Klinisk farmakologi. Royne Thorman, royne.thorman@ki.se Tandläkare, MD.



Relevanta dokument
Vecka 47-studie inom tandvården i Stockholms län 2013

Penicillinallergi - hur många av uppgivna reaktioner kan inte verifieras med testning?

Tandläkare/Klinikchef Adel Fani Folktandvården Värmland

Äldres munhälsa. Susanne Koistinen Leg.Tandhygienist, Universitetsadjunkt

ÄNDRINGAR SOM SKA INKLUDERAS I DE RELEVANTA AVSNITTEN I PRODUKTRESUMÉN FÖR NIMESULID-INNEHÅLLANDE LÄKEMEDEL (SYSTEMISKA FORMULERINGAR)

Överdiagnostik av penicillinallergi

Överdiagnostik av penicillinallergi. Gunnar Jacobsson Infektionsläkare

Kartläggning av antibiotikaförskrivningen. Folktandvården Landstinget Kronoberg. En uppföljning av kartläggningen

Behandling av rinosinuit (inflammation i näsa och bihålor)

fråga pat HUR hen reagerade! DOKUMENTERA

Antibiotika i parodontalbehandling T5 HT14

Bipacksedeln: Information till användaren. Ontbort 200 mg tabletter ibuprofen

Medicinsk grupp tandvård Gunnel Håkansson. Kartläggning av antibiotikaförskrivningen. Folktandvården Landstinget Kronoberg.

BESLUT. Datum

FRISK I MUNNEN HELA LIVET. MUN-H-Center

Sifferkod... Kirurgifrågor, 25 poäng

Antibiotika i tandvården. STRAMA 15 maj 2014 Övertandläkare Johan Blomgren johan.blomgren@vgregion.se

Vårdrelaterade infektioner i tandvården

TENTAMEN I PARODONTOLOGI

Indikationer för antibiotikaprofylax i tandvården Övertandläkare Johan Blomgren johan.blomgren@vgregion.se

3.1. Skriv remiss för buköversikt och ange vilken frågeställning du har och när du vill ha undersökningen.

Antibiotikaronder Erfarenheter från SU. Daniel Bremell Infektion SU

2:2 Ange två ytterligare blodprov (förutom serumjärn) som belyser om Börje har järnbrist, samt utfall av bådadera (högt/lågt) vid järnbrist?

HANDBOK FÖR IDENTIFIERING AV FRISKT OCH SJUKT I MUNNEN. Kännetecken. Orsak

Bipacksedel: Information till användaren. Citodon forte 1 g/60 mg suppositorier. paracetamol och kodein

Multiple choice frågor

Läs noga igenom denna bipacksedel innan du börjar använda detta läkemedel. Den innehåller information som är viktig för dig.

Läs noga igenom denna bipacksedel innan du börjar använda detta läkemedel. Den innehåller information som är viktig för dig.

Greta Berg har kroniskt förmaksflimmer, som behandlas med digoxin 0,13 mg 1x1, bisoprolol 10 mg 1x1 samt Waran. Det fungerar bra och hon har inga

ORSAKER TILL ÖKAD LÄKEMEDELSANVÄNDNING

Bipacksedel: Information till användaren Citodon 500 mg/30 mg suppositorier. paracetamol och kodein

Primär immunbrist Rapport från observationsschema

Äldre och läkemedel 18 november 2016

Mässling Säkerställande av immunitet hos hälso- och sjukvårdspersonal i Norrbotten

Flerårigt projekt för att förbättra äldres läkemedelsbehandling Apoteket AB, PRO, SPF

Bipacksedel: Information till användaren. Citodon 500 mg/30 mg tabletter. paracetamol och kodein

Läkemedelsverket publicerade i oktober 2012 nya rekommendationer avseende

Del 6_9 sidor_13 poäng

Smärtbehandling. Här får du information om smärtbehandling med läkemedel efter tonsilloperation.

Urinvägsinfektioner. Introkursen HT Kristina Nilsson Specialistläkare Infektion

Del 7 medicin. Totalt 7 sidor. Maxpoäng: 15p

Utbildningsmaterial för omsorgspersonal om läkemedel och äldre. Medverkande: Marita Eriksson Maj Landström Sandberg Åsa Kalliomäki

Tentamen DX Klinisk farmakologi. Maxpoäng 30

Smittskydd Västra Götaland. Information till sjuksköterskor inom beroendevården. Vaccination mot hepatit A och B till personer som injicerar droger

Så effektiviserar du och upprätthåller hygien vid dentoalveolär kirurgi med tonvikt på implantatbehandlingar

Att inte behandla divertikulit. Läkemedel i Skåne 7-8 mars 2018 Jan Lillienau, sektion gastroenterologi SUS

Rodnat, makulopapulöst utslag över rygg och buk. Inga rivmärken.

