Lokalt avtal 2015 mellan Familjeavdelningen vid Arbetsmarknads- och socialförvaltningen i Karlstads Kommun, ASF och Barn- och ungdomspsykiatrin, Landstinget i Värmland, BUP Bakgrund För att kunna samverka vid vårdplaneringen hos barn med behov av stöd från socialtjänst och insatser från BUP, behövs överenskommelser om hur samverkan ska ske. För att kunna hjälpa till i ett för den andra parten prioriterat ärende, krävs kunskap och förståelse både för den egna och för den andra huvudmannens prioriteringar. Familjeavdelningens uppdrag Kommunens uppdrag är att svara för socialtjänsten inom sitt område och då ha en organisation som sköter samhällets socialtjänst enligt Socialtjänstlagen. Uppdraget att hantera socialtjänstlagens intentioner vad gäller barn och unga ligger hos Arbetsmarknads och socialnämnden. I kapitel 5 Socialtjänstlagen anges särskilda bestämmelser för barn och unga. 1 Socialnämnden ska - verka för att barn och ungdom växer upp under trygga och goda förhållanden, - i nära samarbete med hemmen främja en allsidig personlighetsutveckling och en gynnsam fysisk och social utveckling hos barn och ungdom, - bedriva uppsökande verksamhet och annat förebyggande arbete för att förhindra att barn och ungdom far illa, - aktivt arbeta för att förebygga och motverka missbruk bland barn och ungdom av alkoholhaltiga drycker, andra berusningsmedel eller beroendeframkallande medel samt dopingmedel, - tillsammans med samhällsorgan, organisationer och andra som berörs, uppmärksamma och verka för att barn och ungdom inte vistas i miljöer som är skadliga för dem, - med särskild uppmärksamhet följa utvecklingen hos barn och ungdom som har visat tecken till en ogynnsam utveckling, - i nära samarbete med hemmen sörja för att barn och ungdom som riskerar att utvecklas ogynnsamt får det skydd och stöd som de behöver och, om den unges bästa motiverar det, vård och fostran utanför det egna hemmet, - i sin omsorg om barn och ungdom tillgodose det särskilda behov av stöd och hjälp som kan finnas sedan ett mål eller ärende om vårdnad, boende, umgänge eller adoption har avgjorts, - i sin omsorg om barn och ungdom tillgodose det särskilda behov av stöd och hjälp som kan finnas sedan vård och fostran utanför det egna hemmet upphört 1
Avdelningens målgrupp är barn och unga 0-18 år och deras familjer. Grundläggande ansvars- och verksamhetsområde regleras i det i 2 kap 2 Socialtjänstlagen (SoL) Kommunen har det yttersta ansvaret för att de som vistas i kommunen får det stöd och den hjälp som de behöver. Detta innebär ingen inskränkning i det ansvar som vilar på andra huvudmän. Arbetsuppgifterna inom avdelningen är att tillhandahålla stöd- och hjälpinsatser, att bereda unga vård utanför hemmet, att ansvara för uppgifter inom det familjerättsliga området, att ge samtalsstöd för vuxna och par i kris och att ta emot ensamkommande barn och ungdomar enligt avtal med Migrationsverket. Arbetet inom avdelningen styrs av socialtjänstlagen (SoL), lagen med särskilda bestämmelser om vård av unga (LVU), lagen med särskilda bestämmelser om unga lagöverträdare (LuL) och föräldrabalken. Familjeavdelningens organisation Avdelningen består av sju enheter med i huvudsak samma målgrupp; barn och ungdomar 0-18 år och deras familjer samt ensamkommande ungdomar. Varje enhet leds av en enhetschef. Avdelningen leds av avdelningschefen som har en Stab till hjälp för att leda och styra verksamheten. Staben består av en verksamhetscontroller och en verksamhetsutvecklare samt en administratör. Staben är en gemensam resurs för hela avdelningen. Mottagningsenheten omfattar socialjour, mottagningsgrupp, fältverksamhet, avdelningens administratörsgrupp och ansvaret för medlingsverksamhet för unga som begått brott. Enheten är avdelningens ingång för anmälningar och ansökningar. Utredningsarbetet återfinns på de två Utredningsenheterna: Västra utredningsenheten barn och ungdom och Östra utredningsenheten barn och ungdom. All personal på enheterna är utredande socialsekreterare. I Östra utredningsenheten barn och ungdom ingår ansvaret för Barnahus, som är en regional bas för utredningar i samband med misstankar om att barn utsatts för brott. Familjehemsenheten ansvarar för familjehemsverksamheten, kontaktfamiljs/kontaktpersonsverksamheten. I Familjerättsenheten ingår allt familjerättsarbete, familjerådgivningen, samtalsakuten/krismottagningen för män. Allt behandlingsarbete samlas inom Behandlingsenheten. Enheten har en ingång för uppdrag från de andra enheterna. Här finns Familjehuset med familjebehandlare, arbetsgrupp för intensivt familjearbete, familjepedagoger, ungdomsbehandlare. Här finns också skolverksamheten Fenix och förskoleteamet Tummen. 2
