Uppföljning 2016 Vårdcentralen Strängnäs
Inledning Syftet med Hälsovals avtalsuppföljning är att säkerställa att vårdgivaren uppfyller kraven i regelboken. Uppföljningen syftar också till att skapa en grund för gemensam utveckling av vårdgivarens uppdrag. Uppföljningsmöte med VC Strängnäs 2017-03-16 på VC Strängnäs. Deltagare från vårdcentralen: Ann-Charlotte Sjöviker Larsson, Pia Vestergaard och Inger Hullberg. Deltagare från Hälsovalsstaben: Asghar Farahani och Per-Magnus Henriksson. Uppföljning 2016 2
Fakta Indikatorer Kvinnor Män Utfall År 2016 Antal listade individer 13 575 st Andel listade personer 75 år och äldre 10 % Andel listade personer 80 år och äldre 5 % Antalet hemsjukvårdspatienter CNI index index 2,2 Antal besök per listad på vårdcentralen Andel av de listade som besökt vårdcentralen de senaste tolv månaderna Totalt antal besök exkl BVC, alla personalkategorier 70 st 3,1 st 72 % 21 185 16 283 37 468st Antal besök läkare exkl BVC 8 198 6 131 14 329st Antal besök sjuksköterska exkl BVC 6 934 6 763 13 697st Antal besök sjukgymnast (privata vårdgivare) Antal besök psykolog/kurator exkl BVC 985 318 1 303st Antal besök sjukgymnast (på vårdcentral) 4 352 2 675 7 027 st Antal besök arbetsterapeut 901 532 1 433 st Antal besök av läkare i SÄBO 277 157 434st Antal besök av läkare i hemsjukvård 1 1 2 st Antal besök till läkare allmänmedicin (privata vårdgivare) Antal tolkbesök Antal besök av asylsökande Täckningsgrad 61 % Antal registrerade SÄBO-patienter 2 667 st 3 388 st 237 st 401 st 82 st Uppföljning 2016 3
Frågor Fakta Har vårdcentralen öppet minst 45 timmar i veckan? Kommentera öppettiderna om de skiljer sig från 8-17. Har vårdcentralen några tilläggsuppdrag? Om ja, kommentera vilka. Har vårdcentralen en tillfredsställande bemanningssituation? Hur ser bemanningssituationen ut? Beskriv och kommentera utifrån olika yrkeskategorier. Hur arbetar vårdcentralen med kompetensutveckling? Vårdcentralen har haft kvällsmottagning några kvällar /månad del av året, olika yrkeskategorier. Kvällsmottagning till kl 19.00. Tilläggsuppdrag: - SSIH, Specialiserad Sjukvård I Hemmet - Primärvårdsjour - Familjecentral - SÄBO, Isabellagården med korttidsboende, Mariagården - ST- och AT-läkare Vårdcentralen Strängnäs har en förhållandevis stabil bemanning i dagsläget. Inför en framtid/pensioneringar har verksamheten behov av att anställa fler specialister i allmänmedicin, distriktssköterskor och sjuksköterskor. Förstärkningar kan behöva göras inom flera grupper. Rekryteringsläget är inte lätt. Kompetensutveckling styrs av de uppdrag och behov som verksamheten har. Inställningen till kompetensutveckling är generös och gås igenom i samband med medarbetarsamtal och en individuell plan görs. Aktivitet Pågående Ökad aktivitet kring tilläggsuppdraget akademisk vårdcentral i samarbete med Primus. Avslutad, enligt plan Förstärkning på 25% fysioterapiresurs inom SSIH äskas. Detta bejakas och Ansvarig Ann-Charlott Sjöviker Larsson Per-Magnus Henriksson Slutdatu m 2017-09- 30 2017-04- 20 Uppföljning 2016 4
Aktivitet träder i kraft 2017-04-01. E-hälsa Ansvarig Slutdatu m Är vårdcentralen ansluten till minst 3 tjänster inom Mina vårdkontakter? Vilka tjänster inom Mina vårdkontakter är vårdcentralen ansluten till? Vilka erfarenheter har ni av Mina vårdkontakter? Verksamheten är ansluten till tjänsterna: - mina bokade tider - av-och omboka tid - kontakta mig - begäran om intyg - beställa journalhandlingar - förnya hjälpmedel - förnya recept - boka vaccinationer - boka tid - övriga tjänster Hälsofrämjande och förebyggande arbete Är vårdcentralen hälsodiplomerad? Fungerar uppdraget kring Sörmlands hälsoprogram tillfredsställande? Samverkan Fungerar samverkan med kommunen tillfredsställande? Samverkan med kommunen fungerar i det stora hela. Kontinuerliga träffar genomförs på olika plan. Utifrån en Uppföljning 2016 5
