REGIONALA PRISER OCH ERSÄTTNINGAR FÖR SÖDRA SJUKVÅRDSREGIONEN

REGIONALA PRISER OCH ERSÄTTNINGAR FÖR SÖDRA SJUKVÅRDSREGIONEN 2013 Skånes universitetssjukhus samt Labmedicin Skåne Övriga sjukhus och Psykiatri Skåne Primärvård Övrigt 2012-12-07 www.srvn.org

2 2

INNEHÅLLSFÖRTECKNING 1. Ersättningsmodell 1.1 Historik och utveckling framöver... 7 1.2 Produktbeskrivning och ersättningsformer... 8 1.3 Ersättningsmodell 2013... 9 1.3.1 Allmänt... 9 1.3.2 Sluten somatisk vård beskrivning och viktlistor... 11 1.3.3 Öppen vård vid somatiska sjukhus beskrivning och viktlistor... 11 1.3.4 Indexkonstruktion kostnadsunderlag för 2013... 11-12 1.4 Priser och ersättningar 2013... 13-15 1.5 Tillämpningsregler 2013... 16 1.5.1 Användning av regionala priser och ersättningar... 16 1.5.2 Patienthotell/hotell/anhörigrum... 16-17 1.5.3 Sveriges Kommuner och Landstings redovisning av sjukvårdshuvudmännens krav på remiss i öppen vård... 17 1.5.4 Regler för tillämpning av priser enligt NordDRG i Södra sjukvårdsregionen 2013... 18-21 1.6 Priser NordDRG CC - sluten vård exkl Region Halland... 22-35 Priser NordDRG CC - sluten vård Region Halland... 36-47 Priser NordDRG CC - öppen vård, samtliga sjukhus... 48-55 2. Skånes universitetssjukhus (somatik) samt Labmedicin Skåne 2.1 Högspecialiserad sjukvård och länssjukvård... 56 2.1.1 Skånes universitetssjukhus... 56 2.1.1.1 Prismodeller och debiteringsprinciper... 56-58 2.1.1.2 Vårdtjänster per klinik... 59-142 Akutkliniken... 59-60 Arytmikliniken... 60-61 Barn- och ungdomskirurgiska kliniken... 61-63 Barn- och ungdomsmedicinska kliniken... 63-65 Bild- och funktionsmedicin/neurofysiologi... 65 Bild- och funktionsmedicin (DC och BFC)... 65-91 Neurofysiologiska kliniken... 91-93 Endokrinologiska kliniken... 93-94 Gastrokliniken... 94-98 Geriatriska kliniken... 98 Handkirurgiska kliniken... 99 Hematologi- och koagulationskliniken... 99-100 Hjärtsvikt- och klaffkliniken... 100-102 Hudkliniken... 102-103 Infektionskliniken... 103-105 Kirurgiska kliniken... 105-107 Kliniken för kärlsjukdomar... 107-112 Kranskärlskliniken... 112-114 Kvinnokliniken... 114-116 Käkkirurgiska kliniken... 116-117 Lung- och allergikliniken... 117-118 Minneskliniken... 118 3

Neonatalkliniken... 118-119 Neurokirurgiska kliniken... 119-120 Neurologiska kliniken... 120 Njur- och transplantationskliniken... 121-122 Operation, anestesi och intensivvård... 122-124 Ortopediska kliniken... 124-126 Patienthotell... 126 Plastikkirurgiska kliniken... 126-128 Rehabiliteringsmedicinska kliniken... 128-129 Reproduktionsmedicinska kliniken... 129-131 Reumatologiska kliniken... 131-132 Skånes onkologiska klinik... 132-136 Kliniken för thoraxkirurgi, anestesi och intensivvård... 137 Urologiska kliniken... 137-138 Ögonkliniken... 139-140 Öron-, näs- och halskliniken... 140-142 Gemensamma priser... 142 2.1.1.3 Dyrare läkemedel och material som särdebiteras... 143-146 2.1.2 Labmedicin Skåne... 147 2.2 Regionalt forskningsstöd 2013... 148 2.2.1 Landstingsfinansierad regionforskning... 148 2.2.2 Södra sjukvårdsregionens gemensamma anslag för utvecklingsoch forskningsarbete UFo-anslag 2013... 148 2.3 Utbildning 2013... 149 2.4 Regionala konsulter 2013 - Läkare... 149 3 Övriga sjukhus och Psykiatri Skåne 3.1 Högspecialiserad sjukvård... 150-153 Broskcellstransplantation, Hallands sjukhus Kungsbacka... 153 EECP, Centralsjukhuset, Kristianstad... 153 Kapselendoskopi, Hallands sjukhus Halmstad och Varberg... 152 Onkologkliniken, Centrallasarettet Växjö... 151 Refraktär angina, Centralsjukhuset, Kristianstad... 153 Robotassisterad kirurgi, Hallands sjukhus Halmstad och Varberg... 152 Rättspsykiatri, Psykiatri Halland Varberg... 153 Rättspsykiatrisk klinik, Region Skåne... 153 Rättspsykiatriska regionkliniken, Växjö... 151 Spinal stimulering (Smärtklinik)... 153 Thoraxkirurgi Blekingesjukhuset, Karlskrona... 150 Tryckkammarverksamhet, Blekingesjukhuset, Karlskrona... 150 Tryckkammarverksamhet, Helsingborgs lasarett... 153 3.2 Länssjukvård... 154-157 Länssjukvård 2013 ej DRG... 154 Länssjukvård 2013 ej DRG, Region Halland... 155 Länssjukvård 2013 Sektorspsykiatri... 156-157 4 4

4 Primärvård/allmänmedicin inkl BVC/MVC... 158 4.1 Offentlig/privat vård... 158 4.2 Övrig offentlig vård... 158 4.3 Övrig privat vård Vårdavtal/vård enligt lag... 158 5 Övriga specialiteter Privat vård... 158 6 Specialisttandvård... 159-161 7 Övrigt 7.1 Solidariskt finansierade verksamheter 2013... 162-165 7.2 Ersättning till donatorsjukhus... 166 7.3 Hjälpmedel, ambulans, andra transporter... 166 7.4 Betalningsprinciper m m... 166 7.5 Förteckning E m m... 167 8 Regler för regional samverkan 2013 8.1 Regional medicinsk samverkan... 168 8.1.1 Regionavtal och beslut i Södra Regionvårdsnämnden... 168 8.1.2 Regionala medicinska kunskapsgrupper... 168 8.1.3 Regionala konferenser för verksamhetschefer/motsvarande... 168-169 8.1.4 Övrig samverkan... 169 8.2 Kvalitetsarbete... 170 8.3 Klinisk forskning och utveckling... 171 8.3.1 Regionavtal... 171 8.3.2 Landstingsfinansierad regionforskning... 172 8.3.3 Södra sjukvårdsregionens gemensamma anslag för utvecklings- och forskningsarbete inom hälso- och sjukvårdsområdet (UFo)... 172-173 8.3.4 Växjö projekt med särskild inriktning Vård av särskilt vårdkrävande psykiskt sjuka... 173 8.4 Utbildning... 174 8.4.1 Regionavtal... 174 8.4.2 Regler för regional samverkan inom främst läkarutbildningen... 174 8.4.3 Klinisk färdighetsträning... 175 8.5 Samverkansavtal inom specialisttandvård... 176 8.5.1 Samverkan mellan landstingen... 176 8.5.2 Kvalitetsarbete... 176 8.5.3 Information och marknadsföring... 177 8.5.4 Remiss till specialisttandvård på hemlandstingets initiativ... 177-178 8.5.5 Grunder för ersättning... 178 8.6 Gemensamma utgångspunkter för information och marknadsföring... 179 8.7 Verksamhet och ekonomi... 180 8.7.1 Regionavtalets omfattning... 180 8.7.2 Riksavtal för utomlänsvård fr o m 2011-05-01 och regionala tilläggsbestämmelser... 181-190 8.7.3 Definitioner... 191-193 8.7.4 Viss vård och behandling inom offentlig psykiatrisk vård... 194 5 5