EBU, enheten för ensamkommande barn och unga ansvarar för boende för asylsökande ungdomar, boende för ungdomar med uppehållstillstånd samt en utslussningsverksamhet. Verksamheten är statligt finansierad. Snabba vägar till kontakt Mottagningsenhetens mottagningsgrupp är avdelningens ingång. De kan nås på telefon 054-540 50 20 där man möts av en administratör som förmedlar kontakten till någon av de sex socialsekreterarna i gruppen. De nås per telefon måndag torsdag 9.00 16.30 och fredagar 9.00 16.00. Receptionen är öppen 09.00-16.00 alla vardagar. Socialjouren kan kontaktas när övrig socialtjänst är stängd. Jouren nås via polisens växel 054-114 14. Öppettiderna är Söndag torsdag 16.30 23.30 Fredag lördag 16.00 01.30 Övrig tid finns socialjouren tillgänglig utifrån beredskap. Kallelse till SIP-möte, samordnad individuell plan, skickas till handläggare i ärendet i de fall en sådan finnes. I övriga fall till avdelningens mottagningsgrupp. Familjeavdelningens prioriteringar Socialtjänstlagen ger inget direkt stöd för prioritering mellan olika grupper. Det är den enskildes specifika situation och behov som skall vara utgångspunkten för val av individuell insats. En omedelbar skyddsbedömning görs i alla inkommande ärenden. Vi skiljer noga mellan vad som är vår uppgift, brister i föräldrastöd och - omsorg å ena sidan och det som är psykiatrisk vård och behandling, å den andra. Ibland anser vi att vi inte kan fullgöra vår del av uppdraget utan att psykiatriska behandlingsåtgärder sätts in. BUPs uppdrag Barn- och ungdomspsykiatrins uppdrag är att möta behovet av specialiserad och högspecialiserad barn- och ungdomspsykiatrisk vård för barn och ungdomar 0 18 år i Värmland, exklusive öppenvårdsbehandling för ätstörningsproblematik. Uppdraget är att bedriva god barn- och ungdomspsykiatrisk vård på lika villkor i hela länet. Målgruppen är barn och unga med allvarlig psykisk ohälsa. Barn- och ungdomspsykiatrins insatser ska bidra till en positiv förändring för varje barn och ungdom som kommer i kontakt med verksamheten. Verksamheten har en helhetssyn på barn och familj och ska ha god tillgänglighet, öppet redovisade prioriteringar, kontinuitet i behandlingsrelationer och tydligt formulerade behandlingsmål. Genom systematisk uppföljning av genomförda behandlingsinsatser som tas tillvara i ett långsiktigt utvecklings- och förbättringsarbete, ska förutsättningar för en optimal resursanvändning och goda behandlingsresultat skapas. 3
Verksamheten ska vara en integrerad del av samhällets insatser för barn och ungdomar och en ansvarsfull och aktiv part i förhållande till samverkanspartners. BUP:s organisation Sedan 1 april 2015 är BUP uppdelat på fem mottagningar och en administrativ enhet. Principen för behandlingsarbetet är att detta bedrivs i tvärprofessionella team med geografiska ansvarsområden. Administrativa enheten Enheten erbjuder administrativt stöd till verksamheten. Allmänpsykiatrisk mottagning barn- och ungdomspsykiatri Mottagningen ansvarar för utredning och behandling av barn och ungdomar med allmän barnpsykiatrisk problematik såsom depression, ångest och våld i nära relationer. Neuropsykiatrisk mottagning, - Öst, -Väst och Norr Neuropsykiatriska mottagningar erbjuder utredning, behandling och habilitering för barn och unga med misstänkt eller diagnosticerad neuropsykiatrisk funktionsnedsättning. Intensiva insatser barn- och ungdomspsykiatri Mottagning för intensiva insatser ansvarar för akutverksamhet och intensiva insatser med hembesök som alternativ till