Uppföljning 2014
Inledning Syftet med Hälsovals avtalsuppföljning är att säkerställa att vårdgivaren uppfyller kraven i regelboken. Uppföljningen syftar också till att skapa en grund för gemensam utveckling av vårdgivarens uppdrag. Uppföljningsmöte med VC Strängnäs 2015-03-31 på Landstingskansliet, Nyköping. Deltagare från vårdcentralen: Ann-Charlotte Sjöviker-Larsson, Inger Hullberg, Pia Vestergaard. Deltagare från Hälsovalsstaben: Anna Berglin, Asghar Farahani, Per-Magnus Henriksson. Uppföljning 2014 2
Fakta Indikatorer Kvinnor Män Utfall 2014 Antal listade individer 12 084 st Andel listade personer 80 år och äldre 5,1 % CNI per person index 2,3 Antal besök per listad på vårdcentralen 3 st Andel av de listade som besökt vårdcentralen de senaste tolv månaderna 67 % Totalt antal besök exkl BVC, alla personalkategorier 23 644 17 028 40 672 st Antal besök läkare exkl BVC 7 919 5 699 13 618 st Antal besök sjuksköterska exkl BVC 8 366 6 867 15 233 st Antal besök sjukgymnast (privata vårdgivare) 2 389 st Antal besök psykolog/kurator exkl BVC 848 236 1 084 st Antal besök sjukgymnast (på vårdcentral) 3 837 2 054 5 891 st Antal besök arbetsterapeut 607 387 994 st Antal besök av läkare i SÄBO 269 151 420 st Antal besök av läkare i hemsjukvård 0 0 0 st Antal besök till läkare allmänmedicin (privata vårdgivare) 2 911 st Antal tolkbesök 153 28 181 st Uppföljning 2014 3
Frågor Fakta, frågor Vilka öppettider har vårdcentralen? Vårdcentralen har öppet vardagar kl 08-17 Distriktssköterskemottagning i Stallarholmen öppen tisdagar 09-16.30 Primärvårdsjourmottagning lokaliserad på är öppen kl 08-17, lör-sön- och helgdag. Beredskapstjänstgöring finns för läkare under tid då vårdcentralen inte är öppen. medverkar med läkarbemanning i både jourmottagning och beredskapstjänstgöring. Vilka eventuella tilläggsuppdrag har vårdcentralen? SÄBO - Isabellagården med korttidsboende, Mariagården Primärvårdsjour Distriktsköterskemottagning i Stallarholmen Medicinsk fotvård ST- och AT- läkare SSIH (Specialiserad Sjukvård I Hemmet) Uppföljning 2014 4
Familjecentral Personal; bemanning och kompetens Läkarbemanning Verksamheten har en relativt stabil läkarbemanning fördelat på specialister i allmänmedicin, utbildningsläkare såsom ST- och AT-läkare. Timanställda inom endokrinologi, barn och kardiologi.. Distriktssköterskor/sjuksköterskor Bemanningen är relativt stabil men med en del pensionsavgångar under 2014. Rekrytering har skett under året men bristen på distriktssköterskor och sjuksköterskor är märkbar och svårrekryterad. Vakanser tillsammans med tekniska problem i TeleQ under året har gjort att verksamheten tidvis haft problem att klara telefontillgängligheten. Rehabpersonal Verksamheten har haft flera pensionsavgångar och nyrekrytering har skett under året. Undersköterska på Rehab har inte ersatts utan arbetsuppgifterna har fördelats ut inom flera yrkeskategorier på vårdcentralen. Behov finns att öka personalbemanningen inom den psykosociala delen av teamet pga den ökade psykiska ohälsan bland befolkningen.psykolog avslutade sin anställning under våren 2014 och ny psykolog på plats från hösten med högre tjänstgöringsgrad. Undersköterskor, medicinska sekreterare Utifrån att en översyn har gjorts med tanke på flera pensionavgångar och flera /nytillkomna arbetsuppgifter, så har dessa yrkesgrupper förstärkts bemanningsmässigt under året. Uppföljning 2014 5
