Höftfraktur Information till dig som opererats på grund av höftfraktur Namn:
Broschyren är framtagen av: personal knuten till vårdprocess höftfraktur och faktagranskad av överläkare Gert-Uno Larsson. Foto: Lisbeth Karlsson, Paul Ipsen och Metaform. Produktion och form: Mediateket, Hässleholms sjukhusorganisation och Giv Akt Information AB. Reviderad december 2008. ISBN: 978-91-7261-150-4 2 Ortopediska kliniken Hässleholm - Kristianstad
Innehåll Personlig information....4 Höftfraktur....5 Före operationen....6 Operationen...7 Efter operationen...8 Ditt träningsprogram... 13 Träning i trappor... 22 Utskrivningen... 23 Efter utskrivningen... 24 Särskilda råd till dig som fått en höftprotes... 26 Egna noteringar och frågor.... 32 Höftfraktur 3
Personlig information Du har opererats för:... Operationsdatum:... Operationsmetod:... Opererande läkare:.... Sjukgymnast:... Arbetsterapeut:... Kurator: 044-309 12 88 (dagtid) Avdelningschef: 044-309 10 87 (dagtid) Ortopedläkare: 044-309 12 60 (dagtid) Verksamhetschef: 0451-29 87 35 (dagtid) Höftfraktur 4
Höftfraktur Drabbar cirka 18 000 personer per år i Sverige. Indelas i cervikala och trokantära/subtrokantära frakturer. Drabbar oftast äldre personer och särskilt kvinnor. Uppkommer oftast efter fall i sidled. Osteoporos (benskörhet) innebär att bentätheten i skelettet försämras. Detta gör att skelettet blir skörare och risken för frakturer (benbrott) ökar, framför allt i höfter, ryggkotor och handleder. Benskörhet kan både förebyggas och påverkas genom att tillgodose kroppens behov av regelbunden motion och tillräckligt intag av kalcium rik kost och D-vitamin. Försiktighet med alkohol och tobak rekommenderas. Frakturlära 1 2 3 Cervikal fraktur: Brott på lårbenshalsen. Cervikal fraktur ger oftast mindre blodförlust än trokantär/subtrokantär fraktur. Benbrottet innebär en viss risk för dålig blodförsörjning till lårbenshuvudet. Detta kan leda till försämrad läkning vilket påverkar valet av operationsmetod. Trokantär/subtrokantär fraktur: Brott längre ner mot lårbenet. Trokantär/subtrokantär fraktur ger oftast större blodförlust än cervikal fraktur. Detta kan leda till att benet blir mer svullet, känns stelt och kan göra ont första tiden efter operationen. Trokantär/subtrokantär fraktur ger färre läknings komplika tioner än cervikal fraktur. 5 Ortopediska kliniken Hässleholm - Kristianstad
Före operationen Smärtlindring sker med olika läkemedel. Bland annat kommer du att få en spruta med bedövningsmedel i den skadade höftens ljumske. Vi frågar dig återkommande om hur mycket smärta du har, för att du så snabbt som möjligt ska få bästa möjliga smärtbehandling. För att förbättra syresättningen i blodet, får du syrgas i näsan. Andningsgymnastik påbörjas. Läkarundersökning, röntgen, EKG och blodprover. Venflon (nål) i armen för blodprovstagning och dropp. Inte äta eller dricka (fasta) beroende på när operationen blir. Helavtvättning av kroppen med desinficerande tvål. Åtgärder så att inte trycksår uppstår genom avlastning av framför allt stjärt och hälar. Samtal med narkosläkare om bland annat val av bedövningsform vid operationen. Strävan efter så kort väntan på operation som möjligt. De flesta operationer sker dagtid och endast i undantagsfall nattetid. Höftfraktur 6
Operationen Sker på operationsavdelningen som ligger på plan 3. Utförs oftast i ryggbedövning. Tar mellan 30 90 minuter. Antibiotikum ges för att förebygga infektion. I samband med operationen kan det bli aktuellt med blodtransfusion. Operationsmetoder Cervikal fraktur Lårbenshalsen fogas samman med två spikar (LIH) Cervikal fraktur Höftkulan ersätts med höftprotes (Artroplastik) Trokantär fraktur Frakturen fogas samman med metallplatta och skruvar (Richard alt Twin Hook) Trokantär/ subtrokantär fraktur Frakturen fogas samman med en grov spik i märghålan (Gamma) 7 Ortopediska kliniken Hässleholm - Kristianstad
