Apotekarprogrammet (MAPTY / F2 AP), T5-6 Farmakologi, sjukdomslära och läkemedelskemi FSL 561, HT 2009 T E T A M E S S K R I V I G MTETAME II ( Sommarperiodsskrivning ) Torsdag 5 augusti 2010, kl 09.00-15.00 Lokal: Universitetets skrivsal, Viktoriagatan 30 amn: Person-nr: Kod: Tentamensskrivningen består av fyra delar motsvarande Delkurserna 1-4. För varje del anges antal frågor resp poäng: Delkurs 1: 7 st frågor, 14 p Delkurs 2: 16 st frågor, 32 p Delkurs 3: 13 st frågor, 25 p Delkurs 4: 12 st frågor, 24 p Frågorna är (i de flesta fall) av korta-svars-typ och ger (med några få enstaka undantag) 2 p per fråga. Aktuell frågeställare / rättare anges med namn vid resp fråga. Totalt antal frågor: 48 st Total maxpoäng: 95 p Preliminärt krävs 65%, d v s 62 p för GK (godkänt) och 85%, d v s 81 p för VGK (väl godkänt). TILLÅTA HJÄLPMEDEL: - rdlistor: finska, tyska, engelska, ryska, arabiska, spanska, kurdiska etc... - Miniräknare av standardtyp. BS! - M DU EV FÅR T M SVARSPLATS : - FRTSÄTT DITT SVAR PÅ BAKSIDA AV SAMMA BLAD! LYCKA TILL! 1
mråde: Delkurs 1 (7 st frågor, 14 p) 1.) Ge två olika exempel på s k resorptiv administration samt ange en fördel med vardera i respektive fall. (2 p) (Christer ilsson) 2.) Vad menas med läkemedelsbiverkningar av typ A, resp läkemedelsbiverkningar av typ B? (2 p) (Christer ilsson) 3.) Följande fyra företeelser är av relevans för området läkemedelsutveckling. Redogör för vad som menas med resp term: (2 p) a.) Fas III-studie b.) Power-analys c.) Compliance d.) EMEA (= EMA) (Elias Eriksson) 4.) Vid nedreglering (desensitisering) av en receptorpopulation kan det finnas flera olika bakomliggande mekanismer (med detta avses EJ orsaker till uppregleringen). Ange fyra sådana olika mekanismer. (2 p) (Agneta Ekman) 5.) m ett läkemedel görs mer hydrofilt, hur kan detta påverka dess effekter i CS, respektive dess elimination? (2 p) (Gunnar Tobin) 6.) Förklara varför beredningsformen kan spela roll för ett läkemedels miljöpåverkan. Ge också ett exempel på ett läkemedel (substans eller produktnamn ) där det finns alternativa beredningsformer för vilka användningen utgör olika stor risk för miljön och ange vilken beredningsform som medför störst miljörisk. (2 p) (Joakim Larsson) 7.) Första maj 2006 delades den stora gruppen naturläkemedel upp i två grupper, växtbaserade läkemedel och naturläkemedel. De växtbaserade läkemedlen delades upp i ytterligare två grupper vilka? (2 p) (Anna Börje) 2
mråde: Delkurs 2 (16 st frågor, 32 p) 8.) Vad menas med emotionella minnen? ämn en struktur i hjärnan som är viktig för emotionella minnen. (2 p) (Johan Wessberg) 9.) Svettkörtlar är sympatiskt innerverade. Ange två principiellt skilda sätt att påverka transmissionen i syfte att reducera svettsekretionen och förklara verkningsmekanismerna i respektive fall. (2 p) (Jörgen Ekström) 10.) Illamående och kräkningar är vanliga biverkningar vid behandling av Parkinsons sjukdom med droger som ger stimulation av dopaminreceptorer. Ange mekanismen för dessa biverkningar! (2 p) (Hans issbrandt) 11.) Epileptisk nervcellsaktivitet kännetecknas bland annat av plötsliga depolariseringar, s k PDS. Vilken neurotransmittor och vilken subtyp av receptor utlöser PDS? (2 p) (Erik Pålsson) 12.) Metadon, fentanyl, buprenorfin och naloxon binder alla till µ-receptorn. Ange för varje preparat om det är en agonist, partiell agonist eller antagonist till denna receptor. (2 p) (Erik Pålsson) 13.) Vilka preparat rekommenderas officiellt av Läkemedelsverkets expertkommitte för profylaktisk (=förebyggande) behandling av Hortons huvudvärk? (2 p) (Christer ilsson) 14. Förklara kortfattat verkningsmekanismen hos