heldygnsvård. Mottagning för intensiva insatser har två slutenvårdsplatser som kan öppnas för kortare inläggningar i speciella fall. Slutenvård är inte förstavalet ens vid akuta tillstånd då man istället arbetar med intensiva åtgärder av hemsjukvårdskaraktär. Hemsjukvårdsmodellen ställer krav på att det finns en vuxen familjemedlem, eller ersättare därför, att samarbeta med, vilket kan medföra att kommunen behöver åtgärda en sviktande hemsituation för att behandling skall vara möjlig. Intensiva insatser är en kraftfull mångdimensionell behandlingsinsats som ges vid svår psykiatrisk problematik. I den ingår aktivitet, reflektion och samtal i ett ständigt växelspel. Snabba vägar till kontakt All verksamhet bedrivs vid BUP:s lokaler, Lagergens gata 3, Karlstad. BUP har också mottagning i länet på sex orter 1-2 dagar/vecka. Personal vid BUP:s mottagningsteam nås via BUP:s reception, telefon 054-61 83 00 (nya vårdbegäran.) Personal ringer upp för rådgivning/mottagande av vårdbegäran så snart som möjligt. När man behöver rådgöra i pågående ärenden och behöver få tag på varandra snabbt kan behandlare, företrädesvis den fasta vårdkontakten som finns i alla 4
BUP-ärenden, kontaktas via direkttelefon och därtill kopplad röstbrevlåda. Röstbrevlådan avlyssnas kontinuerligt under arbetsdagen och vid frånvaro finns ett meddelande som informerar om det. Sjukhusväxeln 054-61 50 00 kan koppla vidare till alla direkttelefoner. Man kan också ringa till BUP:s reception, 054-61 83 00 för att lämna ett meddelande, till exempel be om att om möjligt bli uppringd. Akuttelefonen har nummer 054-61 83 18, vid akuta ärenden då man når sjuksköterska dygnet runt, vid behov även läkare. På vardagar under kontorstid sköts akutsamtalen på Intensiva insatser. Vid hög belastning kan jourläkaren bistå. Under vardagar 17.00-08.00 samt lördag och söndag 17.00-09.00 är akuttelefonen 054-61 83 18 kopplad till sjukhusväxeln som söker sjuksköterska med beredskap i hemmet. Om behov av akut tid inom 24 timmar bedöms föreligga, bokas denna direkt. Om ärendet inte bedöms som akut skrivs vårdbegäran som fördelas och prioriteras av verksamhetens mottagningsteam. Sjuksköterskan står också till tjänst med rådgivning till såväl vårdnadshavare och patienter som professionella. Alla kallelser till SIP-möten, skickas till mottagningsteamet. Om det redan finns en fast vårdkontakt/samordnare utsedd på BUP, ska namnet på denna person anges. BUPs prioriteringar Inom BUP:s verksamhet tillämpas riktlinjer för prioritering enligt följande: 0 Akut inom 24 tim. Omfattar ex suicidförsök, svår depression med suicidrisk, misstänkt psykos. 02 Prioriterade patienter som ska erhålla tid för ett första besök inom 2 veckor ex nedstämdhet, tvång, övergrepp. 03 Övriga patientgrupper där målsättningen är att erbjuda tid inom 30 arbetsdagar. Psykiatrisk vård och behandling genom remiss till annan vårdgivare Båda parter förbinder sig att i god tid, där så är möjligt, påbörja dialog om åtgärder som kan medföra förslag om delade kostnader för utomlänsvård eller annan institutionsvård. Båda huvudmännens prioriteringar och policy för sådant tjänsteköp respekteras och respektive beslutande chef ska informeras innan en behandlingsplanering fastställs. BUPs grundpolicy när det gäller vård utanför Landstinget i Värmland är att anlita sådan endast när BUPs egna resurser är uttömda. Det är vid tillfällen där BUP värderat resultatet av olika åtgärder under en längre tid och funnit att BUPs behandlare inte kommer längre på egen hand eller tillsammans med samverkanspartners i exempelvis en kommun. 5
