- - 9 Trö+het, sömnighet, sömn, Karolinska sleepiness scale, Three- process model of alertness Sömnighet & trö+het, ofa men inte allad samma sak Torbjörn Åkerstedt Karolinska insatutet Stockholms universitet Hur ser det ut? Vad är sömnighet? - en strävan mot avstängning av vakenheteten i en hjärna som har för låga energinivåer
- - 9 Mikrosömnen The sluggishness of the sleep deprived brain Balkin et al 8% reduc)on in blood flow missad hastighets nedsättnin g missad signal i stopp 5% affected Nattur kl :-: Dagtur kl 7:-:6 sömnighets spektra - Hz (theta-alpha) Falling asleep during work R - - - -5 (Torsvall & Åkerstedt, 987) R - Sleep stages Sömnighet och missade signaler EEG registrering av en lokförare under en dagtur och en na<ur Work 8 Non-work Time of day 6 Torsvall et al 987
- 6 8 6 7 8 9 6 8 - - 9 - Awake Vol New-York -> Bruxelles - CDB Hypno corrigé Sleepiness & microevents during flight at the end of several legs over the Pacific : 5: 6: 7: 8: 9: : : : Vol New-York -> Bruxelles - Copilote - Awake Hypno corrigé Microevents : 5: 6: 7: 8: 9: : : : Hypnogramme au cours de siestes en vol Mollard Rosekind et al 97 Sleepiness in occupa)onal groups Hur mäts den? Alertness (KSS) 9 8 7 6 5 very sleepy effort/fight SHIFT W TRUCK D AIR CREW sleepyno effort neither night late return HiRng a rumble strip.5 BAC alert evening early out 6 8 Time of day
- - 9 EEG och EOG - ögonrörelser Med Karolinska Sleepiness Scale Extremely alert Very alert Alert Rather alert 5 Neither alert nor sleepy 6 Some signs of sleepiness 7 Slepy, but no difficulty remaining awake 8 Sleepy, some effort to remain awake 9 Very sleepy, great effort stay awake, fighang sleep Relative EEG Power & % SEM,5,5 5 5 KSS och EEG, ögon, körvaribilitet se slow eye movements alpha power 5 6 7 8 9 KSS SD lateral positiion (m),6,5,,, se Dangerous driving total range at KSS=9 5 6 7 8 9 KSS A criterion hirng a rumble strip driving the simulator home afer a night shif N=5; 9min Anund et al 7
- - 9 Felhandlingar / olyckor Beteendeeffekter av sömnighet/ trö+het (KSS = 8-9) Luckor i uppmärksamhet ingen reakaon på signaler instabilitet i beteendet Långsamma reakaoner nervsystemet tar längre Ad på sig Svårare a+ hi+a i minnet en lat hjärna som inte söker ny informaaon NTSB 5- % av olyckor på väg, i lufen och på spår är orsakade av trö+het (999) Numera finns samma data för sjöfart I kustnära va+en några spektakulära olyckor stora barriärrevet, t.ex sovande kapten I 6/6 vaktsystem Tågolyckan i NY Tågolyckan i NY Olyckan inträffade klockan 7. på söndagsmorgonen. Tåget avgick från Poughkeepsie klockan 5.5 på morgonen lokal Ad Nu uppger tågföraren William Rockefeller fackförbund a< han somnade vid spakarna. Enligt tågets svarta låda försökte Rockefeller bromsa först fem sekunder innan tåget spårade ur, skriver New York Post. 5
- - 9 Fatal occupa)onal accidents OR 95%Ci Disturbed sleep.78.-.77* Male.5.6-.* Physical load.9.6-.5 Above 5 years.9.56-.9 Blue collar.7.9-.5 Stress..86-.8 Overtime>h/v.77.-.8 Shift work.5.-.8* One of the most complete sleepiness/ accident studies? Apnea sympt Epworth>6 Sleepiness(-7) -5h < >5h sleep 5 5 Connor et al New Zealand Police collaboraaon Case control Controls from road samples N=65 Control for age, gender alcohol (rep) Alcohol % / Sleepiness % N=5 N/cases=7 Åkerstedt et al Vad gör sömnen? Vad gör sömnen Bränslepåfyllning I hjärnan (ATP) (Dvorak et al ) Bortspolning av toxiska substanser (Xie et al ) Minneskonsolidering och utstädning (Tononi et al ) Återställande av emoaonell balans (Yoo et al 9) Justering av immunsystemet 6
- - 9 Sömnens utveckling Effekten av sömnbrist Maximal återhämtning 5 Perski & Åkerstedt 5 The acute effect of f night shif TST on sleepiness at 5pm Sömnbrist och funkaon alert h h 6h OBS: 6yrs=6.5 yrs=8.5 sleepy 7h OK 8h Härmä et al 998 6 day 7
- - - - - 9 Experimental cold virus Andra delar av mekanismen High sleep efficiency Low sleep efficiency Dygnsrytm och Ad sen uppvaknande Sömnfragmentering alert Alertness level! 7h Sleep 5h 6 Sleep 8 6 Alertness 7 6 9 7 6 sleepy Folkard et al 99 Adensoin I hjärnan Bonnet and Arand 8
- - 9 Nedtryckning av sömnkvalitet Fragmentering - stress Vakenhetsnivå Cabin crew show Similar suppression of deep sleep before early morning flights Normal R R R R R Long term stress Ekstedt et al 9 Sömnens reakaon på vakenhet och placering SWS response to sleep loss Faster onset % increase in amount 5 Perski & Åkerstedt 6 9
- - 9 Effect of bedame ShiFing sleep 9 8 7 6 5 TST CharacterisAc Post- night shif bedame 6 8 Bedtime after drive Foret & Lantin, 97 Åkerstedt et al 98 Modellen - mekanismen I prakaken vad avgör trö+heten? Överhoppad na+sömn Nawlygning VakenAdens längd Start före kl 7 (upp 5) Tid i arbete Arbetsbelastning KombinaAoner röd+röd, röd+svart = fara
6 8 6 - - 9 Treprocessmodellen The biological clock C Hours since last sleep S DuraAon and quality of last sleep (<6h) S (Work load) The effects add up Alertness level 5 S risk 5 C S' S+C -sleep- -5 6 8 6 Time of day DemonstraAon av treprocessmodellen torbjorn.akerstedt@su.se torbjorn.akerstedt@ki.se