6 6

1 Ersättningsmodell 1.1 Historik och utveckling framöver Allt sedan början av 1980-talet har det pågått en ständig utveckling av regionala priser och ersättningar i Södra sjukvårdsregionen 1) och utvecklingen kommer att fortsätta framöver. Den inleddes med att abonnemang på vårdplatser ersattes med behandlingstaxor inom bland annat thoraxkirurgin och med ersättning per besök och vårddagar. I många fall styrdes tillämpningen av riksavtalet. Nästa steg innebar en ännu större frigörelse från riksavtalet genom att införa patientspecifika debiteringar beräknat på självkostnaden av olika åtgärder/behandlingar. Denna utveckling bröts delvis genom införande av DRG-taxor vid mitten av 1990-talet. DRG-utvecklingen har sedan dess varit mycket stark och omfattar idag i princip all möjlig vård genom NordDRG version 2013. För år 2012 fanns det två versioner dels den ursprungliga/klassiska, dels en nyutvecklad med CC-logik, NordDRG SWE CC. CC står för Comorbidity and Complicated vilket betyder att denna logik tar bättre hänsyn till sjukdomars svårighetsgrad vid grupperingen. Från och med 2013 finns endast denna NordDRG version i Sverige. Södra och Västra sjukvårdsregionerna har tillsammans med några andra landsting/sjukhus infört denna version redan 2012 för att kunna vara med och påverka den fortsatta utvecklingen. För mer information om NordDRG och CC-logiken/grupperaren hänvisas till: Vägledning till NordDRG Svensk CC-version 2013 som finns på socialstyrelsens hemsida: http://www.socialstyrelsen.se/klassificeringochkoder/norddrg Parallellt med denna utveckling har också den patientspecifika ersättningen utvecklats. Samtidigt inleddes inför överenskommelsen för 2007 en diskussion om hur ersättningar med fast och rörlig del kan utvecklas och inför 2010-2013 har ambitionen främst varit att förenkla ersättningsmodellen. I samarbete med NPK/SKL har det under 2009-2012 utvecklats ett arbete med att analysera kostnader per vårdtillfälle för olika grupperingar av sjukhus/kliniker med målsättningen att fastställa så rättvisa/rikslika krontal som möjligt i den regionala prissättningen och med ett slutligt syfte att gemensamt med andra sjukvårdsregioner på sikt ta fram Riksprislistor inom så många områden som möjligt. 1) I Södra sjukvårdsregionen ingår landstingen Blekinge, Södra Halland (kommunerna Halmstad, Laholm och Hylte), Kronoberg och Region Skåne. I de fall överenskommelser/regler avser hela Region Halland anges det särskilt. 7 7

1.2 Produktbeskrivning och ersättningsformer I enlighet med riksavtalet skall överenskommelsen fastställas av Södra Regionvårdsnämnden. Därmed kan överenskommelsen tillämpas även för landsting utanför Södra sjukvårdsregionen. Alternativa modeller för produktbeskrivning Huvudregeln är att ersättningen i såväl öppen som sluten vård skall beräknas för "definierade produkter", dvs för en grupp av patienter med relativt likartad resursförbrukning. I första hand tillämpas för somatisk vård DRG som beskrivningsinstrument omfattande både sluten vård och öppen vård för samtliga vårdgivare. I andra hand kan annan produktbeskrivning tillämpas under förutsättning av att produktbeskrivningen är godkänd av respektive regionala konferens för verksamhetschefer/motsvarande i regionen. Information bör dessutom ha lämnats till respektive specialistförening inom Svenska läkarsällskapet. Dessutom kan ytterligare produktbeskrivning tillämpas efter överenskommelse mellan landstingen. Ersättningsformer Ersättningen fastställs enligt något av nedanstående alternativ eller en kombination av desamma (enligt gällande fastställd prislista). 1 Pris per DRG; besök eller vårdtillfälle (innerfall). 2 Pris per produkt enligt sådan produktbeskrivning som har godkänts av regional konferens för verksamhetschefer och chefsöverläkare. 3 Pris efter patientspecifik redovisning (vårdtjänstpriser); vårdtillfälle (ytterfall) eller särskilt angiven vård. 4 Pris per intagning/vårdtillfälle respektive läkarbesök eller sjukvårdande behandling. 5 Pris per vårddag. 6 Abonnemang/kapitation. 8 8

1.3 Ersättningsmodell 2013 1.3.1 Allmänt För beskrivning/underlag för prissättning av sluten och öppen vård vid universitetssjukhus och läns-/länsdelssjukhus tillämpas i huvudsak NordDRG CClogik 2013 och NPK-viktlista NordDRG CC 2013 - sluten respektive öppen vård. Från DRG-tillämpning undantas vid/inom: Samtliga sjukhus: Ofullständiga vårdtillfällen, dvs vårdtillfällen där patienten antingen skrivits in från annat sjukhus och/eller skrivits ut till annat sjukhus eller avlidit (avser sjukhus/klinik som enligt överenskommelse tillämpar patientspecifik debitering; Skånes universitetssjukhus (SUS), Thoraxcentrum vid Blekingesjukhuset och sluten vård vid onkologisk klinik på Centrallasarettet i Växjö). Fakturareferens: P1. Medicinsk rehabilitering vid enhet för rehabiliteringsmedicin Länssjukvård som bedrivs vid särskilda enheter för geriatrik Robotkirurgi (åtgärdskod ZXC96) Öppen vård vid onkologisk klinik Palliativ vård (Hospice, sjukhusansluten hemsjukvård, kvalificerad vård i hemmet etc) Öppen vård; team eller annan vårdgivare (ej läkare); se prislistan Skånes universitetssjukhus, verksamhet som avser/vård vid: Cochleaimplantationer Kateterburen klaffkirurgi Barnhjärtkirurgi Barnonkologi Minneskliniken Hjärt-, lung- och stamcellstransplantationer Njur- och transplantationskliniken (tillämpas dock för njurtransplantation, DRG M01C/M01E) Handkirurgi Plastikkirurgi Kärlkirurgi/-medicin Käkkirurgi HIV-vård, DRG S05N el S06N DBS; deep brain stimulation (åtgärdskod AAG20) samt byte av batteri för patienter med DBS (åtgärdskod AEA00) Yrkesdermatologi Reproduktionsmedicinskt centrum Cystisk fibros öppen vård Vård/behandling i öppen vård enligt avsnitt 1.3.3 För dessa verksamheter gäller patientspecifik debitering med undantag för plastikkirurgi, sluten vård och vård/behandling vid Reproduktionsmedicinskt centrum där särskild prestationsbeskrivning tillämpas. Övriga sjukhus/verksamheter Högspecialiserad sjukvård Verksamhet som anges under kapitel 3.1 i prisdokumentet Tryckkammarverksamhet i Karlskrona och Helsingborg EECP och Refraktär angina i Kristianstad 9

