LUNDS UNIVERSITET KURSPLAN A. SOAP06 Grundläggande psykoterapi verktyg i psykiatrikerns vardag (Basic Education in Psychotherapy Tools in the Psychiatrist s Daily Work), 45 högskolepoäng (45 credits, second cycle), nivå AXX. Kursen är inrättad av Samhällsvetenskapliga fakultetsstyrelsen 2012-11-15. Kursplanen är fastställd av Socialhögskolans styrelse 2012-10-17. Kursplanen träder i kraft höstterminen 2013. B. Allmänna uppgifter Kursen är en uppdragsutbildning och vänder sig till landstingen. Kursen är utformad för STläkare inom psykiatri som en del av deras specialistutbildning inom psykiatri. Kursinnehållet har utvecklats i samråd med Svensk Psykiatrisk förening. Kursen ges på svenska. Inslag av engelska kan förekomma. C. Mål För godkänt på kursen ska nedanstående kompetensmål uppfyllas. Delkurs 1 Reflektion och kommunikation, 9 hp Kunskap och förståelse: - visa förståelse för skillnader mellan samtal med psykoterapeutiskt förhållningssätt och andra typer av samtal (exempelvis utredande, informerande) och därmed kunna anpassa samtalet utifrån patientens behov och situation. Färdigheter och förmåga: - visa förmåga att identifiera och reflektera kring sina egna reaktioner i professionella kontakter. - visa förmåga att ta emot återkoppling och använda sig av denna i det professionella utövandet. - visa förmåga att förstå och kunna känna igen gränserna för sina egna kunskaper och färdigheter när det gäller psykoterapiarbete. - visa förmåga att förstå, dra slutsatser av och reflektera över hur behandlarens person och yrkesroll och relation till patienten påverkar behandlingsarbetet. - visa förmåga att förstå, dra slutsatser av och hantera den påverkan som risksituationer som suicidalitet och risk för skada hos andra än patienten har på behandlingsarbetet. - visa förmåga att genomföra samtal i syfte att patienten och närstående ska känna sig förstådda genom att lyssna, visa intresse, omsorg och respekt. - visa förmåga att använda effektiv kommunikation avseende psykoterapi i samarbetet med övriga aktörer. 1
Värderingsförmåga och förhållningssätt: - visa förmåga att reflektera över psykoterapins betydelse och målsättning i relation till närstående, medarbetare och andra samhällsaktörer och när det är indicerat inleda samarbete med dessa. Delkurs 2 Grundläggande psykologi 4,5 hp: Kunskap och förståelse: - visa kunskap om grundläggande psykologiska kunskapsområden som är relevanta för psykoterapeutisk praktik. Delkurs 3 Psykoterapeutisk teori och metod 18 hp Kunskap och förståelse: - visa kunskap om de olika psykoterapeutiska inriktningarnas teoretiska grund, idéhistoriska bakgrund och utveckling - visa kunskap om och kunna redogöra för grunderna i kognitiv beteendeterapi, psykodynamisk psykoterapi och familjeterapi - deras teoretiska utgångspunkt, tekniker alternativt metoder Färdigheter och förmåga: - visa förmåga att genomföra psykoterapeutiskt behandlingsarbete under handledning i vald metod. - visa färdighet i att skapa och upprätthålla ramar för psykoterapi. Värderingsförmåga och förhållningssätt: - visa förmåga att analysera eget psykoterapeutiskt behandlingsarbete under handledning Delkurs 4 Psykoterapeutisk bedömning 4,5 hp: Färdigheter och förmåga - visa förmåga att genomföra utredningar som innefattar psykoterapeutisk bedömning (exempelvis beteendeanalys, konceptualisering, familjediagnostik, psykodynamisk bedömning) och relevant psykiatrisk diagnostik samt föreslå psykoterapeutisk 2
