcirkulationen. område av hjärnan som leder till skada på hjärnvävnaden

RIKS-STROKE - AKUTSKEDET FÖR REGISTRERING AV STROKE

Akut internmedicin Behandlingsprogram 2010

Doknr. i Barium Dokumentserie Giltigt fr o m Version su/med RUTIN Handläggning av TIA-patienter

Frågeformulär inför triangelrevision av strokeenheter enligt 8 kriterier för god strokeenhetsvård. Del 2 Riksstrokedata.

Stroke och TIA. Etiologi Primär- och sekundärprofylax Akutbehandling

Del 3. Totalt 16p. Vilken diagnos misstänker Du (1p) Nämn tre relevanta frågor du ställer till patienten, om hon inte spontant besvarar dom.

Fakta om stroke. Pressmaterial

Kloka Listan Expertrådet för neurologiska sjukdomar Stockholms läns läkemedelskommitté

Forskningsföreläsning Hjärt-Lungfonden. STROKE en folksjukdom. Östersund Eva-Lotta Glader

Ta hand om din hjärna

Återinsätta antikoagulantia efter akut stroke. Signild Åsberg, med.dr läkare strokeavd, Uppsala

Ansvar Respektive linjechef ansvarar för att rutinen är känd och följs.

TIA-modulen i Riks-Stroke. Nationella strokekampanjen

Vad är stroke - Vad göra?


Obs! Registrerade uppgifter måste vara journalförda

Vad är stroke? En störning av blodcirkulationen. område av hjärnan som leder till skada på hjärnvävnaden

Frågor och svar om Pradaxa & RE LY

Obs! Registrerade uppgifter måste vara journalförda

Stroke och TIA Cerebrovaskulära sjukdomar


Erik Campbell. 3 vinjetter

Beroende på var i hjärnan som syrebristen uppstår så märker den drabbade av olika symtom.

Rädda hjärna flödet, handläggning sjukvården Gävleborg

Migrän och stroke. Maria Lantz, specialistläkare i Neurologi, Med Dr Karolinska Institutet, Neurologkliniken Karolinska Universitetssjukhuset

När är det en TIA? Differentialdiagnoser

vad gäller vid hjärninfarkt?

Förmaksflimmer. Förmaksflimmer - prevalens. Förmaksflimmer - naturalförlopp. Allmänt om förmaksflimmer

Stroke. Primär behandling. Radiologisk diagnostik ingår som en viktig del vid selektering av patienter till behandling vid akut ischemisk stroke

Rehabiliteringskliniken

Patientfall 1. Inkommer då han hittats av sitt barnbarn sittandes på en stol, dåligt kontaktbar. Har kräkt ned sina kläder.

Stroke Mekanismer sekundärprevention

Vad är INR? Interventionell Neuroradiologi. Historik. Multi-disciplinärt samarbete. Behandlingsindikationer. Lab 32, Neuroröntgen/BFC

FÖRMAKSFLIMMER VANLIGT FARLIGT UNDERBEHANDLAT

Akut internmedicin Behandlingsprogram 2012

RIKS-STROKE - AKUTSKEDET FÖR REGISTRERING AV STROKE

Stroke - utredning och behandling - Medicinkliniken Ljungby...1

Trombocythämmande läkemedel Klopidogrel (Plavix )

Seminariefall Riskvärdering av patienter med förmaks-flimmer/fladder

Del 7_10 sidor_16 poäng

ÅRSRAPPORT Barnriksstroke 2016

Sigurd Vitols Medicinskt sakkunnig, SBU Adj. professor, Karolinska institutet

XIVSvenska. Ropen skalla Ticagrelor till alla! Thomas Mooe, Östersund. Kardiovaskulära Vårmötet

Socialstyrelsens nya strokeriktlinjer ATT GÖRA VAD VI VET OCH VETA VAD VI GÖR

Strokemanual. Maj 2009, gäller t o m december Handläggning av slaganfall vid Akademiska sjukhuset, Uppsala, och lasarettet i Enköping

Klinisk lägesrapport NOAK

Vårdprogram Stroke Godkänt av Brita Eklund,

Sammanfattning. Förutsättningar. Definitioner. Innehållsförteckning

Bertil Waldén, 31 år, har slagit i huvudet (18p)

