Förlängning av avtal med BUP Stockholm, SLSO, 2018 om lokal barn- och ungdomspsykiatrisk vård och behandling

Hälso- och sjukvårdsförvaltningen TJÄNSTEUTLÅTANDE 2017-11-08 1 (3) HSN 2017-0873 Handläggare: Eva Bohlin Hälso- och sjukvårdsnämnden 2017-12-19 Förlängning av avtal med BUP Stockholm, SLSO, 2018 om lokal barn- och ungdomspsykiatrisk vård och behandling Ärendebeskrivning Hälso- och sjukvårdsnämnden (HSN) har den 20 juni 2017 beslutat att teckna avtal med BUP Stockholm, SLSO. Huvudavtalet gäller under ett år med möjlighet till förlängning ett år vid två tillfällen. Beslutsunderlag Hälso- och sjukvårdsdirektörens tjänsteutlåtande, 2017-11-08 Bilaga 1 Tilläggsavtal 2018 Bilaga 2 Uppdragsbeskrivning 2018 Bilaga 3 Ersättningsbilaga 2018 Ärendets beredning Ärendet har beretts i beredningen för folkhälsa och psykiatri. Förslag till beslut Hälso- och sjukvårdsnämnden beslutar att att uppdra åt hälso- och sjukvårdsdirektören att teckna avtal om förlängning av vårdavtal med BUP Stockholm, SLSO organisationsnummer 232100-0016, om lokal barn- och ungdomspsykiatrisk vård och behandling för tiden 2018-01-01- -2018-12-31, med möjlighet till ett års förlängning omedelbart justera beslutet. Förvaltningens motivering till förslaget Förvaltningen har följt upp verksamheten under året. Uppföljningen visar att de vakanser inom barn och ungdomspsykiatrin (BUP) som funnits för psykologer och läkare har medfört att BUP Stockholm inte kunnat uppnå beställda volymer 2017. Eftersom samma situation funnits de senaste tre åren har beställda volymer i avtal 2018 anpassats till den nivå som bedömts realistiskt att vårdgivaren

2 (3) TJÄNSTEUTLÅTANDE HSN 2017-0873 ska kunna uppnå. Det innebär att beställda volymer sänks med cirka 5 procent. Samtidigt har en justering av ersättningsmodellens takregel införts under 2018 så att möjligheten att producera till tidigare besöksnivåer med full ersättning kvarstår. Den del av uppdragsbeskrivningen som avser lokal öppenvård samt uppföljningsplanen är oförändrade i förhållande till huvudavtalet från 2017. Ersättning Ersättningen innehåller en prisjustering på en procent. Ersättningen uppgår till totalt cirka 395 miljoner kronor. Tre procent av den sammantagna fasta och rörliga ersättningen är knuten till vissa kvalitetsindikatorer och betalas ut endast under förutsättning att dessa kvalitetsindikatorer uppfyllts. Ekonomiska konsekvenser De förändringar som gjorts av volymer och takregel bedöms inte innebära några förändringar i faktiskt kostnad för avtalet jämfört med tidigare. Den tidigare takregeln har modifierats för att bibehålla incitament att producera till tidigare års beställda besöksvolymer. Förvaltningens bedömning är att detta inte innebär någon ökad ekonomisk risk i nuvarande läge när vårdgivaren under flera år har haft svårt att uppnå de volymer som beställaren bedömt skulle behövas för att fylla aktuellt vårdbehov. Konsekvenser för patientsäkerhet Förslaget innebär oförändrade konsekvenser för patientsäkerheten. Konsekvenser för jämställd och jämlik vård Förslaget innebär oförändrade konsekvenser för jämställd och jämlik vård. Miljökonsekvenser Förslaget innebär oförändrade konsekvenser för miljön. Barbro Naroskyin Hälso- och sjukvårdsdirektör Anna Ingmanson Avdelningschef

3 (3) TJÄNSTEUTLÅTANDE HSN 2017-0873

Stockholms läns landsting Hälso- och sjukvårdsnämnden HSN 2017-0873 ADA 7626 TILLÄGGSAVTAL SLSO BUP Stockholm Lokal öppenvård Mellan Stockholms läns landsting genom Hälso- och sjukvårdsnämnden, organisationsnummer 232100 0016, ( Beställaren ) och Stockholms läns sjukvårdsområde SLSO, organisationsnummer 232100 0016 ( Vårdgivaren ), har slutits följande Tilläggsavtal om lokal barn- och ungdomspsykiatrisk öppenvård 1. Avtalsförutsättningar Detta är ett tilläggsavtal till Huvudavtalet, daterat 2017-06-30 avseende länsgemensam barnoch ungdomspsykiatrisk vård. Parterna har kommit överens om att införa nedanstående ändring av Huvudavtalet, innebärande att avtalet förlängs i enlighet med punkt 4, anpassning av volymer och villkoren vid överproduktion har gjorts. 2. Ändring av huvudavtalet Parterna har kommit överens om att införa nedanstående ändring av Huvudavtalet, innebärande att avtalet förlängs med 1 år samt att Uppdrag bilaga 1, Ersättningsvillkor bilaga 2 ersätts i sin helhet med bifogade bilagor. Avtalstiden förlängs att gälla från och med 2018-01-01 till och med 2018-12-31. Beställaren äger rätt att därefter förlänga avtalet med 1 år en gång till. 3. Övrigt I övrigt gäller Huvudavtalet. ************* Avtalet har upprättats i två likalydande exemplar av vilka parterna tagit var sitt. Stockholm 2017- - Stockholms läns landsting Hälso- och sjukvårdsnämnden Hälso- och sjukvårdsförvaltningen Stockholm 2017- - Stockholms läns landsting Stockholms läns sjukvårdsområde Anna Ingmanson Avdelningschef Anna Stenseth Verksamhetsområdeschef Psykiatri SLSO BUP Stockholm Göran Rydén Verksamhetschef

Stockholms läns landsting Hälso- och sjukvårdsnämnden HSN 2017-0873 ADA 7626 TILLÄGGSAVTAL SLSO BUP Stockholm Lokal öppenvård