natalizumab (Tysabri). (2 p) (Clas Malmeström) 15.) Myastenia gravis (MG) är en autoimmun sjukdom där mer än 90% av patienterna har acetylcholinreceptorantikroppar (AchR-ak). Beskriv två vanliga symptom hos patienter med MG. (2 p) (Albert Hietala) 16). Vilken farmakologisk symptomlindrande behandling av MG (myastenia gravis) är vanligast? Denna behandling måste ges 3-6 ggr/dygn. Varför? (2 p) (Albert Hietala) 17.) Många psykofarmaka har som oönskad bieffekt att de blockerar histaminerga receptorer. Ange två biverkningar som anses kunna vara en följd av denna bieffekt. (2 p) (Elias Eriksson) 3
18.) Läkemedel mot ADHD anses fungera genom att förstärka effekten av endera av två signalämnen i CS. Vilka signalämnen är det man tror medierar dessa läkemedels effekter? (2 p) (Elias Eriksson) 19.) ya, s k atypiska, antipsykotiska farmaka har mindre av de biverkningar som ses som den stora nackdelen med äldre, mer traditionella preparat, d v s olika typer av motoriska biverkningar. Men i gengäld ger många av dem en annan typ av biverkningar, som t o m riskerar att förkorta patientens liv. Vilka är dessa biverkningar, som alltså ofta betraktas som det största problemet med många av de nya antipsykotiska medlen (som t ex olanzapin)? (2 p) (Elias Eriksson) 20.) Alkoholens effekter kan inte relateras till en enda signalsubstans utan flera olika. Varför påverkar alkoholen flera olika system, vitt spridda i hjärnan? Ange till vilken typ av receptorer alkoholen binder samt ge tre exempel på dessa receptorer. (2 p) (Elisabet Jerlhag) 21.) Beskriv verkningsmekanismen för benzodiazepiner samt förklara varför benzodiazepiner (tex. Stesolid) ska förskrivas till alkoholister då de har delirium tremens? (2 p) (Elisabet Jerlhag) 22.) Substansen ovan elimineras huvudsakligen genom oxidativ metabolism som är medierad av monoaminoxidas A. Huvudmetaboliten, en indolättiksyraanalog av ämnet, utsöndras huvudsakligen i urinen som fri syra och som konjugerad glukuronid. Rita strukturen för huvudmetaboliten (2 p) (Morten Grøtli) 4
23.) Föreslå trolig farmakologisk effekt av läkemedlet ovan och förklara hur det verkar. (2 p) (Morten Grøtli) mråde: Delkurs 3 (13 st frågor, 25 p) 24.) Prazosin är en adrenerg blockerare som är selektiv för alfa-1-receptorer. Denna substans kan ge perifera ödem som biverkan. Förklara hur ödemtendens kan uppstå som följd av dess verkningsmekanism. (2 p) (Holger ilsson) 25.) Ange kortfattat verkningsmekanismen resp typisk biverkning vardera för: a.) Statiner b.) Resiner (2 p) (Christer ilsson) 26.) Vilken faktor bestämmer om vi skall utsöndra en utspädd eller koncentrerad urin? Vilken är verkningsmekanismen för denna faktor? (2 p) (Dick Delbro) 27.) Diskutera mycket kortfattat vad som menas med begreppet tubulointerstitiella nefriter.(2 p) (Dick Delbro) 5
28.) Ange åtminstone fyra st kliniskt positiva effekter av RAAS-hämmande farmaka vid hjärtsvikt. (2 p) (Christer ilsson) 29.) Var och hur verkar s k kaliumsparande diuretika? ågon kliniskt viktig biverkning? (2 p) (Christer ilsson) 30.) På vilket sätt anser man att s k betablockerare sänker blodtrycket? (2 p) (Christer ilsson) 31.) Vilka är det två huvudtyperna av s k kalciumkanalblockerare? Viktigaste indikationer resp biverkningar för vardera? (2 p) (Christer ilsson) 32.) Markera för nedanstående påståenden vilka som är riktiga (R) och vilka som är felaktiga (F). Rätt svar ger +0.5 poäng, fel svar ger -0.5 poäng. Inget svar ger 0 poäng. Du kan inte få mindre än 0 poäng totalt på frågan. a.) Arytmier som innefattar störningar i överföringen över AV-noden är känsliga för kalciumkanalblockerare. b.) Betablockerare kan med fördel ges till