Kompetensutveckling Kompetensutvecklingen styrs av de uppdrag och behov som verksamheten har. Inställningen till kompetensutveckling är generös och gås igenom vid de årliga medarbetarsamtalen. E-hälsa Vilka erfarenheter har ni av "Mina vårdkontakter"? Det är svårt för allmänheten att använda systemet t ex vid inloggning och anskaffning av E-leg. Svårigheten för allmänheten att använda systemet har medfört att alltför många istället ringer via Tele Q för att förnya recept mm. Vilka tjänster inom mina vårdkontakter är vårdcentralen ansluten till? Verksamheten är ansluten till tjänsterna: - mina bokade tider - av-och omboka tid - begäran om intyg - beställa journalhandlingar - förnya hjälpmedel Uppföljning 2014 6
- förnya recept - övriga tjänster Hälsofrämjande och förebyggande arbete Hur ser det generella hälsoläget ut? Det generella hälsoläget för Strängnäs ser ganska normalt ut. Åldersstrukturen är ganska blandad och inflyttning sker av såväl äldre som barnfamiljer. Strängnäs har både in-och utpendlare och då framförallt till Stockholmsområdet. Verksamheten upplever att vi tar hand om många multisjuka patienter, de med psykosociala problem och de med muskuloskeletal problematik. Verksamheten har upplevt en kraftig ökning gällande den psykiska ohälsan och speciellt bland yngre. ligger några mil från Mälarsjukhuset vilket gör att vi har ett ökat antal besökare och naturligt är att invånarna söker sin vårdcentral i första hand Beskriv hur arbetet med sörmlands hälsoprogram fungerar Verksamheten har arbetat aktivt med Sörmlans Hälsoprogram för 40-, 50- och 60-åringar. Kallelser för provtagning har skickats ut till alla och 41% har sedan kommit till sjuksköterska för hälsosamtal. Arbetet med hälsosamtalen har fungerat bra och upplevts positivt i verksamhetenoch för de som kommit på besök. Samverkan Hur fungerar samverkan med kommunen? Samverkan med kommunen fungerar ganska bra och kontinuerliga träffar genomförs på olika plan. Samordningssjuksköterskan för multisjuka och Uppföljning 2014 7
äldre har tillsammans med sjuksköterskorna i hemsjukvården skapat en struktur för samverkan, som ska utvecklas vidare. Hur fungerar samverkan med sjukhuset? Samverkan med sjukhuset kunde vara bättre, speciellt med avseende på ömsesidigt övertagande av patienter. Hur fungerar samverkan med övriga vårdgivare? Inga större problem när det gäller privata specialister och sjukgymnaster Hur fungerar samverkan med Försäkringskassan och Arbetsförmedlingen? Försäkringskassans representant finns en dag per vecka på vårdcentralen och medverkar i TRIS arbetet. I TRIS teamet medverkar också Arbetsförmedlingen och Socialtjänsten. Vårdcentralen har byggt upp en nära kontakt, som fungerar bra. Vilka erfarenheter har mottagningen av samarbetet med tolkförmedlingar/tolkar? I stort sett fungerar det bra. Antal tolktillfällen har ökat inom verksamheten. Av och till har verksamheten mött på svårigheter vid beställning, då ingen tolk har kunnat bokas. Rehabilitering Beskriv pågående/genomförda insatser för en förbättrad sjukskrivningsprocess för kvinnor och män Rehabkoordinator och sakkunnig läkare deltar i utbildningsdagar för att få kunskap i hur andra vårdcentraler arbetar och utveckla TRIS arbetet. Uppföljning 2014 8