Spinal stimulering i Kristianstad Onkologisk sluten vård i Växjö Broskcellstransplantation i Kungsbacka Kapselendoskopi av tunntarmen i Halmstad och Varberg Länssjukvård och all verksamhet inom psykiatri (inkl rättspsykiatrisk verksamhet) enligt tabeller i avsnitt 3.2 i prisdokumentet För vissa DRG i öppen vård medges tilläggsdebitering av läkemedel För följande DRG medges tilläggsdebitering av läkemedel DRG R50O, Kemoterapi akut leukemi bidiagnos O DRG R51O, Kemoterapi ej akut leukemi O DRG X70O, Läkemedel intravasalt O DRG X71O, Läkemedel övrigt O DRG X72O, Läkemedel övrigt enklare O I övrigt kan tilläggsdebitering medges mellan berörda parter då det är uppenbart att priset för aktuellt DRG inte innehåller en rimlig kostnad för insatt läkemedel men det kan endast ske efter en dialog mellan säljande sjukhus/landsting och köpande landsting. Anmälan ska också göras till Avtalsgruppen. Särskild överenskommelse avseende Region Halland Region Halland får enligt denna överenskommelse använda följande tillämpning: Sluten vård NordDRG CC-logik 2013 Viktlista 2012 för Västra sjukvårdsregionen men viktlistan för 2013 tillämpas för de DRG som tillkommit 2013 Vårdtidsytterfall enligt NPKs nationella viktlista Öppen vård NordDRG CC-logik 2013 Dagkirurgi/endoskopier (enligt ursprungliga logiken t o m DRG 720O) samt DRG CC E77O (DRG784O) Sklerosering av andra mindre kärl enligt Södra sjukvårdsregionens viktlista Övrig öppen vård Hallands klinikvisa öppenvårdspriser Övriga avtal/överenskommelser Bilaterala avtal/överenskommelser mellan parterna i regionen kan medföra att vård debiteras annorlunda än vad som redovisas i denna överenskommelse. På denna hemsida finns länkar eller hänvisning till övriga avtal/överenskommelser: http://www.skane.se/sv/webbplatser/sodra-regionvardsnamnden/priseravtal/ 10 10

1.3.2 Sluten somatisk vård beskrivning och viktlistor För sluten vård tillämpas i huvudsak NordDRG CC-logik 2013 men vissa verksamheter undantages från DRG, se avsnitt 1.3.1. NPK-viktlista NordDRG CC - Sluten vård 2013 tillämpas fullt ut. För Skånes universitetssjukhus, Blekingesjukhusets Thoraxcentrum och onkologiska kliniken vid Centrallasarettet Växjö, tillämpas kostnadstrimning. För övriga sjukhus/verksamheter tillämpas vårddagstrimning. Särskild överenskommelse har träffats beträffande Halland, se avsnitt 1.3.1. 1.3.3 Öppen vård vid somatiska sjukhus beskrivning och viktlistor För öppen vård vid länssjukhus tillämpas NordDRG logik 2013 avseende läkarbesök men vissa verksamheter undantages generellt från DRG, se avsnitt 1.3.1. I övrigt omfattas: a) Kortvård (Dagkirurgi, aborter, dialysbehandling, endoskopier m m) b) Övriga läkarbesök Skånes universitetssjukhus tillämpar DRG-debitering för grupper inom kategori a) med vissa undantag (se prislistan) och patientspecifik debitering för grupper inom kategori b). Övriga sjukhus tillämpar DRG-debitering för samtliga grupper. För Skånes universitetssjukhus och Blekingesjukhusets Thoraxcentrum, tillämpas kostnadstrimning. För övriga sjukhus/verksamheter tillämpas DRG utan kostnadstrimning. DRG-debitering tillämpas ej heller för vård/behandling i öppen vård där NPKs vikt anses avvika för mycket från kostnader vid SUS för att vara trovärdig och som har relativt stor betydelse ersättningsmässigt. Inför fastställandet av 2012 års taxa beräknades skillnaden mellan ersättning enligt ny viktlista och kostnaden vid SUS. Skillnaden fick inte överstiga +/- 25 % samtidigt som skillnaden mellan kommande ersättning och kostnaden inte fick bli större än +/- 2 000 tkr. I de fall dessa kriterier uppfylldes bestämdes att SUS skulle använda patientspecifik debitering vilket framgår av prislistan. För 2013 har ingen ny beräkning gjorts utan de avvägningar som gjordes inför 2012 finns kvar i den nya prislistan för 2013 men en uppföljning ska göras under våren 2013. Besök hos övriga vårdgivare debiteras enligt särskild prislista, se avsnitt 3.2. Särskild överenskommelse har träffats beträffande Halland, se avsnitt 1.3.1. 1.3.4 Indexkonstruktion kostnadsunderlag för 2013 Följande steg har vidtagits inför utarbetandet av ersättningar och priser för 2013: 1 Uppföljning av införandet av NordDRG-CC 2012 mm Syftet har varit att följa upp/analysera effekten av versionsbytet mm 2012, dvs i praktiken jämföra både hur ändrad gruppering och ändrad prislista påverkat utfallet. 11 11

2 Simulering av somatisk vård inför/efter förhandlingen Syfte och uppläggning Syftet är att följa upp/analysera effekten av ändrad kostnadsnivå samt även jämföra både hur ändrad gruppering och ändrad prislista påverkar utfallet. Simuleringar har gjorts avseende 2011 års produktion för: Skåne Skånes universitetssjukhus, SUS, såld vård Halland - Hallands sjukhus, sluten såld vård Blekinge Blekingesjukhuset, såld vård inkl thoraxcentrum I simuleringen inför förhandlingen som var i 2012 års kostnadsläge användes 2012 års krontal. Alla kostnader skulle indexeras med 2,3 % från kostnadsnivån 2011 dock ändrades inte krontalet. Jämförelsen visar effekten av det förändrade regelverket mellan 2012 (enligt den regionala prislistan) och förslaget inför 2013 beskrivet i avsnitt 1.3.1. Avtalsgruppen blev överens om att uppkomna effekter skulle ligga med som utgångspunkt för de fortsatta diskussionerna om förändrade ersättningsnivåer vid SUS, Hallands sjukhus och Blekingesjukhusets Thoraxcentrum beträffande krontal, patientspecifika och fasta priser. 12 12

1.4 Priser och ersättningar 2013 Med Priser och ersättningar 2012 avses av Södra Regionvårdsnämnden 2011-12-02 71 fastställda Regionala priser och ersättningar för Södra sjukvårdsregionen 2012. Vid uppräkning till 2013 av dessa priser eller annat av Avtalsgruppen fastställt värde/pris/krontal används: Landstingsprisindex med kvalitetsjusterade löner (LPIK) exkl läkemedel enligt SKL på 2,4 % för 2012 (för patientspecifika priser som baseras på kostnader för 2011) 2,0 % för 2013 (med undantag för solidariskt finansierad verksamhet), efter viss nedjustering av 2012 års krontal (se tabell nedan). För 2013 har fastställts följande: a) Verksamheter där DRG-ersättning tillämpas Beräkning av krontal Sluten vård Viktlista Krontal 2012 Justering kostnadsnivå Nytt krontal 2012 Justerad kostnadsnivå Index 2013 Krontal 2013 Vid kostnadstrimning * Skånes universitetssjukhus A 44 452-3,9% 42 700 1,020 43 554 * Blekinge-Thoraxcentrum; Växjö, Onkologi A 42 965-3,9% 41 272 1,020 42 097 Vid vårddagstrimning * Hallands sjukhus¹ B 42 634-3,9% 40 954 1,020 41 773 * Övriga länssjukhus A 45 704-3,9% 43 902 1,020 44 780 Öppen vård Vid kostnadstrimning * Skånes universitetssjukhus C 44 452-3,9% 42 700 1,020 43 554 Vid ej kostnadstrimning * Blekinge, Thoraxkirurgi C 42 965-3,9% 41 272 1,020 42 097 * Övriga länssjukhus C 45 704-3,9% 43 902 1,020 44 780 A = CPK-viktlista NordDRG CC Sluten vård 2013 B = VGR-viktlista NordDRG CC Sluten vård 2012 (2013 för nya DRG) C = CPK-viktlista NordDRG CC Öppen vård 2013 med vissa undantag ¹ Krontalet för Halland är kopplat till Västra sjukvårdsregionen b) Patientspecifika priser Skånes universitetssjukhus (SUS) Blekingesjukhuset/Thoraxcentrum Förkalkylerade priser i 2011 års nivå * index 2012 (1,024)* index 2013 (1,020) c) Solidariskt finansierade verksamheter För samtliga verksamheter utgår Priser och ersättningar 2012 * index 2013 (1,002) med följande undantag: Klinisk Genetik har tillstånd att debitera kostnader för laboratorieanalyser Samtliga landsting ska ha beredskap för att täcka eventuell merkostnad avseende bildandet av Regionalt cancercentrum Syd - RCC Syd. 13 13