Kommentera hur samverkan fungerar stor personalomsättning i bla hemsjukvården och hemtjänsten finns ett förbättringsarbete att göra. Fungerar samverkan med sjukhusen tillfredsställande? Kommentera hur samverkan fungerar Fungerar samverkan med övriga vårdgivare tillfredsställande, T ex läkare på nationella taxan, upphandlade privata vårdgivare. Kommentera hur samverkan fungerar Fungerar samverkan i TRIS tillfredsställande? Kommentera hur samverkan fungerar Fungerar samverkan med tolkförmedlingar/tolkar tillfredsställande? Kommentera hur samverkan fungerar Samverkan med sjukhuset kunde vara bättre inom vissa områden, speciellt med avseende på ömsesidigt övertagande av patienter. Primärvårdens verksamhetschefer i Norra länsdelen har kontinuerliga träffar med ledningen för akutkliniken. Detta har utvecklat och stärkt samarbetet. Inga större problem när det gäller privata specialister och sjukgymnaster. Försäkringskassans representant finns en dag per vecka på vårdcentralen och medverkar i TRIS arbetet. I TRIS teamet medverkar också Arbetsförmedlingen och Socialtjänsten. Det har periodvis under året varit problem med representationen gällande Arbetsförmedling och Socialtjänst. Tidvis har vi även haft problem med Försäkringskassan. Detta har påtalats vid flera tillfällen. Samverkan fungerar tillfredsställande. Av och till kan det vara svårt att få tolk inom vissa språkområden. Aktivitet Pågående Översyn av rutiner för registrering av besök i hemsjukvård Rehabilitering Ansvarig Ann-Charlott Sjöviker Larsson Slutdatu m 2017-09- 30 Har vårdcentralen ett fungerande rehab-team utifrån sjukskrivnings- och rehabiliteringsprocessen? Rehabkoordinatorn arbetar utifrån uppdragsbeskrivningen för koordinatorer. Uppföljning 2016 6
Beskriv rehabkoordinatorns nytta för vårdcentralen och beskriv motsvarande för sakkunnig läkare i sjukskrivningsprocessen. Beskriv pågående/genomförda insatser för en förbättrad sjukskrivningsprocess för kvinnor och män. Fungerar som samordningsansvarig mellan VC, FK, AF och Socialtjänsten. Rehabkoordinatorn på vårdcentralen har avsatta tider för uppdraget och finns tillgänglig vardagar. Sakkunnig läkare finns på vårdcentralen och avsatt tid, medverkar på möten mm. Sjukrivningsprocessen har under året uppmärksammats och diskuterats. Vårdcentralen använder Genushanden som verktyg. Har vårdcentralen under året tagit ut individuell förskrivning per läkare gällande sjukskrivning och fört en dialog kring detta? Finns upprättade rutiner för sjukskrivningsprocessen? Kommentera när eventuell revidering gjordes Verksamhetsutveckling Revidering har gjorts under året. Har vårdcentralen ett ledningssystem för kvalitet och patientsäkerhet (SOSFS 2011:9) Beskriv kort hur systemet ser ut Är vårdcentralen ansluten till webbkollen? Om ja, kommentera hur många uppringningar som skett via webbkollen Fungerar uppdraget kring samordningssjuksköterskan tillfredsställande? Verksamheten har fortsatt utbilda personalen i att använda avvikelsesystemet. Vid anmälan till Patientnämnden och IVO görs en utredning i samråd med medicinsk rådgivare. Lex Maria anmälan görs i samråd med chefsläkare. Patientsäkerhetsronder genomförs med några andra vårdcentraler årligen, för att ta lärdom av varandra under ledning av Patientsäkerhetsenheten. Några uppringningar enligt Webb kollen har inte utförts men denna kommer att användas i samband med Trygg och Effektiv utskrivning. Verksamheten kommer att förstärka denna resurs ytterligare. Uppföljning 2016 7