Antibiotika ur ett tandvårdsperspektiv

Antibiotikaval. vid vanliga infektioner i öppen vård. Rekommenderade läkemedel. Läkemedelsrådet i Region Skåne

MEQ-fråga 1 Sida 1 (5)

Antibiotikaallergi. Sebastian Jansson ST-läkare infektionskliniken Växjö

Läs noga igenom denna bipacksedel. Den innehåller information som är viktig för dig.

Delexamen 4 Infektion Facit MEQ-fråga Sida 1 (7)

Strama Jönköping. Årsrapport Strama Jönköping

Ipren finns i flera styrkor, 200 mg och 400 mg (receptfria) samt 600 mg (receptbelagt).

Luftvägsinfektioner Folke Lagerström Vivalla VC

1. Varför ska man börja med en högre dos betalaktamantibiotika än normalt vid septisk

Rationell läkemedelsbehandling till äldre

FÖRMAKSFLIMMER VANLIGT FARLIGT UNDERBEHANDLAT

Patientfall Käkkirurgen Huddinge Kurs i Klinisk Farmakologi,T9

Abstinensbehandling vid alkoholberoende

Bipacksedel: Information till användaren. Pamol 500 mg filmdragerade tabletter. paracetamol

Novartis Finland Oy. Information till patienter som använder Aclasta vid osteoporos

Läkemedelsbehandling av äldre. Vad är viktigt att ha i åtanke vid omvårdnaden?

Riktlinjer Antibiotika profylax i Tandvården

Bilaga I Vetenskapliga slutsatser och skäl till ändring av villkoren för godkännandena för försäljning

Munvårdsbedömning ROAG- Revised Oral Assessment Guide

Bipacksedeln: Information till användaren. Pamol 500 mg filmdragerade tabletter. paracetamol

Akut mediaotit- Följs behandlingsriktlinjerna?

Bipacksedel: information till användaren. Panodil 60 mg suppositorier Panodil 500 mg suppositorier. Panodil 1 g suppositorier.

Smärtbehandling. Nationellt kvalitetsregister för öron-, näs- & halssjukvård, Referensgruppen för tonsilloperation.

BIPACKSEDEL. Kesium vet 200 mg/50 mg tuggtabletter för hund

Läs noga igenom denna bipacksedel. Den innehåller information som är viktig för dig.

ETORICOXIB RATIOPHARM FILMDRAGERADE TABLETTER OFFENTLIG SAMMANFATTNING AV RISKHANTERINGSPLANEN

Behandling av nedre urinvägsinfektion (UVI) hos kvinnor. Läkemedelskommitté

Leflunomide STADA. Version, V1.0

Dugga Klinisk Kemi, DS

Antibiotika Fall-diskussioner. Folke Lagerström Anja Rosdahl

BIPACKSEDEL: INFORMATION TILL ANVÄNDAREN. DALACIN vagitorier 100 mg Klindamycinfosfat, motsvarande 100 mg klindamycin

Bipacksedel: Information till användaren. Loratadin ratiopharm 10 mg tabletter. loratadin

Smärt- och värkmedicinering åt hjärtpatienter

Geriatrisk farmakologi så påverkar mediciner äldre patienters kroppsliga funktioner. Johan Fastbom Aging Research Center (ARC) Karolinska Institutet

ANTIBIOTIKA hjärta och smärta. Uppdateringar från Tandvårds Strama

Njurinflammation/ glomerulonefrit av typen IgA-nefrit och IgA-vaskulit

Urinvägsinfektioner hos äldre

Att praktiskt hantera svårläkande sår Åsa Boström Hudkliniken Södersjukhuset.

Nya rekommendationer - antibiotikabehandling i tandvården

Farmakologisk behandling av bakteriella hud och mjukdelsinfektioner i öppenvård

Giltighetstid: längst t om

Rest-tentamen Farmakologi Tandläkarprogrammet Kl

S-MTX värde OBS! Tiderna för provtagningarna kan skilja sig åt, följ tiderna på den aktuella regimen som är ordinerad.

Bipacksedel: Information till användaren. Alvedon 500 mg suppositorier Alvedon 1 g suppositorier. paracetamol

De äldres sjukdomspanorama Docent Inger Wårdh, avd för Gerodonti

Antibiotikaprofylax vid ortopedisk kirurgi

MEQ-fråga 2. Försättsblad. Tentamen i medicin Max 10p.

Äldre och läkemedel. Läkemedelsanvändningen ökar med stigande ålder. Polyfarmaci Äldre och kliniska prövningar

Tandvårdsriktlinjer som berör sjukvården

Mag Mag--tarmkanalen tarmkanalen

Läkemedel - generella direktiv vid kvinnokliniken

Information till dig som behandlas med läkemedel som kan leda till biverkningar i munnen

Transkript:

Klinisk farmakologi 20101004 Royne Thorman, royne.thorman@ki.se Tandläkare, MD.