Vårdcentralen är en av piloterna gällande förenklat sjukskrivningsintyg Beskriv rehabkoordinatorns nytta för vårdcentralen. Beskriv motsvarande för sakkunnig läkare i sjukskrivningsprocessen. Rehabkoordinatorn arbetar utifrån uppdragsbeskrivningen för koordinatorer Fungerar som samordningsansvarig mellan VC; FK, AF och Socialtjänsten Rehabkoordinatorn på vårdcentralen har avsatta tider för uppdraget men finns tillgänglig alla vardagar Sakkunnig läkare finns på vårdcentralen och har avsatt tid, medverkar på möten mm. Beskriv övriga aktiviteter ni genomfört inom arbetet med en fungerande sjukskrivningsprocess Reviderat rutinen för rehabarbetet -- sjukskrivningar. Ändrat rutinerna kring vårdplaneringsmötena Verksamhetsutveckling Hur används resultatet från patientenkäten? Verksamheten följer upp resultaten från enkäten tillsammans med personalen och plockar ut de områden som behöver fokuseras på. Vilka utvecklingsområden finns för verksamheten? Uppföljning 2014 9
Focusområdena har varit tillgänglighet, bemötande och kontinuitet Beskriv kort hur ert ledningssystem för kvalitet och patientsäkerhet ser ut (SOSFS 2011:9)? Verksamheten har utbildat personalen i att använda avvikelsesystemet Synergi. Lex Maria anmälan görs i samråd med chefsläkare Utbildning i riskanalys har genomförts för nyckelpersoner och verksamheten medverkar vid händelseanalyser. Vid anmälan till patientnämnden görs en utredning i samråd med medicinsk rådgivare Patientsäkerhetsronder genomförs tillsammans med några andra vårdcentraler årligen, för att ta lärdom av varandra under ledning av Patientsäkerhetsenheten. Hur använder vårdcentralen kvalitetsregister för att utveckla verksamheten? Verksamheten deltar i följande register: NDR Luftvägsregistret (Tidigare KOL-registret slogs ihop med Luftvägsregistret under våren 2013) Svedem Rikssvikt Palliativa registret Uppföljning 2014 10
LCP -- SSIH Senior Alert Fetmaregistret BOA registret Registren används som ett verktyg när det gäller uppföljning av dessa patientgrupper. Dessutom används resultaten för att förbättra omhändertagandet och för att vid behov även ändra arbetssätt och rutiner. Övrigt Beskriv kortfattat er senaste vårdhygieniska egenkontroll samt ange när den senaste hygienronden genomfördes Punktprevalensmätningen genomfördes under 2014 och verksamheten uppnådde ett gott resultat Enligt mallen valdes 10 personer av olika professioner ut och kontrollerades utifrån de olika parametrarna i samband med ett patientbesök. Ersätting för socioekonomi Gällande socioekonomi, så arbetar verksamheten med detta utifrån varje enskilt fall. Beskriv samordningssjuksköterskans arbete och hur mycket tid som är avsatt för funktionen Verksamheten har under året växlat person gällande samordningssjuksköterska. Hon har en 100% anställning. Nya rutiner och arbetssätt har utformats. Ett utvecklingsarbete med hemsjukvården pågå. Dessutom ska hon vara kontaktlänken för äldre och multisjuka, arbeta med läkemedelsgenomgångar för äldre samt informera övrig personal om frågor som rör äldre och multisjuka. Bevaka att denna grupp får tillgång till sjukvård efter behov mm., Uppföljning 2014 11