1 Specifik Uppdragsbeskrivning 1.1 Inledning I Allmänna villkor beskrivs det generella uppdrag som gäller alla vårdgivare som har avtal med Stockholms läns landsting. I denna bilaga beskrivs det specifika uppdraget för det aktuella vårdområdet/avtalet. 1.2 Kort om uppdraget Uppdraget är att bedriva såväl frivillig öppen och sluten vård som tvångsvård inkl. öppen psykiatrisk tvångsvård. Vårdgivarens ska tillhandahålla ett differentierat vårdutbud för akuta, oplanerade och planerade insatser i såväl öppenvård som slutenvård. Den lokala barn- och ungdomspsykiatriska öppenvårdsverksamheten utgör basen för den samlade barn och ungdomspsykiatrin på specialistnivå och omfattar ett differentierat utbud av akut och planerad vård, konsultationer samt samverkan såväl på individnivå som på strukturell nivå. Varje patients individuella resurser och möjligheter att vara delaktig i vård och behandling ska tas tillvara. Vårdgivaren utformar processer som främjar kontinuitet, tillgänglighet, kvalitet och patientsäkerhet. LEON 1 -principen tillämpas. Patienter tas emot utifrån medicinsk behovsbedömning och prioritering. 1.3 Målgrupp Målgruppen omfattar patienter folkbokförda i Sverige. Patienter från andra landsting har med stöd av Patientlagen rätt att på egen hand söka öppenvård i SLL. Dock gäller att eventuella remisskrav såväl i hemlandstinget som i SLL ska vara uppfyllda. För planerad slutenvård för patienter från andra landsting behövs alltid remiss eller betalningsförbindelse från patientens hemlandsting, se Vårdgivarguiden. Patienter i akut behov av vård. Patienter som har rätt till vårdförmåner i Sverige vid sjukdom enligt vad som följer av Europaparlamentets och rådets förordningar (EEG 883/2004 och EEG 987/2009 om samordning av de sociala trygghetssystemen samt EEG 1408/71). Detta gäller även för EU-medborgare som är registrerade som arbetssökande i Stockholms län. Patienter som omfattas av konventioner eller överenskommelser om sjukvårdsförmåner som Sverige har ingått med andra länder, se Vårdgivarguiden. Asylsökande (personer som omfattas av lagen (2008:344) om hälso- och sjukvård till asylsökande m.fl.) som inte fyllt 18 år ska erbjudas vård i samma 1 Lägsta effektiva omhändertagande nivå Bilaga 1 Avtal om barn- och ungdomspsykiatrisk vård med BUP Stockholm, SLSO. HSN 2017 0799 HSN 2017-08732017 0873 1(17)

omfattning som den som erbjuds dem som är folkbokförda inom Stockholms län. Detsamma gäller för personer som inte har fyllt 18 år och som omfattas av lagen (2013:407) om hälso- och sjukvård till vissa utlänningar som vistas i Sverige utan nödvändiga tillstånd. Asylsökande och personer utan nödvändiga tillstånd som fyllt 18 år ska erbjudas vård som inte kan anstå. 1.3.1 Uppdragets målgrupp Vårdgivarens målgrupp är barn och ungdomar upp till och med 17 år med psykisk sjukdom och/eller störning, som utgör hinder för personlig växt och mognad, och deras familjer. Problemen hos barnet/ ungdomen ska vara av sådan omfattning och intensitet att de kräver barn- och ungdomspsykiatrisk specialistvård. Målgruppen innefattar patienter som vårdas enligt Hälso- och sjukvårdslagen (HSL) och patienter som vårdas enligt Lag om psykiatrisk tvångsvård (LPT). Vårdgivaren ska utifrån patientens vårdbehov tillämpa en flexibel åldersgräns mellan barn- och ungdomspsykiatrin och vuxenpsykiatrin. Vägledningsdokument gällande ansvarsfördelningen mellan Vårdgivaren och husläkarmottagningar eller barn- och ungdomsmedicinska mottagningar med tilläggsuppdrag psykisk ohälsa finns på Vårdgivarguiden.se, Viss.nu samt psykiatristöd.se. 1.4 Uppdraget Uppdraget omfattar att: Vårdgivaren ska tillhandahålla barn-och ungdomspsykiatrisk specialist-vård innefattande: akut och planerad vård utredning, bedömning, diagnostik, behandling, rådgivning samt uppföljning barn- och ungdomspsykiatriska insatser i ett differentierat utrednings- och behandlingsutbud innefattande medicinska, psykologiska, psykoterapeutiska och pedagogiska metoder. kompetens inom följande områden: depression, ångestsyndrom, psykotiska tillstånd, bipolära syndrom, ätstörning, självskadebeteende, tvång, fobier, ADHD, autismspektrumtillstånd, traumarelaterade tillstånd, trotssyndrom, uppförandestörning, tillstånd hos små barn. ett övergripande vårdplaneringsansvar för de patienter som vårdas inom verksamheten Vårdgivaren ska Bilaga 1 Avtal om barn- och ungdomspsykiatrisk vård med BUP Stockholm, SLSO. Specifik UppdragsbeskrivningHSN 2017 0799 HSN 2017-08732017 0873 2(17)

ge barnet/ungdomen/familjen individuellt anpassad information om hälsotillstånd och om aktuella metoder för undersökning, vård och behandling utgå från bästa tillgängliga vetenskapliga kunskap, klinisk expertis och beprövad erfarenhet samt patientens egna värderingar och förutsättningar. tillhandahålla kognitivt stöd och hjälpmedel vid behov för barnet/ungdomen/familjen tydliggöra vilka metoder som finns att tillgå, deras för- och nackdelar, så att barnet/ungdomen/familjen görs delaktiga i vård- och behandlingsplaneringen och kan medverka i ställningstagandet till vilken behandling som kan passa barnet. informera om eventuella biverkningar av behandling och hjälp att hantera dessa; ha skriftliga rutiner för självmordspreventiva åtgärder; tillhandahålla barn-och ungdomspsykiatriskt stöd och behandling för barn som får habiliteringsinsatser, och som utöver dessa insatser, också är i behov av barn- och ungdomspsykiatrisk specialistvård; tillse att patient senast efter tredje besöket har en diagnos registrerad i journalen. Rapportering av diagnos till beställaren sker enligt ICD 10; regelbundet utvärdera diagnos och behandling och vid behov förändra insatserna; fortlöpande mäta effekterna av vårdens effekter på patientens psykiska hälsa och sociala funktionsförmåga och redovisa metoder för mätningarna samt sammanställningar av resultaten; för samtliga patienter som kommer på fler än tre besök, vid påbörjad och avslutad behandling, samt minst en gång per år göra en bedömning med själv-/funktionsskattningsinstrument enligt rekommendationer i nationella riktlinjer och regionala vård- och handlingsprogram; i samråd med barnet/ungdomen/familjen upprätta en skriftlig vårdplan som kontinuerligt följs, uppdateras och delges berörda parter samt definierar ansvariga personer och mål för insatserna; erbjuda patienter som påbörjat en längre tids vård och behandling minst ett läkarbesök per år; ge information om möjligheten att vända sig till sin kommun för att ansöka om bistånd när detta är aktuellt; för aktuella patienter som har behov av samordnade insatser mellan landsting och kommun upprätta/delta i upprättande av en samordnad individuell plan, SIP, (HSL och SOL) erbjuda telefonkontakt/telefonrådgivning till patienter och närstående. ge information om rätten att byta vårdgivare mm i enlighet med valfrihetsregler gällande psykiatrisk specialistvård, se vårdgivarguiden. ge information om brukar- och anhörigföreningar och om Vårdgivarens samverkansformer med dessa Bilaga 1 Avtal om barn- och ungdomspsykiatrisk vård med BUP Stockholm, SLSO. Specifik UppdragsbeskrivningHSN 2017 0799 HSN 2017-08732017 0873 3(17)