Faktorer som påverkar hälsa Dahlgren och Whitehead, 1991

Lokalbedövning med adrenalin- relativa kontraindikationer Hyperkänslighet för adrenalin. Obehandlad hypertyreos Patienter med kärlkramp

Antibiotika användning Profylax inför invasiva ingrepp Amoxicillin 2 g 1 timma innan Pc ök Klindamycin 600 mg 1 timma innan Skydd Fenoxymetylpencillin 1 g 2 ggr dagligen i 10 dgr Pc ök Klindamycin 300 mg 2 ggr dagligen i 7 dagar Allergier och överkänslighet Mag tarm besvär urtikaria, anafylaxi

Smärtstillande Paracetamol Acetylsalicylsyra Treo, Treo comp (ASA, kodein, koffein) Citodon (paracetamol,kodein) Dextropropoxifen + paracetamol Risker vid ordination av smärtstillande: ASA överkänslighet? Njur och leverskada? Alkohol konsumtion? Intag av andra centralstimulerande farmaka? Dåsighet, trötthet

Riktlinjer vid Waran behandling, INR (International normalized ratio) Kontraindicerat med invasivt ingrepp vid koagulationsvärde över 3,0 INR. Allt under helt ok.

Förskrivningar/1000 inv 2009, åldersgr 55-59, i respektive ATC-grupp Vilka slutsatser kan vi dra av diagrammet? Kan man få samma effekt genom andra åtgärder? Tandvården och övertron på läkemedel Pc och smärtstillande

Förbrukning över tid i de olika ATC grupperna ATC-Anatomical Therapeutic Chemical Classification index Vad beskriver ökningen i respektive grupp? Vad beror de största ökningarna på?

Smärtstillande läkemedel- grupper och preparat som används inom tandvård. NSAID-Non Steroid Anti inflammatory drug. Paracetamol Kodein Opioider

Faktorer av betydelse för förändringar I munhålan Hypertension Inflammatoriska sjukdomar Mediciner Bikarbonat från plasma Urea och andra kväveföreningar Fria syreradikaler

Är munhålan av betydelse i omvårdnaden? Muntorrhet Karies Tandlossning Apikala infektioner Opportunistiska infektioner Smakförändringar Kronisk inflammation Dysphagi Dålig matlust Magbesvär Dålig andedräkt

Sjukdomar i munhålan som ett resultat av läkemedelsanvändning Inflammation av salivkörtlar Karies Gingivit Parodontit Apikal infektion Opportunistiska infektioner

Ett patientfall Man född 1958. Ensamstående med delad vårdnad om barn. Långtidssjukskriven. Rökare Tandläkarskräck Medicinerar Propavan, Fragmin. Glomerulonefrit sedan flera år. Upprepade antibiotikabehandlingar p g a tandinfektioner. Proteinuri, misstanke om samband med tandstatus.

Fynd vid rutinprover före och efter tandsanering konc 40 30 20 10 P-albumin och CRP hos 50 årig man med ESRD före och efter tandsanering P-albumin CRP Fri från tandvärk Svårt att vänja sig vid protes Ej sjukskriven längre 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 provtagningstillfällen U-albumin 200501-200801 hos 50 årig man med ESRD före och efter tandsanering. Upplever känselbortfall som ett mindre problem 16000 14000 12000 10000 8000 6000 4000 2000 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 U-albumin

Bisfosfonat mot benskörhet kan ge svåra nekroser i mandibeln Extremt lång halveringstid 1:10000 1:100000? Vanligast vid IV-behandling Används vid benskörhet Lyckade försök med Teriparatide har visat sig hjälpa vissa patienter.

Bisfosfonat medicinering och ben nekros. 90 % av fallen i mandibeln 78 % extraktionsutlöst resten spontant Alendronat,Zometa och Pamidronat mfl Undvik kirurgisk behandling PcV 1g x 3. Alt Dalacin 300 mg x 3 under längre tid.

Bisfosfonat 68 årig man med Wegners granulomatos. Hög dos med Cortison under 6 månader Erhållit pamidronat mot benskörhet

Forts

Forts bisfosfonat 75 årig man med myelom Regelbundna IV behandlingar med pamidronat Fraktur och fistel

Forts bisfosfonat

Forts bisfosfonat

Överkänslighet mot sulfa. Äldre kvinna med upprepade urinvägsinfektioner Ont från slemhinnan i munhålan Medicinering och UVI blev en ond cirkel

Slemhinnereaktion vid antibiotikabehandling Kvinna 27 år Inkom efter resa i Asien med systemisk infektion Toxisk mucosit

Slemhinneraktion vid Cortisonbehandling 80 årig man med hjärntumör Höga doser Cortison mot svullnad Atrofisk slemhinna

Fenantoinhyperplasi med grav parodontit 65 årig kvinna med presenil demens och epilepsi Ilaluktande andedräkt Ej smärtpåverkat

Etsskada av läkemedel 73 årig kvinna med grav demens Varit hos ÖNH för konsult angående sår i munhålan, biopsi togs Muntorr

Slemhinnereaktioner Bakteriella toxiner skapar inflammation runt proteskonstruktioner Lågt ph skapar en bra miljö för svamp Virus infektioner Autoimmuna reaktioner Aftösa sår Höga värden Urea och Kreatinin skapar en toxisk reaktion och slemhinneatrofi