Vad skulle behöva utvecklas för att bättre uppnå en jämlik och jämställd vård? Förbättra kontinuiteten för multisjuka, äldre och kroniker Se över verksamhetens miljö när det gäller tillgänglighet och information. Analysera sjuktalen utifrån kön- och åldersperspektivet. Beakta och respektera kulturella skillnader samt öka kunskapen bland personalen. Uppföljning 2014 12
Kunskapsbaserad och ändamålsenlig vård VC Strängnäs klarar målet för andel patienter som når mål för HbA1c och ligger nära målet för andel registrerade patienter i NDR. När det gäller andel kostbehandlade patienter som når mål för HbA1c samt andel genomförda undersökningar inkl riskbedömning av fotstatus ligger vårdcentralen långt ifrån uppsatta mål och här finns förbättringspotential. VC Strängnäs når läkemedelsribban kring total antibiotikaförskrivning men når inte målet avseende andel PcV. VC Strängnäs har ökat andelen vaccinerade mot säsongsinfluensan. Indikatorer Utfall 2012 Utfall 2013 Utfall 2014 Sörmland Acceptabel nivå NDR NDR Antal registrerade diabetiker i Andel registrerade diabetiker i Andel patienter som når mål för HbA1c, NDR Andel patienter med typ-2 diabetes som når mål för blodtryck, NDR Andel av de till NDR inrapporterade diabetespatienterna där uppgift om längd och vikt och/eller BMI finns registrerad Andel kostbehandlade patienter som når mål för HbA1c, NDR Andel genomförda undersökningar inklusive riskbedömning av fotstatus hos diabetespatienter 458 st 481 st 464 st 96,2% 89,9% minst 90 % 85,4 % 87 % 90,5 % 90% minst 90 % 55% 61% 65% 95% 100% 96% 94% 74% 72% 87% 87% >95% 88% 85% 78% 83% minst 95 % Antal demensdiagnoser per Uppföljning 2014 13
Indikatorer Utfall 2012 Utfall 2013 Utfall 2014 Sörmland Acceptabel nivå listad Andel registrerade patienter med demens i SveDem Antal registrerade patienter med demens i SveDem Total antibiotikaförskrivning per 1000 listade Andel PcV av luftvägsantibiotika till barn Har vårdcentralen under året tagit ut individuell förskrivning per läkare och fört en dialog kring detta? (ja/nej) 14 st 9 st 21 st 160 164 170 max 175 76% 70% 68% 80 % Ja Ja Ja Hjärtsvikt, antal slutenvårdstillfällen per 1000 listade, 50-79 år Andel av vårdcentralens listade 65 år och äldre som erhållit vaccination mot säsongsinfluensa 35 % 41 % 42 % Antal spirometrier per listad (Astma/Kol) Uppföljning 2014 14
Vård i rimlig tid VC Strängnäs ligger nära målet för telefontillgänglighet men klarar målet för besökstillgänglighet. Indikatorer Utfall 2012 Utfall 2013 Utfall 2014 Sörmland Acceptabel nivå Telefontillgänglighet 94,3 % 93,7 % 89,6 % 90 % 90 % Tillgänglighet till läkarbesök inom 7 dagar Patientupplevd telefontillgänglighet 97% 98% 98% 91% 85 % 85% Patientupplevd väntetid 86 % Uppföljning 2014 15
Jämlik vård Indikatorer Utfall 2012 Utfall 2013 Utfall 2014 Sörmland Acceptabel nivå Har vårdcentralen skriftliga rutiner i enlighet med landstingets vårdprogram för våld i nära relationer? (ja/nej) Har vårdcentralen tillräcklig kunskap att bemöta personer med HBT-identitet? (ja/nej) Ja Ja Ja Ja Nej Ja Ja Uppföljning 2014 16
Säker vård Indikatorer Utfall 2012 Utfall 2013 Utfall 2014 Sörmland Acceptabel nivå Har patientsäkerhetsberättelse skrivits för året? (ja/nej) Antal patienter som fått läkemedelsgenomgång Nej Ja Ja 246 st 120 st Uppföljning 2014 17
