Save Lives Utskriftsversion
1Rädda liv Du behöver inte vara läkare för att rädda liv... Lättanvänd teknik gör det möjligt Visste du att en genomsnittlig person med grundläggande kunskap om HLR (hjärt-lungräddning) och med tillgång till en automatisk extern defibrillator (AED) kan rädda ett liv? 1 Det är sant. Du kan komma att rädda livet på en person med plötsligt hjärtstillestånd (SCA) genom att använda en AED till att administrera en elektrisk stöt till hjärtmuskeln, så att den spontant återfår cirkulation och börjar pumpa blod igen. För tillfälletöverlever endast 1 av 20 personer ett plötsligt hjärtstillestånd om det inte inträffar på ett sjukhus. 2 Varför? En huvudsaklig anledning är att hjärtat inte defibrilleras i tid. Om inte normal hjärtaktivitet återställs snabbt, minskar chanserna till överlevnad avsevärt. 3 Ett livsviktigt initiativ Det här specifika initiativet som sponsras av Philips Healthcare är tänkt att öka medvetenheten hos befolkningen och upplysa dem om deras förmåga och möjligheter till att rädda liv när de får tillgång till den senaste tekniken. Tyvärr vet de flesta människor inte hur de ska reagera när en person får ett plötsligt hjärtstillestånd. Värdefull tid går ofta till spillo i väntan på att tränad vårdpersonal ska anlända. En stöt till hjärtat måste administreras inom tio minuter om dödsfall ska undvikas. 4 Vårt mål är att öka medvetenheten om att liv kan räddas av någon som du. Vi vill att 1. Capucci A, Aschieri D, et al. Tripling Survival From Sudden Cardiac Arrest Via Early Defibrillation Without Traditional Education in Cardiopulmonary Resuscitation. Circulation. 2002;106:1065-1070. 2. Handley, Koster et al., European Resuscitation Council Guidelines for Resuscitation 2005: Section 2. Adult basic life support and use of automated external defibrillators. Volumen 67, S. 7 - S. 23, December 2005 3. R.W. Koster et al. / Resuscitation 81 (2010) 1278 4. Cummins RO. From concept www.savelives.eu - 2
1 du ska gå härifrån med en nyfunnen förståelse för vad plötsligt hjärtstillestånd är och hur viktigt det är att ha automatiska externa defibrillatorer tillgängliga på olika platser i samhället och på industrianläggningar. Detta eftersom den här kunskapen ger dig möjligheten att rädda ett liv. Ta därför en kort stund och lär dig om plötsliga hjärtstillestånd, hjärt-lungräddning och de enastående egenskaperna hos dagens defibrillatorer. Defibrillering räddar liv. Överlevnadskedja Din snabba identifiering av en nödsituation måste starta en överlevnadskedjesekvens. Genom att kunna ge hjälp så tidigt som möjligt maximerar du den drabbades chanser till återhämtning. 1. Ring larmtjänst omedelbart 2. Påbörja hjärt-lungräddning 3. Defibrillera tidigt 4. Avbryt inte HLR förrän sjukvårdspersonal anlänt och kan ta över Du kan sprida kunskapen till andra. Det kan öka chanserna till överlevnad för personer som drabbas av plötsligt hjärtstillestånd. 5. Callans D. J. New England Journal of Medicine. (2004) 351:632. Varje fördröjning på 60 sekunder innan den drabbade får en defibrilleringsstöt minskar dennes chans till överlevnad med mellan 7% - 10%. 5 www.savelives.eu - 3
Överleva plötsligt hjärtstillestånd Det är upp till 75% större chans för överlevnad vid direkt behandling 2med hjärtstartare. 1 Plötsligt hjärtstillestånd är ett behandlingsbart tillstånd. För att definiera plötsligt hjärtstillestånd måste vi förstå hur det skiljer sig från en hjärtattack. En hjärtattack orsakas av att blodflödet till hjärtat blockeras till följd av en propp i ett av kranskärlen. Ett plötsligt hjärtstillestånd inträffar när hjärtat slutar fungera och plötsligt börjar slå oregelbundet. Tänk på det som skillnaden mellan ett problem i ett rörsystem och ett elektriskt problem. Hjärtattacker är problem med rören då blodflödet till hjärtat begränsas. Plötsliga hjärtstillestånd är kortslutningar i det elektriska systemet som stör hjärtats