Vid utomlänsvård vill BUP ha regelbundna rapporter om hur ärendet utvecklas och träffar med vårdgivare och, vid delat ansvar, kommunen för att stämma av om BUPs och kommunens medarbetare gemensamt är nöjda med denna utveckling. BUP skiljer noga mellan vad som är brister i föräldrastöd och -omsorg å ena sidan och det som är BUPs uppgift, psykiatrisk vård och behandling, å den andra. Det kan förekomma att BUP inte kan fullgöra sin del av uppdraget på grund av att det finns brister i den basala sociala situationen för ett barn eller en ungdom. Då är inte institutionsplacering en psykiatrisk behandlingsåtgärd utan en social omsorg för att ersätta en saknad föräldrafunktion. I sådana fall där det geografiska avståndet gör egna insatser omöjliga kan BUP bidra med en s.k. specialistremiss till närmaste BUP-mottagning för barnpsykiatriska insatser. Sådan remiss utfärdas av överläkare vid BUP och verksamhetschef tillsammans. BUP ansvarar för att bedöma det psykiatriska vårdbehovet och genomföra behandling eller annan psykiatrisk åtgärd som är relevant, oavsett faktisk vårdgivare. Alla beslut om kostnadsåtagande fattas av verksamhetschefen. Vid familjehemsplacering i annat län byter barn och ungdomar folkbokföringsort efter viss tid. Då är BUP-verksamheten i det nya landstinget ordinarie vårdgivare även om det fortfarande är Karlstads kommun som har ansvaret för barnets eller ungdomens placering. Ansvar för insatser till barn och ungdomar i behov av placering i HVB/ behandlingshem I dessa hem får barnet/ungdomen ibland såväl sociala insatser som hälso- och sjukvård om hemmet har tillstånd att bedriva hälso- och sjukvård. Emellanåt ingår också skolinsatser. Kommunen har inte hälso- och sjukvårdsansvaret i ovan nämnda hem varför detta åligger landstinget. Ansvarsfördelningen är sådan att den placerande kommunen står för boendet, de sociala insatserna och skolinsatserna, landstinget för hälso- och sjukvårdsinsatserna. Här är en gemensam vårdplanering viktig och ansvarfördelningen ska dokumenteras i en s.k. samordnad individuell plan. BUP bedömer i det enskilda fallet i vilken utsträckning det finns behov av hälso- och sjukvård och om behovet ska tillgodoses av behandlingshemmet/konsultinsats eller via en specialistremiss till närmaste BUP-verksamhet. Vid beslut om hälso- och sjukvård via behandlingshemmet/konsult, särredovisas insatsen och bekostas av landstinget. Gemensamma åtaganden Handledning Samverkan innebär också att vi tillsammans kan arrangera extern eller intern handledning i ett gemensamt svårt ärende om behov och intresse finns. 6
Fortbildning Båda parter förbinder sig att ömsesidigt bjuda in varandras medarbetare till lämpliga föreläsningar och andra interna utbildningstillfällen eftersom vi anser att samverkan underlättas av att medarbetare från olika huvudmän har fått tillfälle att bli bekanta med varandra och har en del gemensamma kunskaper och erfarenheter. Samordning av insatser i enskilda ärenden Innan åtgärder, som kräver insats av den andra parten, genomförs en SIP i ärendet. I anslutning till (före)sip-mötet träffas de professionella för att kartlägga och tydliggöra roller och ansvarsområden som inte familjen behöver vara delaktig. Därefter genomförs SIP som tydliggör båda huvudmäns roll och åtgärder för respektive familj och klient/patient. För att undvika stress och missförstånd i pressade situationer tas ett gemensamt ansvar för att i komplicerade ärenden ha en plan för regelbundna träffar. Samarbete över sekretessgränser förutsätter alltid medgivande att bryta sekretessen mellan huvudmännen. Medgivanden är kortvariga och måste förnyas ofta. Avtal om delat kostnadsansvar Familjeavdelningen upprättar avtalet mellan BUP och kommunen i de fall en behandlingshemsplacering är aktuell och om inte en specialistremiss till annat landsting skickats. BUP debiteras sin del av kostnaden. Respektive ansvariga chefer kommer överens om en lämplig kostnadsfördelning. Samordnad individuell plan (SIP) är lämplig att ligga till grund för en fördelning beroende vad som framkommer om barnets sociala situation och övrig problematik Tvister mellan huvudmännen Det är avdelningschef ASF och verksamhetschef BUP som har ansvaret för att lösa tvister mellan huvudmännen gällande kostnadsansvaret i enskilda ärenden. Detta avtal gäller från och med 2015-01-01 till och med 2015-12-31. Avtalet följs upp och revideras under december 2015 Under avtalstiden ansvarar parterna för behov av uppdatering av avtalet i samband med förändringar i den egna organisationen. Underskrift Datum Datum Maria Svensson Verksamhetschef BUP Ulla Eklund Avdelningschef Familjeavdelningen, ASF 7