Efter operationen I direkt anslutning till operationsavdelningen ligger uppvakningsavdelningen. Där stannar du några timmar innan du kommer till vårdavdelningen igen. Pulsen, blodtrycket och andningsfrekvensen kontrolleras ofta och du får syrgas i näsan. Du får hjälp med andningsgymnastik för att förebygga lunginflammation och för att ventilera lungorna på bästa sätt. Smärta och illamående förebyggs och behandlas alltid. Ibland kan en urinvägskateter (KAD) behövas under operationen eller så kontrolleras urinmängden i blåsan med hjälp av en ultra ljudsapparat. Dropp kopplas till venflonen (nålen) i din arm. Du får börja dricka så snart tillståndet tillåter. Viktigt att veta! Det är relativt vanligt att bli tillfälligt förvirrad i samband med en höft fraktur och efter operationen. Detta kan bero på många faktorer. För virringen är obehaglig, men helt ofarlig och är oftast ganska snabbt övergående. Vi gör vårt bästa för att förebygga och behandla förvirring. Höftfraktur 8
Allmän information Vårdtiden på sjukhuset är cirka en vecka. För att minska risken för blodpropp får du dagligen en spruta med blod förtunnande medel under cirka 10 dagar efter operationen. Den opererande läkaren bestämmer om det några dagar efter operationen behövs en röntgenundersökning av din opererade höft. Blodprovstagning sker. Viktigt att veta! För att återgången till hemmet ska fungera så bra som möjligt, sker ofta en vårdplanering i samarbete med kommunen under vårdtiden. Detta innebär att du tillsammans med närstående, vårdpersonal och kommunens biståndshandläggare träffas för att diskutera ditt boende eller andra hjälpbehov efter sjukhusvistelsen. Smärta Du kommer regelbundet att få smärtlindrande läkemedel så att du kan vara uppe och gå samt äta och dricka bra. För att snabbt kunna fastställa bästa möjliga smärtbehandling frågar vi dig ofta hur ont du har. Smärtan vid rörelse och belastning av det opererade benet är dock svår att helt behandla bort. Det är viktigt att du säger till om du har ont! 9 Ortopediska kliniken Hässleholm - Kristianstad-Ystad
Andning Syrgas i näsan behövs oftast i några dagar efter operationen för att du ska må bra. Du får fortsatt hjälp med andningsgymnastik för att förebygga lunginflammation och för att ventilera lungorna på bästa sätt. Blås- och tarmtömning Om du har fått en urinvägskateter (KAD) under operationen, tas denna bort på morgonen dagen efter. Det är viktigt att därefter dricka mycket så att njurarna sköljs igenom och risken för urinvägsinfektion minskar. Det är betydelsefullt att du försöker undvika bäcken eller urinflaska och istället uträttar dina behov på toaletten. Urinblåsan och tarmen tömmer sig bäst då. De smärtlindrande medicinerna ger oftast förstoppning. Du kommer därför att få läkemedel som underlättar tarmtömningen. Gångträningen är viktig för att tarmen ska fungera. Mat och dryck I samband med en höftfraktur är näringsriktig och proteinrik mat samt riklig dryck viktigt, för att skadan ska läkas och för att rehabiliteringen till det vardagliga livet inte ska försvåras. Under hela vårdtiden är vi därför noga med att du äter och dricker tillfredsställande. På avdelningen finns också näringsdrycker i olika smaker som tillskott till maten. Höftfraktur 10
