Staffan Winter NATIONELLA PROGRAMMET FÖR DATAINSAMLING, NPDi
PROGRAMMETS MÅL Att få bort dubbelregisteringen i vården i samband med datainsamling till kvalitetsregister.
FUNDAMENT Strategi med huvudfokus på samstämmighet mellan kvalitetsregister och vårddokumentation Finns registrets efterfrågade underlag över huvud taget noterade i journalsystemen och är de då även tekniskt sökbara? Grundlig analys av registrets informatik varje frågevariabel måste granskas, analyseras, definieras och kodifieras användning av nationell IT-arkitektur och standards Även om olika tekniska plattformar bestämmer lokala förutsättningar går det att realisera nationella integrationer
FUNDAMENT Minskning av dubbeldokumentation får inte förorsaka en motsvarande ökning av IT-förvaltning! En hållbar lösning förutsätter att ansvar fördelas rätt. Kvalitetsregistren ansvarar för datainsamlingen. Vårdens förvaltningar ansvarar för att göra underlag tillgängliga. Nationellt ansvar för använda standards.
FUNDAMENT Vi ger stöd till de regionala implementationsprojekten Huvudmännens roll Prioritering Ansvara för projekt och resurser tillämpning (metodik, modell och integrationslösning ) Kravställa och skapa förutsättningar Verksamhet och IT Skapa och tillgängliggöra strukturerad journaldokumentation som möjliggör datainsamling till register utan extra arbete Att inte öka förvaltningsbördan begränsa antalet lokala och registerspecifika integrationer, stuprör
FYRA STRATEGISKA OMRÅDEN RUNT DATAINSAMLINGEN 1 Samstämmighet mellan journalföringen och kvalitetsregistren 2 Datafångst och sammanställning av underlag från journal 1 2 4 3 Användardialog i samband med utlämnande av patientuppgifter till kvalitetsregister OK? 3 4 Överföring av patientuppgifter till kvalitetsregister
HUR KAN FLÖDET SE UT? Detta beskriver ett exempel på upplägg som bygger på gängse formulärbaserad inmatning. I detta fall har befintliga rutiner inte rubbas, bara underlättas med hjälp av förifyllnad med data från journal. IT-lösningen är effektiv och medför inte en växande förvaltningsbörda med tillkommande register. Kvalitetsregister X -2- -2- Kvalitetsregistret hämtar underlag från journalen via anrop av tjänster på nationell tjänsteplattform. NKRR -1- Användare loggar in i kvalitetsregistret för att registrera patientuppgifter. I stället för ett tomt formulär hämtas journaldata och förifylls i formuläret. Användaren verifierar, kompletterar och sparar i kvalitetsregistret. -1- Kvalitetsregister X Journalsystem TP -3- -3- Journaldata görs tillgängligt via gemensamma tjänstekontrakt. Dessa är begränsade till antal och generiska, de används av alla. Detta minskar förvaltningsbördan avsevärt.
KORT OM PROGRAMMET 2012-2016. 2012, resultat Utredningar och klargörande av teknik, standards och samarbetsformer med berörda parter. 2013, resultat Strategi för datainsamling till Nationella Kvalitetsregister framtagen. Tidiga komponenter i IT-arkitekturen framtagna Begränsade tester med skarp data av strukturerade underlag Metoder/modeller för informatik är på plats och ett nationellt nätverk kopplat till informatikarbetet. Modell hur datainsamling kan ske med gemensamma tjänstekontrakt som är giltiga för alla kvalitetsregister. Första gemensamma tjänstekontrakt är framtagna, specificerade, och har påbörjat realisering
KORT OM PROGRAMMET 2012-2016. 2014 Fortlöpande genomgång av kvalitetsregisters informatik och framtagning av underlag för tekniker och informatiker Fortsätta färdigställa gemensamma tjänstekontrakt Genomförande av begränsade regionala projekt för överföring av strukturerad data till kvalitetsregister 2015 2016 Breddinförande av överföring av strukturerad data till kvalitetsregister enligt framtagna och beprövade modeller
TACK! Kontakta gärna oss! Ake.nilsson@skl.se, programansvarig, 0725-25 35 26 Staffan.winter@skl.se, projektledare, 0727-28 31 42 Bjorn.hultgren@skl.se, IT-strateg, 0707-17 05 56 www.kvalitetsregister.se
ARBETET MED KVALITETSREGISTER Bodil.klintberg@skl.se
KVALITETSREGISTREN ÄR EN POTENTIAL SOM SKA TAS TILL VARA GENOM ATT VI STÖDJER UTVECKLINGEN INTE ETT PROBLEM SOM SKA LÖSAS
VISION Nationella Kvalitetsregistren används integrerat och aktivt för löpande lärande, förbättring, forskning samt ledning och kunskapsstyrning för att tillsammans med individen skapa bästa möjliga hälsa, vård och omsorg.