patienter med hjärtblock. c.) Kaliumkanalblockerare förlänger aktionspotentialens refraktärperiod i hjärtat. (1.5 p) (Lennart Svensson) 33.) Markera för nedanstående påståenden vilka som är riktiga (R) och vilka som är felaktiga (F). Rätt svar ger +0.5 poäng, fel svar ger -0.5 poäng. Inget svar ger 0 poäng. Du kan inte få mindre än 0 poäng totalt på frågan. a.) Ett bekymmer när man använder organiska nitrater (exv nitroglycerin) vid behandlingen av angina pectoris (kärlkramp) är att det finns risk för kompensatorisk takykardi. b.) En lämplig strategi för att minimera risken för denna komplikation är att istället använda sig av en kärlselektiv kalciumblockerare. c.) Den terapeutiska effekten av betablockerare vid behandlingen av angina pectoris kan i stor utsträckning tillskrivas deras hjärtrytmsänkande effekt. (1.5 p) (Lennart Svensson) 6
34.) Bengt har lindrig allergisk astma som han enkelt håller i schack med salbutamol. u är pollensäsongen i full gång och han överväger med rätta att gå till sin vårdcentral och få en översyn av sin behandling. Varför är detta en god idé? (2 p) (Erik Studer) 35.) Vilken farmakologisk effekt kan förväntas av läkemedlet nedan? Detta är en prodrug, rita strukturen för den aktiva formen av detta. (2 p) (Kristina Luthman) H H H 7
36.) Vilken farmakologisk effekt kan förväntas av läkemedlet nedan? Rita strukturen för en bioisoster till detta som är baserad på tetrazolfunktionen. (2 p) (Kristina Luthman) CH H mråde: Delkurs 4 (12 st frågor, 24 p) 37.) Vilka är de två viktigaste fysiologiska effekterna av cholecystokinin (CCK) på mag-tarmkanalen? (2 p) (Dick Delbro) 38.) Vilken är gallblåsans viktigaste uppgift? Vad består galla av? (2 p) (Dick Delbro) 39.) Vad menas med begreppet carcinoid? (2 p) (Dick Delbro) 40.) Magsår kan behandlas (förutom med antibiotika) med syrasekretionshämmare, mukosaprotektorer och syraneutraliserare. ämn ett exempel ur vardera gruppen samt ange verkningsmekanismen (2 p) (Gunnar Tobin) 8
41.) Varför medför långvarig systemisk glukokortikoidbehandling risk för binjurebarksatrofi? (2 p) (Gunnar Tobin) 42.) Tant Asta har sedan något år nedsatt njurfunktion efter att ha misstagit några toppiga giftspindelskivlingar för trattkantareller. Hon har sedan länge haft problem med vikten och kan anses vara en typisk metabola syndrometpatient; hon har nu utvecklat typ 2-diabetes och behandling skall sättas in. Ett antidiabetikum är starkt kontraindicerat för Asta, vilket? Vad kan hända? (2 p) (Jakob äslund) 43.) Syftet med tillförsel av estrogen till menopausala kvinnor är dels att lindra pågående symptom och dels att förebygga framtida ohälsa. Ange tre akuta symptom man på detta sätt kan lindra, och ett tillstånd man anser sig kunna förebygga på sikt. (2 p) (Lars Westberg) 44.) Beträffande antikonception: Gestagenpreparat finns i olika beredningsformer. ämn fyra olika preparat/beredningsformer som används för antikonception. (2 p) (Lars Westberg) 45.) Beträffande antiandrogener: Ange fyra indikationer för antiandrogen terapi. (2 p) (Lars Westberg) 46.) ämn minst tre typer av miljöpåverkan på fostret under graviditeten som misstänks leda till metabolt syndrom och ökad risk för hjärt-kärlsjukdom från medelåldern och uppåt. (2 p) (John-lov Jansson) 9
47.) Läkemedlet nedan används i p-piller och minipiller. Förklara vad etinylgruppen i 17-positionen har för betydelse. Rita också strukturen för den aktiva formen av preparatet. (2 p) (Kristina Luthman) H C CH 48.) På vilka indikationer ordineras läkemedlet nedan? Ange vilka strukturelement i preparatet som är betydelsefulla för effekten. (2 p) (Kristina Luthman) H S Me CH 2 CF 3 LYCKA TILL! 10