erbjuda patienten ett uppföljningsbesök inom tre dygn vid utskrivning från heldygnsvård efter självmordsförsök för patienter som gjort självmordsförsök och som haft kontakt med barnoch ungdomspsykiatrisk vård eller barnmedicinsk akutvård men inte varit inskrivna i barn- och ungdomspsykiatrisk heldygnsvård erbjuda ett besök så snart som möjligt, dock senast inom 24 timmar efter självmordsförsöket. För patienter som uteblir från avtalat besök ska Vårdgivaren omgående söka kontakt med patient och/eller närstående. Erbjuda fast vårdkontakt i enlighet med Patientlagen och HSL. 1.4.1 Lokal öppenvård Vårdgivaren har ett geografiskt områdesansvar inom kommunerna Österåker, Täby, Vallentuna Vaxholm, Danderyd Lidingö, Sigtuna, Upplands Väsby, Sollentuna, Upplands Bro, Järfälla, Solna, Sundbyberg, Stockholms stad, Nacka, Värmdö, Huddinge, Salem, Södertälje, Nykvarn vilket innebär att Vårdgivaren inom sitt geografiska område ska: samverka med övrig barn- och ungdomspsykiatri, vårdgrannar och andra huvudmän; medverka i samverkansform kring barn med neuropsykiatriska frågeställningar; ge konsultation till av SLL auktoriserad barn- och mödrahälsovård samt ungdomsmottagningar; erbjuda konsultation/rådgivning till vårdgrannar och andra huvudmän som är berörda i enskilda ärenden; medverka i upprättandet av skriftliga lokala samverkansrutiner för konsultationer och samverkan med andra vårdgivare och huvudmän i området. Vårdgivaren ansvarar för att dessa samverkansrutiner för egen del fungerar; utföra vårdintygsbedömningar för personer som bor eller tillfälligt vistas i området: och i samverkan med socialtjänsten, när socialtjänsten behöver Vårdgivarens specifika kompetens, bedöma barn och ungdomar som visar tecken på psykisk störning. delta i Tvärprofessionella samverkansteam kring psykisk skörhet/sjukdom under graviditet och tidigt föräldraskap. vid behov hjälpa sökande, patient och närstående vidare till rätt instans i hälso- och sjukvården eller till annan huvudman; telefonkontakt/telefonrådgivning till patienter och närstående. Bilaga 1 Avtal om barn- och ungdomspsykiatrisk vård med BUP Stockholm, SLSO. Specifik UppdragsbeskrivningHSN 2017 0799 HSN 2017-08732017 0873 4(17)

1.4.1.1 Insatser till mödra- och barnhälsovården Konsultationen ska bidra till kompetensutveckling för MVC resp. BVC, både generellt och individuellt, samt bidra till en kvalitativt god mödra- resp. barnhälsovård både medicinskt och psykosocialt. Se riktlinjer för konsultationer, Vårdgivarguiden. http://www.vardgivarguiden.se/omraden/barnmorskemottagning/samverkan/rikt linjer-for-konsultationer/ Vårdgivaren ska: erbjuda psykologkonsultation till personal inom av SLL auktoriserad mödra- och barnhälsovård inom området via konsultation och rådgivning medverka till tidig upptäckt av riskfaktorer som kan påverka det blivande föräldraskapet medverka vid bedömning av individuella vårdbehov hos blivande och nyblivna föräldrar så att mödra- respektive barnhälsovården vid behov kan lotsa till adekvat insats inom barn- och ungdomspsykiatri, primärvård, socialtjänst eller vuxenpsykiatri medverka till att tidigt upptäcka barn med psykisk ohälsa inklusive anknytningsproblem och neuropsykiatriska störningar samt medverka till att familjen lotsas till adekvata insatser inom barn- och ungdomspsykiatri, barnmedicin, socialtjänst och/eller vuxenpsykiatri tillhandahålla telefonrådgivning till föräldrar med små barn 1.4.2 Mellanvård Vårdtjänsten ska vara en resurs för all barn- och ungdomspsykiatrisk vård som bedrivs på uppdrag av SLL. Vårdgivaren ska erbjuda insatser utöver vad lokal mottagningsvård kan ge till patienter/familjer där arten och graden av det psykiatriska tillståndet kräver det. Mellanvårdens uppdrag riktar sig till barn som bor i hemmet/motsvarande som behöver mer omfattande insatser än poliklinisk mottagningsvård samt barn som ska slussas ut från heldygnsvård. Vårdtjänsten ska innefatta intensiva, flexibla och tidsbestämda insatser utifrån barnets vårdplan såväl akuta och snabba insatser som planerade insatser mobila team som ska arbeta med stöd i nätverket genom insatser i hemmet eller andra vardagsmiljöer för barnet dagvård för barn som har behov av intensiva insatser där heldygnsvård inte är nödvändig mottagningsbesök Bilaga 1 Avtal om barn- och ungdomspsykiatrisk vård med BUP Stockholm, SLSO. Specifik UppdragsbeskrivningHSN 2017 0799 HSN 2017-08732017 0873 5(17)

1.4.3 Länsgemensam öppenvård Vårdtjänsten ska vara en resurs för all barn- och ungdomspsykiatrisk vård som bedrivs på uppdrag av SLL. Målgruppen utgörs av patienter med sällan förekommande problematik och/eller där det finns särskilt stora behov av en specialiserad barn- och ungdomspsykiatrisk kompetens och/eller speciella behandlingsmetoder. Länsgemensam öppenvård ska också efter bedömning av såväl behov som uppdrag och utifrån prioritering av resurser, kunna bistå samverkansparter inom SLL och länets kommuner med konsultativa insatser. Vårdgivaren ska tillhandahålla länsgemensamma insatser för döva och hörselskadade barn och/eller barn till döva föräldrar med särskilda barn- och ungdomspsykiatriska behov finskspråkiga familjer där vård och behandling behöver bedrivas på hemspråket BUP:s specialenheter barn och ungdomar med traumarelaterade tillstånd, med betoning på att inom målgruppen möta patienter med komplex symtombild och hög svårighetsgrad barn och ungdomar med OCD och OCD-relaterade tillstånd inklusive de patienter som har en samsjuklighet med autism. I dessa tillstånd ingår följande diagnosgrupper: tvångssyndrom (obsessivecompulsive disorder OCD), dysmorfofobi (BDD), samlarsyndrom (HD), trichotillomani (HPD), dermatillomani (SPD), kroniska tics/tourettes syndrom, PANS/PANDAS OCD och relaterade tillstånd som symptom på bakomliggande neuroinflamatoriska tillstånd. Barn med selektiv mutism ingår i målgruppen. För barn med selektiv mutism ska kunskap kring diagnosen utvecklas samt stöd till lokala mottagningar kring denna patientgrupp utgöras. För barn och ungdomar med ovannämnda diagnoser ska evidensbaserade metoder för behandling anpassas och vidareutvecklas och samverkan med forskningsenheter inom detta område ske. tonåringar med problem inom området emotionell instabilitet och återkommande självskadebeteende, självmordsförsök med mera och som behandlas med dialektisk beteendeterapi barn och ungdomar som vårdas på barnmedicinsk klinik, och där psykiatrisk och somatisk problematik interagerar; enheten ska erbjuda barnpsykiatrisk specialistvård samt konsultation till vårdpersonal avseende enhetens målgrupp barn och ungdomar med allvarliga, omfattande funktionshinder och psykiatrisk problematik, som ofta kräver anpassad behandlingsmetodik Bilaga 1 Avtal om barn- och ungdomspsykiatrisk vård med BUP Stockholm, SLSO. Specifik UppdragsbeskrivningHSN 2017 0799 HSN 2017-08732017 0873 6(17)