Näringsbrist kan bland annat ge: ökad sjuklighet försämrad sår- och frakturläkning minskad ork och muskelstyrka förlängd sjukhusvistelse och rehabilitering Vår ambition är att anpassa kosten och drycken efter dina behov och önske mål! Operationssår Efter operationen är det vanligt att det blöder från såret, men de första fyra dagarna förstärks bara förbandet. För att minska infektionsrisken byts inte operationsförbandet förrän den femte dagen. Därefter byts förbandet var tredje dag samt vid behov. Stygnen tas två veckor efter operationen. Stödsamtal När du råkat ut för ett olycksfall är det lätt att känna sig både ledsen och orolig. Förutom vårdpersonalen har du möjlighet att samtala med kurator som finns på avdelningen. Kuratorn kan även vid behov hjälpa dig i kontakten med olika myndigheter. Höftfrakturskola Varje onsdag klockan 14.30 15.30, i patientmatsalen, har du och dina närstående möjlighet att ta del av information om höftfraktur. Det blir filmvisning och du får se vad som finns inopererat i din höft. Du får också information om hur du ska träna, olika hjälpmedel, tips om hur du framöver kan förebygga fall, åtgärder mot benskörhet, smärtbehand ling med mera. 11 Ortopediska kliniken Hässleholm - Kristianstad-Ystad
Träning och hjälpmedel Ditt ben håller i normalfallet att stå och gå på redan dagen efter operationen. Undantag finns dock och det avgörs av läkaren utifrån din ålder, operationen och röntgen. Det är viktigt att komma igång så snabbt som möjligt efter operationen. Redan dagen efter börjar träningen för att undvika sänglägeskomplikationer såsom trycksår, blodpropp och lunginflammation. Du får hjälp av sjukgymnasten på vardagar (helgdagar enbart vid specifika behov) samt av vårdpersonalen som finns på avdelningen alla dagar. Det är betydelsefullt med bra skor som sitter stadigt på fötterna. Det är därför av vikt att närstående tar med gångriktiga skor till avdelningen. Gånghjälpmedel väljs efter din rörelseförmåga. Förutom gångträning ska du även träna på att klara din hygien, på- och avklädning samt toalettbesök så självständigt som möjligt. Tillsammans med arbetsterapeuten går du igenom ditt behov av hjälpmedel inför utskrivningen. Du får information om hjälpmedlen och tips kring hur du kan underlätta att klara de vardagliga aktiviteterna. Kom ihåg! Din motivation och ditt aktiva deltagande i rehabiliteringen är betydelsefulla faktorer både för din återhämtning och för hur snabbt du kommer igång efter operationen. Höftfraktur 12
Ditt träningsprogram Följande övningar ska du försöka göra dagligen. Träna helst 2 3 gånger per dag cirka 15 minuter per gång. Upprepa varje övning 10 15 gånger (eller så många gånger du orkar). Övning 1 Böj och sträck i fotleden. 13 Ortopediska kliniken Hässleholm - Kristianstad-Ystad
Övning 2 1. Ligg på rygg. 2. Spänn lårmuskeln så att knät pressas ner mot under laget. 3. Hälen ska helst lätta lite. Håll kvar några sekunder. 4. Slappna av och sträck ut benet. Höftfraktur 14
Övning 3 1. Ligg på rygg. 2. Böj upp det opererade benet så långt du kan. 3. Låt hälen vara kvar mot underlaget. Håll kvar några sekunder. 4. Slappna av och sträck ut benet. 15 Ortopediska kliniken Hässleholm - Kristianstad-Ystad
Övning 4 1. Ligg på rygg med benen böjda. 2. Lyft upp sätet. Håll kvar några sekunder. 3. Slappna av och sänk ner igen. Höftfraktur 16
Övning 5 1. Ligg på rygg med friska benet böjt. 2. Lyft det opererade benet något från underlaget. 3. Håll kvar och sänk sakta ner benet igen. Slappna av. 17 Ortopediska kliniken Hässleholm - Kristianstad-Ystad
Övning 6 1. Ligg på rygg med benen isär. 2. Låt det opererade benet falla ut åt sidan. 3. Rulla benet inåt så att foten pekar rakt upp mot taket. Höftfraktur 18
Övning 7 1. Stå med stöd av ett stadigt bord. 2. Lyft benet rakt ut åt sidan. 3. Håll kvar några sekunder. 4. Luta inte kroppen åt sidan och se till så att benet inte lyfts snett framåt. 19 Ortopediska kliniken Hässleholm - Kristianstad-Ystad
Övning 8 1. Lyft benet rakt bakåt. 2. Håll kvar några sekunder. 3. Luta inte kroppen framåt. Höftfraktur 20