d) Regionalt forskningsstöd/regionala konsulter Priser och ersättningar 2012* index 2013 (1,020). e) Vård vid rättspsykiatriska kliniker/enheter Priser och ersättningar 2012* index 2013 (1,020). Rättspsykiatriska regionkliniken, Växjö I priserna inkluderas även finansieringen av de 400 tkr/år som avsätts till den av FoU-centrum, Landstinget Kronoberg administrerade kliniska forskningen. f) Övrig vård vid övriga sjukhus (kapitel 3.1-2 i Regionala priser ) Priser och ersättningar 2012 * index 2013 (1,020) g) Primärvård/allmänmedicin (kapitel 4 i Regionala priser ) Offentlig/privat vård Ersättning i samband med listning hos vård-/hälsovalsläkare Samtliga landsting kan fakturera enligt samma modell som används internt eller tillämpa gemensamt regionalt pris. För 2013 har samtliga landsting anmält tillämpning av regionalt pris som är detsamma som för övrig offentlig vård. Övrig offentlig vård Priser och ersättningar 2012 * index 2013 (1,020) Övrig privat vård Vårdavtal/vård enligt lag För privata vårdgivare utgår ersättning enligt faktiska utlägg - 6 % eller enligt gemensam regional prislista. För medicinsk service faktureras faktisk kostnad enligt producentens prislista eller enligt gemensam schablonmodell. Priser och ersättningar 2012 * index 2013 (1,020) eller faktiska utlägg 6 % moms h) Övriga specialiteter Privat vård Vårdavtal/vård enligt lag Ersättning utgår för faktiska utlägg - 6 % exklusive medicinsk service. För medicinsk service faktureras faktisk kostnad enligt producentens prislista. i) Hjälpmedel Fastställdes tillämpning av självkostnad. j) Ambulans Kilometerpriset för ambulanstransporter är fastställt till 60 kr per km. Ersättning utgår för hela ambulansuppdraget, dvs både för fram- och återkörningssträckan. Om ambulansen befinner sig i närområdet när ett uppdrag tas (tilläggsuppdrag) utgår inte automatiskt ersättning från hemorten i landstinget. Parterna får komma överens om på vilket sätt ersättning ska utgå med hänsyn till den plats där ambulansen befinner sig på när uppdraget tas. Minsta ersättning är 1 200 kr även om körsträckan är kortare än 20 km. k) Andra transporter Fastställdes tillämpning av självkostnad. 14

l) Specialisttandvård Priser fastställs enligt tandvårdsförsäkringen av respektive landsting. Samtliga parter anmäler ny lista över remittenter och anger hur respektive prislista kan nås via nätet. m) Övrig verksamhet Dokumenterad självkostnad skall tillämpas för övrig verksamhet som omfattas av denna överenskommelse samt för sådan verksamhet som ej särskilt regleras i gemensamma prisdokument mellan landstingen. 15 15

1.5 Tillämpningsregler 2013 1.5.1 Användning av regionala priser och ersättningar Priser och ersättningar enligt denna överenskommelse tillämpas i enlighet med regionavtal mellan landstingen i Södra sjukvårdsregionen. Priserna tillämpas också för patienter från landsting utanför Södra sjukvårdsregionen. För Skånes universitetssjukhus (SUS) sker dels ett procentuellt tillägg motsvarande landstingens gemensamma ersättning för FOU-tid (oförändrat 1 %), som ersätts separat inom Södra sjukvårdsregionen, dels en anpassning av indexeringen till 2013 i övrigt (2,85 %). Det totala procentuella tillägget blir härmed 3,85 % för 2013. Detta påslag gäller ej patienter från norra Halland. Somatisk vård SUS och Medicinsk service - SUS För vård av patienter som inte tillhör Södra sjukvårdsregionen debiteras ett pålägg med 3,85 %. 1.5.2 Patienthotell/hotell/anhörigrum Nedanstående anvisningar gäller för boende vid Skånes universitetssjukhus på patienthotell i Lund, på hotell i Malmö eller på anhörigrum. Vid Skånes universitetssjukhus i Malmö finns inget patienthotell. Om patient/anhörig har behov av boende på hotell skall berörd verksamhet/klinik medverka med hotellreservation. Skånes universitetssjukhus är ansvarigt för upphandling av hotellkapacitet samt att lämna information till verksamheterna/avtalsgruppen. Patienter För patients boende på patienthotell/hotell/anhörigrum krävs remiss från hemlandsting till högspecialiserad vård. Det är behandlande läkare på Skånes universitetssjukhus som avgör om patient kan bo på patienthotell/hotell/anhörigrum. Patienten betalar en egenavgift som motsvarar avgiften för sluten vård. Patient ej inskriven i sluten vård betalar avgift för behandlingar och undersökningar i öppen vård. Om en patient söker öppen vård enligt reglerna för fritt vårdsökande och önskar utnyttja patienthotell/hotell för sin nattvila skall patienten själv betala hotellkostnaden. Vid tillämpning av DRG-baserad prislista ingår kostnaden för patienthotell/hotell om det utnyttjas istället för slutenvårdsavdelning. 16 16

Anhörig/närstående Landstingens ansvar - Planerad vård Barn och ungdom 0-15 år För barn och ungdom 0-15 år, fram till och med dagen innan man fyller 16 år, godkännes alltid logi för en vårdare. Om särskilda skäl föreligger och det kan anses medicinskt motiverat kan det medges att två personer får medfölja. Hemlandstingets läkare fattar i så fall beslut och beslutet skall framgå av remissen. På remissen skall framgå för vilken tid anhörig/närstående vistelse medges. Innehåller remissen medgivande om anhörig/närstående vistelse men saknar uppgift om tid gäller femdygnsregeln (se Landstingens ansvar Akut vård). Vuxna (16 år -) För vuxna personer kan det medges att en person medföljer om det anses medicinskt motiverat. Hemlandstingets läkare fattar i så fall beslut och beslutet skall framgå av remissen. På remissen skall framgå för vilken tid anhörig/närstående vistelse medges. Innehåller remissen medgivande om anhörig/närstående vistelse men saknar uppgift om tid gäller femdygnsregeln (se Landstingens ansvar Akut vård). Landstingens ansvar - Akut vård Vid akut vård godkännes alltid logi för en vårdare för barn och ungdom 0-15 år, fram till och med dagen innan man fyller 16 år. Vid akut vård för vuxna (16 år -) godkännes fem dygns anhörig/närståendevistelse om det anses medicinskt motiverat för en anhörig/närstående som hjälp och stöd utan särskild betalningsförbindelse från hemlandsting. Anser vårdande klinik det medicinsk motiverat med ytterligare tid för anhörig/närståendevistelse som hjälp och stöd skall hemlandstinget kontaktas. Vårdlandstinget får inte göra några utfästelser om tid utöver fem dygn. Endast hemlandstinget kan besluta om förlängd tid och utfärda betalningsförbindelse. Patientens ansvar - Fritt vårdval Patient som söker planerad länssjukvård enligt reglerna för fritt vårdsökande och önskar anhörigs hjälp och stöd får själv svara för denna kostnad. 1.5.3 Sveriges Kommuner och Landstings redovisning av sjukvårdshuvudmännens krav på remiss i öppen vård Förteckning utarbetas och publiceras successivt av Sveriges Kommuner och Landsting under rubriken Riksavtalet för utomlänsvård. http://www.skl.se/vi_arbetar_med/halsaochvard/ersattning/riksavtalet_for_utomlansvard 17 17