barn som föds med oklart kön, respektive barn och ungdomar under 18 år som upplever sig vara födda i fel kön. Skriftligt samarbetsavtal med berörda samarbetspartners inom barnmedicin skall finnas kring målgruppen insatser för asylsökande barn och ungdomar med allvarlig barnpsykiatrisk problematik, regleras i separat tilläggsavtal barn och ungdomar med neuropsykiatriska tillstånd med funktionsnedsättning i behov av diagnostik och behandling som ligger i framkant inom forskning, har god evidens men som inte används inom reguljär vård. Dessa insatser ansvarar Center of Neurodevelopmental Disorders at Karolinska Institutet (KIND) för. BUP.s specialenheter Vårdtjänsten ska för samtliga så kallade Specialenheter innefatta: Kliniskt arbete; Specialenheternas målgrupp definieras utifrån tydliga kriterier gällande framförallt hög svårighetsgrad och hög grad av komplexitet avseende den barnpsykiatriska symtombilden. Utåtriktat arbete; specialenheterna ska, utifrån enheternas respektive uppdrag, bidra med konsultativa och kompetenshöjande insatser riktat till barnpsykiatri på olika nivåer. Utvecklingsarbete; specialenheterna utgör en resurs inom BUP Stockholms pågående utvecklingsarbete genom strukturerad samverkan med öppenvårdens subspecialiseringsnätverk samt för övrig barn- och ungdomspsykiatrisk vård som bedrivs på uppdrag av SLL. Specialenheternas utvecklingsuppdrag omfattar även metodutvecklingsarbete, med fokus på den egna enhetens behov av metodutveckling för att fullfölja sitt kliniska uppdrag. 1.4.4 Klinikvård och kliniknära vårdtjänster Vårdgivaren ska tillhandahålla dygnet-runt-öppen barn- och ungdomspsykiatrisk akutverksamhet i form av mottagningsverksamhet och vid behov akut inläggning. Vårdtjänsten ska innefatta akutinsatser som komplement till de lokala mottagningarnas akutansvar dagtid samt ansvar för akutinsatser kvällar, nätter och helger akuta insatser dygnet runt för patienter som, efter kontakt inom barn- och ungdomspsykiatrisk öppenvård, bedöms behöva klinikvård akutinsatser på de somatiska barnklinikerna ska ske i enlighet med aktuell överenskommelse mellan BUP och barnsjukhusen. Bilaga 1 Avtal om barn- och ungdomspsykiatrisk vård med BUP Stockholm, SLSO. Specifik UppdragsbeskrivningHSN 2017 0799 HSN 2017-08732017 0873 7(17)

akutinsatser hela dygnet för patienter som aktualiseras via polis, ambulans eller annat samt för utomlänspatienter och patienter som vårdas på behandlingshem inom Stockholms län vård enligt Lag om psykiatrisk tvångsvård (LPT) skall kunna erbjudas på kliniken tillhandahålla heldygnsvård för svårt sjuka barn-och ungdomar som behöver omfattande och avancerad omvårdnad dygnet runt. planerade inläggningar efter samråd med öppenvård. tillhandahålla strukturerad och kvalificerad dagvård som komplement till eller i vissa fall alternativ till dygnetruntvård för patienter i behov av stabilisering, återhämtning och successiv återgång till ett mer normalt liv. mottagningsverksamhet för barn och ungdomar med psykotiska och bipolära tillstånd. Vårdtjänsten ska innefatta: differentierade behandlingsinsatser för patienter med olika typer av psykiatrisk problematik differentierade behandlingsinsatser utifrån patientens ålder den kliniknära vården ska anpassas och tillämpas utifrån det behov av vårdinsatser som föreligger 1.4.5 Särskilda uppdrag Verksamhetsområde Nordost Vårdgivaren ska erbjuda Samordningsansvar för remissgrupper i samarbete med barnmedicin. Verksamhetsområde Nordväst Vårdgivaren ska erbjuda Samordningsansvar för remissgrupper i samarbete med barnmedicin. Verksamhetsområde Sydost Vårdgivaren ska erbjuda Samordningsansvar för remissgrupper i samarbete med barnmedicin. Verksamhetsområde Sydväst Vårdgivaren ska erbjuda mottagning för Unga enligt samarbetsavtal med Psykiatriska kliniken, Södertälje sjukhus. Bilaga 1 Avtal om barn- och ungdomspsykiatrisk vård med BUP Stockholm, SLSO. Specifik UppdragsbeskrivningHSN 2017 0799 HSN 2017-08732017 0873 8(17)

Samordningsansvar för remissgrupper i samarbete med barnmedicin. Verksamhetsområde Specialenheter Vårdgivaren ska erbjuda Insatser i Barnahus Vårdgivaren ska tillhandahålla insatser i barnahus med utgångspunkt i de samverkansöverenskommelser/ motsvarande, som de deltagande huvudmännen/myndigheterna antagit för Barnahuset i Stockholm, Barnahuset Huddinge/Botkyrka och Barnahus Norrort. Vårdgivaren ska för Barnahuset - bemanna med barn-och ungdomspsykiatrisk kompetens knutna till BUP Traumaenhet, - bidra till kompentensutveckling, ge råd och konsultation till den egna verksamheten, samverkande parter samt bidra till uppföljning av verksamheten, - delta i samråds- och samverkansmöten tillsammans med personal från de övriga myndigheterna, - bedöma barnets eller ungdomens behov av psykiatrisk behandling och i samband med detta - tillgodose barnets eller ungdomens behov av psykiatriskt krisbemötande, - lotsa till vårdgivare vid behov av längre eller annan form av psykiatrisk vård, - lotsa närstående/familj vidare till annan vårdgivare eller huvudman vid behov av insatser. Bedömningssamtal och krisbemötande görs under förutsättning att det finns tillräcklig bemanning på plats från övriga samverkansparter. Om så inte är fallet, kan Vårdgivaren av patientsäkerhetsskäl ge dessa insatser på en barn- och ungdomspsykiatrisk mottagning. Behandlingsforskningsenhet inom barn- och ungdomspsykiatri Behandlingsforskningsenhet inom barn- och ungdomspsykiatri med uppdrag att erhålla infrastruktur för kliniska prövningar. Behandlingsforskningsenheten skall samordna projekt med syfte att utveckla och utvärdera diagnostik och behandling av barn- och ungdomspsykiatriska tillstånd inom Stockholms läns landsting. Center of Neurodevelopmental Disorders at Karolinska Institutet (KIND) KIND ska arbeta med metodutveckling, behandling och implementering av diagnostik och behandlingsmetoder. Bilaga 1 Avtal om barn- och ungdomspsykiatrisk vård med BUP Stockholm, SLSO. Specifik UppdragsbeskrivningHSN 2017 0799 HSN 2017-08732017 0873 9(17)