Problem med minne, tänkande och känsloliv efter stroke

Rutiner vid omhändertagande av strokepatienter

Läkarprogrammet stad III KOD: Hälsouniversitetet i Linköping Bildtentamen

Stroke omhändertagande och handläggning under första vårddygnet - för läkarstuderande. Andreas Terént Akademiska sjukhuset Uppsala

1.2 Vid vilken diameter anser man att en operation är motiverad pga rupturrisk? (1p)

TILL DIG SOM VILL VETA MER OM FÖRMAKSFLIMMER FÖRMAKSFLIMMER

Sigurd Vitols Medicinskt sakkunnig, SBU Adj. professor, Karolinska institutet

LÄKEMEDELSKOMMITTÉNS BEDÖMNINGSBLANKETT FÖR LÄKEMEDEL

Patientdiskussion: Neurologisk sjukdom

Publicerat för enhet: Neuro- och rehabiliteringsklinik Version: 2

Bipacksedeln: Information till användaren. Trombyl 75 mg tabletter Trombyl 160 mg tabletter

Indikatorer. Nationella riktlinjer för Strokesjukvård 2009 Bilaga 2

Bilaga 1, Tillstånds- åtgärdslista - Nationella riktlinjer strokesjukvård 2009

Till dig som behandlas med Xarelto för blodpropp i ben och/eller lunga. Patientinformation

Hur kan vi förebygga stroke hos patienter med förmaksflimmer

RIKSSTROKE - AKUTSKEDET FÖR REGISTRERING AV STROKE

NOAK Uppdatering. Fariba Baghaei, överläkare Koagulationscentrum Sektionen för hematologi och koagulation Sahlgrenska Universitetssjukhuset

Stroke. Trombocythämning och antikoagulantia efter stroke. - en folksjukdom! Per Wester, Umeå Strokecenter

Bröstsmärta på Akuten. Axel Åkerblom MD, PhD Kardiologkliniken Akademiska sjukhuset och Uppsala Universitet

Förmaksflimmer. Förmaksflimmer vs sinusrytm. Vad är förmaksflimmer och varför får man det?

STudy of Antithrombotic Treatment after IntraCerebral Haemorrhage

Transkript:

STROKE Anna Stenborg, läkare strokeavdelningen Akademiska sjukhuset.

(MI=MYOCARDIAL INFARCTION)

Hemorragisk stroke Ishemisk stroke hjärnblödning hjärninfarkt

Stroke alla åldrar Stroke yngre Hjärtinfarkt alla åldrar Atherosklerotisk kärlsjukdom 25% 4% >90% Kardiell emboli 25-30% 24% ovanligt Småkärlsjukdom 20% 9% ovanligt Artärdissektion ovanligt 24% 1% Kryptogen eller annan orsak 25% 39% ovanligt

Stroke alla åldrar Stroke yngre Hjärtinfarkt alla åldrar Atherosklerotisk kärlsjukdom 25% 4% >90% Kardiell emboli 25-30% 24% ovanligt Småkärlsjukdom 20% 9% ovanligt Artärdissektion ovanligt 24% 1% Kryptogen eller annan orsak 25% 39% ovanligt

Stroke alla åldrar Stroke yngre Hjärtinfarkt alla åldrar Atherosklerotisk kärlsjukdom 25% 4% >90% Kardiell emboli 25-30% 24% ovanligt Småkärlsjukdom 20% 9% ovanligt Artärdissektion ovanligt 24% 1% Kryptogen eller annan orsak 25% 39% ovanligt

62-årig kvinna Frisk Medicinfri Rökare

62-årig kvinna Frisk Medicinfri Rökare

Puls: 60 BT: 234/93

Sinusrytm, Vänsterkammarhypertrofi med ST-Tförändringar

Ischemisk stroke!... Laddningsdos acetylsalicylsyra: 4 st Trombyl 75mg

Mismatch mellan registrering av blodflöde och blodvolym innebär att det finns en penumbra Penumbra: ett räddningsbart område