behandling när sådan är lämplig Värderingsförmåga och förhållningssätt - visa förmåga att utifrån evidens och patientens individuella förutsättningar kunna pröva lämpligheten av föreslagen terapi. Delkurs 5 Psykoterapiforskning och utvärdering av psykoterapeutisk behandling 6 hp: Kunskap och förståelse: - visa kunskap om grundläggande forskningsmetodik inom området psykoterapi. Värderingsförmåga och förhållningssätt: - visa förmåga att söka, läsa och använda vetenskaplig litteratur inom området psykoterapi. - visa förmåga att utifrån vedertagna utvärderings- och mätmetoder följa upp den psykoterapeutiska behandlingen. - visa förmåga att i interaktion med patienten, närstående, medarbetare och andra samhällsaktörer kunna dra slutsatser av utvärderingen i relation till exempelvis vårdplan. - Visa förmåga att utifrån evidens och patientens individuella förutsättningar, pröva lämpligheten i pågående terapi Delkurs 6 Medicin och psykologi 3 hp: Färdigheter och förmåga: - visa förmåga att förstå och tillämpa aktuell kunskap och forskning kring kombinationsbehandling Värderingsförmåga och förhållningssätt: - visa förmåga att vid kombinationsbehandling kunna bedöma om medicineringen är stödjande eller hindrande i den psykologiska behandlingen och anpassa medicineringen därefter. D. Kursinnehåll Syftet med kursen är att ge kunskap i de olika psykoterapeutiska inriktningarnas teoretiska grund och viktigaste metoder för behandling av psykisk ohälsa. Kursen skall också ge 3
övergripande färdigheter i psykoterapeutiskt förhållningssätt och en färdighet i att, under handledning, ge grundläggande psykoterapeutisk behandling inom vald inriktning. Teoridelen omfattar 30 högskolepoäng, handledningsdelen 15 högskolepoäng fördelat på följande delkurser - Reflektion och kommunikation (Reflexion and Communication), 9 hp (teori 3 hp. + handledning 6 hp.) - Grundläggande psykologi (Basic Psychology) 4,5 hp - Psykoterapeutisk teori och metod (Psycho Therapeutic Theory and Method) 18 hp. (teori 9 hp + handledning 9 hp) - Psykoterapeutisk bedömning (Psycho Therapeutic Judgement) 4,5 hp - Psykoterapiforskning och utvärdering av psykoterapeutisk behandling (Psycho Therapeutic Research and Evaluation of Psycho Therapeutic Treatment), 6 hp - Medicin och psykologi (Medicine and Psychology), 3 hp Inom delkursen Reflektion och kommunikation ingår ämnen som bemötande och alliansskapande, samarbete, genomgång av risksituationer - påverkan på behandlingsarbetet och hantering av risk samt handledning. I handledningen i vald psykoterapimetod om 6 högskolepoäng ingår redovisning av material (video/ skriftligt) från terapisessioner. I detta moment ska reflektion ingå kring centrala moment och inkludera ST-läkarens egna reaktioner, färdigheter och begränsningar. Vidare genomförs rollspel och samtalsövningar - både i undervisningssituationen och inom ramen för handledningsgrupp. Inom delkursen Grundläggande psykologi behandlas utvecklingspsykologi, affektteori, anknytningsteori, inlärningsteori samt neurovetenskapliga perspektiv på mentala processer. Inom delkursen Psykoterapeutisk teori och metod ingår ämnen som psykodynamisk psykoterapi, teoretisk grund och viktigaste metoder, evidensläget för psykodynamisk psykoterapi samt kognitiv beteendeterapi/kognitiv terapi dess teoretiska grund och viktigaste metoder och evidensläget för KBT. Orientering sker om systemisk terapi och familjeterapi. I delkursen ingår även ett handledningsmoment i individuellt patientarbete om 9 högskolepoäng. Handledningen sker i vald metod, antingen psykodynamisk eller kognitiv. Handledningsmomentet omfattar, utöver traditionell handledning i patientarbetet även grundläggande teoretisk inskolning i den valda psykoterapeutiska metoden. Särskilt i början av handledningen förväntas detta vara ett väsentligt inslag i handledningen. Inom delkursen Psykoterapeutisk