1.5.4 Regler för tillämpning av priser enligt NordDRG i Södra sjukvårdsregionen 2013 Ersättning för vård enligt NordDRG 1 Samtliga sjukhus inom Södra sjukvårdsregionen skall för vård av utomlänspatient, med nedan angivna undantag inom sluten och öppen somatisk korttidsvård, debitera för vården enligt regiongemensamma DRG-prislistor som baseras på NordDRG CC-logik 2013 och NPK viktlista NordDRG CC 2013 - sluten vård respektive öppen vård, se även avsnitt 1.3.1-5 och 1.4 a). Särskild överenskommelse har träffats med Halland, se avsnitt 1.3.1. 2 Tillämpning av NPK-viktlista NordDRG CC 2013 för öppen vård, för kortvård (dagkirurgi mm) och övriga läkarbesök sker vid sjukhusen i Skåne (med undantag för Skånes universitetssjukhus) samt vid sjukhusen i Kronoberg och Blekinge. Skånes universitetssjukhus tillämpar i huvudsak DRG-debitering för kortvård men patientspecifika priser för övriga läkarbesök. Särskild överenskommelse har träffats med Halland, se avsnitt 1.3.1. 3 För 2013 finns 4 alternativa tillämpningar av ytterfallsdebiteringar av sluten vård: Verksamheter som tillhör Skånes universitetssjukhus (kostnadsytterfall). Thoraxcentrum vid Blekingesjukhuset samt Onkologkliniken vid Centrallasarettet Växjö (kostnadsytterfall). Hallands sjukhus (vårdtidsytterfall). Övriga verksamheter tillämpar vårdtidsytterfall. För respektive grupp föreligger regiongemensamt krontal. Inom öppen vård tillämpar Skånes universitetssjukhus och Blekingesjukhusets Thoraxcentrum kostnadstrimning. För övriga sjukhus/verksamheter tillämpas DRG utan kostnadstrimning. 4 I avtalet har undantagits vissa verksamheter från debitering enligt NordDRG: Samtliga sjukhus: Ofullständiga vårdtillfällen, dvs vårdtillfällen där patienten antingen skrivits in från annat sjukhus och/eller skrivits ut till annat sjukhus eller avlidit (avser sjukhus/klinik som enligt överenskommelse tillämpar patientspecifik debitering; Skånes universitetssjukhus (SUS), Thoraxcentrum vid Blekingesjukhuset och sluten vård vid onkologisk klinik på Centrallasarettet i Växjö). Fakturareferens: P1. Medicinsk rehabilitering vid enhet för rehabiliteringsmedicin Länssjukvård som bedrivs vid särskilda enheter för geriatrik Robotkirurgi (åtgärdskod ZXC96) Öppen vård vid onkologisk klinik Palliativ vård (Hospice, sjukhusansluten hemsjukvård, kvalificerad vård i hemmet etc) Öppen vård; team eller annan vårdgivare (ej läkare); se prislistan 18 18

Skånes universitetssjukhus, verksamhet som avser/vård vid: Cochleaimplantationer Kateterburen klaffkirurgi Barnhjärtkirurgi Barnonkologi Minneskliniken Hjärt-, lung- och stamcellstransplantationer Njur- och transplantationskliniken (tillämpas dock för njurtransplantation, DRG M01C/M01E) Handkirurgi Plastikkirurgi Kärlkirurgi/-medicin Käkkirurgi HIV-vård, DRG S05N el S06N DBS; deep brain stimulation (åtgärdskod AAG20) samt byte av batteri för patienter med DBS (åtgärdskod AEA00) Yrkesdermatologi Reproduktionsmedicinskt centrum Cystisk fibros öppen vård Vård/behandling i öppen vård enligt avsnitt 1.3.3 För dessa verksamheter gäller patientspecifik debitering med undantag för plastikkirurgi, sluten vård och vård/behandling vid Reproduktionsmedicinskt centrum där särskild prestationsbeskrivning tillämpas. Övriga sjukhus/verksamheter Högspecialiserad sjukvård Verksamhet som anges under kapitel 3.1 i prisdokumentet Tryckkammarverksamhet i Karlskrona och Helsingborg EECP och Refraktär angina i Kristianstad Spinal stimulering i Kristianstad Onkologisk sluten vård i Växjö Broskcellstransplantation i Kungsbacka Kapselendoskopi av tunntarmen i Halmstad och Varberg Länssjukvård och all verksamhet inom psykiatri (inkl rättspsykiatrisk verksamhet) enligt tabeller i avsnitt 3.2 i prisdokumentet För vissa DRG i öppen vård medges tilläggsdebitering av läkemedel För följande DRG medges tilläggsdebitering av läkemedel DRG R50O, Kemoterapi akut leukemi bidiagnos O DRG R51O, Kemoterapi ej akut leukemi O DRG X70O, Läkemedel intravasalt O DRG X71O, Läkemedel övrigt O DRG X72O, Läkemedel övrigt enklare O I övrigt kan tilläggsdebitering medges mellan berörda parter då det är uppenbart att priset för aktuellt DRG inte innehåller en rimlig kostnad för insatt läkemedel men det kan endast ske efter en dialog mellan säljande sjukhus/landsting och köpande landsting. Anmälan ska också göras till Avtalsgruppen. 19

5 Definition av slutenvård enligt 8.7.3 Definitioner i Regler för regional samverkan 2012 är att "Sluten vård är vård till en patient inskriven vid en sjukvårdsanläggning". 6 Definition av dagkirurgi enligt 8.7.3 Definitioner i Regler för regional samverkan 2012 är "Dagsjukvård där den kirurgiska åtgärden normalt kräver att patienten får anestesi och en period av postoperativ övervakning." 7 Om DRG tillämpas skall priset i princip täcka samtliga kostnader för patientens vårdtillfälle med sjukhuset som avgränsning (sjukhusfall) med tillämpning enligt följande: Överflyttning av patient mellan kliniker innebär debitering av endast en DRGersättning för patientens hela vårdtid på sjukhuset. Överflyttning av patient mellan kliniker ger dock rätt till DRG-ersättning för respektive klinik om det avser olika avgränsade medicinska vårdtillfällen. Överflyttning av patient mellan kliniker med olika ersättningsprinciper, t ex från DRG-klinik till icke-drg klinik ger rätt till ersättning för vård enligt regelverket för respektive klinik var för sig. DRG-pris tillämpas ej enligt pkt 4 för Ofullständiga vårdtillfällen, dvs vårdtillfällen där patienten antingen skrivits in från annat sjukhus och/eller skrivits ut till annat sjukhus eller avlidit (avser sjukhus/klinik som enligt överenskommelse tillämpar patientspecifik debitering; Skånes universitetssjukhus (SUS), Thoraxkirurgi vid Blekingesjukhuset och sluten vård vid onkologisk klinik på Centrallasarettet Växjö). Överflyttning av patient till hemortssjukhus, i de fall där DRG-pris får tillämpas, ger ingen reducering av DRG-priset. 8 I DRG-priset för sluten vård ingår kostnaden för patienthotell om det utnyttjas i stället för slutenvårdsavdelning. 9 Ett sjukhus har rätt att åberopa ersättning för kostnadsytterfall alternativt vårdtidsytterfall enligt gränsvärden i DRG-viktlistan. För att ersättning för kostnadsytterfall skall utgå skall vårdtillfällets sammanlagda kostnader överstiga trimgränsen. Kostnadsytterfall ersätts patientspecifikt i sin helhet. Gränsvärdet för kostnadsytterfall framgår av DRG-viktlistan. Härvid får permissionsdagar ej debiteras eller räknas som faktisk vårdtid. Permissionsdagar omfattar helt kalenderdygn (0-24). Vid debitering enligt kostnadsytterfall skall lämnas redovisning över vilka kostnader sjukhuset haft för aktuell patient (se vidare punkt 11). 20 20