Uppdraget är att bedriva en patient-och verksamhetsnära klinisk forskningsmottagning inom det neuropsykiatriska området i syfte att utveckla och kvalitetssäkra utredning och behandling Den kliniska verksamheten ska bedriva behandling enligt HSL och fungera även som en grundstruktur för utvärdering av framtagna och tidigare riktlinjebaserade insatser. Den kliniska verksamheten kan utgöra utbildningsmiljö för vårdpersonal och kliniker KIND ska även arbeta med utbildning, handledning och kunskapsspridning Uppdraget är att: stödja och stimulera kompetensutveckling till berörda målgrupper samordna utbildning och kompetensutveckling i samverkan med berörda verksamheter och undervisa samt tillgängliggöra aktuella kunskap kvalitetssäkra utbildning-och metodutvecklingsinsatser samt uppföljning och kalibrering av kompetens inom det neuropsykiatriska området efter avslutad utbildning öka medvetenhet, sprida kunskap om neuropsykiatriska funktionstillstånd till allmänhet genom berörda organisationer och samverkanspartner inom vården för såväl band som vuxna Övergripande utveckling, samverkan och utbildning Vårdgivaren ska för SLL:s räkning medverka i utvecklingsarbete på nationell nivå, t ex i framtagande av nationella riktlinjer medverka i regionalt utvecklingsarbete t ex i framtagande av regionala vårdprogram utveckla och underhålla ett patient-/kvalitetsregister som skall vara öppet för samtliga vårdgivare inom Stockholms län som har avtal med landstinget om barn- och ungdomspsykiatrisk verksamhet att ansluta sig till. Kvalitetsregistret ska vara tillgängligt för forskning, utvärdering och uppföljning av barn- och ungdomspsykiatrin i Stockholms län medverka i utvecklingen av övergripande samverkansmodeller på nationell och regional nivå, t ex BUS-samverkan ansvara för övergripande och samordnande funktioner kring utbildning av olika personalkategorier såsom ST-läkare, PTP-psykologer utveckla och erbjuda aktuella föreläsningar och seminarier som ska vara tillgängligt för anställda hos samtliga vårdgivare som har avtal med SLL om barn och ungdomspsykiatrisk verksamhet Bilaga 1 Avtal om barn- och ungdomspsykiatrisk vård med BUP Stockholm, SLSO. Specifik UppdragsbeskrivningHSN 2017 0799 HSN 2017-08732017 0873 10(17)

Tiohundra och privata BUP-verksamheter har tillgång till alla BUP Stockholms utbildningar som arrangeras inom ordinarie budget och som rör generell barnpsykiatrisk kunskap och metodik. Vid platsbrist fördelas platser proportionerligt efter storleken på upptagningsområde, oavsett huvudman. de utbildningar som endast erbjuds BUP Stockholms egen personal är: Utbildningar som finansieras av projektmedel och/eller ingår i BUP Stockholms egna utvecklingsprojekt; Utbildningar som rör anställning inom BUP Stockholm, interna arbetsrutiner och system; Interna yrkesvisa träffar och seminarier. ansvarar för, utveckla och underhålla en frågesida på Internet riktad till barn och ungdomar, BUP.se. 1.4.6 Vårdprogram och riktlinjer Vårdgivaren ska följa för Uppdraget tillämpliga nationella riktlinjer samt regionala och lokala vård- och handlingsprogram som finns på Psykiatristöd.se. Se även VISS, www.viss.nu och Vårdgivarguiden. 1.4.7 Kvalitetsregister Vårdgivaren ska, förutsatt patientens medgivande, rapportera uppgifter inom sin verksamhet till relevanta nationella psykiatriska kvalitetsregister med certifieringsnivå 1 till och med 3. Vårdgivare ska arbeta med kvalitetsutveckling via de psykiatriska kvalitetsregistren. Se Vårdgivarguiden 1.4.8 Samverkan 1.4.8.1 Samverkan för patientens bästa Vårdgivaren ska aktivt bidra till samverkan för patienter som har behov av vård och omsorg från andra vårdgivare och huvudmän. Dokumenterade rutiner ska upprättas för samverkan med andra vårdgivare och huvudmän i den omfattning som krävs för Uppdragets utförande. 1.4.8.2 Vårdprocesser Vårdgivaren ska säkerställa att vårdprocessen ur ett patient- och närståendeperspektiv är så sammanhängande som möjligt. Vårdgivaren ansvarar för överlämnande till annan vård- eller omsorgsgivare för att ge patienten god och samordnad vård. Så få kontaktpunkter som möjligt ska involveras i patientens möte med vården. 1.4.8.3 Vårdplanering Vårdgivaren ska aktivt delta i och vid behov ta initiativ till vårdplanering i samverkan med andra vård- och omsorgsgivare samt erbjuda patienten en kopia på upprättad skriftlig samordnad vård -och omsorgplan. Vårdgivaren ska kalla vuxenpsykiatrin till vårdplanering i god tid före patientens 18-årsdag när fortsatt vårdbehov bedöms föreligga. Bilaga 1 Avtal om barn- och ungdomspsykiatrisk vård med BUP Stockholm, SLSO. Specifik UppdragsbeskrivningHSN 2017 0799 HSN 2017-08732017 0873 11(17)

Vårdgivarens lokala öppenvård har det övergripande barn- och ungdomspsykiatriska vårdplaneringsansvaret för målgruppen. Detta ska omfatta även barn och ungdomar som vårdas på barn- och ungdomspsykiatrisk klinik, barn- och ungdomsmedicinsk klinik och hem för vård och boende, HVB. I vissa fall och efter skriftlig överenskommelse kan detta vårdplaneringsansvar överlåtas till barn- och ungdomspsykiatrisk klinik eller specialenhet. När barnet/ungdomen behöver insatser av länsgemensamma barn- och ungdomspsykiatriska verksamheter, exempelvis mellanvård, specialistmottagningar, dagvård och mobila team ska Vårdgivaren ansvara för att detta föregås av en gemensam vårdplanering innefattande ett tydligt avgränsat uppdrag för denna länsgemensamma verksamhet. För barn och ungdom som vistas i HVB ska Vårdgivaren: svara för barn- och ungdomspsykiatriska utrednings- och behandlingsinsatser på specialistnivå om barnet är placerat inom länet; svara för att skriftlig vårdplan upprättas samt medverka till att närmaste barn- och ungdomspsykiatrisk verksamhet kan fullgöra uppdraget för de barn som är placerade i HVB utanför länets gränser och som enbart behöver öppenvårdsinsatser; och svara för att vårdplanen utvärderas och omprövas minst var sjätte månad för barn och ungdom som vårdas på HVB och där landstinget är medfinansiär. 1.4.8.4 Övergripande samverkansöverenskommelser Vårdgivaren ska känna till och följa beslut och riktlinjer i samverkansöverenskommelser som finns mellan SLL och andra huvudmän och som berör Vårdgivarens uppdrag, se Vårdgivarguiden. Vårdgivaren ska delta i arbetet med att anpassa och utveckla dessa till lokal nivå. 1.4.8.5 Lokala samverkansöverenskommelser Vårdgivaren ska upprätta skriftliga samverkansöverenskommelser med vårdgrannar och andra huvudmän som är lokaliserade i samma kommun/stadsdel som Vårdgivaren. Vårdgivaren ska upprätta lokala samverkansrutiner för konsultation till elevhälsa, socialtjänst, barnhälsovård, mödrahälsovård, ungdomsmottagningar, barn- och ungdomsmedicinska - och husläkarmottagningar med tilläggsuppdrag om psykisk ohälsa hos barn och unga, barnläkare i öppenvård och andra samverkanspartners. Vårdgivaren ska samverka med brukar- och anhörigföreningar, samt i övrigt erbjuda brukare och närstående olika möjligheter att på ett strukturerat sätt medverka i syfte att utveckla vården och öka delaktigheten. 1.5 Personal och kompetens Vårdgivaren ska ha personal i den omfattning som krävs för att utföra Uppdraget i enlighet med Avtalet. Bilaga 1 Avtal om barn- och ungdomspsykiatrisk vård med BUP Stockholm, SLSO. Specifik UppdragsbeskrivningHSN 2017 0799 HSN 2017-08732017 0873 12(17)