bedömning ingår metoder för psykoterapeutisk bedömning såsom beteendeanalys, konceptualisering, familjediagnostik, psykodynamisk bedömning. Lämplighet utifrån evidens och klinisk erfarenhet, likheter och skillnader i teknik och terapeutsikt förhållningssätt diskuteras. Inom delkursen Psykoterapiforskning och utvärdering av psykoterapeutisk behandling ingår grundläggande forskningsmetodik inom området psykoterapi, att söka, läsa och använda vetenskaplig litteratur. Utvärderings och mätmetoder för uppföljning av psykoterapeutisk behandling behandlas. Metoder för att - i interaktion med patienten själv, närstående, medarbetare och andra samhällsaktörer - pröva lämpligheten i en pågående terapi och kunna dra slutsatser av utvärderingen i relation till exempelvis vårdplan. Inom delkursen Medicin och psykologi presenteras aktuell kunskap och forskning kring kombinationsbehandling och problematisering kring detta. 4
Alla delkurser beaktar etiska perspektiv. Undervisningens upplägg: Undervisningen innefattar litteraturstudier, föreläsningar, seminarier och gruppdiskussioner, videoillustrationer, fördjupningsuppgifter, fallbeskrivningar liksom rollspel samt eget patientarbete under handledning. Kursen går över 3 terminer och studietakten är 50 %. Den teoretiska undervisningen sker i åtta teoriblock, sammanhängande med tre heldagar per tillfälle. Fyra teoriblock ges under första terminen, två teoriblock ges under andra och tredje terminen. Varje teoriblock har ett huvudtema. De studerande förväntas inför varje teoriblock ha tillägnat sig vissa förkunskaper om teoriblockets huvudtema genom litteraturstudier enligt kursledningens anvisningar och/eller genom exempelvis förberedande av fallpresentation. Handledning i individuellt patientarbete med vuxna patienter, omfattande 135 timmar, sker i vald metod, antingen psykodynamisk eller kognitiv, och ges i grupp om 3-5 studenter. Behandlingsarbetet under handledning har i första hand inriktning mot grundläggande psykoterapeutisk behandling av olika ångest- och depressionstillstånd, men kan även omfatta psykoterapeutisk tilläggsbehandling och psykoterapeutiskt förhållningssätt vid komplexa och allvarliga psykiatriska sjukdomstillstånd. Val av lämpliga utbildningspatienter sker i samråd med handledaren. Dokumentation av patientarbetet sker genom presentation av videoinspelade sessioner och/eller som skriftlig redovisning. E. Undervisning och examination För att bli godkänd på hela kursen krävs att samtliga prov och obligatoriska moment är godkända. Betyget utgör en sammanfattande bedömning av resultaten vid examinationens olika delar och sätts först när alla obligatoriska moment är godkända För kursen gäller obligatorisk närvaro och aktivt deltagande i alla kursens moment. Frånvaro vid enstaka tillfällen kompenseras i samråd med aktuell lärare och kursledare. Examination av de teoretiska momenten sker i samband med varje teoriblock i form av skriftliga inlämningsuppgifter, gruppuppgifter, fallstudier. Kursledningen och berörda lärare fastställer för varje teoretisk moment vilka kriterier som skall uppfyllas för betyget godkänt. Kompetensmålen i delkurserna Reflektion och kommunikation och Psykoterapeutisk teori och metod examineras i huvudsak genom godkänt aktivt deltagande i handledning enligt särskilt styrdokument för handledningsmomentet. Flera övriga kompetensmål (Psykoterapeutisk bedömning, Psykoterapiforskning och utvärdering av psykoterapeutisk behandling, Medicin och psykologi) examineras delvis genom godkänt aktivt deltagande i handledningen. Handledningen utvärderas kontinuerligt under handledningens gång. Utvärderingen har fokus både på studentens utveckling som terapeut, och på handledningssituationen och relationen med medstuderande och handledare. Deltagarens förmåga att omsätta den teoretiska kunskapen till praktiskt utförande beaktas och studentens förmåga att ta till sig handledning och att fungera i grupp beaktas. 5