Läkemedel Har vårdcentralen under året tagit ut individuell förskrivning per läkare och fört en dialog kring detta? Har vårdcentralen under året fört en dialog med läkargruppen kring förskrivning av olämpliga läkemedel för äldre? Jämlik vård Har insatser för att uppnå en jämlik och jämställd vård genomförts under året? Om ja, beskriv vilka insatser som genomförts Vårdcentralen har upprättat en rutin runt väntelistor för kronikergrupperna, för att bevaka att de får årliga kontroller. En analys av sjuktal utifrån kön-och åldersperspektiv har genomförts. Har vårdcentralen skriftliga rutiner i enlighet med landstingets vårdprogram för våld i nära relationer? Säker vård Har patientsäkerhetsberättelse skrivits för året? Har vårdcentralen en rutin för den vårdhygieniska egenkontrollen? Läkarinsatser i särskilda boenden samt hemsjukvård Uppföljning 2016 8
Har protokoll från årligt uppföljningsmöte om insatser i den kommunala hälso- och sjukvården skickats in till Hälsoval? Finns utsedd ansvarig läkare för uppdraget kring hemsjukvård? Beskriv hur arbetet kring hemsjukvård är organiserat. Beskriv hur ni har arbetat för att öka antalet hembesök till hemsjukvårdspatienter. Finns utsedd ansvarig läkare för uppdraget kring särskilt boende? Beskriv hur arbetet kring särskilt boende är organiserat. Miljö En läkare har utökad kontakt med Hemsjukvårdens personal. Hembesök görs utifrån behov. Avsatt tid för ronder finns. Kontakt per telefon görs kontinuerligt vid behov, samt för en läkare finns speciell tid avsatt. Ansvarig läkare finns för respektive boende. Avsatt tid enligt lokal överenskommelse med kommunen finns. Kontinuerligt har läkaren kontakt med boendet. Finns rutin för utbildning av personalen när det gäller miljöfrågor? Har vårdcentralen infört en miljöpolicy? Demens Finns ett demensteam på vårdcentralen? Om ja, kommentera vilka yrkeskategorier som ingår. Hjärtsvikt Demenssköterska, arbetsterapeut och läkare. Har vårdcentralen en hjärtsviktsmottagning? Uppföljning 2016 9
Astma/KOL Har vårdcentralen en astma/kol mottagning? Uppföljning 2016 10
Kunskapsbaserad och ändamålsenlig vård Under året gick diabetessjuksköterska i pension vilket avspeglas i en resultatdipp vad gäller blodtryck och fotstatus samt registrerade patienter i NDR. Nu finns personal på plats och resultaten kommer att förbättras. Vårdcentralen har diabetesteam och har dessutom startat diabetesskola där information ges i grupp.vårdcentralen får i uppdrag att se över registreringen i NDR. VC Strängnäs klarar läkemedelsribban gällande total antibiotikaförskrivning. Indikatorer Utfall 2014 Utfall 2015 Utfall 2016 Sörmland Acceptabel nivå Andel diagnossatta läkarbesök Total antibiotikaförskrivning per 1000 listade Antal registrerade diabetiker i NDR Andel patienter som når mål för HbA1c, NDR Andel patienter med typ-2 diabetes som når mål för blodtryck, NDR Andel av de till NDR inrapporterade diabetespatienterna där uppgift om längd och vikt och/eller BMI finns registrerad Andel kostbehandlade patienter som når mål för HbA1c, NDR 93 % 93% 170 161 159 max 175 464 st 465 st 401 st 90,5 % 91,3 % 89,7 % 90,5% minst 90 % 65,3% 62,5% 54,8% 55,1% 70% 95,9% 91,2% 94,5% 93,4% 95% 87,3% 87% 88,2% 84,3% >80% Andel genomförda 77,6% 73,3% 74,1% 78,1% minst 95 % Uppföljning 2016 11
Indikatorer Utfall 2014 Utfall 2015 Utfall 2016 Sörmland Acceptabel nivå undersökningar inklusive riskbedömning av fotstatus hos diabetespatienter Antalet grundregisteringar med diagnos demens i SveDem de senaste 12-månaderna Antal rapporterade grundregistreringar med diagnos hjärtsvikt Andel av vårdcentralens listade 65 år och äldre som erhållit vaccination mot säsongsinfluensa Andel av de till NDR inrapporterade patienterna där uppgift om rökvanor finns registrerade Antalet uppföljningar av patienter med diagnos demens de senaste 12- månaderna Andel av de till NDR inrapporterade patienterna där Micro- /Macroalbuminuri finns registrerade 21 st 21 st 10 st 24 st minst 10 st 42 % 45 % 48 % 47% 92% 86% 92% 95% 52 st 12 st 85% 90% 84% Uppföljning 2016 12
Indikatorer Utfall 2014 Utfall 2015 Utfall 2016 Sörmland Acceptabel nivå Andel vet ej svar i vårdcentralens resultat i SveDem Aktivitet Ansvarig Slutdatum Registrering i NDR Ann-Charlott Sjöviker Larsson 2017-09-30 Uppföljning 2016 13
