Välkomna Britt-Louise Andersson Sårsamordnare Hälso och sjukvårdsavdelningen Region Kronoberg Britt-louise.s.andersson@kronoberg.se
Hur många Akilles finns på min enhet?
95% av tryckskador är en undvikbar vårdskada. Ca en tredjedel finns på fot och häl
Journalgranskning innan Senior Alert Patienterna är inte risk eller hudbedömda. Åtgärder kommer en och en och för sent.
Riskbedöm, inspektera huden, dokumentera Sätt omedelbart in preventiva åtgärder vid risk Avlastning är alltid första åtgärd Upprätta en IVP med mål, åtgärd Följ upp om åtgärderna haft effekt. Var det rätt åtgärder
Rodnad som bleknar vid tryck
Osäkerhet med fingertoppstest Vi uppfattar färg olika Ljusförhållanden är olika Hur hårt ska man trycka Hur länge ska man trycka Ska man avlasta och göra om.isåfall hur länge
Kategori 1= En allvarlig varning som kräver en individuell vårdplan av ett team Tryckavlastande hjälpmedel Lägesändring Aktivera Behandla undernäring Hudvård SSK: Huvudansvarig för att upprätta vårdplan och dokumentera Undersköterska, Arbetsterapeut, Sjukgymnast, Dietist
Hur uppstår trycksår? Amit Gefen et al Kategori 1 och 2 Från huden, fukt, skjuv och friktion I liggande: skjuv, gnuggning, speciellt vid smärta, försöker ändra läge, hitta en skön liggställning
Vad är det som orsakar trycksår? Röda blodkroppar kan inte komma ut till vävnaden via den hopklämda kapillären, ischemi Även återfyllnad har en stor påverkan på sårutvecklingen Muskelceller som deformerats av tryck har större påverkan på utveckling av djupa trycksår än man tidigare trott Hopklämda celler ändrar form och blir mer genomsläppliga. Calcium kan läcka in i cellen och orsaka celldöd
Faktorer som påverkar genomblödning och syresättning Diabetes Hjärta/kärlsjukdom Lågt ankeltrycksindex Noradrenalinanvändning Låg syrgastillförsel Känns säkert med foten mot sänggaveln
Foten - Fråga, se, känn och testa Kan du röra dig Lyfta foten Nedsatt känsel eller smärta Har du opererats i foten Har du cirkulationsproblem Färg, puls, temperatur Blåsor, svampinfektion, sprickor, ödem Kolla strumpor och skor Kolla så förbandet är tunna, smarta och sitter bra
Observera: Färg, temperatur, ödem. Gör en smärtskattning. Fråga hur smärtan känns, om det känns bedövat
Policy för riskhälar-titta på fötterna varje dag och åtgärda Torrhet Sprickor Infektionstecken Svamp Maceration
Trycksår och smärta (Spri u24839) Nr Patient Personal 1. 9 6 2. 9 7 3. 0 0 4. 9 0 5. 4 0 6. 0 0 7. 1 2 8. 10 6 Man blir så orolig att det ska bli värre. Kan det läka det här? Tänk om det blir cancer Om nätterna värker det mycket. Jag vet inte var jag ska lägga fötterna. Jag trodde jag skulle bli tokig. Deprimerande är det ju, förskräckligt, för man tycker man.. känner sig utanför allting.
Hälavlastning Vanlig kudde under vaden är temporärt, den sjunker ihop eller patienten sparkar bort dem
Reducera lokaliserat tryck informera patienten om varför hjälpmedlen används Multikudde Prevalon Repose Lassekudde Molly
Tryckmätning med Kikuhimi Ligger patienten med korslagda ben ökar trycket på undre hälen x 3
Kompression och känslig häl Vi tryckfördelar med Elastogel
Vem bäddar du för? Varje lager som läggs ovanpå en avlastande madrass ökar trycket mot huden och försämrar en god avlastning. Obs filten som ligger i sängens fotände och är vikt flera gånger
Tryck och skjuv Knäna ska vila på samma höjd som höfterna i sittande Fötterna ska alltid ha stöd i golvet och inte glida så belastningen blir på hälen då trycket ökar väsentligt Armstöd ger ökad avlastning
Mätning med Kikuhimi Om man höjer under knäna samtidigt som man höjer bakom ryggen minskar trycket under hälarna till hälften. Bra, men tyvärr uppstår en kraftig skjuveffekt om man inte har slider under hälarna. Se http://youtu.be/z2dq2d3z0ag
Även med glidlakan är hälen utanför..
Multikudde och slider
Om ni bara hade sagt något så hade jag väl gjort det själv Ta till vara patient och anhörigas resurser.
3.Avlasta 2.Hudinspektion 4.Lägesändra 5.Nutrition Microklimat Smärta 1.Riskbedöm Dokumentera Upprätta vårdplan Tack för mig!