Övning 9 1. Böj det opererade benets knä bakåt-uppåt så långt som möjligt. 21 Ortopediska kliniken Hässleholm - Kristianstad-Ystad
Träning i trappor När du går uppför trappor: 1. Friska benet först. 2. Det opererade benet sedan. 3. Kryckan sist. När du går nedför trappor: 1. Kryckan först. 2. Det opererade benet sedan. 3. Friska benet sist. Höftfraktur 22
Utskrivningen Läkaren skriver ut dig i samband med ronden eller strax efteråt. Glöm inte att ta med dig eventuella hjälpmedel som arbetstera peuten och sjukgymnasten gett dig under vårdtiden. De hjälpmedel som du lånat kan du inte ta med dig hem. Du får en remiss till distriktssköterskan för omläggning av såret och borttagning av stygnen två veckor efter operationen. Du kan även få hjälp med injektioner vid behov. Om du är opererad med höftprotes får du också med dig ett särskilt kort i plånboksformat att visa upp vid framtida sjukvårds- eller tandvårdsbesök. Du får besked om hur uppföljningen efter benbrottet ska ske. I vissa fall (t ex om det behövs ytterligare röntgenundersökning) kom mer du på återbesök till ortopedmottagningen i Kristianstad. Vi meddelar din vårdcentral eller familjeläkare att du vårdats för höftfraktur på ortopediska kliniken, Centralsjukhuset Kristianstad. Din läkare avgör om du är berättigad till sjukresa med taxi. Om du åker taxi till och från sjukhuset och vill ha ersättning måste alltså behovet vara intygat av sjukvården. Resan kan därefter beställas via Samres på telefonnummer 020-88 80 00. 23 Ortopediska kliniken Hässleholm - Kristianstad-Ystad
Efter utskrivningen I takt med att frakturen läker kommer smärtan att minska. Värktabletterna ska därför gradvis trappas ut. Smärtan ska inte hindra dig i din träning. Rörelse och belastning stimulerar de egna smärthämmande systemen i kroppen. Vid svår smärta bör läkare kontaktas. Ta genast kontakt med distriktssköterska om du får något av dessa symtom: ökad smärta, rodnad eller svullnad kring operationssåret, läckage av sårvätska eller tillkomst av feber. Om du behöver råd eller hjälp efter att du kommit hem, kontakta då i första hand din vårdcentral eller familjeläkare. Om du har en inopererad höftprotes ska du tala om detta redan när du beställer tid till tandläkare. Tandläkaren kan då ge dig antibiotikum i infektionsförebyggande syfte om större tandingrepp ska äga rum. Inom en månad samt fyra månader efter operationen kontaktas du av hemortens sjukgymnast och arbetsterapeut för uppföljning av hur du mår, hur det går med din träning och hur du klarar av dina vardagliga aktiviteter. Använd de hjälpmedel du behöver. Det bästa sättet att träna och bli starkare är att successivt komma igång med de vardagliga aktiviteterna. För att förhindra att du faller på nytt, bör du se till att ha bra belysning inomhus, montera stödhandtag vid badkar och toalett samt ta bort hala mattor, sladdar och onödiga trösklar. Höftfraktur 24
Ställ telefonen intill en stol eller där du lätt når den och var försiktig med läkemedel som ger yrsel. Om du har en gällande olycksfallsförsäkring kom ihåg att anmäla olycksfallet till ditt försäkringsbolag. RIKSHÖFT Ortopediska kliniken Hässleholm Kristianstad-Ystad är ansluten till ett nationellt kvalitetsregister (RIKSHÖFT). Registrets syfte är att följa upp och utveckla omhändertagandet inom höftfrakturvården i Sverige. Uppgifter kring din operation kommer att rapporteras till registret. Din personliga integritet är helt skyddad. Vänd dig till ortopedmottagningen på Centralsjukhuset Kristianstad på telefonnummer 044-309 12 60 (växel) om du har frågor om registret. 25 Ortopediska kliniken Hässleholm - Kristianstad-Ystad
