Uppdrag NSKregion Nationella programråden för astma/kol, diabetes och stroke Ta fram ett systematiskt kvalitetssäkringssystem som syftar till att ge en kunskapsbaserad, jämlik och högkvalitativ vård för kroniskt sjuka (stroke, diabetes, astma/kol) triangelrevision
Triangelrevision Ledning/ team A Revisions team Revisions team C B Revisions team Ledning/ team Ledning/ team
Triangelrevision innebär: Istället för ett professionellt revisionsteam utbildas medarbetare Ger kunskaper o färdigheter att utveckla: - egen kontroll - kunskapstillämpning Styrkor och förbättringsområden lyfts fram GAP analys ledning team
Triangelrevision innebär, forts: Systematiska brister i organisation och medicinskt omhändertagande kan identifieras Jämförelse över tid för den enskilda enheten och mellan alla bedömda enheter. Ledning och styrning på både lokal och regional nivå.
Triangelrevision underlag för: Förbättringsplaner: Varje enhet Regionalt t ex nya riktlinjer
Uppföljning 2014 av triangelrevision i Västra Götaland av strokeenhetsvård visade Tydligare struktur på strokeenheten Medvetenhet om styrkor och förbättringsområden Kontroll på kunskapsnivån i resp. yrkesgrupp Förbättrat resultat medicinska variabler
Uppföljning 2014 av triangelrevision i Västra Götaland av strokeenhetsvård, forts. Systematiskt förbättringsarbete: Månads/kvartalsrapporter från Riksstroke Används inom strokeenhet o i dialog med ledning för styrning Processinriktat arbetssätt Systematiska brister i det akuta omhändertagandet inom ett sjukhus har identifierats och återkopplats till strokeenhet och ledning.
Resultat SIQ matris triangelrevisioner/avstämningar Triangelrevision 2012 Uppföljning 2014 9 100 1 10 80 2 Östra 60 Kungälv 40 NU 3 20 SÄS 0 Skövde 9 100 1 10 80 2 Östra 60 Kungälv 40 NÄL 3 20 SÄS 0 Skövde 8 4 Alingsås Lidköping 8 4 Alingsås Lidköping Mölndal Mölndal 7 5 Sahlgrenska 7 5 Sahlgrenska 6 6
Insatser för att förbättra vården för personer med kroniska sjukdomar m.m. Överenskommelse Staten SKL -16. Finns obefogade skillnader i både hälsa och vård Hälso- och sjukvården ska vara jämlik
Strokeenhet som 1a vårdnivå: 79 % Stora variationer Låg andel vid många sjukhus
Nationella diabetesregistret 39% skillnad
Utvärdering av följsamhet till nationella riktlinjer för astma/kol
8 Kriterier för god specialiserad vård Bygger på Nationella Riktlinjer Tillgänglighet 1. Patient skall identifieras tidigt och överföras/remitteras till rätt vårdnivå för diagnostik, vård, behandling och uppföljning. 2. Specialist/specialenhet skall finnas för vård och behandling av sjukdomsgruppen.
Kriterier för god specialiserad vård Kompetens 3. Kringresurser och kompetens skall finnas för utredning av specifik sjukdomsgrupp. 4. Diagnostik, vård, behandling, rehabilitering och uppföljning skall ske enligt nationella riktlinjer/andra nationella kunskapsstöd/regionala medicinska riktlinjer. 5. Verksamheten skall bedrivas av personal med specifik kompetens som möter patientens behov och resurser.
Kriterier för god specialiserad vård Process 6. Vården skall bedrivas i form av multiprofessionellt teamarbete/interprofessionell samverkan. 7. Vården skall utgå från individens och närståendes behov, resurser och delaktighet.
Kriterier för god specialiserad vård Uppföljning 8. Enheterna skall kontinuerligt använda data i systematiskt förbättringsarbete. Fortlöpande registrera i Nationellt kvalitetsregister. Täcknings-graden av registrering ska vara >90%.
Verksamhetsledning besvarar elektroniskt frågeformulär Frågeformulär till verksamhetsledning Tillgänglighet Kompetens Rutiner implementering Genomförande Teamfunktion Processer Uppföljning Riksstroke: Måluppfyllelse Processmått Efter beslut skickar regional samordnare ut ett elektroniskt frågeformulär till verksamhetschef Alla linjechefer behövs för att besvara! Många återkommande frågor. Leda till eftertanke Stimulerar till ny/omstart av förbättringsarbetet. Regional samordnare tar emot besvarad enkät och sammanställer tabell med måluppfyllelse samt kvalitetsdata
Metodinlärning, dialogstyrt och reflekterande 4. Övningsexempel Att komma igång Även som information för enheten som blir reviderad eller är intresserad av triangelrevision www.vgregion.se/ triangelrevision 2. Utvärderingsmatriser och resultatbild 3. Fång in, förstå och skapa dialog
Utvärderingsmatris för en kunskapsbaserad bedömning Två utvärderingsmatriser har tagits fram i samarbete med SIQ, Nationella rådet för strokevård och ett antal experter. Utvärderingsmatriser och resultatbild har tre gemensamma syften; 1. Underlätta att tolka svaren 2. Ge underlag för dialog med verksamheten 3. En slutgiltig kvalitetsnivå för respektive kriterium
Revisions dagen Inleds med dialog med ledning och följs av dialog med stroketeam. Därefter sammanställer Innovationsteamet styrkor och förbättringsområden för resp. kriterium Styrkor, det som ska behållas. Förbättringsområde som initierar förbättringsarbete Under samma dag återsamlar Innovationsteam, chefer och team från verksamheten för en direkt återkoppling av styrkor och förbättringsområden
Efter revisionsbesöket Styrkor o förbättringsområden och sammanfattning skickas till: enheten Den slutgiltiga bedömningen för uppnådd kvalitet med hjälp av utvärderings-matriserna skickas tillsammans med styrkor o förbättringsområden och sammanfattning till: regionala rådet Skall leda till förbättringsplan för: enhet regionalt Uppföljning efter 8 mån. via regionala rådet
Tidsåtgång Regional samordnare, 9 SE, rapport mm, exkl utbildning, 30 tim. Revisionsteam 4 dgr/medlem
Nuläge Stroke: 14/18 strokeenheter klara i piloten (VGR, Dalarna, Gästrikland, Hälsingland, Örebro) Utvärdering - Qulturum Erbjudande till kvarvarande 54 strokeenheter i början av 2017 RSR Sydöst beslut delta Uppföljning av piloterna efter 8 månader Astma/KOL och diabetes: Kriterier, frågeformulär på remiss Piloter KV 2 el 3 2017