NÅGRA FAKTA Staten och landstingen satsar pengar 2012-2016, 320 miljoner per år 81 register och 24 registerkandidater får medel 2014 Cirka hälften av medlen går till en fjärdedel av registren Varje sjukvårdsregion får stöd till en registercentrumorganisation
NÅGRA PRINCIPER FÖR REGISTREN Förankring i professionerna och i hela landet är avgörande De ska mäta kvalitet i flera dimensioner, dvs även patientrapporterade mått när det är möjligt Det som behövs för att förbättra vården ska styra innehåll Nytta för verksamheten är viktigast Rapporterande enheter ska kunna få tillgång till egna data Resultat ska redovisas i årsrapporter med identifierbara kliniker vid hög täckningsgrad - öppenhet De ska använda befintliga it-stöd
INSATSERNA HANDLAR OM INDATA OCH UTDATA
INDATA MINDRE TRÅKIGT OCH ONÖDIGT JOBB Nationella Programmet för Datainsamling (NPDi) Vårdens dokumentation är inte strukturerad. Vi tar det som finns strukturerat och börjar förifylla registren. Använder nationella tjänster. Diagnoser och åtgärder testade. Mätvärden och vårdkontaktinfo i Q1. Sen kommer läkemedel. Förutom mindre arbete med inmatning: Kvalitetssäkrar informationen i vårddokumentationen Incitament för strukturering Ännu huvudsakligen konceptarbete och test i mindre skala av de olika delarna. Två bredare projekt 2014. Akademiska sjukhuset för flera register. Senior alert i Procapita-kommunerna. Vi har en väg.
UTDATA- MER ROLIG ANVÄNDNING OCH NYTTA Användbara data - del två Resultatdata för patienterna nytt från och med satsningen Landstingsgränssnitt Användarundersökning Registercentra förbättringsprojekt Utlysning huvudmän och vårdgivare Utbildning mot verksamhetschefer i att leda på medicinska resultat, förbättringsarbete. Kvalitetsregister kopplade.
MÅLBILD FÖR UTDATA Det ska vara lätt för verksamheten att se sina resultat för de viktigaste indikatorerna, hur långt det är till målen och om det blir bättre över tid. Tillgång till användbara utdata när de är inmatade Få klick till viktigaste resultat Jämförelser, där det är relevant Data som visas över tid är A och O i förbättringsarbete Helst liknande upplägg på utdata för samma typ av verksamheter (helst på samma ställe)
KNAPPEN www.ndr.nu
AXPLOCK AV ANNAT AKTUELLT Gemensamma riktlinjer för utlämnande av data för forskning Registren inom psykiatrin har fått ett nytt hem Intresset för patientmedverkan ökar lavinartat: Guide för patienters medverkan Många pågående projekt, ex styrgrupper, Mina vårdkontakter Utvärdering stöd till patientmedverkan Registercentra och regionala cancercentra Samverkan regionalt och nationellt Nya uppdrag för registercentra tas fram under våren
AXPLOCK AV ANNAT AKTUELLT Nytt uppföljningssystem/ansökningssystem Webbutbildning för registerstyrgrupper Utredning IT-stöd Primärvården
EFFEKTMÅL: VID UTGÅNGEN AV ÅR 2016 SKA 80 % ska ha en täckningsgrad på minst 80 % 40 % ska ha en täckningsgrad på minst 95 % 100 % öppen redovisning av resultatdata (vid hög TG) 100 % av de Nationella Kvalitetsregistren presentera onlinedata till verksamheterna antalet forskningsprojekt med stöd av kvalitetsregisterdata ha ökat med 300 % 80 % av de Nationella Kvalitetsregistren presentera resultatdata för patienterna
EFFEKTMÅL VID UTGÅNGEN AV ÅR 2016 SKA 80 % av verksamhetscheferna använda kvalitetsregistren i sitt förbättringsarbete en statistiskt säkerställd förbättring för patienterna, inkluderat minskade skillnader i vården, kunna utläsas för 10 stora diagnosgrupper den svenska hälso- och sjukvården minst ha behållit sin relativa effektivitet i internationell jämförelse
SAMMANFATTNING Kvalitetsregisteren är bra på sin huvuduppgift: att komma överens om de viktigaste sakerna att mäta, att analysera data, diskutera och sprida resultat (i sina led) och påverka vården nationellt utanför linjen Så satsningen ger registren, var och en, förutsättningar att göra mer av det som är deras kärnkompetens OCH skapar bättre stöd genom gemensamt lärande och starkare stödstrukturer De behöver stöd i formell struktur, juridik, användbarhet, vad som är viktigt för förbättringsarbete, hur man involverar patienter, it, datainsamling, och koppling till andra nationella och lokala/regionala strukturer.