Vid debitering enligt vårdtidsytterfall utgår ersättning för ytterfallsdagarna med vårddagsersättning enligt Förordning (1991:1278) om kommunernas betalningsansvar för viss hälso- och sjukvård. Ersättningen fastställs varje år av riksdagen. Belopp för 2013 fastställs kring årsskiftet 2012/2013, och skall tillämpas för 2013. Den totala DRG-ersättningen består av ersättning enligt DRG-taxa samt tillägg för ytterfallsersättning, som utgår för vårdtid efter trimgränsen. 10 För vård som ej finns prissatt enligt DRG-prislistan finns möjlighet att ställa krav på ersättning för de kostnader sjukhuset har haft för vård av utomlänspatient, genom att presentera en patientspecifik redovisning av kostnaderna. Detta gäller såväl inom öppen som inom sluten sjukvård. 11 För att få ersättning enligt pkt 9-10 räcker det inte att visa en separat kalkyl enbart för vård av en enskild utomlänspatient utan det krävs att det finns en redovisning av samtliga patienters vård och resursanspråk vid t ex en intensivvårdsavdelning - IVA. Finns sådan redovisning får den sålunda åberopas som underlag för en patientspecifik debitering. Finns ej sådan redovisning får varken regeln om kostnadsytterfall (punkt 9) eller en redovisning av patientspecifika kostnader enligt punkt 10 tillämpas. Regional uppföljning 12 Det åligger respektive regional konferens för verksamhetschefer och chefsöverläkare att följa upp de klassifikationsfrågor som hänger samman med tillämpning av DRG-systemet. 13 DRG-rådet för Södra sjukvårdsregionen bereder eventuella synpunkter på tillämpningen av DRG-prislistor och har rätt att under 2013 göra smärre justeringar/tillägg till prislistan vilket då meddelas samtliga huvudmän genom Södra Regionvårdsnämndens kansli. Klassificering och koder 14 För frågor i övrigt om klassificering och koder inkl NordDRG hänvisas till Socialstyrelsens hemsida: http://www.socialstyrelsen.se/klassificeringochkoder 21 21

2013 1.6 Priser NordDRG CC - Sluten vård Högspecialiserad vård och länssjukvård - samtliga sjukhus exkl Region Halland Skånes universitetssjukhus Krontal (kostnadstrimning): 43 554 Blekingesjukhuset - Thoraxcentrum och Centrallasarettet Växjö - Onkologkliniken Krontal (kostnadstrimning): 42 097 Övriga sjukhus, ej Halland Krontal (vårddagsstrimning): 44 780 För vård av patienter som inte tillhör Södra sjukvårdsregionen debiterar Skånes universitetssjukhus ett pålägg med 3,85 %. Kod Text DRG MDC Trimgränser Vikt Kostnader Vårddagar Skånes universitetssjukhus Blekinge thorax Växjö onkologi Skånes universitetssjukhus Blekinge thorax Växjö onkologi Övriga sjukhus A03A Intrakraniell kir för tumör M 01 38 929 691 929 691 7,0244 305 940 295 706 314 555 A03E Intrakraniell kir för tumör U 01 15 315 807 315 807 3,3736 146 933 142 019 151 071 A04N Intrakraniell kir för aneurysm 01 12 319 658 319 658 3,6380 158 449 153 149 162 911 A05N Kir för kroniskt subduralhämatom 01 12 192 773 192 773 1,6348 71 202 68 820 73 207 A08A Annan intrakraniell kärlkir M 01 46 1 478 977 1 478 977 11,5440 502 786 485 968 516 944 A08E Annan intrakraniell kärlkir U 01 32 980 528 980 528 6,9952 304 668 294 477 313 248 A09A Intrakraniell shuntkirurgi M 01 46 1 048 269 1 048 269 8,4116 366 358 354 103 376 674 A09E Intrakraniell shuntkirurgi U 01 16 252 954 252 954 2,1896 95 365 92 176 98 051 A10A Annan kraniotomi med trauma M 01 38 1 094 006 1 094 006 8,5876 374 023 361 512 384 556 A10C Annan kraniotomi med trauma K 01 22 631 947 631 947 5,3932 234 895 227 038 241 509 A10E Annan kraniotomi med trauma U 01 15 505 993 505 993 3,8888 169 372 163 707 174 142 A11A Annan kraniotomi utan trauma M 01 35 994 460 994 460 8,6080 374 911 362 371 385 469 A11E Annan kraniotomi utan trauma U 01 17 309 919 309 919 2,3264 101 324 97 935 104 177 A20N Implant/byte nervstimulator 01 5 371 141 371 141 2,8220 122 909 118 798 126 370 A25N Op ryggmärg & närligg vävnad 01 17 321 449 321 449 3,0184 131 463 127 066 135 165 A28C Op extrakraniella kärl K 01 11 181 091 181 091 1,9576 85 261 82 409 87 662 A28E Op extrakraniella kärl U 01 8 154 923 154 923 1,8732 81 585 78 856 83 883 A29N Op karpaltunnel 01 5 63 289 63 289 0,5776 25 157 24 315 25 865 A35A Op hjärnnerv & andra nerver M 01 36 376 094 376 094 2,6204 114 128 110 311 117 342 A35C Op hjärnnerv & andra nerver K 01 18 271 125 271 125 1,8068 78 693 76 061 80 909 A35E Op hjärnnerv & andra nerver U 01 5 99 801 99 801 0,8528 37 143 35 900 38 189 A39N Behandl m större anestesi, neuro 01 11 160 513 160 513 1,1380 49 564 47 906 50 960 A40A Sjd & skador ryggmärg M 01 86 1 123 247 1 123 247 5,7340 249 738 241 384 256 771 A40C Sjd & skador ryggmärg K 01 39 462 421 462 421 2,5384 110 557 106 859 113 670 A40E Sjd & skador ryggmärg U 01 25 258 552 258 552 1,3940 60 714 58 683 62 424 A43A Tumörer i nervsyst M 01 34 265 281 265 281 1,6500 71 864 69 460 73 888 A43C Tumörer i nervsyst K 01 24 162 200 162 200 1,2400 54 007 52 200 55 528 A43E Tumörer i nervsyst U 01 19 122 812 122 812 0,8768 38 188 36 911 39 263 A44A Degenerativ sjd nervsyst M 01 40 293 697 293 697 1,8800 81 881 79 142 84 187 A44E Degenerativ sjd nervsyst U 01 19 119 992 119 992 0,8448 36 794 35 564 37 830 A45C MS & cerebellär ataxi K 01 23 172 342 172 342 1,1223 48 882 47 247 50 259 A45E MS & cerebellär ataxi U 01 10 86 344 86 344 0,5871 25 571 24 716 26 291 A46A Spec kärlsjd hjärna exkl TIA M 01 47 312 356 312 356 2,1224 92 439 89 347 95 042 A46C Spec kärlsjd hjärna exkl TIA K 01 29 171 499 171 499 1,2844 55 941 54 069 57 516 A46E Spec kärlsjd hjärna exkl TIA U 01 18 120 733 120 733 0,9284 40 435 39 083 41 574 A47N TIA & ockl precerebr artärer 01 6 58 025 58 025 0,5504 23 972 23 170 24 647 A50N Ospec kärlsjd hjärna 01 6 57 289 57 289 0,4436 19 320 18 674 19 865 A51A Sjd hjärnnerv & perif nerv M 01 33 177 501 177 501 1,1148 48 554 46 930 49 921 A51C Sjd hjärnnerv & perif nerv K 01 17 112 752 112 752 0,7856 34 216 33 071 35 179 A51E Sjd hjärnnerv & perif nerv U 01 9 95 495 95 495 0,6664 29 024 28 053 29 842 A52A Inf nervsyst ej virusmeningit M 01 52 566 352 566 352 3,2032 139 512 134 845 143 440 A52E Inf nervsyst ej virusmeningit U 01 23 206 038 206 038 1,3720 59 756 57 757 61 439 A53C Virusmeningit K 01 18 132 400 132 400 1,0044 43 745 42 282 44 977 A53E Virusmeningit U 01 9 68 710 68 710 0,6172 26 881 25 982 27 638 A55C Nontraum stupor & koma K 01 9 84 548 84 548 0,5864 25 540 24 686 26 259 A55E Nontraum stupor & koma U 01 5 58 030 58 030 0,4892 21 307 20 594 21 907 A56A Kramper & huvudvärk M 01 19 162 595 162 595 1,0152 44 216 42 737 45 461 A56C Kramper & huvudvärk K 01 9 72 823 72 823 0,5412 23 571 22 783 24 235 A56E Kramper & huvudvärk U 01 5 52 179 52 179 0,4404 19 181 18 540 19 721 A60A Allv traum hjärnskada M 01 31 299 365 299 365 1,8320 79 791 77 122 82 038 A60E Allv traum hjärnskada U 01 14 133 061 133 061 0,8836 38 484 37 197 39 568 A61C Traum hjärnskada K 01 13 127 230 127 230 0,8500 37 021 35 782 38 063 A61E Traum hjärnskada U 01 5 74 446 74 446 0,5944 25 888 25 022 26 617 A62C Hjärnskakning K 01 5 51 278 51 278 0,4012 17 474 16 889 17 966 A62E Hjärnskakning U 01 4 31 340 31 340 0,3204 13 955 13 488 14 348 A69A Andra sjd i nervsyst M 01 28 252 229 252 229 1,4584 63 519 61 394 65 308 Pris 22 22

