Samverkan i praktiken - erfarenheter efter 10 år Vad är nästa steg? Agnetha Karlberg, Norrbottens läns landsting Ewa Lundström, Tieto Sweden Healthcare & Welfare AB
40 mil Norrbotten läns landting 252 000 innevånare 5 sjukhus 33 vårdcentraler 45 mil 34 tandvårdskliniker 14 kommuner
Samverkan kommun - landsting Bakgrund Samverkan mellan kommun landsting för patienter med behov av insatser efter utskrivning från sjukhus ansvarig för insatser efter utskrivning är primärvård och kommunen vilket måste samordnas Manuella rutiner blankett, fax 2002 infördes fax-förbud inom landstinget
Meddix Samordnad vårdplanering (SVP) Kommun Specialiserad vård Slutenvård/Öppen vård Primärvård Sjukhus Utskrivningsklar patient med behov av samordnade insatser efter avslutat vårdtillfälle Samordnad plan vid utskrivning (enligt BAL)
Samverkan kommun - landsting Styrdokument: 3f HSL, 2 kap 7 SoL Cirkulär 09:66 från SKL Gemensamma överenskommelser om samarbete och gemensam individuell planering mellan hälso- och sjukvården och socialtjänsten Gemensamma riktlinjer för samverkan Samordnad individuell plan Internationell klassifikation av funktionstillstånd, funktionshinder och hälsa ICF-CY (tillkom senare)
Gemensamma riktlinjer för samverkan
Samverkansorganisation KRAFTFÄLT NORR KOMMUNAL/LT-RÅDSTRÄFFAR ÖSTRA NORRBOTTEN Norrbottens folkhälsopolitiska råd SN-ORDF.TRÄFFAR + LT-RÅD SOCIALBEREDNINGEN + 2 LT-RÅD PITEÅ ÄLVDAL FOU socialtjänst LÄNSSTYRGRUPP FOU Landstinget LULEÅ/BODEN
Meddix Samordnad vårdplanering (SVP) Öppen psykiatrisk tvångsvård (ÖPT)/Öppen rättspsykiatrisk vård (ÖRV) Kommun Specialiserad vård Slutenvård/Öppen vård Primärvård Sjukhus Utskrivningsklar patient med behov av samordnade insatser efter avslutat vårdtillfälle Samordnad plan vid utskrivning (enligt BAL) Samordnad plan enligt LPT/LRV (ÖPT/ÖRV)
Meddix Samordnad vårdplanering (SVP) Öppen psykiatrisk tvångsvård (ÖPT)/Öppen rättspsykiatrisk vård (ÖRV) In/ut-meddelande kommunens särskilda boende och akutmottagningen Kommun In- och utmeddelande akutmottagningen Specialiserad vård Slutenvård/Öppen vård Primärvård Sjukhus Utskrivningsklar patient med behov av samordnade insatser efter avslutat vårdtillfälle Samordnad plan vid utskrivning (enligt BAL) Samordnad plan enligt LPT/LRV (ÖPT/ÖRV)
Meddix Primärvård Arbetssätt: fysiskt möte telefonkonferens videokonferens Sjukhus Kommuner
Erfarenheter efter 10 år: Från papper och penna och fax till IT-stöd Nya effektiva arbetsrutiner och arbetssätt Ökad patientsäkerhet med informationssäkrade vårdövergångar vårdavdelning > primärvård >kommunens särskilda boenden Minskat antal vårddagar för patienten
Vad händer sedan? Ny lag och föreskrift: När den enskilde har behov av samordnade insatser från flera aktörer ska en samordnad individuell plan upprättas Samordnad individuell planering öppen hälso- och sjukvård och socialtjänst
Meddix Öppenvård Kommun Specialiserad vård Slutenvård/Öppen vård Primärvård Ordinärt boende Person/patient med behov av samordnade insatser Försäkringskassan Skola Arbetsfömedling Samordnad individuell plan inom öppenvård Närstående
Meddix Samordnad vårdplanering (SVP) Öppen psykiatrisk tvångsvård (ÖPT)/Öppen rättspsykiatrisk vård (ÖRV) In/ut-meddelande kommunens särskilda boende och akutmottagningen Öppen hälso-och sjukvård och socialtjänst Kommun In- och utmeddelande akutmottagningen Specialiserad vård Slutenvård/Öppen vård Primärvård Sjukhus Utskrivningsklar patient med behov av samordnade insatser efter avslutat vårdtillfälle Ordinärt boende Person/patient med behov av samordnade insatser Försäkringskassan Skola Samordnad plan vid utskrivning (enligt BAL) Samordnad individuell plan inom öppenvård Arbetsfömedling Närstående Samordnad plan enligt LPT/LRV (ÖPT/ÖRV)
IT-stöd vid Samordnad Individuell Planering mellan huvudmän
MEDDIX ÖPPENVÅRD Bättre och mer effektiv vård genom Samordnad Individuell Planering ttre och mer effektiv vård genom Samordnad Individuell Planering
MEDDIX Samordnad vårdplanering Bättre och mer effektiv vård genom Samordnad Individuell Planering MEDDIX SVP Bättre och mer effektiv vård genom Samordnad Vårdplanering
Tack för visat intresse! Kontaktuppgifter: agnetha.karlberg@nll.se ewa.lundstrom@tieto.com