Effektiv vård Den uppmätta kontinuiteten till läkare ligger avsevärt högre än länssnittet. Indikatorer Utfall 2012 Utfall 2013 Utfall 2014 Sörmland Acceptabel nivå Kontinuitet avseende läkarkontakt 43,5 % 48,4 % 43,1 % 27,4 % Samma läkare vid besök 51% Förtroende för läkaren 83 % Levnadsvanor som tagits upp vid läkarbesök Kvalificerat rådgivande samtal om tobaksbruk (DV 113) Rådgivande samtal om fysisk aktivitet (DV 132) Rådgivande samtal om alkoholvanor (DV 122) Kvalificerat rådgivande samtal om matvanor (DV 143) 51% 119 st 115 st 62 st 1 st 5 st 37 st 0 st 3 st 8 st 264 st 204 st 83 st Antal förskrivna FaR (DV 200) 59 st 92 st 4 st Andel listade som ordinerats fysisk aktivitet på recept Är vårdcentralen hälsodiplomerad? (ja/nej) 0,52% 0,79% 0,03% Ja Ja Ja Uppföljning 2014 18
Patientfokuserad vård Indikatorer Utfall 2012 Utfall 2013 Utfall 2014 Sörmland Acceptabel nivå Rekommendera mottagningen 77 % Behov av hälso- och sjukvård tillgodosett Patientupplevd vård/behandling, helhetsintryck Antal ärenden till patientnämnden 79 % 92 % 8 st 6 st 9 st Uppföljning 2014 19
BVC VC Strängnäs klarar inte Barnhälsovårdens uppsatta mål kring hembesök för förstagångs- och flergångsföräldrar. VC Strängnäs ligger nära målet avseende EPDS. Indikatorer Utfall 2012 Utfall 2013 Utfall 2014 Sörmland Acceptabel nivå Andel förstagångsföräldrar som fått hembesök Andel flergångsföräldrar som fått hembesök Andel av alla BVC-barn som gjort BOEL-test Andel av alla BVC-barn som gjort språktest Andel av alla BVC-barn som gjort syntest Andel av alla BVC-barn som gjort hörseltest Andel av alla BVC-barn som fått MPR-vaccination Andel av alla BVC-barn som fått pneumokockvaccin Andel mödrar som besvarat EPDS-formulär 86 % 90 % 91 % 95 % 75 % 85 % 75 % 80 % 95 % 96 % 100 % 98 % 98 % 97 % 99 % 98 % 98 % 97 % 99 % 98 % 98 % 98 % 98 % 97 % 96 % 99 % 97 % 97 % 99 % 80 % 86 % 79 % 80 % Andel 5-6 års besök 100% 100% Antal besök per 0-åring hos sjuksköterska Antal besök per 1-åring hos snitt 10,3 besök snitt 7 besök Uppföljning 2014 20
Indikatorer Utfall 2012 Utfall 2013 Utfall 2014 Sörmland Acceptabel nivå sjuksköterska Antal besök per 2-5 åring hos sjuksköterska snitt 1 besök Uppföljning 2014 21
Läkarinsatser i särskilda boenden samt hemsjukvård Indikatorer Utfall 2012 Utfall 2013 Utfall 2014 Sörmland Acceptabel nivå Har årligt uppföljningsmöte med kommunen skett om insatser i den kommunala hälso- och sjukvården? (ja/nej) Finns namngivna ansvariga läkare för såväl uppdrag i särskilt boende som hemsjukvård? (ja/nej) Antal genomförda SIP (Samordnad individuell plan) enligt KVÅ kod UV001 Ja Ja Ja Ja Ja Ja 25 st 37 st Uppföljning 2014 22
Rehabilitering Indikatorer Utfall 2012 Utfall 2013 Utfall 2014 Sörmland Acceptabel nivå Antal individer sjukskrivna mer än 28 dagar på vårdcentralen Antal upprättade rehabplaner under året Antal sjukdomsförebyggande möten under året 283 st 346 st 25 st 17 st 0 st 0 st Upprättade rutiner för sjukskrivningsprocessen Ja Ja Antal genomförda behandlingsserier KBT Antal genomförda behandlingsserier MMR 26 st 44 st 39 st 0 st 0 st 0 st Uppföljning 2014 23
Miljö Indikatorer Utfall 2012 Utfall 2013 Utfall 2014 Sörmland Acceptabel nivå Finns rutin för utbildning av personalen när det gäller miljöfrågor? (ja/nej) Är vårdcentralen miljöcertifierad? (ja/nej) Ja Ja Ja Ja Ja Ja Uppföljning 2014 24