Akut hjärninfarkt påvisad med Magnetkameraundersökning MRT

Symtomatisk stenos Asymtomatisk stenos

Operation Carotis-stenos TEA Trombartärektomi

Stenos = förträngning dissektion

Ambulanstransport 50 år Kvinna Rökare För 20 år sedan opererats för cerebralt aneurysm Inga sequele Fibromyalgi Plötslig rotatorisk yrsel illamående dubbelseende samt smärta till vänster i halsen Nystagmus Ataxi

Transient Ischemisk Attack Differentialdiagnoser TIA-diagnos Ett gyllene tillfälle Epileptiskt-anfall Migrän-aura, Synkope att förebygga stroke hypoglykemi

Neglekt exempel på testresultat

Transient Ischemisk Attack Differentialdiagnoser TIA-diagnos Ett gyllene tillfälle Epileptiskt-anfall Migrän-aura, Synkope att förebygga stroke hypoglykemi

MALIGN MEDIAINFARKT Konjugerad ögondeviation Hemipares Hemianopsi Afasi (om vänstersidig infarkt) eller Neglekt (om högersidig)

Kan patienten bli aktuell för akut hemikraniektomi? Övervakning på sjukhus med Neurokirurgi

Trombyl...

Hypertoni i akutskedet Försiktighet! Överväg behandling om upprepade mätningar visar SBT>220, DBT>120

Rädda Hjärnan Trombolys vid akut ischemisk stroke

Stroke inkluderar två olika typer av hjärnblödning 10% av alla stroke Intracerebral blödning 5% Subarachnoidalblödning

Survival of subjects with ICH at the time of being on warfarin therapy (n=182) compared with those not on warfarin (n=800). Huhtakangas J et al. Stroke 2011;42:2431-2435 Copyright American Heart Association

Det går bättre för Stroke-patienterna om de vårdas på en stroke-enhet Säker nutrition Tidig mobilisering Tidigt upptäcka och motverka komplikationer till stroke Bedömning av rehabiliteringspotential Kunskap om afasi och neglekt STROKE-teamet: Läkare Sköterska Sjukgymnast Arbetsterapeut, Logoped, Kurator

Tidigt upptäcka och behandla faktorer som kan försämra återhämtning efter en stroke eller bli livshotande Hyperglykemi Hypoxi till följd av aspiration Feber Krampanfall Dehydrering Näringsbrist Infektioner Intrakraniell tryckökning (akut hydrocefalus, malign mediainfarkt, blödning/infarkt i cerebellum)

Copyright 2006 American Heart Association Hypertoni nedsätter förmågan i hjärnans små artärer att utsöndra det propplösande ämnet t-pa men blodtrycksmedicinering förbättrar förmågan. Ridderstrale, W. et al. Hypertension 2006;47:686-691

Hypertoni bidrar till uppkomst av stroke genom flera olika mekanismer Hypertoni ateroskleros i carotis plaque-ruptur embolisering till hjärnan Hypertoni förmaksflimmer kardiell embolisering till hjärnan

Blodtryckssänkning efter stroke Europeiska guidelines BT-säkning efter akutskedet även hos normotensiva Ingen preparatrekomendation Mål <130/80 mm Hg Amerikanska guidelines Överväg BT-sänkning för alla med ischemisk stroke/tia Kan påbörjas redan dag 2 Diuretika eller kombination diuretika+ace-hämmare Mål <130/80 mm Hg

Clopidogrel eller Asasantin Dessa 2 litet bättre alternativ till (bara) Trombyl (=Aspirin) Studien: Ingen skillnad mellan dem Clopidogrel=Plavix Aspirin-ERDP (Extended Release DiPyridamol) =Asasantin Sacco RL et al. N Engl J Med 2008;359:1238-1251

Sammanfattningsvis Både blödning och infarkt ingår i Stroke Ischemisk stroke I akutskedet: Trombolys är den enda läkemedel som är evidensbaserad Waranorsakad hjärnblödning: akut reversering Sekundärprofylax: Täta carotisstenoser ska opereras Förmaksflimmerpatienter: waran Blodtryckssänknade läkemedel Och avslutningsvis det oumbärliga Stroke-teamet