2013 1.6 Priser NordDRG CC - Sluten vård Högspecialiserad vård och länssjukvård - samtliga sjukhus exkl Region Halland Skånes universitetssjukhus Krontal (kostnadstrimning): 43 554 Blekingesjukhuset - Thoraxcentrum och Centrallasarettet Växjö - Onkologkliniken Krontal (kostnadstrimning): 42 097 Övriga sjukhus, ej Halland Krontal (vårddagsstrimning): 44 780 För vård av patienter som inte tillhör Södra sjukvårdsregionen debiterar Skånes universitetssjukhus ett pålägg med 3,85 %. Kod Text DRG MDC Trimgränser Vikt Kostnader Vårddagar Skånes universitetssjukhus Blekinge thorax Växjö onkologi Skånes universitetssjukhus Pris Blekinge thorax Växjö onkologi Övriga sjukhus A69C Andra sjd i nervsyst K 01 14 100 076 100 076 0,7156 31 167 30 125 32 045 A69E Andra sjd i nervsyst U 01 6 70 241 70 241 0,5632 24 530 23 709 25 220 B01N Större op öga 02 5 85 194 85 194 0,8924 38 867 37 567 39 962 B02N Op retinaavlossning 02 5 87 068 87 068 0,8916 38 833 37 534 39 926 B03N Andra op retina 02 5 89 280 89 280 0,6788 29 564 28 575 30 397 B09C Op orbita K 02 7 151 381 151 381 1,3452 58 589 56 629 60 239 B09E Op orbita U 02 6 90 642 90 642 0,9412 40 993 39 622 42 147 B11N Primära op iris 02 6 105 296 105 296 0,9372 40 819 39 453 41 968 B12N Linsop ej disciss sek katarakt 02 5 65 250 65 250 0,6224 27 108 26 201 27 871 B15C Extraokul op ej orbita K 02 6 73 592 73 592 0,9336 40 662 39 302 41 807 B15E Extraokul op ej orbita U 02 5 69 256 69 256 0,6440 28 049 27 110 28 839 B20C Intraokul op ej ret iris lins K 02 9 106 355 106 355 0,9248 40 279 38 931 41 413 B20E Intraokul op ej ret iris lins U 02 6 89 892 89 892 0,7296 31 777 30 714 32 672 B29N Lokal strålbehandling öga 02 35 188 919 188 919 1,1622 50 619 48 926 52 045 B30N Hyphema 02 5 45 649 45 649 0,3720 16 202 15 660 16 658 B31N Allvarlig akut ögoninf 02 17 99 426 99 426 0,8744 38 083 36 810 39 156 B35N Neurologisk ögonsjd 02 6 66 099 66 099 0,5728 24 948 24 113 25 650 B39C Andra ögonsjd K 02 11 104 666 104 666 0,6912 30 104 29 097 30 952 B39E Andra ögonsjd U 02 6 63 419 63 419 0,4776 20 801 20 106 21 387 C01C Trakeostomi ÖNH-sjd K 03 56 1 059 861 1 059 861 8,3428 363 361 351 207 373 594 C01E Trakeostomi ÖNH-sjd U 03 55 786 198 786 198 5,0620 220 470 213 095 226 678 C02N Insättning av kokleaimplantat 03 5 6,1692 Debiteras patientspecifikt C05N Andra större op huvud & hals 03 20 422 024 422 024 3,5432 154 320 149 158 158 666 C06N Avlägsnande av parotiskörtel 03 6 105 904 105 904 1,2948 56 394 54 507 57 982 C07N Andra spottkörteloperationer 03 5 85 828 85 828 0,9412 40 993 39 622 42 147 C09N Op läpp- & gomspalt 03 6 120 353 120 353 1,2492 54 407 52 588 55 940 C10N Op bihålor 03 5 75 302 75 302 0,7920 34 495 33 341 35 466 C13N Op hörselben & andra ben i öra 03 5 95 504 95 504 0,8964 39 042 37 736 40 141 C15N Div op öron näsa mun hals 03 5 101 193 101 193 0,9280 40 418 39 066 41 556 C17N Op för sömnapnésyndrom 03 4 64 226 64 226 0,8156 35 523 34 334 36 523 C18N Näsplastik 03 5 68 048 68 048 0,7192 31 324 30 276 32 206 C22N Tons/adenoidektomi enbart 03 4 47 053 47 053 0,5804 25 279 24 433 25 991 C29N Andra op öra näsa mun hals 03 6 114 903 114 903 1,0296 44 843 43 343 46 106 C30A Mal/oklar tum öra näs mun hals M 03 32 259 570 259 570 1,5712 68 432 66 143 70 359 C30C Mal/oklar tum öra näs mun hals K 03 17 138 057 138 057 0,9188 40 017 38 679 41 144 C30E Mal/oklar tum öra näs mun hals U 03 9 85 754 85 754 0,6644 28 937 27 969 29 752 C31C Balansproblem, yrsel K 03 9 58 517 58 517 0,5100 22 212 21 469 22 838 C31E Balansproblem, yrsel U 03 5 45 643 45 643 0,4236 18 449 17 832 18 969 C32N Näsblödning 03 6 50 787 50 787 0,4312 18 780 18 152 19 309 C33N Epiglottit 03 7 185 974 185 974 1,3276 57 822 55 888 59 450 C35C ÖLI & otitis media K 03 11 71 803 71 803 0,5988 26 080 25 208 26 814 C35E ÖLI & otitis media U 03 6 48 114 48 114 0,4384 19 094 18 455 19 632 C36N Krupp och laryngotrakeit 03 4 36 004 36 004 0,3232 14 077 13 606 14 473 C37C Sömnapnésyndrom K 03 5 36 183 36 183 0,2500 10 888 10 524 11 195 C37E Sömnapnésyndrom U 03 4 9 819 9 819 0,1404 6 115 5 910 6 287 C40C Nästrauma & näsdeformitet K 03 6 93 105 93 105 0,6776 29 512 28 525 30 343 C40E Nästrauma & näsdeformitet U 03 4 42 302 42 302 0,3924 17 091 16 519 17 572 C48C Andra sjd öra näs mun hals >17 K 03 9 78 200 78 200 0,6400 27 874 26 942 28 659 C48E Andra sjd öra näs mun hals >17 U 03 5 53 590 53 590 0,4824 21 010 20 308 21 602 C49N Andra sjd öra näs mun hals <18 03 5 54 711 54 711 0,4108 17 892 17 293 18 396 C50N Op munhåla 03 6 109 274 109 274 0,9444 41 132 39 756 42 291 C55A Oral sjd ej tandkir M 03 22 155 202 155 202 1,1032 48 049 46 441 49 402 C55C Oral sjd ej tandkir K 03 11 98 014 98 014 0,7452 32 456 31 371 33 370 C55E Oral sjd ej tandkir U 03 6 73 574 73 574 0,5420 23 606 22 817 24 271 C56N Tandkirurgi 03 6 74 036 74 036 0,6168 26 864 25 965 27 621 D01N Lungtransplantation 04 75 20,1052 Debiteras patientspecifikt 23 23