Vård i rimlig tid VC Strängnäs klarar målen för telefontillgänglighet och besökstillgänglighet. Indikatorer Utfall 2014 Utfall 2015 Utfall 2016 Sörmland Acceptabel nivå Telefontillgänglighet 89,6 % 92,3 % 91 % 92 % 90 % Tillgänglighet till läkarbesök inom 7 dagar 98% 97% 95% 89% 85 % Uppföljning 2016 14
Säker vård Indikatorer Utfall 2014 Utfall 2015 Utfall 2016 Sörmland Acceptabel nivå Antal patienter som fått enkel läkemedelsgenomgång Antal patienter som fått fördjupad läkemedelsgenomgång 120 st 577 st 760 st 5 st 5 st Uppföljning 2016 15
Effektiv vård Andelen planerade besök som sker till samma läkare (kontinuiteten) är 48 %. Detta är bra, men med en fullbemannad, stabil vårdcentral borde siffran vara ännu högre. Vårdcentralen får i uppdrag att göra en analys av detta, ev som ett ST-projekt. Indikatorer Utfall 2014 Utfall 2015 Utfall 2016 Sörmland Acceptabel nivå Kontinuitet avseende läkarkontakt Kvalificerat rådgivande samtal om tobaksbruk (DV 113) per 1000 listade Rådgivande samtal om fysisk aktivitet (DV 132) per 1000 listade Rådgivande samtal om alkoholvanor (DV 122) per 1000 listade Kvalificerat rådgivande samtal om matvanor (DV 143) per 1000 listade Antal förskrivna FaR (DV 200) per 1000 listade Andel listade som ordinerats fysisk aktivitet på recept Andel oplanerade återinskrivna inom 30 dagar i relation till antal listade 43,1 % 46,9 % 47,8 % 27,6 % 4,54 st 3,88 st 4,79 st 2,71 st 2,57 st 4,42 st 0,59 st 0,07 st 1,25 st 6,08 st 4,1 st 2,87 st 0,29 st 0,88 st 1,77 st 0,03 % 0,09 % 0,18 % 14,29% 14% 15,13st Undvikbar slutenvård 10,41% 10,76% 10,81st Uppföljning 2016 16
Indikatorer Utfall 2014 Utfall 2015 Utfall 2016 Sörmland Acceptabel nivå i relation till antal listade Andel mångbesökare på akutmottagningarna i relation till antal listade 7,47 % 8,15% Aktivitet Ansvarig Slutdatum Analysera kontinuitet till läkarbesök Per-Magnus Henriksson 2017-12-31 Förbättrad kontinuitet Ann-Charlott Sjöviker Larsson 2017-09-30 Uppföljning 2016 17
Patientfokuserad vård Indikatorer Utfall 2014 Utfall 2015 Utfall 2016 Sörmland Acceptabel nivå Antal ärenden till patientnämnden 9 st 13 st 7 st Uppföljning 2016 18
BVC VC Strängnäs når endast ett av Barnhälsovårdens uppsatta mål. I Strängnäs finns många familjer med problem vilket märks på bvc som, för många, blir den enda trygga punkten i livet. Antalet oros-anmälningar har ökat. Vårdcentralen efterfrågar mer stöd från Barnhälsovårdens psykologer. Indikatorer Utfall 2014 Utfall 2015 Utfall 2016 Sörmland Acceptabel nivå Hembesök nyfödd 76% 80% 95% Andel av alla BVCbarn som gjort språktest Andel av alla BVCbarn som gjort syntest Andel av alla BVCbarn som gjort hörseltest Andel av alla BVCbarn som fått MPRvaccination Andel av alla BVCbarn som fått pneumokockvaccin Andel mödrar som besvarat EPDSformulär 98 % 96 % 97 % 98 % 98 % 96 % 94 % 98 % 98 % 96 % 91 % 98 % 97 % 98 % 98 % 96 % 97 % 98 % 97 % 99 % 79 % 86 % 90 % 98 % Uppföljning 2016 19
Läkarinsatser i särskilda boenden samt hemsjukvård Indikatorer Utfall 2014 Utfall 2015 Utfall 2016 Sörmland Acceptabel nivå Antal genomförda SIP (Samordnad individuell plan) enligt KVÅ kod UV001 37 st 30 st 19 st Uppföljning 2016 20
Rehabilitering Antalet sjukfall/1000 är 153 vilket är mycket över länssnittet på 112. En orsak är att kommunen omorganiserat och många kommunanställda blivit sjukskrivna. Indikatorer Utfall 2014 Utfall 2015 Utfall 2016 Sörmland Acceptabel nivå Antal sjukfall per 1000 listade i arbetsför ålder 16-67 år (ny) Antal upprättade rehabplaner under året Antal sjukskrivningsförebyggande möten under året Antal genomförda behandlingsserier KBT Antal genomförda behandlingsserier MMR 153,3 st 17 st 59 st 49 st 0 st 0 st 4 st 39 st 51 st 41 st 0 st 0 st 0 st Uppföljning 2016 21