regelbundna rytm och förhindrar det från att pumpa blod till resten av kroppen. Medan en person som drabbas av en hjärtattack riskerar att dö är sannolikheten för omedelbar död vid plötsligt hjärtstillestånd större, såvida inte hjärtat omedelbart defibrilleras 2,3 Hjärtats fysiologi Ett vuxet hjärta slår i 60 till 100 slag per minut. Det kallas för normal sinusrytm. Det här regelbundna mönstret pumpar syrerikt blod till hela kroppen och hanteras av sinusknutan och atrioventrikulärknutan. Elektriska impulser går från sinusknutan till atrioventrikulärknutan. Knutorna upprätthåller normal sinusrytm i fas. På samma sätt som i elektriska kopplingar i hemmet kan en kortslutning uppstå. När det händer inträffar ett abrupt uppehåll i hjärtaktiviteten - plötsligt hjärtstillestånd. Istället för att pumpa blod regelbundet skakar hjärtat okontrollerbart utan att blod cirkuleras. Det kallas för kammarflimmer. Död inträffar om inte akutbehandling sätts in snabbt. Det mest effektiva sättet att få hjärtat att återuppta regelbunden normal sinusrytm är genom att utföra hjärt-lungräddning och administrera en elektrisk stöt från en automatisk extern defibrillator (AED). 4-7 1. Handley, Koster, et al. Resuscitation (2005) 67S1: S25 S37. 2. Norris RM, on behalf of the UK Heart Attack Study Collaborative Group. Fatality outside hospital from acute coronary events in three British health districts, 1994 5. British Medical Journal. 1998;316:1065 1070. 3. American College of Occupational & Environmental Medicine (ACOEM), August 2003. www.savelives.eu - 4
2 Siffror och fakta 5% chans till överlevnad utan omedelbar defibrillering 1 Tänk på följande statistik: Mer än 70 % av alla plötsliga hjärtstilleståndinträffar utanför ett sjukhus: För närvarande överlever endast en person av 20 ett plötsligt hjärtstillestånd utanför ett sjukhus 2 Mer än 700 000 personer i Europa dör årligen till följd av plötsliga hjärtstillestånd 1 13% of workplace fatalities are from sudden cardiac arrest 3 Överlevnadens fiende är tid: För varje minut som går innan defibrillering minskar chanserna för överlevnad med 7 till 10% 4 Dödsfall till följd av plötsliga hjärtstillestånd kan inträffa inom 10 minuter 5 Det tar i genomsnitt nio minuter för akutvårdspersonal att nå en person som drabbats av plötsligt hjärtstillestånd. 6 Idag finns det överväldigande bevis för att defibrillering i kombination med hjärt-lungräddning är den mest effektiva behandlingen för plötsligt hjärtstillestånd. Vid defibrillering ges en stöt till hjärtat. Administrationen av en elektrisk stöt till hjärtat kan återställa dess normala rytm. Defibrillering fungerar: Det är upp till 75% större chans för överlevnad vid direkt behandling med hjärtstartare 1 Snabb åtkomst till defibrillering kan öka chanserna till överlevnad till tre av fyra fall 1. Handley, Koster, et al. Resuscitation (2005) 67S1: S25 S37. 2. Norris RM, on behalf of the UK Heart Attack Study Collaborative Group. Fatality outside hospital from acute coronary events in three British health districts, 1994 5. British Medical Journal. 1998;316:1065 1070. 3. American College of Occupational & Environmental Medicine (ACOEM), August 2003. 4. Eisenberg MS, Bergner L, Hallstrom A. Cardiac resuscitation in the community: importance of rapid provision and implications of program planning. Journal of the American Medical Association. 1979;241:1905 1907. 5. Page RL, Joglar JA, Kowal RC, et al. Use of automated external defibrillators by a US Airline. New England Journal of Medicine. 2000;26343:1210 1216.1. 6. Valenzuela TD, Roe DJ, Nichol Clark LL, et al. Outcomes of rapid defibrillation by security officers after cardiac arrest in casinos. New England Journal of Medicine. 2000;343:1206 1209 7. Cobb LA, Fahrenbruch CE, Walsh LTR, et al. Influence of cardiopulmonary resuscitation prior to defibrillation in patients with out-of-hospital ventricular fibrillation. Journal of the American Medical Association. 1999; 281:1182 1188. www.savelives.eu - 5