Vårdgivaren ska tillse att personalen har för Uppdraget adekvat utbildning och kompetens och får den kompetensutveckling som erfordras. Personal med patientkontakt ska tala och förstå samt kunna läsa och skriva svenska. Vårdgivaren ska säkerställa att verksamhetschefen har adekvat kompetens och tillräckliga kunskaper för att leda den systematiska utvecklingen av verksamhetens kvalitet i enlighet med verksamhetens ledningssystem. I detta ingår att vara väl förtrogen med och insatt i de lagar, förordningar, föreskrifter, riktlinjer, råd och rekommendationer som gäller för hälso- och sjukvården, både nationellt och lokalt. I Vårdgivarens verksamhet ska minst finnas specialistläkare i barn- och ungdomspsykiatri, legitimerade psykologer varav minst 50 procent med minst två års dokumenterad erfarenhet av praktiskt arbete med barn och ungdomar, socionomer, legitimerade psykoterapeuter, legitimerad specialistsjuksköterska, tillgång till arbetsterapeut. 1.6 Tider för verksamhetens bedrivande/inställelsetider Vårdgivaren ska vara tillgänglig per telefon för patient och närstående mellan 08.00 och 16.45 för information, bedömning, råd, stöd och hänvisning. Under andra tider informera om öppettider och hänvisa till annan vårdenhet och 1177 Vårdguiden anpassa öppethållande- och telefontider till patienters och anhörigas behov, t ex genom att hålla öppet kvällsmottagning kunna erbjuda akuta besök och ge kvalificerad rådgivning vardagar 08.00-16.00. Rådgivningen ska tillhandahållas av vårdpersonal med lämplig kompetens och erfarenhet för att per telefon bedöma de vårdsökandes vårdbehov och lämplig vårdnivå ta emot patienter för planerade besök vardagar minst mellan 08.00 och 16.45 vara tillgänglig för vårdgrannar och andra huvudmän vardagar kl. 8.00-16.00 och ansluta sig till och tillämpa tjänsten Tillgänglighet till kontakt via 1177 Vårdguidens e-tjänster. Vårdgivaren ska uppnå en miniminivå som omfattar: av- och omboka tid, beställa tid, begära ut intyg, beställa journalkopia, förnya recept. Beställaren kan komma att initiera användandet av internetförmedlad behandling under avtalsperioden. 1.7 Miljö Vårdgivaren ska ha ett miljöledningssystem certifierat enligt ISO-standard 14001, EMAS eller motsvarande om ersättningen överstiger 15 miljoner kronor per år. Kravet på miljöcertifiering gäller också om Vårdgivaren är del av en koncern eller motsvarande vars sammanlagda årliga ersättning från Beställaren överstiger 15 miljoner kronor. Bilaga 1 Avtal om barn- och ungdomspsykiatrisk vård med BUP Stockholm, SLSO. Specifik UppdragsbeskrivningHSN 2017 0799 HSN 2017-08732017 0873 13(17)

Kravet på att verksamheten är certifierad infaller senast 31 december året som följer det år 15 miljoner kronor i ersättning är överskriden. Om vårdgivarens ersättning understiger 15 miljoner kronor per år ska denna vara miljödiplomerad av Beställaren om den inte är miljöcertifierad. Diplomering ska ske senast ett år efter driftstart. Beställarens miljödiplom gäller ett år från den dag det godkänns. 1.7.1 Förnybart bilbränsle Fordon som kan drivas med förnybart bränsle ska använda förnybart bränsle när det finns tillgängligt. Fordon som drivs av bensin eller diesel ska använda bränsle med så hög andel inblandning av förnybart drivmedel som är möjligt. 1.7.2 Läkemedel Vårdgivaren ska se till att läkemedelsförskrivande personal har utbildning i läkemedels miljöpåverkan. Utbildningen ska avse läkemedels påverkan på miljön (dvs ej arbetsmiljöfrågor). Senast efter fem år bör förskrivare genomföra ny utbildning eftersom kunskapsområdet utvecklats starkt. 1.7.3 Ekologiska livsmedel Andelen livsmedel i patientmat som är baserad på ekologiskt framställda produkter ska från och med 2021 uppgå till minst 50 procent. Beräkningen görs utifrån råvarukostnad. Ekologiska produkter ska uppfylla kriterierna i förordning EG 834/2007 (EG899/2008) om ekologisk produktion och märkning. 1.8 Forskning, utveckling och utbildning 1.8.1 Forskning och utveckling Vårdgivare med uppdrag från Stockholms Läns Landsting ska delta i utveckling av vården och framtagande av nya läkemedel, behandlingsmetoder, medicintekniska produkter och diagnostika genom att medverka i forskningsprojekt, kliniska prövningar och kvalitetsutveckling samt genomförande av innovationsprojekt. Denna medverkan består bland annat i att tillhandahålla nödvändiga uppgifter från journal och laboratorierapporter och biträda med kompletterande uppgifter och tjänster. I förekommande fall skall vårdgivare delta i insamling, lagring och tillgängliggörande av prov, provdata och kliniska uppgifter inom ramen för vad som regleras i nationella eller regionala vårdprogram eller på annat sätt överenskommits i regionala eller lokala avtal. Efter att informerat samtycke har inhämtats ska journaluppgifter, biobanksprover, provdata och liknande data om patienter tillgängliggöras för de ovan angivna ändamålen. Uppgifter om enskilda prov som sparas ska registreras i Stockholms medicinska biobank. Om detta är förknippat med väsentliga merkostnader regleras detta genom överenskommelse i varje enskilt fall mellan Vårdgivaren, biobanken och den som begär ut uppgifter eller prover. 1.8.2 Utbildningsuppdraget Vårdgivaren ska till den ersättning som landstinget fastställer medverka i utbildning och verksamhetsintegrerat lärande (VIL). Bilaga 1 Avtal om barn- och ungdomspsykiatrisk vård med BUP Stockholm, SLSO. Specifik UppdragsbeskrivningHSN 2017 0799 HSN 2017-08732017 0873 14(17)