2013 1.6 Priser NordDRG CC - Sluten vård Högspecialiserad vård och länssjukvård - samtliga sjukhus exkl Region Halland Skånes universitetssjukhus Krontal (kostnadstrimning): 43 554 Blekingesjukhuset - Thoraxcentrum och Centrallasarettet Växjö - Onkologkliniken Krontal (kostnadstrimning): 42 097 Övriga sjukhus, ej Halland Krontal (vårddagsstrimning): 44 780 För vård av patienter som inte tillhör Södra sjukvårdsregionen debiterar Skånes universitetssjukhus ett pålägg med 3,85 %. Kod Text DRG MDC Trimgränser Vikt Kostnader Vårddagar Skånes universitetssjukhus Blekinge thorax Växjö onkologi Skånes universitetssjukhus Pris Blekinge thorax Växjö onkologi Övriga sjukhus D10A Större toraxoperationer M 04 32 490 040 490 040 4,1496 180 731 174 686 185 821 D10E Större toraxoperationer U 04 13 201 297 201 297 2,3520 102 439 99 012 105 323 D19A Andra op andningsorg M 04 43 632 435 632 435 3,9696 172 891 167 108 177 760 D19C Andra op andningsorg K 04 20 185 264 185 264 1,4864 64 738 62 573 66 562 D19E Andra op andningsorg U 04 10 157 945 157 945 1,3028 56 742 54 844 58 340 D20N Respiratorbeh för andningsorg 04 32 646 883 646 883 4,0796 177 682 171 739 182 686 D21N Behandling med CPAP/BiPAP 04 24 207 581 207 581 1,4640 63 763 61 630 65 558 D30A Lungemboli M 04 19 129 331 129 331 1,0344 45 052 43 545 46 321 D30C Lungemboli K 04 18 111 564 111 564 0,9320 40 592 39 234 41 735 D30E Lungemboli U 04 10 75 118 75 118 0,6760 29 442 28 458 30 272 D31A Inf & inflam andningsorg >17 M 04 34 273 384 273 384 1,9424 84 599 81 769 86 981 D31C Inf & inflam andningsorg >17 K 04 28 185 569 185 569 1,3404 58 380 56 427 60 024 D31E Inf & inflam andningsorg >17 U 04 24 155 765 155 765 1,1336 49 373 47 721 50 763 D32C Inf & inflam andningsorg <18 K 04 29 477 019 477 019 1,6376 71 324 68 938 73 332 D32E Inf & inflam andningsorg <18 U 04 22 150 724 150 724 0,8656 37 700 36 439 38 762 D35A Tumörer i andningsorganen M 04 35 225 496 225 496 1,5924 69 355 67 035 71 308 D35C Tumörer i andningsorganen K 04 29 179 906 179 906 1,2772 55 627 53 766 57 193 D35E Tumörer i andningsorganen U 04 20 143 858 143 858 0,9932 43 258 41 811 44 476 D40A Allvarliga toraxskador M 04 18 207 085 207 085 1,4168 61 707 59 643 63 445 D40C Allvarliga toraxskador K 04 18 126 594 126 594 0,9772 42 561 41 137 43 759 D40E Allvarliga toraxskador U 04 9 74 344 74 344 0,6308 27 474 26 555 28 247 D41A Pleurautgjutning M 04 23 149 087 149 087 1,1260 49 042 47 401 50 423 D41C Pleurautgjutning K 04 18 117 033 117 033 0,9352 40 732 39 369 41 879 D41E Pleurautgjutning U 04 11 84 643 84 643 0,6660 29 007 28 037 29 824 D42A Pneumotorax M 04 20 180 805 180 805 1,3136 57 212 55 299 58 823 D42C Pneumotorax K 04 23 161 940 161 940 1,1860 51 655 49 927 53 110 D42E Pneumotorax U 04 11 110 796 110 796 0,8088 35 226 34 048 36 218 D45A Lungödem & respirationssvikt M 04 24 174 471 174 471 1,1176 48 676 47 048 50 047 D45C Lungödem & respirationssvikt K 04 20 128 240 128 240 0,9092 39 599 38 275 40 714 D45E Lungödem & respirationssvikt U 04 14 98 798 98 798 0,6360 27 700 26 774 28 480 D46A Kron obstrukt lungsjd M 04 21 138 312 138 312 1,0176 44 320 42 838 45 568 D46C Kron obstrukt lungsjd K 04 15 90 188 90 188 0,7284 31 725 30 663 32 618 D46E Kron obstrukt lungsjd U 04 12 73 120 73 120 0,6104 26 585 25 696 27 334 D47A Lunginflammation M 04 25 163 845 163 845 1,2540 54 617 52 790 56 155 D47C Lunginflammation K 04 16 102 094 102 094 0,8576 37 352 36 102 38 404 D47E Lunginflammation U 04 10 69 807 69 807 0,6232 27 143 26 235 27 907 D48A Interstitiella lungsjd M 04 32 197 152 197 152 1,2476 54 338 52 520 55 868 D48E Interstitiella lungsjd U 04 23 140 914 140 914 0,9836 42 840 41 407 44 046 D49A Bronkit & astma M 04 12 90 755 90 755 0,7712 33 589 32 465 34 535 D49C Bronkit & astma K 04 10 74 485 74 485 0,6408 27 909 26 976 28 695 D49E Bronkit & astma U 04 6 58 553 58 553 0,5004 21 794 21 065 22 408 D50A Fynd/symptom andningsorg M 04 14 95 738 95 738 0,7612 33 153 32 044 34 087 D50C Fynd/symptom andningsorg K 04 9 65 361 65 361 0,5404 23 536 22 749 24 199 D50E Fynd/symptom andningsorg U 04 5 50 000 50 000 0,4356 18 972 18 337 19 506 D69A Andra sjd andningsorg M 04 15 143 828 143 828 0,9596 41 794 40 396 42 971 D69C Andra sjd andningsorg K 04 14 90 326 90 326 0,6640 28 920 27 952 29 734 D69E Andra sjd andningsorg U 04 5 58 766 58 766 0,5056 22 021 21 284 22 641 E01N Hjärttranspl & assist cirk 05 86 24,8920 Debiteras patientspecifikt E02N Op torakalt aortaaneurysm 05 16 817 376 817 376 7,6004 331 027 319 954 340 349 E03N Perkutan implant hjärtklaff 05 14 538 435 538 435 7,4592 324 877 314 010 334 026 E04A Op hjärtklaff, flera eller M 05 25 799 312 799 312 7,1700 312 281 301 836 321 075 E04C Op hjärtklaff, flera eller K 05 15 435 918 435 918 5,2936 230 557 222 845 237 049 E04E Op enstaka hjärtklaff U 05 14 289 842 289 842 4,2400 184 668 178 491 189 869 E06N Koronar bypass med hjärtkatet 05 19 402 371 402 371 4,4684 194 616 188 106 200 097 E07A Koronar bypass M 05 24 579 896 579 896 5,4060 235 452 227 577 242 083 E07E Koronar bypass U 05 13 275 092 275 092 3,7520 163 414 157 948 168 016 24 24