Behandlingsarbetet dokumenteras löpande i journalanteckningar och videoinspelade sessioner enligt de riktlinjer som gäller för respektive inriktning samt i en sammanfattande behandlingsrapport efter avslutad behandling. Ärenden under delkursen Psykoterapeutisk teori och metod, skall följas över tid i handledningen och redovisas skriftlig enligt de kriterier som gäller för respektive inriktning. Därutöver ska ytterligare minst ett ärende, under delkursen Reflektion och kommunikation, presenteras i handledning enligt de kriterier som gäller för respektive inriktning. Klinisk kompetens och förmåga att integrera teori och praktik examineras (utöver i handledningen) genom aktivt deltagande i fallpresentationer och seminarier, litteraturgenomgång utifrån specifik frågeställning etc. Ansvarig examinator äger rätt att i samråd med berörd handledare besluta att underkänna en student under pågående praktik i de fall denne uppvisar sådana brister avseende kunskaper, färdighet eller förhållningssätt att dessa, enskilt eller i kombination, medför en påtaglig risk att studenten under praktiken kan komma att skada någon annan person fysiskt eller psykiskt. Studentens avbryter då sin praktik i förtid och får betyget underkänd på kursen. F. Betyg Som betyg används något av uttrycken Godkänd och Underkänd. För betyget Godkänd krävs att kursdeltagaren fullföljer samtliga examinationsuppgifter och uppfyller de mål som anges för kursen. G. Förkunskapskrav För att vara behörig ska den sökande arbeta som ST-läkare inom psykiatrin. H. Litteratur Fastställd av Socialhögskolans institutionsstyrelse 2013-02-13 Reflektion och kommunikation 9 hp (3+6) Herlofsson, Jörgen m. fl. (red) (2009). Psykiatri. Lund: Studentlitteratur AB, 746 s. Kapitel 5, 34-38, 41-42 (98 s) Kåver, Anna (2011) Allians Stockholm: Natur och Kultur, 212 s Summers, Richard E. Barber, Jacques P (2009) Psychodynamic therapy. A guide to evidencebased practice New York: Guilford Publications, 355 s. Kap 4 Wampold, Bruce E Psykoterapins grunder (2012). Lund: Studentlitteratur, 141 s Rydén, Eleonore & Rydén, Göran (2012) Komplexa fall inom psykiatrin Stockholm: Natur och Kultur, 275s Grundläggande psykologi 4,5 hp Havnesköld, Leif. Risholm Mothander, Pia. (2009) Utvecklingspsykologi Stockholm: Liber, 384 s. Kap 1-9 (225 s). 6
Sonnby-Borgström, Marianne. (2012) Affekter, affektiv kommunikation och anknytningsmönster ett bio-psyko-socialt perspektiv Lund: Studentlitteratur, 333 s. Nyberg, Lars. (2009). Kognitiv neurovetenskap: studier av sambandet mellan hjärnaktivitet och mentala processer. Lund: Studentlitteratur, 214 s Därutöver kommer valda delar ur befintlig kurslitteratur, angiven under andra delkurser, att användas Psykoterapeutisk teori och metod 18 hp (9+9) Gemensam litteratur, föreläsningar: Kåver, Anna (2006). KBT i utveckling: En introduktion till kognitiv-beteendeterapi Stockholm: Natur och Kultur, 368 s Fahlke, Claudia. Johansson, Per Magnus (2012). Psykopatologi Stockholm: Natur och Kultur, 309 s Hårtveit, Håkon & Jensen, Per (2012) Familjen plus en. En resa genom familjeterapins praktik och idéer. Lund: Studentlitteratur, 384 s Sperry, Len (2006) Cognitive Behavoir Therapy of DSM-IV-TR Personality Disorders New York: Routledge, 248 s. Kap 1-3 (69 s) Summers, Richard E. Barber, Jacques P (2009) Psychodynamic therapy. A guide to evidencebased practice New