2 av plötsligt hjärtstillestånd 1 Defibrillering är det enda effektiva sättet att behandla hjärtstillestånd (särskilt kammarflimmer) 7 34 % av organisationer som har ett AED-program har använt AED minst en gång för att rädda liv 4 Medan hjärt-lungräddning och defibrillering ökar chanserna till att överleva ett plötsligt hjärtstillestånd är det fortfarande en utmaning att ge den drabbade behandling i tid. Räddningen av en drabbad från döden till följd av ett plötsligt hjärtstillestånd beror på förbipasserandes ingripande. 8-11 Endast en djupare förståelse för plötsliga hjärtstillestånd och hur de behandlas kommer att vända trenden. Det kan du hjälpa till med. Symtom Utan förvarning kan ditt liv, en älskades eller en kollegas få ett abrupt slut till följd av plötsligt hjärtstillestånd. Det kan slå till mot vem som helst, när som helst och var som helst - oberoende av ålder eller medicinsk historia. Vetskapen om skillnaden mellan en hjärtattack och ett plötsligt hjärtstillestånd är avgörande. En person som drabbas av en hjärtattack, om än i extrema våndor, behåller medvetandet. 4. Eisenberg MS, Bergner L, Hallstrom A. Cardiac resuscitation in the community: importance of rapid provision and implications of program planning. Journal of the American Medical Association. 1979;241:1905 1907. 5. Page RL, Joglar JA, Kowal RC, et al. Use of automated external defibrillators by a US Airline. New England Journal of Medicine. 2000;26343:1210 1216.1. 6. Valenzuela TD, Roe DJ, Nichol Clark LL, et al. Outcomes of rapid defibrillation by security officers after cardiac arrest in casinos. New England Journal of Medicine. 2000;343:1206 1209 7. Cobb LA, Fahrenbruch CE, Walsh LTR, et al. Influence of cardiopulmonary resuscitation prior to defibrillation in patients with out-of-hospital ventricular fibrillation. Journal of the American Medical Association. 1999; 281:1182 1188. 8. R.W. Koster et al. / Resuscitation 81 (2010) 1278 9.Cummins RO. From concept 10. Jorgensen BD, Skarr T, Russell JK et al. AED use in businesses, public facilities and homes by minimally trained first responders. Resuscitation 59 (2003): 225-233. 11. Cummins RO. From concept www.savelives.eu - 6
2 Ett plötsligt hjärtstillestånd däremot gör att den drabbade förlorar medvetandet omedelbart och kollapsar. Den drabbade uppvisar inga synliga livstecken: ingen regelbunden puls ingen andning Behandling Den optimala behandlingen för plötsligt hjärtstillestånd är omedelbar hjärt-lungräddning från förbipasserande (bröstkompression kombinerad med räddningsandning) samt elektrisk defibrillering. 8 Med hjärt-lungräddning får hjärnan tillräckligt med syresatt blod tills normal hjärtrytm återupptas med en elektrisk stöt från en automatisk extern defibrillator. Utan defibrillering kan döden inträffa inom 10 minuter. 9 Akutvårdspersonal kan administrera en elektrisk stöt men det tar ofta tid innan de anländer. Om du är den person som är närmast och du är i en säker miljö kan du istället administrera stöten. Dagens automatiska externa defibrillatorer är enkla att använda. Röstaktiverade instruktioner guidar dig genom processen och defibrillatorn administrerar ingen stöt om inte det är lämpligt. Du kan inte skada den drabbade. 10 Riskfaktorer Det finns faktorer som kan öka risken för plötsligt hjärtstillestånd som t.ex.: Tidigare hjärtattacker Kranskärlssjukdomar Familjmedlemmar som drabbats av plötsligt hjärtstillestånd Kongenitala hjärtdefekter Fetma Diabetes 8. R.W. Koster et al. / Resuscitation 81 (2010) 1278 9.Cummins RO. From concept 10. Jorgensen BD, Skarr T, Russell JK et al. AED use in businesses, public facilities and homes by minimally trained first responders. Resuscitation 59 (2003): 225-233. 11. Cummins RO. From concept 50 % av de personer som drabbas av ett plötsligt hjärtstillestånd har dock inga tidigare symtom av hjärtsjukdomar. 11 www.savelives.eu - 7