Vårdgivaren ska tillhandahålla utbildningsplatser för hälso- och sjukvårdsutbildningarna i gymnasieskolan, yrkeshögskolan och högskolan. Detta innebär att vårdgivaren ska medverka i studenternas verksamhetsförlagda utbildning och handleda studenterna i verksamhets integrerat och interprofessionellt lärande. Vårdgivaren ska följa landstingets rekommendation för handledarkompetens. Vårdgivaren ska ansvara för att de kliniska utbildningsmiljöerna håller den kvalitet som följer av examenskraven för respektive utbildning och medverka i utvärderingar, uppföljningar och utvecklingsarbete. Platser för verksamhetsintegrerat lärande (VIL) hanteras via det elektroniska kliniska placeringsprogrammet KliPP. 1.9 Läkemedel Läkemedelsbehandling ska ske på ett rationellt, säkert och kostnadseffektivt sätt med ett helhetsperspektiv där patientens och samhällets bästa beaktas. När patient behandlas med läkemedel som administreras på öppenvårdsmottagning, inom dagvård eller i slutenvård svarar Vårdgivaren för kostnaden för läkemedel. Då patient överförs till annan vårdgivare ska patienten förses med läkemedel fram till planerat återbesök, oavsett var detta kommer att ske. Vårdgivaren ska informera mottagande vårdgivare om aktuell läkemedelsbehandling och planerade förändringar i medicineringen. Vårdgivarens förskrivning ska ske i enlighet med rekommendationer som utfärdas eller förmedlas av Stockholms läns läkemedelskommitté inklusive Kloka listan och Kloka råd. Vårdgivaren ansvarar dessutom för att patienternas hela läkemedelsbehov tillgodoses under slutenvårdstiden. Recept ska vara försedda med kvalitetssäkrad identifikation som innehåller personlig förskrivarkod och arbetsplatskod. Arbetsplatskod ska vara kopplad till Vårdgivarens uppdrag enligt detta Avtal. Hjälpmedelskort som används vid förskrivning av förbrukningsartiklar för stomi, för att tillföra läkemedel eller för egenkontroll av medicinering ska vara försedda med kvalitetssäkrad identifikation som innehåller personlig förskrivarkod och arbetsplatskod. Vårdgivaren ska tillse att Vårdgivarens arbetsplatskoder används på ett korrekt sätt, se Vårdgivarguiden. Alla kontakter och all samverkan som Vårdgivaren har med läkemedelsföretag och medicinsktekniska företag ska följa de avtal och överenskommelser som har träffats av SLL med berörda intressentorganisationer, se Vårdgivarguiden. Vårdgivare som avser att genomföra klinisk läkemedelsstudie ska senast i samband med ansökan till Läkemedelsverket/etikprövningsnämnd anmäla detta till Stockholms läns läkemedelskommitté samt ta kontakt med Stockholms regionala biobankscenter eller vederbörande ansvarig för biobankshantering av insamlade Bilaga 1 Avtal om barn- och ungdomspsykiatrisk vård med BUP Stockholm, SLSO. Specifik UppdragsbeskrivningHSN 2017 0799 HSN 2017-08732017 0873 15(17)

prover. Vårdgivaren ska försäkra sig om att resurser finns för fortsatt eller avslutande behandling efter det att studien upphört. Mer information och instruktioner om Läkemedel finns på Vårdgivarguiden under området Läkemedel. Vårdgivaren ska genomföra läkemedelsgenomgångar i enlighet med SLL:s riktlinjer, se Vårdgivarguiden. Förskrivare av specialläkemedel är ansvarig för att bistå patientens husläkare vid läkemedelsgenomgång samt för kunskapsöverföring gällande förskrivna specialläkemedel. 1.10 Medicinsk service Medicinsk service är patientbunden diagnostik och laboratorieanalyser utförda efter remiss. Tjänster som därmed avses är laboratoriemedicin, radiologi, klinisk fysiologi, klinisk neurofysiologi, gastrointestinal endoskopi, spermaprover, transfusionsmedicin och nuklearmedicin samt biobankshantering och vävnadsinrättning. För nyttjande av medicinsk service där Vårdgivaren har hela kostnadsansvaret, ska Vårdgivaren välja leverantör som har avtal med SLL eller är ackrediterad av SWEDAC. Beställaren äger rätt att granska Vårdgivarens förskrivning av medicinsk service. Vid utfärdande av remiss avseende medicinsk service ska på remissen anges Kombikakod eller HSAID enligt Beställarens anvisningar för den egna Verksamheten som drivs enligt detta Avtal. Remiss till medicinsk service får endast utfärdas för patienter som vårdas i verksamhet som omfattas av detta Avtal. Kombikakod eller HSAID för någon annan verksamhet får inte användas, se Vårdgivarguiden. 1.11 Hjälpmedel och visst förbrukningsmaterial Vårdgivaren ska efter behovsbedömning förskriva hjälpmedel, förbrukningsmaterial eller näringsprodukter enligt SLL:s anvisningar, regler och beställningsrutiner, se Hjälpmedelsguiden via Vårdgivarguiden. Vårdgivaren ska vara väl förtrogen med aktuellt hjälpmedelsutbud, följa upp förskrivna hjälpmedel samt även i övrigt fullfölja sitt förskrivansvar. Vårdgivare som i sitt uppdrag har att förskriva bashjälpmedel för rörelsenedsättning mm ska tillhandahålla utrymme för utlämning och återtagning för denna typ av hjälpmedel. Vårdgivaren ansvarar för att ta ut eventuell avgift av patienter/brukare för hjälpmedel enligt SLL:s beslut, se Vårdgivarguiden. Avgiften ska tillfalla Beställaren. Bilaga 1 Avtal om barn- och ungdomspsykiatrisk vård med BUP Stockholm, SLSO. Specifik UppdragsbeskrivningHSN 2017 0799 HSN 2017-08732017 0873 16(17)

1.12 Jämlik och jämställd vård Vårdgivaren ska vid planerandet och utförandet av sitt uppdrag verka för att vården ska vara jämlik och jämställd i enlighet med landstingets policyer och program, se Vårdgivarguiden. Bilaga 1 Avtal om barn- och ungdomspsykiatrisk vård med BUP Stockholm, SLSO. Specifik UppdragsbeskrivningHSN 2017 0799 HSN 2017-08732017 0873 17(17)

HSN 2017-0873 ADA 7626 Ersättningsvillkor 2018 Ersättningssystemet 1.1 Allmänt Ersättningssystemet består av två delar: dels beskrivningssystemet som beskriver patientens kontakter med vården, dels ersättningsmodellen som omfattar Beställarens ersättningar till Vårdgivaren. Vårdgivarens uppdrag som beskrivs i Specifik uppdragsbeskrivning utgör grunden för Vårdgivarens rätt att fakturera enligt detta Avtal. 1.2 Ersättningsmodellen Produktionsrelaterad ersättning Beställaren ersätter enligt nedan Vårdgivaren för utförda prestationer åt patienter folkbokförda i Stockholms län som rapporteras enligt Beställarens krav och anvisningar enligt Avtalet. Ersättning för andra patienter se punkt Ersättningar för vård av personer ej folkbokförda i Stockholms län. Tjänst Ersättning per vikt Produktionsrelaterad ersättning 724 kr/vikt 1,o Beskrivning av ovanstående förtydligas i rapporteringsanvisning för Barnoch ungdomspsykiatri - rapporteringsanvisningar inkl. KVÅ, modell 111. Detta dokument finns tillgängligt på Vårdgivarguiden. Vårdgivaren ansvarar för att hålla sig uppdaterad om innehållet i rapporteringsanvisningen. Hantering av patientavgifter i ersättningsmodellen Vårdgivaren behåller de patientavgifter som patienterna betalar som en ersättning utöver det som anges ovan. Vårdgivaren kompenseras inte för utebliven intäkt för patienter med frikort eller avgiftsbefriade. Vårdgivaren kompenseras inte för utebliven intäkt om betalning av avgiften uteblir av annan orsak. Om SLL beslutar om ändrade patientavgifter ska övriga ersättningar från Beställaren till Vårdgivaren justeras på sådant sätt att Vårdgivarens totala ersättning enligt detta Avtal inte förändras till följd av förändringen av patientavgifter. Beställaren fastställer hur denna justering av ersättningarna ska ske. AVTAL MED BUP STOCKHOLM, STOCKHOLMS LÄNS SJUKVÅRDSOMRÅDE, OM LOKAL BARN- OCH UNGDOMSPSYKIATRI BARN- OCH UNGDOMSPSYKIATRI 2017 ERSÄTTNINGSVILLKOR (BILAGA 3) SIDA 1 AV 12