York: Guilford Publications, 355 s Artiklar tillkommer, ca 100 s Litteratur utifrån vald metod, handledning: PDT: Casement, Patrick (2002). Learning from our mistakes. New York: Brunner-Routledge 168 s Crafoord, Clarence (2005). Människan är en berättelse. Tankar om samtalskonst. Stockholm: Natur och kultur, 199 s Cullberg, Johan (2003) Dynamisk psykiatri. Stockholm: Natur och Kultur 520 s McWilliams, Nancy (1999). Psychoanalytic Case Formulation. New York: Guilford Press, 240 s Sigrell, Bo (2000). Psykoanalytiskt orienterad psykoterapi. Stockholm: Natur & Kultur, 256 s KBT: Westbrook, David. Kennerley, Helen & Kirk, Joan (2011). An Introduction to Cognitive Behavior Therapy. London: Sage publications Ltd, 448 s 7
Beck, Judith S. Beck, Aaron T (2011). Cognitive Behavior Therapy. Basics and beyond New York: Guilford Publications, 391 s Persons, Jacqueline (2008). The case formulation approach to Cognitive-Behavior Therapy New York: Guilford press 273 s Leahy, Robert L. Holland, Stephen J. McGinn, Lata K (2011). Treatment Plans and Interventions for Depression and Anxiety Disorder New York: Guilford Publications 490 s (valda delar) Psykoterapeutisk bedömning 4,5 hp Öst, Lars-Göran (2006). Kognitiv beteendeterapi inom psykiatrin Stockholm: Natur och Kultur, 288 s McWilliams, Nancy (2011). Psychoanalytic Diagnosis Understanding Personality Structure in the Clinical Process. New York: Guilford Press, 426 s Hårtveit, Håkon & Jensen, Per (2012). Familjen plus en. En resa genom familjeterapins praktik och idéer. Lund: Studentlitteratur, 384 s Psykoterapiforskning och utvärdering av psykoterapeutisk behandling (6 hp) Sundell, Knut. (2012). (red.). Att göra effektutvärderingar. Socialstyrelsen och Gothia Förlag. 584 s. Kap 1-5 och 16-19 (230 s). Finns att ladda ner fritt från socialstyrelsens hemsida: http://www.socialstyrelsen.se/publikationer2012/attgoraeffektutvarderingar Lundh, Lars-Gunnar. (2009). Vetenskapsteori för psykoterapeuter. Institutionen för psykologi, Lunds universitet. Kompendium 55 s McLeod, John. (2010). Case study research in counselling and psychotherapy. London: Sage 252 s Andersson, Gerhard (2012). Psykologisk behandling vid depression. Teorier, terapimetoder och forskning Stockholm: Natur och kultur 250 s Medicin och psykologi (3 hp) Herlofsson, Jörgen m.fl (red) (2009). Psykiatri. Lund: Studentlitteratur AB, 746 s. Kap 32 (37 s). Summers, Richard E. Barber, Jacques P (2009) Psychodynamic therapy. A guide to evidencebased practice New York: Guilford Publications, 355 s. Kap 13 Linton, Steven James (2005) Att förstå patienter med smärta Lund: Studentlitteratur AB 370 s 8
Artiklar tillkommer max 100 s I. Övrigt Vid fler sökanden än antalet platser sker ett urval där antalet tjänstgöringsmånader som läkare inom psykiatrin är meriterande. För full kompetens att bedriva psykoterapi under handledning, s k Steg-1 behörighet, måste utbildningen kompletteras med egenterapi, 50 timmar individuellt eller 120 timmar i grupp. Dessa moment ingår inte i den av universitetet meddelade utbildningen. För behörighet att antas till Psykoterapeutprogrammet, 90 högskolepoäng, vid institutionen för psykologi vid Lunds universitet krävs att den sökande uppfyller de särskilda behörighetsvillkor som fastställts av fakultetsstyrelsen 2012-05-03, Dnr S 2012/164. För psykiater krävs stipulerad vidareutbildning i psykoterapi (Steg 1-utbildning). SOAP06, med komplettering av föreskriven egenterapi, är en sådan utbildning. För mer information om behörighet att söka den legitimationsgrundande psykoterapeututbildningen vid Lunds universitet se: http://www.psychology.lu.se eller socialstyrelsens hemsida. 9