3 Defibrillering Den enda definitiva behandlingen av plötsligt hjärtstillestånd 1 När hjärtats retledningssystem inte fungerar börjar hjärtat skälva okontrollerat (kammarflimmer). Det kallas plötsligt hjärtstopp. Under hjärtstoppet pumpas inget blod ut till hjärnan eller kroppen. Omedelbara åtgärder måste därför vidtas för att förhindra död. Defibrillering kallas den procedur där en elektrisk stöt ges till hjärtat för att återföra det till normal rytm. Vad är en defibrillator? En defibrillator är en enhet som genererar en elektrisk stöt till hjärtmuskeln för att upphäva effekterna av kammarflimmer. Framför allt automatiska externa defibrillatorer (AED) används på platsen där ett plötsligt hjärtstopp inträffat. Användning av bärbara defibrillatorer är den enda beprövade metoden för att återuppliva en person, utanför sjukhusmiljö, som har drabbats av plötsligt hjärtstopp och som fortfarande har ihållande kammarflimmer. Du har kanske sett automatiska externa defibrillatorer på offentliga platser tidigare, t.ex. på flygplatser, i samlingslokaler och kontorsbyggnader. De är klara för direkt användning av vem som helst. Hur går det till? Det är viktigt att tänka på att hjärt-lungräddning (HLR) måste ges tillsammans med defibrillering för att hjälpa en person som drabbats av plötsligt hjärtstopp. Med enbart hjärt-lungräddning är risken stor att hjärtat inte återförs till dess normala rytm. Normalt utförs hjärt-lungräddning först och därefter avges en elektrisk stöt med defibrillatorn. Användarvänlighet är kännetecknande för dagens avancerade defibrilleringsteknik. Alla kan göra det och det är enkelt. Tydliga röstinstruktioner från apparaten vägleder dig genom proceduren. Ingen tidigare medicinsk kunskap krävs. Den inbyggda datorn bedömer den drabbade personens tillstånd och bestämmer om defibrillering av hjärtat 1. Bayes de Luna A, Coumel P, Leclercq JF. Ambulatory sudden cardiac death mechanisms of production of fatal arrhythmia on the basis of data from 157 cases. American Heart Journal. 1989;117:151 159. 2.Pell J, Sirel M et al. Potential impact of public access defibrillators on survival after out of hospital cardiopulmonary arrest: retrospective cohort study. British Medical Journal. 2002;325:5-15. www.savelives.eu - 8
3 är nödvändigt. Det finns ingen risk att den personen skadas oavsiktligt. 3 Om defibrillering inte är nödvändigt fungerar inte aktiveringsknappen. Enkla steg: - Slå på enheten - Placera de två elektroderna på den drabbade personens bröst i enlighet med figuren - Vänta medan enheten analyserar den drabbade - Lyssna efter anvisningar från enheten - Administrera stöten i enlighet med anvisningarna Var hittar jag? En kaotisk nödsituation kan vara överväldigande för vem som helst. Du kanske förstår hur defibrillatorer fungerar, men var hittar du en när det behövs? ILCOR (International Liaison Committee on Resuscitation) har tagit fram en universell symbol som signalerar var det finns en automatisk extern defibrillator. Den är framtagen för att snabbt identifiera placeringen av en automatisk extern defibrillator på offentliga platser. Det ökar chanserna för en person som drabbas av plötsligt hjärtstillestånd att hitta och använda en defibrillator så snabbt som möjligt. 4 Du kan rädda ett liv om du snabbt hittar en automatisk extern defibrillator. 3. Jorgensen BD, Skarr T, Russell JK et al. AED use in businesses, public facilities and homes by minimally trained first responders. Resuscitation 59 (2003) 225-233. 4. Capucci A, Aschieri D, et al., Tripling Survival From Sudden Cardiac Arrest Via Early Defibrillation Without Traditional Education in Cardiopulmonary Resuscitation. Circulation. 2002;106:1065-1070. ILCOR symbol Ogni minuto di ritardo nell esecuzione della defibrillazione riduce le possibilità di sopravvivenza del 7% - 10%. 5 www.savelives.eu - 9