HSN 2017-0873 ADA 7626 Uppdragsrelaterad ersättning Beställaren ersätter Vårdgivaren med en uppdragsrelaterad ersättning som utbetalas månadsvis med en tolftedel av årsbeloppet. Om summa vikter för utförda och rapporterade besök mm under året understiger summan totalt tilldelade totala vikter i öppenvård med mer än fyra procent (4 %) reduceras den uppdragsrelaterade ersättningen med motsvarande del. Uppdrag Ersättning per år (kr) VO Nordost 44 311 417 VO Nordväst 55 217 310 VO Sydost 45 052 099 VO Sydväst 40 304 063 Tot BUP lokal öppenvård 184 884 888 Tilläggsersättning Tolk, utredning, ny patient Beställaren ersätter Vårdgivaren för utförda och registrerade produkter när tolk används med en tilläggsersättning. Besök med mera med tolk har 50 % högre vikt, denna vikt ligger utöver summan av tilldelade totala vikter (se Prisbilaga). Tilläggsersättningen för tolk är 50 % av den rörliga ersättningen för respektive produkt med undantag för tilläggsersättning för utredning normal respektive omfattande och ny patient. Tilläggsersättning för både utredning normal och omfattande faktureras Beställaren efter att utredningen är registrerad som avslutad och utgör ett tilläggsbelopp utöver besöksersättningen. Denna vikt ligger inom summan av tilldelade vikter. Tilläggsersättning utgår för ny patient, denna vikt ligger inom summan av tilldelade vikter. Ny patient definieras när en patient inte varit aktuell på 12 månader per uppdragsid. Målrelaterad ersättning Den målrelaterade ersättningen omfattar såväl kvalitetsrelaterad ersättning som viten för ej uppnådda mål. AVTAL MED BUP STOCKHOLM, STOCKHOLMS LÄNS SJUKVÅRDSOMRÅDE, OM LOKAL BARN- OCH UNGDOMSPSYKIATRI BARN- OCH UNGDOMSPSYKIATRI 2017 ERSÄTTNINGSVILLKOR (BILAGA 3) SIDA 2 AV 12

Utbetalning och kvittering HSN 2017-0873 ADA 7626 Målrelaterad ersättning beräknas av Beställaren utifrån de underlag Vårdgivaren rapporterat in. Beställaren äger rätt att kvitta vite mot ersättning till Vårdgivare för utförda tjänster vid kommande utbetalningar. Vite för processer och aktiviteter Vite för bristande inrapportering Om Vårdgivaren inte rapporterar till Beställaren enligt bilagorna Årlig uppföljning och Informationshantering i Avtalet innehåller Beställaren 5 procent av på varje faktura fakturerat belopp från och med den månad rapporteringen uteblir fram till dess att rapporteringen sker. Beställaren återbetalar då 80 procent av det innehållna beloppet. Miljö Om miljöcertifikat eller miljödiplomering saknas enligt de krav som anges i specifik uppdragsbeskrivning ska Vårdgivaren erlägga vite motsvarande 0,5 procent av den årliga ersättning som Beställaren för detta Avtal utbetalat till Vårdgivaren. Vite faktureras efterföljande år. Kvalitetsrelaterad ersättning Allmänt Vårdgivaren ska för full ersättning enligt detta avtal uppnå angivna målnivåer för kvalitetsindikatorer. Om angivna nivåer inte uppnås görs ett avdrag för den del av redan utbetald ersättning som är relaterad till respektive kvalitetsindikator. Avdraget beräknas om inte annat anges per kalenderår. Avstämning sker i december Uppföljning av kvalitetsindikatorer sker på mottagningsnivå och ersättningen beräknas per mottagning i förhållande till befolkningsandel. Kvalitetsrelaterad ersättning Underlag för beräkning av den kvalitetsrelaterade ersättningen uppgår till 3 procent av den totala ersättningen enligt punkt 2.1 och 2.2 (ej 2.2.1) ovan. AVTAL MED BUP STOCKHOLM, STOCKHOLMS LÄNS SJUKVÅRDSOMRÅDE, OM LOKAL BARN- OCH UNGDOMSPSYKIATRI BARN- OCH UNGDOMSPSYKIATRI 2017 ERSÄTTNINGSVILLKOR (BILAGA 3) SIDA 3 AV 12

HSN 2017-0873 ADA 7626 Kvalitetsindikator Målnivå T otalt VO NO VO NV VO SO VO SV Andel patienter med beslut om en första bedömning inom specialiserad barn- och ungdomspsykiatri som fått en första bedömning inom högst 30 dagar exkl PVV och MoV enligt SKLs sätt att mäta. Källa CVR Andel patienter med beslut om fördjupad utredning som har påbörjat en sådan inom högst 90 dagar exkl. patientvald väntan och medicinskt-/särskilt orsakad väntan enligt SKLs sätt att mäta. Källa CVR. 90% och över full ersättning 90% och över full ersättning 1 848 849 443 114 552 173 450 521 403 041 1 848 849 443 114 552 173 450 521 403 041 Andel och antal patienter som vid 4:e fysiska besöket under sin vårdepisod har ICD10-diagnos registrerad. WIM Andel och antal patienter som vid det 4:e fysiska besöket under sin vårdepisod har en skriftlig strukturerad vårdplan (AU 120) som har kommunicerats med patienten och patienten har erbjudits en kopia. WIM 95% och över full ersättning 90-94% halv ersättning Under 90% igen ersättning 85% och över full ersättning 7 5-84% halv ersättning Under 7 5% igen ersättning 1 848 849 443 114 552 173 450 521 403 041 1 848 849 443 114 552 173 450 521 403 041 Antal registrerade SIP (XU045). WIM 1 848 849 443 114 552 173 450 521 403 041 Andel patienter där psykosocial funktionsnivå bedömts före och efter avslutad behandling (t ex C- GAS) 90% och över full ersättning 85-89% halv ersättning Under 85% igen ersättning 1 848 849 443 114 552 173 450 521 403 041 Summa 11 093 093 2 658 685 3 313 039 2 703 126 2 418 244 AVTAL MED BUP STOCKHOLM, STOCKHOLMS LÄNS SJUKVÅRDSOMRÅDE, OM LOKAL BARN- OCH UNGDOMSPSYKIATRI BARN- OCH UNGDOMSPSYKIATRI 2017 ERSÄTTNINGSVILLKOR (BILAGA 3) SIDA 4 AV 12