Särskilda råd till dig som fått en höftprotes Nedan följer en förteckning över de försiktighetsmått som du måste följa efter en höftprotesoperation. Mjukdelarna kring höften måste få möjlighet att läka inifrån så att de kan ge stöd och kontrollerad rörlighet i ditt ben. Om gränserna för den rörlighet som höften tål överskrids, finns en risk att den nya höftkulan hoppar ur led. För att undvika detta ska du: Inte böja din höft mer än 90 grader. Du ska undvika att lyfta upp ditt knä och/eller att böja överkroppen för mycket framåt. Höftfraktur 26
Inte sitta i låga soffor eller på låga stolar, sängar eller toalettstolar. Det bästa sättet att sitta är på en fast och hög stol (gärna med arm stöd) samt att använda sittförhöjningsdyna. Sittförhöjningsdynan har en mjuk del som ska placeras under det opererade benet mot knät till. Kontrollera också att sängen har rätt höjd genom att vid behov lägga i en extra madrass eller använda förhöjningsklotsar till sängbenen. Använd toalettstolsförhöjning med lite snedställd sits och stödhandtag. 27 Ortopediska kliniken Hässleholm - Kristianstad-Ystad
Inte sitta på huk! Inte rotera benet inåt eller rotera kroppen med foten i golvet. Se till att foten pekar uppåt när du ligger på rygg och att foten sätts i rakt fram när du är uppe och går. Inte utsätta höftleden för stötbelastning, till exempel löpning eller hopp. Höftfraktur 28
Inte korsa benen när du ligger, sitter eller står. 29 Ortopediska kliniken Hässleholm - Kristianstad-Ystad
Två veckor efter operationen får du ligga på den opererade sidan och efter 6 veckor får du ligga på den icke-opererade sidan. När man ligger på den opererade sidan har höften fullt stöd mot madrassen. Använd gärna en kudde mellan benen när du börjar att ligga på den icke-opererade sidan. Du får börja cykla och simma efter 6 8 veckor. För att trampa runt med pedalerna krävs en avsevärd rörlighet och viss tid måste gå innan man har uppnått denna. Du kan ha samlag efter ungefär 6 veckor. Du får börja köra bil tidigast efter 6 veckor. När du är trafiksäker beror dels på när du känner att du har styrka och kontroll över ditt ben samt dels på de mediciner du tar. När du stiger in i en bil: a) Placera förhöjningsdynan i framsätet. b) Flytta framsätet så långt bak det går och fäll stolsryggen något bakåt. c) Stig in i bilen från gatuplanet och inte från trottoarkanten, för att undvika att böja i höften för mycket. Höftfraktur 30
Om du inte är nöjd Om du inte är nöjd med vården, bemötandet eller omhändertagandet du fått, samtala då med personalen eller avdelningschefen. Tycker du att det känns svårt eller obehagligt att diskutera direkt med personalen, vänd dig då till Patientnämnden i Skåne på telefonnummer 0770-11 00 10. Patientskadeersättning Enligt patientskadelagen kan den som drabbas av personskada, i samband med hälso- och sjukvård i Sverige, i vissa fall få patientskadeersättning. För mer information kontakta PSR Personskadereglering AB på telefonnummer 08-55 10 10 00. 34 Ortopediska kliniken Hässleholm - Kristianstad
Blekedammsvägen Lasarettsboulevarden Fackl. exp Väg avstängd tillsvidare Skånetvätt Restaurang Blekedamm Maskincentral Byggn 19 Milnergymnasiet Ambulanscentral GULA BYGGNADEN Administration Sjukhusledning Skånehuset Ambulansvägen Akutingång Psykiatri CENTRALSJUKHUSET Infektion Nya akutmottagningen Huvudingång JA Hedlunds väg SNAPPHANEVÄGEN BLEKINGEVÄGEN Parkering med särskilt tillstånd (personal). Parkeringsförbud 09.00 11.30 alla dagar Parkering tjänstebil Parkering med särskilt tillstånd (personal) Parkering besökare, avgift biljettautomat Parkering Skånehuset, särskilt tillstånd Parkering för rörelsehindrade Ortopediska kliniken Hässleholm-Kristianstad Centralsjukhuset J A Hedlunds väg 5 291 85 Kristianstad Tel: 044-309 12 60 vx Fax: 044-309 12 64 För mer information besök oss på: www.centralsjukhuset.nu www.hassleholmssjukhus.org E-post: sjukhus.hassleholm@skane.se